Анализы мочи общий по нечипоренко по зимницкому

Содержание

Пробы Аддис-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого

Исследование мочи по Аддис-Каковскому, Нечипоренко, Зимницкому

Для диагностирования многих патологических процессов, которые происходят в человеческом организме, помимо клинических и биохимических анализов используются специфические методы.

При некоторых заболеваниях почек, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы требуется проведение дополнительных проб мочи — по Нечипоренко, Зимницкому или Аддис-Каковскому.

Каждая из них повышает точность диагноза и играет важную роль в назначении эффективного лечения.

Проба Аддис-Каковского

Исследование имеет важное значение для оценивания состояния функции почек при повышении кровяного давления, подозрении на мочекаменную болезнь и атеросклероз почечных сосудов, дифференциальном диагностировании пиелонефрита и гломерулонефрита.

С помощью пробы определяют:

скрытое выделение большой концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
форму и степень течения болезни, эффективность проводимого лечения;
преобладание повышенной концентрации эритроцитов или лейкоцитов.

Классическая методика пробы основана на суточном сборе биоматериала. Однако осуществить такой забор на практике тяжело, к тому же за этот период многие форменные элементы мочевого осадка могут раствориться — это приведет к искажению результатов.

В настоящее время используется преобразованный метод сбора мочи за 11-12 часов:

В 9 часов вечера нужно подмыться и помочиться в унитаз, в течение всей ночи нужно задержать мочеиспускание.
Около 8 часов утра тщательно подмыться и помочиться в сухую, чистую мерную емкость (не менее 1 литра).
Мочу перемешать, записать ее количество, отлить 100 мл и как можно скорее доставить в лабораторию.

Методика Аддис-Каковского — это наиболее оптимальный метод определения концентрации форменного состава мочи в суточном количестве при микроскопии мочевого осадка в счетной камере Бюркера.

У здорового пациента с мочой выводятся:

до 20 000 цилиндров;
не больше 2 000 000 лейкоцитов;
менее 1 000 000 эритроцитов.

Проба Нечипоренко

Исследование применяют для диагностирования острого и хронического воспаления почек и мочеточников — цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Анализ определяет точное количество элементного состава (лейкоциты, эритроциты и цилиндры) в одном миллилитре биоматериала. Накануне исследования не рекомендовано употреблять спиртное, острую и соленую пищу, свеклу и морковь. Утром проводят тщательный туалет, в чистую посуду собирают среднюю порцию мочи (не менее 20 мл) и доставляют в лабораторию. Анализ пробы проводят с помощью микроскопии осадка в камере Горяева.

Показателем нормы считается количество:

до 2500 лейкоцитов;
не более 1000 эритроцитов;
до 500 цилиндров.

Проба Зимницкого

С помощью исследования определяют показатель способности почек выделять мочу. Анализ применяют для дифференциальной диагностики хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, артериальной гипертензии, недостаточности почечной функции и редкого эндокринного заболевания — несахарного диабета. Мочу собирают в течение 24 часов — первую порцию (выделенную в 6 утра) не учитывают, собирают все последующие 8 порций через три часа.

В лабораторных условиях проводят измерение удельного веса (относительная плотность), суточного диуреза и преобладание дневного объема выделенной мочи над ночным.

Нормальным показателем удельного веса считается уровень от 1005 до 1026 г/л . Изменение уровня зависит от наличия в моче конечных продуктов распада — мочевины, глюкозы, мочевой кислоты, белка, креатинина, азотистого шлака.

Описанные методики обладают высокой информативностью и точностью, они не потеряли свою актуальность в современной медицине.

** Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Россия, Московская обл., г. Красноармейск, ул. Комсомольская, дом 4, корпус 1

источник

Правильный анализ мочи

Собранный правильно анализ мочи покажет не только общее состояние организма, но и отклонения в работе внутренних органов. При элементарной простуде врач назначает общий анализ мочи неслучайно. Поскольку все в нашем организме взаимосвязано, то анализ может показать, как последствия гриппа и простуды отразились внутри организма. Осложнения могут коснуться и работы почек, и печени. Это можно выявить с помощью общего анализа мочи.

Общий анализ мочи

Существуют несколько видов анализов мочи. Но самый распространенный из них – это общий анализ мочи. Он показывает состояние организма в целом, а также указывает на очаги воспалений или болезни. Общий анализ мочи может характеризоваться как некий инструмент в работе врача-терапевта.

Для исследования нужно собирать первую утреннюю мочу. Она является концентрированной и облегчает сам процесс анализа. Но конечно, в первую очередь, собранный правильно анализ мочи призван показать заболевания мочеполовой системы.

Расшифровка

Общий анализ мочи должен раскладываться на такие характеристики, как объем, цвет, запах, прозрачность и различные реакции. Кроме того, в моче не должно быть осадка. Его наличие указывает на отклонения от нормы. Моча есть не что иное, как раствор различных солей. Но когда их становится в моче слишком много, выпадает осадок. Это означает то, что какой-то внутренний орган дал сбой. Рассмотрим расшифровку анализа.

Количество или объем. Объем мочи для общего анализа (100-150 мл) нужен для того, чтобы определить относительную плотность мочи или так называемый удельный вес. Суточный объем мочи и его норму определяет другой вид анализа – анализ мочи по Зимницкому, о котором вы можете прочитать ниже.

Цвет мочи. У здорового человека цвет колеблется от светло до насыщенно-желтого. Это нормально. Если моча зелено-желтая, это указывает на заболевания печени. Если цвет мочи красноватый, то скорей всего, в моче присутствуют клетки гемоглобина, что характерно для воспалительного процесса в почках. Поэтому цвет очень важен в исследовании при том условии, что анализ правильно собран.

Прозрачность. Мы уже немного говорили об этом показателе. Наличие осадка и хлопьев в моче свидетельствует о воспалениях мочеполовой системы, поскольку у здорового человека моча должна быть прозрачной.

Запах. В нормальном свежем состоянии моча не имеет какого-либо неприятного запаха. И в лабораторных исследованиях этому показателю придается значение в последнюю очередь, считая его несущественным.

Реакция рН. У здорового человека реакция рН при общем анализе крови нейтральная, слабокислая или слабощелочная. В основном эти колебания происходят из-за рациона питания. Например, наличие в рационе преимущественно овощей дает реакцию рН щелочную. Но щелочную реакцию моча может показать и при наличии воспалений. Поэтому этот показатель рассматривается в совокупности с другими.

Белок, лейкоциты. В норме белка и лейкоцитов в моче быть не должно. Их наличие совершенно точно указывает на воспалительные процессы внутри организма.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко чем-то напоминает сбор для общего анализа. Вам также нужно собрать утреннюю мочу, предварительно совершив туалет наружных половых органов.

Но отличие анализа мочи по Нечипоренко от общего в том, что должна быть собрана средняя порция мочи не менее 100 мл. Как это сделать? В принципе все очень просто. Вы должны пропустить первые секунды мочеиспускания, а затем подставить баночку, также в контейнер для анализа не должна попасть последняя порция мочи. Вы просто убираете вовремя контейнер и все.

Нежелательно сдавать анализ во время месячных. Это исказит картину внутреннего состояния организма. Также как и для общего анализа, нельзя накануне вечером есть те фрукты и овощи, которые способны окрашивать мочу. Например, это свекла, морковка, клубника, черника. Недопустимо пить накануне больше жидкости или принимать мочегонные препараты.

Расшифровка

В норме моча должна содержать не более 1000 эритроцитов на 1 мл., не больше 2000 лейкоцитов на 1 мл. мочи и не более 20 цилиндров.

Лейкоциты – такие клетки, которые защищают нас от инфекций и вирусов. Это как броня иммунитета. Как только появляется в организме инфекция, то лейкоциты начинают активно увеличиваться, поскольку вступают в борьбу с чужеродными клетками.
Эритроциты призваны обеспечить доставку кислорода от легких прямо к тканям органов. А обратно они отправляют углекислый газ.
Цилиндры – особые белки, которые слипаются между собой, когда проходят через канальцы почек.

Но если исследование показывает наличие других бактерий, значит, что инфекция «сидит» в мочеполовой системе.

Если обнаружено повышенное содержание лейкоцитов в моче, то это означает воспаление мочевыводящих путей или почек. Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях почек вплоть до опухолей.

Как правило, анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи показал плохие результаты. Это целенаправленное исследование на отклонение в работе почек и мочевыводящей системы, тогда как общий анализ крови показывает общее состояние организма.

Анализ мочи по Зимницкому

Как бы ни был полезен общий анализ мочи для установки диагноза, но в ряде случаев врач должен назначить специфические исследования. Пожалуй, самый главный анализ, характеризующий работу почек – анализ мочи по Зимницкому.

Анализ выявляет очень важные показатели:

общий объем мочи за сутки;
плотность мочи;
распределение объема в течение суток.

Все эти показатели помогут специалистам выявить любые отклонения в работе почек. Но не так просто правильно собрать данный анализ. Чтобы сдать анализ вам понадобится:

8 сухих чистых контейнеров или баночек;
часы с будильником;
листок и ручка для записей.

Подготовка к анализу

Сбор мочи осуществляется в строго определенные часы, поэтому вам нужен будильник для того, чтобы не пропустить время сбора анализа.

В 6.00 необходимо сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь в унитаз, не собирая анализ.
В течение всего дня и ночи каждые три часа необходимо собирать мочу уже в приготовленные баночки. Время сбора анализа: 9 часов, 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов утра следующего дня.
Все баночки должны быть плотно закрыты и храниться в холоде!
Целый день на листок вам также необходимо записывать употребление жидкости в течение дня. Вы записываете ее объем на листок. Его вы сдаете вместе с анализами утром в лабораторию.

Обычно ваш врач, который назначает анализ, должен подробно рассказать, зачем и как сдавать анализ мочи. Главной задачей этого анализа является выявление концентрации различных веществ, которые растворены в моче. Если лаборатория обнаружит, что в моче содержатся белок, глюкоза и другие органические вещества, то это означает отклонение в работе почек. У здорового человека эти вещества не должны выводиться из организма.

источник

Пробы Аддис-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого

Исследование мочи по Аддис-Каковскому, Нечипоренко, Зимницкому

Каждая из них повышает точность диагноза и играет важную роль в назначении эффективного лечения.

Проба Аддис-Каковского

С помощью пробы определяют:

скрытое выделение большой концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
форму и степень течения болезни, эффективность проводимого лечения;
преобладание повышенной концентрации эритроцитов или лейкоцитов.

В 9 часов вечера нужно подмыться и помочиться в унитаз, в течение всей ночи нужно задержать мочеиспускание.
Около 8 часов утра тщательно подмыться и помочиться в сухую, чистую мерную емкость (не менее 1 литра).
Мочу перемешать, записать ее количество, отлить 100 мл и как можно скорее доставить в лабораторию.

У здорового пациента с мочой выводятся:

до 20 000 цилиндров;
не больше 2 000 000 лейкоцитов;
менее 1 000 000 эритроцитов.

Проба Нечипоренко

Показателем нормы считается количество:

до 2500 лейкоцитов;
не более 1000 эритроцитов;
до 500 цилиндров.

Проба Зимницкого

источник

Правила сбора мочи

Общие требования сбора мочи:

Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания.

Сбор мочи проводить до курса лечения антибиотиками.
Накануне не употреблять красящие продукты (свекла, морковь, черника и др.), продукты с красителями, в том числе газированные напитки, покупные сладости.
За сутки до сбора мочи не принимать лекарства (по согласованию с врачом).
За 2-3 дня исключить острую, соленую пищу, не употреблять алкоголь.
В день сбора мочи не принимать мочегонные препараты.
Женщинам не собирать мочу после цистоскопии, во время менструации и в течение 5–7 дней (только в случае срочной клинической необходимости, уведомив врача).

Общий анализ

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция). Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Правила сбора

Напишите на этикетке контейнера для сбора мочи ваши данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора биоматериал, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
Начните мочеиспускание и, не прерывая процесс, соберите среднюю порцию мочи в емкость.
Проведите отбор пробы в вакуумную пробирку.

Сбор мочи проводится в течение 24 часов с соблюдением обычного питьевого режима – 1,5–2 л в сутки.

Правила сбора

Утром в интервале с 6:00 до 8:00 часов освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить в унитаз).
В течение суток собирайте всю мочу в специальный контейнер объемом не менее 2 л.
Последнюю порцию соберите точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отметить).
По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешайте, 15–30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер.
Измерьте и запишите объем суточной мочи (диурез).
С помощью устройства для переноса пробы из контейнера наберите мочу в вакуумную пробирку.
Пробирку промаркируйте (номер образца в соответствии с направительным бланком) и передайте в лабораторию с указанием общего объема выделенной за сутки мочи.

Внимание. В течение всего периода сбора мочу хранить в холодильнике.

Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 часов, сбор обычно проводят в ночное время:

Перед сном опорожните мочевой пузырь и отметьте время (эту порцию мочи вылить).
Затем помочитесь через 10–12 часов в специальный контейнер, эту порцию мочи доставьте для исследований в лабораторию.

При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 часов, помочитесь в контейнер в несколько приемов и отметьте время последнего мочеиспускания.

При необходимости сбора мочи за 2 или 3 часа:

Опорожните мочевой пузырь (эту порцию вылить), отметьте время и ровно через 2 или 3 часа соберите мочу для исследования.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации гормонов (стероидный профиль), в течение 3-х дней до сбора мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол. Также запрещается употреблять продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, исключить стресс, не курить.

Суточную мочу для исследования на катехоламины, метанефрины, метаболиты катехоламинов, С-пептид, инсулин, гистамин, стероидный профиль можно хранить при температуре 2–8 °С не более 24 часов. При большем сроке хранения – заморозить. В замороженном состоянии можно хранить до 1 месяца. Доставка в замороженном состоянии. Не размораживать.

Суточная моча на кортизол и адреналин может храниться при температуре 2–8 °С до 14 суток.

Моча для исследования на онкомаркерUBC-II хранится при температуре 2–8 °С не более 24 часов.

Накануне перед сбором мочи по Зимницкому рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, не принимать алкоголь, лечь спать в обычное для вас время.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре специальные наборы (контейнеры, пробирки с пестрой крышкой, переходники в количестве 8 штук, а также инструкцию).

Правила сбора

Перед сбором биоматериала напишите на каждом контейнере Ф.И.О., дату рождения и период времени сбора мочи: 09, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов. Надписи делать разборчиво.
Сбор мочи необходимо начинать утром в 06:00 часов, предварительно полностью опорожнив мочевой пузырь в унитаз.
Далее моча собирается в течение полных суток каждые 3 часа, последний раз в 06:00 часов утра следующего дня. Для каждого периода времени используется отдельная емкость.
Каждую емкость необходимо ставить в прохладное темное место.
Объем каждой собранной порции измеряется, моча перемешивается и отбирается в вакуумную пробирку для мочи со стабилизатором (пестрая крышка).
Полученные 8 пробирок промаркировать (ФИО, номер порции, время сбора, объем выделенной мочи)*.
На следующий день после последнего сбора мочи все пробирки (8 проб) необходимо доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

*Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.

ПЦР-исследования и бактериология (инфекции)

Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии и как можно быстрее после ее получения в случае болезни, так как микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности.

При исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до доставки ее в лабораторию на анализ должно пройти не более 2-х часов.

При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при t 4 °С. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.

Порядок сбора:

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция).

Тщательно вымойте руки и гениталии, чтобы в мочу не попали выделения из них. Подмывание следует проводить теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности.
Насухо вытритесь чистым полотенцем.
Женщины: небольшую первую порцию утренней мочи спустите в унитаз, наполните мочой контейнер.
Мужчины: отведите крайнюю плоть и выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Не прекращая мочеиспускание, удерживая крайнюю плоть в отведенном состоянии, наполните мочой контейнер.
После этого произведите отбор пробы в вакуумную пробирку.
Опустите трубку держателя в жидкость, вставьте вакуумную пробирку для мочи во встроенный держатель контейнера.
Возьмите пробирку пробкой вниз, надавите пробкой на иглу в отверстии держателя до упора. Убедитесь, что игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. Моча начнет поступать в пробирку, компенсируя созданный в ней вакуум.
Пробирку с мочой доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов.

Для обеспечения правильного наполнения удерживайте пробирку в держателе, надавливая на ее дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку. Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:

сильнее надавить на пробирку, чтобы полностью проткнуть резиновую часть ее крышки;
выньте пробирку из держателя и тщательно перемешайте ее содержимое сразу же после извлечения из держателя с целью смешивания пробы мочи и консерванта;
пробирку для отбора мочи переверните 8–10 раз на 180°;
выбросите контейнер и переходник в корзину для бытового мусора.

Биохимия

Анализы, которые сдают наиболее часто: общий белок, микроальбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, электрофорез белков и др.

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). Биоматериал принимается только в одноразовых стерильных пластиковых контейнерах.

Анализы, которые сдают наиболее часто: кортизол, С-пептид, метанефрины и норметанефрины, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин и др.

За 3 дня до сбора мочи не употреблять алкоголь, исключить интенсивные физические нагрузки, отменить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
Накануне не переедать, не употреблять жирную, жареную, соленую пищу; не курить.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре СИТИЛАБ специальный набор для сбора суточной мочи (контейнер темный с градуировкой на 3 литра, пробирку с бежевой крышкой, переходник, в случае необходимости, а также инструкцию по сбору суточной мочи).

Внимание Для некоторых исследований необходимо использовать консервант, который можно получить в СИТИЛАБ. Емкость с мочой должна храниться в холодильнике при t 4-8 °С в течение всего времени сбора! Избегать попадания света на образец.Держите мочу в недосягаемом для детей месте, так как в качестве консерванта при сборе суточной мочи может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки ингредиентов, содержащихся в них, могут существенным образом исказить результаты анализа.

Правила сбора:

Если требуется, поместите консервант в контейнер до момента сбора суточной мочи.
Утром в 06:00 часов полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем собирать всю мочу в течение суток в 3-х контейнер, последний раз утром в 06:00 часов следующего дня.
По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать (15-30 раз плавно перевернуть плотно закрытый контейнер), затем точно измерить количество мочи в миллилитрах (суточный диурез), которое позже необходимо будет указать на этикетке пробирки.
С помощью специально переходника набрать мочу из контейнера в вакуумную пробирку с бежевой крышкой.
На этикетке пробирки с мочой написать разборчиво Ф.И.О., суточный диурез в миллилитрах, дату и наименование исследования. Для детей до 14 лет в некоторых случаях требуется указать рост и вес.
Пробирку с отобранной суточной мочой доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам

Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи. При отсутствии возможности сбор мочи проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.

Перед сбором мочи необходимо провести подмывание теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности.
Насухо вытритесь чистым полотенцем
После этого соберите среднюю порцию мочи в специальный контейнер.
Доставьте образец в медицинский центр.
Если возможности быстро доставить нет, разрешается хранить контейнер с мочой в холодильнике при t 2-8° С не более 4-х часов.

источник