24 часовой тест слюны на кортизол

Содержание

Как оценить, есть ли у вас проблемы с надпочечниками

Если вы ответите «Да» на любой из этих вопросов, вполне вероятно, что ваши надпочечники страдают.

Если вы ответите «Да» на любой из этих вопросов, вполне вероятно, что ваши надпочечники страдают.

Есть ли у вас трудности с засыпанием вечером?
Просыпаетесь ли вы часто по ночам?
Трудно ли вам просыпаться утром рано, чувствуете ли вы себя по утрам совсем не отдохнувшим после сна?
Беспокоит ли вас яркий свет больше, чем других людей?
Вздрагиваете ли вы слишком сильно при неожиданном звуке?
Испытываете ли вы головокружение при вставании из положения сидя или лежа?
Относитесь ли вы к вещам слишком серьезно, часто ли переходите в оборонительное состояние, ощущая, как будто все пытаются вас обидеть или посмеяться?
Чувствуете ли вы, что не можете справиться с какими то событиями, не можете переносить каких то людей?

Далее предлагаются шаги для само-тестирования, если вы предположили, что ваши надпочечники не справляются.

ТЕСТ 1. Измерьте и сравните кровяное давление в двух положениях- одно в горизонтальном положении, и другое – стоя.

Полежите минут пять в расслабленном состоянии, прежде чем делать измерения.

Встаньте и немедленно снова измерьте.

Если при вставании кровяное давление оказалось ниже, следует подозревать снижение функции надпочечников.

Степень падения давления при вставании часто пропорциональна степени гипоадрении. (При нормальной функции надпочечников давление при вставании поднимется, чтобы обеспечить подачу крови в мозг.)

Имеет смысл сделать такой тест утром и вечером, поскольку уровень функционирования надпочечников может быть почти нормальным в одно время дня, и низким в другое.

ТЕСТ 2. Это так называемый зрачковый тест и в первую очередь тестирует ваш уровень альдостерона.

Необходимо находиться в затемненной комнате с зеркалом.

Посветите фонариком сбоку (не спереди) в направлении ваших зрачков в течение одной минуты.

Внимательно наблюдайте за зрачками.

При здоровых надпочечниках (при нормальном уровне альдостерона), ваши зрачки сузятся и останутся в таком состоянии все время эксперимента.

При слабых надпочечниках, зрачки сначала сузятся, но секунд через 30 снова расширятся или же будут пульсировать, как бы в попытках остаться суженными.

Почему это происходит? Оттого, что при слабых надпочечниках также возникает недостаток альдостерона, в результате чего развивается недостаток натрия и излишек калия.

Из-за этого дисбаланса мышцы, управляющие сокращением зрачка, ослабевают, и зрачок расширяется при свете.

ТЕСТ 3. Попросите кого-нибудь посветить ярким светом в вашу сторону.

Чувствуете ли вы себя очень некомфортно при ярком свете? Это может быть признаком слабости надпочечников.

ТЕСТ 4. Вы может определить статус ваших надпочечников и щитовидной железы с помощью температурного графа.

Измерьте температуру три раза в день, начиная через три часа после пробуждения, и далее через каждые три часа. (Если вы ели или занимались физическими упражнениями перед тем, как надо измерять температуру, подождите дополнительно 20 минут.)

Затем получите среднюю температуру за день.

Измеряйте температуру в течение не менее 5 дней.

Если ваша средняя температура колеблется от одного дня к другому более, чем на 2 десятых градуса, вам необходима поддержка надпочечников.
Если она колеблется, но в среднем низкая, вам необходима поддержка надпочечников и щитовидной железы.
Если она колеблется, но в среднем нормальная, вам нужна только поддержка надпочечников.
Если температура постоянна, но низкая, вам больше нужна поддержка щитовидки, и надпочечники скорее всего в норме.

Для тех, кто уже принимает кортизол, этот тест идеален, чтобы узнать, достаточна ли доза кортизола. Другими словами, если средняя температура колеблется более, чем на 2 градуса, вам не хватает кортизола.

Еще более убедительным является 24х-часовой тест слюны.

Доктора обычно рекомендуют одномоментный тест, или тест АКТГ, или 24-часовой тест мочи, но пациенты показывают, что эти методы недостаточны для обнаружения слабости надпочечников.

Тест АКТГ покажет только, как сильно гипофиз стимулирует надпочечники на выработку кортизола, но не сколько кортизола они производят.

Тест АКТГ ценен, если есть подозрение на дисфункцию гипофиза.

Но у большинства пациентов со слабыми надпочечниками стимуляция АКТГ в норме.

Тест крови может определить уровень кортизола только в данный момент, ничего не говоря о том, что происходит в остальное время дня.

Тест мочи просто дает вам усредненное значение за сутки, маскируя то, что уровень кортизола может быть высокий в одно время дня, и низким в другое.

Вместо этого, мы полагаемся на 24-хчасовой тест слюны, который измеряет уровень кортизола в четыре различных момента в течение суток, и это позволяет видеть суточное цикличное функционирование надпочечников.

(Заметьте, что если у вас ослаблена щитовидная железа, ваш реальный уровень кортизола может быть даже ниже, чем покажет тест слюны, поскольку при гипотериозе замедляется выведение кортизола из организма.)

При здоровых надпочечниках утренний уровень кортизола должен быть наивысшим, полуденный близок к наивысшему, но ниже, во второй половине дня уровень будет в середине — ближе к низкому, и вечернее значение должно оказаться самым низким. опубликовано econet.ru . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь .

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

источник

Кортизол в слюне

Глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, биологически активная фракция которого определяется в слюне.

Salivary Cortisol (hydrocortisone, Compound F).

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 3 часов до исследования.
Не чистить зубы, не использовать зубочистки, зубные нити, исключить манипуляции, травмирующие слизистую оболочку ротовой полости, в течение 3 часов до сбора биоматериала. Перед сбором биоматериала убедиться, что отсутствуют кровоточивость десен и травмы слизистой оболочки ротовой полости.
При отсутствии особых указаний врача сбор биоматериала производить вечером между 22 и 24 часами, оптимально — в 23 часа.

Общая информация об исследовании

Кортизол — липофильный стероидный гормон с небольшой молекулярной массой, который синтезируется в коре надпочечников. Он является главным глюкокортикоидным гормоном и участвует в регуляции ответа организма на стресс, поддержании артериального давления, обмене белков, жиров и углеводов. Кортизол влияет на иммунную систему и воспалительные реакции в организме, стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке. Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по принципу отрицательной обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до нормализации его уровня. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

В крови 1-15% от общего количества гормона находится в несвязанном состоянии и является его биологически активной формой. Остальное количество кортизола циркулирует в крови в комплексе со специфическими связывающими белками. Свободный кортизол способен проникать из сыворотки крови в слюну и другие жидкости путем пассивной диффузии, поэтому его уровень в слюне отражает количество биологически активной и значимой его фракции. Концентрация свободного кортизола в слюне может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе. Уровень гормона в слюне не зависит от ферментов и интенсивности слюновыделения. Во время проникновения в слюнные железы кортизол частично превращается в кортизон, поэтому его уровень в слюне на 10-35% меньше, чем в крови. Существует экспериментально доказанная корреляция между концентрацией кортизола в сыворотке и слюне. Изменения концентраций кортизола в данных биологических жидкостях происходят синхронно. Увеличение уровня кортизола в слюне отмечается через 1 минуту после его повышения в крови, а при достижении пиковой концентрации в сыворотке максимальное содержание гормона в слюне определяется через 2-3 минуты. Кортизол выделяется надпочечниками циркадно с максимальной концентрацией ранним утром и самыми низкими показателями ночью. При стрессе уровень гормона повышается в независимости от циркадных ритмов.

Кортизол в слюне является идеальным показателем для оценки острого ответа на стресс. Повторные анализы позволяют оценить базальный уровень гормона, его суточные колебания и изменения при пробуждении, стрессовой реактивности. Повышенная продукция кортизола связана с синдромом Кушинга, опухолями надпочечников. Снижение уровня кортизола отмечается при недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) и дефиците АКТГ. Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи. Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению растяжек (стрий) на боковых поверхностях живота.

Исследование кортизола в слюне является неинвазивным диагностическим методом, который при соблюдении правил взятия материала обладает высокой информативностью и удобством в применении.

Для чего используется исследование?

Оценка базального уровня кортизола и его суточных колебаний;
диагностика патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочичниковой системы;
диагностика недостаточности или гиперфункции коры надпочечников;
оценка острой реакции организма на стресс.

Когда назначается исследование?

При подозрении на болезнь или синдром Иценко — Кушинга (лунообразное лицо, повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе);
при подозрении на болезнь Аддисона (слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи);
при мониторинге лечения заболеваний надпочечников;
при выполнении дексаметазонового теста;
при оценке реакции организма на стресс.

Для проб, взятых до полудня: Что может влиять на результат?

Ложно высокий уровень кортизола может быть получен при низком рН (менее 4) слюны, например при стимуляции слюноотделения кристаллами витамина С или употреблении фруктовых соков непосредственно перед сдачей биоматериала.

Повышают уровень кортизола в слюне:

преднизолон, ингаляционные стероиды (в связи с перекрестной реактивностью с диагностической антисывороткой);
беременность;
стресс;
алкоголь, никотин;
лекарственные препараты: амфетамины, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития.

Снижают уровень кортизола в слюне:

дексаметазон (вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси);
андрогены, барбитураты, леводопа, фенитоин;
обильное питье в течение 10 минут до сдачи биоматериала.

При оценке результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня кортизола и влияние стрессовых факторов на его секрецию. Рекомендовано повторять исследование в разное время суток с интервалом в несколько дней для адекватной трактовки результатов.

12 Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

22 Свободный кортизол в моче

17 Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

8 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики, кардиолог, педиатр.

источник

Кортизол (слюна, 4 порции)(ВЭЖХ)

Описание

Кортизол — стероидный гормон, который участвует в гормональной регуляции организма в стрессовых ситуациях.

Кортизол выделяется пучковой зоной коры надпочечников. Выделение контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. В крови гормон присутствует с связанной форме. Синтез транспортных белков крови увеличивают эстрогены, поэтому при беременности и приеме эстрогенсодержащих препаратов крови увеличивается общая фракция концентрация гормона.

Суточный ритм меняется в течение дня, максимум приходится на утренние часы с 8 до 10 утра.

Функции гормона:

участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
регулирует артериальное давление;
влияет на метаболизм углеводов и липидов;
участвует в регуляции натрия и калия;
стимулирует биосинтез белка в печени.

Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Болезнь Иценко-Кушинга — наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в 23.00, является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен.

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

Показания

Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма целесообразно проводить пациентам следующих групп:

молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью);
пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма;
дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела;
пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела;
пациенты с переломами тел позвонков, особенно множественными переломами, в возрасте до 65 лет.

Подготовка
Для исследования необходимо собрать 4 порции cлюны в контейнеры SaliСaps. Обращаем внимание, контейнеры должны быть без тампона. Контейнеры для сбора слюны можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на наклейке дату и время взятия пробы. Наклейку приклеить на пробирку.

Порции слюны собираются в следующие временные интервалы:

1 порция (с 6.00 до 10.00);
2 порция (с 10.00–14.00);
3 порция (с 14.00–20.00);
4 порция (с 20.00–24.00).

За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки; нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.

Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача.

Сбор слюны

Открыть крышечку пробирки для сбора слюны.
Заполнить пробирку через трубочку до метки.
Плотно закрыть пробирку.

Собирать порцию слюны в несколько приемов запрещено. Нельзя кашлять во время сбора слюны. Недопустимо попадание мокроты в пробирку с образцом слюны.

До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в медицинский офис, пробирка может храниться при +2 – +8°С не более 24 часов.

Интерпретация
*Порог применим как для лиц с нормальным индексом массы тела, так и для пациентов с ожирением. Примечание: референсные значения могут зависеть от метода исследования.

Повышение значений:

синдром Иценко-Кушинга (ориентировочная чувствительность метода в выявлении эндогенного гиперкортицизма — 90%, специфичность — 90%);
функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т.д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки);
ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.

Понижение значений:

болезнь Аддисона;
ВДКН;
гепатит, цирроз печени;
прием глюкокортикоидов.

источник