Пролактин
Гормон пролактин и что он собой представляет?
Пролактин (маммотропин, лютеинотропный гормон, лактотропин) — главный женский гормон, который контролирует процессы овуляции, несёт ответственность за детородные функции и циклы менструаций. Большинство женщин до наступления беременности не знают, что это такое — гормон пролактин, за какие функции в организме женщины он отвечает, как определяется уровень пролактина и когда следует сдавать анализы на выявление его показателей.Сдают ли мужчины анализ на пролактин? У представителей мужского пола уровень пролактина также может повышаться, но проблема возникает гораздо реже. В любом случае, чтобы удостоверится в том, что у пациентки (пациента) действительно развилась гиперпролактинемия, врач назначает комплекс анализов.
Выработка пролактина происходит в передних долях гипофиза, в головном мозге. Его количество резко возрастает под воздействием стрессовых факторов, эмоциональных и физических перенапряжений. Именно поэтому данный гормон ещё называют стрессовым. На сегодняшний день врачи ещё не до конца изучили особенности пролактина. Однако многократные исследования позволили определить, что этот гормон выполняет в женском организме ряд полезных функций.
- В период полового созревания именно пролактин влияет на активизацию роста груди и принимает непосредственное участие в подготовке организма к лактации. После рождения ребёнка, во время кормления грудью пролактин отвечает за стимулирует и регулирует количество грудного молока.
- Пролактин поддерживает присутствие в женских яичниках жёлтого тела. Это позволяет сохранить на высоком уровне прогестерон, представляющий огромную важность для вынашивания ребёнка.
- Гормон регулирует работу надпочечников путём активизации выработки андрогенов.
- Гормон пролактин влияет и на поведенческие реакции женщины. Именно благодаря ему формируется так называемый материнский инстинкт.
Пролактин важен и для мужского организма.
- Гормон регулирует процессы сперматогенеза.
- Пролактин тесно взаимосвязан с другими гормонами (например, ЛГ, ФСГ). Сочетаясь с ними, он способствует активизации других активных компонентов, регулирующих половую функцию. Например, он способствует выработке мужского гормона тестостерона.
- Пролактин активизирует выработку секрета предстательной железы.
Таким образом, пролактин оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщин и мужчин. Во время беременности и кормления грудью он выступает в роли естественного контрацептива, предупреждая зачатие.
Чтобы определить, почему повышен пролактин у женщины, причины и последствия такого состояния, необходимо сдать ряд анализов, главным из которых становится исследование крови. Для представительниц женского пола важным является вопрос, на какой день сдавать пролактин после начала менструации? Врачи говорят, что для выяснения того, на каком уровне находится пролактин, день цикла должен быть не позже 3-го. Иными словами, анализы дадут самый достоверный результат, если кровь на пролактин сдают на день, которые является по счету 3 после начала месячных. Самый благоприятный период для такой процедуры — утро (в течение 2-3 часов после пробуждения). Кровь рекомендуется сдавать натощак.
Гормон пролактин выше нормы: когда идти сдавать анализ?
Количество гормона пролактина определяется при помощи комплекса обследований. Анализы следует сдать при появлении определённых симптомов. У женщин это:
- невозможность зачать ребёнка. Когда повышен гормон пролактин, происходит подавление овуляции. Соответственно, и яйцеклетка не выходит из ооцита;
- месячные отсутствуют на протяжении длительного периода времени (больше 6 месяцев). Когда данный гормон больше нормы, именно по причине ановулторного цикла может возникать аменорея;
- выделения молока из женской груди (при этом сама пациентка не беременна, и не кормит малыша грудью). При условии, что пролактин превышает норму, молочная железа всегда реагирует повышенной секрецией на данный фактор;
- сильное ухудшение зрения по неясным причинам;
- частое появление головных болей;
- увеличение груди.
Пролактин выше нормы у мужчин: когда бить тревогу?
Анализ на пролактин у мужчин берут в следующих случаях:
- увеличиваются грудные железы. Когда пролактин хоть немного выше нормы, может наблюдаться гинекомастия;
- дисфункция эрекции (мужчина не может поддерживать эрекцию в течение всего полового акта);
- появление зрительных расстройств;
- мужчина жалуется на головные боли;
- бесплодие;
- снижение полового влечения.
Если вы планируете сдавать анализы на пролактин, узнайте, на какой день назначено исследование. Это очень важно, потому что к процедуре необходимо подготовиться. Как женщины, так и мужчины должны соблюдать следующие врачебные рекомендации.
- За сутки до забора крови необходимо исключить сексуальные контакты.
- Нельзя перед процедурой посещать бани, сауны.
- Запрещено употреблять алкоголь даже в маленьких количествах.
- Накануне сдачи анализов для выявления уровня пролактина воздержитесь от стрессов и эмоциональных всплесков (они способствуют резкому росту пролактина в крови).
- Перед обследованием желательно избегать травм груди.
- За 30 минут до сдачи анализа на пролактин постарайтесь расслабиться и полежать.
- За 1 час, а ещё лучше — за сутки до забора крови на анализ откажитесь от курения.
Соблюдение этих требований имеет большую важность, поскольку в противном случае результаты анализов получаются недостоверными, и процесс диагностики затягивается.
Норма гормона пролактина
Измеряется норма пролактина в мМЕ/л, мЕд/л или нг/мл. Показатели данного гормона могут изменяться в зависимости от возраста, пола, сопутствующих обстоятельств (например, на фоне заболеваний, после операций, гормональных всплесков у женщин при беременности, после родов, в результате кормления грудью или перед менструацией).
Согласно данным общей статистики норма гормона пролактина у женщин должна составлять 40-600 мЕд/л.
Норма пролактина при беременности. При беременности пролактин у женщин выше, и норма во время беременности может достигать 500-10000 мЕд/л. В период кормления грудью до 6 месяцев нормальными считаются показатели пролактина до 2500 мЕд/л. Если женщина продолжает кормить младенца своим молоком до года, то уровень пролактина в её крови может достигать 1000-1200 мЕд/л. С наступлением менопаузы количество пролактина находится в диапазоне 25-400 мЕд/л, и эти показатели со временем ещё больше снижаются.
Норма пролактина в крови у женщин также зависит от фазы менструального цикла. Выработка этого гормона может находиться в 3-х положениях.
- Фолликулярная (первые дни после начала месячных концентрация пролактина находится в пределах нормы).
- Перед наступлением овуляции наблюдается резкий скачок лютеотропного гормона в крови.
- Норма пролактина во второй фазе цикла. Лютеиновая (уровень пролактина возрастает по сравнению с фолликулярной фазой).
Следующая таблица нормы пролактина по дням цикла поможет быстро определить, какие показатели данного гормона считаются нормой в тот или иной период.
| День менструального цикла | 1-12 | 12-15 | 15-30 |
| Уровень пролактина (нг/мл) | 4.5-33 | 6.3-49 | 4.9-40 |
| Уровень пролактина (мкМЕ/мл) | 136-999 | 190-1484 | 148-1212 |
Нормальные показатели пролактина у представительниц женского пола зависят также от положения организма (при беременности количество этого гормона вырастает) и количества прожитых лет. Норма гормона пролактина у женщин по возрасту в таблице, представленной ниже, позволит быстро сориентироваться в результатах анализов и понять, соответствуют ли показатели в организме стандартным медицинским значениям.
| Возраст женщины | Нормы гормона в нг/мл | Нормы гормона в мМЕ/мл |
| 0-12 месяцев | 0,88-133,12 | 42 – 6339 |
| 1-4 года | 4,45-76,13 | 212 – 3625 |
| 4-7 лет | 7,12-58,32 | 339 – 2777 |
| 7-10 лет | 1,34-57,44 | 64 – 2735 |
| 10-13 лет | 4,01-57,44 | 191 – 2735 |
| 13-16 лет | 7,12 – 73,9 | 339 – 3519 |
| 16-18 лет | 9,35 – 81,92 | 445 – 3901 |
| 18-20 лет | 18,06 – 104,16 | 860 – 4960 |
| 20-45 лет | 4,5 – 23 | 252 – 504 |
| Период менопаузы | 3 –15 | 170 – 330 |
Норма гормона пролактина у женщин очень лабильна и зависит от многих факторов. Показатели этого компонента в крови изменяются даже в течение суток (например, в утренние часы наблюдается самое высокое количество пролактина). В разном возрасте, перед менструациями и после них уровень полового гормона может возрастать или уменьшаться. Норма пролактина на 3-й день цикла будет совсем не такой, как на 15-й или 30-й. В течение первых лет жизни новорожденной девочки наблюдаются тенденции постепенного роста лютеотропного гормона. В возрасте 7-ми лет случается первый пик роста пролактина. Аналогичный скачок гормона фиксируется у девушек подросткового возраста (16 лет и старше). В детородном периоде происходит стабилизация лактогенного гормона, что предотвращает развитие женских заболеваний и позволяет зачать ребёнка.
Пролактин ниже нормы у женщин наблюдается при:
- В таком периоде, как менопауза, норма пролактина снижается. Поэтому при климаксе показатели пролактина постепенно уменьшаются;
- травмах головного мозга (сотрясениях);
- приёме некоторых медикаментов;
- туберкулёзе гипофиза;
- кровоизлияниях в гипофизе.
Независимо от того, понижен или повышен пролактин, таблица с его нормой у женщин помогает врачу выявить патологию и назначить коррекционное лечение. Правильно подобранная терапия помогает привести показатели пролактина в соответствие с медицинскими рекомендациями.
Норма пролактина в крови у мужчин
Уровень пролактина в диапазоне 3-18 нг/мл считается нормой для мужчин. По данным многих лабораторий, базальное количество лактотропного гормона у представителей мужского пола равняется 140 мЕд/л или 7 нг/мл. При этом максимальные показатели маммотропина не должны превышать 400 мЕд/л или 20-27 нг/мл — на верхней границе нормы.
Норма гормона у мужчин по возрасту
Снижение или повышение пролактина у мужчин зависит от целого ряда физиологических факторов. Утром, сразу после пробуждения, концентрация лактотропина в мужской крови минимальна. Когда мужчина спит, выполняет тяжёлую физическую работу или ест много белковой пищи, уровень лактотропного гормона в его крови вырастает. Иногда высокие показатели пролактина у мужчин не связаны с естественными процессами в организме, а спровоцированы патологическими явлениями. В любом случае необходимо обследоваться, чтобы определить уровень маммотропина и пройти курс лечения. Отображает следующая таблица нормы пролактина у мужчин по возрасту. Если реальные показатели сильно отклоняются от норм (в большую или меньшую сторону), необходимо узнать причину явления и пролечиться.
| Возраст мужчины | Нормы гормона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| мМЕ/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 4-30(31) дней | 264-4468 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 30(31) дней — 1 год | 132-2388 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 год — 19 лет | 88-483,9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Более 19 лет | 73-407 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| мЕд/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 0-30 (31) дней | 78-1705 (у новорожденных мальчиков уровень пролактина очень высокий, но в течение 4-8 недель после появления на свет он постепенно снижается. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 31 – 365 дней | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст | Норма пролактина у женщин в мМе/л | Норма пролактина у женщин в нг/л |
| Новорождённые | 1700 – 2000 мМе/л | 77 – 90 нг/мл |
| До 1 года | До 630 мМе/л | До 30 нг/мл |
| 1 год – 10 лет | 40 – 400 мМе/л | 2 – 20 нг/мл |
| 11лет – 16 лет | 80 – 800 мМе/л | 4 – 40 нг/мл |
| С 16 до менопаузы | 40 – 600 мМе/л | 2 – 27 нг/л |
| Менопауза | 25 – 400 мМе/л | 1 – 20 нг/л |
Пролактин гормон норма у женщин во время беременности таблица №2
| мМе/л | нг/л | |
| Норма в 1м триместре | 600 – 2000 | 3,2 – 43 |
| Норма во 2м триместре | 2000 – 6000 | 13 – 166 |
| Норма пролактина у женщин на 3й триместр беременности | 4000 – 10000 | 26 — 318 |
После родов норма пролактина у женщин таблица №3
| мМе/л | нг/л | |
| Некормящие женщины | 40 – 600 | 2 – 30 |
| Кормящие первые 6 месяцев | 2500 | 120 |
| Кормящие 7-12 месяц | 1000 – 1200 | 48-57 |
| Кормящие после 12 месяца | 600 – 1000 | 30-48 |
Норма гормона в организме женщины зависит не только от возраста. Существуют также нормы по фазам овариально-менструального цикла (ОМЦ).
Уровень пролактина по дням цикла
Норма гормона в организме женщины варьирует в зависимости от дня ОМЦ.
- Норма пролактина у женщин в фолликулярной фазе. Во время фолликулиновой фазы 4 – 27 нг/мл или 40 – 600 мМе/л
- В начале цикла в минимальных количествах в крови содержится пролактин. У женщин норма на 3 день 40 – 250 мМе/л или 4 – 12 нг/мл. Именно с этого дня по 5й день проводят забор крови для исследования пролактина. Это обусловлено тем что в эти дни наименьшее влияние оказывают половые гормоны.
- Во время выхода яйцеклетки 6,5 – 50 нг/мл или 136 – 1000 мМе/л
- Во время лютеиновой фазы 5 – 41 нг/мл или 100 – 820 мМе/л
В менопаузе показатели пролактина становятся несколько ниже физиологический знаений в репродуктивном возрасте.
При планировании беременности ненормальные показатели данного гормона могут вести к формированию бесплодия.
Стоит помнить, что пролактин подразделяется на несколько фракций:
- Малый пролактин (мономерный пролактин) – активная фракция пролактина, связывающаяся с рецепторами. Это наиболее биологически активный пролактин.
- Большой пролактин – в несколько раз менее активен нежели малый.
- Большой-большой пролактин – ещё менее активный пролактин.
- Гликолизированный пролактин – не обладает какой-либо активностью и не связывается с рецепторами.
В том случае, если пролактин повышен у женщин, возможны симптомы:
Нарушения женской половой сферы:
- Аменорея, олигоменорея;
- Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла;
- Галакторея.
- Выделяют галакторею I степени —при сильном надавливании выделяются капли молока;
- II степени — при несильном надавливании — струйно;
- III степени – самопроизвольное выделение молока;
- Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
- Гирсутизм, угревая сыпь.
Нарушения мужской половой сферы:
- Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
- Упрощение вторичных половых признаков.
- Гинекомастия.
- Олигоспермия, как следствие, бесплодие.
- Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
- Лишний вес.
- Депрессия, нарушения сна.
- Астенический синдром.
- Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.
При органическом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврологических заболеваний.
Когда пролактин ниже нормы у женщин, возможны симптомы нарушения женской половой сферы:
- Самой частой жалобой является постоянная цефалгия, без определённого места болезненности. Появляются частые вегетативные кризы с ощущением лихорадки, резким скачком давления, болями за грудиной, чувством удушья, страхом, болью в животе и конечностях, повышением температуры, зачастую с обмороками. Вместе с этим могут появляться нарушения психоэмоциональной сферы. Все перечисленные симптомы могут усугубляться в условиях хронического стресса.
Пониженный уровень пролактина большинстве случаев сопровождают нарушения женской половой сферы:
- Аменорея, олигоменорея;
- Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла;
- Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
- Гирсутизм, угревая сыпь.
Нарушения мужской половой сферы:
- Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
- Упрощение вторичных половых признаков.
- Гинекомастия.
- Олигоспермия, как следствие, бесплодие.
- Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
- Лишний вес.
- Депрессия, нарушения сна.
- Астенический синдром.
- Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.
Причины, вызывающие снижение пролактина
Синдром Шихана (послеродовый некроз гипофиза) – возникает в результате увеличения гипофиза во время родов, без увеличения его кровоснабжения, в случае массивной родовой кровопотери, питания гипофизу недостаточно, и он некротизируется. Именно такое состояние может вести к состоянию, когда после родов вывляется пролактин ниже нормы у женщин.
- Переношенная беременность.
- Опухоли, сдавливающие гипофиз.
- ПТС – синдром.
- Перенесенные нейроинфекции.
- Травматические повреждения мозга (операции, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы).
- Интервенционное лечение.
- Лекарственные препараты.
Помните, перед сдачей крови на уровень пролактина необходима подготовка:
- Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
- Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
- Не принимать алкоголь 3е суток.
- Не курить за 3 часа.
- Уведомить врача о принимаемых препаратах.
- Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
- При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.
Причины превышения нормы пролактина у женщин могут быть как физиологические (беременность), так и патологические (пролактин выше нормы может быть следствием нарушения функционирования на уровне различных эндокринных желез).
источник