Белок фибриноген входит в состав плазмы крови

Белок фибриноген входит в состав плазмы крови

Тромбоциты (кровяные пластинки) не являются клетками, это участки цитоплазмы, отшнуровавшиеся от мегакариоцитов красного костного мозга. Участвуют в реакциях свертывания крови, дополнительная функция – снабжают различными веществами клетки эндотелия сосудов. Содержание в 1 мл крови – около 300 тысяч. Срок жизни 7-9 дней.

Свертывание крови
1) При повреждении эндотелия сосудов тромбоциты приклеиваются к краям повреждения и друг к другу, так в течение нескольких секунд получается временный (тромбоцитарный) тромб, он непрочный.
2) Затем происходит взаимодействие около 20 веществ – факторов свертывания крови, часть из которых находится в тромбоцитах, часть – в плазме крови. В результате этого неактивный белок протромбин превращается в тромбин, это фермент, который превращает растворенный в крови белок фибриноген в нерастворимый фибрин. Нити фибирина, склеиваясь между собой и с тромбоцитами, образуют постоянный тромб.

Недостаточная свертываемость крови, когда слабые кровотечения очень долго не останавливаются, может вызываться:

• Недостатком ионов кальция
• Недостатком витамина К, который в норме вырабатывается микрофлорой кишечника
• Наследственное нарушение синтеза факторов свертывания крови (гемофилия)

Избыточное свертывание крови тоже опасно, поскольку может привести к закупорке кровеносных сосудов (тромбозу). Особенно опасны тромбозы в сосудах мозга (приводят к инсульту) и сердца (к инфаркту). Примеры противосвертывающих веществ:

• гирудин – содержится в слюне пиявок, позволяет им насасываться кровью. Регулярная постановка пиявок позволяет уменьшить риск тромбоза.
• аспирин – инактивирует содержащееся в тромбоцитах вещество, ответственное за склеивание тромбоцитов. Малые дозы аспирина выписывают людям, перенесшим инфаркт миокарда.

Тесты

845-01. Белок фибриноген входит в состав
А) эритроцитов
Б) лейкоцитов
В) тромбоцитов
Г) плазмы крови

845-02. Процесс свёртывания крови заканчивается
А) разрушением тромбоцитов
Б) понижением давления крови в сосуде
В) накоплением в сосуде венозной крови
Г) превращением фибриногена в фибрин

845-03. Одним из этапов образования тромба в кровеносном сосуде является
А) нагноение раны
Б) синтез гемоглобина
В) образование фибрина
Г) увеличение числа тромбоцитов

845-04. Свертывание крови обусловлено наличием в ней
А) фибриногена
Б) эритроцитов
В) лейкоцитов
Г) антител

845-05. Что является основой тромба?
А) антитело
Б) гемоглобин
В) холестерин
Г) фибрин

845-06. Какие форменные элементы крови обеспечивают ее свертывание?
А) тромбоциты
Б) эритроциты
В) лейкоциты
Г) лимфоциты

источник

Состав крови человека: норма, плазма, биохимическая концентрация, причины изменения

Существует также понятие сыворотка крови , в отличие от плазмы сыворотка крови не содержит белок фибриноген. Сыворотку крови получают при центрифугировании цельной крови без антикоагулянта, с фактором свертывания крови (clot activator). кремния диоксид + олефиновый гель Сыворотка крови применяется для биохимических, ИФА и иммунологических исследований

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ПЛАЗМЫ КРОВИ Группа Вещество В плазме Растворитель Вода 90 -91% Сухой остаток Орг и неорг. вещества 9 -10% Белки Общий белок 65 -85 г/л Углеводы Глюкоза 3, 3 — 5, 5 ммоль/л (капил) 3, 3 — 6, 1 ммоль/л (венозн) Фруктоза 0, 56 -2, 77 ммоль/л Галактоза 0, 11 -0, 94 ммоль/л Молочная кислота 0, 99 -1, 78 ммоль/л ПВК 45, 6 -91, 2 мкмоль/л

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ПЛАЗМЫ КРОВИ Группа Вещество В плазме Липиды Общие липиды 4, 6 -10, 4 ммоль/л Общий холестерин 3, 1 -5, 0 ммоль/л Холестерин ЛПВП > 1, 2 ммоль/л Холестерин ЛПНП Читайте также: Кровь из зуба: десен,кровотечение, причины, как остановить, лечение

Диспротеинемия преимущественно за счет гипоальбуминемии.

Глобулины α 1 -глобулины : α 1 -антитрипсин Кислый α 1 -гликопротеин ЛПВП Протромбин Транскортин Тироксинсвязывающий глобулин α 2 -глобулины : α 2 -макроглобулин Гаптоглобин Витамин Д-связывающий белок Церулоплазмин Антитромбин III Ретинолсвязывающий белок Парапротеины

• β -глобулины: • ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП • Трансферрин • Фибриноген • С-реактивный белок • γ -глобулины (антитела). • Классы: G , A , M , E , D.

α 1 -Антитрипсин — гликопротеин, синтезируемый печенью. В плазме 2, 5 г/л. Белок острой фазы +. Ингибитор протеаз, в том числе эластаз нейтрофилов, которые разрушают эластин альвеол лёгких и печени. Ингибирует коллагеназу кожи, химотрипсин, протеазы грибков и лейкоцитов.

При дефиците могут возникнуть эмфизема лёгких и гепатит, приводящий к циррозу печени. α 1 -глобулины: Кислый α 1 — гликопротеин , синтезируется печенью. В плазме 1 г/л. Белок острой фазы +. Транспортирует прогестерон и сопутствующие гормоны. Диспротеинемия за счет : 1). снижения синтеза α 1 -антитрипсина. 2).

Потере белков этой фракции с мочой при нефротическом синдроме. 3). повышения белков острой фазы в период воспаления.

α 2 -глобулины α 2 -Макроглобулин очень крупный белок (725 к. Да), синтезируется в печени. Белок острой фазы +. В плазме 2, 6 г/л.

Главный ингибитор множество классов протеиназ плазмы, регулирует свертывание крови, фибринолиз, кининогенез, иммунные реакции.

Уровень в плазме уменьшается в острой фазе панкреатита и карциномы простаты, увеличивается — в результате гормонального эффекта (эстрогены).

Гаптоглобин – гликопротеид, синтезируется в печени. В плазме 1 г/л. Белок острой фазы +. Связывает гемоглобин с образованием комплекса, обладающего пероксидазной активностью, препятствует потери железа из организма. Ингибирует катепсины С, В и L, может участвовать в утилизации некоторых патогенных бактерий.

Церулоплазмин — главный медьсодержащий белок плазмы (содержит 95% меди в плазмы), синтезируется в печени. Белок острой фазы +. В плазме 0, 35 г/л. Т½=6 суток. Диспротеинемия при воспалении, т. к. в этой фракции содержатся белки острой фазы.

Обладает оксидазной активностью; обеспечивает транспорт железа в трансферине ( Fe 3+ –Fe 2+ ), активирует окисление аскорбиновой кислоты, норадреналина, серотонина и сульфгидрильных соединений, инактивирует активные формы кислорода, предотвращая ПОЛ.

β -глобулины При снижении концентрации железа синтез трансферрина возрастает. Белок острой фазы «-» . Снижается при печеночной недостаточности. Трансферрин – гликопротеин, синтезируется печенью. В плазме 3 г/л. Т½=8 суток. Главный транспортер железа в плазме

С-реактивный белок синтезируется преимущественно в гепатоцитах (может эндотелиоцитами артерий). В плазме

Что такое плазма крови: состав, функции и для чего нужна плазма

Кровь человека представлена 2 составляющими: жидкой основой или плазмой и клеточными элементами. Что такое плазма и каков ее состав? Какое функциональное предназначение имеет плазма? Разберем все по порядку.

Все о плазме

Плазма – это жидкость, образованная водой и сухими веществами. Она составляет основную часть крови – около 60 %. Благодаря плазме кровь имеет состояние жидкости. Хотя по физическим показателям (по плотности) плазма тяжелее воды.

Макроскопически плазма представляет собой прозрачную (иногда мутную) однородную жидкость светло-желтого цвета. Она собирается в верхнем участке сосудов, когда форменные элементы оседают. Гистологический анализ показывает, что плазма – межклеточное вещество жидкой части крови.

Мутной плазма становится после употребления человеком жирных продуктов.

Из чего состоит плазма?

Состав плазмы представлен:

• Водой,
• Солями и органическими веществами.

Содержание воды в плазме около 90 %. К солям и органическим соединениям относят:

• Белки,
• Аминокислоты,
• Глюкозу,
• Гормоны,
• Ферментные вещества,
• Жир,
• Минералы (ионы Na, Cl).

Какой процент от объема плазмы составляет белок?

Это самый многочисленный компонент плазмы, он занимает 8 % всей плазмы. Плазма содержит белок различных фракций.

Основные из них:

• Альбумины (5 %),
• Глобулины (3%),
• Фибриноген (принадлежит глобулинам, 0,4%).

Состав и задачи небелковых соединений в плазме

В плазме содержится:

• Органические соединения, основу которых составляет азот. Представители: мочевая кислота, билирубин, креатин. Повышение количества азота сигнализирует о развитии азотомии. Это состояние возникает из-за проблем с выведением мочой продуктов обмена либо из-за активного разрушения белка и поступления большого количества азотистых веществ в организм. Последний случай характерен для сахарного диабета, голодания, ожогов.
• Органические соединения, не содержащие азот. Сюда входит холестерин, глюкоза, молочная кислота. Компанию им составляют еще липиды. Все эти компоненты должны отслеживаться, так как они необходимы для поддержания полноценной жизнедеятельности.
• Неорганические вещества (Ca, Mg). Ионы Na и Cl отвечают за поддержания постоянного Ph крови. Они также следят за осмотическим давлением. Ионы Ca принимают участие в сокращении мышц и стимулируют чувствительность нервных клеток.

Альбумин

Альбумин в плазменной крови – основной компонент (более 50% ). Он отличается небольшой молекулярной массой. Местом образования данного белка является печень.

Предназначение альбумина:

• Переносит жирные кислоты, билирубин, лекарственные средства, гормоны.
• Берет участие в обмене веществ и образовании белка.
• Резервирует аминокислоты.
• Формирует онкотическое давление.

По количеству альбумина медики судят о состоянии печени. Если содержание альбумина в плазме снижено, то это указывает на развитие патологии. Низкое содержание этого белка плазмы у детей увеличивает риск заболеть желтухой.

Глобулины

Глобулины представлены крупными молекулярными соединениями. Они вырабатываются печенью, селезенкой, тимусом.

Выделяют несколько видов глобулинов:

• α – глобулины. Они взаимодействуют с тироксином и билирубином, связывая их. Катализируют образование белков. Отвечают за транспортировку гормонов, витаминов, липидов.
• β – глобулины. Эти белки связывают витамины, Fe, холестерол. Переносят катионы Fe, Zn, стероидные гормоны, стерины, фосфолипиды.
• γ – глобулины. Антитела или иммуноглобулины связывают гистамин и принимают участие в защитных иммунных реакциях. Они производятся печенью, лимфатической тканью, костным мозгом и селезенкой.

Насчитывают 5 классов γ – глобулинов:

• IgG (около 80% всех антител). Для него характерна высокая авидность (соотношение антитела к антигену). Может проникать через плацентарный барьер.
• IgM – первый иммуноглобулин, который образуется у будущего малыша. Белок отличается высокой авидностью. Он первый обнаруживается в крови после вакцинации.
• IgA.
• IgD.
• IgE.

Фибриноген – растворимый белок плазмы. Он синтезируется печенью. Под влиянием тромбина белок преобразуется в фибрин – нерастворимую форму фибриногена. Благодаря фибрину в местах, где целостность сосудов была нарушена, образуется сгусток крови.

Остальные белки и функции

Незначительные фракции белков плазмы после глобулинов и альбуминов:

• Протромбин,
• Трансферрин,
• Иммунные белки,
• С-реактивный белок,
• Тироксинсвязывающий глобулин,
• Гаптоглобин.

Задачи этих и других белков плазмы сводятся к:

• Поддержанию гомеостаза и агрегатного состояния крови,
• Контролю за иммунными реакциями,
• Транспортировке питательных веществ,
• Активации процесса свертывания крови.

Функции и задачи плазмы

Для чего нужна плазма человеческому организму?

Ее функции разнообразны, но в основном они сводятся к 3 главным:

• Транспортирование кровяных телец, питательных веществ.
• Осуществление связи между всеми жидкими средами организма, которые располагаются вне кровеносной системы. Эта функция возможна, за счет способности плазмы проникать сквозь сосудистые стенки.
• Обеспечение гемостаза. Подразумевается контроль над жидкостью, которая останавливается во время кровотечений и удалять образовавшийся тромб.

Применение плазмы в донорстве

• Сегодня кровь в цельном виде не переливают: для терапевтических целей отдельно выделяют плазму и форменные компоненты.
• В пунктах сдачи крови чаще всего сдают кровь именно на плазму.
• 
• Система плазмы крови

Как получить плазму?

Получение плазмы из крови происходит с помощью центрифугирования. Метод позволяет отделить плазму от клеточных элементов с помощью специального аппарата, не повреждая их. Кровяные тельца возвращаются донору.

Процедура по сдаче плазмы имеет ряд преимуществ перед простой сдачей крови:

• Объем кровопотери меньше, а значит, вреда здоровью наносится тоже меньше.
• Кровь на плазму можно сдать вновь уже через 2 недели.

Существуют ограничения по сдаче плазмы. Так, донор может сдать плазму не более 12 раз за год.

Сдача плазмы занимает не больше 40 минут.

Плазма является источником такого важного материала, как сыворотка крови. Сыворотка – это та же плазма, но без фибриногена, однако с тем же набором антител. Именно они борются с возбудителями различных заболеваний. Иммуноглобулины способствуют скорейшему развитию пассивного иммунитета.

Чтобы получить сыворотку крови, стерильную кровь помещают в термостат на 1 час. Далее полученный сгусток крови отслаивают от стенок пробирки и определяют в холодильник на 24 часа. Полученную жидкость при помощи пастеровской пипетки добавляют в стерильный сосуд.

Патологии крови, влияющие на характер плазмы

В медицине выделяют несколько заболеваний, которые способны влиять на состав плазмы. Все они представляют угрозу для здоровья и жизни человека.

Основными из них являются:

• Гемофилия. Это наследственная патология, когда наблюдается недостаток белка, который отвечает за свертываемость.
• Заражение крови или сепсис. Явление, возникающее из-за попадания инфекции непосредственно в кровеносное русло.
• ДВС-синдром. Патологическое состояние, причиной которого является шок, сепсис, тяжелые повреждения. Характеризуется нарушениями свертывания крови, которые приводят одновременно к кровотечению и образованию тромбов в мелких сосудах.
• Глубокий венозный тромбоз. При заболевании наблюдается формирование тромбов в глубоких венах (преимущественно на нижних конечностях).
• Гиперкоагуляция. У пациентов диагностируется чрезмерно высокая свертываемость крови. Вязкость последней увеличивается.

Плазмотест или реакция Вассермана – это исследование, выявляющее наличие антител в плазме к бледной трепонеме. По этой реакции вычисляется сифилис, а также эффективность его лечения.

Плазма – жидкость, имеющая сложный состав, играет важную роль в жизни человека. Она отвечает за иммунитет, свертываемость крови, гомеостаз.

Видео cправочник здоровья (Плазма крови)

Загрузка…

Химический состав крови человека: диагностика и расшифровка показателей

Химический состав крови у здорового человека неизменен. Даже если происходят какие-то сдвиги, баланс химических составляющих быстро выравнивается с помощью механизмов регуляции.

Это важно для поддержания нормальной работы всех органов и тканей организма.

Если химический состав крови заметно меняется, это говорит о какой-либо серьезной патологии, поэтому наиболее распространенным методом диагностики при любом заболевании является анализ крови.

Органический состав крови человека

Кровь – это подвижная жидкость, которая состоит из плазмы и форменных элементов

В цельной крови и плазме человека находится большое количество органических соединений: белков, ферментов, кислот, липидов, липопротеинов и т.д. Все органические вещества в крови человека подразделяются на азотистые и безазотистые. Азот содержат некоторые белки и аминокислоты, а не содержат – глюкоза, холестерин, жирные кислоты.

Химический состав крови человека определяется органическими соединениями примерно на 9%. Неорганические соединения составляют не более 3% и около 90% — вода.

Органические соединения крови:

• Фибриноген. Это белок крови, который отвечает за образование тромбов. Именно он позволяет образовывать тромбы, сгустки, которые останавливают кровотечение в случае необходимости. Если происходит повреждение тканей, сосудов, уровень фибриногена повышается и свертываемость крови увеличивается. Этот белок входит в состав тромбоцитов. Его уровень значительно повышается перед родами, что позволяет предотвратить кровотечение.
• Альбумин. Это простой белок, входящий в состав крови человека. При анализе крови обычно говорят о сывороточном альбумине. За его выработку отвечает печень. Этот вид альбумина содержится в сыворотке крови. Он составляет более половины всех белков, содержащихся в плазме. Основная функция этого белка — транспортировка веществ, которые плохо растворяются в крови.
• Мочевая кислота. Когда под влиянием различных ферментов белковые соединения в крови разрушаются, начинает выделяться мочевая кислота. Она выводится из организма через кишечник и почки. Именно мочевая кислота, накапливаясь в организме, способна вызывать болезнь под название подагра (воспаление суставов).
• Холестерин. Это органическое соединение в крови, которое входит в состав мембран клеток тканей. Холестерин выполняет важную роль строительного клеточного материала, и его уровень должен поддерживаться. Однако при повышенном его содержании могут образовываться холестериновые бляшки, вызывающие закупорку сосудов и артерий.
• Липиды. Липиды, то есть жиры, и их соединения выполняют энергетическую функцию. Они обеспечивают организм энергией, участвуют в различных реакциях, обмене веществ. Чаще всего, говоря о липидах, подразумевают холестерин, но есть и другие разновидности (липиды высокой и низкой плотности).
• Креатинин. Креатинин – это вещество, которое образуется в результате химических реакций в крови. Он образуется в мышцах и участвует в энергетическом обмене.

Электролитный состав плазмы крови человека

Электролиты — это минеральные соединения, которые выполняют очень важные функции

Плазма крови человека содержит около 90% воды, в которой в растворенном виде содержатся органические и неорганические составляющие. Электролитный состав крови представляет собой соотношение катионов и анионов, которые в сумме нейтральны.

• Натрий. Ионы натрия содержатся в эритроцитах и плазме крови. Большое количество натрия в крови приводит к отекам и накоплению жидкости в тканях, а его недостаток – к обезвоживанию. Также натрий играет важную роль в мышечной и нервной возбудимости. Самый простой и доступный источник натрия – это обычная поваренная соль. Необходимое количество натрия всасывается в кишечнике, а излишек выводится почками.
• Калий. Калий в большом количестве содержится в клетках, чем в межклеточном пространстве. В плазме крови его немного. Он выводится почками и контролируется гормонами надпочечников. Повышенный уровень калия очень опасен для организма. Это состояние может привести к остановке дыхания и шоку. Калий отвечает за проводимость нервного импульса в мышце. При его недостатке может развиваться сердечная недостаточность, так как сердечная мышца утрачивает способность сокращаться.
• Кальций. В плазме крови содержится ионизированный и неионизированный кальций. Кальций выполняет множество важных функций: отвечает за нервную возбудимость, способность крови к свертыванию, входит в состав костной ткани. Кальций также выводится из организма почками. И повышенное, и пониженное содержание кальция в крови тяжело переносится организмом.
• Магний. Большая часть магния в организме человека концентрируется внутри клеток. Гораздо больше этого вещества содержится в мышечной ткани, но присутствует он и в плазме крови. Даже если уровень магния в крови понижается, организм восполняет его из мышечной ткани.
• Фосфор. Фосфор присутствует в крови в различных видах, но чаще всего рассматривают неорганический фосфат. Снижение уровня фосфора в крови нередко приводит к рахиту. Фосфор играет важную роль в энергетическом обмене, сохранении нервной возбудимости. Недостаток фосфора может не проявляться. В редких случаях сильный дефицит вызывает слабость мышц и нарушения сознания.
• Железо. В крови железо в основном содержится в эритроцитах, в плазме крови его небольшое количество. При синтезе гемоглобина железо активно расходуется, а при его распаде высвобождается.

Диагностика химического состава крови

Выявление химического состава крови называется биохимическим анализом. На данный момент этот анализ является самым универсальным и информативным. С него начинается любое обследование.

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу всех органов и систем организма. В показатели биохимического анализа крови входят белки, липиды, ферменты, кровяные тельца, электролитный состав плазмы крови.

Диагностическую процедуру можно разделить на 2 этапа: подготовка к анализу и сам забор крови. Подготовительные процедуры очень важны, так как они помогают снизить вероятность ошибки в результатах анализа.

Несмотря на то, что состав крови достаточно постоянен, показатели крови реагируют на любое воздействие на организм.

Так, например, показатели крови могут меняться при стрессах, перегревании, активных физических нагрузках, неправильном питании и при воздействии некоторых препаратов.

Если правила подготовки к биохимическому анализу крови были нарушены, возможны ошибки в результате анализов.

За несколько дней до сдачи крови рекомендуется воздержаться от больших физических нагрузок, курения, приема алкогольных напитков, жирной и богатой белками пищи, фаст-фуда и консервантов, а также прекратить прием всех препаратов.

Обилие жиров в крови приводит к тому, что сыворотка крови сворачивается слишком быстро и становится непригодной для анализа. Кровь сдается натощак и желательно с утра. За 8-10 часов до сдачи анализа не рекомендуется ничего есть или пить, кроме чистой негазированной воды.

Общий анализ крови. Плазма крови. Биохимические показатели

Это жидкая часть крови, остающаяся после удаления форменных элементов и состоящая из растворенных в воде солей, белков, углеводов, биологически активных соединений, углекислого газа и кислорода. В плазме содержится около 90% воды, 7- 8% белка,1,1% органических веществ и 0,9% неорганических веществ.

• Плазма обеспечивает кислотно-щелочное равновесие, постоянство объема внутренней жидкости организма, переносит биологически активные вещества, продукты метаболизма.
• Белки плазмы делят на 2 группы- альбумины и глобулины.

Альбумины играют роль в транспорте кровью различных веществ — билирубина, солей тяжелых металлов, жирных кислот, лекарств. Альбумин — вырабатывается в печени, поддерживает давление крови, доставляет необходимые жиры и углеводы к органам и тканям.

Норма (для будущей мамы): 30-50 ед.

Глобулины участвуют в транспорте липидов, гормонов, образовании антител. Иммуноглобулины — отвечают за крепость иммунной защиты.

Повышение их показателей указывает на болезни почек, печени, кишечника, хроническое воспаление женских половых органов. С-реактивный белок — повышается при воспалительных процессах.

Фибриноген тоже относится к глобулинам. Он участвует в механизмах свертывания крови.

Норма (для будущей мамы): 2-4 ед.

Биохимический анализ характеризует состав крови, позволяет судить о количестве натрия, кальция, железа, белков, билирубина, холестерина и других компонентов.

Установлено, что преждевременные роды и нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата у детей связаны с недостатком кальция, фосфора и белков. Для профилактики и лечения этой патологии назначается комплекс витаминов и минералов.

Биохимический анализ крови исследует не только клеточные компоненты крови, но и пигменты, ферменты, гормоны, микроэлементы, белки.

В крови присутствуют липиды 4 основных групп- холестерин, триглицериды, фосфолипиды, жирные кислоты.

Липопротеиды — содержат жиры (липиды), например холестерин, который образуется в печени. Холестерин выполняет 2 функции- структурную и метаболическую. Его источником служит пища.

Показатели холестерина зависят от состояния печени и количества жиров, которые поступают с пищей.

Нормальные величины зависят от возраста: Новорожденные 1,3- 2,6 ммоль/ л 1 год 1,82- 4,94 ммоль/ л 2- 14 лет 3,74- 6,50 ммоль/ л

Повышение холестерина наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, заболеваниях печени. Холестерин — один из жиров крови, он входит в состав клеточных мембран. Норма (для будущей мамы): 5-6 ед.

Их повышение наблюдается при вирусном гепатите, алкоголизме, панкреатите, почечной недостаточности, гипертонии, сахарном диабете и др. Понижение при заболеваниях легких, гипертиреозе и пр. Мужчины 0,45- 1,81 ммоль/ л

1. Женщины 0,40- 1,53 ммоль/ л.
2. Мочевина
3. Нормальные показатели: Новорожденные 1,4- 4,3 ммоль/ л Взрослые 3,5- 8,3 ммоль/ л

Повышение показателей появляется при нарушении выделительной функции почек и токсикозах беременности. Уменьшение содержания наблюдается при заболеваниях печени, отравлениях лекарственными препаратами, малобелковой диете.

Билирубин — желчный пигмент, который образуется после распада гемоглобина в печени и селезенке. Норма (для будущей мамы): 3.4-22.2 ед.

• Высокий уровень билирубина — сигнал появления болезней печени (гепатита) и анемии.
• Глюкоза

Показатели «сахара» в крови отражают состояние энергетического баланса в организме матери и работу поджелудочной железы. Норма (для будущей мамы): 3,3-6,6 ед.

1. Беременность сама по себе может спровоцировать колебания уровня глюкозы в крови и сахарный диабет.
2. Гормоны крови

Инсулин (норма 36-180 единиц), адреналин, тиреотропные гормоны щитовидной железы, кетостероиды (гормоны надпочечников), прогестерон, окситоцин, пролактин очень важны для нормального течения беременности и родов. Альфафетопротеин — указывает на наличие или отсутствие врожденных пороков плода.

Неорганические вещества крови

Их показатели отражают картину кислотно-щелочного баланса в организме и состояние системы кровообращения в целом. Норма (для будущей мамы): кальций — 2.2-2.5, натрий — 135-145, калий — 3.3-4.9 ммоль/ л. Увеличение или уменьшение показателей Натрия возникает из-за потери воды и солей (его количество уменьшается при рвоте и диспепсиях, хронической недостаточности надпочечников).

Повышение Калия происходит при почечной недостаточности, передозировке некоторых лекарств, диабете. Уменьшение его показателей возможно при поражении кишечника, поносах, рвоте и пр. Кальций в крови увеличивается во время передозировке витамина Д и кальция, желтухе, переломах костей стрессах, хронической депрессии, из-за приема некоторых лекарств, болезней паращитовидных и щитовидной желез.

Снижение кальция появляется, если его всасывание в кишечнике нарушается и из-за нехватки витамина D- рахита, дистрофиях, беременности и пр. Магний — играет важную роль в работе нервно-мышечного аппарата. Повышение магния в организме бывает при неполноценном питании, нарушении всасывания этого элемента в кишечнике, усиленном выведении магния почками. Норма (для будущей мамы): от 0,7-1.

• Его показатели отражают работу щитовидной железы и меняются при сахарном диабете.
• Фосфор

Нормальные величины для будущей матери 1-2 ммоль/ л. Повышение его содержания в крови наблюдается при передозировке витамина Д, снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности. Снижение- при рахите, почечном ацидозе.

Нормальные значения 96- 109 ммоль/ л. Хлориды регулируют осмотическое давление в организме. Их понижение в организме происходит при диареях, рвоте, недостаточной функции надпочечников. Повышение при почечной недостаточности, дегидратации.

Участвует в процессах эритропоэза и синтезе гема. Нормальные величины 16- 31 мкмоль/л.

Ферменты крови — аминотрансферазы, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, амилаза, фосфатазы, липаза и др. Они активно участвуют в обмене белков, липидов и углеводов. Их активность обеспечивает работу конкретного органа или целой системы.

Высокая активность некоторых ферментов говорит о поражении определенного органа, например — панкреатическая липаза выделяется поджелудочной железой и позволяет судить о ее работе, а суточное выделение креатинина — вещества, участвующего в мышечных сокращениях, — зависит от правильного питания, что важно для хорошей родовой деятельности.

1.Состав крови. Состав плазмы. Сыворотка. Функции крови Клеточный состав крови. Показатели красной крови. Динамика показателей красной крови при сотой и хронической кровопотери

1. Транспортная
функция: доставка на периферию к тканям
и клеткам тела кислорода из легких,
необх для окисл процессов, питательных
веществ из кишечника (глюкозы, аминокислот,
жиров, витаминов, солей, а также воды),
удаление углекислоты СО2 и других
продуктов обмена (шлаков) ч/з экскреторные
системы (легкие, кишечник, печень, почки,
кожу).

2. Участие
в нейрогуморальной регуляции функций
организма.

3. Защитная
функция целлюлярная (фагоциты крови) и
гуморальная (антитела).

4. Участие
в физико-химической регуляции организма
(темп, осмот давления, кислотно-щелочного
равновесия, коллоидно-осмотического
давления, химического состава).

• Эритроциты:
  м – 4 -5 х 10¹²/л; ж – 3,7 — 4,7 х 10¹²/л.
• ЦПК:
  0,8-1,1 – нормохромазия; 0,8 – гипохромазия;
  1,1 – гиперхромазия.
• Гемоглобин:98%
  массы белков эритроцита, Hb м – 140-160 г/л, Hb ж – 120-140 г/л.

Тромбоциты
200-400 х109/л. Образуются в костном мозге
из мегакариоцитов. Продол 8-12 сут.
Разрушаются в печени, легких, селезенке.
Образование регулируется- тромбопоэтином

В
крови в неактивном состоянии, активируются
при контакте с поврежденной поверхностью.

Состав
крови. Периферическая
кровь состоит из жидкой части—плазмы и
взвешенных в ней форменных элементов или
кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов,
тромбоцитов).

Если дать крови отстояться
или провести ее центрифугирование,
предварительно смешав с противосвертывающим
веществом, то образуются два резко
отличающихся друг от друга слоя:
верхний—прозрачный, бесцветный или
слегка желтоватый—плазма крови;
нижний—красного цвета, состоящий из
эритроцитов и тромбоцитов.

Лейкоциты
за счет меньшей относительной плотности
располагаются на поверхности нижнего
слоя в виде тонкой пленки белого цвета.

Объемные
соотношения плазмы и форменных элементов
определяют с помощью гематокрита. В
периферической крови плазма
составляет
приблизительно 52—58% объема крови,
а форменные
элементы 42—
48%.

Плазма
крови, ее состав.
В состав плазмы крови входят вода
(90—92%) и сухой остаток (8—10%). Сухой остаток
состоит из органических и неорганических
веществ. К органическим веществам
плазмы крови относятся: 1) белки
плазмы — альбумины (около 4,5%), глобулины
(2—3,5%), фибриноген (0,2—0,4%).

Общее количество
белка в плазме составляет 7—8%;
2) небелковые азотсодержащие
соединения (аминокислоты, полипептиды,
мочевина, мочевая кислота, креатин,
креатинин, аммиак). Общее количество остаточного
азота 11-15 ммоль/л (30—40 мг%).

3) безазотистые
органические вещества: глюкоза
4,4—6,65 ммоль/л (80—120 мг%), нейтральные
жиры, липиды;

4) ферменты
и проферменты: некоторые из них участвуют
в процессах свертывания крови и
фибринолиза, в частности протромбин и
профибринолизин. В плазме содержатся
также ферменты, расщепляющие гликоген,
жиры, белки и др. Неорганические
вещества
плазмы крови составляют около 1
% от ее состава.

К этим веществам
относятся преимущественно катионы —Са2+,
К+, Мg2+ и анионы Сl, НРO4, НСО3.
Объем
крови
– 5 — 6 л или 6 — 8% от массы тела. Удельная
плотность крови–1050
– 1060 г/л, в том числе: плазмы – 1025 – 1034
г/л, эритроцитов – 1090 г/л.

Удельная
плотность крови зависит от содержания
эритроцитов, а в плазме – от концентрации
белков. Гематокритное число – количество
форменных элементов крови, % от общего
объема крови – 40 – 45% (или 0,40 – 0,45).

Один
из ведущих клинических показателей
крови, отражающий соотношение между
форменными элементами крови и жидкой
ее частью.

Белковый
состав крови: Общее
количество белка крови 60-80г/л. Различают
несколько белковых фракций, выполняющих
специфические функции. Альбумины
(40-60г/л) обладают высокой коллоидно-осмотической
активностью.

Глобулины ,
,

(20 — 40 г/л) выполняют транспортную функцию
для переноса ионов, гормонов, липидов,
создают гуморальный иммунитет, образуя
различные антитела, называемые
иммуноглобулинами (IgM, IgG).

Фибриноген
(2-4г/л)главный
фактор механизма свертывания крови.

2.
Свертывающая система
крови. Физиологическая остановка
кровотечений. Свертывающая
система крови-совокупность
органов и тканей, которые синтезируют
и утилизируют факторы, обеспечивающие
свертываемость крови.

1. Факторы
   свертывания крови.
2. Плазменные
   
3. I. Фибриноген
4. II. Протромбин
5. III.
   Тканевой тромбопластин
6. IV. Са 2+
7. V. Глобулин-акцелератор
8. VI. Исключен из списка
9. VII. Проконвертин
10. VIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А)
11. IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В)
12. X. Фактор Стюарта-Прауэра
13. XI.
    Предшественник плазменного тромбопластина
    (АГГ-С)
14. XII. Фактор Хагемана или фактор контакта
15. XIII.
    Фибрин-стабилизирующий фактор (фибриназа)
16. Пластинчатые
    (факторы тромбоцитов – всего 14)
17. 1ф – АС- глобулин тромбоцитов
18. 2ф
    – Тромбин-акцелератор
19. 3ф
    – Тромбопластин тромбоцитов (фосфолипид)
20. 4ф
    – Антигепариновый фактор
21. 5ф
    – Тромбоцитарный фибриноген
22. 6ф
    – Ретрактозим
23. 7ф
    – Антифибринолизин
24. 8ф
    – Серотонин
25. Тканевые
26. Фазы
    сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
27. Рефлекторный
    спазм поврежденных сосудов
28. Адгезия
    тромбоцитов (факторы — коллаген,
    тромбоксан, NO)
29. Агрегация
    (скучивание) тромбоцитов (тромбин,
    адреналин, АДФ)
30. —
    Обратимая
31. —
    Необратимая
32. На
    стадии агрегации разрушаются тромбоциты,
    выходит протромбин (со слов Комковой)
33. Выход
    БАВ
34. ФАЗЫ
    СВЕРТЫВАНИЯ: Образование
    протромбиназы. Внешняя 4-5мин, внутренняя
    3-5 сек

Образование
тромбина (3-5сек)

Образование
фибрина (3-5 секунд)

• Стабилизация
  фибрина и ретракция сгустка (минуты)
• Фибринолиз
  (часы)

3.
Противосвертывающая
система. Блокаторы фибринолиза.
ДВС-синдром. Клиника, диагностика,
лечение. Цель:
— поддержание крови в жидком состоянии; ограничение тромбообразования.

1. Поддержание
   крови в жидком состоянии обеспечивается
   благодаря движению крови адсорбции
   эндотелием коагуляционных факторов
   действию физиологических антикоагулянтов.
   Физиологические антикоагулянты в
   соответствии с механизмом действия
   делятся на три основные группы:
2. 1)
   антитромбопластины — вещества, обладающие
   антитромбопластическим и антипротромбиназным
   действием;
3. 2)
   антитромбины — вещества, связывающие
   тромбин;
4. 3)
   антифибрины — ингибиторы самосборки
   фибрина.
5. Различают физиологические
   антикоагулянты:
6. 1.Первичные
   антикоагулянты (антитромбин III, гепарин,
   a2-макроглобулин, a1-антитрипсин, протеин
   С, протеин S, тромбомодулин, ингибитор
   внешнего пути свертывания (TFPI)):
7. — постоянно
   содержатся в крови
8. —
   синтез в организме не зависит от
   активности системы
9. —
   выделяются в кровоток с постоянной
   скоростью
10. —
    взаимодействуют с активными факторами
    свертывания, вызывая их нейтрализацию.
11. 2. Вторичные
    антикоагулянты (антитромбин I (фибрин),
    антитромбин IX, антитромбопластины,
    ауто-II-антикоагулянт, фибринопептиды,
    метафактор Vа, продукты деградации
    фибрина (ПДФ))
12. —
    образуются в процессе гемокоагуляции
    и фибринолиза
13. —
    являются результатом дальнейшей
    ферментативной деградации некоторых
    коагуляционных факторов.
14. Блокаторы
    фибринолиза: α2-антиплазмин-который
    вызывает связывание плазмина,трипсина,
    калликреина,урокиназы,тканевой
    активатор плазминогена;α1-протеазный
    ингибитор; альфа2-макроглобулин;
    C1-протеазный ингибитор; ингибиторы
    активатора плазминогена, вырабатываемые
    в эндотелии,фибробластами,макрофагамиимоноцитами.
15. ДВС-синдром (диссеминированное
    внутрисосудистое свёртывание)—нарушенная
    свёртываемость крови по причине
    массивного освобождения из тканей
    тромбопластических веществ (сочетание
    массивного тромбообразования со
    сниженной свертываемостью крови).
16. Причины:
    -тяжелые травмы; -осложнения беременности
    и родов; — шок; — бактериальный сепсис; — трансплантация
17. В
    клинической картине ДВС-синдрома
    отмечаются:
18. в
    1-й стадии—симптомы основного заболевания,
    преобладание генерализованного тромбоза,
    гиповолемия, нарушение метаболизма.
19. во
    2-й стадии-признаки блокады системы
    микроциркуляции паренхиматозных
    органов, геморрагический синдром
    (петехиально-пурпурный тип кровоточивости).
20. в
    3-й стадии — признаки полиорганной
    недостаточности(острая дыхательная,
    сердечно-сосудистая, печеночная,
    почечная,парезкишечника)
    и метаболические нарушения (гипокалиемия,
    гипопротеинемия, метаболический синдром
    (петехии, гематомы, кровоточивость из
    слизистых оболочек, массивные
    желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные
    и другие кровотечения, кровоизлияния
    в жизненно важные органы).
21. в
    4-й стадии (при благоприятном исходе)
    показатели гемостаза постепенно
    нормализуются.
22. Диагностика:
    увеличение времени свертываемости (до
    60мин); сгусток не образуется; тромбоцитопения.
23. Лечение:
    
24. —
    Немедленное переливание минимум 1 литра
    свежезамороженной плазмы в течение 40
    — 60 мин
25. —
    Гепарин—
    внутривенно в начальной дозе 1000 ЕД/час
    (суточная доза гепарина будет уточнена
    после анализа коагулограммы)
26. —
    Купирование шока: инфузии кровезаменителей,
    глюкокортикоидов, наркотические
    анальгетики, допамин
27. —
    Антиагрегатная терапия: курантил,
    трентал
28. —
    Активация фибринолиза: никотиновая
    кислота

4.
Классификация кровотеченийпо
причине возникновения и виду кровоточащего
сосуда, по отношению к внешней среде,
клиническим проявлениям и времени
возникновения. Факторы, определяющие
объем и тяжесть клинических проявлений
кровопотери.

В
зависимости от причины возникновения:

-мех.повреждения,
разрыв сосуда (открытые, закрытые
травмы)
-аррозионные (прорастание
опухоли, деструктивное воспаление)
-диапедезные
(повышена проницаемость мелких
сосудов)
-нарушение хим.состава, изм-е
свертывающей и противосвертывающей
систем.

• С
  учетом вида кровоточащего сосуда:
• -артериальные
  (алая кровь пульсирующей струей)
  -венозные
  (темная кровь, истечение
  постоянное)
  -артериовенозные
  -капиллярные
  (артериальная и венозная кровь, кровоточит
  вся раневая поверхность)
  -паренхиматозные
  (в паренхиматозных органах, капиллярные,
  трудно останавливаются).
• По
  отношению к внешней среде и по
  клин.проявлениям:
• -наружные
  (кровь изливается во внешнюю
  среду)
  -внутренние (в полости и ткани,
  серозные полости)
  -скрытые (без
  клин.признаков)
• По
  времени возникновения
• -первичные
  (сразу после повреждения)
  -вторичные
  (после остановки первичного), ранние и
  поздние.

Факторы,
определяющие объем кровопотери и исход.
Объем
и скорость (быстро, 1/3 ОЦК – опасна для
жизни, половина ОЦК – смертельна).
Наиболее быстро — из крупных артерий.
При поперечном разрыве внутренняя
оболочка вворачивается внутрь, активное
тромбообразование, возможна самостоятельная
остановка кр-я. На объем влияет состояние
сверт. и п/сверт.

систем. Общее состояние
организма. Неблагоприятно: травматический
шок, исходная анемия, истощающие
заболевания, длительные операции,
сердечная недост-ть, нарушение свертывания.
Скорость адаптапции к кровопотере.
Легче адаптируются женщины и доноры.
Условия внешней среды. Плохо: перегревание
и переохлаждение. Возраст и пол. Тяжелее:
дети и престарелые.

источник