Билирубин общий после выкидыша

Содержание

Печень и анализы

Билирубином именуется малый пигмент желтоватого оттенка. Образование этого элемента является следствием реанимации биливердина. Контролировать уровень его нахождения в крови чрезвычайно важно, поскольку это позволяет своевременно диагностировать опасные патологии. Особого внимания заслуживает билирубин при беременности. Его избыток нередко приводит к возникновению опасных осложнений.

Определение уровня билирубина происходит посредством исследования крови.

«Беременяшкам» на заметку

В период вынашивания плода рекомендовано осуществлять скрупулезное наблюдение за билирубиновым уровнем. Для этого необходимо знать норму билирубиновой концентрации в крови будущих мам. Адекватные данные варьируются от восьми с половиной до двадцати с половиной мм/1 литр. Повышенный билирубин при беременности нередко приводит к прогрессированию желтухи.

Впрочем, в большинстве случаев этот пигмент при вынашивании плода ведет себя спокойно. Но если в результате анализа обнаружилось то или иное отклонение, специалист назначает пациентке полное обследование.

Опасность

Повышенный билирубин при беременности нередко заставляет паниковать молодых мам. Страх в большей степени связан с гипотетическими заболеваниями, которые могут развиться у новорожденного. Важно понимать, что опасности заболеть подвергается не только ребенок, но и сама роженица.

Причины повышения

Чаще всего на повышенный билирубин при беременности влияет постепенный рост плода внутри материнской утробы. Играет свою роль расположение малыша. Ввиду роста плода образуется сильное давление на печень, что в свою очередь приводит к нарушению желчного оттока.

На фоне затрудненного вывода токсинов может произойти отравление организма.

К основным причинам повышения уровня этого пигмента следует отнести:

Гемолитическую анемию.
Холециститовую аномалию.
Гепатит.

Более точная причина может быть установлена только после исследования полученных при анализе данных.

Важно помнить

Иногда результат анализа может быть искаженным, некорректным. Это происходит по причине неправильной подготовки к исследованию. Чаще всего некорректные результаты актуальны для барышень, пренебрегающих правильным питанием. Играет свою роль и переутомление, а также нахождение в стрессовой ситуации.

Как можно помочь

Стратегия лечения разрабатывается только после установления первопричины повышения уровня этого пигмента. Нередко для этого специалист прибегает к дополнительным методам диагностики. Основным дополнительным методом является УЗИ печени и желчного пузыря.

Во время лечения необходимо отказаться от медикаментов, оказывающих влияние на уровень этого пигмента.

Понизить повышенный билирубин при беременности можно посредством:

приема целебных отваров (чаще всего рекомендуют принимать ромашковый или зверобойный отвар);
очищения кишечника (с этой целью можно принимать листья сены или активированный уголь), необходимого для купирования избыточного газообмена;
инфузионной терапии.

Профилактические мероприятия

Огромное значение имеет нормализация рациона. Конечно, многим беременным барышням в этот непростой период нередко хочется чего-нибудь «этакого», нередко наносящего организму вред. В связи с этим из своего рациона необходимо исключить жирную и острую пищу. От жареного нужно отказаться в пользу запеченного.

С особой осторожностью нужно вкушать сладкое и мучное. Употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе категорически не рекомендовано.

Также важно стараться избегать сложных ситуаций, провоцирующих стресс. Каждый день нужно прогуливаться на свежем воздухе и уделять внимание легким физическим упражнениям.

источник

Повышенный билирубин при беременности: норма, причины и симптомы, лечение, последствия

Состояние здоровья женщины напрямую влияет на течение беременности и исход родов. Систематические анализы и обследования на протяжении всего периода вынашивания плода позволяют осуществлять постоянный контроль за показателями, чтобы в случае необходимости своевременно отреагировать на выявленные отклонения от нормы. Одним из методов диагностики состояния беременной является биохимический анализ крови. Именно он позволяет диагностировать повышенный билирубин при беременности. Что означает этот показатель и какова его норма, расскажем в нашей статье. Обязательно остановимся на причинах его повышения, симптомах и методах лечения.

Что такое билирубин?

В результате естественного распада гемоглобина происходит образование главного желчного пигмента, имеющего вид желто-коричневых ромбических кристаллов. Это билирубин. Он содержится в сыворотке крови и желчи. Почти 80 % этого пигмента разрушается в печени, а оставшиеся 20 % – в других тканях и органах.

Билирубин бывает связанным (прямым) и непрямым. Между ними имеется существенная разница. Вместе они составляют общий билирубин. В анализах крови обязательно указываются все три показателя, а не какой-то один.

Прямой билирубин составляет всего 4 % от общего. Он хорошо растворяется в воде, фильтруется почками и выводится из организма с мочой.

На долю непрямого билирубина приходится 96 % общего. Он нерастворим в воде, токсичен для организма, может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. Обычно при беременности уровень билирубина никак не изменяется и остается в пределах нормативных значений. Женщина отлично себя чувствует и беременность протекает без «сюрпризов». Но иногда возможны отклонения от установленных норм.

Причины повышенного билирубина при беременности

Увеличение концентрации желчного пигмента в сыворотки крови свидетельствует о патологических изменениях в печени или же в других органах и тканях. Отклонение билирубина от нормы может быть вызвано как беременностью, так и другими заболеваниями: К ним относятся:

нарушение оттока желчи, в результате чего она поступает не в желудок, а в кровь;
хронические и аутоиммунные гепатиты;
желчнокаменная болезнь;
токсические и медикаментозные гепатиты (отравление ядами или лекарственными препаратами, в том числе и гормональными);
билиарный цирроз;
вирусные гепатиты в острой форме;
вялотекущие патологические процессы в печени.

Результаты биохимического анализа крови могут показать повышение только непрямого билирубина. В частности, назначаются другие виды исследований, например, печеночные пробы. Анализ крови делается как общий, так и биохимический. Патология может быть связана с нарушением переработки пигмента или ускоренным распадом эритроцитов. Обнаружить непрямой билирубин бывает сложно, поскольку он не растворяется в воде. К причинам его повышения относятся различные анемии (врожденная, вторичная, токсическая, медикаментозная) и специфические инфекции (малярия, сепсис и другие).

Важно вовремя диагностировать повышенный билирубин во время беременности. Это позволит избежать осложнений и провести грамотное лечение.

Чаше всего билирубин повышается по причинам, не связанным с беременностью. Но иногда увеличение уровня желчного пигмента следует искать именно в интересном положении женщины. К таким причинам относятся:

тяжелое течение токсикоза на ранних сроках;
острая жировая дистрофия печени;
преэклампсия и эклампсия;
внутрипеченочный холестаз;
застой желчи в результате сильного давления плода на печень.

Симптомы повышенного билирубина

Если увеличение концентрации желчного пигмента вызвано патологическими процессами в печени, это приводит к желтушности кожных покровов и потемнению мочи. При этом сначала повышается билирубин в крови. В моче же его можно обнаружить только через некоторое время.

Если повышенный билирубин при беременности вызван тяжелой формой эклампсии, уровень желчного пигмента в крови превышает норму в 5-6 раз. При этом у женщины наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе.

Диагностированный внутрипеченочный холестаз проявляется зудом по всему телу и желтушностью кожи. Обычно такое состояние развивается накануне родов как ответ на повышение гормона эстрогена и самостоятельно исчезает после появления малыша на свет.

Таким образом, симптомы повышенного билирубина зависят от конкретного заболевания, диагностированного у женщины. В зависимости от этого и назначается соответствующее лечение.

Повышенный билирубин при беременности на ранних сроках

Большинство женщин, вынашивающих малыша, сталкиваются с таким состоянием, как токсикоз. У одних он протекает в легкой форме, а у других сопровождается мучительной тошнотой и чрезмерной рвотой не только по утрам, но и в течение дня. Сложный токсикоз является одной из причин повышенного билирубина при беременности.

Следует отметить, что такое состояние на ранних сроках может быть опасным. Сильный токсикоз нередко вызывает тонус матки, что, в свою очередь, повышает риск выкидыша. В этот период необходимо постараться облегчить состояние беременной как можно раньше. После купирования симптомов токсикоза билирубин через некоторое время придет в норму самостоятельно.

Диагностика патологии

Определить уровень билирубина в крови можно с помощью биохимического анализа крови или мочи. Но последний вариант не всегда информативен. Например, при повышении непрямого билирубина показатели могут быть в норме. Именно поэтому беременным рекомендуется сдавать биохимический анализ крови. Не стоит сильно переживать, если перечисленные выше симптомы отсутствуют, а билирубин повышен. Возможно, не были соблюдены рекомендации по сдаче анализа:

Кровь следует сдавать строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 предыдущего дня.
За 2-3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа следует отказаться от острых, копченых и соленых блюд.
Будущей маме следует попытаться расслабиться, не нервничать, поскольку стресс может отрицательно сказаться на результатах.

Нормы билирубина в крови беременной

Если по результатам анализов уровень желчного пигмента высокий, анализ необходимо сдать повторно, но с учетом изложенных выше рекомендаций. Норма билирубина у беременных должна находиться в таких пределах:

общий – 3,4-17,1 мкмоль/л;
связанный – 0-7,9 мкмоль/л;
непрямой – ниже 19,1 мкмоль/л.

Значительное отклонение от норм в большую сторону значит, что билирубин при беременности повышен и требует немедленного снижения. Для этого рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который подберет щадящую терапию с учетом состояния женщины

Последствия для будущей матери и плода

Чаще всего повышение билирубина в крови возникает в последнем триместре беременности. Связано это с огромной нагрузкой на печень в результате увеличения размеров матки. В свою очередь, такое состояние приводит к застою желчи и повышению билирубина. Последствия для беременности могут быть самыми разными:

При незначительном повышении желчного пигмента (в пределах 8,4-20,5 мкмоль/л) опасности для мамы и ребенка нет. Уровень билирубина нормализуется сразу после родов, когда нагрузка на печень будет меньше.
При резком повышении пигмента возникает реальная угроза состоянию матери и плода. Если вовремя не понизить уровень билирубина, возможен риск преждевременных родов или мертворождение. Для мамы высокий уровень желчного пигмента может означать развитие гемолитической анемии или гепатита.

Что делать при повышенном билирубине?

Для снижения уровня желчного пигмента в крови и моче необходимо выяснить причину его повышения. Лечением этой патологии занимается врач-гастроэнтеролог. Для постановки верного диагноза беременной нужно будет еще раз сдать материал на биохимию и сделать УЗИ брюшной полости, чтобы проверить состояние печени и желчного пузыря.

При повышении билирубина в крови при беременности назначается следующая терапия:

диета, исключающая вредные для печени продукты;
прием медикаментов, разрешенных женщинам, вынашивающим малыша;
соблюдение режима дня, здоровый сон продолжительностью 7-8 часов;
прием лекарственных отваров на основе ромашки (только после консультации с врачом);
инфузионная терапия.

Выбор медикаментов зависит от причины, которой было вызвано повышение билирубина. Для улучшения оттока желчи и нормализации работы печени могут быть назначены препараты «Эссенциале», «Карсил», «Хофитол». Но в любом случае сначала оцениваются все возможные риски от их приема.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить повышение общего билирубина при беременности, необходимо сознательно отнестись к своему состоянию. А это значит, что нужно постараться исключить все факторы, которые могут вызвать патологию.

Для профилактики повышения билирубина при беременности рекомендуется:

соблюдать правильное питание и здоровый образ жизни;
отказаться от кофеина в пользу очищенной питьевой воды;
контролировать течение хронических заболеваний, которые могут обостриться в период вынашивания плода;
не употреблять лекарства, которые запрещены для женщин в положении;
не собирать и не есть лесные грибы, чтобы не вызвать интоксикацию организма;
своевременно встать на учет в женской консультации и соблюдать все рекомендации врача.

Повышенный билирубин редко приходит в норму самостоятельно. Поэтому при малейших подозрениях на патологию необходимо сразу же обратиться к врачу.

Опасен ли пониженный билирубин при беременности

До некоторого времени низкий уровень желчного пигмента в крови не вызывал у врачей никаких опасений. Однако последние исследования показали, что пониженный билирубин может быть одним из признаков развития следующих состояний:

негемолитическая анемия;
ишемическая болезнь сердца;
депрессия.

Стоит отметить, что такая патология встречается при беременности крайне редко. Чаще всего она диагностируется у курящих будущих мам.

источник

Пониженный билирубин у взрослого или ребенка: причины

Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, имеет желтовато-коричневый цвет и является главным компонентом желчи. Элемент расщепляется в узлах лимфатической системы, костном мозге и печени.

Отклонение показателей от нормы указывает на наличие заболеваний внутренних органов, которые нельзя оставлять без внимания. В частности, пониженный билирубин может сигнализировать о почечной недостаточности или других опасных патологиях.

Норма билирубина в крови

Единица измерения – мкмоль/л. Нормальным для взрослых мужчин и женщин является показатель 3,4 – 20,5 единиц.

Когда назначают анализ на билирубин

Доктора назначают анализ билирубина в крови при:

подозрении гипербилирубинемии;
застое желчи (холестаз);
заболеваниях печени, в том числе, вызванных инфекционными заболеваниями.
желтухах (для установления типа заболевания);
анемиях;
желчнокаменной болезни, заболеваниях желчевыводящих путей;
увеличении селезенки или печени;
нарушениях работы сердечно-сосудистой системы;
приеме медикаментов с гепатотоксичным эффектом.

Как правильно сдавать анализы

Известны случаи неправильного проведения анализов, в результате которых у пациентов ошибочно диагностировали, что билирубин общий понижен. Избежать неточностей помогает правильная подготовка пациента к исследованию:

суточная диета перед назначенным анализом, исключение жирных продуктов, которые дают нагрузку на печень;
воздержание от приема лекарственных препаратов на 10-14 дней (ряд медикаментов повышает содержание билирубина в крови);
ограничение тяжелой физической активности, занятий спортом;
нормализация психологического состояния – стрессы, состояние перевозбуждения влияет на химический состав крови;
исключение приема спиртных напитков;
потребление достаточного количества чистой воды;
ограничение кофеина и кофеиносодержащих продуктов;
отказ от курения/потребления никотина.

Если пациент соблюдал все вышеописанные правила, но повторное исследование выявило отклонение показателя, необходимо провести детальную диагностику организма, чтобы определить причины повышения/понижения билирубина.

Важно: необходимо правильно выбрать время для сдачи анализа. В ночное время концентрация желчного пигмента повышается, а в вечерние часы уровень билирубина падает. На показатель значительно повлияет употребление накануне жирной пищи и пренебрежение другими правилами.

В крови женщин меньше эритроцитов, в виду чего показатель билирубина также несколько понижен, по отношению к пациентам мужского пола. У людей преклонного возраста, страдающих ишемической болезнью сердца, также наблюдаются сниженные значения пигмента в крови.

Причины пониженного билирубина

У большинства пациентов с патологиями внутренних органов наблюдается повышение билирубина, однако при ряде заболеваний его уровень падает. Данный показатель может быть симптомом:

алиментарного истощения;
туберкулезной интоксикации;
почечной недостаточности;
острого лейкоза;
апластической анемии.

Если билирубин общий понижен у взрослого пациента, что это может значить?

Симптом указывает на недостаток эритроцитов, вследствие чего возникает упадок концентрации пигмента. Патологическим принято считать показатель менее 3 ммоль/л билирубина в крови.
Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся пониженным показателем билирубина – повод для серьезного медицинского обследования. Пациенту требуется пройти диагностику состояния надпочечников и почек.
На развитие туберкулеза или лейкоза также укажут результаты анализа на содержание билирубина в крови. Пониженный показатель может указывать на наличие этих патологий. Чем раньше будут проведения обследования и быстрее назначен курс терапии, тем проще проходит течение и лечение заболеваний.
Еще одно редкое и опасное заболевание, которое сопровождается падением концентрации пигмента, является апластическая анемия. Данная патология характеризуется малым количеством эритроцитов в крови, из-за чего снижается уровень их распада.

Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина

Непосредственно на низкий билирубин не указывает ни один симптом. В зависимости от заболевания, которое вызвали падение концентрации пигмента в крови, пациента будут беспокоить различные недомогания:

при анемиях – общая слабость, иссушение кожи, волос и ногтей, сонливость, падение остроты зрения;
на ишемическую болезнь сердца укажет одышка, повышенная утомляемость и общая слабость;
признаками туберкулеза являются продолжительный кашель, снижение веса, лихорадочное состояние, ночной гипергидроз, побледнение кожных покровов.

Снижение при беременности

Ранее считалось, что отклонения содержания пигмента в крови при беременности – нормальное явление. Но в виду последних открытий врачей, выяснилось: снижение билирубина может носить патологический характер.

Чаще чем остальные симптомом страдают женщины с ишемической болезнью сердца. Причем толчком для развития заболевания в ряде случаев служит сама беременность, и развивается патология у пациенток, до зачатия не имевших предпосылок к сердечной недостаточности.

Причиной тому – повышенные нагрузки на организм. У женщин появляется необходимость обеспечивать питанием и кислородом не только свой организм, но и растущий в утробе плод. В результате сердцу приходится перекачивать больше крови, чем в обычном режиме.

На фоне беременности обостряются почечные заболевания, снижается иммунитет, что также служит причиной падения уровня билирубина в крови. Скачки давления, отечность конечностей в вечернее время – дополнительные причины низкого содержания пигмента в организме.

Пониженный билирубин у ребенка

Нормативные показатели свободного и связного билирубина не зависят от возраста и пола человека: общий у ребенка и взрослого будет одинаковым. Исключение составляют дети до года.

Принято считать: низкий билирубин у ребенка не является признаком патологических изменений. Однако некоторые ученые связывают понижение пигмента с деструктивными заболеваниями внутренних органов, в частности ишемической болезнью сердца.

Прием ряда медикаментов (теофиллин, аскорбиновая кислота, фенобарбитал) также приводят к снижению концентрации билирубина.

Лечение

Чтобы избежать интоксикации организма, пациенту необходимо принять меры, чтобы вернуть показатели в норму. Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже риск развития и прогресса серьезных заболеваний. Важно оперативно добиться оптимальной вязкости крови и удалить продукты распада гемоглобина.

Самостоятельный подбор средств и применение «народных» методов без разрешения врача чревато усугублением ситуации. Неподходящие травяные сборы и лекарственные препараты могут нарушить функции кишечника и привести к застою желчи, а неконтролируемый прием интерферонов для лечения гепатита вызывает массу побочных эффектов.

Как повысить билирубин, основные методы, назначаемые пациентам:

при гепатитах – прием противовирусных средств;
при заболеваниях желчевыделительных органов – курс желчегонных средств;
растительные ураты для расщепления камней;
препараты для поддержания функционирования печени;
иммуностимуляторы;
капельницы с глюкозой и другими препаратами для очищения крови;
диета с пониженным содержанием соли;
нормализация водного баланса организма;
отказ от вредных привычек;
применение принципов здорового питания для снижения нагрузки на желчевыделительную систему и печень.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

лимонады, газированная вода;
приправы, острые блюда, пряности;
сдоба, свежая выпечка;
грибы;
торты, кондитерские изделия;
маргарин, жиры;
консерванты.

Прежде, чем начинать лечение, врачу необходимо провести сбор анамнеза, провести ряд анализов и обследований. Для улучшения показателей требуется повысить уровень гемоглобина, дабы нормализовать количество эритроцитов в крови.

Профилактика

Причины понижения билирубина не исследованы до конца. Чтобы нормализовать данный показатель, пациенту необходимо:

ограничить потребление жирной (включая жареную) и копченой пищи, придерживаться принципов здорового размеренного питания;
нормализовать двигательную активность, снизить количество чрезмерных нагрузок;
отказаться от кофеина и спиртных напитков, так как они приводят к понижению билирубина.

Пониженный уровень пигмента в крови встречается редко и не возникает сам по себе. В большинстве случаев, является следствием патологических нарушений работы внутренних органов. Чтобы нормализовать показатель, прежде всего, необходимо устранить причину и придерживаться рекомендаций, прописанных лечащим врачом.

Самостоятельная диагностика и самолечение могут привести к усугублению внутренних патологий, опасных для жизнедеятельности. При обнаружении симптомов заболеваний, которые приводят к понижению билирубина в крови, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выбора правильного курса терапии.

источник