Билирубин повышен тошнота горечь во рту

Печень и анализы

При получении результатов биохимического анализа некоторые пациенты могут узнать о том, что прямая фракция билирубина в их организме повышена. Не все знают о наличии этого вещества и его роли, а сама фраза «высокий уровень» сразу заставляет задуматься о наличии какого-либо заболевания. Что это значит, если прямой билирубин повышен, каковы причины этого состояния и как с этим бороться, рассмотрено в статье.

О пигменте и его прямой фракции

Желчный пигмент билирубин – вещество, образующееся в организме человека после разрушения красных форменных элементов крови (эритроцитов). Это абсолютно нормальный физиологический процесс, который сопровождает уничтожение старых клеток и появление новых.

Вещество может существовать в двух видах:

  • прямая фракция (конъюгированная, связанная форма);
  • непрямая фракция (несвязанная, свободная).

После того, как эритроциты разрушаются, гемоглобин из их состава выходит наружу. Именно из него образуется билирубин. Процесс происходит в клетках печени, костного мозга и селезенки. Этот пигмент является непрямым, он не растворяется в воде и является токсичным для организма человека, поэтому в ходе химических реакций происходит его преобразование в связанную форму, которая считается малотоксичной и готова к выведению.

Химические превращения происходят в гепатоцитах печени, где билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. Теперь он приобретает вид прямой фракции. Такой вид вещества поступает в желчь, а из нее – в кишечник. Часть пигмента выводится из организма человека с мочой, остальное – с каловыми массами.

Существует и собирательное понятие – билирубин общий. Это суммарное количество всего пигмента, который находится в организме (прямая + непрямая фракции). Как правило, именно этот показатель указывают лаборанты при проведении диагностических исследований.

Однако бывают моменты, когда лечащий врач подозревает наличие определенного заболевания у пациента, потому ему необходимо узнать уровень именно прямой фракции пигмента. У здорового человека прямой билирубин в крови составляет примерно 20-23% от общего количества вещества. Нормальные цифры – меньше 3,4 мкмоль/л.

Причины повышения показателей

Существует ряд патологических состояний, на фоне которых может быть повышен прямой билирубин (гипербилирубинемия). Далее о каждом из факторов.

Поражения печени

Этот этиологический фактор считается наиболее распространенным, поскольку заболевания печени инфекционного и неинфекционного характера нарушают не только процесс оттока желчи, но и механизм ее образования.

Лабораторные признаки того, что билирубин прямой повышен на фоне патологии печени:

  • обесцвечивание каловых масс имеет частичный или полный характер;
  • цифры непрямой фракции билирубина в норме или повышены незначительно;
  • прямая фракция пигмента повышена значительно;
  • уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы выше нормы;
  • тимоловая проба +;
  • прямой билирубин в моче;
  • показатели уробилиногена в моче резко выше нормы, однако, могут быть равны нулю при внутрипеченочном холестазе.

Заболевания печени, на фоне которых прямая фракция пигмента выше нормы:

  1. Острые гепатиты вирусного происхождения:
    • гепатит А;
    • гепатит В;
    • воспаление, спровоцированное инфекционным мононуклеозом.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Воспаление печени бактериального происхождения:
    • гепатит, возбудителем которого является лептоспира;
    • гепатит на фоне заражения бруцеллой.
  4. Воспаление токсического или медикаментозного характера – вызвано действием алкоголя, лекарственными препаратами (противотуберкулезными, противоопухолевыми, гормонами, оральными контрацептивами, психотропными средствами).
  5. Аутоиммунное поражение печени – организм вырабатывает антитела к собственным гепатоцитам.

Другие причины, при которых уровень прямого пигмента может повышаться, связаны с желтухой беременных, первичным билиарным циррозом, опухолевыми процессами.

Существуют и наследственные причины. Примерами являются синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Синдром Дабина-Джонсона возникает вследствие генных мутаций в структуре белка, который является ионным каналом. В результате происходит нарушение выведения пигмента из организма.

Синдром Ротора напоминает первое патологическое состояние, но степень нарушения выведения билирубина выражена в меньшей степени. Ферментативная активность печени сохранена, но возникают изменения в процессе транспортировки билирубина из клеток железы на фоне неспособности нормально захватывать вещество синусоидальным полюсом гепатоцитов.

Нарушение проходимости внепеченочных желчных протоков

Лабораторные признаки такого состояния:

  • обесцвечивание каловых масс;
  • непрямая фракция пигмента в норме, прямая – резко повышена;
  • щелочная фосфатаза увеличена;
  • трансаминазы в норме;
  • тимоловая проба -;
  • прямой билирубин в моче;
  • уробилиноген в моче отсутствует.

Причины того, что билирубин повышен, связывают со сдавливанием желчных протоков снаружи и внутри. Наружное передавливание происходит из-за воспалительных процессов поджелудочной железы острого или хронического характера, печеночного эхинококка, дивертикула двенадцатиперстной кишки, аневризмы печеночной артерии, опухолевых процессов близлежащих органов.

Изнутри проходимость желчевыводящих путей могут нарушать конкременты, холангит (при воспалительных процессах возникает отечность и сужение просвета) или новообразования.

Симптомы патологии

О высоких показателях прямого билирубина могут свидетельствовать следующие проявления:

  • желтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек;
  • гипертермия (не всегда);
  • увеличение размеров селезенки, что проявляется ощущением тяжести в левом подреберье и диагностируется врачом при пальпации;
  • коричневый цвет мочи;
  • белый или светлый кал;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • болезненность в области груди, поясницы;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • отрыжка, вздутие живота;
  • ощущение тяжести, дискомфорта или боли справа под ребрами.

Совокупность симптомов, которые представляют конкретную клиническую картину, может варьироваться в зависимости от причины повышения уровня прямого билирубина.

Повышение прямой фракции у беременных

Такое состояние при вынашивании ребенка может возникать у женщины на фоне внутрипеченочного холестаза или жирового гепатоза печени. Если гипербилирубинемия возникла на фоне холестаза, беременные жалуются на приступы тошноты, изжогу, зуд кожных покровов. Желтушность выражена не ярко, может возникать периодически.

Острый жировой гепатоз возникает обычно у тех женщин, которые имеют первую беременность. Безжелтушная стадия длится до 2 месяцев. Пациентки жалуются на резкую слабость, недомогание, изжогу, диспепсические проявления, боль в животе. Снижается масса тела, возникает зуд кожных покровов.

Вторая стадия патологии характеризуется ярко выраженной желтухой, патологическим снижением количества выделяемой мочи, отеками нижних конечностей, асцитом, кровотечениями различной локализации, внутриутробной гибелью плода.

Лабораторные признаки говорят о незначительном повышении показателей АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, высоком уровне билирубина за счет прямой фракции (непрямая форма пигмента в норме), низком уровне белка.

Помощь беременной

  1. Коррекция питания.
  2. Назначение растительных желчегонных препаратов, средств на основе жирных кислот.
  3. Инфузионная терапия, применение гепатопротекторов.
  4. Для очистки крови – плазмаферез.
  5. Принимают решение о срочном родоразрешении.

Методы снижения прямого билирубина

Те специалисты, которые увлекаются нетрадиционными методами терапии, утверждают, что понизить показатели пигмента в крови у пациентов можно при помощи коррекции питания, лечебной физкультуры и гомеопатических средств. Однако представители традиционной медицины не согласны с таким мнением.

Дело в том, что высокие цифры билирубина не являются отдельным заболеванием, а считаются проявлением совокупных симптомов нескольких патологий, которые требуют адекватной диагностики и лечения.

Дезинтоксикационные мероприятия – один из этапов помощи больным. Для этого в стационарных условиях проводят инфузионную терапию. Она необходима для того, чтоб ускорить процесс выведения прямой фракции пигмента, изменения объема циркулирующей крови и ее состава, меж- и внутриклеточной жидкости. Как правило, специалисты назначают раствор глюкозы, взвеси аминокислот, физиологический раствор, Реополиглюкин.

Эффективным методом лечения может быть и фототерапия. Это использование ультрафиолета с терапевтической целью. Для купирования интоксикации также применяют энтеросорбенты (Смекта, активированный или белый уголь, Энтеросгель).

Обязательно необходимо определить этиологический фактор, который вызвал развитие патологического состояния. При его устранении уменьшится показатель билирубина, восстановится общее состояние организма:

  • вирусные гепатиты – противовирусные препараты, ферменты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы;
  • цирроз печени – гепатопротекторы, витамины, антиоксиданты;
  • конкременты – оперативное вмешательство, процедура литотрипсии, использование препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и средств, нормализующих отток желчи;
  • опухолевые процессы – оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия;
  • гельминтозы – противогельминтные препараты.

Важно помнить, что обезболивающие средства, желчегонные препараты нельзя принимать, если причиной патологии стало новообразование или закупорка просветов желчевыводящих путей конкрементами.

Самолечение не допускается. Только соблюдение рекомендаций квалифицированного специалиста по коррекции питания, соблюдению правильного образа жизни и медикаментозному лечению является залогом благоприятного исхода для пациента.

источник

Анализ печени

Синдром Жильбера представляет собой неопасное наследственное заболевание, не требующее специального лечения. Проявляется болезнь периодическим или постоянным повышением билирубина крови, желтухой, а также некоторыми другими симптомами.

Причины болезни Жильбера

Причиной заболевания является мутация гена, отвечающего за работу фермента печени – глюкуронилтрансферазы. Это специальный катализатор, который участвует в обмене билирубина, являющегося продуктом распада гемоглобина. В условиях недостатка глюкуронилтрансферазы при синдроме Жильбера билирубин не может связаться с молекулой глюкуроновй кислоты в печени, и, как следствие, его концентрация в крови повышается.

Непрямой (свободный) билирубин отравляет организм, особенно страдает центральная нервная система. Обезвреживание этого вещества возможно только в печени и лишь с помощью специального фермента, после чего он в связанном виде выводится из организма с желчью. При синдроме Жильбера билирубин снижается искусственно с помощью специальных препаратов.

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть в случае, когда один из родителей болен, вероятность рождения ребенка с таким же синдромом равна 50%.

Факторами, провоцирующими обострение болезни Жильбера, являются:

  • Прием определенных лекарственных препаратов – анаболиков и глюкокортикоидов;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Стресс;
  • Операции и травмы;
  • Вирусные и простудные заболевания.

Могут вызвать синдром Жильбера диеты, особенно несбалансированные, голодание, переедание, а также употребление жирной пищи.

Симптомы синдрома Жильбера

Общее состояние людей с этим заболеванием, как правило, удовлетворительное. К симптомам синдрома Жильбера относятся:

  • Появление желтухи;
  • Чувство тяжести в области печени;
  • Неинтенсивная боль в правом подреберье;
  • Горечь во рту, тошнота, отрыжка;
  • Нарушение стула (поносы или запоры);
  • Вздутие живота;
  • Утомляемость и плохой сон;
  • Головокружение;
  • Подавленное настроение.

Стрессовые ситуации (психологический или физический стресс), инфекционные процессы в желчевыводящих путях или носоглотке дополнительно провоцируют появление этих признаков.

Основным симптомом синдрома Жильбера является желтуха, которая может возникать периодически (после воздействия определенных факторов), либо иметь хронический характер. Степень ее выраженности также различна: от желтушности только склер до достаточно выраженного диффузного окрашивания кожи и слизистых оболочек. Иногда наблюдается пигментация лица, небольшие желтоватые бляшки на веках и рассеянные пятна на коже. В редких случаях даже при повышенном билирубине желтуха отсутствует.

У 25% заболевших людей выявляется увеличение печени. При этом она на 1-4 см выступает из-под дуги ребра, консистенция обычная, при прощупывании болезненность не ощущается.

У 10% больных может быть увеличена селезенка.

Диагностика заболевания

Лечению синдрома Жильбера предшествует его диагностика. Обнаружить это наследственное заболевание несложно: во внимание принимаются жалобы пациента, а также семейный анамнез (выявление носителей или больных среди близких родственников).

Для диагностики болезни врач назначит общий анализ крови и мочи. О наличии заболевания свидетельствуют сниженный уровень гемоглобина и присутствие незрелых эритроцитов. В моче никаких изменений быть не должно, но если в ней обнаружатся уробилиноген и билирубин, это говорит о наличии гепатита.

Также проводятся следующие пробы:

  • С фенобарбиталом;
  • С никотиновой кислотой;
  • С голоданием.

Для последней пробы анализ на синдром Жильбера проводится в первый день, а затем через двое суток, в течение которых больной питается низкокалорийной пищей (не более 400 ккал в сутки). Повышение уровня билирубина на 50-100% говорит о том, что человек действительно имеет это наследственное заболевание.

Проба с фенобарбиталом подразумевает прием определенной дозы препарата в течение пяти дней. На фоне такой терапии уровень билирубина значительно снижается.

Введение никотиновой кислоты осуществляется внутривенно. Уже через 2-3 часа концентрация билирубина возрастает в несколько раз.

Генетический анализ на синдром Жильбера

Этот способ диагностики болезней с поражениями печени, которые сопровождаются гипербилирубинемией, является самым быстрым и эффективным. Он представляет собой исследование ДНК, а именно гена УДФГТ. Если обнаруживается полиморфизм UGT1A1, врач подтверждает болезнь Жильбера.

Генетический анализ на синдром Жильбера проводят также в целях профилактики печеночных кризов. Этот тест рекомендуют сдавать лицам, которым предстоит принимать препараты с гепатотоксическим эффектом.

Лечение синдрома Жильбера

Как правило, специального лечения при синдроме Жильбера не требуется. Если соблюдать соответствующий режим, то уровень билирубина остается в норме или слегка повышенным, не вызывая при этом симптомов заболевания.

Больным следует исключить тяжелые физические нагрузки, отказаться от жирной пищи и спиртосодержащих напитков. Нежелательны большие перерывы между трапезами, голодание и прием некоторых медицинских препаратов (противосудорожных лекарств, антибиотиков и др.).

Периодически врач может назначать курс гепатопротекторов – лекарств, которые положительно влияют на работу печени. К ним относятся такие препараты, как Гептрал, Лив 52, Хофитол, Эссенциале форте, Карсил и витамины.

Диета при синдроме Жильбера – это обязательное условие, так как здоровое питание и благоприятный режим положительно сказываются на работе печени и процессе выведения желчи. В сутки должно быть не менее четырех приемов пищи небольшими порциями.

При синдроме Жильбера в диету разрешается включать овощные супы, обезжиренный творог, нежирную курицу и говядину, рассыпчатые каши, пшеничный хлеб, некислые фрукты, чай и компот. Запрещаются такие продукты, как сало, жирные мясо и рыба, мороженое, свежая сдоба, шпинат, щавель, перец и черный кофе.

Нельзя полностью исключать мясо и придерживаться вегетарианства, так как при таком типе питания печень не получит необходимые аминокислоты.

В целом прогноз при синдроме Жильбера благоприятный, так как данное заболевание можно считать одним из вариантов нормы. Люди с этой болезнью не нуждаются в лечении, и хотя повышенный уровень билирубина сохраняется пожизненно, это не приводит к росту смертности. Из возможных осложнений можно отметить хронический гепатит и желчекаменную болезнь.

Семейным парам, где один из супругов является обладателем этого синдрома, перед планированием беременности необходима консультация специалиста-генетика, который определит вероятность возникновения заболевания у будущего ребенка.

Специфической профилактики болезни Жильбера не существует, так как она обусловлена генетически, но придерживаясь здорового образа жизни и регулярно проходя диспансеризацию, можно своевременно купировать заболевания, которые провоцируют обострение синдрома.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Билирубин повышен тошнота горечь во рту

Горечь во рту и тошнота – это симптомы, которые могут сопровождать самые разнообразные заболевания или другие процессы. В большинстве случаев подобные проявления клинической картины означают, что нарушено функционирование желчевыводящих протоков, что, в свою очередь, препятствует оттоку желчи.

Такие признаки – это не единственные проявления, которые могут беспокоить человека. Очень часто они сопровождаются выраженной слабостью, рвотными позывами, постоянной отрыжкой и появлением неприятного привкуса в ротовой полости.

Выявить причины появления таких симптомов может врач, основываясь на результатах тщательного осмотра, а также лабораторно-инструментального диагностического обследования. Лечение в большинстве случаев осуществляется консервативными способами, но при наличии показаний прибегают к хирургическому вмешательству.

Спровоцировать появление горького привкуса во рту может большое количество предрасполагающих факторов, которые далеко не всегда являются безобидными.

Если такие проявления появляются у человека достаточно редко, то очень часто это указывает не на наличие патологии, а на физиологические процессы, в частности:

  • переедание;
  • потребление в больших количествах жирной и острой пищи;
  • реакция организма на распитие алкогольных напитков;
  • отравление организма металлами, на это может указывать специфический симптом – вкус желчи в ротовой полости;
  • беспорядочный приём антибиотиков или антигистаминных средств;
  • беременность – в этот период жизни у представительниц слабого пола происходят гормональные перестройки, а также появление признаков может быть обусловлено активным внутриутробным ростом плода, что, в свою очередь, приводит к смещению или сдавливанию некоторых внутренних органов. Кроме этого, появление таких симптомов нередко является первыми признаками того, что женщина готовится стать матерью. Из этого следует, что горечь во рту и тошнота – это вполне нормальные проявления для беременной женщины;
  • недобросовестное выполнение правил гигиены ротовой полости. Если не чистить зубы дважды в сутки, то это приведёт к размножению патогенной микрофлоры.

Но в большинстве случаев выражение подобной симптоматики говорит о наличии у человека патологии органов пищеварительной системы и печени. К патологическим состояниям можно отнести:

  • нарушение функционирования кишечника – один из самых основных факторов возникновения подобных неприятных проявлений;
  • заболевания печени, например, гепатит, гепатоз или цирроз. Довольно много людей убеждены в том, что если горький привкус и тошнота не сопровождаются желтушностью кожного покрова и слизистой, то подозревать болезни этого органа не стоит;
  • язвенную болезнь ДПК или желудка;
  • гастродуоденит;
  • наличие в организме лямблий или других паразитов;
  • протекание воспалительного процесса в желчном пузыре;
  • дисгевзию – это одна из разновидностей нарушения вкуса, которая обуславливается нарушением функционирования вкусовых рецепторов;
  • ГЭРБ – при подобном заболевании происходит обратный заброс желудочного сока в область пищевода. Этот процесс всегда вызывает изжогу, которая практически всегда сопровождается горьким привкусом;
  • заболевания зубов и дёсен, которые практически всегда вызывают горечь. Но также подобный признак может появиться сразу же после протезирования зубов, на фоне повышенной чувствительности пациента к какому-либо компоненту;
  • энтероколит и колит;
  • дискинезию желчных протоков.

Иногда появление горького привкуса в ротовой полости и тошнота обуславливается употреблением в пищу некоторых продуктов, а именно:

  • орехов;
  • крепкого чая или кофе;
  • кондитерских и мучных изделий;
  • жирных сортов мяса, птицы и рыбы;
  • макарон;
  • картофеля;
  • большого количества шоколада;
  • газированных и алкогольных напитков.

Врачами рекомендуется полностью отказаться от таких ингредиентов, если человек замечает появление после их употребления горечи и тошноты. В то же время стоит учесть, что каждый организм индивидуален и то, что у одних будет вызывать подобные симптомы, у других не повлечёт никаких изменений.

Необходимо отметить, что тошнота и горечь тесно связаны между собой. Это объясняется тем, что постоянная тошнота нередко заканчивается рвотой, которая, в свою очередь, вызывает горечь во рту.

Проявление клинической картины будет отличаться в зависимости от того, что послужило источником появления основных признаков.

Симптоматика тошноты и горького привкуса может сопровождаться такими проявлениями, как:

  • увеличение размеров живота;
  • нарушение стула с преобладанием запоров или диареи;
  • сильный болевой синдром различной локализации в зависимости от поражённого органа;
  • приступы головной боли и головокружения;
  • отрыжка кислым запахом;
  • изжога;
  • ощущение жара и жжения в загрудинной области, что может распространяться по ходу пищевода и в глотку;
  • появление характерного урчания в животе;
  • общая слабость в совокупности с тошнотой и горьким привкусом часто тревожит представительниц слабого пола во время беременности. Для их устранения женщине необходимо лишь скорректировать свой рацион;
  • сухость во рту — является следствием продолжительного приёма лекарственных препаратов;
  • желтушность кожи, а также слизистых оболочек глаз и рта;
  • возрастание показателей температуры тела.

Стоит учесть, что это лишь общие симптомы, которые могут отличаться в зависимости от характера протекания болезни.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных признаков, которые могут сопровождать тошноту и горечь во рту, не рекомендуется предпринимать самостоятельные попытки их устранения. Определить тактику терапии может только врач на основании следующих диагностических мероприятий:

  • изучения анамнеза жизни и истории болезни пациента;
  • проведения тщательного опроса;
  • выполнения физикального осмотра с пальпацией всей поверхности живота и осмотром кожного покрова;
  • ФГДС – это эндоскопическая процедура, направленная на осмотр внутренней поверхности пищевода и желудка;
  • клинического и биохимического анализа крови и мочи;
  • микроскопического изучения каловых масс;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсии – забора небольшой частички поражённого органа для последующей микроскопии;
  • ретроградной холангиопанкреатографии;
  • зондирования – для выявления кислотности желудочного сока;
  • рентгенографии;
  • тест на определение продуктов, которые негативно влияют на организм и вызывают горечь во рту и тошноту.

После установления выявления причины появления столь неприятных признаков и постановки окончательного диагноза специалист назначает индивидуальную схему лечения для пациента.

Избавиться от такой симптоматики в первую очередь позволит диета, которая подразумевает отказ от такой пищи:

  • жирных и жареных блюд;
  • жирных сортов мяса и рыбы, а также бульонов, приготовленных на их основе;
  • чеснока и хрена;
  • копчёностей и маринадов;
  • шоколада и какао;
  • газированных напитков и кондитерских изделий.

Кроме этого, пациентам показано соблюдать некоторые правила питания:

  • есть часто, но небольшими порциями;
  • тщательно пережёвывать продукты;
  • готовить блюда только путём пропаривания, варки, запекания и тушения ингредиентов;
  • следить за температурным режимом блюд. Еда не должна быть сильно холодной или чрезмерно горячей.

Медикаментозная терапия носит строго индивидуальный характер и опирается на то заболевание, которое стало причиной появления тошноты и горечи. Есть несколько основных лекарственных препаратов:

  • ИПП;
  • гастропротекторы;
  • антибактериальные вещества;
  • противорвотные и жаропонижающие;
  • спазмолитики;
  • антациды.

Хорошие результаты показывает терапия при помощи народных средств, которая включает в себя применение отваров и настоев:

  • мяты и мелиссы;
  • ромашки и чабреца;
  • календулы и душицы;
  • укропа и фенхеля;
  • розмарина и аниса;
  • шиповника и калины;
  • овощных соков.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой, для выполнения которого должны быть серьёзные основания, а именно – неэффективности консервативного лечения, тяжёлое состояние пациента или серьёзная патология, что стала источником проявления горечи во рту и тошноты.

Для сведения к минимуму риска возникновения подобных симптомов нужно соблюдать несколько правил:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • соблюдать рекомендации относительно щадящего питания;
  • обогащать рацион витаминными комплексами и питательными элементами;
  • соблюдать правила гигиены полости рта;
  • своевременная ликвидация болезней, которые вызвали появление горечи во рту и тошноты;
  • прохождение несколько раз в год профилактического осмотра у гастроэнтеролога и стоматолога;
  • полноценно отдыхать.

Прогноз горечи во рту и тошноты напрямую зависит от добросовестного соблюдения вышеописанных рекомендаций. При их выполнении симптомы перестанут тревожить человека, а несоблюдение хотя бы одного пункта вызовет частые и интенсивные приступы.

Появляется горечь во рту и тошнота в результате заброса в пищеводную трубку желчи. Часто данные симптомы беспокоят после пробуждения или приема пищи. Появляются они из-за многих факторов.

Предположить причину горького привкуса во рту и тошноты можно по дополнительной симптоматике, например, сухости слизистой ротовой полости, рвоте, налету на языке, повышении температуры. Постоянная горечь во рту признак дисфункции печени, желудка, желчного пузыря или кишечника.

Горечью во рту и тошнотой проявляется органическая патология, в результате которой происходит проникновение желчи в вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта (далее по тексту – ЖКТ) или же это следствие неправильного режима питания, употребления некоторых продуктов и медикаментов.

Желчь на 98% состоит из воды, остальное это органические вещества, которые необходимы для расщепления жиров, а также они влияют на активность веществ, вырабатываемых поджелудочной железой. Кроме того, желчь регулирует моторику кишечника и отвечает за его секреторную функцию.

Благодаря ей происходит инактивация пепсина и снижение кислотности желудочного сока, поступающего в двенадцатиперстную кишку. Печеночный секрет оказывает и бактерицидное действие: он предупреждает развитие в кишечнике гнилостных бактерий.

Желчь, продуцируемая печенью, стекает в желчный пузырь. Печеночная желчь светло-желтого цвета, ее рН 7,3–8, а пузырная желчь темно-коричневая с рН 6–7 (из-за всасывания гидрокарбонатов). Активных составляющих в желчном пузыре в разы выше, чем в желчи, которая еще в железе.

В норме во время химического и физического раздражения ткани желудка желчь выбрасывается в кишку и стимулирует движение кишечника, выработку кишечного сока, активизирует ферменты поджелудочной железы.

Если кишечник не сокращается (а значит, происходит застой его содержимого) или привратник не в состоянии препятствовать рефлюксу, то желчь проникает в пищевод, а после оказывается в горле, что и воспринимается как горький привкус и отрыжка.

Заброс содержимого кишечника в верхние отделы ЖКТ может происходить по нескольким причинам. Часто горечь во рту возникает при следующих патологиях, это:

  • нарушение моторики желчных протоков. Ослабление сокращения приводит к тому, что нарушается отток желчи и секрет застаивается в желчном пузыре;
  • холецистит. При воспалении протоки расслаблены, из-за чего желчь застаивается, она концентрируется, что приводит к формированию желчных конкрементов;
  • болезни печени (гепатоз, гепатит, цирроз);
  • желчнокаменная болезнь. Во время движения конкременты в желчном пузыре провоцируют сильнейшие боли (колику), которые появляются при пережатии шейки пузыря, перекрытии желчных путей, травматизации ткани.

Что именно выступило причиной горечи во рту и тошноты можно предположить при наличии дополнительных симптомов:

  • повышение температуры тела, сильная схваткообразная боль под правыми ребрами, симптомы отравления и мышечные боли указывают на развитие острого холецистита;
  • тупые не регулярно возникающие боли в правом подреберье и расстройство стула могут возникать при хроническом холецистите;
  • сильнейшая боль с четкой локализацией, повышение температуры, а иногда и пожелтение кожи или склер характерны при движении желчного конкремента;
  • привкус металла, размытые тянущие боли и тяжесть в районе печени возникает при перекрытии или сдавливании желчевыводящих протоков (новообразованием, камнями);
  • воспаление или перерождение клеток печени ассоциируется с желтой кожей, горечью во рту, светлым калом и темной мочой;
  • горечь, сухость во рту и тошнота может быть следствием печеночной недостаточности, передозировки медикаментами или присутствия хеликобактерной инфекции.

Продвижение пищи провоцирует выброс из желчного пузыря концентрированной желчи. При нарушении пищеварения этого не происходит. Если содержимое желудка проникло в 12-перстную кишку, а секрета нет, то пищеварительный процесс замедляется и в кишечнике начинается гниение и брожение, что провоцирует вздутие, тошноту.

Как правило, желчегонные препараты в полной мере справляются с заболеванием, но, вероятно, что будет необходимо и удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Горечь во рту возникает и при дисфункции пищеварительного тракта. Так, симптом бывает при следующих патологиях:

  • при ухудшении моторики желудка;
  • повышении кислотности (гиперацидный гастрит);
  • гастрите или язве;
  • ГЭРБ;
  • спазме кишки;
  • колите;
  • энтерите.

Воспаление вызывает нарушение секреции желудочного или кишечного сока, способствующего нормальному пищеварению, приводит к расстройству моторики и всасывания. При неравномерном или недостаточном отделении желчи в кишку полноценное расщепление веществ невозможно.

На фоне гастрита или язвенной болезни развивается дуодено-гастральный рефлюкс, из-за которого щелочное содержимое кишечника проникает в желудок и нейтрализует кислую среду. Патология может возникнуть и при недостаточности тонуса сфинктера желудка, диафрагмальной грыже, из-за высокого давления в тонкой кишке (при холецистите, панкреатите, болезни Боткина), в результате операции или изменения концентрации желчных кислот, ферментов.

При дуоденально-гастральном рефлюксе возникают следующие симптомы:

  • боли в животе после еды;
  • сильная изжога;
  • вздутие живота;
  • желтый налет на языке;
  • отрыжка;
  • заеды и покраснение в уголках губ;
  • сухие волосы и ногти;
  • запах изо рта.

При гастроэзофагиальной рефлюксной болезни регулярно происходит заброс желудочного или дуоденального содержимого в пищеводную трубку. ГЭРБ частая болезнь пищеварительной системы, приводящая ко многим осложнениям (образованию пищевода Барретта, раку). Развивается патология в результате недостаточности сфинктера пищевода.

В норме сфинктер между пищеводной трубкой и желудком находится в закрытом состоянии и предотвращает движение пищи в обратном направлении. При недостаточности сфинктер постоянно открыт и после сокращения желудка отмечается рефлюкс. Агрессивная среда разрушает слизистую пищевода и приводит к перерождению ткани или изъявлениям.

Помимо горькой или кислой отрыжки при заболевании, может возникать тошнота и рвота, расстройство глотания, боль в груди, усиленное слюноотделение во сне, изменение голоса, неприятный запах при выдохе. Горечь и изжога часто усиливается, если пищевод и желудок находится на одном уровне, а также при переедании.

При болезнях пищеварительной системы горечь во рту и тошнота становится следствием первичного заболевания, и чтобы его обнаружить и вылечить потребуется провести гастроскопию отделов пищеварительной системы. Возникновение горечи во рту в некоторых случаях обусловлено изменением гормонального фона.

Изменение концентрации адреналина и норадреналина приводит к спазму желчных протоков, что влечет за собой застой секрета. Слабость, тошнота и горький привкус во рту выступает признаком многих эндокринных заболеваний.

Так, отсутствие аппетита, вялость и зябкость часто возникают при нарушении работы щитовидки (гипотиреозе). Горький вкус во рту и сухость, тошнота, не проходящая длительное время, может появиться при гипогликемии, то есть очень низкой концентрации сахара в крови, что бывает из-за поражения печени.

Во время вынашивания ребенка в женском организме изменяется гормональный фон, а на поздних сроках подросший малыш давит на соседние органы, из-за чего они смещаются и не выполняют полностью своих функций.

К горечи во рту могут привести и факторы, не связанные с органическими поражениями пищеварительной системы, например:

  • употребление некоторых продуктов (облепихового масла, кедровых орехов, зверобоя, алкоголя);
  • прием медикаментов (антибиотиков, противодиабетических, антигистаминных или противовоспалительных средств);
  • недоедания или, наоборот, переедания;
  • болезни полости рта (стоматит, глоссит, реакция на материал пломбы, протеза).

Переполнение желудка приводит к увеличению давления в брюшной полости, что вызывает рефлюкс, следовательно, тошноту и горечь во рту. Если симптомы спровоцированы неорганической патологией для их устранения достаточно исключить негативный фактор.

Лечить заболевание должен врач, но если симптом появляется редко и не сопровождается дополнительной клиникой (не рвет, нет поноса, жара или головокружения), то можно прибегнуть к народным методам.

Если горечь во рту и тошнота следствие патологии желудочно-кишечного тракта, из-за чего желудочный сок слишком кислый и разъедает стенки желудка, то нужно принимать средства, которые обволакивают слизистую и не позволяют ее травмировать. Хорошо справляется с подобной задачей льняное масло.

Семена необходимо обдать кипятком (на одну ложку берется один стакан жидкости) и дать настояться. Пить нужно по целому стакану после пробуждения и вечером курсом в 3–5 дней. Устранит горький привкус и тошноту травяной настой из цветков календулы. Для приготовления средства 10 г сушеной календулы нужно залить кипятком и дать настояться полчаса. Пить такой чай четырежды в день.

Горечь во рту и тошнота пройдет, если пить коктейль из морковного сока (200 г), сельдерея (150 г) и петрушки (60 г). Свежеприготовленный сок пополнит организм витаминами, окажет противовоспалительное действие, полезен он и если есть в организме камни.

Для устранения симптома советуют использовать тертый хрен с молоком (1:10). Составляющие смешать и немного подогреть, а затем дать настояться 15 минут. Пить смесь 5-6 раз в день по глоточку.

Справиться с горечью способны и свежеприготовленные овощные соки. Самыми действенными из них признаны огуречный, свекольный и сок из шпината.

Необходимо убрать продукты, которые способствуют расслаблению привратника (жирная еда, шоколад, кофе, томатный сок, апельсины, мята, лук, алкоголь, специи). Часто, чтобы избавиться от симптома, достаточно придерживаться правильного питания.

Употребление пищи маленькими порциями препятствует застою желчи в желчном пузыре, а голодание способствует концентрированию желчи и формированию камней, поэтому важно придерживаться дробного питания.

Только после постановки диагноза можно начинать лечение горечи во рту и тошноты с помощью медикаментозной терапии, поскольку она напрямую зависит от причин, вызвавших симптом. Для купирования симптомов назначаются противорвотные препараты (Домперидон), сорбенты (активированный уголь), спазмолитики (Но-шпа).

Для устранения основного заболевания могут потребоваться противовоспалительные и антибактериальные средства. Если причина горечи во рту и тошноты в развитии органической патологии, то потребуется медикаментозная терапия, которая должна назначаться врачом и зависит от провоцирующих факторов.

Если же симптомы появляются при определенных условиях, например, из-за переедания или пропуска приема пищи, употребления лекарств или алкоголя, чрезмерных физических нагрузках, то достаточно сбалансировать меню и есть маленькими порциями, но часто.

Следует помнить, что появление рефлюкса возможно и при отсутствии какой-либо патологии, однако, это единичные случаи, которые не сопровождаются тошнотой и частой отрыжкой. Если же возникают дополнительные симптомы, то необходимо проконсультироваться с узкопрофильным специалистом.

Проанализировав клиническую картину и проведя комплексное обследование, врач расскажет, что необходимо делать, чтоб предотвратить развитие болезни. При болях в области печени следует обратиться к гепатологу, а при болезненности в районе желудка или кишечника к гастроэнтерологу.

. или: Желтуха, болезнь Госпела

Гипербилирубинемии – состояния, сопровождающиеся повышением билирубина (продукта распада эритроцитов (красных кровяных клеток)) в крови. Различают непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный) билирубин, циркулирующий в крови непосредственно после распада эритроцитов (является токсичным (отравляющим), поэтому его излишнее накопление в крови может привести к возникновению симптомов), и прямой (связанный, конъюгированный, несвободный) билирубин, прошедший через нейтрализацию (преобразование) в печени для дальнейшего выведения из организма с мочой и калом.

У большинства пациентов повышение билирубина (продукта распада эритроцитов (красных кровяных клеток)) бессимптомное. Среди общих симптомов гипербилирубинемий выделяют несколько.

  • Надпеченочная гипербилирубинемия – развивается при повышенном образовании билирубина в крови.
    • Окрашивание кожи, слизистых оболочек рта и зева, белков глаз в лимонно-желтый цвет. Возникает только при повышении билирубина более, чем в 2 раза (норма – 8,5-20,5 мкмоль/л).
    • Общая слабость, вялость.
    • Бледность слизистых оболочек рта и зева на фоне кожных покровов.
    • Кал интенсивного темно-бурого цвета.
    • Апатия, плохое настроение.
    • Потеря сознания, неврологические нарушения (редко – затруднения речи, сонливость, снижение остроты зрения).
    • Потемнение мочи.
  • Печеночная гиперибилирубинемия – связана с повреждением печеночной ткани.
    • Окрашивание кожи, слизистых оболочек рта и зева, белков глаз в шафраново-желтый, красноватый цвет кожи (« красная желтуха») — происходит только при повышении билирубина более, чем в 2 раза.
    • Общая слабость, вялость.
    • Горький привкус во рту.
    • Незначительный кожный зуд по всему телу.
    • Дискомфорт, боль в правом подреберье.
    • Однократная (чаще) или многократная рвота.
    • Возможная изжога (чувство жжения за грудиной после еды).
    • Периодическая тошнота.
    • Потемнение мочи (она становится цвета темного пива).
    • С течением времени цвет кожи может приобретать зеленоватый оттенок.
  • Подпеченочная гипербилирубинемия – связана с закупоркой или затруднением прохождения желчи (богатой прямым билирубином – нетоксичным, связанным) в кишечник.
    • Окрашивание кожи, слизистых оболочек рта и зева, белков глаз в желтый цвет. Возникает только при повышении билирубина более, чем в 2 раза.
    • Беспокоящий кожный зуд по всему телу.
    • Дискомфорт, возможна боль в правом подреберье.
    • Обесцвечивание стула (вплоть до окрашивания его в белый цвет).
    • Большое количество жира в стуле.
    • Горький привкус во рту.
    • Снижение массы тела.
    • Гиповитаминоз A, D, E, K – снижение поступления витаминов в организм.

Выделяют 3 формы заболевания.

  • Надпеченочная гипербилирубинемия– развивается при повышенном образовании билирубина (продукта распада эритроцитов (красных кровяных клеток)) в крови.
  • Печеночная гиперибилирубинемия – связана с повреждением печеночной ткани.
  • Подпеченочная гипербилирубинемия – связана с закупоркой или затруднением прохождения желчи (богатой прямым билирубином – нетоксичным, связанным) в кишечник.
  • Надпеченочная гипербилирубинемия.
    • Анемии (малокровие):
      • гемолитические (разрушение эритроцитов (красных кровяных клеток));
      • пернициозная (недостаточное поступление витамина В12, связанное с заболеванием желудка и приводящее к анемии);
      • гемоглобинопатии (нарушенное строение гемоглобина (белка-переносчика кислорода в крови)).
    • Наследственные (передаются от родителей к детям)нарушения строения эритроцитов (например, сфероцитоз – дефект клеточной стенки эритроцита).
    • Интоксикация (отравление) лекарствами и алкоголем.
    • Инфекции:
      • сепсис (тяжелое общее воспаление организма, вызванное распространением бактерии в крови);
      • вирусы.
    • Переливание крови (несовместимость по группе крови).
    • Аутоиммунные болезни (при которых иммунная система воспринимает свои клетки как чужеродные и начинает атаковать их):
      • системная красная волчанка (хроническое заболевание соединительной ткани (участвующей в защитной и опорной функции) и кровеносных сосудов среднего калибра. Характеризуется множественной сыпью на теле, болью в суставах и поражением почек);
      • аутоиммунный гепатит (воспаление печени);
      • аутоиммунная гемолитическая анемия.
    • Рак крови (лейкоз).
    • Массивные кровоизлияния(например, в брюшную полость после травмы живота).
  • Печеночная гиперибилирубинемия.
    • Гепатиты:
      • вирусные (вызванные вирусами гепатита А, В, С, D, Е);
      • лекарственные (вызванные анаболическими стероидами (препаратами, применяемыми профессиональными спортсменами для высших спортивных достижений), некоторыми антибактериальными препаратами и жаропонижающими средствами).
    • Опухоли(новообразования) и абсцессы (гнойники) печени.
    • Цирроз печени (терминальная (конечная) стадия заболевания печени, при которой в печени образуется соединительная (рубцовая) ткань).
    • Сидром Жильбера. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз без других характерных и выраженных жалоб. Очень редко может возникать кратковременная боль в правом подреберье. Протекает достаточно спокойно и не оказывает особого влияния на жизнь человека.
    • Синдром Дабина-Джонсона. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В период желтушности появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко — тупые ноющие боли в правом подреберье.
    • Синдром Ротора. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В период желтушности появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко — тупые ноющие боли в правом подреберье, потемнение мочи.
  • Подпеченочная гипербилирубинемия.
    • Закупорка холедоха (желчевыводящего протока) камнем.
    • Холангит (воспаление желчевыводящего протока).
    • Сужение (стриктура) протока после его травматического повреждения.
    • Рак (быстропрогрессирующая, быстрорастущая опухоль) поджелудочной железы или самого желчевыводящего протока.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов и белков глаз, потемнение мочи, с чем пациент связывает их возникновение, чем питался накануне, какие лекарства принимал, употреблял ли алкоголь).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта (гастрит (воспаление желудка), гепатит (воспаление печени), желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре)), операции.
  • Анализ семейного анамнеза (болел ли гипербилирубинемиями кто-то из близких родственников, была ли у кого-то из родственников желтуха (окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтый цвет), страдал ли кто-то из родственников алкоголизмом).
  • Осмотр кожных покровов (пожелтение кожи и глаз, наличие сосудистых звездочек), выявление болезненности при пальпации (прощупывании) печени, поджелудочной железы, селезенки.
  • Лабораторные данные.
    • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях)).
    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови). Билирубин (продукт распада эритроцитов (красных кровяных клеток)) в крови в норме: общий — 8,5-20,5 мкмоль/л:
      • прямой (прошедший через нейтрализацию (преобразование) в печени для дальнейшего выведения из организма с мочой и калом) 25% — до 5,1 мкмоль/л;
      • непрямой (является токсичным (отравляющим)) 75% — до 15,4 мкмоль/л. При надпеченочной гипербилирубинемии повышается непрямой билирубин, при печеночной – прямой и непрямой вместе, при подпеченочной – прямой.
    • Коагулограмма (оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных гипербилирубинемиями свертываемость будет в норме либо незначительно снижена).
    • Анализ мочи: в норме билирубин не присутствует в моче. При его появлении и повышении (в моче билирубин называется уробилином) моча приобретает темный цвет (цвет темного пива).
    • Анализ крови на наличие вирусных гепатитов (воспалений печени) А, В, С, D – поиск специфических антител (являющихся признаками присутствия гепатита).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна, отсутствие стеркобилина (продукта метаболизма (обмена) билирубина в стуле)).
    • Анализ кала на яйца глист (аскарид, остриц – круглых червей, паразитов (живые существа, живущие за счет жизнедеятельности организма хозяина) кишечника) и простейших (амеб, лямблий).
  • Инструментальные исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить возможные очаги рубцовой ткани в печени, возможное сдавление опухолью или камнем желчных протоков.
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, узлов в ткани печени с целью выявления причины гипербилирубинемий.
    • Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для возможного выявления патологически (ненормально) расширенных вен, повреждений слизистой оболочки), желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа).
    • Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ, позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.
    • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата для определения степени фиброза печени (ненормальное разрастание соединительной ткани (осуществляющей опорную и структурную функцию) в печени, которое является обратимым (поддающимся лечению) процессом). Является альтернативой биопсии печени и позволяет исключить фиброз печени при подозрении на печеночную гипербилирубинемию.

Лечение проводится в зависимости от причины, вызвавшей синдром гипербилирубинемий.

  • Антибактериальные и противовирусные препараты (устраняющие бактериальную или вирусную причину возникновения гипербилирубинемий).
  • Гепатопротекторы (препараты, сохраняющие активность клеток печени).
  • Желчегонные средства (усиливающие выведение желчи из желчного пузыря).
  • Иммунномодуляторы (препараты, стимулирующие собственную иммунную системы на борьбу против заболевания).
  • Противоспалительные препараты (уменьшающие или устраняющие процесс воспаления в печени).
  • Антиоксиданты (препараты, снижающие и/или устраняющие повреждающее действие токсических (отравляющих) веществ и продуктов обмена в организме).
  • Препараты группы барбитуратов – средств, влияющих на снижение уровня билирубина (продукта распада красных кровяных клеток) в крови.
  • Энтеросорбенты (препараты для усиления выведения билирубина из кишечника).
  • Может быть использована фототерапия – разрушение накопившегося в тканях билирубина путем воздействия света, как правило, синих ламп. Обязательна защита глаз для предупреждения ожога.

Также применяют постоянную терапию.

  • Диета №5 (питание 5-6 раз в сутки, ограничение белка до 30-40 г в сутки при развитии печеночной энцефалопатии (комплекса неврологических расстройств, возникающего при болезнях печени), исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, поваренной соли).
  • Прием витаминных (витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, липоевая кислота) комплексов курсами длительностью 1-2 месяца.
  • Ферментные (помогающие пищеварению) препараты, не содержащие желчь.
  • Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Развитие гиповитаминоза (дефицита витаминов и микроэлементов в организме, связанного с нарушениями пищеварительной функции).
  • Возникновение печеночной недостаточности (совокупности симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени (обезвреживающая, участие в пищеварении, участие в образовании белков и многие другие), которые развиваются в результате острого или хронического разрушения клеток печени).
  • Развитие холецистита (воспаления желчного пузыря).
  • Возникновение желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре).
  • Диагностика и своевременное лечение заболевания (заболеваний), которое стало причиной развития гипербилирубинемий.
    • Анемии (малокровие):
      • гемолитические (разрушение эритроцитов (красных кровяных клеток));
      • пернициозная (недостаточное поступление витамина В12, связанное с заболеванием желудка и приводящее к анемии);
      • гемоглобинопатии (нарушенное строение гемоглобина (белка-переносчика кислорода в крови)).
    • Интоксикация (отравление) лекарствами и алкоголем.
    • Инфекции:
      • сепсис (тяжелое общее воспаление организма, вызванное распространением бактерии в крови);
      • вирусы.
    • Опухоли (новообразования) и абсцессы (гнойники) печени.
    • Закупорка холедоха (желчевыводящего протока) камнем.
    • Холангит (воспаление желчевыводящего протока).
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, копченой, слишком горячей или острой пищи).
  • Отказ от курения, употребления алкоголя.
  • Строгий контроль за приемом лекарственных препаратов во время различных курсов лечения, сроком годности препаратов, исключение превышения дозировки.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Апросина З.Г., Игнатова Т.М., Шехтман М.М. Хронический активный гепатит и беременность. Тер. арх. 1987; 8: 76–83.
  • Кочи М.Н., Гилберт Г.Л., Браун Дж.Б., Клиническая патология беременности и новорожденного. М.: Медицина, 1986.
  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.05% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.06% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.06% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.06% вопросов.

Билирубин представляет собой уникальный желчный пигмент довольно яркого красно-коричневого цвета. Он является немаловажным продуктом катаболизма гемоглобина. Известно, что главная часть самого билирубина всегда образуется в печени. Огромное диагностическое значение имеет его избыточное накопление в крови или значительное появление в моче у человека. Такие состояния называются гипербилирубинемия и билирубинурия.

Небольшая молекула билирубина включает четыре пиррольных простых кольца, которые соединены линейно друг с другом. Определенная молекулярная масса билирубина приравнена 548,68. Обычный чистый билирубин можно охарактеризовать как кристаллическое вещество. Оно всегда трудно растворимо в воде, глицерине, эфире, а также слабо растворимо в спирте, при этом немного лучше — в хлорбензоле, хлороформе и различных разведенных растворах щелочей.

Поскольку билирубин представляет собой особый продукт распада эритроцитов, то он беспрерывно образуется в организме. В тканях и в крови первоначально образуется лишь непрямой тип билирубина, иначе говоря, токсичное вещество. Оно практически не растворяется в воде, и поэтому совершенно не выводится из организма человека. Считается, что в норме этот непрямой билирубин всегда вместе с кровью попадает сразу в печень, где при этом образуется его прямая форма.

Такое полученное вещество в дальнейшем растворимо в воде, за счет чего легко выводится из организма человека вместе с калом или мочой. Необходимо упомянуть, что именно вещество билирубин придает человеческим испражнениям такой характерный коричневый цвет.

Существенное увеличение содержания билирубина в человеческой крови обусловлено такими причинами, как повышение интенсивности гемолиза эритроцитов, серьезное поражение паренхимы печени с неизбежным нарушением её немаловажной билирубин-выделительной функции, значительное нарушение оттока желчи из всех желчных путей в кишечник человека, сильное выпадение ферментного звена, которое всегда обеспечивает необходимый биосинтез глюкуронидов билирубина.

Помимо этого повышение билирубина может спровоцировать серьезное нарушение печеночной секреции прямого конъюгированного билирубина в желчь, значительное увеличение интенсивности гемолиза, которое наблюдается при различных гемолитических анемиях. Следует знать, что гемо­лиз зачастую может быть усилен и при малярии, В12-дефицитных анемиях, массивных кровоиз­лияниях в различные ткани организма, при синдроме размозжения, иначе называемой неконъюгированной гипербилирубинемией и при опасных легочных инфарктах.

При довольно сильном повышении определенной концентрации билирубина в крови у человека в первую очередь нередко появляется слегка желтоватый характерный оттенок кожи и склер глаз, при этом моча приобретает более темный цвет. Поскольку при сильно повышенной концентрации билирубин всегда просачивается в ткани человеческого тела, что приводит к окрашиванию тканей в желтовато-серый оттенок.

В большинстве случаев накопление билирубина зачастую сопровождается сильным дискомфортом после различных физических нагрузок в правом подреберье. Также может отмечаться повышенная утомляемость, высокая температура и слабость. При возникновении этих конкретных симптомов желательно обратиться в больницу, чтобы провести анализ на сам уровень билирубина.

При этом если норма данного вещества будет сильно повышена, то следующим шагом следует незамедлительно выяснить причины этого состояние, после чего следует назначение необходимого лечения.

У крошечных новорожденных кровь для анализа всегда берут из пятки, а у взрослых производится забор из вены. Рекомендуется делать такой анализ утром и натощак. Чтобы получить правильные объективные результаты, перед непосредственной сдачей крови нельзя пить в течение 4 часов.

Значительно повышение билирубина в крови вызывают такие состояния и болезни печени и крови, как анемия, проблемы с желчным пузырем, нарушения образования билирубина в печени, глистная инвазия и дефицит витамина В12.

Врожденная или приобретенная анемия нередко приводит к значительному ускорению процесса непосредственного разрушения эритроцитов крови у человека, за счет чего и поднимается уровень билирубина. При этом все остальные звенья цепи в данном случае совершенно не нарушены. Для такой анемии характерно повышение непрямого вида билирубина. Из-за аутоиммунных и многих других заболеваний по типу малярии может развиваться приобретенная гемолитическая анемия.

Значительное нарушение образования в печени прямого билирубина считается второй по значимости возможной причиной заболевания. К ним можно отнести все виды рака, гепатита и цирроза. Наряду с этим для повышения уровня билирубина характерны и наследственные заболевания, синдром Жильбера, когда сильно нарушена правильная выработка ферментов печени. Для выяснения причины необходимо сделать конкретные дополнительные анализы.

Проблемы с желчным пузырем могут также спровоцировать данное состояние. При серьезном нарушении оттока желчи из самого желчного пузыря часто наблюдается повышенный уровень прямого билирубина. Помимо всего прочего, в довольно редких случаях можно говорить, что приём некоторых медикаментов из-за их побочных эффектов может изменять уровень данного желчного пигмента в крови.

Не стоит также недооценивать распространенность опасного заражения глистами. Многочисленные виды паразитов в организме у человека нередко могут давать помимо основных симптомов заражения и повышение уровня билирубина. Значительный дефицит витамина В12 также может спровоцировать заболевание.

К основным симптомам повышенного билирубина можно отнести головную боль, тошноту, головокружение, зуд, повышенную утомляемость, а также заметную желтушность кожных покровов и слизистых. Поскольку билирубин, который образуется вне печени, всегда соединен с сывороточным альбумином, то он транспортируется кровью и обязательно захватывается печенью.

Необходимо отметить, что значительная его часть примерно около 75% в печени связывается с немаловажной глюкуроновой кислотой, при этом происходит образование парного соединения билирубин-глюкуроната, или, иначе говоря, глюкуронида билирубина. Затем приблизительно 15% билирубина образует типичное парное соединение с серной кислотой. Такая форма называется билирубинсульфат.

Для точного определения количества билирубина в моче всегда используют пробу Гаррисона, которая представляет собой качественную реакцию, основанную на окислении билирубина при его взаимодействии с реактивом Фуше до биливердина. Необходимо соединить трихлоруксусную кислоту в обязательной определенной пропорции с хлорным железом. Помимо этого также чувствительной качественной пробой считается и проба Гаррисона (чувствительность варьируется от 0,5 до 1,7 мг/100 мл).

Чтобы знать, как быстро понизить уровень билирубина в крови у человека, изначально нужно выяснить конкретную причину его повышения. Оптимальную методику лечения может назначить только врач, поскольку каждая из них имеет свои определенные показания.

Инфузионная терапия является основной методикой снижения билирубина в крови. Она предполагает внутривенное вливание дезинтоксикационных медикаментов и глюкозы, что способствует выведению билирубина и продуктов его распада из организма пациента. К данной действенной мере современные специалисты обычно прибегают при серьезных тяжелых состояниях.

Другой методикой можно отметить фототерапию, которая представляет собой облучение пациента специальными безвредными лампами. Токсичный непрямой билирубин разрушается под их воздействием, превращаясь в свою прямую простую форму, а затем без труда выводится из организма. Как правило, к такой фототерапии нередко прибегают, если необходимо быстро снизить уровень билирубина у младенцев. Для них эта мера является самой эффективной.

Когда причина повышения билирубина именно в серьезных нарушениях выведения желчи, то в большинстве случаев назначают определенные фармацевтические препараты, которые способствуют нормализации этого процесса. Другим способом можно отметить изменение повседневной диеты.

Рекомендуется помимо очищающих препаратов употреблять активированный уголь и особые гели, выводящие токсины. Необходимо снизить нагрузку на печень, что подразумевает исключение из рациона жареной и острой пищи, а также сладких газированных напитков.

Если повышение билирубина вызвано гепатитом, то в первую очередь назначают препараты, которые способны полноценно защитить печень пациента. Непосредственное лечение самого гепатита стимулирует снижение билирубина.

При неправильном лечении риск осложнений очень велик. Например, опасный синдром Жильбера и многие другие серьезные заболевания печени в большинстве случаев успешно лечатся Фенобарбиталом. Если все звенья такой цепи работают в нормальном режиме, то выведение билирубина из организма не вызывает никаких трудностей.

Этот процесс очищения также избавляет пациента и от продуктов распада и обновляет ткани. При чрезмерной концентрации билирубина в крови, не следует игнорировать симптомы заболевания, своевременное лечение позволит человеку быстро излечиться.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

источник