Билирубин повышен и лимфоузел увеличен

Анализ печени

Не каждый человек досконально знает анатомию своего тела и вещества, элементы, которые в него входят. По этой причине после получения результатов анализов мы иногда ощущаем повышенную тревожность. Ведь мы не можем объяснить или понять некоторые значения, а значит, не в нашей компетентности правильно оценить свое состояние. Одним из таких малоизвестных значений является повышенный билирубин в крови. Причины и способы лечения, а также симптомы такого состояния мы рассмотрим ниже.

Билирубин — вещество в организме человека

Это органическое вещество, образующееся при естественном распаде гемоглобина вследствие разрушения красных элементов крови — эритроцитов. Данный процесс происходит постоянно по мере завершения срока службы эритроцитов. Билирубин можно увидеть в плазме крови или желчи. Отклонения от нормы наличия билирубина в данных жидкостях чаще всего свидетельствует о наличии патологических состояний крови (повышенное разрушение эритроцитов), печени или желчевыводящих путей.

Отличие прямого билирубина от остальных видов

В медицинской науке различают два вида билирубина — прямой и непрямой. Второй из них, называемый еще несвязанным, образуется в клетках печени (около 80%), а остальная часть — в селезёнке и клетках костного мозга.

Прямой билирубин, называемый связанным, образуется в печени путём присоединения к непрямому билирубину глюкуроновой кислоты. Это требуется для того, чтобы токсичное и нерастворимое вещество перевести в растворимую форму и успешно вывести из организма с желчью.

Однако нетоксичный и легко растворимый прямой билирубин тоже может оказывать вредное воздействие на организм. При повышенной концентрации этого вещества в желчи он склонен к выпадению в осадок и кристаллизации, это в итоге может привести к образованию твёрдых отложений в структурных элементах желчного пузыря и его протоков.

В результатах лабораторных обследований часто упоминается общий билирубин, но это название клиническое, в организме такого вещества нет. Под этим понятием подразумевается суммарное количество прямого и непрямого билирубина.

Для чего назначается анализ крови на прямой билирубин?

Это исследование очень важно, поскольку позволяет ответить на вопрос о том, связано повышение билирубина с нарушениями работы печени или нет. Повышение общего билирубина за счёт высоких показателей только непрямого возможно при увеличении распада гемоглобина. А увеличение только легкорастворимого вещества чаще всего встречается при затруднённости оттока уже образовавшейся желчи, например, при механической закупорке желчевыводящих протоков.

Причины повышения билирубина в крови разные. Распространенной является серьёзная диффузная патология печени — гепатит. Заболевание характеризуется тем, что клетки этого органа не в состоянии выводить в нужном количестве пигмент в желчный пузырь и его протоки. Своевременное проведение анализа крови на прямой билирубин позволит выявить это заболевание и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Какова норма билирубина крови?

Для того чтобы чётко определять патологическое состояние, специалисты установили понятие нормы билирубина в крови. Она может индивидуально колебаться в широких пределах, но превышение данных величин может говорить о серьёзных нарушениях здоровья.

Диапазон от 8,5 до 20,5 мкмоль/л

Первые сутки после родов: 51-60 мкмоль/л
2-7 сутки после родов: до 256 мкмоль/л

до 15,4 мкмоль/л
(составляет 75% от общего количества вещества)

не меньше 90% от общего билирубина

до 5,1 мкмоль/л
(25% от общего)

В приведенной таблице мы видим, что у разных возрастных категорий отличается норма билирубина в крови. Повышенный билирубин, симптомы, лечение которого определяет только специалист, может встречаться уже в первые сутки после рождения. Поэтому важно следить за его уровнем в крови, чтобы не пропустить серьезную патологию внутренних органов.

При каких патологиях происходит повышение прямого билирубина?

Повышенная концентрация пигмента возможна тогда, когда его образуется слишком много, или есть препятствия для его выведения из организма.

Наиболее часто избыточное образование билирубина наблюдается при различных наследственных заболеваниях, причём не только печени, но и органов кроветворения. К этому могут приводить различные анемии, и прежде всего связанные с повышенной хрупкостью эритроцитов, а также патология селезёнки, избыточно разрушающей эритроциты, в том числе и здоровые.

Затруднения в преобразовании и выведении билирубина чаще связаны с болезнями печени, происходящими по причине поражения токсинами или возникновения воспалений. Нередко данную картину дают желчекаменная болезнь и онкологические изменения.

Причины, повлекшие за собой повышение уровня билирубина в анализах, разделены на две большие группы: печёночные и внепечёночные. Первые чаще вызваны диффузными процессами в тканях печени, а вторые — с рубцовыми или иными механическими нарушениями процесса оттока желчи.

  • Острые вирусные гепатиты А, В, С.
  • Хронические и бактериальные гепатиты (при бруцеллёзе, лептоспирозе).
  • Токсические гепатиты, обусловленные действием лекарств в том числе.
  • Внутрипечёночный холестаз.
  • Онкологические заболевания печени.
  • Сдавление протоков желчи.
  • Заболевания этих ходов.

Таким образом, повышенный уровень прямого билирубина может свидетельствовать о различных нарушениях в организме и не может быть основой для постановки точного диагноза. Но зная этот показатель, можно вести дальнейшее целенаправленное обследование больного.

Повышение несвязанного билирубина в крови

Если результаты анализов свидетельствуют о повышенном уровне непрямого пигмента, то следует обратить внимание на общий анализ крови, а именно на количество красных элементов крови и гемоглобина. Поскольку непрямой билирубин изменяется вследствие повышенного распада гемоглобина, у человека будут явные признаки анемии. По причине накопления в крови избытка несвязанного пигмента появляются и усиливаются признаки гемолитической анемии (через желтуху).

Причины пониженного билирубина

Одной из лидирующих причин понижения прямого билирубина является ишемическая болезнь сердца. Также это явление возникает после приёма алкоголя, кофеина (в том числе энергетических напитков) и ряда лекарственных препаратов (пенициллина, преднизолона и прочих).

Как внешне проявляется повышенный билирубин в крови?

Если билирубин прямой повышен, что это значит? При большой концентрации прямого билирубина в крови у больных наблюдается пожелтение склер, а при более тяжёлых состояниях и кожных покровов. Моча приобретает насыщенный жёлтый цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается из-за нарушенного выведения пигмента через кишечник. При осмотре врач может обнаружить уплотнение или увеличение размеров печени, возможны болезненные ощущения в области проекции желчного пузыря.

Если билирубин прямой повышен, что это значит для больного, перенесшего острый вирусный гепатит? В этом случае человек может жаловаться на снижение аппетита, тошноту, тяжесть и боль в области правого подреберья.

При затруднённом оттоке желчи возникает изменение цвета кожи. Это обусловлено тем, что билирубин эвакуируется не через кишечник, но возвращается в кровоток и отфильтровывается в почках. Помимо симптомов «механической желтухи», могут явно проявляться признаки заболевания, вызвавшего нарушение оттока желчи. Это симптомы острого, хронического панкреатита, желчекаменной болезни и пр. Наиболее эффективными методами диагнострования заболеваний в таких случаях являются УЗИ или томография. Они помогают выявить воспалительный отёк стенок желчных протоков, а также их перекрытие различными новообразованиями.

Билирубин у деток первых дней жизни

Обмен веществ у новорожденных несколько отличается от такового у взрослых. При рождении в крови наблюдается высокое содержание фетального гемоглобина, подлежащего быстрому распаду и выведению из организма. Поэтому в первые сутки жизни очень часто наблюдается физиологичная, естественная желтуха. Но по мере становления ферментной системы печени, переводящей непрямой билирубин в прямой, данные признаки быстро уходят.

Однако существует вероятность возникновения и патологической желтухи новорождённого. Она может быть вызвана такими процессами, как:

  • несовместимость по группе крови или резус-фактору матери и ребёнка;
  • наследственная хрупкость эритроцитов, которая обуславливает повышенное образование непрямого билирубина;
  • инфекционные гепатиты;
  • нарушения оттока желчи из печени механической природы и прочие.

Лечение при повышенном билирубине в крови

Что делать, если билирубин повышен, однозначно сказать невозможно. Действия зависят от нескольких факторов. Сначала нужно выявить природу заболевания, почему оно возникло. Причины повышения билирубина в крови разнообразны, при постановке диагноза и назначении лечения врач не может опираться на данные только одного-двух исследований. Могут быть назначены дополнительные исследования: ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, позволяющие выявить наличие твёрдых отложений или иных препятствий оттоку желчи, из-за которых появляется повышенный билирубин в крови. Причины, лечение этого патологического процесса может определить в одних случаях гематолог (специалист по заболеваниям крови), в других — инфекционист. При затруднениях оттока желчи назначается терапия, направленная на снятие спазмов желчевыводящих протоков и желчного пузыря.

Однако, как и многие вещества в организме, билирубин не следует воспринимать как совершенно бесполезный шлак. Как показали исследования последних лет, билирубин является очень хорошим антиоксидантом, превосходящим по своей эффективности витамин Е. Он способен инактивировать перекисные соединения, предотвращая развитие многих патологических состояний и заболеваний. Так, у людей с повышенным содержанием в крови билирубина значительно снижен риск атеросклеротических поражений сосудов и связанных с ними заболеваний сердца. Билирубин способен бороться с агрессивными свободными радикалами, значительно снижая риск возникновения онкологических заболеваний.

Особенности билирубина беременных женщин

Иногда случается так, что у беременных женщин билирубин прямой повышен. Что это значит для них? Состояние беременности никак не может спровоцировать понижение или повышение этого вещества. Чаще всего будущие мамы отмечают, что в результатах анализа референтный показатель вещества соответствует графе «Билирубин прямой норма». Повышен, понижен он может быть не по причине беременности, а при обострении хронических заболеваний или возникновении новых патологий. Повышенное содержание пигмента в крови может быть спровоцировано такими заболеваниями, как холестаз, гемолитическая анемия, вирусный гепатит, холецистит. Такие состояния требуют немедленного и полного обследования женщины, после чего врач назначает адекватное и эффективное лечение.

Способы понизить билирубин

Если вы обнаружили у себя симптомы повышенного прямого билирубина, то необходимо от них избавляться, так как такое состояние может повлиять на состояние внутренних органов. Для понижения уровня этого пигмента прежде всего нужно изучить свой рацион. Хорошего результата можно добиться при изменении питания. Для этого необходимо:

  • перестать употреблять жареные и острые блюда;
  • полностью исключить из рациона алкогольные напитки;
  • не использовать в пищу напитки с газами;
  • новорожденным деткам необходимо пить больше жидкости для быстрого выведения токсинов из организма.

Нужно уделить максимум внимания состоянию печени. Применяя эти несложные правила питания, вы даете возможность этому органу очиститься и восстановиться. Здоровая печень активно избавляется от большого количества билирубина в желчи и крови. Кроме этого, необходимо проследить за здоровой работой кишечника. Вареная и печеная пища способствует хорошей работе кишечника. Нельзя изнурять себя бесконечными диетами или голодом, это приводит к сбою в работе пищеварительных органов.

Таким образом, только симптомом является состояние, при котором билирубин прямой повышен. Что это значит? Это говорит о том, что важно не просто понижать количество пигмента в крови, но и лечить причину.

Патологические процессы в печени будут проявляться через тошноту, болевые ощущения в области этого органа, чувство тяжести, повышение температуры, горький вкус во рту. Если повышенный билирубин обусловлен анемией, это проявится через желтый оттенок слизистых оболочек, хроническую усталость, частые сердечные сокращения, боль в левой части грудной клетки. Повышенный билирубин, обусловленный заболеваниями желчевыводящих путей, проявится через темную мочу, нарушение аппетита, сильный зуд и тошноту.

При таких состояниях необходимо сдать анализ крови на билирубин прямой. Что означают результаты и рекомендации по его снижению — скажет врач.

источник

повышен билирубин,увеличены лимфоузлы

Здравствуйте!
В начале декабря переболела сильнейшим гриппом с высокой температурой (последний раз такая температура была лет 7 назад).Принимала:амоксиклав,колдрекс,капли в нос-не помню уже какие.Причем грипп перенесен частично на ногах.Долго была слабость после болезни.
Через 1.5 недели после гриппа-воспаление придатков.Лечение:тержинан,свечи с ихтиолом,аспирин (3 дня).Взяты анализы:мазок и чувствит.к антибиотикам.(из-за праздников заберу рез-ты завтра).Плюс ко всему беспокоят запоры.
Где-то числа 26 декабря начинает беспокоить дискомфорт в животе:в районе желудка,вздутие,боли в правой стороне,под ребрами и ниже,вплоть до ноги.Причем то боли затихают,то опять начинаются.
3 января пришла на прием к гастроэнтерологу.Поставлен диагноз под вопросом:хронический гастроденит.Направлена на анализы и иследования.Прписана Но-Шпа,Маалокс,Парлет(не принимала).Но-Шпа,Маалокс при боли помогали.
Сделано 7 января:
УЗИ брюшной полости.Печень,поджелудочная,селезенка в норме.Желчный пузырь деформирован-S-образный изгиб в шейке.Заключение:деформация желчного пузыря.
Гастроскопия:
Пищевод.Просвет не изменен.Слизистая обычной окраски.Кардия не смыкается полностью.
Желудок.В желудке умеренное кол-во секреторной жидкости.Просвет не деформирован,складки полностью расправл.Слизистая гипермирована,отечна.
ДПК.Без особенностей.
Заключение.Эндоскопическая картина хронического гастрита,ассоциированного в НР.Недостаточность кардии.НР тест положительный.
Клинические показатели крови-все в норме.(если надо-распишу)
Биохимия крови.
ALBUMIN GEN 2 -49.3 (35-50)
ALP IFCC-50.3
AMYLASE-42
Alanine Aminotrans-13
Aspartate Aminotrans-19
CREA Jaffe Comp-67
Chloesterol-4.87
GGT — 14
Glucose-4.97
Total BILI spesial-39 (0-17.00) .
Total protein-78
Tiglicerides-0.59

Были еще назначены общ анализ мочи и кала,но каюсь,не сдала,т.к.закрутилась с работой +не могу сходить по-большому утром,а лаборатории работают с утра.

К всему прочему,несколько дней назад появился дискомфрт под правой подмышкой и обнаружила,что воспалились лимфоузлы под правой подмышкой.
Сегодня ездила,делала УЗИ груди и лимфоузлов.С грудью все нормально,
Лимфоузлы:
Гиперваскуляризация образований-нет
Аксиллярные л/узлы-есть,с сохраненной структурой.Справа от 8 мм до 12*4 мм;слева от 6 мм до 9*3.
Заключение:ЭХО-признаки подмышечной доброкачественной лимфаденопатии.
Лимфоузлы и раньше беспокоили.Например,болит горло сильно (у меня хр.тонзилит)-воспаляется лимфоузел,лез зуб мудрости-тоже самое.
В данный момент физически ничего не беспокоит.Активна,бодра,повышения температуры не чуствую,правда мерила пару дней назад вечером-36.9.
СПИДы,гепатиты,сифилисы сдавала 5 лет назад во время беременности-ничего не обнаружено было.Половой партнер не менялся.
УЗИ груди,брюшной полости делаю каждый год-все былонормально.
Нахожусь в шоке-мне 26 лет и столько проблем со здоровьем.
К гастроэнтерологу пойду теперь после получения результатов анализа кала (завтра надеюсь сдать).Какие анализы надо еще сдать и к какому специалисту обратиться?

источник

БЕСПОКОЯТ ЛИМФОУЗЛЫ

Увеличение лимфоузлов представляется реактивным и безобидным. ЭТО реакция на воспаление в регионе. Не только горло, но и воспаленная пазуха могут давать такое. Собственно, если в кисте гайморовой нет воспаления, то и повода для операции обычно нет!

По лимфузлам требуется наблюдение и искоренение очагов хронического воспаления в регионе головы.

Лимфомой не пахнет! Типун Вам на клавиатуру! ))

Выложите цифры билирубина по фракциям. Какие маркеры вирусных гепатитов сданы? Какие лекарства, вещества, «БАДы», капли, принимаете постоянно? Какие нагрузки и какие уколы были в течение недели до сдачи печеночных проб?

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Спасибо за ответ, Александр Юрьевич!
А то что в лимфоузлах нечеткая дифференцировка тканей и все они с одной стороны- в этом нет ничего плохого?
У меня киста с левой стороны, то есть и она тоже могла дать их увелечение? Либо фарингит и тонзиллит могли дать дать именно такое увеличение лимфоузлов с одной стороны и с нечеткой дифференциацией?
Вы сказали лимфомой не пахнет, соответственно и онко тоже?

По билирубину.
12.08.2017
Общ.билирубин 28(какие фракции не указаны)
Алт 52, аст 34
16.08.2017
Общ.билирубин 19 (прямой 7.1, непрямой 11.9)
Алт 50, аст 32
24.08.2017
Общ.билирубин 30.9(прямой 12 непрямой 18.9)
Алт 48 аст 34

То есть он скачет, один раз в норму вошел. Коротко: за июль поправился на 8 кг(пришел с армии))), тренируюсь в тренажерном зале , за 2 недели до сдачи анализов перестал пить протеин, за 10 дней до сдачи анализов перестал пить антибиотики ( флемоксин, которым лечил горло).

Конечно, не пахнет и онко. За онко типун и на мышь и на клавиатуру!)))

Нечеткая дифференцировка от реактивного воспаления. Не злые узлы. ДОБРЫЕ!

Билирубин преимущественно повышен за счет непрямого, и эта находка характерна для безобидного синдрома Жильбера. Синдром Жильбера – особенность обмена билирубина с повышением его непрямой фракции. Этот синдром лечению не подлежит. Эпизодически допустимо прибегнуть к фенобарбиталсодержащим препарата (барбовал, корвалол). Но это средство не излечивает, а лишь сбивает билирубин на время с риском зависимости и побочных эффектов.

Обратите внимание на название «Синдром Жильбера», а не «Болезнь Жильбера». Можно сказать, что это не болезнь, а почти вариант нормы, особенно когда цифры билирубина умеренно повышены, как у Вас.

Можно делать генетический тест на Жильбера. НО это кусачая по цене процедура ничего не изменит. Жильбер-то лечению не подлежит!

Киста может и играть роль если в ней воспаление.

По АЛТ. Повтор анализа через 2 месяца. За неделю до сдачи анализа дать отбой тренировкам.

источник