Повышен билирубин, причина не ясна.
Здравствуйте, ув. доктора.
Женщина, 40 лет(рост 162, вес 55), практически здорова, обратилась к врачу в профилактических целях.
Сдала УЗИ, флюрограмму, мочу, кровь, биохимию крови, кардиограмму.
Все везде в порядке, кроме биохимии крови — повышен билирубин.
Терапевт направил к инфекционисту, по результатам ИФА обнаружены антитела к паразитам. Поскольку внятных ответов на мои вопросы я от своего инфекциониста не получила, обратилась за помощью на ваш форум, в раздел — паразитные заболевания, вот здесь
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=169950
С помощью врача Елены Евгеньевны Корнаковой выяснила дальнейшие свои действия, однако же ЦИК на описторхов, какой она посоветовала, у нас не делают.
Юсиф Алхазов исключил гепатиты.
Но из всех источников, какие я читала, следует однозначный вывод — повышенный билирубин — срочно к врачу.
Поэтому и волнуюсь
Жалоб нет никаких вообще, ничего не беспокоит, лекарства никакие не принимаю.
Ниже выкладываю результаты биохимии крови.
Все остальные анализы тоже есть, но там все в порядке, если нужно — скажите, выложу.
Оцените, пожалуйста, картину.
Вот анализы от 8 и от 18 июня
PLT Fiags SCL
WBC 6.1 10e9/1
RBC 4.46 10e12/1
HGB 130 g/l
HCT 0.385 l/l
MCV 86 Fl
MCH 29.2 Pg
MCHC 338 g/l
RDW 14.0 %
PLT 580 s 10e9/1
MPV 5.7 s Fl
PCT 0.329 s 10e-21/1
PDW 3.5 s %
WBC Flags M2 G1 G3
DIFF % 10e9/1
LYM 38.5 2.3
MON 13.7 0.8
GRA 47.8 3.0
Из другого чека(бумажки)
TProt 71.2
Urea 2.17 Low
Gluco 5.67
ToBil 30.4 Higt
BilD 6.1 Higt
Amyla 60.4
Creat 66
AST 20.5
ALT 10.8
Chol 5.13
РОЭ 5 мл.
Эозинофилы 1
Нейтрофилы сегмент 51
Лимфоциты 42
Моноциты 6
Тимоловая 1,6
PLT Fiags SCL
WBC 5.8 10e9/1
RBC 4.39 10e12/1
HGB 132 g/l
HCT 0.376 l/l
MCV 86 Fl
MCH 29.9 Pg
MCHC 350 H g/l
RDW 13.8 %
PLT 275 10e9/1
MPV 8.3 Fl
PCT 0.228 10e-21/1
PDW 15.4 %
И от руки на бумажке с показателями написана формула П1С60Л26М10Э3 и подпись
WBC Flags M2 G1 G3
DIFF % 10e9/1
LYM 38.1 2.1
MON 8.8 0.5
GRA 53.1 3.2
Из другого чека(бумажки)
TProt 70.4
Urea 4.24
Gluco 5.51
ToBil 34.6 Higt
BilD 6.7 Higt
Amyla 63.3
AST 18.7
ALT 12.5
UAcid 251
РОЭ 10мммh
Тимоловая 0,8 ед.
ИФА от 09.09.2010
Лямблиоз КП 3,0
Описторхоз IgG 1:100
Токсоплазмоз IgG 3800 ме/мл, IgМ отр.
По поводу паразитов Елена Евгеньевна Корнакова однозначно сняла диагнозы токсоплазмоз и лямблиоз, про описторхоз выше я писала уже.
Вы знаете, я читала про этот синдром достаточно много, примеряла его на себя, ну никак он не подходит ко мне, совсем никак. Что я, неспециалист, смогла понять, это то, что при симптоме Жильбера билирубин повышен очень даже значительно, что это наследственная вещь( у меня ни по материнской, ни по отцовской линнии не было)
Желтушности кожи и белков глаз нет.
Не болею я вообще, даже, извините, соплями всякими.
А если не Жильбер, то что?
Вы резки и категоричны, однако
Я не специалист в медицине, но не умственно отсталая, читать умею и способностью к анализу обладаю. КЮН, вообще-то.
Я же сказала выше уже, что НЕТ у меня никаких симптомов синдрома Жильбера, никогда не было, у моих родителей — тоже.
«Синдром Жильбера — состояние, характеризующееся повышением уровня общего билирубина, главным образом, за счет непрямого (свободного) билирубина. Описано в 1900 г. Gilbert и совт. Причина — наследственно обусловленный дефицит фермента глюкуронилтрансферазы, которая находится в печеночных клетках и участвует в связываниии непрямого (свободного) билирубина с глюкуроновой кислотой и превращении его в прямой (связанный). Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, таким образом, его развитие генетически обусловлено.
Первые признаки заболевания появляются, как правило, в детском или молодом возрасте, нередко после перенесенной ОРВИ, вирусного гепатита (постгепатитный вариант), на фоне стресса, голодания, значительной физической нагрузке, после употребления алкоголя, некоторых лекарственных препаратов. Заболевание характеризуется неярким, непостоянным желтушным окрашивание кожи и склер, повышением непрямого билирубина, как правило, не выше 50 мкмоль/л (3 мг%). Нередко больные отмечают быструю утомляемость, неопределенные диспептические явления. Все остальные печеночные пробы — в пределах нормы.
Для диагностики синдрома Жильбера необходимо исключить другие заболевания, протекающие с желтухой: гемолитические анемии; вирусные, лекарственные, токсические, алкогольные и аутоиммунные гепатиты и циррозы печени; болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, первичный склерозирующий холангит. Для диагностики обязательно исследуют биохимические показатели крови, маркеры вирусных гепатитов, проводят УЗИ органов брюшной полости, по показаниям — пункционную биопсию печени.»
Источник — ******
«Синдром Жильбера (простая семейная холемия, конституциональная гипербилирубинемия, идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, негемолитическая семейная желтуха) — пигментный гепатоз, характеризующийся умеренным интермиттирующим повышением содержания несвязанного (непрямого) билирубина в крови вследствие нарушения внутриклеточного транспорта билирубина в гепатоцитах к месту его соединения с глюкуроновой кислотой, уменьшением степени гипербилирубинемии под действием фенобарбитала и аутосомно-доминантным[1] типом наследования.»
Источник — Википедия.
источник
у кого был повышен билирубин в роддоме?(желтушка новорожденных)
нам уже 5 дней и последние 2-3 лня билирубин повышен ( при норме до 200 единиц у нас 230-240).
под лампой лежим часто и кушаем хорошо(вес растет). Еще нам капельницу с магнезией и глюкозой ставили.
Но сегодня опять повышен (260 единиц), а через час перемеряли 200 едениниц.
Короче я в растерянности и очень расстроена
у кого была похожая ситуация?
нам хофитол прописали пить, но мы дома, под лампой не лежим, если хофитол не поможет прийдется прокапать малышку
1,5 недели лежали в больнице. Круглые сутки лампа и капельница с перерывом часа на два в день.
Дней через 9 только упал, но дома уже ничего не делали. Сейчас все хорошо.
Но мой родился на 36-ой неделе, поэтому сильно было.
в роддоме под лампой лежали и после роддома еще месяц желтушка была. врач урсофальк прописала (в капсулах кажется) . четвертиночку с водой размешивала и давала. все прошло через недели 2
Ольга, как у вас сейчас дела? Нам 2 месяца все еще желтенький… на 3 сутки был билирубин 396, снизили за сутки под лампами до 237 а при выписке 26.сейчас пьем урсофальк… очень переживаю что показатель высокий был и долго желтушност не проходит.в месяц 87 показатель
У нас все отлично ттт. У нас только одна проблема это не много атопический дерматит и аллергия. Не скажу что сильно, но бывают обострения. А так все само прошло по тихоньку. Гуляйте на солнышке чтобы на ручки поподало и ножки. В перенатальном то там круглосуточно под лампами лежали. Все проходит.
У нас. Мы под капельницами этими и лампой лежали неделю примерно не переставая! Мне Ее не давали, я сама ходила в детское отделение (((( кормить молоком тоже не давали! Твой пост сейчас меня вернул в декабрь 2016, помню как мне было страшно и я плакала постоянно… нам ставили подозрение на гбн по группе крови, но слава Богу сняли этот диагноз
У сына был 29 билирубин 5 по крови — ставили капельницу 2 раза и под лампой лежал 90 часов. Вес хорошо набирал до года (родился 2800 гр в 1 год 11 кг 025 гр)
У дочери 260 билирубин по крови. лежала под лампой 20 часов и пили месяц гаустену. Вес набирает плохо. родилась 3 400 почти 6 мес. 7450 грЛучше не запускать выше 300 разрушение нервной системы. Сыну сейчас 2 г. 6 мес. гипер-активный пьем успокоительные. Выздоравливайте.
источник
Добро пожаловать на Онкологический Форум
Препараты, повышающие устойчивость печени к патологическим воздействиям и различным повреждениям, способствующие ее восстановлению и усиливающие ее обезвреживающие функции, называются гепатопротекторами. Вообще к группе гепатопротекторов можно отнести множество самых различных препаратов, в том числе витамины, различные антиоксиданты и т.д., так как и они в определенной степени благотворно влияют на различные процессы в печени. Но есть и более селективные (избирательные) по своему действию на клетки печени, которые и относят традиционно к гепатопротекторам. Они различаются по своему составу и происхождению на несколько групп:
1) препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды: эссенциале, эссенциале Н, эссел, эссливер форте;
2) препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши – силимарин, силибинин: карсил, силегон, гепарсил, легалон, гепабене, силибор;
3) препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений: хофитол, катерген (цианиданол), ЛИВ-52 (гепалив);
4) органопрепараты животного происхождения: сирепар, гепатосан;
5) препараты разных групп: бемитил, адеметионин (гептрал), кислота липоевая (тиоктацид), гепа-мерц (орнитин), урсодеоксихолевая кислота (урсофальк) и др.
Наиболее широко применяются в медицинской практике препараты из первых двух указанных групп.
Что бы сообразить, что лучше для вас, хорошо бы еще узнать и результаты других, помимо билирубина, анализов — АЛТ, АСТ, ЩФ, печеночные пробы.
Спасибо за ответ.
Перездала биохим. анализ 17.02.2006, вот результаты:
билирубин общий — 38.3 мкмоль/л, прямой — 2.3, непрямой — 36.0; амилаза крови — 66.2 г/ч л (норма: 16-32); тимол. проба — 1.9 ед sh; щел. ф-да — 64.4 е/л (норма до 117); АлАТ — 0.27 ммоль/ч. л. (0.1-0.68 ); АсАТ — 0.17 (0.1-0.45); ?ГТ — 15.9 е/л (9-36); холестерин — 5.3 мм/л; триглицериды — 1.2 мм/л; альбумин — 40.9 г/л.
Пожалуйста, подскажите лечение.
Ах вот как. Мои первые подозрения оправдываются.
В общем так. Навскидку можно предположить две причины:
1. Ранее существовавший синдром Жильбера, нынче «обострившийся».
2. Повышенный гемолиз как следствие агрессивного лекарственного воздействия.
Мне как-то приходилось на этот вопрос отвечать, потому у меня есть в архивах инфо, подготовленная по этому вопросу:
Синдром Жильбера – это семейная желтуха, которая носит наследственный характер. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. В основе заболевания лежит генетический дефект – имеются два дефектных гена во второй хромосоме. На биохимическом уровне, это проявляется недостаточностью фермента – глюкоронилтрансферазы, что приводит к неспособности гепатоцитов усваивать неконъюгированный (свободный) билирубин. Однако, для клинического проявления заболевания одного снижения синтеза ферментов недостаточно, этому способствуют нарушение транспорта билирубина в печени и другие факторы, в том числе и повышенные нагрузки на печень вследствие нерационального питания. Заболевание не такое уж и редкое, им страдают 3 – 5% людей в общей популяции. Заболевание обычно начинается с 11 лет, а пик манифестации болезни приходится на 18 – 20 лет. Страдают преимущественно мужчины, их соотношение к женщинам — 9:1. Течение заболевания волнообразное, при обострении в клинической картине основным симптомом является желтуха. Интенсивность желтухи может быть разная – от легкой иктеричности склер до резко выраженной желтой окраски кожи. В момент обострения у больных может снижаться работоспособность, появляться слабость и боли в правом подреберьи. Для уточнения диагноза используются биопсия печени (при синдроме Жильбера изменения в печени отсутствуют) и специальные пробы – проба с голоданием (при голоде билирубин повышается), проба с фенобарбиталом (прием препарата снижает билирубин) и проба с никотиновой кислотой (внутривенное введение повышает билирубин). Как понимаете, вылечить генетическое заболевание невозможно, но лечение, тем не менее, имеется. Прием фенобарбитала (30 – 180 мг/сутки на протяжении 2 – 3 недель), который индуцирует конъюгирующие ферменты печени, эффективно снижает желтуху. Также эффективен и зиксорин. Необходимо соблюдение печеночной диеты (стол №5). Физические нагрузки не регламентированы.
Дополнительно к вышеописанному выше — в вашей ситуации провокацией обострения могла послужить химиотерапия. Как видите, гепатопротекторы при лечении этого синдрома вообще не имеют никакого смысла, а потому не применяются. Неплохо бы, по возможности, конечно, провести указанные пробы.
Хотелось бы, что бы вы сдали дополнительно анализ на осмотическую резистентность эритроцитов (такой анализ проводится почти в любой больнице, где есть современный анализатор крови).
Пока же порекомендовал бы выполнить пожелания по синдрому Жильбера (это — в отношении приема фенобарбитала), потому как по вашему собственному описанию гепатопротекторы никакой ощутимой пользы вам не приносят.
Добрый день!
Спешу сообщить Вам свои результаты крови на осмотическую резистентность эритроцитов: минимальная осм. резист. — 0.45%; максимальная осм. резист. — 0.35%.
Пришлось объехать 4 лаборатории, прежде чем согласились взять анализ, говорят реактива нет или просто «нудно делать». Выдавая на руки результат, не были уверены то они сделали или нет, сказали «по-другому не можем».
источник
Тема: У меня вопрос — повышен билирубин
Опции темы
Отображение
БИЛИРУБИН ОБЩИЙ
- Норма: 8.5-20.5 мкмоль/л.
- Варианты патологии: более 20.5 мкмоль/л.
Трактовка результатов: гемолиз, функциональные гипербилирубинемии, “застойная печень”, механическая желтуха, острые и хронические гепатиты, рак печени, метастазы в печень, В-12 дефицитная анемия.
В Вашем случае, действительно, не очень высокий билирубин, но провериться не помешает.
Кто битым жизнью был, тот большего добьется
Пуд соли съевший, выше ценит мед.
Кто слезы лил, тот искренней смеется
Кто умирал, тот знает, что живет.
Всем привет! Сегодня была у врача — сказала, что ничего страшного. Что на фоне длительного приема препаратов это — естественно. Снизили мне грамм салофалька. Сейчас остаюсь на грамме. Настроение отличное, даже петь хочется!
У меня с детсва повышккнный билирубин. Я переболел внутриутробно гепатитом. Вот так и даже в самые отличные времена у меня печеночные анализы былыи не ахти. А теперь на фоне салофалька … Принимать гепатопрокторы не могу! Все они желчегонные и приводят к послаблению стула. .
уповышеный билирубин. думали что гипатит и все такое. сказали сдать анализ на синдром жильбера .я сдала , итог синдром жильбера потвердился . у меня билирубин был почти 50. сказали пить валерянку. спецального лечение не требуется .
результаты биохимии получила, Биллирубин общий: — 33, 1 мкМ/л
связанный 13,7 мкМ/л
Непрямой 19,4 мкМ/л
Созвонилась с гастро Сказали, неделю отдыхать, питаться 4-5 раз питаться+ диета, исключить физ. нагрузки, высыпаться, гулять по больше, потом сдать еще раз Биохимию. Подозрение на СЖ. Неужели придется от йоги отказаться, ведь мне так нравиться заниматься? cats как ваше самочувствие? Какой анализ нужно сдать чтобы определить этот синдром?
здравствуйте murka . я сдавала анализ который так и называется на сидром жильбера .но этот анализ сдается только в одном месте в москве как мне сказали.пишу адрес москва ул. москворечья д. 1. . это центр моликулярной генетики.это идет анализ днк. их телефоны.- (495) 324-0501, (495) 324-98-46.
Спасибо. Может это все таки от лекарств, и скоро пройдет.
17 марта 2010 у меня повышен до 47. Волновался и злился накануне. Не пью. Лекарствами никакими себя не травил по крайней мере неделю до биохимического анализа.
23 мая 2009 почему-то отметили стрелкой вверх 18,4 (хотя норма до 19).
Родные постоянно замечают более желтую кожу, чем у большинства.
Стоит ли доверять странному мнению, будто ВЗК так проявляется: проблемы с кишечником — печень спокойна, атакуется печень- кишечник успокаивается?
Последний раз редактировалось Са-ля-фи; 27.03.2010 в 00:29 .
21.04 2010 Биллирубин 39,7 -3,9 блин ,компот.Хочется на фиг оменить весь Салофальк.Какая разница от чего помирать .
Марианна, ничего страшного, от такого билирубина печёнка не отвалится. Мне говорила доктор, что после снижения дозы всё придёт в норму, так и было. Вот специально взяла свои анализы которые делала сначала на 4гр салофалька, потом меньше и меньше, билирубин уменьшался тоже. май 2008-53,4; июнь 2008-41,8; август 2008-39,4;ноябрь 2008-26,3. В прошлом году на 1гр салофалька билирубин почти в норме (анализы у врача). Попейте аллохол или силимару или хофитол. Максимально разгрузите печень- ничего жареного, копченого и пр.(вы знаете). И сдавайте раз в 2нед, раз в месяц биохимию, чтобы видеть динамику. Главное обострение снять.
Кстати, в инструкции написано, что возможно повышение печёночных трансаминаз.
Последний раз редактировалось LENDA; 30.04.2010 в 15:43 .
источник