Билирубин повышен если нет желочного пузыря

Содержание

Повышенный билирубин нет желчного пузыря

повышенный билирубин

Вопрос: Здравствуйте! Мне 36 лет, и у меня такая проблема. 3 месяца назад биохим. анализ крови показал повышенный билирубин. Прямой — 9,3. общий — 32,4 #40;подробнее — в приложении#41;. Причины, наверное, могут быть следующие. 10 лет назад мне удалили желчный пузырь, с тех пор я периодически сдавала биохимию и все было в норме #40;до этого раза#41;. Кроме того, за 7,5 месяцев до биохимии я принимала антибиотик метронидозол #40; по причине клеща демодекса#41;. После выявления повышенного билирубина, я по рекомендации терапевта пропила препарат расторпши #40;Silymarin#41;. Но по прежнему ощущаю дискомфорт в области печени, а еще — затуманеность в голове #40;не знаю, связано ли это с билирубином#41;. Кроме того, вроде иногда ощущается дискомфорт и в области селезенки, но очень редко, и может это что-то другое. Проблема в том, что я сейчас на курсах за рубежом, и должна в декабре сдавать важный экзамен, и поэтому не могу обратиться к врачу #40;застрахована только на острые случаи#41;. Пожалуйста, подскажите, возможно ли в моей ситуации отложить визит к врачу до середины января #40;получается спустя 5-6 месяцев после анализа#41;. Или это может быть опасно? Огромное спасибо!

Ответ: Добрый вечер, Елена. Абсолютно ничего страшного в этом нет, потому что функция печеночных клеток по ферментам никак не нарушена #40;уровень АлТ, АсТ и ГГТП в норме#41;. Повышение билирубина до 32 мкмоль/л #40;за счет непрямого#41;- это смешно #40;я уже не говорю, что по однократно сданному анализу судить ни о чем нельзя#41;, критические цифры- уж хотя бы более 100, даже собственно окрашивание кожных покровов начинается только, когда он выше 50 мкмоль/л. Это явно может быть у Вас из-за дискинезии желчевыводящих путей вследствие отсутствия желчного пузыря #40;отсюда и дискомфорт#41;, причем скорее всего это- преходяще: если Вы сдадите анализ снова через пару недель- всё будет скорее всего в норме. Вам собственно пока не с чем идти к врачу: пересдайте для начала анализ на билирубин несколько раз #40;одновременно с печеночными ферментами#41;, сдайте анализы на гепатиты В и С #40;на всякий случай#41;. Скажу Вам больше- я работаю в стационаре, где каждый поступивший традиционно сдает биохимический анализ крови, так вот билирубин 29-35 мкмоль/л #40;за счет непрямого#41; у каждого третьего- четвертого человека в среднем встречается.

Вопрос: Ирина, огромное спасибо за ответ! Позвольте только уточнить. Вы пишете, что у меня повышение билирубина за счет непрямого, но ведь прямой у меня повышен #40; 9,3#41;. Извините, если я в силу некомпетентности что-то не так понимаю! Спасибо!

Ответ: Общий билирубин состоит из прямого и непрямого #40;сумма#41;. То есть если 9,3 прямого, значит остальное- непрямой. Вы должны для начала ориентироваться на собственное самочувствие, как я понимаю- оно никак не страдает. Я Вам для начала советую пересдать пару раз анализ. Понимаете ли, организм- это подвижная саморегулирующаяся система, его нельзя впихнуть в рамки до самой последней цифры #40;границы эти кстати тоже людьми же и придуманы#41;. Постоянно что-то меняется- тем более приблизительные константы #40;билирубин, печеночные ферменты#41;. О чем это говорит? О том, что цифры Ваши абсолютно не критичны, они наверняка будут меняться при повторно сданных анализах, потому что печень работает, желчь оттекает несколько не физиологично в связи с отсутствием желчного пузыря- в печеночных анализах всегда возможны варианты при таком раскладе. Я понимаю, если скажем был бы билирубин 200 скажем, и прямого- 120. Тогда нужно незамедлительно отправляться в больницу. Чувствуете разницу. Всякий дискомфорт при отсутствии желчного пузыря тоже совершенно оправдан #40;дискинезия желчевыводящих путей#41;. С другой стороны конечно очевидно, что заочно по интернету ситуацию контролировать нельзя- я к сожалению не обладаю ясновидением на расстоянии. Потому и говорю- нужно посмотреть анализы в динамике, сдать кровь на гепатиты. Никто же не застрахован от того, что завтра билирубин станет 200- все мы живые люди, как же это угадать заранее.

Повышенный билирубин после удаления желчного пузыря

Женщина 29 лет. Рост 167, вес 63кг.
В апреле г. проведена лапараскопическая операция по удалению желчного пузыря. До этого начиная с 2010 г. были приступы (3шт), один даже с механической желтухой. Обследовалась только в январе после 2-го приступа, где на УЗИ брюшной полости обнаружили камни в желчном, в биохимическом анализе крови билирубин общ. — 27,3, прямой — 8,1, непрямой — 19,2 (остальные показатели сейчас привести не могу, по-моему какая-то трансаминаза была повышена). Собралась весной удалять желчный, но в предоперационном обследовании в легких обнаружили саркоидоз — полгода лечилась преднизолоном — помогло.

Теперь после операции иногда возникает отрыжка и кислый привкус во рту. В октябре опять обследовалась.

08.10. Б/х анализ крови
холестерин общий 4,18 ммоль/л (референты 3,4-5,17)
холестерин-ЛПНП 2,02 ммоль/л ( 2,6 оптимальный)
холестерин-ЛПВП 2,10* ммоль/л (референты 0,78-2,07)
билирубин общий 36,3* мкмоль/л (референты 3,4-20,5)
АЛТ 18,3 Ед/л (референты 0,0-35,0)
АСТ 25,3 Ед/л (референты 0,0-35,0)
Щелочная фосфатаза 65 Ед/л (референты 40-150)

08.10. УЗИ брюшной полости
Печень: не увеличена, кВР — 127мм не увеличена, структура однородная, эхогенность средняя, сосудистый рисунок не изменен, звукопроводимость норма, внутрипеченочныежелчные протоки не расширены, нельзя исключить единичные мелкие камни во внутрипеченочных желчных протоках.
Желчный пузырь: удален, ложе 41-4мм без патологических включений.
Общий желчный проток: внутренний диаметр не расширен.
Поджелудочная железа: размер 15-10-20 мм, структура однородная, эхогенность средняя.
Желудок: пустой.
Селезёнка: размер 87-51 мм не увеличена, структура однородная, эхогенность средняя.
Свободная жидкость не визуализируется.

Беспокоит все еще остающийся повышенным билирубин, даже увеличился по сравнению с г. Тогда еще хирург пугал (а был общий билирубин 27,3), что я вот-вот пожелтею и мне скорее на операцию. А сейчас билурубин еще выше стал, хотя белки глаз и кожные покровы сейчас не желтые. Везде советуют при повышенной билирубине срочно к врачу. Вот и я сходила к терапевту, а она сказала, что не знает, что со мной делать. Мол только билирубин повышен, живот помяла, предложила УЗИ переделать или к гастроэнтерологу сходить.

Прошу у Вас, уважаемые врачи, здесь на форуме рекомендаций. Какие-то дополнительные анализы, может, надо сдать? Или ещё какие-то обследования пройти? К какому врачу мне обратиться, если мой терапевт толком не знает, чего делать?

Ещё из того, что в данный момент беспокоит, может быть, окажется нужной информацией. Есть на ногах красноватые пятна диаметром от 1 до 3 см, чешутся, под некоторыми, что-то типа бугорков катающихся (узловатая эритема. ). На обеих ногах их несколько (около десятка), на левой руке еще есть одно 2см и в районе талии по бокам пару около 1см. Высыпания начались с 2010 года. Когда наблюдалась по поводу саркоидоза, одни говорили, что эти пятна — кожное проявление саркоидоза, другие — что не похоже на то. Когда принимала преднизолон, все исчезло, а сразу после отмены — выскочили опять, хотя легкие последний раз обследовала в марте (через 3 месяца после отмены преднизолона) — все было чисто (в легких, внутригрудные узлы не увеличены). Не могут ли эти пятна как-то быть связаны с повышенным билирубином? Некоторые врачи говорили, что кожные высыпания у меня из-за камней в желчном, типа засорены желчные протоки. Но, как выяснилось, удаление желчного не избавило от этой проблемы. По поводу кожных высыпаний к дерматологу? Опять диету пропишет и мазать кортикостероидами.

20.03.15 14:15 печень повышенный билирубин

Подскажите,пожалуйста,в прошлом году сдавала анализы у гастроэнтерелога,помимо пониженного железа и хелекобактерии обнаружили повышенный билирубин в крови,при норме 1,1 у меня 1:7.
Врач сказала,что это не страшно,никак не лечится,называется Morbus Meulengracht,на русском болезнь Жильберта,что мой билирубин вышел из нормы после удаления желчного пузыря.Но меня такая картина всё равно напрягает,сегодня ничего страшного,а завтра гипатит или церроз печени. Или я утрирую?
Кто сталкивался с таким это лечится?Заметила,что после удаления желчного белки глаз стали жёлтыми ,видимо этот билирубин даёт такую красоту .
Буду рада ответу.

20.03.15 14:58 Re: печень повышенный билирубин

Добрый день. Я скину ссылку на Ваш вопрос. http://bogdalcoral.ru/page-308.html. Будут вопросы -пишите.

20.03.15 15:17 Re: печень повышенный билирубин

Конечно же имеются вопросы,а вы врач или сами страдаете тем же недугом?

20.03.15 22:33 Re: печень повышенный билирубин

у меня билирубин всю жизнь повышен, никаких неудобст и красот не наблюдаю, ничем не лечусь, никаких диет не соблюдаю, никаких болезней не ожидаю. желчный удалён 9 лет назад.
только перед операциями всегда врачей предупреждаю, что билирубин повышен и это для меня норма, а то они в ступор впадают каждый раз и чуть и не профессоров вызывают, чтобы решать, резать меня или нет.

21.03.15 10:27 Re: печень повышенный билирубин

В ответ на: Но меня такая картина всё равно напрягает,сегодня ничего страшного,а завтра гипатит или церроз печени. Или я утрирую?

Из-за синдрома Жильбера у Вас не будет ни гепатита, ни цирроза.
Синдром Жильбера — это генетическая наследственная особенность и, соответственно, не зависит от удаления желчного пузыря.

В ответ на: Конечно же имеются вопросы,а вы врач или сами страдаете тем же недугом?

Он не врач, а очередной распространитель чудодейственных средств от всего . Не обращайте внимания.

22.03.15 08:54 Re: печень повышенный билирубин

В том то всё и дело,что у меня это никак не наследственный фактор,т.к.всё время до удаления желчного билирубин был в норме,даже в развёрнутых анализах перед операцией по удалению желчного у меня идеальный билирубин,а вото после операции по прошествии 2х лет вылезла такая картина с билирубином..

источник

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Повышенный билирубин после удаления желчного пузыря

Екатерина Ж. — ВСЕ О ПЕЧЕНИ

Основные причины повышения уровня билирубина в крови

Подскажите, пожалуйста, по какой причине может быть повышенный уровень билирубина в крови?

Объясняет заведующая отделением профилактики 11-й городской поликлиники г. Минска Ирина Евдокимова:

— Билирубин — это пигмент желто-коричневого цвета, который вырабатывается во многих органах и тканях. Является продуктом распада гемоглобина (в основном) и некоторых других белков в клетках печени, костного мозга и селезенки.

В крови билирубин присутствует в двух формах — непрямой (свободный, неконъюгированный) и прямой (связанный, конъюгированный — после прохождения через печень билирубин оказывается связанным с глюкуроновой кислотой). Общий билирубин в чистом виде не существует, определяется его суммарное количество.

У взрослых уровень общего билирубина в крови составляет 8,5-20,5 мкмоль/л.

Непрямой билирубин допускается до 15,4 мкмоль/л (75% от общего), прямой билирубин — до 5,1 мкмоль/л (25% от общего).

При нормальном билирубиновом обмене в кровь попадает очень незначительное количество прямого билирубина. Однако при патологии его концентрация может значительно возрастать как в крови (гипербилирубинемия), так и в моче (билирубинурия), проникать в окружающие ткани и вызвать пожелтение кожи, склер и слизистых. Кроме того, на заболевание может указывать утомляемость, слабость, рвота, горькая отрыжка, тяжесть в правом подреберье, бесцветный кал, моча цвета пива и кожный зуд.

Среди основных причин нарушения билирубинового обмена:

болезни крови, сопровождающиеся повышенным распадом эритроцитов (гемолитическая анемия);
болезни печени, сопровождающиеся угнетением ферментативной активности печени (вирусные, бактериальные, аутоиммунные, токсические и лекарственные гепатиты);
отравление алкоголем, химикатами и медикаментами;
наследственный недостаток фермента печени — синдром Жильбера;
нарушение оттока желчи в кишечник (желчекаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, панкреатит);
недостаток витамина В12.

Снизить билирубин можно, но для этого нужно знать причину его повышения. Иначе он и дальше будет повышаться, так как повышение уровня прямого билирубина в крови является не отдельным заболеванием, а одним из симптомов какой-то болезни. Если выяснится, что во всем виноват застой желчи, то достаточно будет удалить камень в желчном пузыре или провести курс лечения препаратами, улучшающими отделение желчи.

При вирусных гепатитах требуется антивирусное лечение, при гемолитической анемии — средства, предупреждающие повышенный распад эритроцитов. Если же причина связана с интоксикацией организма, поможет применение адсорбентов, которые связывают токсичные вещества, и гепатопротекторов, защищающих печень. Кроме того, для снижения показателя фермента в крови необходимо максимально разгрузить печень и желчный пузырь, для чего пересмотреть рацион питания. Из меню нужно удалить острые, копченые и жареные блюда, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, сладкое. Нужно отдать предпочтение свежим, вареным или запеченным продуктам, особенно овощам, что поможет избавиться от запоров, восстановит полезную микрофлору и обеспечит быстрый вывод токсинов из кишечника. Для нормальной работы пищеварительного тракта питаться надо часто и понемногу, не переедать и не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Запрещаются голодные диеты для похудения, показана лечебная диета при желчекаменной болезни.

Как правильно сдать анализ крови?

Кровь берется утром натощак. Не рекомендуется в течение 8 часов до процедуры пить кофе — кофеин снижает уровень билирубина, а значит, результаты исследования будут неточными.

Опасно!

Высокий уровень билирубина требует внимательного отношения и строгого контроля, поскольку он чрезвычайно токсичен для центральной нервной системы и вызывает ряд неприятностей — стойкая головная боль, упадок сил, редкий пульс (брадикардия).

Лучший способ избежать интоксикации головного мозга и всего организма — обратиться к врачу при первых нездоровых симптомах.

Светлана Борисенко, 4 февраля 2015 года. Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zviazda.by/2015/02/70302.html

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Билирубин после удаления желчного пузыря

Это желто-зеленый или желто-коричневый пигмент, продукт распада старых эритроцитов и замена их новыми. В организме человека образуется непрерывно и находится в крови и желчи. За обмен этого вещества отвечает печень, которая перерабатывает его в стеркобилин и уробилин. Эти вещества выводятся из организма вместе с желчью, окрашивают мочу и кал в характерный цвет.

Данная патология является тревожным сигналом и может говорить о проблемах с печенью, желчным пузырем, селезенкой и обменом веществ в целом. Высокая концентрация вещества приводит к окрашиванию кожи в характерный желтый цвет, не свойственной европеоидной расе.

Прямой, непрямой и общий

Различают два вида, в зависимости от времени с момента появления и степени переработки.

Непрямой – только что образовавшийся пигмент и еще не переработанный в печени. Такой пигмент хорошо растворяется в липидах (жирах), легко проникает и нарушает нормальное функционирование клеток. Не растворим в воде.

Прямой – переработанный печенью непрямой пигмент, который беспрепятственно выводится из организма вместе с желчью. Легко растворяется в воде и жирах, практически не токсичен.

Общий– условный термин для обозначения уровня прямого и непрямого типа.

Причины нарушения

Увеличение концентрации вещества возникает по нескольким причинам. В первую очередь, это нарушения в работе печени. Такие заболевания, как синдром Жильбера, гепатит, цирроз и рак, приводят к сбоям в работе печени и невозможности перерабатывать непрямой тип, в прямой. Проблемы с желчным пузырем, а именно затрудненный вывод желчи может также привести к повышению уровня пигмента.

Другими причинами в нарушении работы выделительной системы являются глистные инвазии, дефицит витаминов группы В, анемия, малярия.

У новорожденных данная патология бывает из-за слишком интенсивного распада плодного гемоглобина. Организм только что появившегося на свет младенца не сразу приспосабливается к новым условиям. Его обменные системы не справляется с переработкой непрямого типа и выводом прямого. В норме, в течение трех – четырех суток уровень гемоглобина восстанавливается, и младенческая желтушка проходит сама, без лечения.

Симптомы

При повышении наблюдаются следующие симптомы:

Кожа и глазные яблоки приобретает характерный желтый цвет
Возникает боль или дискомфорт в области печени
Возникает головная боль
Повышается утомляемость, раздражительность
Моча и кал приобретают более темный цвет
Повышается температура тела
Может появиться отрыжка и тошнота

Если причиной повышенный билирубин в крови являются проблемы с желчным пузырем, к вышеперечисленным симптомам может добавиться сильная горечь во рту.

Обнаружив эти признаки, больному необходимо обратиться к врачу и сдать анализ. Самостоятельно снижать уровень вещества не продуктивно и даже опасно для жизни!

Пониженный уровень

Понижение уровня вещества – явление чрезвычайно редкое. Может случаться иногда при ишемической болезни сердца. Но для диагностики этого заболевания не используется анализ на уровень вещества.

Также понижаться уровень этого пигмента может на фоне приема некоторых медикаментозных средств (теофиллин, фенобарбил) или переизбытке аскорбиновой кислоты в рационе. Но чаще пониженный уровень свидетельствует об ошибке в анализе и необходимости пересдать его снова. Пониженный уровень вещества не требует специального лечения.

Влияние на здоровье мужчины

Заболевания печени и желчного пузыря нередко случаются у представителей сильного пола, а болезнь Жильбера так вообще считается «мужским» заболеванием. Подобные недуги значительно снижают качество жизни, что не может не отражаться на сексуальной активности мужчины.

Врачи не дают однозначного ответа на вопрос, влияет ли уровень пигмента на подвижность сперматозоидов. Скорее такой связи не существует, поскольку ненормальный уровень этого пигмента является не заболеванием, а симптомом. Известно только, что при отклонениях от нормы, эакулят приобретает желтоватый оттенок.

Подготовка к анализу

Анализ для этого исследования берут обычно утром, потому что сдавать ее надо на голодный желудок. Очень важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Вечером, накануне сдачи анализа, можно поужинать легкими продуктами, с низким содержанием жиров. От кофе, чая или других кофеин содержащих напитков необходимо отказаться. Другой подготовки и проведению исследования не требуется.

Повышение уровня

Высокий уровень вещества не является самостоятельным заболеванием, но служит важным сигналом для проверки и лечения жизненно важных органов и систем человека. Игнорирование такого важного симптома, грозит серьезными проблемами со здоровьем вплоть до летального исхода. Снижение его уровня начинается с установления точного диагноза и лечения основного заболевания.

Терапия в этот период направлена на устранения причин болезни и общее укрепление организма. Снизить уровень вещества без медикаментозного лечения народными методами невозможно. Тактику лечения должен подбирать только квалифицированный специалист.

Диета

Здоровое, дробное питание снизить нагрузку на печень и желчный пузырь, тем самым ускорить восстановление этих органов. Также печень «не любит» соль, соду, острые приправы, консервы, кислые фрукты и ягоды. Не рекомендуется при заболеваниях печени употреблять морепродукты, жирные мясные, рыбные и грибные бульоны.

Полезными для здоровья печени являются обезжиренные молочные продукты (творог, йогурт, кефир), овощные супы, каши на воде, сухофрукты, хлеб из цельнозерновой муки.

При беременности

Во время беременности женщине назначают биохимический анализ. Помимо других показателей проверяют и уровень пигмента. В норме билирубин в крови должен быть таким же как у небеременных женщин, но иногда случаются скачки.

Незначительные отклонения от контрольных показателей не должны вызывать у будущей матери тревогу. Повышение может быть кратковременным и связанным с бурным ростом плода. Но значительные изменения или большие отклонения от нормы являются серьезным поводом провести дальнейшее обследование.

Причинами патологии у беременной может быть гемолитической анемией, гепатитом или холециститом. В любом случае, оставлять без внимания такой симптом нельзя. Это грозит не вынашиванием беременности.

В третьем триместре достаточно часто встречается такое явление как внутрипеченочный холестаз. Разросшаяся матка давит на печень и затрудняет вывод желчи. Возникает некоторый дисбаланс новых и старых эритроцитов. Проблем исчезает сразу же после родов, контроль уровня вещества все равно необходим в любом периоде беременности.

Подскажите, пожалуйста, по какой причине может быть повышенный уровень билирубина в крови?

Объясняет заведующая отделением профилактики 11-й городской поликлиники г. Минска Ирина Евдокимова :

В крови билирубин присутствует в двух формах — непрямой (свободный, неконъюгированный ) и прямой (связанный, конъюгированный — после прохождения через печень билирубин оказывается связанным с глюкуроновой кислотой). Общий билирубин в чистом виде не существует, определяется его суммарное количество.

У взрослых уровень общего билирубина в крови составляет 8,5-20,5 мкмоль/л .

Непрямой билирубин допускается до 15,4 мкмоль/л (75% от общего), прямой билирубин — до 5,1 мкмоль/л (25% от общего).

Среди основных причин нарушения билирубинового обмена:

болезни крови, сопровождающиеся повышенным распадом эритроцитов (гемолитическая анемия);

болезни печени, сопровождающиеся угнетением ферментативной активности печени (вирусные, бактериальные, аутоиммунные, токсические и лекарственные гепатиты );

отравление алкоголем, химикатами и медикаментами;

наследственный недостаток фермента печени — синдром Жильбера;

нарушение оттока желчи в кишечник (желчекаменная болезнь. дискинезия желчного пузыря, панкреатит );

недостаток витамина В12.

Снизить билирубин можно, но для этого нужно знать причину его повышения. Иначе он и дальше будет повышаться, так как повышение уровня прямого билирубина в крови является не отдельным заболеванием, а одним из симптомов какой-то болезни. Если выяснится, что во всем виноват застой желчи. то достаточно будет удалить камень в желчном пузыре или провести курс лечения препаратами, улучшающими отделение желчи.

При вирусных гепатитах требуется антивирусное лечение, при гемолитической анемии — средства, предупреждающие повышенный распад эритроцитов. Если же причина связана с интоксикацией организма, поможет применение адсорбентов. которые связывают токсичные вещества, и гепатопротекторов. защищающих печень. Кроме того, для снижения показателя фермента в крови необходимо максимально разгрузить печень и желчный пузырь, для чего пересмотреть рацион питания. Из меню нужно удалить острые, копченые и жареные блюда, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, сладкое. Нужно отдать предпочтение свежим, вареным или запеченным продуктам, особенно овощам, что поможет избавиться от запоров, восстановит полезную микрофлору и обеспечит быстрый вывод токсинов из кишечника. Для нормальной работы пищеварительного тракта питаться надо часто и понемногу, не переедать и не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Запрещаются голодные диеты для похудения, показана лечебная диета при желчекаменной болезни.

Как правильно сдать анализ крови?

Опасно!

Светлана Борисенко, 4 февраля года. Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zviazda.by//02/70302.html

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря

Здравствуйте. были проблемы с туалетом. отправили на Узи и обнаружили камень почти см. прописали лекарство что бы растворить его посмотреть как камень отреагирует, через 3 месяца сделала повторное узи, он увеличился на 3 мм. сейчас 9.7. хирург сказал надо удалять жп, камень плотный и похоже что давно. сходила к гастроэнтерологу. сказал ходить с ним тоже ничего хорошего и если будешь рожать то лучше удалить его. сдала все анализы. операция назначена на завтра. я боюсь принять не правильно решение. Я боюсь за последствии жизни после удаления жп. правильно ли я делаю, посоветуйте.

Отвечает Булик Иван Иванович.