Билирубин норма крови сколько должно быть норма

Что такое билирубин и сколько его должно быть в крови

Вкратце:Билирубин — это пигментное вещество. Вот почему повышение уровня билирубина в крови проявляется желтухой. Слишком большое или слишком малое содержание этого вещества в крови свидетельствует о каких-то проблемах со здоровьем. «Плохие анализы» — повод выяснить причину и вовремя начать лечение.

• Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно
• Непрямой билирубин
• Прямой билирубин
• Каковы нормы билирубина у взрослых и детей
• Какие бывают отклонения от нормы
• Что значит повышенный билирубин в крови
• Почему может быть понижен билирубин
• Почему желтеют новорождённые дети

Анализ крови на печёночные пробы достаточно часто назначают пациентам при подозрении на болезни пищеварения и кровеносной системы. Один из показателей данного анализа — это билирубин (общий и отдельно по фракциям).

Его количество может меняться при повреждении гепатоцитов (рабочих клеток печени) или усиленном разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток), при застое в желчных путях.

Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно

Билирубин — это пигментное вещество. Он образуется из погибших красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты живут и функционируют в течение 120 дней, а потом стареют, попадают в селезёнку и там разрушаются. При этом высвобождается гемоглобин, который под действием ферментов распадается на две составные части: глобин и гем.

Из гема выходят атомы железа и откладываются про запас в виде гемосидерина. Остальная часть гема путем биохимических реакций превращается в биливердин, который даёт начало первой фракции билирубина.

Непрямой билирубин

Образовавшийся из гемоглобина билирубин имеет окраску. Его называют непрямым, несвязанным или неконъюгированным (НБ). Это очень токсичное вещество, поэтому организм старается его быстрее обезвредить и вывести — с этим заданием справляется печень.

Непрямой билирубин является жирорастворимым соединением — значит, транспортировать его можно только когда он связан с транспортным белком альбумином.

Прямой билирубин

Транспортный белок доставляет непрямой билирубин в печень. В гепатоцитах под действием специального фермента происходит конъюгация (превращение или связывание) непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. В результате образуется вторая фракция: прямой, связанный или конъюгированный билирубин (ПБ).

Он водорастворимый, поэтому может вместе с желчью выделяться в просвет двенадцатиперстной кишки и далее продвигаться по кишечнику.

В толстой кишке прямой билирубин подвергается воздействию микробной флоры и становится сначала уробилиногеном, потом из 90% этого вещества образуется стеркобилиноген и стеркобилин, которые придают фекалиям человека характерный цвет. Оставшаяся часть уробилиногена (10%) поступает обратно в кровяное русло:

1. отсюда половина его количества идет в печень, желчь и кишечник;
2. а другая половина попадает в почки, превращается там в уробилин и выводится с мочой, придавая ей жёлтый цвет.

Каковы нормы билирубина у взрослых и детей

В лабораторных анализах определяют количество общего билирубина (ОБ), который состоит из двух фракций: прямой и непрямой. Для взрослых людей нормальными считаются следующие значения:

• ОБ — от 3,4 до 20–22 мкмоль/л;
• ПБ — до 5,12 мкмоль/л (примерно четверть общего пигмента);
• НБ — до 15,6 мкмоль/л (примерно три четверти от общего билирубина).

Нормы билирубина по возрасту можно представить в виде таблицы:

Важно! Норма — это то, что мы определяем у большинства здоровых людей. Нормы содержания билирубина в крови могут немного отличаться у разных лабораторий разных методик выполнения анализа. При наличии отклонений от нормы надо обращаться к врачу.

Нормальные значения билирубина устанавливаются у детей обычно к 15 дню жизни (у недоношенных позже).

Желтуху новрождённых лечить не нужно, если ребёнок бодр, а уровень билирубина в крови постепенно приходит в норму.

У взрослых здоровых людей обоих полов содержание пигмента в крови обычно не повышается более 20–21 мкмоль/л. Исключение составляет период беременности у женщин. Значения билирубина у беременных могут несколько колебаться в зависимости от изначального состояния здоровья будущей матери, от срока гестации.

По мере роста плода может происходить сдавление внутренних органов (в частности — печени и желчных протоков), что ведет к застою. По анализам может увеличиваться прямая фракция при нормальном общем количестве билирубина.

Внимание! При повышении уровня билирубина при беременности, особенно вместе с изменением других печёночных проб, требуется обследование.

Какие бывают отклонения от нормы

Что значит повышенный билирубин в крови

Самым частым отклонением от нормального значения является гипербилирубинемия: повышенная концентрация билирубина в крови. Клинически она может никак не проявляться при небольшом повышении билирубина или проявиться пожелтением кожи и видимых слизистых оболочек (желтухой).

Желтуха — основной признак, при наличии которого можно утверждать, что билирубин высокий. Вторым по значению симптомом является обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Причины у такого состояния могут быть разные:

1. Надпечёночные проблемы. Сюда относятся заболевания, при которых происходит усиленный распад эритроцитов. Например, наследственные или аутоиммунные гемолитические анемии, ночная гемоглобинурия, талассемия. В таких случаях в крови повышено содержание НБ при нормальном уровне прямой фракции. Цвет кала будет обычным, моча может стать немного темнее.
2. патологии. Повреждение ткани печени приводит к нарушению обмена билирубина, поэтому в крови возрастают обе фракции, но больше ПБ. Например, такое случается при гепатитах вирусного, токсического, алкогольного происхождения. Кал обесцвечивается, моча значительно темнеет.
3. Подпечёночная патология. Причиной является обструкция (закупорка или сдавление) печёночных протоков. Это приводит к повышению в крови концентрации ПБ. Например, такое может быть при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной, паразитарных заболеваниях. Моча будет тёмная, кал светлый.

Особую группу составляют наследственные заболевания, при которых повышен уровень той или иной фракции пигмента. Несвязанный билирубин в сыворотке крови увеличивается при синдроме Жильбера и . Обе фракции повышены при синдроме Ротора, Дабина и Джонсона.

При циррозе печени долгое время билирубин может сохраняться в пределах нормы, а возрастать начинает уже при развитии осложнений.

Важно! Одна из причин повышения билирубина — приём некоторых лекарств и биологически активных добавок.

Почему может быть понижен билирубин

Пониженный уровень билирубина в сыворотке крови — это редкая ситуация. Причинами могут быть:

• тяжёлые заболевания почек,
• заболевания кроветворной системы (апластическая форма анемии).

Иногда анализ может показывать низкий билирубин при неправильной подготовке к сдаче крови. Например, при:

• голодании,
• приёме лекарства для разжижения крови,
• противосудорожных или желчегонных средств,
• гормональных контрацептивов,
• антидепрессантов.

Важно! Повышение или понижение уровня билирубина в крови требует обращения к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет жалоб.

Почему желтеют новорождённые дети

Спустя 3–4 дня после появления на свет более половины младенцев становятся жёлтыми. При недоношенности этот показатель ещё выше.

Такая желтуха называется физиологической. Она обусловлена гипербилирубинемией за счет фракции НБ и возникает потому, что:

• эритроциты новорождённых имеют меньшую продолжительность жизни, поскольку они содержат незрелый (фетальный) гемоглобин, который был нужен малышу в утробе матери;
• после рождения фетальный гемоглобин начинает усиленно распадаться и заменяться взрослым;
• печень новорождённых справляется с обезвреживанием такого количества непрямого билирубина медленно незрелости ферментных систем.

Примерно через 10 суток печень нейтрализует избыток НБ, его уровень в крови начинает снижаться.

Иногда желтуха новорождённых опасна. Это происходит в том случае, когда эритроциты интенсивно разрушаются в организме ребенка — например, при (у матери отрицательный крови, а у ребёнка положительный) или при несовместимости по системе ABO групп крови малыша и матери. Организм матери в таком случае может атаковать эритроциты ребенка, что приводит к желтухе.

Сейчас каждой женщине, наблюдающейся по беременности, проводится необходимое обследование для выявления потенциального и конфликта по группе крови, а при необходимости — и лечение. Главное, что нужно в этом случае — постоянное наблюдение в женской консультации и выполнение рекомендаций врача.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
244917 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

источник

Билирубин в крови — таблица нормы для детей и взрослых. Причины повышенного билирубина в крови и как понизить

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

• Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
• Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

• перенесенного гепатита;
• употребления препаратов, негативно действующих на печень;
• необходимости контроля процесса лечения;
• наркомании;
• желтушки у новорожденных;
• потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

• желчнокаменная болезнь;
• новообразования;
• цирроз печени;
• гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

• нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
• заболевания печени;
• инфекции;
• воздействие лекарственных препаратов;
• наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

• до суток – менее 103;
• до 48 часов – не выше 170;
• с трех до пяти дней – меньше 205;
• при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

• общий – 8,5-19,8;
• прямой – 0,22-8,1;
• непрямой – не более 20,0.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

• нарушение оттока желчи;
• патологии системы кроветворения;
• наличие опухолей;
• образование камней;
• наличие больших гематом;
• пересадка органов;
• наличие гельминтов;
• заболевания печени – гепатиты, цирроз;
• холециститы;
• переливание чужой крови;
• дефицит витаминов;
• воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

• физические отклонения;
• повреждение печени;
• нарушение ядра головного мозга;
• потеря слуха;
• патологии мышц глаз;
• физиологический распад эритроцитов;
• аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

• ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
• наличие в организме гельминтов;
• первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

• желчнокаменная болезнь;
• расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
• беременность;
• наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
• гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

• пожелтение слизистой, склер, кожи;
• рвота;
• снижение аппетита;
• зуд;
• вздутие живота;
• печеночная колика;
• диарея;
• темная моча;
• запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

• дискомфорт в боку справа;
• поднимается температура;
• увеличивается селезенка;
• повышается утомляемость;
• темная моча;
• головокружение;
• слабость;
• бледность;
• отрыжка горьким;
• головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

• жировой дистрофии печени;
• токсикозе;
• желчнокаменной болезни;
• инфекционных заболеваниях;
• побочном действии лекарств;
• остром вирусном гепатите;
• закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

• Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
• Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
• Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

• желчегонные;
• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• противовирусные;
• иммуномодуляторы;
• антибактериальные;
• витамины;
• народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

• овощных супов;
• молочных продуктов;
• сладких фруктов;
• обезжиренного мяса;
• травяных чаев;
• компотов;
• морсов;
• риса;
• овсянки;
• гречки;
• яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

• копченые продукты;
• черный хлеб;
• газированную воду;
• консервированные заготовки;
• кофе;
• острые приправы, соусы;
• сладости;
• выпечку;
• пшено;
• алкогольные напитки;
• фрукты, содержащие кислоту;
• чай.

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

• лейкоза;
• ишемической болезни сердца;
• почечной недостаточности;
• туберкулеза;
• при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

• прием напитков с кофеином;
• злоупотребление алкоголем;
• апластическая анемия;
• туберкулезная интоксикация;
• хроническая почечная недостаточность;
• алиментарное истощение;
• острый лейкоз;
• прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

источник