Аденома печени и пролактин

Пролактин

Гормон пролактин и что он собой представляет?

Пролактин (маммотропин, лютеинотропный гормон, лактотропин) — главный женский гормон, который контролирует процессы овуляции, несёт ответственность за детородные функции и циклы менструаций. Большинство женщин до наступления беременности не знают, что это такое — гормон пролактин, за какие функции в организме женщины он отвечает, как определяется уровень пролактина и когда следует сдавать анализы на выявление его показателей.Сдают ли мужчины анализ на пролактин? У представителей мужского пола уровень пролактина также может повышаться, но проблема возникает гораздо реже. В любом случае, чтобы удостоверится в том, что у пациентки (пациента) действительно развилась гиперпролактинемия, врач назначает комплекс анализов.

Выработка пролактина происходит в передних долях гипофиза, в головном мозге. Его количество резко возрастает под воздействием стрессовых факторов, эмоциональных и физических перенапряжений. Именно поэтому данный гормон ещё называют стрессовым. На сегодняшний день врачи ещё не до конца изучили особенности пролактина. Однако многократные исследования позволили определить, что этот гормон выполняет в женском организме ряд полезных функций.

1. В период полового созревания именно пролактин влияет на активизацию роста груди и принимает непосредственное участие в подготовке организма к лактации. После рождения ребёнка, во время кормления грудью пролактин отвечает за стимулирует и регулирует количество грудного молока.
2. Пролактин поддерживает присутствие в женских яичниках жёлтого тела. Это позволяет сохранить на высоком уровне прогестерон, представляющий огромную важность для вынашивания ребёнка.
3. Гормон регулирует работу надпочечников путём активизации выработки андрогенов.
4. Гормон пролактин влияет и на поведенческие реакции женщины. Именно благодаря ему формируется так называемый материнский инстинкт.

Пролактин важен и для мужского организма.

1. Гормон регулирует процессы сперматогенеза.
2. Пролактин тесно взаимосвязан с другими гормонами (например, ЛГ, ФСГ). Сочетаясь с ними, он способствует активизации других активных компонентов, регулирующих половую функцию. Например, он способствует выработке мужского гормона тестостерона.
3. Пролактин активизирует выработку секрета предстательной железы.

Таким образом, пролактин оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщин и мужчин. Во время беременности и кормления грудью он выступает в роли естественного контрацептива, предупреждая зачатие.

Чтобы определить, почему повышен пролактин у женщины, причины и последствия такого состояния, необходимо сдать ряд анализов, главным из которых становится исследование крови. Для представительниц женского пола важным является вопрос, на какой день сдавать пролактин после начала менструации? Врачи говорят, что для выяснения того, на каком уровне находится пролактин, день цикла должен быть не позже 3-го. Иными словами, анализы дадут самый достоверный результат, если кровь на пролактин сдают на день, которые является по счету 3 после начала месячных. Самый благоприятный период для такой процедуры — утро (в течение 2-3 часов после пробуждения). Кровь рекомендуется сдавать натощак.

Гормон пролактин выше нормы: когда идти сдавать анализ?

Количество гормона пролактина определяется при помощи комплекса обследований. Анализы следует сдать при появлении определённых симптомов. У женщин это:

• невозможность зачать ребёнка. Когда повышен гормон пролактин, происходит подавление овуляции. Соответственно, и яйцеклетка не выходит из ооцита;
• месячные отсутствуют на протяжении длительного периода времени (больше 6 месяцев). Когда данный гормон больше нормы, именно по причине ановулторного цикла может возникать аменорея;
• выделения молока из женской груди (при этом сама пациентка не беременна, и не кормит малыша грудью). При условии, что пролактин превышает норму, молочная железа всегда реагирует повышенной секрецией на данный фактор;
• сильное ухудшение зрения по неясным причинам;
• частое появление головных болей;
• увеличение груди.

Пролактин выше нормы у мужчин: когда бить тревогу?

Анализ на пролактин у мужчин берут в следующих случаях:

• увеличиваются грудные железы. Когда пролактин хоть немного выше нормы, может наблюдаться гинекомастия;
• дисфункция эрекции (мужчина не может поддерживать эрекцию в течение всего полового акта);
• появление зрительных расстройств;
• мужчина жалуется на головные боли;
• бесплодие;
• снижение полового влечения.

Если вы планируете сдавать анализы на пролактин, узнайте, на какой день назначено исследование. Это очень важно, потому что к процедуре необходимо подготовиться. Как женщины, так и мужчины должны соблюдать следующие врачебные рекомендации.

1. За сутки до забора крови необходимо исключить сексуальные контакты.
2. Нельзя перед процедурой посещать бани, сауны.
3. Запрещено употреблять алкоголь даже в маленьких количествах.
4. Накануне сдачи анализов для выявления уровня пролактина воздержитесь от стрессов и эмоциональных всплесков (они способствуют резкому росту пролактина в крови).
5. Перед обследованием желательно избегать травм груди.
6. За 30 минут до сдачи анализа на пролактин постарайтесь расслабиться и полежать.
7. За 1 час, а ещё лучше — за сутки до забора крови на анализ откажитесь от курения.

Соблюдение этих требований имеет большую важность, поскольку в противном случае результаты анализов получаются недостоверными, и процесс диагностики затягивается.

Норма гормона пролактина

Измеряется норма пролактина в мМЕ/л, мЕд/л или нг/мл. Показатели данного гормона могут изменяться в зависимости от возраста, пола, сопутствующих обстоятельств (например, на фоне заболеваний, после операций, гормональных всплесков у женщин при беременности, после родов, в результате кормления грудью или перед менструацией).

Согласно данным общей статистики норма гормона пролактина у женщин должна составлять 40-600 мЕд/л.

Норма пролактина при беременности. При беременности пролактин у женщин выше, и норма во время беременности может достигать 500-10000 мЕд/л. В период кормления грудью до 6 месяцев нормальными считаются показатели пролактина до 2500 мЕд/л. Если женщина продолжает кормить младенца своим молоком до года, то уровень пролактина в её крови может достигать 1000-1200 мЕд/л. С наступлением менопаузы количество пролактина находится в диапазоне 25-400 мЕд/л, и эти показатели со временем ещё больше снижаются.

Норма пролактина в крови у женщин также зависит от фазы менструального цикла. Выработка этого гормона может находиться в 3-х положениях.

1. Фолликулярная (первые дни после начала месячных концентрация пролактина находится в пределах нормы).
2. Перед наступлением овуляции наблюдается резкий скачок лютеотропного гормона в крови.
3. Норма пролактина во второй фазе цикла. Лютеиновая (уровень пролактина возрастает по сравнению с фолликулярной фазой).

Следующая таблица нормы пролактина по дням цикла поможет быстро определить, какие показатели данного гормона считаются нормой в тот или иной период.

Нормальные показатели пролактина у представительниц женского пола зависят также от положения организма (при беременности количество этого гормона вырастает) и количества прожитых лет. Норма гормона пролактина у женщин по возрасту в таблице, представленной ниже, позволит быстро сориентироваться в результатах анализов и понять, соответствуют ли показатели в организме стандартным медицинским значениям.

Норма гормона пролактина у женщин очень лабильна и зависит от многих факторов. Показатели этого компонента в крови изменяются даже в течение суток (например, в утренние часы наблюдается самое высокое количество пролактина). В разном возрасте, перед менструациями и после них уровень полового гормона может возрастать или уменьшаться. Норма пролактина на 3-й день цикла будет совсем не такой, как на 15-й или 30-й. В течение первых лет жизни новорожденной девочки наблюдаются тенденции постепенного роста лютеотропного гормона. В возрасте 7-ми лет случается первый пик роста пролактина. Аналогичный скачок гормона фиксируется у девушек подросткового возраста (16 лет и старше). В детородном периоде происходит стабилизация лактогенного гормона, что предотвращает развитие женских заболеваний и позволяет зачать ребёнка.

Пролактин ниже нормы у женщин наблюдается при:

• В таком периоде, как менопауза, норма пролактина снижается. Поэтому при климаксе показатели пролактина постепенно уменьшаются;
• травмах головного мозга (сотрясениях);
• приёме некоторых медикаментов;
• туберкулёзе гипофиза;
• кровоизлияниях в гипофизе.

Независимо от того, понижен или повышен пролактин, таблица с его нормой у женщин помогает врачу выявить патологию и назначить коррекционное лечение. Правильно подобранная терапия помогает привести показатели пролактина в соответствие с медицинскими рекомендациями.

Норма пролактина в крови у мужчин

Уровень пролактина в диапазоне 3-18 нг/мл считается нормой для мужчин. По данным многих лабораторий, базальное количество лактотропного гормона у представителей мужского пола равняется 140 мЕд/л или 7 нг/мл. При этом максимальные показатели маммотропина не должны превышать 400 мЕд/л или 20-27 нг/мл — на верхней границе нормы.

Норма гормона у мужчин по возрасту

Снижение или повышение пролактина у мужчин зависит от целого ряда физиологических факторов. Утром, сразу после пробуждения, концентрация лактотропина в мужской крови минимальна. Когда мужчина спит, выполняет тяжёлую физическую работу или ест много белковой пищи, уровень лактотропного гормона в его крови вырастает. Иногда высокие показатели пролактина у мужчин не связаны с естественными процессами в организме, а спровоцированы патологическими явлениями. В любом случае необходимо обследоваться, чтобы определить уровень маммотропина и пройти курс лечения. Отображает следующая таблица нормы пролактина у мужчин по возрасту. Если реальные показатели сильно отклоняются от норм (в большую или меньшую сторону), необходимо узнать причину явления и пролечиться.

Чтобы точно установить наличие заболевания требуется проведение диагностических исследований. При планировании беременности для определения уровня пролактина необходимо сдать на анализ кровь и мочу, сделать магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Анализ крови позволит установить количество пролактина и других гормонов.

Повышенный пролактин у женщин при планировании беременности говорит о необходимости специальной терапии, благодаря которой уровень пролактина в крови приходит в норму. В большинстве случаев это позволяет побороть бесплодие и благополучно родить ребенка. Поэтому стоит выяснить причины повышения гормона пролактина для того, чтобы поддерживать репродуктивную систему в норме.

Высокий пролактин во время беременности: что можно пить?

Для лечения наиболее часто используют препарат парлодел и другие средства, понижающие уровень пролактина. Когда находится пролактин на границе нормы, тогда и можно начинать попытки зачинать беременность.

Гормон повышен в два раза или незначительно повышен пролактин – это уже повод для обращения к врачу. У достаточно большого процента женщин, страдающих бесплодием, выявляется повышенный уровень пролактина и наличие синдрома анемореи-галактореи. Поэтому следует незамедлительно установить причину патологии и устранить ее.

Можно ли забеременеть при низком пролактине

Что делать, если гормон пролактин низкий при беременности? Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза.

Возможность зачатия при пониженном пролактине так же низка, как и в случае с повышением уровня гормона. При резком снижение пролактина в течение беременности возможна и замершая беременность, и угроза прерывания беременности. Поэтому лечение пониженного пролактина у женщин также должно осуществляться.

Галакторея и аменорея — как они связаны?

Галакторея и аменорея зачастую развиваются одновременно. Аменорея, по сути, является названием патологии, при которой у женщины в течение нескольких циклов подряд отсутствуют менструации. Патологическое состояние организма развивается из-за превышения норм пролактина в крови. Высокий уровень данного гормона провоцирует и появление выделений из грудных сосков у женщин (по консистенции они напоминают молозиво).

Пролактин подавляет выработку других важнейших гормонов, которые стимулируют деятельность фолликулов и отвечают за полноценное функционирование яичников. Из-за него яйцеклетки не могут полностью созреть, а слизистые оболочки в маточной полости не разрастаются по причине дефицита эстрогенов. Под действием гормона пролактина развивается нехватка лютеинезирующего гормона гипофиза, что приводит к подавлению овуляции. Таким образом, яйцеклетка под действием нескольких неблагоприятных факторов не может выйти из яичника.

Таким образом, связь между галактореей и аменореей заключается в том, что обе патологии развиваются вследствие негативного воздействия на женский организм гормона пролактина (который начинает продуцироваться в чрезмерном объёме).

источник

Пролактинома

Пролактинома – гормонально активная опухоль передней доли гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. Проявляется патологической секрецией молока, не связанной с родами (галактореей), нерегулярными менструациями или их отсутствием у женщин, снижением потенции и полового влечения у мужчин, при прогрессировании опухоли — головными болями, нарушением зрения и сознания. В зависимости от степени активности опухоли лечение консервативное или хирургическое, возможны рецидивы, полное выздоровление наступает лишь в четверти случаев.

Общие сведения

Пролактиномы относятся к группе доброкачественных аденом, наиболее часто встречающихся среди опухолей гипофиза (до 30%), крайне редко озлокачествляются и наблюдаются у женщин детородной возрастной группы в 6-10 раз чаще, чем у мужчин. Размеры пролактином обычно не превышают 2-3 мм, однако у мужчин, как правило, встречаются крупные аденомы более 1 см в диаметре.

Пролактиномы являются гормонально-активными аденомами гипофиза, секретирующими пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин. В норме в меньших количествах пролактин вырабатывается и мужчин. Вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами пролактин оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию. У женщин эти гормоны обеспечивают синтез эстрогенов, регуляцию менструального цикла и овуляцию, у мужчин – выработку тестостерона и активность сперматозоидов.

Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой (гиперпролактинемия), подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к ановуляции и бесплодию. У мужчин пролактинсекретирующая аденома вызывает эректильную дисфункцию, гинекомастию и потерю полового влечения.

Причины развития пролактиномы

Причины развития пролактиномы достоверно неизвестны. Однако, у части пациентов с аденомами гипофиза (в т. ч. пролактиномой) отмечается наличие генетических нарушений – множественной эндокринной неоплазии I типа – наследственного заболевания, характеризующегося избыточной секрецией гормонов паращитовидной, поджелудочной железами, гипофизом и множественными пептическими язвами. В ряде случаев, прослеживается тенденция к наследственному развитию пролактиномы.

Современная эндокринология совместно с генетикой продолжает исследования по выявлению генов, отвечающих за возникновение пролактиномы.

Классификация пролактином

По своим размерам и расположению в пределах гипофизарной ямки пролактиномы делятся на две группы:

• интраселлярные микропролактиномы – пролактинсекретирующие аденомы диаметром до 1 см, не выходящие за пределы турецкого седла;
• экстраселлярные макропролактиномы — пролактинсекретирующие аденомы диаметром более 1 см, распространяющиеся за пределы турецкого седла.

Размеры пролактиномы оказывают влияние на симптоматику, обусловленную местной деформацией, и определяют выбор метода терапии.

Симптомы пролактиномы

Проявления пролактиномы могут быть обусловлены как повышенным уровнем пролактина, так и сдавлением опухолью окружающих тканей мозга. Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров пролактиномы. При макропролактиномах, сдавливающих глазные нервы, отмечаются зрительные нарушения (сужение полей зрения, трудности в распознавании боковых предметов, двоение в глазах). Сдавление макропролактиномой зрительного перекреста может приводить к слепоте.

Большие пролактиномы вызывают симптоматику со стороны центральной нервной системы: головные боли, депрессию, чувство тревоги, раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Кроме того, макропролактиномы, оказывая давление на гипофиз, вызывают нарушение продукции других гормонов этой железы.

У женщин

Ранним проявлением пролактиномы у женщин служит изменение ритма менструального цикла от олиго- и опсоменореи до аменореи. Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов приводит к отсутствию овуляции и невозможности зачатия.

Физиологический эффект пролактина проявляется в выработке и выделении из молочных желез молока (галакторее) при отсутствии беременности. Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок, или самостоятельно – периодически либо постоянно. Галакторея при пролактиноме никак не связана с заболеваниями молочных желез, в т. ч. раком груди, однако нередко вызывает последующее развитие мастопатии.

Гиперпролактинемия, сопровождающая развитие пролактиномы, приводит к вымыванию минеральных веществ из костной ткани и развитию остеопороза. Остеопороз, обусловленный изменением структуры костной ткани, вызывает повышение ломкости костей. Эстрогенный дефицит вызывает задержку жидкости и увеличение массы тела. Если течение пролактиномы сопровождает гиперандрогения, то у женщины развивается гирсутизм и угревая сыпь. У женщин чаще встречаются микропролактиномы.

У мужчин

Влияние пролактиномы на мужской организм выражается в уменьшении уровня тестостерона и нарушении сперматогенеза. В результате происходит ослабление полового желания, потенции, нарушение эрекции, развивается бесплодие. Грудные железы увеличиваются в размерах (гинекомастия), иногда развивается галакторея. Среди прочих проявлений пролактиномы у мужчин отмечается атрофия яичек, уменьшение роста волос на лице, остеопороз и мышечная слабость.

У мужчин пролактиномы часто достигают больших размеров (макропролактиномы).

Диагностика пролактиномы

Высокоинформативным методом при подозрении на пролактиному является МРТ головного мозга с прицельным исследованием гипофиза контрастирующим веществом гадолиниумом. Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить очертания небольших аденом, их интраселлярное или экстраселлярное расположение, а также опухоли, расположенные в мягкотканных образованиях (кавернозном синусе, в области сонных артерий и т д.).

При макропролактиномах более применимо КТ головного мозга, т. к. хорошо визуализирует костные структуры (основание турецкого седла – анатомическую область расположения гипофиза).

Лабораторное определение в сыворотке крови уровня пролактина рекомендуется проводить трижды, в разные дни для исключения случайных или возникших в связи со стрессом колебаний его значений. Показатель уровня пролактина > 200 нг/мл (или > 9,1 нмоль/л) свидетельствует в пользу пролактиномы (норма пролактина для женщин —

источник