2012 что такое креатинин

Содержание

Креатинин в крови: норма креатинина, причины повышения и чем это опасно

Что такое креатинин в анализах крови и для чего нужен его показатель вряд ли знает обычный посетитель поликлиники. Думает он (или она) примерно так: “Ну, вот мне тут креатинин написали. И даже норма креатинина показана. И что мне с этими показателями делать?”. Конечно же листок с результатами анализа крови поступает к врачу и тот неразборчивым почерком пишет в книжке много непонятного.

Естественно желание многих получателей указаний врача хоть что-то понять для себя. Разбираемся.

Что такое креатинин

Креатинин – это важное химическое соединение в организме человека, образующееся в результате распада белковых молекул. Это вещество представляет собой неотъемлемую часть остаточного азота.

В начале цепочки преобразований стоит креатин. Этот компонент осуществляет длительный путь по организму, начиная в почечной паренхиме. Метилирование происходит в печени. После этого вещество отправляется в мускулатуру, где из креатина создается креатинфосфат. Полученный компонент идёт в миофибриллы, где он распадается на креатинин и фосфат, давая мышцам энергию для сокращения.

После ее использования остатки следуют в кровь. В печени креатинин не подвергается воздействию, поскольку за счет своей структуры, и без лишних проблем выводится с мочой. Этот энергетический оборот происходит постоянно, из-за этого количество вещества в кровеносной системе остается одинаковым при условии нормального состояния организма.

Содержание креатинина зависит от состояния мускулатуры и почек человека. Также на его уровень в организме влияют возраст и пол. Повышенное содержание этого вещества говорит об изменениях в работе почек.

Энергетический оборот

Описанный выше процесс преобразования креатина в креатинин с использованием полученной энергии достаточно сложный. Однако мы пользуемся результатом неосознанно. Кто в жизни думает, что вот мне надо поднять руку, а для этого должны пройти вот такие вот биохимические процессы? Правильно – никто. Но они проходят, поскольку человек есть “биохимическая машина”.

Все происходит буквально мгновенно под управлением команд из головного мозга. Предположим вы решили налить себе в чашку чай из чайника. Как это происходит? Вы должны поднять руку, взять чайник, поднести его к чашке и налить. За счет чего происходят все эти движения? За счет энергии, которую дает (выделяет) креатинин мышцам.

Работаю уборщицей. Ведра туда-сюда. С возрастом становилось все тяжелей. Но деваться некуда. Требуются более молодые. И вот с 55-ти лет давление начало скакать. Сердце в этот момент похоже готово было выпрыгнуть. А работать-то надо. Так и думала, что потащу следующее ведро и оно будет последним.

Спасибо дочке – дала почитать мне интересную статью в сети . Я и раньше слышала про лекарства-пустышки за немалые деньги. Но в этой статье конкретно знающие люди обсуждают проблему нас гипертоников.

В общем, эта статья буквально изменила мою жизнь. Теперь в состоянии ведра таскать целый день. А на выходных спокойно занимаюсь огородом для всей семьи.

Кто страдает скачками давления и хочет еще пожить активно, чтобы не достал вдруг инсульт или инфаркт, потратьте 5 минут на чтение этой статьи .

Не углубляемся в сложный процесс, однако вполне понятно, что для выполнения действий нашими мышцами должно выделяться необходимое количество креатинина (то есть энергии). Это количество определяется нашим организмом самостоятельно в зависимости от многих факторов. В том числе и от тренированности мышц.

Не случайно так называемые “качки” в спортзалах частенько используют специальные добавки под названием “Креатин”. Якобы эти добавки добавляют исходного материала для преобразования его в креатинин, что вроде бы позволяет накачивать огромные мышцы. На самом деле эти добавки не работают (испытано лично автором этой статьи) так, как хотелось бы.

Так вот, использовав выделенную энергию, организм не в состоянии переработать никаким образом лишнюю и излишки креатинина должны быть выведены из организма.

источник

Что такое креатинин и какова его роль в организме человека

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Одна из информативных диагностических процедур – биохимический анализ крови.

Человеку без медицинского образования трудно разобраться в его показаниях. Ведь кровь, это не только форменные элементы – тромбоциты (что это?), красные и белые тельца.

Это еще и обширный комплекс органических веществ (липидов, белков, в том числе специфически окрашенных, углеводов, витамин и ферментов (что это?), неорганических и низкомолекулярных азотистых веществ).

По уровню содержания в плазме крови каждого из них, можно судить о состоянии организма человека и происходящих в нем патологических процессах.

Сегодняшняя тема посвящена одному из представителей низкомолекулярных азотистых веществ – креатинину. Что это за вещество, какую роль выполняет в организме, какова физиологическая норма, и о чем может рассказать его дисбаланс.

Креатинин в крови — что это такое

Креатинин относится к группе низкомолекулярных азотистых веществ. По сути, является ангидридом (химическим соединением) креатина (азотсодержащей карбоновой кислоты), обеспечивающего мышечную ткань организма необходимой энергией.

Образуется в результате процессов метаболизма в структуре мышечных тканей путем отщепления ферментных белков (дефосфорилирования) и неферментативной дегидратации (распада) азотсодержащей карбоновой кислоты.

Вырабатывается, необходимое тканям «энергетическое сырье» поджелудочной железой, почками и печенью.

После его образования по кровотоку доставляется в клеточную структуру тканей мышц. Здесь в результате реакции с ферментом киназы преобразовывается в форму креатин-фосфата, либо фосфокреатина. Присоединение к процессу фосфатных кислот дает реакцию образования мощной энергии для сократительной функции мышц.

Именно в процессе энергетического образования креатин временно преобразовывается в креатинин. Впоследствии вещество из организма выводится с уриной.

Наш организм стабильно производит креатинин и креотин в определенном количестве, поддерживая необходимый баланс. Ежедневно до 2% креатина преобразуется в креотинин. Его величина в организме постоянна, так как мышечная масса у человека фактически неизменна.

Уровень креатинина может колебаться в зависимости от массы мышечных тканей, пола и возраста пациента. Почти все энергетическое вещество продуцируется благодаря клубочковой фильтрации в почках, лишь 15% секретируют почечные канальцы.

Так как выводится вещество из организма посредством мочевыделительной системы, то по клиренсу креатинина (объему прошедшей через почки и очищенной от вещества крови за 1 минуту) в урине можно судить об эффективности процессов клубочковой фильтрации и работоспособности самих почек.

Поэтому концентрация креатинина в плазме крови, не выходящая за рамки определенной нормы, это хороший показатель функциональной состоятельности почек, либо чувствительный индикатор их патологий.

Это интересно. Так как рыба и мясо считаются самой богатой на креатинин пищей, многие «знатоки» считают, что обеспечить необходимой энергией ткани мышц можно, лишь путем сбалансированной диеты.

При этом совершенно не догадываясь, что для нормальной «загрузки» креатинина в организм, потребуется на протяжении недели, кроме прочих продуктов, включать в ежедневный рацион питания до 5 кг. мяса в чистом виде.

Норма креатинина в крови у женщин, мужчин и детей

Уровень креатинина в крови зависит от развитости мышц и их объема. Соответственно референсные (нормативные) показатели у людей разного пола и возраста разнятся.

Усредненной нормой считается:

Группы пациентов	Возраст	Уровень креатинина в микромолях/л
У детей	новорожденных	от 27,0 до 88,0
— * —	грудничков	от 18,0 до 35,0
— * —	до 10 лет	от 27,0 до 62,0
— * —	подростков	от 44,0 до 88,0
У мужчин	с 18 до 60 лет	от 60,0 до 115,0
— * —	старше 60 лет	от 71,0 до 115,0
У женщин	с 18 до 60 лет	от 53,0 до 97,0
— * —	старше 60 лет	от 53,0 до 106,0

Кроме того, существует норма для пациентов с одной работающей почкой – это 180,0 – 190,0 микромоль/л. У людей пожилого возраста, длительно болеющих, и плохо питающихся людей референсные показатели могут быть сильно занижены.

А вот при патологическом повышении вещества у детей до 200,0 микромоль/л и у взрослых до 400 микромол/л включительно, может говорить о развитии в организме патологического процесса.

Норма скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у мужчин – от 125 мл в минуту, у женщин – от 110 мл/мин. Чем выше СКФ (клиренс), тем меньше креатинина содержится в моче.

Признаки нарушения образования креатинина

Наиболее показательный симптом – нарушение почечных функций, сопровождающихся:

общей усталостью;
повышенной утомляемостью;
затрудненным поверхностным дыханием;
различными формами нарушений сознания;
болью и чувством тяжести в области поясницы.

Методы лабораторной диагностики

Для выявления в организме реального уровня креатинина используются различные методики лабороторной диагностики, помогающие сделать правильную оценку функциональных характеристик многих органов и систем, определить характер изменений в общем состоянии организма человека по капиллярной или венозной крови.

Комплексная диагностика биохимии крови.
Геморенальные пробы (Реберга — Тареева) – определение уровня эндогенного вещества по СКФ.
Азотемия – эталон ранней диагностики почечных патологий (соотношение белок/креатинин).

Для исключения погрешностей в показаниях лабораторных исследований, за двое суток до обследования следует отказаться от силовых нагрузок.

За 24 часа до сдачи крови исключить из рациона белковую и мясную пищу, особенно говядину. Полезен обильный питьевой режим, но накануне забора крови не следует употреблять крепкий чай и кофе.

По результатам каждого из этих анализов можно судить о состоянии здоровья пациента.

О чем говорит низкий уровень креатинина

Сниженные титры креатинина в биохимическом анализе крови могут быть вызваны резким снижением мышечной ткани в результате: скудного питания, обусловленного безбелковым, либо низкобелковым рационом, мышечной дистрофией или нарушениями функциональных свойств печени.
Клиренс креатинина в крови снижается при нарушении кровоснабжения почечных тканей, развитии в них онкологических процессов, либо при признаках сердечной несостоятельности.
При анализе азотемии снижение креатинина в крови может говорить о нехватке в рационе белка, о мышечных травмах, беременности, разрушении клеток в тканевой структуре мышц (рабдомиллиоза), наличии цирроза печени.

Когда креатинин повышен

Единственная причина, по которой повышенные показатели креатинина в крови не считаются патологией, это заведомо добровольное употребление различных биодобавок с большой концентрацией эндогенного компонента для большей выносливости и искусственного наращивания мышечной массы.

Что часто наблюдается у профессиональных спортсменов.

В остальных случаях повышенные титры эндогенного компонента в биохимическом анализе плазмы крови дают основания для более полного обследования пациентов, так как могут свидетельствовать:

О наличии патологических процессов в мочевыделительной системе, вызванных травмой почек, нарушением почечного кровоснабжения, развитием мочекаменной болезни или новообразований онкологического характера.
Увеличенные показатели вещества по данным геморенальной пробы – это характерный симптом высоких физических нагрузок, реакции организма на ожог мягких или ушибы мышечных тканей.
Высокий уровень креатинина в анализе азотемии может быть признаком несостоятельности почечных функций, сильной дегидратации (обезвоживания) организма, непроходимости мочевыводящих путей, либо наличии геморрагических процессов (кровотечений) в любом органе или системе организма (дыхательной системе, пищеварительном тракте и др.).

Биохимический лабораторный скрининг крови и грамотно поставленный диагноз врача позволяют выбрать разумную тактику лечения и вовремя предотвратить осложнения.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

источник

2012 что такое креатинин

В настоящее время вся медицина принимает стандартизованный характер. Этот показатель имеет первостепенное значение для оценки работы почечного фильтра, диагностики хронических болезней этого органа и выбора метода терапии.

Еще 20 лет назад, чтобы проверить работу почек, врачи должны были проводить сложные пробы и брать большое количество анализов: мочевину, креатин, мочевую кислоту и т.д. Однако после разработки методов определения уровня креатинина эти проблемы остались в прошлом. Для современного человека данного показателя достаточно, чтобы сделать вывод о состоянии функций почек.

В организме безостановочно протекает огромное количество химических процессов. Их результатом является получение не только полезных для человека веществ, но и различных побочных продуктов. К таким «естественным отходам» и относится креатинин. Он получается из креатина (а точнее креатинфосфата), после его использования для питания мышц энергией. Когда креатинфосфат реализует свое полезное действие, он превращается в креатинин, который легко удаляется из организма.

Практически 100% этого вещества выводится через почки вместе с мочой. Если оно накапливается в избыточном количестве, ткани человека начинают страдать от этого токсина. Помимо того, что данное соединение напрямую отравляет клетки, повышенный в крови креатинин изменяет ее нормальный кислотно-щелочной баланс. Подкисляя биологические жидкости, он нарушает нормальный обмен веществ в каждом органе, что может привести к тяжелому состоянию больного и даже смерти. Наибольшая опасность заключается в поражении головного мозга, дыхательной и кровеносной систем.

При значительном превышении нормальных показателей, необходимо своевременно снижать концентрацию повышенного креатинина.

Несмотря на то, что креатинин является конечным продуктом и не используется в химических реакциях, в норме его количество в крови не равно нулю. Организм постоянно сохраняет определенную концентрацию данного соединения, не позволяя ему всему выводиться без остатка. Зачем? Это позволяет поддерживать необходимый кислотно-щелочной баланс и адекватный метаболизм в тканях.

В различных лабораториях могут отличаться нормы креатинина, что связано с особенностями работы аппаратуры, ее калибровкой и мнением специалистов. Как правило, на листе с результатом анализа дополнительно распечатываются референсные (нормальные) значения.

Группа населения		Норма в мкмоль/л	Норма в мг/дл
Дети	Новорожденные (до 28-ми суток жизни)	27-88	0,3-1
	Ребенок до года	18-35	0,2-0,4
	1-12 лет	27-62	0,3-0,7
	12-18 лет	44-88	0,5-1
Взрослые мужчины		73-110	0,7-1,4
Взрослые женщины		61-100	0,5-1,1

Любое отклонение от нормальных показателей – повод повторить анализ и выяснить причину этого состояния. Очень важно сделать это как можно раньше, чтобы при обнаружении патологии своевременно начать терапию и предотвратить такие смертельно-опасные осложнения, как хроническую/острую почечную недостаточности.

У любой группы населения, существуют две основные причины повышения креатинина – избыточное поступление веществ-предшественников и нарушение удаления токсинов из организма. В первом случае, изменение показателей носит временный характер и, как правило, не связано с наличием заболевания почек. Недостаточное выведение креатинина всегда является спутником какой-либо почечной патологией.

Перед тем, как искать у человека заболевание, необходимо исключить именно эту группу причин. Откуда могут попасть в кровь предшественники этого вещества?

Источник	Предшественники креатинина
Пища, с высоким содержанием белка: любые сорта мяса; морепродукты; молочные изделия; питательные смеси для культуристов (концентрированный животный протеин, гейнеры, креатин) и другие.	Аминокислоты – любые белки и сложные соединения с протеинами (гликопротеины, протеиды, нуклеопротеины и т.д.) в пищеварительной системе распадаются до аминокислот. Всасываясь, они сначала превращаются в печени в креатин, затем в мышцах в креатинфосфат и распадаются до креатинина.
Травмированные мышцы.	Креатин и креатинфосфат – большое количество этих веществ находится в мышечной ткани. При ее повреждении они попадают в кровеносное русло и распадаются до креатинина.
Мышцы или соединительная ткань при тяжелом гипертиреозе.

Наличие одного из перечисленных факторов может стать причиной высокого креатинина. В этом случае, показатель не отражает работу почек и, как правило, быстро приходит в норму – в течение нескольких дней. Чтобы подтвердить отсутствие патологии достаточно сдать повторный анализ через 7-10 суток.

Повреждение почечного фильтра и недостаточное выведение токсичных веществ является основной причиной повышения креатинина. Если пациент правильно подготовился и сдал анализ, или у него неоднократно обнаруживали превышение нормы по данному показателю – вероятность повреждения органа крайне велика.

Существует большое количество заболеваний, который могут привести к задержке креатинина. Обнаружить их бывает достаточно трудно, так как патологии нередко протекают скрыто и первые признаки обнаруживаются только в анализе мочи. Наиболее распространенные из этих болезней и их характерные симптомы:

Болезнь, поражающая почки	Краткая характеристика заболевания	Характерные признаки
Гломерулонефрит

Хроническая болезнь, которая развивается из-за постоянного воспалительного процесса в почках. Точная причина ее возникновения не известна до настоящего времени.

К сожалению, эта патология является неизлечимой. Главное, что должен сделать пациент – замедлить ее течение с помощью лекарств и изменения образа жизни.

При некоторых формах, симптомы могут полностью отсутствовать – изменения определяются только в моче (появление белка, клеток крови и других патологических элементов).

Однако нередко наблюдаются следующие признаки поражения почечной ткани:

Появление отеков на лице, на ногах. На поздних стадиях жидкость может скапливаться на руках, в животе и других частях тела;
Постоянно-повышенное давление, которое человек может практически не чувствовать;
Появление крови в моче.

Повреждение почечной ткани при гипертонии

От повышенного давления страдают все органы человека, но в первую очередь, сердце и почки.

Из-за постоянной гипертонии, почечная ткань начинает сморщиваться, замещаться соединительными волокнами и терять свои функции.

Наличие диагноза «Гипертоническая болезнь» до начала проблем с превышением нормы креатинина у мужчины или женщины;
Любые признаки поражения органа, перечисленные выше.

Диабетическая нефропатия

Повышенный сахар крови опасен тем, что он начинает откладываться в маленьких сосудах, питающих ткани человека.

При их значительном поражении, начинают происходить необратимые изменения, и органы теряет способность выполнять свою функцию.

Наличие диабета любого типа, до появления признаков хронической болезни почек.

При отсутствии диагноза «диабет», следует обращать внимание на симптомы, характерные для повышенного уровня глюкозы:

Периодически возникающее чувство «ползанья мурашек» или «покалывания» в руках/ногах;
Плохое самочувствие после приема большого количества сладкой/мучной пищи;
Частое и обильное мочеиспускание (до 5-10 литров в сутки);
Наличие родственников с подтвержденным диагнозом «диабет»;
Развитие частых инфекционных заболеваний, в том числе гнойных поражений кожи.

Амилоидоз почки, в том числе при:

Системной красной волчанке;
Синдроме Гудпасчера;
Ревматоидном артрите;
Склеродермии.

Амилоидоз – хроническое заболевание с неизвестной причиной возникновения. Достоверно известно, что оно является частым спутником любого длительного воспаления.

При данной патологии, у человека происходит образование и накопление в органах атипичного (неправильного) белка – амилоида. Именно он повреждает почечный фильтр и является причиной увеличения уровня креатинина крови.

В группу риска по наличию амилоидоза входят все люди с хроническими, плохо контролируемыми воспалительными заболеваниями.

К сожалению, характерных признаков этой болезни нет. При ней наблюдаются такие же симптомы, как при гломерулонефрите или диабетической нефропатии. Окончательный диагноз можно поставить только после выполнения биопсии – изучения части органа под микроскопом при специальном окрашивании.

Ишемическая болезнь (при сужении/повреждении почечных артерий)Почки вырабатывают биологически-активное вещество, которое способно значительно повышать артериальное давление. Его количество увеличивается при их «кислородном голодании», которое возникает на фоне закупорки артерий.Для ишемической болезни почек характерно сочетание следующих симптомов:

Стойкая к лечению гипертония с высокими цифрами диастолического давления (нижняя цифра в показаниях тонометра);
Появление крови в моче, вплоть до ее окрашивания в бледно-розовый цвет. Образно, ее можно сравнить с внешним видом мясных помоев;
Характерно развитие частых кризов – стремительного повышения давления на фоне плохого самочувствия (сильной головной боли, тошноты, рвоты, слабости, дезориентации и т.д.).

Отравление нефротоксичными веществамиСуществует целая группа соединений, способных повреждать почечные клетки и вызывать острую почечную недостаточность со значительным повышением показателей креатинина.Заподозрить данное состояние можно только при употреблении нефротоксичных веществ. К ним относятся:

Ртуть и любые ее соединения;
Ряд антибиотиков (аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины);
Барбитураты (Фенобарбитал, Тиопентал и т.д.);
Препараты мужских половых гормонов;
Циметидин;
Сульфометоксазол.

Инфекции, протекающие с поражение почек:

ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом);
Омская лихорадка;
Крымская лихорадка.

Вопреки распространенному мнению, эти заболевания есть в России и постоянно циркулируют среди грызунов (преимущественно у крыс и мышей).

Часто болезнь начинается, как обычное ОРВИ. И только спустя некоторое время у человека развиваются характерные признаки патологии.

Острое внезапное начало болезни, часто после контактов с грызунами или их фекалиями;
Появлению признаков поражения почечной ткани предшествуют различные катаральные явления: насморк, боль в горле, слезотечение и т.д.;
Сопровождается высокой температурой 38-39 о С;
Нередко появляются точечные кровотечения на коже (петехии), слизистых рта и глаз. Кровь может также появляться в моче.

Наличие данного изменения в анализе у ребенка требует проведения тщательной диагностики. В первую очередь, чтобы исключить ложный результат рекомендуется еще раз объяснить родителям алгоритм подготовки перед забором крови и повторно провести исследования. Если лаборатория еще раз обнаружит превышение нормы, это значит, имеются явные признаки патологического процесса.

Креатинин у детей редко увеличивается вследствие приобретенных хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит, диабетическая или гипертоническая нефропатия, амилоидоз и т.д. В большинстве случаев, причиной его задержки являются следующие состояния:

Гипертиреоз. Данное заболевание не является редкостью среди маленьких пациентов. Избыточное количество гормонов щитовидной железы приводит к расщеплению белков по всему организму, что приводит к возрастанию активности фермента креатинкиназы. В результате происходит увеличение концентрации продуктов метаболизма;
Синдром Альпорта (синоним «наследственный нефрит»). Это врожденная болезнь, при которой наблюдается преимущественное поражение двух органов: почек и слухового аппарата. При этом у ребенка развивается гломерулонефрит и тугоухость;
Врожденные аномалии почек. К ним относятся такие патологии, как недостаточное развитие/отсутствие органа (соответственно гипоплазия или аплазия), поликистоз, наличие солитарной кисты и другие. В большинстве случаев, для постановки диагноза достаточно проведения ультразвукового исследования.

Пониженный креатинин не вредит организму человека, однако такие данные позволяют заподозрить наличие патологического состояния или неправильного образа жизни. Присутствие такой связи объясняется достаточно просто:

В органах и тканях постоянно поддерживается определенный баланс между химическими процессами, различными веществами и обменом энергией;
Для его поддержания требуется определенное количество различных веществ: аминокислот, глюкозы, жирных кислот, микроэлементов и витаминов. Об их количестве можно судить по самочувствию человека и «побочных продуктов» метаболизма;
Креатинин – продукт метаболизма аминокислот. Снижение его концентрации, в большинстве случаев, свидетельствует о недостаточном количестве белка (аминокислот) или дефиците мышечной массы.

Существует не так много состояний, при которых у человека определяется низкий креатинин. К ним относятся голодание, строгая вегетарианская диета или миодистрофия (патологическое состояние мышц в организме). Также пониженные значения в анализе могут определяться при обильном питье или внутривенных вливаниях растворов, за счет «разбавления» крови. Другие причины встречаются крайне редко.

Для получения адекватного результата, человеку необходимо постараться исключить все факторы, влияющие на данный показатель. Стандартная подготовка к анализу включает в себя:

Исключение приема пищи. Рекомендуется брать кровь на исследование не ранее 4-х часов с последней трапезы. Обязательное условие – небольшое поступление белка в организм. Это значит, что человек не должен употреблять большое количество мясных, рыбных или молочных продуктов перед обследованием (не более 100-200 г.);
Ограничение физической нагрузки. Любые силовые упражнения с достаточной нагрузкой приводит к микротравмам мышц. Это может повлиять на результаты исследования, несколько увеличив показатель;
Ограничение питьевого режима. Перед диагностической процедурой не рекомендуется употреблять большое количество жидкости (более 1,5-2-х литров в течение нескольких часов). Это может привести к ложным результатам в виде пониженного креатинина в крови.

Скорость клубочковой фильтрации (сокращенно СКФ) – важнейший показатель работы почек. Он демонстрирует, насколько хорошо выводятся токсины из организма и достаточно точно отражает состояние этого органа. Только по СКФ можно не только определить наличие/отсутствие хронической болезни почек, но и выяснить ее степень.

Чтобы рассчитать этот показатель достаточно знать свой уровень креатинина и несколько элементарных данных, таких как возраст, пол и расу. Рассчитывается клубочковая фильтрация с помощью сложных формул, которые есть практически в любом онлайн-сервисе или программе, посвященных работе мочевыделительной системы. Существует несколько вариантов расчета, но на данный момент, наиболее актуальными являются формулы MDRD и CKD-EPI.

Чтобы интерпретировать результаты, достаточно воспользоваться расположенной ниже таблицей. Наличие хронической болезни почек (или ХБП) – повод обратиться к своему доктору, с целью проведения дополнительной диагностики и определения дальнейшей тактики.

Стадия ХБП	Уровень СКФ, мл/мин	Дополнительный риск заболеваний сердца и сосудов
Отсутствие патологии	Более 90 при отсутствии признаков повреждения почек, таких как: Изменения в анализах мочи; Патологические состояния органа, обнаруженные при инструментальном обследовании (УЗИ, КТ, МРТ, биопсия и т.д.).	Практически отсутствует
ХБП I	Более 90 при наличии неблагоприятных прогностических факторов и маркеров поражения почек.	Существует небольшой риск
ХБП II	60-89	Риск выше среднего
ХБП IIIa	45-59	Высокий
ХБП IIIb	30-44	Крайне высокая вероятность появления заболевания или осложнения со стороны сердечнососудистой системы.
ХБП IV	15-29
ХБП V	Менее 14

При обнаружении патологичных изменений в анализах, люди задаются вопросом «Как снизить креатинин крови?». Однако превышение нормы данного вещества не главная проблема для человека – это только «вершина айсберга». Увеличение его концентрации свидетельствует, как правило, о серьезной почечной патологии, которая долгое время оставалась без должного лечения. Поэтому главное избавиться не от высокого креатинина, а замедлить/остановить течение основного заболевания.

Как это сделать? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Тактика будет определяться видом заболевания, от которого страдает пациент. Однако можно назвать общие подходы к терапии, использующиеся при этих патологиях:

Изменение образа жизни. Главное в этом пункте – отказ от курения и алкоголя, ограничение приема препаратов НПВП (Парацетамола, Кеторола, Цитрамона, Колдрекса, Антигриппина и других), постепенное снижение веса. Эти мероприятия помогают замедлить повреждение почечных клеток и имеют принципиальное значение в лечении;
Коррекция водного режима. Данный нюанс определяется индивидуально для каждого пациента. На первых стадиях заболеваний и при отсутствии значительной задержки жидкости, предлагается стандартная схема – «объем потребляемой жидкости = количество выделенной с мочой жидкости за прошлый день+500 мл»;
Диета с ограничением соли (как правило, до 5 г/сутки) и белка (до 300-400 г/сутки);
Лекарственная терапия. Медикаменты, которые должен принимать больной, определяются индивидуально. Однако схема лечения, при отсутствии противопоказаний, должна включать в себя «препараты-защитники», замедляющие прогрессирование ХБП. К ним относятся две основные группы: ингибиторы АПФ и Сартаны (синоним – ингибиторы рецепторов ангиотензина).

Необходимость в хирургических операциях и диализе определяется в зависимости от вида патологии и состояния человека. При наличии значительного сужения почечных артерий рекомендуется оперативное вмешательство, которое позволит расширить их просвет и восстановить питание органа. При низкой СКФ, в некоторых случаях, единственным выходом остается гемодиализ. Поэтому на вопрос «как снизить креатинин?» лучшим ответом будет – адекватно лечить свое основное заболевание.

В первую очередь, рекомендуется пересдать анализ в другой лаборатории. При повторном обнаружении патологических изменений, следует проводить дальнейший диагностический поиск и при необходимости обращаться к нефрологу.

Он входит в стандарты скрининговых обследований для всех пациентов старше 39 лет. При отсутствии патологий, диагностика проводится 1 раз в 6 лет.

Для начала, с этой проблемой следует обратиться к участковому терапевту, который проведет необходимую диагностику. В случае необходимости, он направит пациента к нефрологу или другим узким специалистам.

На данный момент, отсутствую исследования, которые бы доказывали связь этих двух состояний.

Естественно желание многих получателей указаний врача хоть что-то понять для себя. Разбираемся.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Креатинин – это вещество, которое является продуктом жизнедеятельности человеческого организма. Это конечный продукт цепочки биохимических реакций, направленных на получение энергии. Таким образом, сам креатинин не выполняет каких-либо значимых функций в организме.

Тем не менее, это вещество имеет большое диагностическое значение в медицине. В настоящее время существует несколько удобных методов для быстрого определения уровня креатинина в крови и моче. По результатам анализа специалисты могут обнаружить определенные патологии.

Сам креатинин является вредным для организма веществом, которое в норме выделяется с мочой. В крови он появляется в результате биохимических реакций, протекающих в мышечных клетках.

У креатинина нет полезных функций в организме, и он не отвечает за какие-либо биологические процессы.

К появлению креатинина в крови и моче приводит следующая цепочка реакций:

Аминокислота креатин направляется в печень, где из нее образуется креатинфосфат. Это соединение играет значительную роль в образовании и переносе энергии в организме.
Креатинфосфат разносится с кровью к мышцам организма, где особый фермент креатинфосфокиназа (КФК) расщепляет его.
После расщепления креатинфосфата образуются молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которые являются основным источником энергии для живых клеток. АТФ впоследствии будет использоваться для сокращения мышечных волокон, роста и деления клеток, образования новых клеточных элементов.
Креатинфосфат после отделения фосфатной части превращается в креатинин, который возвращается обратно в кровь. Он является конечным продуктом реакции и больше не выполняет каких-либо полезных функций. В норме это вещество просто удаляется из организма через почки.

Клубочковой фильтрацией называется процесс очищения крови в нефронах — функциональных единицах почек. Кровь поступает в фильтрационный аппарат нефрона (клубочек), где из нее удаляются низкомолекулярные соединения и значительная часть воды. Через мембрану в норме не проходят крупные белковые соединения и клетки крови. В результате первого этапа фильтрации образуется первичная моча. Среди прочих веществ, в ней присутствует и креатинин.

На втором этапе происходит обратное всасывание полезных веществ, так как не все низкомолекулярные соединения в крови вредны. Обратно в кровоток возвращается, например, глюкоза, аминокислоты, большая часть молекул воды. Креатинин не подвергается обратному всасыванию и выделяется с мочой.

Фильтрация крови в почках является очень сложным процессом и зависит от следующих факторов:

артериальное давление;
состояние клубочков и почечных канальцев;
проницаемость стенок капилляров;
концентрация белков в плазме крови (онкотическое давление).

Также фильтрация некоторых веществ зависит от их концентрации в крови. Например, глюкоза в норме не определяется в моче, но если ее уровень в крови повышен, то избыток не будет всасываться обратно и выделится с мочой. В здоровом организме количество креатинина, выделяемого с мочой, относительно постоянно. Его определение в крови и моче важно, прежде всего, для оценки работы почек.

В диагностическом плане креатин является весьма важным показателем. Его обычно определяют в рамках биохимического анализа крови. В первую очередь, креатинин показывает, насколько хорошо работают почки. При различных патологических процессах клубочковая фильтрация может ухудшаться. Тогда креатинин будет накапливаться в крови, и в анализе его уровень окажется повышен.

В некоторых случаях креатинин указывает также на патологии других органов и систем. В этом случае он имеет второстепенное диагностическое значение. Например, высокий креатинин может указывать на распад мышечной ткани (после травм), плохую работу печени и др. Чтобы получить максимальное количество информации, существует несколько способов определения уровня креатинина в моче и крови.

Креатинин сам по себе является слаботоксичным соединением, поэтому небольшое повышение его концентрации в крови обычно не вызывает каких-либо симптомов или жалоб у пациентов. При серьезных патологиях почек и некоторых других внутренних органов уровень креатинина в крови может превышать норму в 10 раз и более. Тогда у пациента могут появляться головные боли, тошнота и другие признаки общей интоксикации. Однако на первое место обычно будут выходить сопутствующие симптомы и нарушения (основного заболевания, вызвавшего повышение креатинина).

Чаще всего у пациентов с высоким креатинином наблюдаются следующие проблемы:

почечные отеки;
боли в области почек (на уровне поясницы);
нестабильные показатели артериального давления;
пониженное мочеобразование;
одышка и быстрая утомляемость;
привкус во рту;
судороги (в тяжелых случаях).

Все эти симптомы вызваны не только токсичным действием креатинина. Обычно вместе с ним в крови задерживаются и другие, более токсичные вещества (которые тоже обнаруживаются в анализе крови и анализе мочи). Также часто возникает водно-электролитный дисбаланс. Такие комплексные нарушения обычно и приводят к появлению вышеперечисленных симптомов.

Сам по себе креатинин не вызывает серьезных нарушений, поэтому его незначительное повышение не опасно для организма. Гораздо серьезнее могут быть патологии, которые привели к повышению креатинина в крови или моче. Чаще всего это различные нарушения обмена веществ, тяжелые заболевания почек, печени или мышечной ткани. Рассчитано, что повышение уровня креатинина в моче происходит в том случае, когда более половины клеток в почках перестают выполнять свои функции. То есть речь идет о весьма серьезной патологии, ведь повышение креатинина – не единственное следствие почечной недостаточности.

Таким образом, пациентам с повышенным уровнем креатинина нужно обратиться к врачу, который проведет дополнительные обследования и выяснит причины этого нарушения. В первую очередь, нужно исключить наиболее опасные из них — воспалительные процессы в почках, почечную недостаточность, тяжелые нарушения кровообращения, ряд нарушений эндокринной системы. Без квалифицированного лечения эти заболевания могут нанести непоправимый вред здоровью человека.

Существует несколько видов анализа на креатинин. В диагностическом плане наиболее важно определение уровня креатинина в крови и в моче пациента. В крови креатинин обычно определяют в рамках биохимического анализа. Это исследование назначают большинству пациентов для оценки состояния почек. Наиболее объективную информацию дает сравнение уровня креатинина в крови и моче.

Как правило, направление на анализ дает лечащий врач после обследования больного. Но пациент может и сам обратиться в лабораторию и сдать анализы в профилактических целях.

Биохимический анализ крови, в который входит и определение креатинина, делают практически все лаборатории. Для этого у пациента набирают венозную кровь (обычно из локтевой вены). Так как этот анализ рутинный, его стоимость во всех клиниках вполне доступна. При наличии страхового полиса и направления от врача он делается бесплатно.

Анализ мочи на креатинин делается в рамках биохимического анализа мочи. Для этого обычно берут суточную пробу, которую важно правильно собрать. Пациенту необходимо провести туалет наружных половых органов. Первую утреннюю порцию в данном случае не собирают. Далее все порции сливают в один сосуд. В идеале первая и последняя порция должны быть собраны около 7 часов утра с разницей в сутки. Больной сам измеряет общий объем, собранный за это время, но в лабораторию отправляет только 100 мл с сопроводительной запиской (нужно указать объем суточной мочи и вес пациента). В течение суток, пока собирают пробу, не следует выполнять физические нагрузки, злоупотреблять спиртным или табачными изделиями. Рацион и объем потребляемой жидкости должны быть обычными.

Если мочу собирают для определения конкретных веществ (а не только креатинина), врач может дать дополнительные указания.

Специальной подготовки к сдаче крови на креатинин не требуется, так как его уровень относительно стабилен и мало зависит от внешних факторов. Другими словами, чем бы пациент ни занимался и что бы ни ел в течение дня, уровень креатинина повысится незначительно. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, соблюдение которых сделает результат более объективным.

Пациенту перед сдачей биохимического анализа крови нужно помнить следующие правила:

Кровь нужно сдавать утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 – 12 часов. Допускается взятие крови через 6 часов при условии, что ужин был легким, без жирной пищи.
Кровь не сдают сразу после того как пациент пришел в лабораторию. Необходимо отдохнуть 10 – 15 минут в сидячем положении. Это расслабит мышцы и нормализует некоторые показатели.
Если пациент принимает какие-либо лекарства, их нужно по возможности отменить перед сдачей крови. Если такой возможности нет, а результаты анализа нужны срочно, пациент должен уведомить лабораторию и лечащего врача о том, какие именно препараты он принимает.
За 1 – 2 дня до сдачи крови не следует злоупотреблять алкоголем, жирной и острой пищей. Все это может повлиять на работу печени и почек, что исказит результат.

Уровень креатинина в крови при несоблюдении вышеперечисленных правил может оказаться несколько завышен, но не это имеет решающего значения. Важно, что многие заключения делаются при сравнении уровня креатинина с уровнем других веществ в крови (например, соотношение белок/креатинин). Таким образом, для сбора достоверной информации пациенту все равно нужно сдавать биохимический анализ крови (а не только на креатинин), и соблюдение вышеперечисленных рекомендаций – важное условие.

Методы определения креатинина (тест полоски, по Кокрофту-Голту, метод Яффе, проба Реберга, пробы в разовой и суточной моче)

В настоящее время существуют различные способы определения уровня креатинина в моче и в крови. В основном отличия состоят в биохимических реакциях, которые используются для этого. Каждая лаборатория выбирает те методы, которые считает более удобными, достоверными или практичными.

Определение уровня креатинина возможно следующими способами:

Тест-полоски. В настоящее время тест-полоски являются наиболее быстрым методом анализа на креатинин. Они продаются в некоторых крупных аптеках и медицинских компаниях, и пациент вполне может пользоваться ими дома. На полоску специального материала наносится капля крови, и в ходе химической реакции происходит определение уровня креатинина (на тесте появляются горизонтальные полосы, указывающие концентрацию этого вещества). Результат можно получить в течение нескольких минут. К сожалению, тест-полоски не слишком точны, и при серьезных заболеваниях этот метод считается недостоверным. В медицинских лабораториях он не используется.
По Кокрофту-Голту. Формула Кокрофта-Голта отражает скорость клубочковой фильтрации крови в почках (насколько эффективно различные вещества выводятся с почками). Она является вспомогательной при оценке почечной недостаточности.
Метод Яффе. Данный метод представляет собой последовательность химических реакций, в результате которых определяется уровень креатинина как в крови, так и в моче. По данному методу (иногда с небольшими модификациями) креатинин определяют в большинстве биохимических лабораторий.
Проба Реберга-Тареева. С помощью данной пробы в лаборатории могут определить скорость клубочковой фильтрации в почках. Основным критерием для оценки этого показателя является именно уровень креатинина. Его концентрацию измеряют параллельно в пробах крови и мочи (есть несколько методик), после чего по специальной формуле вычисляют эффективность работы почек.

Уровень креатинина в крови зависит от многих факторов. Одним из них является пол и возраст пациента. Считается, что у мужчин энергетические затраты в организме больше, чем у женщин. Кроме того, у них больше мышечная масса. Это определяет более высокий уровень креатинина. Также у взрослых уровень креатинина несколько выше, чем у детей (в определенном возрасте).

В настоящее время врачи ориентируются на следующие нормы креатинина (в крови и в моче) в зависимости от пола:

Мужчины. В сыворотке крови 62 – 132 мкмоль/л или 0,7 – 1,4 мг/дл. В моче 800 – 2000 мг/сут или 7,1 – 17,7 ммоль/сут.
Женщины. В сыворотке крови 44 – 97 мкмоль/л или 0,5 – 1,1 мг/дл. В моче 600 – 1800 мг/сут или 5,3 – 15,9 ммоль/сут.

Во время беременности нормальный уровень креатинина у женщин меняется и зависит, в том числе, от срока беременности.

У детей нормальный уровень креатинина зависит от возраста, и единой нормы для всех пациентов младше 18 лет не существует.

Следует также отметить, что незначительные отклонения в нормах возможны в зависимости от лаборатории, в которой проводилось исследование. Все лаборатории используют реактивы различного производства и качества, и иногда имеются отличия в химических методах. Именно поэтому большинство лабораторий при выдаче пациенту результатов указывает также границы нормы, которые были определены экспериментально именно для данной лаборатории. Как правило, они незначительно отличаются от указанных выше границ.

Уровень креатинина может колебаться в значительных пределах в зависимости от возраста пациента. Наибольшие различия наблюдаются у детей различного возраста. Это объясняется тем, что в детстве человек растет с разной скоростью, и организму требуется различное количество энергии. В младенчестве рост идет наиболее интенсивно. Следующий период активного роста приходится на пубертатный период. В это время происходит интенсивный набор мышечной массы, и в организме образуется больше креатинина. Соответственно, нормы для каждого возраста будут свои.

Нормы креатинина в крови и в моче в зависимости от возраста

Границы нормы в сыворотке крови (мкмоль/л)

Границы нормы в моче (мкмоль на 1 кг веса в сутки)

В большинстве случаев норму креатинина для детей рассчитывают индивидуально, в зависимости от их возраста и веса. Лаборатория может не предоставлять эту информацию самостоятельно, но врач, интерпретируя результаты, всегда пересчитает норму.

Наибольшее диагностическое значение имеет так называемый клиренс эндогенного креатинина. Этот показатель отражает эффективность очистки крови почками. При многих заболеваниях почек клиренс ухудшается, и врачам для эффективного лечения необходимо вычислять конкретные цифры. Например, при сильном снижении фильтрации есть смысл проводить гемодиализ (искусственное очищение крови с помощью специального аппарата).

В настоящее время для расчета клиренса креатинина используют специальные калькуляторы, в которые пациент может самостоятельно ввести данные и получить результат. Подобные калькуляторы есть на многих сайтах в свободном доступе. В лаборатории для этого также используются специальные программы. Результаты, которые нужно ввести в такую программу, получают по методу Реберга-Тареева. У пациента определяют концентрацию креатинина в сыворотке крови и в моче (пробу берут ежечасно с учетом объема мочи либо собирают всю суточную мочу).

В основе расчета клиренса креатинина лежит следующая формула:

КлФ – скорость клубочковой фильтрации, определяемая в мл/мин;
М – концентрация креатинина в моче;
Пл – концентрация креатинина в плазме крови;
Д – минутный диурез (скорость образования мочи).

В норме этот показатель составляет от 80 до 160 мл/мин, но он может варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. У женщин до 40 лет этот показатель обычно выше, чем у мужчин, а после 40 лет – немного ниже. Определенное значение имеет также время сбора анализа. Известно, что скорость клубочковой фильтрации меняется в зависимости от времени суток. Максимальный показатель определяется днем, а утром и вечером он несколько ниже.

Обычно пациенту не приходится самостоятельно вычислять скорость клубочковой фильтрации. На основе результатов анализа за него это делают работники лаборатории или лечащий врач.

Для оценки степени почечной недостаточности в настоящее время широко используется специальный индекс, отражающий соотношение белка и креатинина в моче. Единицей измерения в данном случае является мг белка альбумина на г или ммоль креатинина (в зависимости от используемых методов). При нормальной работе почек альбумин с мочой практически не выделяется. Значение индекса будет в пределах 0 – 30 мг/г. При различных патологиях почек оно может увеличиваться. Очень высоким значением считается более 300 мг/г. При выраженном нефротическом синдроме, когда почки практически не фильтруют кровь, соотношение белка и креатинина может достигать 2000 мг/г и более.

Определение данного индекса обычно проводят в лаборатории по назначению лечащего врача. Для получения объективного результата делают несколько анализов мочи.

Причины высокого креатинина можно разделить на патологические и физиологические. К патологическим относятся некоторые болезни почек, печени и нарушения обмена веществ в тканях. Точно распознать заболевание только по анализу на креатинин практически невозможно. К физиологическим причинам относятся факторы, способные повысить уровень креатинина при отсутствии патологии (рацион, беременность и др.). Таким образом, повышенный креатинин не всегда указывает на патологию, и беспокоиться раньше времени не стоит.

Высокий уровень креатинина в крови и моче может объясняться несколькими механизмами:

Ухудшение клубочковой фильтрации. В норме почки выводят избыток креатинина с мочой. Если организм по разным причинам производит избыток этого вещества, растет его концентрация в моче. При нарушениях фильтрации креатинин может образовываться в обычном количестве, но он будет задерживаться в крови. Функции почек обычно нарушаются при различных заболеваниях этого органа.

Усиленное образование креатинина. Данный механизм встречается реже. По различным причинам в организме образуется слишком много креатинина, который не успевает полностью выводиться даже здоровыми почками при нормальной скорости фильтрации. Тогда концентрация этого вещества будет повышена и в крови, и в моче (пропорционально). Усиленное выделение креатинина в кровь возможно при заболеваниях, сопровождающихся распадом мышечной ткани.

Таким образом, результаты анализа на креатинин можно интерпретировать по-разному. Сам пациент не может определить, какой из механизмов вызвал повышение уровня креатинина в крови. Врач же поначалу исключит внешние воздействия (физиологические причины), а для выявления конкретной патологии назначит дополнительные анализы. В любом случае беспокоиться раньше времени при незначительном повышении креатинина не стоит. Это не всегда указывает на наличие серьезной патологии. Если в профилактическом анализе этот показатель повышен, нужно просто проконсультироваться с врачом.

Существует много патологий различного характера, способных повлиять на образование и выведение креатинина из организма. Прежде всего, это заболевания почек, печени и мышечной ткани. Проблема заключается в том, что некоторые патологии (например, эндокринные или наследственные) затрагивают весь организм в целом. Повышенный креатинин при этих заболеваниях является сопутствующим нарушением (не всегда постоянным), а не основной проблемой.

Концентрация креатинина в крови может повышаться при следующих заболеваниях:

Острая или хроническая почечная недостаточность. В данном случае нарушается фильтрация крови, и креатинин является важным диагностическим показателем.
Заболевания печени. Многие воспалительные заболевания печени нарушают нормальную выработку веществ, связанных с образованием креатинина. Поражения печени могут быть инфекционные, токсические или травматические. В любом случае высокий уровень креатинина – одно из возможных проявлений.
Травмы. При обширных травмах мягких тканей происходит некроз (отмирание) большого количества клеток. Вещества, которые содержатся в этих клетках, попадают в кровь в больших количествах, чем и объясняется выраженное повышение уровня креатинина. Такими травмами могут быть ожоги, обморожения, раздавление (краш-синдром). Также ткани могут гибнуть из-за недостатка кислорода при травме сосуда, тромбозе, гангрене. Известно, что креатинин долгое время остается повышенным после перенесенного инфаркта миокарда (в данном случае гибнет участок сердечной мышцы).
Эндокринные (гормональные) патологии.Гормоны регулируют множество процессов в организме, поэтому их влияние обычно комплексное. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) и сахарный диабет могут вызывать усиленное образование креатинина, из-за чего он может быть повышен даже при нормальной почечной фильтрации.
Обезвоживание. При некоторых заболеваниях у пациентов может наблюдаться длительная диарея или обильная рвота. В результате снижается объем циркулирующей крови, и концентрация креатинина в крови растет, хотя образуется он с обычной скоростью.
Некоторые заболевания мышц. Основными потребителями энергии в организме являются мышечные клетки. При ряде патологий мышечной ткани эти клетки постепенно распадаются, из-за чего в кровь выделяется много креатинина. Это можно наблюдать при миастении, различных миозитах, мышечной дистрофии и др.
Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые микроорганизмы способны поражать почки, печень и даже мышечные ткани, в результате чего уровень креатинина растет.
Некоторые аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных патологиях антитела атакуют собственные клетки организма. Довольно часто у пациентов наблюдается воспаление в области суставов, поражается клубочковый аппарат почек, а иногда и мышечная ткань.

Также существуют физиологические причины повышения уровня креатинина. В большинстве случаев они носят временный характер и не требуют специального лечения. Эти причины обязательно нужно учитывать при интерпретации результатов анализов.

Креатинин в крови и моче может быть повышен в следующих случаях:

тяжелые физические нагрузки (регулярно или накануне сдачи анализа);
у профессиональных спортсменов с большой мышечной массой (в том числе при использовании препаратов на основе стероидных гормонов и креатина);
у женщин в период беременности и кормления грудью;
при длительном недоедании или строгой диете;
у некоторых пожилых людей (в зависимости от комплекции);
рацион с большим количеством мясных продуктов.

Во всех этих случаях в организме ускоряется обмен веществ либо происходит распад мышечной ткани, что и становится причиной повышенного уровня креатинина.

Чаще всего гломерулонефрит связан со следующими заболеваниями и внешними факторами:

аутоиммунные процессы (антитела, производимые организмом, атакуют собственные клетки);
осложнения некоторых заболеваний (например, стрептококковой ангины);
инфекционные заболевания;
некоторые токсины и др.

При многих онкологических заболеваниях пациенты сильно теряют в весе. Отчасти это происходит из-за распада жировой ткани, но на более поздних стадиях обычно идет и дегенерация мышечных волокон. В результате в кровь попадает большое количество продуктов энергетического обмена, и уровень креатинина растет. Это происходит не при всех онкологических заболеваниях.

Если в качестве лечения больному назначена химиотерапия, на протяжении курса уровень креатинина также обычно повышен. Это объясняется тем, что сами химиотерапевтические препараты – это токсины, приводящие к разрушению клеток. Чем больше дозы и чаще курсы, тем больше клеток распадается и тем больше продуктов обмена попадает в кровь.

В принципе, уровень креатинина на протяжении беременности может меняться в значительных пределах. Различные нарушения в работе почек у беременных женщин встречаются довольно часто, но и нормальные границы креатинина несколько меняются. Именно поэтому на протяжении беременности женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь для биохимического анализа.

В первом триместре беременности концентрация креатинина в крови обычно понижена. Это связано с тем, что в организме задерживается больше жидкости, увеличивается объем циркулирующей крови, и обычное количество креатинина как бы «разводится» в большем объеме жидкости. На самом деле скорость образования креатинина и его суточное выделение с мочой остается примерно прежним. Нормальным уровнем в этом период считается концентрация 35 – 70 мкмоль/л.

На более поздних стадиях беременности (второй и третий триместр) уровень креатинина может быть несколько повышен. Это тоже является вариантом нормы и объясняется усиленными расходами энергии, которая идет на рост и развитие ребенка. Значительное повышение креатинина может указывать на серьезные осложнения беременности — эклампсия, выраженный токсикоз, кровотечения. Результаты анализов в любом случае тщательно изучает лечащий врач, наблюдающий течение беременности.

Уровень креатинина является относительно стабильным показателем, который мало меняется при воздействии различных внешних факторов. Тем не менее, при употреблении некоторых продуктов питания возможны незначительные изменения в биохимическом анализе крови. В большинстве случаев они все равно не превышают верхнюю границу нормы.

Считается, что уровень креатинина в крови может быть несколько повышен при употреблении следующих продуктов питания в большом количестве:

жирные сорта мяса и в целом мясо в большом количестве;
животные жиры;
жирные сорта рыбы и большое количество рыбы;
моллюски и другие морепродукты, богатые белком (печень трески, икра и др.);
свежая дрожжевая выпечка.

Во всех этих продуктах содержится большое количество белка, который, распадаясь, способствует повышению креатинина. Также белки и избыток жирной пищи могут влиять на работу печени и задерживать воду в тканях, из-за чего концентрация креатинина растет. Эти продукты могут незначительно повлиять на уровень креатинина, особенно если их употреблять перед сдачей анализа крови. Также от этих продуктов нужно отказаться пациентам с почечной недостаточностью, у которых уровень креатинина уже повышен.

У женщин, соблюдающих диету для похудения, уровень креатинина может быть повышен на фоне сильного истощения. Недостаток энергии в организме восполняется за счет распада мышечной ткани. Если же этого не происходит, но объем мышечной массы очень мал, уровень креатинина может держаться на нижней границе нормы.

В настоящее время пересадка почки является одной из самых распространенных операций в трансплантологии. Ее выполняют в тех случаях, когда почка не функционирует из-за необратимых повреждений. В ряде случаев (например, при раке почки) при отсутствии донора почку могут просто удалить. В этих случаях последующие анализы крови и мочи должны изучаться с особенной тщательностью.

Удаление почки влияет на анализы по следующим причинам:

уменьшается и замедляется образование мочи;
кровь фильтруется медленнее, и некоторые вещества задерживаются в крови;
непосредственно после операции отмирание клеток может влиять на результаты биохимического анализа.

Если оставшаяся почка работает нормально, уровень креатинина в крови обычно держится в пределах нормы или слегка повышен. Пациентам следует соблюдать специальную диету.

После пересадки почки должно пройти некоторое время (как правило, 3 – 6 месяцев), прежде чем пересаженная почка нормально приживется и будет полностью выполнять свои функции. В этот период «адаптации» креатинин обычно повышен. Через год после операции биохимический анализ крови чаще всего приходит в норму. Во всех случаях после пересадки или удаления почки биохимический анализ крови нужно сдавать регулярно по назначенному врачом графику. Результаты интерпретирует специалист с учетом первоначальной патологии и общего состояния пациента. Единых норм в этих случаях нет.

Профессиональные спортсмены испытывают большие физические нагрузки и имеют большую мышечную массу, чем среднестатистические люди. Их мышцам требуется больше энергии даже в отсутствие нагрузок (например, в межсезонье). Кроме того, во многих видах спорта спортсмены придерживаются высококалорийной диеты и употребляют специальные смеси для набора мышечной массы. Все это перестраивает обмен веществ в организме и приводит к повышению уровня креатинина в крови даже при отсутствии какой-либо патологии.

Таким образом, верхняя граница нормы креатинина для спортсменов несколько выше. Однако это не значит, что спортсмены не могут заболеть, и у них не бывает проблем с почками. Серьезные физические нагрузки повышают риск развития некоторых патологий, поэтому врач, увидев в анализах спортсмена повышенный креатинин, должен назначить и другие исследования, чтобы исключить болезни.

Сам по себе повышенный креатинин не представляет серьезной угрозы для пациента. Он лишь указывает на ряд нарушений и отклонений в работе различных органов и систем. Именно поэтому говорить и лечении повышенного креатинина не совсем корректно. Результат анализа позволяет поставить правильный диагноз и выяснить, что стало причиной нарушений.

Лечение у пациентов с повышенным креатинином должно быть направлено на устранение основной патологии. Тактика при этом может быть различной.

Самолечение в любом случае недопустимо, так как значительное повышение уровня креатинина обычно говорит о серьезных нарушениях.

Сам повышенный креатинин (а также другие вещества, которые могут не выводиться с мочой) можно вывести с помощью гемодиализа. Также возможно внутривенное капельное введение специальных растворов, которые «разбавляют» кровь и ослабляют действие токсичных веществ.

Гемодиализ представляет собой метод искусственного очищения крови. С помощью специального аппарата («искусственная почка») кровь пропускают через систему фильтров, которые выводят из нее токсичные вещества, а клетки крови и другие нормальные элементы возвращаются в сосуды. Эта процедура обычно используется для быстрого очищения крови. В результате снижается уровень не только креатинина, но и других продуктов обмена (мочевина, билирубин и др.).

Основными показаниями для гемодиализа являются:

острая и хроническая почечная недостаточность при тяжелых заболеваниях почек;
некоторые отравления;
высокий уровень креатинина, мочевины и других токсичных продуктов обмена;
избыточный объем жидкости в организме, сопровождаемый тяжелыми отеками (легких, мозга и т. п.).

Гемодиализ назначает врач в качестве одного из компонентов лечения. Этот метод не влияет на устранение основной патологии, которая привела к почечной недостаточности, а лишь поддерживает нормальную работу организма. Многие пациенты с хроническими патологиями вынуждены регулярно проводить гемодиализ для профилактики ухудшения состояния.

В подавляющем большинстве случаев народные средства не могут эффективно помочь снизить креатинин. Это вещество обычно образуется в организме в нормальных количествах, а проблема заключается в невозможности его выведения почками. Тактика лечения должна быть направлена на помощь почкам и восстановление клубочковой фильтрации в кратчайшие сроки. Народные средства в этих случаях дают временный эффект, и креатинин вскоре накопится опять. Кроме того, основная проблема для организма заключается не в высоком креатинине, а в накоплении других токсичных веществ в крови.

Для понижения уровня креатинина в крови могут использоваться следующие народные средства:

Чай из крапивы. Сухие листья крапивы заваривают в термосе 6 – 8 часов (2 столовые ложки на 0,5 литра кипятка). Рекомендуется пить такой чай по 2 – 3 кружки в день.
Корень шалфея. Чай на основе корня шалфея можно приобрести во многих аптеках. Также корень шалфея можно высушить самостоятельно, а затем заваривать по 2 – 3 полных чайных ложки на литр кипятка.
Настой шиповника. 2 столовые ложки шиповника заливают 1 литром кипятка и настаивают не менее 4 часов. Настой пьют по 2 столовых ложки 3 раза в день.
Семена укропа. Сухие семена укропа заливают кипятком (1 полная чайная ложка на полстакана воды) и дают остыть до комнатной температуры (охлаждать специально не следует). После этого настой сцеживают через сложенную марлю, а воду выпивают перед едой.

Большинство этих средств обладает мочегонным эффектом и улучшает работу почек. В здоровом организме это способствует выведению креатинина из крови с мочой. Однако при серьезных заболеваниях почек, когда они и так плохо фильтруют кровь, употребление этих настоев может серьезно усугубить состояние пациента. Направлять к почкам кровь и перегружать их жидкостью просто опасно. Именно поэтому перед употреблением любых народных средств нужно проконсультироваться со специалистом и определить причину повышения креатинина в крови или моче.

Поскольку процесс обмена креатина и креатинфосфата происходит в организме непрерывно, креатин тоже образуется постоянно. Понижение его уровня в анализах встречается в медицинской практике крайне редко. Обычно это говорит о замедлении обменных процессов и пониженной работе мышц, что может встречаться при ряде патологий. Однако сам по себе пониженный креатинин не опасен, и повышать его специально не нужно.

Чаще всего пониженный креатинин встречается при следующих патологических и физиологических (нормальных) состояниях:

сильное истощение;
соблюдение строгой диеты или длительное вегетарианское питание;
некоторые заболевания, сопровождающиеся параличами и мышечной дистрофией;
длительное лечение некоторыми препаратами (глюкокортикоиды и др.);
первые недели беременности.

Если уровень креатинина понижен в моче, это говорит о тяжелом поражении почек. Это значит, что другие органы работают нормально, но фильтрация практически не происходит. В таких случаях нужно срочное обращение к врачу для начала лечения болезни почек.

источник