Билирубин повышен непрямой у мужчин

Повышенный билирубин симптомы у мужчин

Билирубин в крови у мужчин, женщин и детей – желчный компонент (пигмент) зелёновато-жёлтого оттенка. Он образуется в результате белкового распада. Продукты распада с желчью удаляются через кишечник. При накапливании пигмент становится источником пожелтения кожи, слизистых покровов.

Как образуется билирубин

Гемоглобин, доставляющий кислород ко всем органам и системам, расположен в эритроцитах или красных кровяных тельцах. Состарившись, они разрушаются с его высвобождением.

Посредством химических реакций он трансформируется в непрямой билирубин, который токсичен (ядовит). Связываясь в печени с другими веществами, он преобразуется в прямой (связанный), менее опасный. Такой пигмент с желчью, выделяемой печенью, удаляется через кишечник. Именно это вещество окрашивает кал.

Преобразование гемоглобина в билирубин можно проследить визуально при формировании кровоподтёков, синяков. Изменение окраса от синюшного к багровому происходит при выходе крови из повреждённых сосудов в клетчатку.

Появление зеленоватого оттенка наблюдается при выходе из гемоглобина пигментов соответствующего цвета. Наконец, при образовании билирубина кровоподтёк становится желтоватым.

В плазме крови желчный пигмент находится в малых количествах. Превышение нормы сигнализирует о проблемах с печенью, нарушении оттока желчи. У мужчин многократно чаще (примерно в 10 раз), чем у женщин, диагностируется синдром Жильбера, при котором повышается билирубин.

Проявляется это небольшим пожелтением кожных покровов. Этот эффект настолько незначителен, что многие носители синдрома о нём даже не догадываются.

Роль билирубина в крови

Значение пигмента для мужчины велико. Это важный компонент желчи, определение его количества позволяет оценить функционирование печени, распад эритроцитов, вовремя выявить начало патологических отклонений.

Билирубин нужен организму человека, но в небольших количествах. Основным регулятором его обмена является печень.

Биологически способствуя оздоровлению и обновлению клеток, он является важным антиоксидантом для всех человеческих тканей.

Виды билирубина

Общий билирубин состоит из двух фракций:

  • прямой (связанной, конъюгированной);
  • непрямой (несвязанной, свободной).

Основное их различие – в способности растворяться в воде.

Непрямой билирубин

Он образуется в селезёнке, отвечающей за утилизацию состарившихся эритроцитов. Здесь кровяные тельца разрушаются, появляется токсичный фермент. В воде он не растворяется, поэтому почки не способны устранить его из организма.

Непрямой билирубин соединяется с кровяным компонентом альбумином, по сосудам направляется в печень, там трансформируется в прямой.

Он способен растворяться в жирах здоровых клеток, причиняя им вред токсичностью. Поэтому важно следить за нормой его содержания в крови. Непрямой пигмент представляет опасность, обладая способностью нарушать клеточное дыхание, образование белков.

Прямой

Он низкотоксичный, практически безвредный. Формируется в печени. Легко растворяется в водной среде.

Выводится прямой билирубин из организма с мочой, фекалиями.

Соответствие концентрации билирубина нормам

Уровень желчного пигмента сравнивается с соответствующими нормами. В 100% общего количества примерно пятую часть занимает пигмент связанный, остальная доля принадлежит свободному.

Таблица 1 – нормальный показатель желчного пигмента у мужчин.

Билирубин – это относительно известный медицинский термин, но мало кто знает, что означают его показатели. Речь идет о желчном пигменте, отходах, образующихся путем фильтрации крови из дефектных эритроцитов. Неконъюгированный билирубин возникает во время распада гемоглобина. Он гематогенным путем проникает в печень, где на него действует глюкуроновая кислота, превращая неконъюгированный билирубин в конъюгированный.

Иногда лабораторные исследования показывают повышенный билирубин в крови и что это может значит у мужчин и женщин? Причины повышенного неконъюгированного билирубина – это перегрузка печени. Речь может идти о серьезной болезни – синдроме Жильбера, но превышение нормы также может быть краткосрочным показателем, который постепенно стабилизируется. Почему повышаются показатели, и что с этим делать?

Этиопатогенез (причины и механизм развития)

Печеночные клетки содержат ферменты, функции которых включают, среди прочего, превращение и выделение ненужных веществ из организма.

Механизм развития повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия, синдром Жильбера) основан на более низкой мощности фермента (глюкуронозилтрансферазы), приводящего к замедлению выведения билирубина в желчь и, следовательно, из тела. Специализированная медицинская литература говорит, что эта проблема поражает до 10% населения.

Повышение показателя в крови у взрослых может быть обусловлено увеличением гибели эритроцитов (гемолитическая анемия).

Гипербилирубинемия классифицируется по типу билирубина, концентрация которого увеличивается:

  • неконъюгированная – печень не успевает выводить пигмент из крови при его чрезмерном образовании; если секреция не повышена, причины могут заключаться в отсутствии достаточной поглотительной или конъюгативной способности органа;
  • конъюгированная – чаще всего, значение увеличивается вследствие обструкции желчных путей;
  • смешанная – показатель неконъюгированного и конъюгированного билирубина повышается, преимущественно, при повреждении гепатоцитов.

Физиологические показатели

Физиологические показатели в крови у мужчин (аналогично, как и в крови у женщин) в возрасте 10-110 лет составляют 0,0-5,1 мкмоль/л (в плазме).

Причины следования билирубина в крови

Как уже было сказано, причин увеличения показателей желчного пигмента есть много. Так же, как и причин, по которым врач проводит лабораторные анализы крови на определение уровней.

Наиболее распространенными показаниями к исследованиям являются следующие:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пожелтение белков глаз;
  • пожелтение кожи.

Билирубин (общий) должен контролироваться у алкоголиков, потребителей наркотических средств и людей, принимающих лекарства, оказывающие неблагоприятное воздействие на печень. Нельзя недооценивать быструю потерю веса – в этом случае также целесообразно провести анализ.

Когда исследуются значения этого параметра:

  • симптомы поражения печени: желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз), темно-коричневая моча, тошнота, рвота, увеличение живота, потеря веса, боль в желудке, отек в правой ноге, признаки гриппа, поражений суставов или кожи;
  • воспаления печени в анамнезе;
  • контакт с вирусами, поражающими печень;
  • регулярное потребление повышенного количества алкоголя;
  • гепатогенные заболевания в семейном анамнезе;
  • прием лекарств, способных повредить печень;
  • мониторинг терапевтического курса при заболеваниях печени;
  • подозрение на гемолитическую анемию;
  • использование наркотических препаратов.

Причины гипербилирубинемии

Повышение общего билирубина происходит по нескольким причинам:

  • повышенное образование пигмента (расщепление эритроцитов) вследствие гемолиза;
  • проблема с его устранением – синдром Жильбера;
  • комбинированный вариант – более редкое явление.

Эти состояния обычно возникают из-за гемолитической анемии, гепатогенных заболеваний или болезней желчных путей (болезни желчного пузыря, желчные камни). Причины повышенных уровней также включают:

  • атеросклероз;
  • рак;
  • воспаления;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • гепатит А, В, С, Е;
  • болезнь Вильсона;
  • отравление алкоголем;
  • злоупотребление наркотиками;
  • малярия;
  • мононуклеоз;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекции печени;
  • искусственные сердечные клапаны.

Иногда причинными факторами высокого билирубина могут быть:

  • генетические влияния;
  • использование определенных лекарств (химиотерапия, сульфонамиды).

Повышенное значение – как индикатор болезненных состояний

1-я линия – образование желчного пигмента может повышаться из-за увеличения распада красных клеток:

  • анемия из-за врожденных пороков развития красных кровяных клеток или красного кровяного красителя (серповидноклеточная анемия, талассемия);
  • переливание несовместимой крови;
  • механическое разрушение эритроцитов на искусственных клапанах сердца;
  • первичная гипербилирубинемия (билирубин производится непосредственно из гемоглобина в костном мозге из-за нарушения кроветворения);
  • последствия операции на сердце, сердечная недостаточность (перегруженность печени кровью);
  • абсорбция более крупных поражений крови;
  • инфекции.

2-я линия – гепатогенные заболевания:

  • острый, долгосрочный вирусный гепатит;
  • аутоиммунное воспаление печени (действие иммунной системы направлено против собственных тканей и органов);
  • острое воспаление, вызванное алкоголем;
  • токсическое повреждение (отравление галогенированными углеводородами, мухоморами);
  • стеатоз (увеличение жира) печени;
  • цирроз;
  • недостаточная циркуляция печени с дефицитом кислорода в ее тканях;
  • рак печени;
  • печеночная недостаточность;
  • абсцесс печени (полость, заполненная гноем);
  • отсутствие альфа-1-антитрипсина (белка, образующегося в печени и обеспечивающего защиту организма от воздействия ферментов, высвобождаемых из лейкоцитов при воспалительной реакции).

3-я линия – нарушение конъюгации билирубина (соединения с глюкуроновой кислотой) в печени:

  • синдром Жильбера, Криглера-Наджара.

4-я линия – нарушение выведения пигмента печеночными желчеводами:

  • синдром Дубин-Джонсон, Ротора;
  • воспаление желчных путей;
  • застой желчи из-за эстрогенов;
  • опухоли желчных путей.

5-я линия – нарушение оттока желчи в желчных протоках:

  • сужение, закупорка камнями;
  • опухоль желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;
  • воспаление желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Признаки повышенного уровня

Наиболее очевидные симптомы повышенного билирубина:

  • желтая кожа;
  • желтые ногти;
  • желтые глазные белки;
  • усталость;
  • давление в правой ноге;
  • тошнота;
  • зудящая кожа;
  • резкая потеря веса;
  • гриппоподобные симптомы;
  • могут возникать комбинированные проявления.

Реже признаки включают коричневую мочу.

Токсичность высокого билирубина

Состояние, когда повышен билирубин в крови, особенно опасно для новорожденных, поскольку может нанести ущерб их мозгу. Присутствует опасность и для взрослых (см. ниже).

Прямые последствия повышенных концентраций

Гипербилирубинемия более 43 ммоль/л у детей старшего возраста и взрослых клинически вызывает желтуху – пожелтение кожи и слизистых оболочек.

В случае увеличения конъюгированного билирубина при полной обструкции желчных путей не происходит образование уробилиноидов, т.к. желчный пигмент не выводится в желудочно-кишечный тракт с помощью желчи. Результатом этого является афорический стул серого цвета. Конъюгированный билирубин фильтруется в почках, что приводит к билирубинемии.

При неконъюгированной гипербилирубинемии (в частности, связанной с ацидозом и отсутствием свободного альбумина) может привести к накоплению билирубина в ЦНС и последующему ее повреждению (билирубиновая энцефалопатия). Это означает растворение гидрофобного билирубина в мембранных липидах, повреждение проницаемости мембраны, мембранный транспорт и влияет на нейрональный регуляторный механизм. Некоторые источники также указывают на нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях.

Поздняя гипербилирубинемия является прогностически плохим признаком, потому что паренхима печени сохраняет способность выделять пигмент до серьезного повреждения. Изолированная гипербилирубинемия без клинических признаков и повышений других показателей, обычно, доброкачественная.

Интересно

Ученые недавно опубликовали информацию, добавляющую желчному пигменту большего значения и отрицающую имеющуюся информацию о том, что снижению его уровня не следует придавать большого значения. Исследования подтвердили, что речь идет о значительном антиоксиданте, который организм производит самостоятельно. Было показано, что при незначительном повышении его уровня снижается риск развития рака легких, как у женщины, так и у мужчин.

Билирубин — один из ключевых элементов желчи в организме человека. Он представляет собой сегмент, формирующийся после дробления белков, одним из которых является гемоглобин. Производится макрофагами печени и селезенки. Отмечается его синтез и в костном мозге. Норма билирубина у мужчин определяется по-разному, в зависимости от формы этого соединения.

Классификация вещества

В большом количестве билирубин присутствует в плазме крови. Когда наблюдается застой желчи или у человека появляется патология печени, его содержание в крови растет, что влечет за собой желтуху. Есть предположение, что желчный пигмент является одним из главных клеточных антиоксидантов. Если это правда, то встает вопрос о необходимости постоянного контроля его уровня. В крови у мужчин, как и у женщин, билирубин измеряется в общем количестве. Также есть показатель, указывающий на содержание двух его фракций. Имеется в виду билирубин:

Их называют, соответственно, связанным и несвязанным типами билирубина. В первом случае соединение растворимо в воде и не приносит вреда организму за счёт малой токсичности. Этот желчный пигмент вырабатывается в гепатоцитах, после чего выводится с биологическими жидкостями.

Непрямой билирубин синтезируют ткани селезенки. Этот орган способствует утилизации старых форменных элементов крови. Он разрушает их, формируя непрямой билирубин. Такой пигмент не растворяется в воде, и почки не могут вывести его из тканей. По этой причине билирубин в непрямом виде соединяется с альбумином, содержащимся в крови. После этого вещество свободно перемещается по кровотоку и идёт в клетки печени.

Посредством сложных биохимических процессов наблюдается превращение соединений в прямой билирубин, который выводится клетками почек. Непрямой пигмент является токсичным и обезвреживается после фильтрации через печень. Он хорошо растворяется в жирах и может проникнуть в здоровые ткани, приводя к нарушению их функции.

В первую очередь, страдают от непрямого билирубина головной мозг и ЦНС, поэтому так важно держать уровень этого компонента в норме.

Норма у мужчин

Лабораторный анализ крови на билирубин предоставляет сведения об уровне общего желчного пигмента, прямого и непрямого вида. Соотношение между двумя последними разновидностями является очень важным. Этот показатель предоставляет возможность поставить правильный диагноз, если есть отклонения от нормальных показателей. Содержание желчного пигмента должно быть таким: 20% у связанного и 78% у свободного.

Что касается количественного содержания, норма билирубина такова:

Измеряются эти показатели в мкмоль/л. Нормативы предусмотрены в отношении представителей прекрасного пола. Однако у мужчин есть одна характерная особенность. Они могут выступать в качестве носителей синдрома Жильбера. Эта патология встречается у них в 10 раз чаще, чем у женщин. Так обозначается наследственный вариант гепатоза. Несвязанный билирубин при таком недуге увеличивается, из-за чего склера и поверхность эпидермиса становятся желтушными. Заболевание обнаруживается у 5% населения Земли, 90% из них составляют мужчины.

Ряд специалистов придерживается мнения, что синдром Жильбера — не патологическое состояние, а физиологическая особенность. Установить, почему он выбирает мишенью чаще мужчин, не удалось. Многие носители синдрома не знают, что он у них есть. К

линические проявления иногда не дают о себе знать вплоть до 19 лет. Болезнь зачастую обнаруживают случайно: во время стандартного осмотра врача или после сдачи лабораторных анализов.

Признаки увеличения

У здорового мужчины в крови присутствует небольшое количество прямого билирубина. Если случаются какие-либо сбои в организме, это соединение быстро накапливается в биологических жидкостях. После проникновения в ткани соединение способствует пигментации их в жёлтый оттенок. Одновременно могут возникать такие симптомы:

  • горечь во рту;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • обесцвеченный стул;
  • моча приобретает цвет пива.

Причины повышения

Если после обследования было выявлено превышение допустимой нормы прямого билирубина, это указывает на присутствие патологии. Чаще приходится иметь дело с наследственной желтухой, повреждением тканей печени, в том числе циррозом. Вызвать такое явление могут гепатиты, желчнокаменная болезнь и заражение глистами.

Когда увеличен непрямой билирубин, это может говорить о наличии у мужчины врождённой патологии эритроцитов либо приобретенных вариантов системных заболеваний, таких как волчанка и лимфогранулематоз. Способствуют повышению уровня этого соединения кровоизлияние внутренних органов, заражение крови, сифилис. Это может быть результатом приёма определенных лекарств. Если представитель сильного пола принимает инсулин, либо злоупотребляет аспирином и левомицетином, в качестве побочного эффекта у него может увеличиться билирубин.

Факторы, приводящие к снижению

Когда желчный пигмент опускается ниже допустимых уровней, тревожиться не стоит. Но недавно проведенные исследования продемонстрировали, что понижение билирубина может возникать как результат ишемической болезни сердца, поэтому при обнаружении увеличения пигмента желчи, не помешает обратиться за консультацией к кардиологу. Билирубин уменьшается иногда в таких ситуациях:

  • при употреблении кофе или чая в больших количествах;
  • при избытке стрессов;
  • при депрессии.

Получается, что психологическое и физическое состояние тесно переплетаются между собой. Билирубин выступает в роли показателя, которым не стоит пренебрегать. Желчный пигмент следует регулярно проверять и регулировать его уровень.

Проведение анализа

Исследование крови может быть экстренным и плановым. В первом случае анализ проводят при значительном ухудшении самочувствия человека. Плановая сдача намечается при стандартном обследовании. В обоих случаях из вены пациента забирают 5 мл крови. Подготовительные мероприятия в экстренных ситуациях нецелесообразны, так как небольшие погрешности не имеют значения. Врачу необходимо быстро подобрать лечебную схему, поэтому скорость выполнения процедуры находится на первом месте.

Специальная подготовка требуется при плановом обследовании. Лучше забирать кровь в утренние часы и натощак. Нельзя пить соки, кофе и чай. Разрешается только небольшое количество питьевой воды без газа. За несколько дней до забора анализа следует исключить из меню жареное, жирное и острое. Главным показанием к анализу на билирубин является окрашивание в желтый цвет белочной оболочки глаз и кожных покровов. При наличии этих проявлений обычно у человека имеется нарушение усвоения продуктов и симптомы интоксикации.

Даже если нет симптомов, сдача анализа назначена людям, контактировавшим с инфицированными болезнью Боткина. Билирубин в крови обязательно исследуется у мужчин с камнями в желчном пузыре, гепатитами вирусной природы. При онкологических заболеваниях печени и поджелудочной железы, циррозе этот показатель также может быть повышен. Иногда такая картина наблюдается и при воспалении желчного пузыря.

Норма билирубина у людей после 40 лет одинаковая, вне зависимости от пола — 3,9−17,6 мкмоль/л. Небольшие отличия отмечаются только у молодых людей. Это объясняется большим процентом эритроцитов, которые подвергаются распаду. По этой причине в организме у мужчин синтезируется больше токсичного гемоглобина, нежели у женщин

Прежде чем приступить к лечению, врач должен тщательно изучить причины патологического состояния. Внутривенные инфузии используются, чтобы быстро очистить клетки и ткани от билирубина и продуктов распада. Это наиболее эффективный способ, который дает возможность привести в норму организм. Ещё одно направление включает фототерапию, когда кожу облучают специальными лампами. Они формируют излучение, которое удаляет из организма непрямые формы соединения, превратив его перед этим в прямые.

Важное значение для нормализации состояния имеет правильное питание. Одновременно специалисты прописывают энтеросорбенты, которые связывают токсичные соединения. Отказавшись от продуктов быстрого приготовления и газированных напитков, можно существенно разгрузить печень.

Дополнительные исследования

Когда меняются показатели общего билирубина и его фракций, назначаются дополнительные исследования. Помимо клинического анализа крови, необходимо определить уровни печеночных трансаминаз — АЛТ и АСТ. Они указывают, повреждены ли клетки печени.

Необходим анализ активности щелочной фосфатазы. Это особый фермент, который позволяет проанализировать нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку из органов гепатобилиарной системы. Имеет смысл обследовать печень посредством УЗИ. С помощью ультразвука должны быть определены морфологические особенности паренхима органа. В редких случаях приходится прибегать к пункции костного мозга. Стандартным обследованием является анализ мочи, который необходим для определения креатинина и анализа функции почек.

Уровень билирубина у мужчин и женщин не сильно отличается, но у первых наблюдается отклонение от нормальных показателей. Это объясняется тем, что они часто игнорируют основы здорового образа жизни и правильного питания.

источник