Альбумин креатинин в моче норма

Содержание

Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)

Определение концентрации альбумина и креатинина в разовой порции мочи с последующим расчетом альбумин-креатининового соотношения (альбуминурии в разовой порции мочи), используемого для ранней диагностики и оценки прогрессирования хронической болезни почек.

Альбумино-креатининовое соотношение в разовой порции мочи, альбуминурия в разовой порции мочи.

Синонимы английские

Urine Albumin-to-Creatinine Ratio, UACR;

Urine Albumin Creatinine Ratio;

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Определение уровня экскреции альбумина с мочой играет ведущую роль в диагностике, оценке прогрессирования и контроле лечения заболеваний почек, в том числе диабетической нефропатии. В норме с мочой выделяется лишь небольшое количество белка (до 150 мг в сутки), в том числе не более 2-30 мг альбумина в сутки. Повышение альбумина в моче более 30 мг/сутки может свидетельствовать о наличии заболеваний почек, а также является фактором риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Один из самых ранних признаков поражения почечной ткани – стойкая альбуминурия – экскреция с мочой альбумина в диапазоне 30-300 мг/сутки. Анализ на альбуминурию является одним из компонентов ежегодного обследования пациентов с сахарным диабетом и необходим для диагностики хронической болезни почек (ХБП).

Экскреция альбумина с мочой подвержена значительным изменениям в течение суток, что связано с физической активностью, диетой, циркадианным ритмом и другими факторами. По этой причине однократное измерение альбумина в одной разовой порции мочи не дает объективной информации о степени экскреции альбумина и в клинической практике не используется. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики протеинурии, в том числе альбуминурии, является анализ на белок в суточной моче. Выполнение этого исследования, однако, затруднено из-за неудобств, связанных с необходимостью сбора мочи в течение 24 часов, и неточностей, обусловленных неполным сбором мочи (например, при пропуске порции мочи или при неполном опорожнении мочевого пузыря).

Для того чтобы упростить диагностику альбуминурии, было предложено измерять концентрацию альбумина в разовой порции мочи и корректировать это значение по креатинину, также измеренному в этой порции мочи. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). В ACR креатинин является мерой оценки концентрации мочи. Использование креатинина в этом соотношении основано на том же принципе, что и при расчете скорости клубочковой фильтрации (СКФ): скорость экскреции креатинина достаточно постоянна, и он может быть с легкостью измерен. Показано, что результаты анализа ACR практически полностью согласуются с результатами анализа суточной мочи. Учитывая высокую информативность и легкость выполнения анализа ACR, на сегодняшний день он рекомендован в качестве основного скринингового теста на альбуминурию.

Значение ACR может быть выражено в мг альбумина / г креатинина или мг альбумина / ммоль креатинина. Показатель менее 30 (мг альбумина / г креатинина) соответствует суточной потере белка менее 30 мг и считается нормальным (нормоальбуминурия). Значение ACR 30-300 мг/г соответствует суточной потере белка в количестве 30-300 мг и классифицируется как микроальбуминурия. Значение ACR более 300 мг/г соответствует суточной потере белка в количестве более 300 мг и классифицируется как макроальбуминурия. Также для описания градаций мочевой экскреции альбумина предложено использовать определения «оптимальный» ( 2000 мг/г).

Микроальбуминурией называют стойкое повышение экскреции альбумина, выявленное в 2 или 3 анализах мочи на протяжении 3-6 месяцев после исключения транзиторной (вызванной лихорадкой, перенесенной инфекцией, интенсивной физической нагрузкой) и ортостатической протеинурии. Поэтому для постановки диагноза необходимо выполнение 2 и более анализов ACR.

Альбумин-креатининовое соотношение используется не только для диагностики, но и для оценки прогноза ХБП. ACR является даже более значимым фактором прогрессирования ХБП, чем степень альбуминурии, выявленной при анализе суточной мочи.

Следует отметить некоторые ограничения метода ACR и особенности интерпретации его результата. Так, при расчете ACR используется концентрация креатинина в моче, которая в значительной степени зависит от объема мышечной массы, а также других, связанных с мышечной массой факторов (пол, возраст и, возможно, раса). У женщин, например, объем мышечной массы и уровень креатинина мочи ниже, чем у мужчин, поэтому даже при одинаковой концентрации экскретируемого альбумина соотношение ACR у них чаще выше, чем у мужчин. Поэтому при интерпретации результата ACR целесообразно использовать дифференциальный подход. В настоящее время он разработан только для фактора «пол»: микроальбуминурия у женщин ставится при ACR более 3,5 мг/ммоль (более 31 мг/г), у мужчин – более 2,5 мг/ммоль (22 мг/г).

Возможно, отсутствие коррекции ACR по мышечной массе является причиной, по которой ACR выявляет большую распространенность микроальбуминурии у пожилых пациентов, имеющих, как правило, пониженную мышечную массу. Учитывая этот недостаток метода ACR, пациентам с низкой или, наоборот, высокой мышечной массой рекомендуется проведение подтверждающего 24-часового сбора мочи для более точной оценки степени экскреции белка.

На уровень креатинина в моче и, соответственно, на результат ACR также может влиять наличие креатинина в употребляемых в пищу мясных продуктах.

В ночной период экскреция альбумина с мочой снижена. В результате этого значение ACR утренней порции мочи, как правило, ниже, чем значение ACR случайной, разовой порции мочи, взятой в течение дня. Расчет ACR по утренней порции мочи более точен и позволяет избежать ложноположительного результата. По этой причине рекомендуется использовать именно утреннюю порцию мочи. Повышение ACR, полученное при анализе разового анализа мочи, исследуемого в течение дня, рекомендуется подтверждать с помощью ACR утренней порции мочи.

Для чего используется исследование?

Для раннего выявления и оценки прогноза хронической болезни почек (ХБП), в том числе у пациентов с сахарным диабетом;
для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП.

Когда назначается исследование?

сахарного диабета;
артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний;
СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м 2 ;
системных заболеваний с возможным поражением почек (например, системная красная волчанка);
наследственных заболеваний почек;
гематурии.

Референсные значения: 0 — 30 мг/г.

Причины повышения альбумин-креатининового соотношения:

хроническая болезнь почек (ХБП);
низкая мышечная масса (женщины, пожилые люди).

Причины понижения альбумин-креатининового соотношения:

улучшение функции почек на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

Пол – рекомендуется дифференциальный подход к интерпретации результата исследования;
мышечная масса – у пациентов с очень низкой или, наоборот, высокой мышечной массой результат анализа может быть неточным, рекомендуется исследование уровня белка в суточной моче;
возраст;
раса;
особенности диеты.

Для объективной оценки результата необходимо выполнение 2 и более определений альбумино-креатининового соотношения;
при переводе единиц из мг/ммоль в мг/г рекомендуется умножать ACR на 8,8.

Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевина в сыворотке
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
Гистологическое исследование материала биопсии почки (нефробиоптата) с использованием методов световой, иммунофлюоресцентной и электронной микроскопии (фиксирующий раствор — глутаровый альдегид)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.

Ellam TJ. Albumin:creatinine ratio – a flawed measure? The merits of estimated albuminuria reporting. Nephron Clin Pract. 2011;118(4):c324-30. Epub 2011 Feb 3.
Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: how to evaluate an important finding. Cleve Clin J Med. 2003 Jun;70(6):535-7, 541-4, 546-7.
Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria is a predictor of chronic renal insufficiency in patients without diabetes and with hypertension. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun;5(6):1099-106. doi: 10.2215/CJN.07271009. Epub 2010 Apr 29.
Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клиническая нефрология. 2012; 4: 4-26.

источник

Альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-creatinine ratio), моча (разовая порция)

Срок исполнения:до 1 к.д. 3 — 5 ч.**Заказать СрочноУказанный срок не включает день взятия биоматериала

Специальной подготовки не требуется. Питьевой режим обычный. Средняя порция мочи, в количестве 10-15 мл собирается в стерильный контейнер.

В норме с мочой выделяется лишь небольшое количество белка (до 150 мг в сутки), в том числе не более 2-30 мг альбумина в сутки. Исследования демонстрируют возрастающую зависимость между уровнем альбуминурии и риском развития поражения почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Альбуминурия – ранний маркер гломерулярных заболеваний, как правило, появляется еще до снижения СКФ (скорости клубочковой фильтрации); часто ассоциирована с развитием артериальной гипертензии, ожирением и сосудистыми заболеваниями.

Скорость экскреции альбумина (СЭА) ≥30 мг/сут, сохраняющаяся в течение 3-х и более месяцев, указывает на наличие хронической болезни почек (ХБП). Выполнение этого исследования, затруднено из-за неудобств, связанных с необходимостью сбора мочи в течение 24 часов, и неточностей, обусловленных неполным сбором мочи. Для упрощения диагностики альбуминурии используется альбумин-креатининовое соотношение (АКС), где креатинин является мерой оценки концентрации мочи. Значению СЭА ≥30 мг/сут соответствует АКС ≥30 мг/г или ≥3 мг/моль в случайной разовой порции. АКС используется не только для диагностики, но и для оценки прогноза хронической болезни почек (ХБП).

Расчет АКС по утренней порции мочи более точен и позволяет избежать ложноположительного результата. По этой причине рекомендуется использовать именно утреннюю порцию мочи.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

раннее выявление и оценка прогноза хронической болезни почек (ХБП), в том числе у пациентов с сахарным диабетом;
оценка риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения		Единицы измерения
Альбумин-креатининовое соотношение (АКС)	Мужчины	Женщины	мг/ммоль.
Альбумин-креатининовое соотношение (АКС)	300	>30	мг/ммоль.	>300

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «710» [«cito_price»]=> string(4) «1420» [«parent»]=> string(2) «21» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(38) «Моча (разовая порция)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Моча (разовая порция)

Подготовка к исследованию:

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

раннее выявление и оценка прогноза хронической болезни почек (ХБП), в том числе у пациентов с сахарным диабетом;
оценка риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения		Единицы измерения
Альбумин-креатининовое соотношение (АКС)	Мужчины	Женщины	мг/ммоль.
Альбумин-креатининовое соотношение (АКС)	300	>30	мг/ммоль.	>300

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)

Альбумино-креатининовое соотношение в разовой порции мочи, альбуминурия в разовой порции мочи.

Синонимы английские

Urine Albumin-to-Creatinine Ratio, UACR;

Urine Albumin Creatinine Ratio;

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для раннего выявления и оценки прогноза хронической болезни почек (ХБП), в том числе у пациентов с сахарным диабетом;
для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП.

Когда назначается исследование?

сахарного диабета;
артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний;
СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м 2 ;
системных заболеваний с возможным поражением почек (например, системная красная волчанка);
наследственных заболеваний почек;
гематурии.

Референсные значения: 0 — 30 мг/г.

Причины повышения альбумин-креатининового соотношения:

хроническая болезнь почек (ХБП);
низкая мышечная масса (женщины, пожилые люди).

Причины понижения альбумин-креатининового соотношения:

улучшение функции почек на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

Время забора образца мочи – предпочтительным является утренний образец;
пол – рекомендуется дифференциальный подход к интерпретации результата исследования;
мышечная масса – у пациентов с очень низкой или, наоборот, высокой мышечной массой результат анализа может быть неточным, рекомендуется исследование уровня белка в суточной моче;
возраст;
раса;
особенности диеты.

Для объективной оценки результата необходимо выполнение 2 и более определений альбумино-креатининового соотношения;
при переводе единиц из мг/ммоль в мг/г рекомендуется умножать ACR на 8,8.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.

Ellam TJ. Albumin:creatinine ratio – a flawed measure? The merits of estimated albuminuria reporting. Nephron Clin Pract. 2011;118(4):c324-30. Epub 2011 Feb 3.
Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: how to evaluate an important finding. Cleve Clin J Med. 2003 Jun;70(6):535-7, 541-4, 546-7.
Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria is a predictor of chronic renal insufficiency in patients without diabetes and with hypertension. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun;5(6):1099-106. doi: 10.2215/CJN.07271009. Epub 2010 Apr 29.
Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клиническая нефрология. 2012; 4: 4-26.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник