Меню

Билирубин 500 у взрослого при циррозе

Показатели билирубина при циррозе печени

Важный критерий, по которому врачи узнают о поражении билиарной системы – билирубин при циррозе печени. Пигмент желчи обязательно присутствует в русле крови как у здоровых людей, так и у людей с заболеваниями пищеварительных структур. Его концентрация является информативным индикатором для понимания причины расстройств в печени, а также эффективности курса терапии заболеваний, к примеру, цирроза.

Что собой представляет билирубин

Являясь, по сути, одним из продуктов пигментного обмена, которые появляются как итог жизненного цикла клеток крови, билирубин необходим организму для правильного функционирования не только гепатоцитов, но и большинства органов живота. Его получают из миоглобина, а также гемоглобина – из разрушенных красных компонентов крови.

Как правило, специалисты оценивают несколько фракций желчного пигмента:

  • общий билирубин – присутствует непосредственно в плазме крови;
  • прямой – конъюгированная форма, растворимая в воде;
  • непрямой – неконъюгированная фракция билирубина, которая весьма токсична.

Параметр определяют в анализе венозной крови с помощью специально разработанных таблиц. По степени колебания билирубина при циррозе специалисты судят о стадии заболевания – согласно критериям Чайлд-Пью. При этом рассматриваются и иные показатели функционирования печени, сопутствующая симптоматика и осложнения болезни.

Нормы билирубина у взрослых

Само по себе вещество желчи – билирубин, как биологическая единица, является продуктом метаболизма красных элементов крови. Они, проходя жизненный круг, частично разрушаются. Их окончательный распад осуществляется в печени, где гемоглобин трансформируется до простых компонентов.

При здоровом состоянии печени, ее клетки способны практически полностью вывести продукты метаболизма в виде свободного билирубина – до 96%. Его параметры достигают 12-16.5 ммоль/л. В случае попадания его в другие органы, он будет оказывать токсичное воздействие, отравлять организм и провоцировать тяжелые болезни.

Малая часть билирубина вступает во взаимосвязь, поэтому ее именуют прямой его фракцией – она нетоксична для людей. Оптимальная концентрация составляет около 3.5-4%. У здоровых людей – 1.7-5.1 ммоль/л. В последующем он попадает в воду и выводится из организма при дефекации как стеркобилин, а также с мочой – как стеркобилиноген.

Незначительные колебания количества билирубина вполне возможны в силу разных естественных причин – для женщин, к примеру, в период внутриутробного вынашивания малыша, а для мужчин – при погрешностях в питании. Тем не менее, врач обязательно порекомендует дополнительные диагностические процедуры, чтобы своевременно поставить правильный диагноз.

Общее представление о циррозе

Поскольку печень представляет собой природный фильтр в организме – через нее протекает кровь для очищения от различных токсинов, то основной удар она принимает на себя, если вдруг произошло отравление. В результате токсического воздействия клетки органа – гепатоциты, будут погибать в большом количестве, не успевать полностью и быстро восстанавливаться.

Помимо фильтрационной, гепатоциты выполняют и иные задачи – принимают участие в обменных процессах, корректируют реологические свойства крови – за счет выработки факторов ее свертываемости, а также в функционировании иммунной системы.

При появлении признаков цирроза люди начинают страдать от частых инфекционных патологий, разной локализации кровотечений, а также расстройств пищеварения. Поэтому так важно своевременно увидь скачок билирубина в биохимическом анализе крови. Комплексная терапия повышает шансы людей на выздоровление и возвращение клеток печени к возрастной норме.

Причины гипербилирубинемии

Развитие медицины позволило специалистам разобраться, почему билирубин при циррозе печени обязательно изменяется – как свободная, так и связанная его фракция. Первопричина подобного сбоя трансформации желчного пигмента кроется в том, что паренхима органа изменена патологическим процессом – здоровые клетки разрушены, на их месте формируются рубцы и узлы.

Печень попросту не в состоянии полноценно выполнять свои функциональные обязанности – пропускать через свои клетки кровь и очищать ее от токсинов. При этом деформированные эритроциты остаются в русле крови, в ней накапливается токсичная фракция. Клиническими проявлениями подобного состояния будут:

  • изменение окраски кожных покровов – они приобретают желтый оттенок разной степени выраженности;
  • появление желтушности склер;
  • каловые массы более светлые, практически белые при циррозе;
  • моча приобретает насыщенный коричневый цвет.

Классификация цирроза

В прямой зависимости от распространенности патологического процесса в паренхиме печени – площади погибших гепатоцитов и снижения функциональной способности органа, врачи рассматривают тяжесть цирроза. Общепринято выделять 3 основных класса заболевания. Учитывают следующие критерии – параметры билирубина и альбуминов с трансаминазами, протромбиновый индекс и присутствие осложнений, к примеру, асцита.

Изменения в печеночных клетках и спровоцированные циррозом симптомы врачи оценивают в баллах – каждому классу заболевания присвоена своя бальная шкала:

  • А – площадь поражения печени минимальная, начальный этап цирроза, при котором билирубин превышен до 30-34 ммоль/л, эффективно консервативное лечение и потребности в трансплантации органа не имеется, а сроки жизни человека составляют до 15-20 лет;
  • В – средняя степень поражения печени с уже начавшейся функциональной недостаточностью, билирубин достигает 35-51 ммоль/л, сроки жизни не превышают 8-10 лет, и для их удлинения требуется хирургическое вмешательство;
  • С – тяжелое течение цирроза, при котором гепатоциты практически полностью разрушены, концентрация билирубина более 55-65 ммоль/л, летальный исход наступает к 3-5 годам от момента постановки диагноза.

Ориентировка на приведенную классификацию позволяет врачам лучше ориентироваться в течение цирроза печени – и не только по параметрам билирубина, но и по присутствию таких осложнений, как асцит либо варикозное расширение вен пищевода с желудком. Это облегчает подбор схемы терапии.

Подготовка к исследованию

Точность информации от анализа крови на параметры билирубина во многом зависит от подготовительного этапа. Исказить результат могут не только внешние факторы – физические нагрузки или неправильное питание, но и внутренние причины – к примеру, течение острого инфекционного процесса, перенесенное кровотечение.

Основные правила подготовки к сдаче биохимического анализа крови:

  • за неделю до предполагаемого исследования изменить питание – отказаться от жирных, тяжелых, жареных блюд, а также соусов с маринадами, ввести в меню больше овощей с фруктами;
  • полностью отказаться от алкогольных и кофесодержащих напитков, употребления табачной продукции – по возможности;
  • избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок – за 2-3 дня до посещения лаборатории;
  • употреблять больше чистой воды – не менее 1.5-2 литров в сутки;
  • хорошо отдыхать ночью – сон не менее 8-9 часов;
  • в день исследования явиться в кабинет лаборатории в утренние часы натощак, не курить около 40-60 минут.

Если человек вынужден в силу состояния здоровья ежедневно принимать какие-либо медикаменты, то об этом обязательно необходимо уведомить как лечащего врача, так и лаборанта.

Последствия высокого билирубина

Значительное превышение концентрации билирубина в русле крови, а затем его проникновение в иные ткани и органы как неизбежное следствие цирроза печени, будет способствовать формированию разных осложнений. Ведь желчный пигмент обладает высокой степенью токсичности – он разобщает окислительное фосфорилирование, ведет к сбою синтеза белков.

Собственные клетки печени – гепатоциты, также страдают от превышения свободного билирубина. Они гибнут с высокой скоростью, попросту не успевают регенерировать. Это влечет за собой необходимость в их замене на фиброзную ткань, для которой характерно отсутствие способности выполнять фильтрование и очищение крови от токсинов.

Поскольку функция выведения возложена и на почки, то их ткань также будет страдать от токсического билирубина. Возникает почечная недостаточность с соответствующей симптоматикой – отеками, высокими цифрами артериального давления, сердечнососудистыми осложнениями.

Диетотерапия при высоких цифрах билирубина

После постановки диагноза цирроза печени и, как следствие его, повышения билирубина в русле крови, основной упор врачи делают на коррекцию питания больного. В этом случае необходимо придерживаться меню стола № 5. Его основные правила:

  • дробность – прием пищи каждые 3-4 часа;
  • небольшие порции – блюда не должны превышать 180-200 г;
  • умеренная калорийность – за сутки в организм больного поступает с едой около 2300–2500 калорий;
  • соблюдение водного режима – избежать отеков внутренних органов позволяет прием 1-1.5 л/сутки;
  • сведение к минимуму поваренной соли – придерживаться при циррозе лучше бессолевой диеты;
  • термическая обработка очень важна – все продукты отваривают, реже запекают;
  • механическое оберегание пищеварительного тракта – твердые продукты обязательно предварительно измельчают.

В меню должны преобладать слизистые каши, овощные супы-пюре, постные сорта мяса/рыбы, приготовленные на пару, а также гарниры из макарон, белковые омлеты. Из сладостей разрешены натуральный мармелад и пастила, муссы и желе. Тогда как полностью придется отказаться от свежей выпечки, кофесодержащих и алкогольных напитков, жареных яиц и мяса, бобовых культур и грибов, орехов.

Медикаментозная терапия

Снизить уровень токсичного билирубина при циррозе и улучшить работу печени призваны современные лекарственные средства. Медикаментозная терапия по коррекции параметров желчного пигмента врачом будет подобрана с учетом тяжести заболевания, а также переносимости препаратов больным.

Медикаменты будут назначены из следующих подгрупп:

  • диуретики – способствуют выведению излишков скопившейся в тканях жидкости;
  • средства с урсодезоксихолевой кислотой – снижают концентрацию холестерина в желчи, что облегчает работу печени, к примеру, Урсодез, Урсофальк;
  • гепатопротекторы на растительной основе – с экстрактами целебных растений, к примеру, Силимар или Карсил;
  • гепатопротекторы с синтетическими веществами – Эссенциале, Гепамерц, ЛИВ52, Фосфоглив;
  • гормональные средства – для подъема защитных сил организма, к примеру, Преднизолон, Дексаметазон;
  • витаминно-минеральные комплексы – для восстановления и улучшения метаболических процессов в тканях.

В случае присоединения осложнений цирроза печени, в комплексную терапию будут включены антибактериальные препараты, лекарства для купирования симптоматики печеночной энцефалопатии либо геморрагического синдрома.

Профилактика

Предупредить повышение концентрации билирубина у людей в русле крови призваны меры профилактики, которые лечащий врач обязательно оговаривает после установления диагноза цирроза печени. Придерживаться их довольно просто, а результат заметен практически сразу же – в виде улучшения самочувствия и процессов пищеварения.

Основные способы профилактики высокого билирубина:

  • рациональное сбалансированное питание – в меню должны быть включены блюда, которые одновременно снижают нагрузку на пищеварительные структуры и восполняют потребности организма в питательных веществах и энергии;
  • профилактика запоров и отеков – при накоплении шлаков с токсинами ткани внутренних органов, и без того страдающие от воздействия токсического билирубина, испытывают кислородное голодание, работают намного хуже;
  • избегание стрессов и конфликтов – для их преодоления требуется усиление деятельности нервных клеток, но из-за печеночной энцефалопатии подобное представляется затруднительным, формируется депрессия;
  • коррекция режима труда и отдыха – организму требуется больше времени для восстановления, поэтому ночной сон должен быть не менее 8-9 часов, а на протяжении рабочего дня лучше устраивать небольшие перерывы;
  • умеренная физическая активность – посещение спортивного зала либо бассейна придает человеку дополнительную бодрость, улучшает настроение и самочувствие за счет синтеза «гормона радости», что способствует укреплению иммунной системы.
Читайте также:  Alt ast повышены билирубин

Использование мер профилактики повышения концентрации общего и свободного билирубина человек тем самым предупреждает прогрессирование цирроза печени, а также способствует удлинению продолжительности жизни. Врачи также приветствуют санаторно-курортное оздоровление, освоение йоги, ароматерапии.

источник

Печень и её здоровье

Билирубин при циррозе печени: анализ крови на уровень билирубина и другие анализы

Анализ крови на уровень билирубина – это обязательный анализ крови при циррозе печени, который служит одним из ключевых моментов для выставления диагноза и понятия причины возникновения болезни.

Этот показатель работы печени очень важно определять, так как по уровню билирубина можно говорить о степени поражения печени, о состоянии организма и стадии цирроза.

Например, билирубин при циррозе печени является одним из основных критериев определения стадии и тяжести цирроза печени (баллы даются по критериям Чайлд – Пью).

Дается оценка в 1 балл, если концентрация общего билирубина до 34 ммоль\л, 2 балла – при уровне 34 – 51 ммоль\л и 3 балла – при уровне билирубина свыше 51 ммоль\л.

Наравне с билирубином крови определяют такие показатели заболевания печени, как:

  • наличие или отсутствие асцита;
  • стадия энцефалопатии;
  • концентрация альбумина;
  • протромбиновый индекс.

Эти критерии по суммарному баллу позволяют выяснить степень тяжести цирроза.

Билирубин в норме

Прежде всего, для полного понимания значения анализа на билирубин при циррозе печени нужно ознакомиться с его метаболизмом в норме.

Билирубин — это пигмент желчный, образуется из гемоглобина и миоглобина, а гемоглобин образуется при разрушении или распаде эритроцитов. Такой билирубин называется несвязанным (свободным).

У здорового человека его количество в крови составляет 16,5 ммоль\л, это 96 % всего билирубина организма. В больших количествах свободный билирубин очень токсичен, он просачивается через барьеры и проникает в нервную систему и головной мозг, вызывая энцефалопатию.

В низких концентрациях свободный билирубин не вызывает вреда, циркулирует по крови и на белках – переносчиках (альбумине) доставляется в печень для обезвреживания.

В печени несвязанный билирубин связывается с кислотой (глюкуроновой) и становится связанным билирубином, он очень хорошо растворяется в водной среде и выводится с калом (в форме стеркобилина) и с мочой (в форме стеркобилиногена).

Своеобразную коричнево – желтую окраску калу и моче придают эти вещества. Количество в крови в здоровом организме связанного билирубина не превышает 5,0 ммоль\л, это составляет 4 % всего билирубина.

Почему при циррозе билирубин повышается?

Билирубин при циррозе печени характеризуется тенденцией к увеличению, причем повышается уровень как связанного, так и свободного билирубина. У больных циррозом цикл превращения токсичного свободного в связанный нетоксичный билирубин страдает, так как ткань печени не может полноценно функционировать из-за воспаления в нем и образования фиброзных узлов.

В результате в крови очень много накапливается токсичного свободного билирубина. Это ведет к тому, что появляется шафраново-желтая окраска кожного покрова, склер. Сначала окрашиваются глаза, слизистые, затем ладони и подошва, а после – весь кожный покров.

Моча окрашивается в темно-коричневый цвет («цвет пива»), так как в крови много связанного билирубина, и он фильтруется почками, а стул, наоборот, обесцвечивается (не полностью).

Этот факт позволяет предположить наличие воспаления в ткани печени, а именно желтуху паренхиматозную. А для выяснения причины этого процесса необходимо определить другие показатели печени.

Если предположительный диагноз звучит как «цирроз печени», то одного анализа крови на количество билирубина недостаточно, необходимо определить другие лабораторные показатели, и использовать инструментальные методы исследования.

Увеличение количества билирубина общего и его фракций выше нормы (норма общего билирубина от 8,1 до 20,5 миллимоль\л, несвязанного билирубина до 16,5 миллимоль\л, связанного билирубина до 5,0 миллимоль\л) не всегда свидетельствует о циррозе печени.

Существует много болезней, протекающих с повышением количества билирубина:

  • при анемиях, причиной которых является гемолиз; переливании крови несовместимой по группе или резус — фактору: увеличивается в крови количество свободного билирубина, концентрация общего и связанного билирубина может быть слегка повышена или в пределах нормы. Моча оранжево – желтого цвета, темный кал;
  • гепатиты вирусной этиологии: А, В, С, D, Е; алкогольные и лекарственные гепатиты; аутоиммунные поражения печени; рак печени; неалкогольная болезнь печени. При вышеперечисленных поражениях печени повышается в крови уровень связанного и общего билирубина, а несвязанный — может быть и в норме, и увеличен. Цвет мочи становится темным, а кал обесцвечивается не полностью;
  • обтурация желчных протоков: при желчнокаменной болезни, при холангитах и холециститах различной этиологии, сдавление опухолью близлежащих органов, чаще всего поджелудочной железы, наличии спаек в протоке. Эти заболевания характеризуются увеличением количества общего билирубина, нормальными значениями несвязанного билирубина и повышением количества связанного билирубина. Кал обесцвечен, а моча цвета пива, пенистая;
  • синдром Жильбера: повышается уровень несвязанного билирубина и характеризуется темным оттенком кожного покрова и отсутствием изменений в моче.

Поэтому не всегда повышенный уровень билирубина является признаком цирроза печени. При обнаружении гипербилирубинемии необходимы дополнительные анализы и методы исследования для точной постановки диагноза.

Какие ещё анализы необходимо сдать при подозрении на цирроз?

Кроме концентрации билирубина необходимо определить и другие показатели крови при циррозе печени, так как для назначения качественного лечения требуется выяснение причины заболевания, стадии болезни и сопутствующих заболеваний.

Какие же анализы необходимо сдавать для исключения или подтверждения диагноза «цирроз печени»?

Вот перечень обязательных анализов крови на цирроз:

  • общий развернутый анализ крови: гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, ретикулоциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов;

Интересно! При циррозе печени общий анализ крови выглядит следующим образом: снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, может повышаться количество лейкоцитов ускоряться скорость оседания эритроцитов.

  • биохимический анализ крови: активность печеночных ферментов возрастает: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы; активность гаммаглутамилтрансферазы (повышение свидетельствует об алкогольной или жировой, или токсической природы поражения печени); активность щелочной фосфатазы;
  • концентрация белка и протеинограмма (повышение гамма-глобулинов говорит об аутоиммунном характере цирроза, гепатите вирусной этиологии, а уровень сывороточных альбуминов снижается);
  • увеличиваются концентрация связанной и свободной фракции билирубина, а также общего билирубина;
  • содержание глюкозы;
  • количества калия и натрия;
  • количества мочевины, креатинина: повышаются при появлении осложнений цирроза печени – гепаторенального синдрома;
  • показатели время свертывания крови – коагулограмма;
  • иммуноглобулины: повышение уровня иммуноглобулина А свидетельствует об алкогольном поражении печени, увеличение содержания иммуноглобулина М говорит о вероятном биллиарном циррозе первичном, а высокое количество в крови иммуноглобулина G ­– о аутоиммунном характере заболевания;
  • обязательна сдача анализа крови на возбудителей вирусных гепатитов: на иммунные антитела к гепатиту В, С и D; фрагментов самих вирусов – ДНК вируса В, РНК вируса С и D;
  • анализ мочи и мочевого осадка;
  • копрограмма.
  • концентрация железа, ферритина, общей железосвязывающей способности крови (когда необходимо исключить гемохроматоз), церуллоплазмина (при подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова);
  • определение скорости клубочковой фильтрации при вероятном возникновении осложнения цирроза печени – гепаторенальном синдроме;
  • концентрационное количество альфа-фетопротеина свыше 500 нг/мл: говорит о гепатоцеллюлярной карциноме;
  • определение фенотипа на недостаточность альфа-1-антитрипсин;
  • исследование наличия антител: антимитохонодриальных, антиядерных антител – свидетельствует об аутоиммунном поражении печени.

К обязательным инструментальным методам диагностики относят: ультразвуковое исследование печени, исследование асцитической жидкости, фиброгастродуоденоскопия, биопсия печени с исследованием биоптата, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Эти анализы при циррозе печени позволят с наибольшей достоверностью диагностировать заболевание и выяснить причину этой сложной болезни, что является основой для правильного назначения лечения и профилактики осложнений.

Показатели билирубина при циррозе печени

С точки зрения диагностики биохимический анализ крови является наиболее показательным при подозрении на цирроз печени (ЦП). По результатам клинических исследований можно определить стадию цирротического процесса и возможные причины его возникновения. Уровень билирубина при циррозе печени существенно увеличивается, вследствие чего кожа, склера глаз и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.

Билирубин — пигмент желчи, который возникает в результате расщепления белковых веществ. В крови он содержится в виде двух основных фракций: конъюгированной и неконъюгированной. Билирубин инактивируется в пищеварительной железе (печени), а продукты его распада выводятся из организма вместе с каловыми массами. Увеличение его концентрации чаще всего указывает на обтурацию (закупорку) желчных каналов, ускоренное разрушение эритроцитов или дисфункцию печени.

Билирубин — что это?

Билирубин — пигментное вещество, которое является одной из основных составляющих желчи. Образуется он в результате расщепления белков, которые содержат в себе гем, т.е. комплексные соединения двухвалентного железа с порфиринами (производными органического пигмента). Иными словами, билирубин возникает при распаде гемоглобина, который содержится в эритроцитах, и миоглобина — кислородосодержащего белка в мышцах.

В крови циркулирует две фракции желчного пигмента: свободная (неконъюгированная) и связанная (конъюгированная). Если уровень билирубина увеличивается, в большинстве случаев это сигнализирует о нарушении функций печени, в которой он обезвреживается и распадается на нетоксичные составляющие. Иногда повышение концентрации пигмента в крови указывает на обтурацию желчных каналов и избыточное расщепление эритроцитов.

Пожелтение кожи и нестерпимый зуд при ЦП — результат увеличения концентрации желчного билирубина в организме.

Примерно 96% желчного пигмента в организме находится в неконъюгированной (свободной) форме. Вещество обладает высокой токсичностью, поэтому при увеличении его количества в клетках нарушаются окислительно-восстановительные процессы. Это негативно отражается на функционировании внутренних органов и нервной системы.

Читайте также:  Норма билирубина в крови связанный

Показатели

Какой же показатель билирубина у больных, страдающих циррозом печени? Концентрация пигментного вещества в крови во многом определяется степенью поражения пищеварительной железы. При компенсированном циррозе биохимические показатели крови остаются практически в норме, однако при некротизации большинства клеток печени токсичный пигмент не успевает инактивироваться. В связи с этим содержание непрямого билирубина в кровотоке растет.

При проведении лабораторных исследований определяется уровень общего, конъюгированного и неконъюгированного пигмента:

  • общий — совокупность прямой и непрямой фракций желчного пигмента; в норме показатели билирубина варьируются в пределах от 8 до 20.5 мкмоль/л;
  • конъюгированный — растворимый в воде пигмент, концентрация которого повышается при развитии желтухи; нормальное значение связанного билирубина находится в диапазоне от 0 до 7.9 мкмоль/л;
  • неконъюгированный — гидрофобное (нерастворимое в воде) вещество, увеличение уровня которого наблюдается при дисфункции печени и усиленном расщеплении эритроцитов; в норме показатели гидрофобного пигмента в крови не должны превышать 19 мкмоль/ л.

При прогрессировании цирротических процессов большая часть гепатоцитов в печени погибает. В связи с этим в организме происходит неполное связывание неконъюгированного пигмента. При обследовании пациентов, страдающих ЦП, уровень билирубина может превышать нормальные показатели в несколько раз. При нарастании печеночной недостаточности биохимические показатели могут меняться в сторону увеличения.

Почему концентрация растет?

При отсутствии патологических процессов в гепатобилиарной системе непрямой билирубин практически не проникает в кровь. С током желчи он транспортируется в кишечник, где частично расщепляется и всасывается. Оставшаяся часть пигмента попадает в пищеварительную железу, где превращается в стеркобилин. Нетоксичное вещество выводится из организма вместе с калом. Именно стеркобилин придает каловым массам коричневый цвет. Обесцвечивание продуктов жизнедеятельности указывает на то, что печень больше не справляется с инактивацией токсинов в организме.

Изменение цвета мочи и кала, пожелтение глаз и кожи — косвенное подтверждение увеличения уровня билирубина в организме.

Желчный пигмент при цирротических изменениях в пищеварительной железе характеризуется тенденцией к увеличению. По причине перерождения паренхиматозной ткани процесс инактивации токсинов нарушается. При уменьшении количества гепатоцитов в печени уровень прямого и неприятного билирубина растет.

Количество билирубина при циррозе печени увеличивается в несколько раз, поэтому кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Гидрофобный пигмент циркулирует в крови, после чего проникает в почки. Из-за этого цвет мочи становится более насыщенным, а стул, наоборот, приобретает бежевый оттенок.

Последствия

Увеличение уровня билирубина в системном кровотоке приводит к целому ряду неприятных последствий. Токсичный пигмент растворяется в липидах, поэтому легко проникает сквозь клеточные мембраны. Локализуясь в митохондриях, токсин разобщает в клетках окислительное фосфорилирование, а также негативно влияет на скорость синтеза белков. Впоследствии это приводит к поражению нервных волокон и тканей головного мозга.

Повышение уровня билирубина в организме приводит к следующим последствиям:

  • ускорение процесса некротизации (отмирания) гепатоцитов, сопровождающегося рубцеванием печени;
  • нарушение функций почек, которое влечет за собой развитие почечной недостаточности;
  • нарушение концентрации зрения, связанное с поражением зрительного нерва;
  • развитие гипербилирубинемической токсической энцефалопатии, характеризующейся расстройством сознания.

Согласно результатам клинических исследований, изменение биохимических показателей крови наблюдается уже на стадии субкомпенсации. По мере прогрессирования болезни концентрация токсических веществ в организме только увеличивается, и этот процесс продолжается до самой смерти пациента.

Принципы лечения

Снизить уровень токсического вещества в крови можно только при эффективном лечении основного заболевания. Для восстановления нормальной концентрации желчного пигмента применяют физиотерапевтические и медикаментозные способы лечения. Чтобы уменьшить нагрузку на печень и частично восстановить ее функции, разрабатывают лечебную программу питания. Из рациона полностью исключают газированные напитки, острую и жареную пищу, а также копчености и консервацию.

Нерациональное лечение цирроза печени диуретиками приводит к обезвоживанию и, как следствие, увеличению концентрации билирубина в крови и тканях.

Для улучшения работы печени применяются следующие виды вспомогательных методов лечения:

  1. Форсированный диурез. Внутривенное ведение лекарств, связывающих желчный пигмент, способствует инактивации токсинов и облегчению состояния пациента. Чтобы ускорить процесс выведения жидкости из организма в схему терапии включают мочегонные препараты;
  2. Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Гепатопротектоное лекарство уменьшает содержание холестерина в организме и препятствует образованию камней в желчном пузыре. Курсовое лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты способствует стабилизации гепатоцитов и, как следствие, снижению уровня билирубина;
  3. Препараты, связывающие билирубин. Таблетированные средства преобразуют гидрофобный желчный пигмент в водорастворимое вещество. Иными словами, они преобразуют неконъюгированный билирубин в связанный, который легко выводится из организма с мочой.

Реабилитация занимает не менее месяца, во время которой пациент проходит комплексное медикаментозное лечение. Амбулаторная терапия назначается только в тех случаях, если уровень билирубина достаточно низкий и не угрожает развитием энцефалопатии.

Обзор препаратов

При разработке схемы медикаментозного лечения учитывается не только концентрация желчного пигмента в крови, но и других ее составляющих — альбумина, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы и т.д. Если увеличение уровня токсинов связано с цирротическими изменениями в печени, проводится симптоматическая терапия. Она направлена на инактивацию желчных веществ и их выведение из организма с мочой.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторами называются препараты, которые благотворно влияют на функционирование печени и защищают ее клетки от воздействия токсических веществ. Для восстановления работоспособности органа назначаются следующие виды медикаментов:

  • гомеопатические лекарства;
  • БАДы;
  • фосфолипиды;
  • производные аминокислот;
  • растительные биодобавки.

Несоблюдение диеты и пагубные привычки снижают эффективность медикаментозного лечения.

Компоненты, которые содержатся в гепатопротекторах, принимают участие в выработке белков и фосфолипидов. Ускорение биохимических реакций способствует регенерации гепатоцитов и восстановлению детоксикационной функции печени. К числу самых действенных гепатопротекторов относят:

При сильной интоксикации организма гепатопротекторы назначаются в виде внутривенных инъекций. В отличие от таблеток, растворы быстро всасываются в ткани и не создают избыточную нагрузку на пищеварительную железу.

Желчегонные средства

Желчегонные препараты стимулируют продукцию желчи и ускоряют ее выведение в 12-перстную кишку. Их включают в схему лечения патологий печени и желчного пузыря. Лекарства препятствуют застою желчи в печеночных канальцах, благодаря чему частично восстанавливаются функции пищеварительной железы. К числу лучших желчегонных медпрепаратов относятся:

Улучшение оттока желчи способствует скорейшей инактивации билирубина гепатоцитами. Своевременное применение лекарственных средств приводит к снижению уровня желчного пигмента в крови и, как следствие, облегчению симптомов болезни.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — вещества, которые выводят свободные радикалы и тем самым замедляют окислительные процессы в организме. Принцип действия препаратов основан на обрыве реакционных цепей, в процессе которых образуются свободные радикалы и продукты распада. Цирротическая печень не способна инактивировать токсины, поэтому они с током крови проникают в ткани и органы. Антиоксиданты частично берут функции пищеварительной железы на себя, благодаря чему скорость некротизации гепатоцитов снижается.

Чтобы уменьшить концентрацию отравляющих веществ в организме, обычно используют:

Антиоксиданты — вещества, которые защищают клетки печени и всего организма от токсического воздействия билирубина и продуктов распада.

Помимо препаратов рекомендуется включить в рацион продукты, богатые антиоксидантами. К их числу относят смородину, болгарский перец, проросшую пшеницу, курагу, шпинат, льняное масло и т.д.

Заключение

Билирубин — пигментное вещество, которое возникает при распаде эритроцитов и кислородосодержащих белков. Желчный пигмент должен перерабатываться в печени, но при нарушении ее функций концентрация его в крови со временем увеличивается. Особую опасность для здоровья пациентов представляет свободный билирубин, который оказывает токсическое действие на нервную систему.

При отсутствии патологических процессов в желчном пузыре и печени показатели свободного билирубина в организме не превышают 19 мкмоль/ л. Но при дисфункции пищеварительной железы его концентрация растет. Чтобы предупредить развитие побочных заболеваний (почечной недостаточности, энцефалопатии) пациентам назначают форсированный диурез, препараты урсодезоксихолевой кислоты, гепатопротекторы, желчегонные средства и антиоксиданты.

Наши читатели рекомендуют

Уровень билирубина при циррозе печени

Билирубин — желчный пигмент, который образуется из миоглобина и гемоглобина. Анализ на билирубин при циррозе печени считается одним из главных критериев для определения тяжести заболевания по популярной классификации Чайлд-Пью. Его концентрация в крови всегда измеряется при подозрении на такую серьезную болезнь.

Нормальный уровень билирубина

Перед тем как рассказать про показатели билирубина, необходимо объяснить, что же это за вещество. Как уже отмечалось выше, оно представляет собой желчный пигмент. В большой концентрации считается токсичным, может легко проходить все естественные барьеры в организме, проникая в печень и разрушая ее изнутри.

Нормальный показатель билирубина в крови у здорового человека — 16,5 моль. Если это количество незначительно превышено, для организма это не страшно. Когда же концентрация повышается до 32 моль, то оказывается непосредственное влияние не только на печень, но еще и на нервную систему, а также головной мозг.

Свободный билирубин обычно перемещается по организму с помощью альбумина. В печени он связывается с глюкуроновой кислотой, после чего распадается в жидкости и без проблем выводится с мочой или калом.

Врачи давно заметили, что при развитии цирроза печени этот показатель начинает сильно увеличиваться. В связи с этим его активно используют при постановке диагноза по классификации Чайлд-Пью. В зависимости от количества билирубина в крови могут начисляться следующие баллы:

  1. Если концентрация составляет от 17 до 34 ммоль, то присваивается 1 балл по классификации Чайлд-Пью.
  2. Когда концентрация достигает 34–51 ммоль, присваивается 2 балла.
  3. Если концентрация выше 51 ммоль, ставится 3 балла.

Врач проводит несколько анализов, оценивает общее самочувствие человека, проставляет баллы по разным категориям. После этого выносится заключение касательно стадии развития цирроза. Чем выше количество полученных баллов, тем запущеннее болезнь.

Самой тяжелой считается финальная стадия развития заболевания, когда клетки печени поражены почти полностью, а организм не может функционировать в прежнем режиме. На этом этапе развития цирроза вероятность смерти пациента составляет более 60%, и даже пересадка печени не гарантирует выживаемость.

Диагностика и последствия повышения билирубина

Повышенный уровень билирубина при циррозе печени имеет массу неприятных последствий. Неспроста это вещество считается токсичным, ведь оно поражает ткани нервной системы, головного мозга, печени. Высокая концентрация показателя оборачивается следующими проблемами:

  • изменяется цвет кожи, он становится желтым, а сами кожные покровы — мягкими и чрезмерно чувствительными;
  • окрашиваются в желтый слизистые глаз и рта, при этом может нарушиться нормальная концентрация зрения;
  • нарушается нормальная работа почек, из-за чего моча окрашивается в темно-желтый цвет;
  • из-за токсичного влияния этого вещества ускоряется отмирание клеток печени и образование фиброзной ткани.
Читайте также:  Билирубин в моче у собаки норма

Изменение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение кожи и ухудшение общего самочувствия — все эти показатели свидетельствуют о росте билирубина в крови. Врачи отмечают, что концентрация вещества увеличивается с первой стадии развития болезни, и этот процесс продолжается вплоть до финальных этапов цирроза.

Возможные обследования

Уровень билирубина — далеко не единственный показатель, который берется в расчет по классификации Чайлд-Пью. Также врачи оценивают следующие характерные признаки болезни:

  • концентрация альбумина в крови;
  • наличие или отсутствие асцита;
  • стадия развития энцефалопатии;
  • протромбиновый индекс.

Все эти показатели можно узнать благодаря биохимическому анализу крови. Кстати, биохимический анализ крови — не единственная процедура, которую необходимо провести для постановки точного диагноза. Дело в том, что цирроз печени — коварный недуг, часто никак не проявляющий себя внешне. Для постановки диагноза приходится исследовать массу дополнительных показателей.

Обычно врачи проводят внешний осмотр, берут кровь на анализ, делают рентгенографию, проводят УЗИ брюшной полости, и только после этого выносят решение. В постановке диагноза важно не только само заболевание, но и стадия его развития. От стадии напрямую зависит методика лечения и нюансы медикаментозной терапии.

Повышенный билирубин: возможные диагнозы

Данный показатель увеличивается не только при циррозе печени, но и при наличии иных заболеваний, что порождает определенные сложности при диагностике. Концентрация билирубина оказывается повышенной в следующих случаях:

  1. При гепатите всех видов.
  2. При раке печени.
  3. Концентрация билирубина повышается при обтурации желчных потоков.
  4. Синдром Жильбера вызывает повышение концентрации несвязанного билирубина, что приводит к изменению цвета мочи.
  5. При аутоиммунном поражении печени.

Повышение концентрации может быть вызвано и анемией, которая возникает на фоне неправильного переливания крови. Если человеку перелили кровь, которая не соответствует его собственной по резус-фактору или группе, ему практически наверняка придется столкнуться с ростом этого билирубина.

Из-за разнообразия возможных диагнозов врачам приходится обращать внимание на разные характеристики биохимического анализа крови. Так, в расчет берутся следующие показатели:

  • свертываемость крови, которая при циррозе снижается;
  • количество глюкозы в крови (обычно наблюдается ее повышение);
  • количество натрия и калия;
  • при гепаторенальном синдроме (это одно из осложнений цирроза) увеличиваются показатели креатинина и мочевины в крови;
  • при гепаторенальном синдроме также увеличивается скорость клубочковой фильтрации;
  • определяется концентрация ферритина и железа.

Точность диагностики крайне важна, поскольку, ошибившись, врач может прописать неправильное лечение, ухудшив этим общее самочувствие пациента.

При циррозе печени на поздних стадиях постановка диагноза обычно не вызывает вопросов, поскольку внешние признаки болезни оказываются слишком выраженными.

Пациент жалуется на сильные боли, у него значительно вырастает температура, наблюдается пожелтение кожи, кровотечения из десен и ануса.

Если же заболевание только начинает развиваться, с диагностикой могут возникнуть проблемы. Однако на ранней стадии и лечение имеет куда более положительный прогноз. При циррозе печени на стадии компенсации пациент может прожить 10–15 лет при условии соблюдения правильной диеты.

Уровень билирубина растет вместе с количеством лейкоцитов в крови. Сам цирроз часто сопровождается снижением эритроцитов и тромбоцитов. Болезнь прогрессирует медленно, при этом поражая не только печень, но и расположенную рядом селезенку, почки. От того, как скоро человек начнет лечение, будет зависеть не только его самочувствие, но и примерная продолжительность жизни.

Оценить статью: (1 оценок, средняя: 5,00 из 5) Загрузка…

Анализы и билирубин при циррозе печени

Цирроз печени является тяжелым заболеванием, при котором печень перестает выполнять свои основные функции, также меняется структура органа и разрастается соединительная ткань. Цирроз длительное время может не проявляться, поскольку ткани нашего фильтрующего органа склонны к регенерации и восстановлению. Но воздействие определенных патогенных факторов запускает необратимые процессы, которые во многих случаях становятся причиной инвалидности или летального исхода. Многие даже не подозревают о наличии заболевания или попросту не реагируют на тревожную симптоматику.

Описание диагноза

Чтобы определить наличие заболевания и его стадию, необходимо пройти не только физический осмотр, но и сдать определенные анализы при циррозе. Но многие задаются вопросом, какие симптомы данного заболевания и как определить что это болезнь печени, а не, к примеру, желудка или почек? Симптомы, при наличии которых больной должен немедленно обратиться к врачу:

  • при циррозе, печень значительно увеличивается, поэтому вы сможете самостоятельно определить это при пальпации;
  • печень – это наш фильтрующий механизм, который тесно взаимодействует с желчным пузырем, поэтому при циррозе в организм выбрасывается большое количество желчи впоследствии чего слизистые оболочки и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет;
  • дисфункция печени влияет на общее состояние организма, в особенности на обмен веществ, поэтому при циррозе повышается отечность нижних конечностей;
  • если вы наблюдаете постоянную боль под ребрами с правой стороны, возможно у вас развивается серьезное заболевание;
  • сосудистая сетка на коже и склерах глаз также является одним из признаков цирроза;
  • если слабость, утренняя тошнота или рвота с вышеуказанными симптомами преследует вас последнее время, вы должны срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

Диагностика заболевания и анализы при циррозе

В случае проявления вышеописанных симптомов, в первую очередь следует обратиться к терапевту и подробно описать свое состояние. В первую очередь врач направит сдать общие анализы крови, мочи, кала, поскольку плохая работа печени сказывается на работе всего организма.

Такие анализы при циррозе как моча, кал и биохимия играют не маловажную роль. Исследования мочи могут подтвердить воспалительные процессы в организме и указать на обширную патологию печени. При циррозе в химическом составе мочи появляется белок, эритроциты, цилиндры, лейкоциты и билирубин. В норме такие показатели могут существовать в единичном виде или вовсе отсутствовать, в особенности билирубин.

Что касается кала, то он несет ценные сведения о прогрессирующем диагнозе. Если цвет кала имеет ярко желтый цвет или вовсе обесцвечен, это должно насторожить пациента, поскольку отсутствие фермента стеркобилина, который придает калу коричневый цвет, подтверждает проблемы с печенью. Также нарушается стул пациента, одни страдают с запорами, других беспокоит диарея.

Выполнение УЗИ печени может показать общее состояние печени, то есть ее размеры, состояние желчного пузыря, состояние покровов, но это только внешние показатели, которые не могут окончательно подтвердить страшный диагноз. Поэтому в дополнение может потребоваться лапароскопия и биопсия пораженного органа, которая сможет определить или опровергнуть наличие раковых клеток. Анализ крови при циррозе печени и биохимия сможет прояснить множество нюансов, а также покажет наличие осложнений и течение патологического процесса.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ЦИРРОЗА. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Какие анализы крови при циррозе печени и какая их норма

Результат анализа крови поможет определить, какой орган воспален, и какие процессы в нем протекают. Количество альбуминов при циррозе печени уменьшается, а лейкоцитов наоборот увеличивается. Также скорость оседания эритроцитов значительно ускоряется до 15мм/ч, а белок в крови меняет свой состав. Чтобы подтвердить диагноз, следует сделать такие печеночные пробы, как: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ и билирубин. Эти показатели крови смогут раскрыть всю картину болезни, определить причину и ее решение.

Норма фермента печени аспарат-аминотрасферазы (АСТ) должна составлять до 41 Ед./л., поэтому если его уровень в крови значительно повышен, это подтверждает отмирание клеток в печени. Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) – это также фермент печени, значение нормы которого составляет от 0.5 до 2 мкл. При циррозе, раке и других воспалительных процессах показатели могут превышать норму в пять раз и больше. Также в результате отмирания клеток печени повышается лактодегидрогеназа.

Норма щелочной фосфатазы составляет до 140 МЕ/л. при тяжелых заболеваниях печени ее норма может значительно повышаться. В норме значение гамма-глутамилтранспептидазы должно быть до 60МЕ/л. у сильной половины и в половину меньше у слабой. Если показатели повышаются, это свидетельствует о проблемах с желчным пузырем и путями, а также о злоупотреблении алкоголем.

При распадении эритроцитов путем разрушения гемоглобина, получается пигмент билирубин. Также билирубин – это продукт обмена веществ в организме, поскольку в печени он перерабатывается, окрашивая кал и мочу в определенные цвета. Показатели билирубина в крови показывают работу печени и ее состояние, поэтому превышение нормы подтверждает серьезные патологические процессы. Общий билирубин в норме составляет от 5 до 17 ммоль/л., непрямой билирубин от 3.5 до 12 ммоль/л, прямой билирубин от 1.8 до 5 ммоль/л. Поэтому, если при проведении анализов билирубин значительно превышает норму, это позволяет сузить поиск причины болезни до печени.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник