Билирубин повышен при нарушении оттока желчи

Содержание

Причины высокого (повышенного) билирубина в крови

Пожалуй, о таком показателе, как билирубин слышал если не каждый, то большинство из нас. Многие знают, что увеличение его содержания в сыворотке крови сопровождает различные болезни печени, может наблюдаться у новорожденных малышей, а основное клиническое проявление нарушений его обмена – желтуха. Каковы же причины повышения билирубина, механизмы и последствия этих нарушений? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Что такое билирубин?

Билирубин относят к так называемым гемоглобиногенным пигментам. Основное количество его (около 85%) образуется при физиологическом распаде старых, изношенных эритроцитов. Остальная, меньшая часть, появляется при разрушении других гемсодержащих веществ – цитохромов, миоглобина.

Распад эритроцитов происходит главным образом в печени, селезенке, а также в костном мозге. В сутки в организме разрушается около 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина образуется до 300 мг билирубина. Этот пигмент обнаруживается в крови и в норме, однако его количество не должно превышать предельно допустимых значений.

На сегодняшний день особенности строения, метаболизма, а также причины нарушения в обмене билирубина изучены и описаны достаточно хорошо. При появлении желтухи, а это основной симптом гипербилирубинемии, диагностика в большинстве случаев не представляет значительных трудностей (см. желтуха — симптомы, заболевания, сопровождающиеся желтухой).

Основные этапы метаболизма билирубина

Итак, при разрушении эритроцитов образовался билирубин, представляющий собой токсичное и нерастворимое в воде соединение. Дальнейшее его преобразование происходит в несколько стадий:

с током крови билирубин переносится к печени – для этого необходим носитель, в роли которого выступает белок альбумин, быстро и прочно связывающий токсичный билирубин в плазме крови. Такой белково-билирубиновый комплекс не способен проникать сквозь почечный фильтр, поэтому и не попадает в мочу;
проникновение билирубина в печеночную клетку после отделения его от альбумина на поверхности мембраны гепатоцита и дальнейшая транспортировка по мембранам эндоплазматической сети;
конъюгация (связывание) билирубина с глюкуроновой кислотой в эндоплазматической сети и образование билирубин-диглюкуронида. Именно в таком связанном состоянии билирубин становится растворимым в воде и, таким образом, может выводиться с желчью и мочой из организма;
экскреция (выведение) с желчью – завершающий этап обмена билирубина, который в кишечнике превращается в уробилиногены и в качестве стеркобилиногена выводится с калом. Небольшое количество билирубина всасывается кишечной стенкой и, попадая в кровоток, фильтруется почками и выводится с мочой.

Норма билирубина

Исходя из особенностей метаболизма, выделяют прямой и непрямой билирубин. Для оценки степени и характера нарушений в метаболизме билирубина необходимо знать его нормальные показатели у здоровых людей:

Непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный) билирубин, являющийся продуктом распада гемовых веществ, это токсичный билирубин. Количество непрямого билирубина не должно превышать 16,2 мкмоль/л.
Прямой (конъюгированный, связанный), образующийся в печени при связывании с глюкуроновой кислотой. Это билирубин, который уже обезврежен печенью и готов для вывода из организма. Прямой билирубин, норма 0 – 5,1 мкмоль/л
Общий билирубин колеблется в пределах 0,5 – 20,5 мкмоль/л

В условиях неблагополучия возможно повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина, именуемое гипербилирубинемией. Преобладание той или иной фракции зависит от причинного фактора, приведшего к увеличению его содержания в сыворотке крови.

Симптоматика повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия) в виде, в первую очередь, желтухи появляются при превышении им 34 мкмоль в литре.

Бывает, что содержание билирубина в десятки раз превышает допустимые значения, что ставит под угрозу жизнь больного и требует оказания незамедлительной помощи.

Признаки повышенного билирубина

Как известно, первостепенная роль в обмене билирубина принадлежит печени, а желтуха – характерный синдром, отражающий ее поражение и проявляющийся также в случаях, когда количество билирубина превышает функциональную способность печени связывать его излишки, либо возникают препятствия на пути оттока желчи и, соответственно, выведения конъюгированного билирубина из организма.

Иногда бывает, что выраженность желтухи не соответствует цифрам билирубина в сыворотке. Например, при ожирении, отеках желтушность менее заметна, в то время как у худых и мускулистых людей она выражена больше.

Причины высокого билирубина в крови весьма разнообразны и связаны либо с усиленным его образованием в клетках ретикулоэндотелиальной системы, либо с нарушением в одном или сразу нескольких звеньях обмена в гепато-билиарной системе.

С клинической точки зрения важно отметить, что степень гипербилирубинемии влияет на характер окрашивания различных тканей:

Так, чаще всего первыми приобретают желтушный оттенок склеры
Слизистая оболочка полости рта
Затем желтеют лицо, ладони, подошвы и, наконец, вся кожа

Нужно помнить, что желтое прокрашивание кожи не всегда является следствием гипербилирубинемии. Например, при приеме пищи, содержащей большое количество каротина (морковь, томаты), сахарном диабете, гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) кожа может приобретать желтый оттенок, однако в этих случаях склеры будут обычного цвета (интактны).

Список заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем билирубина в крови

Заболеваниях, при которых повышен прямой билирубин:

Острые вирусные гепатиты (гепатит А,В, гепатит при инфекционном мононуклеозе)
Хронические гепатиты (гепатит С), аутоиммунные гепатиты
Бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный)
Токсические (отравления токсичными соединениями, грибами), лекарственные (прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, противоопухолевых препаратов)
Желтуха беременных
Опухоли печени
Билиарный цирроз
Наследственные желтухи — синдром Ротора, Дабина-Джонсона

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле
Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.
Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия
Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос)
Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Разновидности желтухи и основные причины повышенного билирубина в крови

Повышению билирубина в крови способствуют 3 основных фактора:

Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)
Нарушение нормального оттока желчи
Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)

Высокий непрямой билирубин при гемолитической желтухе обусловлен повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), который может быть следствием не только наследственных дефектов самих красных клеток крови (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз), но и ряда внешних причин, например:

инфекции (малярия, сепсис, брюшной тиф, микоплазмоз);
отравления гемолитическими ядами различного происхождения (токсины бледной поганки, ртуть, свинец, змеиный яд другие);
переливание крови, несовместимой по групповой принадлежности или резус-фактору;
злокачественные опухоли, в частности, кроветворной ткани (лейкозы, миеломная болезнь и другие);
массивные кровоизлияния (инфаркт легкого, обширные гематомы).

Для гемолитической желтухи характерны следующие симптомы:

лимонно-желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз
бледность вследствие анемии из-за повышенного разрушения эритроцитов
боли в левом подреберье по причине увеличении селезенки
возможно повышение температуры тела
в кале и моче обнаруживают большое количество стерко- и уробилина, придающих им темное окрашивание
на фоне недостатка кислорода в тканях организма у человека может быть сердцебиение, головные боли, повышенная утомляемость

Нарушение нормального оттока желчи

Подпеченочная желтуха развивается при обратном поступлении в кровь конъюгированного билирубина вследствие нарушения его оттока с желчью, чаще всего возникающее при желчнокаменной болезни, остром и хроническом панкреатите, аневризме печеночной артерии, раке поджелудочной железы или желчного пузыря, дивертикулах двенадцатиперстной кишки. При этом состоянии в крови высокий прямой билирубин. Причинами этого вида желтухи могут быть:

закрытие желчных протоков камнем, опухолью, паразитами;
сдавление желчных протоков извне, сопровождающее опухоли желчного пузыря, головки поджелудочной железы, увеличение лимфоузлов;
воспалительные процессы в желчевыводящих путях с последующим их склерозом и сужением просвета;
врожденные аномалии или недоразвитие желчных протоков.

Для данного вида гипербилирубинемии (при камнях в желчном пузыре, раке желчного или поджелудочной) характерно:

максимально сильное желтушное окрашивание кожных покровов
большинство больных жалуются на кожный зуд, результатом которого являются расчесы на коже
поскольку связывающая функция печени в этом случае не нарушена, в крови будет обнаруживаться повышенное количество конъюгированного билирубина
в отличие от других видов желтух, каловые массы будут ахоличны, то есть иметь практически белый цвет, что связано с отсутствием в них стеркобилина, а моча темного цвета
возникают периодические боли в правом подреберье или приступ такой боли при печеночной колике
нарушение работы ЖКТ — метеоризм (причины, лечение), понос, запор, тошнота, снижение аппетита, отрыжка горьким

Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Это нарушение сопровождается его избыточным накоплением и, как следствие, желтухой могут носить наследственный характер – наследственные желтухи, либо возникать на протяжении жизни и осложнять различные заболевания – приобретенные желтухи.

Наследственные желтухи

Нарушения, возникающие на печеночном этапе обмена билирубина (связывание, транспорт в печеночной клетке и удаление из нее), становятся причиной возникновения наследственных желтух:

синдром Криглера-Найяра
синдром Жильбера
синдром Дабина-Джонсона

Чаще других встречается синдром Жильбера – доброкачественно протекающая гипербилирубинемия с благоприятным прогнозом.

Причины высокого билирубина в крови при этом заболевании кроются в недостатке фермента печеночной клетки, обеспечивающего связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, поэтому гипербилирубинемия будет обусловлена главным образом несвязанной его фракцией.

Заболевание имеет наследственный характер и сопровождается дефектом генов, расположенных во второй хромосоме. Распространенность синдрома Жильбера в мире разнится. Так, у европейцев оно встречается в 3-5% случаев, в то время как у жителей Африки – в 36%, что связано с высокой частотой встречаемости у них характерного генетического дефекта.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно либо с эпизодами желтухи различной интенсивности, которые возникают на фоне стрессов, чрезмерных физических нагрузок, при приеме алкоголя. Учитывая доброкачественность течения и благоприятный прогноз, специфическое лечение таким больным, как правило, не требуется.

Приобретенные желтухи

Надпеченочная желтуха возникает в том случае, когда количество вновь образованного билирубина столь велико, что даже усиленная в 3-4 раза интенсивность его связывания печенью не приводит к удалению избытка из сыворотки крови.

Печеночная, или паренхиматозная, желтуха возникает как проявление различных заболеваний, сопровождающихся повреждением паренхимы печени и желчных капилляров, что влечет за собой нарушение захвата, конъюгации и экскреции билирубина, а также обратное его поступление в кровь из желчных протоков при холестазе (застое желчи) внутри печени. Это один из наиболее часто развивающихся видов желтух, при котором высокий прямой билирубин.

Заболевания, сопровождающиеся печеночной желтухой, многочисленны и разнообразны, однако наиболее часто этот вид гипербилирубинемии наблюдается при гепатитах и циррозах печени.

Гепатиты- представляют собой большую группу поражений печени воспалительного характера, которые могут иметь вирусную природу либо вызываться неинфекционными агентами (лекарственный гепатит, аутоиммунный, алкогольный).

При остром течении заболевания причинным фактором чаще всего выступает вирусная инфекция (гепатит А, В, С, D, G), а проявления включают в себя:

признаки общей интоксикации с увеличением температуры тела
общей слабостью
мышечными и суставными болями
на поражение печени в таком случае будут указывать боль в правом подреберье
желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек
изменение цвета кала и мочи, а также характерные сдвиги в лабораторных показателях

При прогрессировании болезни с вовлечением в процесс значительного объема печеночной паренхимы, а также при затрудненном оттоке желчи возможно появление кожного зуда, кровоточивости, признаков поражения головного мозга в виде характерной печеночной энцефалопатии и, в конечном итоге, развитие печеночно-почечной недостаточности, представляющей угрозу жизни и зачастую являющейся причиной смерти таких больных.

Хронические гепатиты встречаются довольно часто как результат перенесенных острых вирусных, лекарственных и алкогольных поражений печени. Клинические проявления их сводятся к паренхиматозной желтухе и изменениям в биохимическом анализе крови; при обострении возможны лихорадка, артралгии, а также кожные высыпания.

Циррозы печени- представляют собой тяжелые изменения с потерей нормальной гистоархитектоники ее паренхимы. Иными словами, происходит нарушение нормального микроскопического строения: в результате гибели гепатоцитов исчезают печеночные дольки, нарушается ориентация кровеносных сосудов и желчных капилляров, появляются массивные очаги разрастания соединительной ткани на месте поврежденных и погибших клеток.

Эти процессы делают невозможным выполнение печенью функций связывания и удаления билирубина из организма, а также процессов детоксикации, образования различных белков и факторов свертывания крови. Чаще всего цирроз печени завершает воспалительные ее поражения (гепатиты).

Помимо паренхиматозной желтухи, свойственными циррозу клиническими проявлениями будут увеличение печени и селезенки, кожный зуд, появление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, передней брюшной стенки.

С течением времени нарастают признаки печеночной недостаточности, развивается поражение головного мозга, снижается свертываемость крови, а это сопровождается не только высыпаниями на коже, но и кровоизлияниями во внутренние органы и кровотечениями (желудочные, носовые, маточные), носящими зачастую угрожающий жизни характер.

Повышенный билирубин у новорожденных

Особое внимание заслуживают гипербилирубинемии, то есть повышенный билирубин у новорожденных. Известно, что в первые дни жизни большинство малышей имеют ту или иную степень выраженности желтухи, которая носит физиологический характер.

Происходит это потому, что организм ребенка приспосабливается к внеутробному существованию, а так называемый фетальный (плодный) гемоглобин сменяется на гемоглобин «взрослого» типа, что сопровождается частичным разрушением эритроцитов. Как правило, пик пожелтения отмечается на 3-5 сутки жизни, а через короткое время оно разрешается, не принося вреда организму ребенка.

В случаях, когда гемолиз происходит у недоношенных детей либо обусловлен резус-конфликтом или другими причинами, может происходить значительное повышение несвязанной фракции билирубина с проникновением его сквозь гемато-энцефалический барьер.

Результатом будет развитие так называемой ядерной желтухи, при которой повреждаются ядра головного мозга, что представляет угрозу жизни малыша и требует незамедлительной интенсивной терапии.

Во всех случаях необходимо точно установить причины высокого билирубина у новорожденного, дабы избежать серьезных осложнений при своевременно начатом лечении:

физиологический распад эритроцитов
повреждение печени
врожденные аномалии желчевыводящих путей
резус-конфликт и др.

Как снизить билирубин?

Способы борьбы с гипербилирубинемией зависят от причин, ее вызвавших, однако при появлении желтухи не стоит заниматься самолечением, а следует срочно обратиться к врачу. Поскольку желтуха — это лишь симптом и лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию ее причин.

При высоких цифрах билирубина вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

При неконъюгационных гипербилирубинемиях эффективно назначение препаратов, усиливающие активность ферментов печени, например, фенобарбитала.

Во всех случаях следует помнить, что желтуха, как правило, показатель серьезных нарушений в организме, а потому своевременное выяснение ее причин увеличивает вероятность благоприятного исхода и, возможно, полного излечения от заболевания, ее вызвавшего. Не стоит пренебрегать посещением врача даже в случае незначительного желтого окрашивания кожи, склер, потому что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение не только способны сохранить жизнь больному, но и значительно улучшить ее качество.

источник

Как понизить билирубин в крови быстро и эффективно

Профилактика

Снизить содержание пигмента самостоятельно не сложно, важно делать все необходимое для поддержания его в пределах нормы.

Соблюдение здорового питания, отказ от вредных продуктов, в рационе всегда должны быть не кислые овощи, фрукты, зелень. Рекомендуется есть часто и дробно, обязателен завтрак, не следует переедать на ночь;
Вредные привычки. Частое употребление даже слабоалкогольных напитков (пиво, вина) оказывают вредное воздействие на функционирование печени. Пристрастие к крепким напиткам с красителями и искусственными добавками представляет большой вред;
Ежегодное прохождение медосмотров, сдача анализов – обеспечивает своевременную диагностику разных болезней, что поможет принять необходимые меры на ранних этапах и избежать долгого лечения.

Билирубин имеет желто-коричневый оттенок, определяется в биологических жидкостях — желчи и крови. Является следствием разрушения красных кровяных телец и трансформации гемоглобина.

Если его уровень в крови не превышает нормативного значения, то никакой опасности человеческому организму пигмент не несет. Этот билирубин именуют несвязанным, а еще неконъюгированным или непрямым.

После трансформации в печени путем взаимодействия с глюкуроновой кислотой билирубин носит название прямого или конъюгированного, или связанного.

Виды билирубина

Таким образом, существуют два вида билирубина:

Связанный. Нетоксичен для организма, поскольку является водорастворимым соединением и просто покидает организм человека через печень и кишечник с фекалиями, придавая последним коричневый цвет.
Несвязанный. Это токсичная субстанция. Способность растворяться в жирах позволяет пигменту депонироваться в жировой ткани. Этот пигмент можно вывести из человеческого организма только посредством трансформации в прямой билирубин.

В течение суток в человеческом организме, не отягощенном патологией, образуется порядка 300 мг пигмента. Нормативное значение у взрослых составляет 5,2-17 ммоль/л, неконъюгированного – 3,5-12 ммоль/л, а конъюгированного — 1,8-5,2 ммоль/л.

Нормативный уровень одинаков для женщин и мужчин. Однако ученые выяснили, что ситуации, когда повышен билирубин, у мужчин возникают намного чаще, чем у женщин. Встречается понижение общего билирубина в плазме крови.

Таким образом, содержание билирубина у взрослых здоровых людей в зависимости от вида пигмента колеблется в диапазоне от 1,8 до 17 ммоль/л.

Если печень хорошо работает, билирубин выводится вместе с желчью и не наносит вреда здоровью. Когда по какой-либо причине сложно выводить пигмент из организма, он депонируется в тканях, изменяя их цвет на желтый. Такое состояние врачи именуют желтухой, но следует знать, что это лишь патологический признак, а не самостоятельная болезнь.

Как понизить билирубин в крови, используя народные способы, описано ниже.

Необходимо знать, что желтуху часто наблюдают у новорожденных. Чаще всего, это состояние исчезает без лечения к 1 месяцу жизни.

Желтуха не несет угрозы ребенку, поскольку объясняется индивидуальными особенностями организма малыша.

Во избежание перехода состояния в тяжелую форму следует постоянно находиться под наблюдением врача. Патологическая желтуха требует назначения адекватного лечения, поскольку способна нанести серьезный вред здоровью младенца.

Антибиотики при холецистите: какие принимать препараты

Имеется несколько состояний, способных понизить билирубин, а именно:

Хроническая недостаточность функции почек.
Острый лейкоз.
Инфицирование туберкулезом.
Апластическая анемия.
Недостаток кровоснабжения сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца).

Уровень билирубина может быть понижен вследствие систематического употребления определенных лекарственных препаратов: антибиотиков пенициллинового ряда, преднизолона, барбитуратов. У кофеманов и алкоголиков пигмента меньше, чем у других людей.

Повышенный билирубин определяют при следующих состояниях:

Ускоренное разрушение красных кровяных телец.
Первичный билиарный цирроз печени.
Обнаружение камней в желчном пузыре.
Затруднение оттока желчи.
Инфицирование организма паразитами или гельминтами.
Внутрипеченочный холестаз.
Желтуха беременных.
Злокачественное новообразование в печени.
Нарушение синтеза ферментативных веществ, отвечающих за образование прямого билирубина.
Воспалительное поражение печени, в том числе вирусного, бактериального, аутоиммунного происхождения, а также возникающее под действием лекарств. Печень в такой ситуации утрачивает способность выводить билирубин из организма.

Исходя из характера болезни, от нормативного значения отклоняется один из видов пигмента. Зачастую это говорит о печеночной патологии.

Повышенный связанный билирубин нередко выявляют при затруднении оттока желчи. В этой ситуации составляющие желчи поступают непосредственно в кровеносную систему, минуя кишечник.

Прямой билирубин может быть повышен из-за:

Инфекционного мононуклеоза, острых вирусных гепатитов.
Гепатитов бактериального происхождения.
Хронических гепатитов.
Гепатитов аутоиммунной этиологии.
Гепатитов, явившихся следствием приема гормональных препаратов.
Гепатитов, в основе возникновения которых лежит интоксикация.
Конкрементов в желчном пузыре.
Злокачественного новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Билиарного цирроза печени.
Синдрома Дабина-Джонсона и Ротора.

Неконъюгированный билирубин может быть повышен при наличии таких патологий:

Синдром Жильбера, Люси-Дрискола и Криглера-Найяра.
Брюшной тиф, сепсис, малярия и прочие заболевания инфекционной этиологии.
Наследственные гемолитические анемии (сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная).
Гемолитические анемии, обусловленные интоксикацией, в том числе, возникающей при употреблении некоторых лекарств: инсулин, нестероидные противовоспалительные препараты.
Гемолитические анемии аутоиммунного происхождения.

Увеличению неконъюгированного билирубина сопутствует вздутие живота, головные боли, кожный зуд, желтушность кожных покровов, отсутствие аппетита, слабость, учащенное сердцебиение. Для правильной диагностики нужна помощь специалиста и полноценное обследование.

Терапия

Как снизить билирубин в крови у взрослых? Следует знать, что выполнить это в самостоятельном порядке без помощи врача — крайне опасно, поскольку желтуха является признаком, свидетельствующем о серьезной патологии.

Всякое лекарство следует применять с разрешения специалиста. В противном случае возможно развитие серьезных последствий для организма.

Как понизить билирубин? На решение этой проблемы отводится много времени. Чаще всего, главным становится нормализация оттока желчи.

Как правило, рекомендуют назначение таких лекарственных препаратов:

Активированный уголь – с целью ликвидации метеоризма.
«Карсил» — для восстановления пораженных клеток, улучшения оттока желчи и синтеза ферментативных веществ.
Абсорбенты — с их помощью можно убрать накопленный билирубин.
Барбитураты.

Более сложные лекарства применяют в том случае, если осуществляемая терапия оказалась нерезультативной.

Всякое лечение должно проводиться с разрешения специалиста. Поэтому народные средства следует использовать в комбинации с основной терапией, позволяющей уменьшить уровень пигмента в крови. Народным способом, снижающим билирубин, становится фитотерапия.

Разные сборы и отвары трав нормализуют функции сердечно-сосудистой системы.

Имеется ряд рецептов, помогающих уменьшить содержание билирубина, как у взрослых, так и детей:

Свежий сок из свеклы. Употребляют два раза в сутки по 1/3 стакана.
Отвар пустырника. Следует принимать до еды ежедневно на протяжении 2-х недель.
Смесь пустырника, ромашки, зверобоя. Отвар настаивают и выпивают по 1/2 стакана 2 раза в сутки.
Листья березы заливают кипятком и дают настояться. Употребляют перед отходом ко сну. Длительность терапии — 1 неделя.

Питание

Правильный рацион питания имеет большое значение в понижении билирубина. Как правило, больным рекомендуют стол №5. Он позволяет улучшить состояние организма.

Диетой исключен прием сладостей, спиртосодержащих напитков, мучных изделий, цитрусовых, жирных, копченых, соленых и маринованных продуктов. Разрешается использовать в питании:

Сладкие фрукты.
Овощные супы.
Нежирные рыбу и мясо.
Крупы.
Молочные продукты.
Компоты, соки и кисели.
Травяные отвары.

Эта диета подразумевает дробный, многоразовый прием пищи до 6 раз в сутки небольшими порциями. Продукты следует отваривать, запекать или готовить на пару. Можно больше употреблять свежих фруктов, овощей.

Каждодневное меню ориентировочно выглядит так:

Каша и яблоко.
Банан и кисель.
Овощной суп, индейка, приготовленная на пару и морковные оладьи.
Творожная запеканка.
Домашняя лапша и запеченное мясо или рыба.
Фрукт и кефир.

Профилактика

С целью предупреждения повышения уровня билирубина в крови необходимо вести здоровый образ жизни. Можно заниматься спортом, нужно больше бывать на свежем воздухе, следует систематически проходить медицинские осмотры.

Прочими профилактическими мерами становятся:

Исключение пагубных привычек, в том числе, приема спиртосодержащих напитков и курения.
Недопущение стрессовых ситуаций.
Рациональное питание.
Своевременное обнаружение и терапия патологий печени, желчного пузыря.
Активный образ жизни.

Обращение к специалисту при первых симптомах повышенного билирубина становится залогом правильной терапии.

Понизить билирубин в домашних условиях не сложно, но лучше предпринять все меры, для поддержания его в пределах здоровой нормы, а рекомендации в данном случае просты.

Соблюдение правил здорового питания. В целях профилактики необходимо добавить в меню не кислые овощи, фрукты, ягоды и зелень. Соблюдение строгой диеты не требуется, но кушать нужно часто, маленькими порциями, не пропускать завтрак и не ложиться спать с полным желудком.

Еще один важный фактор – вредные привычки. Злоупотребление даже слабыми алкогольными напитками (пиво, наливки, вина) пагубно отражается на здоровье печени, а пристрастие к крепкому спиртному и слабоалкогольным напиткам, содержащим красители и искусственные добавки, может привести к тяжелому поражению печени.

Важно ежегодно проходить полное медицинское обследование и сдавать необходимые анализы – это позволит своевременно выявить любые заболевания и предпринять меры для борьбы с ними на ранних этапах, когда не требуется сложное и длительное лечение.

Форма пигмента

Показатель в моль/л

общий	5,1-17
непрямой	3,4-12
прямой	1,7-5,1

Как быстро и эффективно понизить билирубин в крови в домашних условиях?

Основная причина повышения уровня билирубина в крови – нарушения оттока желчи и работы печени. Поэтому для успешного лечения в первую очередь потребуется соблюдение диеты, которую можно дополнить приемом лекарственных препаратов или методами народной медицины.

Снижение уровня билирубина всегда должно проходить под врачебным контролем, и теми лекарствамии методами, которые назначит специалист. Это связано с тем, что данный пигмент имеет два формы:

прямую – уже обезвреженную печенью и не представляющую особой угрозы для организма;
непрямую – связанный пигмент, обладающий высокой токсичностью и способный спровоцировать развитие серьезных патологий.

Препараты для снижения билирубина в крови у взрослых разделяются на несколько групп и их выбор зависит от причины, вызвавшей увеличение нормы пигмента:

нарушенный отток желчи — лекарства, расширяющие желчные протоки, снижающие вязкость желчи или увеличивающие ее объем;
воспалительные процессы печени – при инфекционной этиологии потребуется прием антибиотиков или противовирусных средств, в остальных случаях – ферменты, витаминные комплексы, гепатопротекторы.
наследственные заболевания – симптоматическое лечение сорбентами, желчегонными средствами, иммуномодуляторами и лекарствами, непосредственно понижающими билирубин.

Из препаратов, назначаемых для снижения билирубина у взрослых, чаще всего используются:

гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, ЛИВ52) – восстанавливают клетки печени и ее правильное функционирование;
препараты урсодезоксихолевой кислоты (облегчают отток желчи, оказывают антиоксидантное и гепатопротекторное воздействие);
ферменты (Мезим, Панкреазим, Панзинорм) – нормализуют обмен веществ;
сорбенты (Смекта, Атоксил, Энтеросгель) – обезвреживают, связывают и выводят из организма все отравляющие вещества, включая непрямой пигмент;
Барбовал (применяют при синдроме Жильбера, поскольку входящий в состав препарата фенобарбитал, способствует утилизации билирубина);
витамины группы В, витамин А, Е.

Народные методики, направленные на снижение уровня билирубина также довольно эффективны. Однако применять их можно только после консультации со специалистом. Также необходимо понимать, что народная медицина не может заменить медикаментозную терапию и может применяться только при небольшом повышении билирубина.

Снизить билирубин в крови помогут такие рецепты:

Настой листьев березы. 1 столовая ложка сухого измельченного продукта заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 30 минут. После жидкость процеживается и принимается перед отходом ко сну.
Травяной сбор на основе зверобоя, пустырника и ромашки. Все растения смешать в равном количестве, 1 столовую ложку смеси залить 250 миллилитров кипящей воды, настоять полчаса. Разделить на 2 порции и пить за 20 минут до еды утром и вечером.
Свекольный сок. 1/3 стакана фреша рекомендовано пить натощак.
Кукурузные рыльца. 2 десертные ложки продукта залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и разделить на 2 порции.Принимать за 20 минут до еды утром и вечером.
Настой пустырника. Готовится из расчета 1 столовая ложка травы на 250 миллилитров кипятка, настаивается 30 минут. Пьют строго натощак по 2 столовые ложки.

С диагнозом «желтуха новорожденных» сталкивалась практически каждая молодая мама, и эта патология также вызвана превышением уровня пигмента в крови малыша. Как понизить билирубин в организме ребенка, ведь большинство медикаментов противопоказаны детям первых лет жизни?

детские сорбенты;
пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника и способствующее естественному выводу вещества;
прием витамина Е в виде капель;
отвары целебных растений (кукурузные рыльца);
фототерапия.

Также малышу рекомендованы солнечные ванны и кормление грудью в усиленном режиме, а маме – соблюдение правил здорового питания.

Снизить уровень пигмента помогут специальные БАД – препараты, не являющиеся лекарственными средствами, но доказавшие свою эффективность клиническими исследованиями.

В число наиболее популярных фармацевтических продуктов, понижающих билирубин в крови, входят:

Адлив Форте ® ;
Артисоник ® ;
Бетулагепат ® ;
Гепатрин ® ;
Овесол ® и прочие.

Несмотря на исключительно натуральный состав и безопасность для организма, назначать подобные средства тоже должен специалист.

Питание при повышенном билирубине в крови играет ключевую роль в терапии этой патологии. Связано это с тем, что печень и желчный пузырь нейтрализуют все вредные вещества, поступающие в организм, а попадают они туда преимущественно с продуктами питания. Поэтому облегчить работу печени довольно просто – достаточно пересмотреть свой рацион и исключить из него блюда, усиливающие нагрузку на печень.

Диета при повышенном билирубине делится на три части: разрешенные и рекомендованные продукты, ограниченные к употреблению и запрещенные.

Полностью исключить из меню придется:

все дрожжевые изделия, особенно те, что содержат в составе разрыхлитель;
мясные полуфабрикаты и колбасные изделия;
мясо жирных сортов: свинина, баранина;
жареные блюда;
жирные магазинные соусы любых видов;
алкоголь во всех видах, включая тот, что добавляется в еду;
газированные напитки;
грибы и другие дары природы, содержащие большой объем кислоты (щавель, цитрусовые, томаты, ягоды);
консервацию всех видов, включая фрукты.

Основными врагами печени считаются жир и различные кислоты, поэтому именно от этих продуктов следует полностью отказаться. Важно ограничить употребление соли, а вот специи и пряности разрешены, но в умеренном количестве. Не следует увлекаться шоколадом и другими какао содержащими блюдами, различными сладостями, особенно теми, при изготовлении которых используются консерванты, подсластители, красители и другие химические средства, разрешенные в пищевой промышленности.

В список продуктов, снижающих норму билирубина, входят:

яичный белок;
нежирное молоко и вся продукция на его основе;
фрукты и овощи;
мясо постных сортов: курица, кролик, индейка, телятина;
злаки: рис, гречка, овсяные хлопья;
ягодные морсы;
фруктовые и травяные чаи.

Принципы диеты

Сама диета при повышенном билирубине основана на таких принципах:

Домашняя еда. Следует отказаться от фаст-фуда, ресторанных закусок и перекусов в кафе. В приоритете- домашние блюда, приготовленные из разрешенных продуктов правильным образом. Продукты должны быть отварными, тушеными или запеченными.
Правильное питье. В сутки при повышенном уровне печеночного пигмента нужно выпивать не менее 2 литров жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны почек или сердца). Это может быть чистая или минеральная вода без газа, травяные чаи и прочие разрешенные напитки.
Дробное питание (пять раз в день). Именно при патологиях печени основной принцип здорового питания «часто и понемногу» должен быть полностью соблюден.
Заготовки. Многие блюда можно готовить заранее или замораживать: пельмени и вареники из постного мяса, творога или картофеля, творожные запеканки, сырники, йогурты – все это легко приготовить самостоятельно.
Разнообразие. Разрешенных продуктов не очень много, но готовить из них можно большое количество блюд: фруктовые и овощные супы, молочные каши, запеканки – все это разнообразит рацион и сделает диету не только полезной, но и вкусной.

Высокий уровень пигмента в крови – это начало сильнейшей интоксикации организма. От воздействия токсина страдают все внутренние органы, но первыми на себя принимают удар сердце и кровеносная система, головной мозг, почки. Последние начинают работать в усиленном режиме, стараясь обезвредить все вещества, но справиться с такой нагрузкой удается редко.

Как результат – развитие не только печеночной, но и почечной недостаточности, которые, в свою очередь могут стать причиной как появления тяжелых патологий, так и смерти пациента. В группу особого риска входят:

новорожденные;
беременные женщины;
больные с хроническими патологиями любых системы организма, а также перенесшие хирургическое вмешательство или прошедшие курс лечения сильнодействующими препаратами;
пациенты с тяжелыми инфекционными патологиями;
лица, проходящие лечение гепатотоксичными препаратами;
лица, страдающие алкоголизмом;
пациенты с патологиями печени и желчного пузыря;
лица с иммунодефицитами;
лица с наследственными билирубинемиями.

Такие пациенты в первую очередь должны обращать внимание на работу печени и знать, как снизить билирубин в крови быстро и безопасно для здоровья.

Цель терапии – снизить уровень билирубина в крови и устранить сопутствующие симптомы. Для этого нужен комплексный подход. В первую очередь врач выясняет причину повышенного пигмента.

Если отклонение от нормы незначительное и связано с врожденными патологиями печени, применяют препараты, понижающие билирубин. Во время лечения соблюдают особую диету.

Если нарушен отток желчи назначают желчегонные препараты. Они устраняют болезненность, борются с застоем желчи.

Существует несколько групп таких средств, способных нормализовать состояние:

Холеретики. Они увеличивают выработку желчи. Препараты готовят из настоев трав или получают синтетическим путем. К натуральным лекарствам при повышенном билирубине относятся: песчаный бессмертник, сосна, зверобой и др. Популярные медикаменты: Аллохол, Лиобил, Холензим.
Холекенетики. Чтобы устранить застойные явления назначают Маннитол, Фламин, Холосас.

Если заболевание наследственное, проводят лечение, направленное на устранение симптомов.

Понижают пигмент лекарствами:

Желчегонные средства,
Сорбенты – Активированный уголь, Смекта, Полисорб,
Травяные настои.

Иногда повышенный билирубин связан с иммунными нарушениями, воспалительными процессами в печени.

В этих случаях проводят лечение препаратами:

Гепатопротекторы – это средства, оказывающие положительное влияние на работу печени, защищают клетки органа от повреждений,
Антибактериальные препараты.
Противовирусные лекарства.
Ферменты – комплексы, ускоряющие химические реакции в организме. К ним относятся: Панкреатин, Мезим, Фестал.

Хроническую почечную недостаточность.
Острый лейкоз.
Туберкулез.
Апластическую анемию.
Ишемическую болезнь сердца.

Профилактика или как избежать повышения нормы пигмента

Виды билирубина

Гемоглобин – железосодержащий белок,
Миоглобин – белок, связывающий кислород,
Цитохромы – мембранные белки.

Билирубин – это продукт обмена эритроцитов и результат преобразования комплексных соединений. Такой пигмент называют несвязным (непрямым). После распада вещество попадает в печень. Там вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой.

В результате пигмент превращается в связанную (прямую) форму. Переработанные вещества попадают в желчь. После этого они выходят из организма с калом, окрашивая его в коричневый цвет.

Примерно 96% билирубина в крови представлено в непрямой его форме. Остальная часть в результате реакции способна растворятся в воде. Это и есть прямой билирубин. Он фильтруется почками и выходит с мочой.

Причины повышения билирубина в крови

Высокий уровень билирубина, который успел связаться в печени, опасен для организма. Пигмент обладает токсичностью.

Общий билирубин повышается по нескольким причинам:

Нарушение оттока желчи в кишечник из желчных путей , которое возникает при желчекаменной болезни, воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте,
Заболевания печени , вызванные сбоями в реакциях обмена – цирроз, гепатит, гепатоз,
Выброс гемоглобина при быстром разрушении эритроцитов – гемолитическая анемия,
Интенсивный распад тканей , вызванный травмой или раковой опухолью,
Нарушена последовательность реакций превращения пигмента в желчь,
Прием некоторых лекарств.

Непрямой билирубин выше нормы при печеночной недостаточности, синдроме Жильбера – нарушении синтеза печени на клеточном уровне. Синдром Жильбера возникает при дефиците печеночного фермента.

С каждой неделей давление на внутренние органы повышается. В том числе и на печень.

В результате сдавливания отток желчи затрудняется. Происходит застой. Поэтому и накапливается билирубин.

Когда отклонение от нормы незначительное, меры не принимают. Билирубин быстро приходит в норму без какой-либо помощи. Если этого не происходит, применяют фототерапию – лечение светом.

Важную роль в снижении билирубина играет грудное вскармливание. Чем чаще малыша прикладывают к груди, тем быстрее желтый пигмент приходит в норму. Объем жидкости у новорожденных детей с «желтушкой» увеличивают на 10-20%.

При повышенном содержании пигмента происходит изменение количества эритроцитов, которые разрушились. Из-за этого нарушаются показатели белкового обмена. Билирубин – ядовитое вещество. В результате его увеличения в крови он проникает внутрь клеток разных органов, мешает им нормально «дышать», что приводит к гибели.

Но особенно опасна гипербилирубинемия для головного мозга. Есть риск энцефалопатии и комы.

Чем раньше начнётся прием лекарственных средств, тем быстрее удастся понизить показатели вещества и тем больших нежелательных последствий удастся избежать.

При приеме препаратов важна регулярность. Некоторые из них назначаются на несколько месяцев, частоту их употребления со временем можно понизить.

Аминокислоты

Снижение билирубина требует большего поступления в организм аминокислот. Эти вещества являются строительным материалом для всех белков в организме. При уменьшении количества эритроцитов требуются дополнительные источники аминокислот.

Эффективные средства, действующими веществами которых выступают аминокислоты:

Гептрал, Гептор, Гепаретта (содержат адеметионин);
Гепа-мерц (препарат с орнитином);
Амвикс, Энсил, Превин (биологически активные добавки).

То, что аминокислоты играют важную роль в построении белка, делает их употребление полезным. Они не только понизят количество желчного пигмента, но и укрепят организм в целом.

Эти препараты относятся к группе гепатопротекторных. При увеличении билирубина, связанном с заболеваниями желчного пузыря и печени, повреждаются оболочки клеток этих органов. Из-за этого их функциональность уменьшается. Эссенциальные фосфолипиды применяются для восстановления структуры клеток печени.

Для снижения билирубина в крови обычно назначается Эссенциале форте Н – таблетки для приема внутрь. Основными преимуществами препарата считается то, что он практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости и возраста до 12 лет), может применяться длительно. Также назначаются:

Резалют про;
Эссливер форте;
Эслидин;
Фосфоглив;
Фосфонциале.

Желчные кислоты

Для изготовления лекарств животного происхождения используется печень свиней и крупного рогатого скота.

Несмотря на высокую эффективность, средства этой группы имеют ряд противопоказаний, поэтому подходят только для лечения болезней печени у взрослых.

Эффективным препаратом животного происхождения, способным понизить содержание пигмента, считается Гепатосан. Выпускается в форме желатиновых капсул, принимаемых внутрь. Рекомендуемая суточная доза – две штуки в день, принимаются перед едой. Продолжительность лечения ограничена – не более 10 дней. Аналогами Гепатосана являются Прогепар и Сирепар.

Экстракты некоторых лекарственных растений эффективно понижают билирубин. Преимущество медикаментов на травяной основе в их безопасности, они практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости организмом. Они нормализуют отток желчи в кишечник, благодаря чему способны понизить всасывание пигмента из желчи в кровь.

Эффективны препараты на основе расторопши – уникального растения, в составе которого содержатся аминокислоты, участвующие в расщеплении белков (Карсил, Легалон, Силимар, Сибектан, Гепабене).
Также широко применяются тыквенные семена, особенно ценным элементом которых считается масло. Лекарства, понижающие билирубин: Тыквеол, Пепонен.
Артишок – еще один печеночный целитель, способный быстро понизить излишек ядовитого вещества. Препараты: Артихол, Артишока экстракт, Хофитол, Цинахолин.
Шиповник – содержится в препаратах Холосас, Гепатофит.

Желчегонные

Эффективно могут понизить билирубин желчегонные препараты, которые делятся на три группы:

холеретики – Аллохол, Хологон, Осалмид;
холекинетики – Сорбитол, Фламин;
холеспазмолитики – Атропин, Метацин, Фубромеган.

Другие лекарства

Учитывая общий вред для организма, связанный с действием повышенного билирубина, целесообразным является прием витаминных комплексов и бадов. Если причины явления связаны с инфекционным поражением печени, желчного пузыря, эффективны также иммуноукрепляющие лекарства.

Чтобы понизить лишний билирубин, обычно назначаются:

Мульти-табс Иммуно плюс;
Витрум;
Центрум;
Иммунал;
Алфавит.

соблюдение принципов правильного питания;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил личной гигиены;
своевременное плановое посещение врачей.

Чтобы понизить билирубин в крови, требуется комплексная терапия. Помимо лекарственных препаратов, она включает в себя соблюдение диеты, использование народных рецептов. После выздоровления рекомендуется соблюдать меры профилактики высокой билирубинемии.

Иными причинами недуга выступают:

Ухудшение оттока желчи.
Увеличение эритроцитов.
Ускорение распада эритроцитов.
Врожденные болезни печени.
Длительный прием антибиотиков.
Злоупотребление алкоголем.
Опухоли и иные патологии поджелудочной железы.
Глистные инвазии.
Анемия.
Недостаток витаминов, в частности B12.
Гепатит.
Патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Очень часто физиологической желтушкой страдают новорожденные, это объясняется несовершенством не до конца сформированных органов и сбоями в их функционировании. Наиболее предрасположены к этому недоношенные малыши. Хотя патология в раннем детстве может исчезнуть сама, тем не менее ребенок должен пройти специальное обследование и быть под присмотром врача до момента выздоровления.

Причинами повышения билирубина общего вида в сыворотке крови взрослого пациента могут стать:

Распад эритроцитов происходит в ускоренном режиме.
Билиарный цирроз в первичной форме.
Образование камней в желчном пузыре.
Нарушение оттока желчи.
Паразитарное, гельминтное заражение организма.
Холестаз внутрипеченочного вида.
Желтуха при беременности.
Раковое образование в печени.
Сбой в производстве организмом ферментов, которые отвечают за выработку прямого билирубина.
Гепатиты различной этимологии, включая бактериальные, вирусные, лекарственные, токсические, хронические и аутоиммунные. Печень в данном случае теряет способность к выведению пигмента.

В зависимости от характера заболевания от нормы отклоняется одна из его фракций. Часто это свидетельствует о заболевании печени. Как понизить билирубин в крови быстро, интересует многих.

Прямой увеличивается зачастую при нарушениях оттока желчи. В результате такой патологии, желчь направляется непосредственно в кровь, минуя желудок. Причинами такого явления может стать:

Инфекционный мононуклеоз, гепатиты вирусного происхождения в острой форме.
Бактериальные гепатиты.
Гепатиты в хронической форме.
Аутоиммунные гепатиты.
Гепатиты, возникшие как следствие гормональной терапии.
Гепатиты, причиной которых стали интоксикации.
Камни в желчном пузыре.
Раковое образование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Цирроз билиарного вида.
Синдром Дабина-Джонсона и Ротора.

Непрямой билирубин повышается при следующих заболеваниях:

При различных синдромах, в том числе Люси-Дрискола, Жильбера и Криглера-Найяра.
Сепсис, малярия, брюшной тиф и другие заболевания инфекционного происхождения.
Гемолитические анемии врожденного характера, а именно несфероцитарная, сфероцитарная, серповидно-клеточная и т. д.
Гемолитические анемии, вызванные интоксикацией организма, в том числе при приеме некоторых лекарственных препаратов, таких как инсулин, аспирин, НПВС.
Аутоиммунные и приобретенные гемолитические анемии.

Кто подскажет, как понизить билирубин в крови? Повышение его сопровождается метеоризмом, головными болями, зудом, окрашиванием кожных покровов в желтый цвет, снижением аппетита, состоянием вялости, учащением пульса и т. д. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Причин может быть достаточно много, перечислим наиболее распространенные из них:

Нарушения оттока желчи из желчных путей в кишечник, вызванное желчнокаменной болезнью, воспалительными заболеваниями поджелудочной железы, различными поражениями 12-перстной кишки, а также различными заболеваниями желчевыводящих путей.
Заболевания печени – гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, синдром Жильбера, поражение паренхимы и др.
Нарушение трансформации прямого билирубина в желчь, в результате чего возникают излишки этого пигмента в печени.
Ускоренное разрушение эритроцитов в печени – может возникать при гемолитической анемии, серьезной травме органов брюшной полости, злокачественных опухолях.
Прием антибиотиков – Индометацин, Диазепам, Фенитоин и другие сильнодействующие препараты приводят к серьезной нагрузке на печень, что приводит к тому, что печень не может полноценно выполнять все свои функции.
Повышенный билирубин у беременных – часто наблюдается в 3-ем триместре и связан с нарушением оттока желчи.
Повышенный билирубин у новорожденных – вызван неполным формированием системы пищеварения у ребенка, в большинстве случаев проходит самостоятельно или с поддерживающей терапией.

Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

Если повышен общий билирубин у взрослого это может указывать на несколько типов проблем, например:

Ненормальный распад красных кровяных клеток (например, реакция на гемотрансфузию (внутрисосудистое введение цельной крови или ее компонентов от здорового к больному));
Рубцевание печени (возникает при разрастание и перестройкой структуры соединительной ткани в крупной пищеварительной железе, при таких заболеваниях, как цирроз печени и фиброз печени);
Воспалительные процессы (вызывают гепатит A, B, C);
Проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов;
Дисфункция общего желчного протока;
Желчные камни, или конкременты;
Злокачественные новообразование (рак, опухоли), исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы

Не достигающий среднего уровня вещества в крови может быть вызвано:

Лекарствами и добавками снижающий общий уровень (витамин С, фенобарбитал и теофиллин).

Симптоматика состояния

Интенсивность признаков определяется степенью патологии, количеством пигмента и индивидуальными особенностями организма. Основными проявлениями болезни являются:

Мигрень.
Вздутие, метеоризм.
Желтизна кожных покровов и склер.
Снижение аппетита.
Усталость, быстрая утомляемость, вялость.
Изменение цвета мочи на более темный.
Повышение температуры или пульса.
Дискомфорт в области печени или левого подреберья, печеночные колики.

Симптоматика состояния

Непосредственно на низкий билирубин не указывает ни один симптом. В зависимости от заболевания, которое вызвали падение концентрации пигмента в крови, пациента будут беспокоить различные недомогания:

при анемиях – общая слабость, иссушение кожи, волос и ногтей, сонливость, падение остроты зрения;
на ишемическую болезнь сердца укажет одышка, повышенная утомляемость и общая слабость;
признаками туберкулеза являются продолжительный кашель, снижение веса, лихорадочное состояние, ночной гипергидроз, побледнение кожных покровов.

Нормативные показатели свободного и связного билирубина не зависят от возраста и пола человека: общий у ребенка и взрослого будет одинаковым. Исключение составляют дети до года.

Принято считать: низкий билирубин у ребенка не является признаком патологических изменений. Однако некоторые ученые связывают понижение пигмента с деструктивными заболеваниями внутренних органов, в частности ишемической болезнью сердца.

Прием ряда медикаментов (теофиллин, аскорбиновая кислота, фенобарбитал) также приводят к снижению концентрации билирубина.

Есть признаки, которые указывает на превышение уровня желтого пигмента:

Отсутствие аппетита.
Неприятные ощущения и боль под правым ребром.
Увеличение живота.
Моча приобретает темный цвет.
Быстрая утомляемость.
Сильная головная боль.
Учащенное сердцебиение.

Желтуха новорожденных

Следует учесть, что желтуха довольно часто встречается у новорожденных младенцев и, как правило, проходит самостоятельно к первому месяцу жизни. Она не представляет собой опасности для малыша, так как обусловлена индивидуальными особенностями новорожденного организма. Ребенку с этим диагнозом необходимо находиться под наблюдением специалиста, чтобы избежать преобразования заболевания в тяжелую форму.

Достаточно часто в анализах у беременных обнаруживают повышенный билирубин. Обычно это наблюдается в третьем триместре и связано с нарушенным оттоком желчи. Как правило, коррекция осуществляется с помощью диеты.

Как правильно сдавать анализы

Известны случаи неправильного проведения анализов, в результате которых у пациентов ошибочно диагностировали, что билирубин общий понижен. Избежать неточностей помогает правильная подготовка пациента к исследованию:

суточная диета перед назначенным анализом, исключение жирных продуктов, которые дают нагрузку на печень;
воздержание от приема лекарственных препаратов на 10-14 дней (ряд медикаментов повышает содержание билирубина в крови);
ограничение тяжелой физической активности, занятий спортом;
нормализация психологического состояния – стрессы, состояние перевозбуждения влияет на химический состав крови;
исключение приема спиртных напитков;
потребление достаточного количества чистой воды;
ограничение кофеина и кофеиносодержащих продуктов;
отказ от курения/потребления никотина.

Если пациент соблюдал все вышеописанные правила, но повторное исследование выявило отклонение показателя, необходимо провести детальную диагностику организма, чтобы определить причины повышения/понижения билирубина.

В крови женщин меньше эритроцитов, в виду чего показатель билирубина также несколько понижен, по отношению к пациентам мужского пола. У людей преклонного возраста, страдающих ишемической болезнью сердца, также наблюдаются сниженные значения пигмента в крови.

Лечение

Томатный сок: один стакан томатного сока, смешанный с щепоткой соли и перца нужно принимать на пустой желудок утром.
Сок из листьев редьки: Возьмите листья редьки и выжмете из них сок с помощью терки, мясорубки или блендера. Выпевайте около полулитра этого концентрированного сока ежедневно, примерно через десять дней вы можете сходить на пересдачу анализов и наблюдать снижения вещества в организме.
Чай из листьев папайи и мед: Добавьте одну столовую ложку меда в чашку чая из листьев папайя (приобрести можно в аптеке). Пейте данный чай регулярно в течение одной-двух недели. Эффективно помогает, особенно если повышенный уровень вызван желтухой.
Листья базилика : Возьмите около 10-15 листьев базилика и сделайте пасту. Добавьте в пасту половину стакана свежего сока редиса. Пейте это ежедневно в течение двух-трех недель.
Лимон: противовоспалительное свойство в лимоне помогает при лечении желтухи. Выжмете из 2 цельных лимонов сок и добавьте в стакан воды. Такой настой готовьте и выпивайте три раза в день, так как он защищает клетки печени от повреждений.
Куркума: В стакан теплой воды добавьте щепотку куркумы. Хорошо перемешайте и выпейте 3-4 раза в день.
Свекла и лимон: Возьмите одну чашку свекольного сока и смешайте в равных количествах лимонного сока. Напиток нужно пить регулярно в течение нескольких 2-3 дней.
Ромашка: спринцевание ромашкой в народной медицине очень эффективен, стакан заваренного чая с ромашкой нужно пить не реже одного раза в день в течение нескольких недель.

Все что острое и жаренное.
Продукты богатые углеводами.
Перестаньте употреблять алкоголь, кофеин и в больших количествах красный (черный) чай.
Избегайте непастеризованного молока.

Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием и минералами (железо и магний).
Овощи и фрукты следует принимать в сыром виде или на пару.
Пейте больше овощные соки (морковный, томатный).

При повышенном уровне билирубина, вы должны немедленно поговорить со своим лечащем врачом, и попросить провести дополнительные исследования, для исключения каких-либо серьезных заболеваний.

Пока не будут проведена дополнительная диагностика, полагаться на лечение в домашних условиях нельзя, нужно в самую первую очередь исключить ряд серьезных болезней.

Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, имеет желтовато-коричневый цвет и является главным компонентом желчи. Элемент расщепляется в узлах лимфатической системы, костном мозге и печени.

Отклонение показателей от нормы указывает на наличие заболеваний внутренних органов, которые нельзя оставлять без внимания. В частности, пониженный билирубин может сигнализировать о почечной недостаточности или других опасных патологиях.

Из лекарственных средств назначаются следующие группы препаратов:

Препараты для лечения заболевания, вызвавшего скачок билирубина в крови.
Желчегонные препараты – для стимуляции выработки желчи и нормализации ее оттока, обычно назначаются Карсил, Аллохол и др.
Гепатопротекторы – препараты для нормализации работы печени: Эссенциале, Гепатрин, Гепабене и др.
Антиоксиданты и сорбенты – при сильной интоксикации организма, значительном повышении уровня билирубина.
Антибактериальные и противовирусные препараты – при наличии воспалительных процессов в печени, поджелудочной железе, 12-перстной кишке.
Иммуномодуляторы – для повышения общего иммунитета организма.

Другим важнейшим направлением успешного снижения уровня билирубина является соблюдение правильного режима питания. Диета основана на следующих принципах:

Лучше есть небольшими порциями, но чаще (5-6 приемов пищи в день), чем съедать все за один раз.
Полностью исключить из рациона питания следующие блюда: жареные, острые, копченые, маринованные блюда, жирное мясо, соления, пшено, любой алкоголь, холодные и газированные напитки, а также все продукты, которые ваш организм плохо переваривает.
Сократить до минимума употребление соли, черного хлеба, кофе, черный и зеленый чай.
Лучше всего будет все продукты употреблять в отварном виде, готовить на пару.
Снижению билирубина способствуют следующие продукты: постное мясо, сладкие фрукты, молочные продукты, овощные супы, яичный белок. Отлично подходят каши: рисовая, гречневая, овсяная – одну из этих каш обязательно следует добавлять в свой рацион ежедневно.
Следует увеличить суточное потребление жидкости до 2-2,5 литров. Из напитков рекомендуется налегать на воду, компоты, морс, травяные чаи, минеральную негазированную воду.

Можно также воспользоваться народными средствами:

Отвар зверобоя, коры дуба, шиповника, ромашки – пить каждый день как можно больше.
Отвар календулы – по 1 стакану 3 раза в день.
Свежий сок свеклы – пить понемногу перед каждым приемом пищи.
Настойка ромашки, пустырника и зверобоя – 2 чайные ложки смешанной и измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, настоять несколько часов. Принимать утром и вечером в равных частях за 20 минут до еды.

Как понизить кортизол

Плазмаферез – очищение крови от токсинов;
Инфузионная терапия – через капельницу вводится глюкоза, альбумин;
Фототерапия – облучение ультрафиолетом пораженного участка (способ применяется при лечении младенцев), в результате непрямой билирубин трансформируется в прямой;
Прием лекарственных препаратов и ферментов, действие которых направлено на улучшение функционирования печени и избавление от гельминтов;
Хирургическая операция — проводится при наличии больших камней в желчном проходе.

Для понижения уровня билирубина в крови используются разные группы лекарственных препаратов, выбор зависит от причины, вызывавшей заболевание.

Нарушение выработки желчи — препараты, действие которых направлено на расширение желчных протоков и усиление синтеза желчи;
Воспаление печени – антибактериальные, противовирусные препараты (при инфекционной природе болезни), гепатопротекторы, витамины, ферменты (в остальных случаях);
Генетические болезни — сорбенты, иммуномодулирующие желчегонные препараты, медикаменты, понижающие уровень билирубина.

В обязательном порядке в состав комплексной терапии включаются следующие препараты:

Гепатопротекторы — их действие направлено на восстановление печени, нормализацию ее функционирования;
Ферменты — обеспечивают нормализацию обменных процессов в организме, способствуют стабилизации кроветворения, улучшению самочувствия;
Сорбенты – оказывают обеззараживающее воздействие, обеспечивают связывание и выведение из организма токсинов, в т.ч. непрямой билирубин;

Ключевую роль в понижении билирубина в крови играет рацион питания. Это связано с тем, что в функции печени и желчного пузыря входит нейтрализация всех поступающих в организм вредных веществ. Корректировка меню поможет снизить нагрузку на орган, некоторые продукты и блюда должны быть обязательно исключены.

Диета предполагает разделение всех продуктов на разрешенные и запрещенные.

Все продукты с дрожжами в составе, особенно с разрыхлителем;
Жирные сорта мяса;
Полуфабрикаты из мяса, разные виды колбас;
Жареные блюда;
Соусы повышенной жирности;
Алкогольные, напитки;
Газировка;
Грибы и другие растения с повышенным содержанием кислоты (ягоды, помидоры, цитрусовые, щавель);
Консервация, в т.ч. фруктовая.

Повышенный вред для печени представляют жир и кислоты, они должны быть полностью исключены из рациона, как и соль. Специи и приправы рекомендуется употреблять в ограниченном количестве, следует отказаться от шоколада и других какаосодержащих продуктов. Исключаются сладкие продукты, красители, подсластители и другие химические добавки.

Снизить содержание билирубина помогут следующие продукты:

Белок яйца;
Молочные продукты;
Натуральные сладости;
Нежирные сорта мяса (курица, крольчатина, мясо теленка);
Злаковые — рис, гречка, овес;
Морсы;
Чаи.

Основные принципы диеты при повышенном билирубине:

Домашняя еда. Противопоказаны фастфуд, ресторанная еда, предпочтение следует отдавать правильно приготовленным в домашних условиях блюдам (на пару, в духовке);
Правильное питье. Ежедневно следует пить от двух литров жидкости, чистую минеральную негазированную воду, чаи;
Дробное питание. Прием пищи необходимо разделить на 5-6 раз;
Заготовки. Большинство блюд рекомендуется готовить заранее или замораживать: пельмени, творожные запеканки, вареники, сырники, йогурты. Все перечисленные продукты можно не покупать, а готовить самостоятельно заранее;
Разнообразие. Количество разрешенных блюд ограничено, важно научиться готовить из них как можно больше сочетаний. Это могут быть фруктовые и овощные супы, каши, запеканки, такой подход позволит сделать питание не только полезным, но и вкусным.

Народные средства

Применение народных методов рекомендуется предварительно согласовать с врачом, чаще всего терапия используется в качестве дополнения к основному лечению. Высокую эффективность показывает фитотерапия, травяные сборы обеспечивают восстановление функционирования кровеносной системы.Народные рецепты:

Сок свеклы — принимать 2 р. в сутки по 60 мл;
Смесь из зверобоя/пустырника/ромашки — пить по 1/2 ст. 2 р. в сутки.
Настой из березовых листьев — пить перед сном в течение недели.

При нарушении оттока желчи показаны желчегонные препараты. При наследственных заболеваниях проводится симптоматическое лечение, в этом случае назначают сорбенты, витамины, желчегонные средства, медикаменты, снижающие билирубин в крови.

Если высокий уровень пигмента связан с инфекциями, воспалительными процессами в печени, иммунными нарушениями, показаны гепатопротекторы, противовирусные, антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие лекарственные препараты. Гепатопротекторы, как правило, назначают в первую очередь. Они улучшают состояние печени и нормализуют ее работу.

Расщепление эритроцитов

Подавляющая доля эритроцитов распадается в селезенке, печени и в костном мозге. В течение суток распадается одна сотая часть эритроцитов. В них содержится гемоглобин, из которого вырабатывается около 300 мл пигмента под названием билирубина. Билирубин входит в состав крови, но его концентрация не должна быть больше допустимого уровня.

Желтуха – главный симптом повышенного уровня билирубина (гипербилирубинемии), поэтому, как правило диагностика не имеет особых трудностей.

Допустимое значение билирубина в крови:

Для новорожденного ребёнка норма билирубина не превышает 150 мк моль/л.
Для ребёнка нормой будет 15,4 мк моль/л
У взрослого человека нормой является 4,6-20 мк моль/л.

Основные причины повышенного содержания билирубина в крови:

Гепатиты различного происхождения.
Желтуха у беременных, как правило, на третьем триместре.
Продолжительное употребление антибиотиков.
Различные паразитарных заболевания.
Слишком быстрое разрушение эритроцитов.
Нарушение функции оттока желчи.
Врождённые патологии печени.
Опухоль поджелудочной железы.
Опухоль печени.
Синдром Дабина Джонсона.
Синдром Ротора.
Синдром Жильбера.
Нехватка в организме витамина B12.
Каталония желчного пузыря.
Сбой в работе печени.
Инфекции

У новорожденных детей часто бывает повышенное количество билирубина. В подавляющем большинстве случаев, это происходит вследствие небольших отклонений и проходит без медицинского вмешательства, но это не отменяет пристального наблюдения педиатра.

Симптомы высокого количества билирубина:

Частые головные боли.
Учащенное сердцебиение.
Периодическое повышение температуры тела.
Слизистая глаза приобретает жёлтый оттенок.
Головокружение.
Боль в области печени.
Потемнение мочи.
Вялость. Удрученное состояние.
Ухудшение или полное отсутствие аппетита.
Кожный зуд.
Неприятные ощущения в левом боку, в подреберной его части, после и во время различных физических нагрузок.
Пожелтение кожи.
Увеличение селезенки.

Снижение при беременности

Как было сказано выше, любое лечение должно происходить с одобрения лечащего врача. По этой причине народная медицина может применяться только как дополнение к назначению. Чаще всего используется фитотерапия, которая помогает снизить уровень билирубина в крови.

Различные травяные сборы и отвары способствуют восстановлению работы кровеносной и сосудистой систем. Существует несколько рецептов, которые позволяют снижать билирубин как взрослым пациентам, так и детям. Вот несколько рецептов:

Свекольный сок. Следует два раза в день принимать по 1/3 стакана свежего сока свеклы.
Отвар из пустырника. Принимается натощак каждый день в течение двух недель.
Смесь из ромашки, пустырника и зверобоя. Отвар настаивается и пьется по половине стакана дважды в день.
Березовые листья заливаются кипятком и настаиваются. Затем отвар принимается перед сном. Продолжительность курса лечения — одна неделя.

Другими профилактическими мерами являются следующие:

Отказ от вредных привычек, включая употребление алкогольных напитков и курение.
Избегание стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
Правильное, сбалансированное питание.
Своевременное выявление и лечение печени и желчного пузыря.
Ведение активного образа жизни.

Обращение к врачу при первых признаках патологии является обязательным условием дальнейшего лечения. Как понизить билирубин в крови в домашних условиях, мы рассмотрели.

В первую очередь проблема заключается в том, чтобы понять истинную причину, вызвавшую осложнения. Назначают биохимический анализ крови, исследование мочи и кала. После этого специалист может рекомендовать следующее:

Лечение медикаментами, которые будут способствовать устранению анемии или гепатита.
Прием желчегонных препаратов. Они помогают ускорить процесс выработки и выведения желчи.
Гепапротекторы. Эти таблетки способствуют нормализации работы печени.
Диету.
Воздержание от спиртного.
Очистку кишечника и желчного пузыря.
Применение травяных настоев в домашних условиях.

Абсорбенты, способствующие выведению из организма токсинов. Наиболее популярны Энтеросгель и активированный уголь.
Препараты желчегонного действия. Аллохол и Хофитол помогают активизировать процесс выделения желчи.
Антибиотики, например Диазепам.
Гепатопротекторы. Хорошо себя зарекомендовал Панкреатин.
Средство для защиты печени от повреждений, например Карсил.
Лекарства, способствующие улучшению пищеварения. В этом случае лучше всего принимать ферменты Фестал, Мезим, Креон.

Выбор препарата всегда будет зависеть от причины возникновения проблемы:

При нарушении оттока желчи пациенту рекомендован прием желчегонных средств.
Если существует наследственная предрасположенность, то нелишним будет прием сорбентов, желчегонных препаратов, витаминных комплексов и средств для снижения билирубина.
Если присутствует воспаление или нарушен иммунитет, то показан курс противовирусных, иммуномодулирующих, антибактериальных, ферментных средств, гепатопротекторов.
Синдром Жильбера лечат Фенобарбиталом и Зиксорином, ферментными препаратами, лекарствами, которые активизируют и поддерживают работу печени с помощью натуральных компонентов, например, Эссенциале, Карсил. При сильной интоксикации принимают Абсорбент, активированный уголь.

В основе народных методов лежит лечение с помощью травяных сборов. Наиболее популярными являются:

Отвар из пустырника. Для этого 1 ч. ложку травы заливают одним стаканом кипятка, настояв 20 минут, сливают и принимают натощак в течение 14 дней.
Сбор из ромашки, зверобоя и пустырника. Все травы берутся в равных пропорциях, после чего 1 ст. ложку смеси запаривают 250 мл кипятка. Настояв 30 минут, отцеживают, принимают по 125 мл дважды в сутки за 20 минут до еды.
Отвар из березовых листьев. Столовую ложку травы заливают одним стаканом кипятка, настаивают 25 минут. Процедив, принимают настой перед сном в течение 7 дней. Этот отвар полезен при отравлениях и сбое в работе пищеварительной системы. Березовый лист используют для изготовления активированного угля.
Чай из ромашки. Он разрешен даже детям, что делает средство довольно популярным и при лечении малышей. Ложку сухой ромашки заливают кипятком и пьют, как обычный чай. Это растение обладает противовоспалительным и желчегонным действием.
Чай из мяты. Заваривают его, как и предыдущую траву. Это средство помогает не только снизить билирубин, но и успокоиться. Настой обладает желчегонным эффектом. Мята применяется и при лечении язвы, каменной болезни почек.

Народным средством лечения можно назвать и свекольный сок. Для этого дважды в сутки перед едой принимают его по 80 мл. Свекла обладает мочегонным действиям и благодаря этому эффективно снижает уровень билирубина.

Специальные фиточаи можно приобретать уже в готовом виде в аптечных сетях. Если лечение травами неэффективно, то назначают прием барбитуратов.

Диета вместе с лекарствами помогает снять с печени лишнюю нагрузку и стабилизировать ее работу. Очень важно в процессе лечения свести к минимуму употребление кофе и соли. Они вещества способствуют образованию прямого билирубина.

Нужно отказаться от употребления жареных, жирных, острых, соленых, копченых блюд. Больному противопоказано:

Мясо жирных сортов.
Алкоголь.
Пшено.
Черный хлеб.
Цитрусовые.
Грибы.
Редис.
Блюда с разрыхлителем.
Кислые продукты.

Вводить в рацион необходимо:

Гречневую, рисовую, геркулесовую кашу.
Яичный белок.
Молочные продукты.
Овощи.
Сладкие фрукты.

Ранее считалось, что отклонения содержания пигмента в крови при беременности – нормальное явление. Но в виду последних открытий врачей, выяснилось: снижение билирубина может носить патологический характер.

Чаще чем остальные симптомом страдают женщины с ишемической болезнью сердца. Причем толчком для развития заболевания в ряде случаев служит сама беременность, и развивается патология у пациенток, до зачатия не имевших предпосылок к сердечной недостаточности.

Причиной тому – повышенные нагрузки на организм. У женщин появляется необходимость обеспечивать питанием и кислородом не только свой организм, но и растущий в утробе плод. В результате сердцу приходится перекачивать больше крови, чем в обычном режиме.

Если печень не справляется с работой, происходит повышение концентрации билирубина в крови и желчи, что очень нехорошо для нашего здоровья, поскольку билирубин весьма токсичен.

Симптомы и причины

Основным симптомом повышения билирубина является «желтуха». Проявляется она желтым цветом белков глаз. Объясняется это тем, кто цвет пигмента билирубин желто-зеленый.

Кроме неприятного цвета глаз, повышение билирубина должно вас насторожить еще и тем, что, скорее всего, некоторые органы в вашем теле дали сбой в работе.Для начала следует найти причину, по которой повысился билирубин. Причины могут быть разными.

Это, прежде всего, болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, также причиной может быть заболевание поджелудочной железы, анемия и паразиты в организме.

Если у вас повышена температура, вы ощущаете постоянную тошноту, горький привкус, боль и тяжесть в правом боку – во всем виновата печень.
При анемии боль может проявляться под грудной клеткой слева. Вы очень быстро устаете, ваше сердце учащенно бьется. Кожа и слизистые оболочки вдруг приобрели желтоватый оттенок.
Нарушился аппетит, появились колики, вас тошнит, испытываете приступы нестерпимого зуда и потемнела моча – проблема в поджелудочной железе или желчевыводящих путях.

Профилактические меры

Чтобы избежать повышения билирубина и предотвратить негативные последствия болезни, нужно:

Отказаться от вредных привычек.
Избегать стрессов.
Питаться правильно и сбалансированно, соблюдая режим приема пищи.
Своевременно лечить болезни внутренних органов, особенно желчного пузыря, печени поджелудочной железы.
Вести активный образ жизни.

источник

Билирубин повышен при нарушении оттока желчи

Причины высокого (повышенного) билирубина в крови

Что такое билирубин?

Основные этапы метаболизма билирубина

Норма билирубина

Признаки повышенного билирубина

Список заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем билирубина в крови

Разновидности желтухи и основные причины повышенного билирубина в крови

Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)

Нарушение нормального оттока желчи

Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Наследственные желтухи

Приобретенные желтухи

Повышенный билирубин у новорожденных

Как снизить билирубин?

Как понизить билирубин в крови быстро и эффективно

Профилактика

Виды билирубина

Терапия

Питание

Профилактика

Как быстро и эффективно понизить билирубин в крови в домашних условиях?

Принципы диеты

Профилактика или как избежать повышения нормы пигмента

Виды билирубина

Причины повышения билирубина в крови

Аминокислоты

Желчные кислоты

Желчегонные

Другие лекарства

Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

Симптоматика состояния

Симптоматика состояния

Желтуха новорожденных

Как правильно сдавать анализы

Лечение

Народные средства

Расщепление эритроцитов

Снижение при беременности

Симптомы и причины

Рекомендации

Профилактические меры