ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ не повод поднимать панику)
Желтуха (также известная как гипербилирубинемия) – причина желтой окраски, которая появляется на коже и глазных яблоках новорожденных младенцев в первую неделю или две. Желтуха возникает потому, что дети рождаются с большим количеством красных кровяных телец, чем им нужно. Когда печень разрушает эти лишние тельца, появляется желтый пигмент, называемый билирубин. Поскольку несозревшая печень новорожденного не может быстро распорядиться билирубином, избыток желтого пигмента располагается в глазных яблоках и коже новорожденного. Эта разновидность желтухи называется физиологической желтухой, потому что является частью нормального процесса в организме. Когда система выведения билирубина у новорожденного созреет, и количество избыточных красных телец уменьшится, желтуха спадет (обычно в течение недели или двух) и не причинит вреда ребенку. Желтуха чаще встречается у преждевременно рожденных младенцев, которые в меньшей степени могут справиться с избытком билирубина.
В некоторых случаях, при определенной группе крови или несовместимости по резус‑фактору, желтуха может появиться в результате проблем, которые выходят за рамки просто избытка красных кровяных телец. Очень редко уровень билирубина может подниматься так высоко, что оказывает влияние на мозг ребенка. По этой причине, если лечащий врач предполагает, что причиной желтого окрашивания кожи ребенка является нечто большее, чем нормальная физиологическая желтуха, то за билирубиновым уровнем нужно следить более внимательно, используя специальные пробы крови. Если уровень билирубина становится слишком высоким, ваш врач может попробовать снизить его, используя фототерапию, которая разлагает дополнительный билирубин в коже, способствуя выведению его из организма с мочой.
По еще полностью не понятой биохимической причуде, желтуха имеет тенденцию проявляться сильнее у вскармливаемых грудью младенцев, с уровнем билирубина на 2–3 миллиграмма выше, чем у вскармливаемых составами искусственного питания. Различия, думается, связаны с еще не установленным фактором влияния материнского молока, который стимулирует повышенное усвоение билирубина кишечником, в результате которого он возвращается в кровообращение лучше, чем выводится печенью. Более высокая степень желтухи у вскармливаемых грудью младенцев может также быть связана с пониженным потреблением молока в первые дни после рождения, в связи с нечастыми или неэффективными кормлениями. Для вскармливаемых грудью младенцев является нормой то, что желтуха длится немного дольше, иногда до третьей недели после родов. Это различие в уровне билирубина у вскармливаемых грудью младенцев и младенцев, которых кормят искусственным питанием, является незначительным, однако желтушная фобия у некоторых родителей и врачей может приводить к отказу от грудного кормления. Не упустите то, что мы называем желтыми флагами, которые сигнализируют о чрезмерной реакции на желтуху у вскармливаемого грудью ребенка. Отбрасывайте любые предположения о том, что ваше молоко чем‑нибудь не хорошо для вашего ребенка, или что ребенок должен получать добавки воды или искусственного питания при относительно низких уровнях билирубина (менее чем 20 миллиграммов). Вместо этого попробуйте использовать следующие приемы для снижения уровня билирубина у вашего ребенка и уровня вашего беспокойства:
– Для начала следуйте предложениям, то есть ранние, частые, неограниченные кормления грудью с эффективной техникой взятия груди. Чем больше грудного молока ребенок получит, тем быстрее билирубин будет удален из его кишечника. Билирубин выходит из организма в младенческом стуле, и поэтому грудное молоко имеет слабительное действие, и те младенцы, которые часто едят, имеют тенденцию часто пачкать подгузники, и, следовательно, у них будет ниже уровень билирубина.
– Не волнуйтесь, производите молоко. Если у вашего ребенка желтуха, убедитесь, что вы понимаете, какой тип желтухи у вашего ребенка. Если это нормальная физиологическая желтуха, то вам абсолютно не о чем беспокоиться. Если эта желтуха обусловлена медицинскими причинами, такими, как несовместимость по группе крови, убедитесь, что вы понимаете, что она легко лечится и не повлияет на грудное вскармливание. Волнение может быть причиной уменьшения молока и поставит под сомнение вашу способность кормить ребенка грудью. Это мешает успеху грудного вскармливания.
– Помните, что желтуха иногда делает ребенка сонливым, поэтому он ест с меньшим энтузиазмом. Чем выше уровень билирубина, тем сонливее ребенок. Дети нуждаются в кормлении, чтобы избавиться от билирубина, но они имеют тенденцию не просыпаться достаточно часто или есть достаточно долго, и могут нуждаться в помощи.
– Если из‑за высокого уровня билирубина необходима фототерапия, убедитесь, что ваш врач на вашей стороне, чтобы лечение от желтухи не повлияло на грудное вскармливание. Отрывать ребенка от матери и помещать его в больничную палату под свет фототерапии совсем не обязательно. Большинству детей хорошо подходят фотооптические билирубиновые одеяла (фототерапевтический свет, который укутывает ребенка). Вы можете держать и кормить ребенка дома, пока свет разрушает билирубин.
– Предложение ребенку бутылочек со сладкой водой в надежде на снижение уровня билирубина показало свою неэффективность. Исследования показывают, что они могут даже усилить желтуху, потому что дети, чьи желудки полны растворами глюкозы, могут есть менее часто, уменьшая потребление молока и возможность выведения билирубина со стулом. Вода не пропихивает стул вперед; а еда (молоко) – да.
– Если ваш врач советует давать ребенку добавки, чтобы обеспечить больше калорий и уменьшить всасывание билирубина кишечником, спросите об использовании вашего молока, вместо искусственного питания, если ребенок все еще слишком сонлив, чтобы эффективно есть. Поработайте с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы давать эти добавки путем применения систем дополнительного питания ребенка, шприцев или методом кормления с пальца.
У некоторых вскармливаемых грудью младенцев уровень билирубина может превышать 20 миллиграммов, и желтуха может длиться до третьей недели жизни или дольше. Раньше считалось, что это вызвано другим типом желтухи, называемым желтухой грудного молока, которая была найдена у малого количества матерей, чье молоко содержало вещество, которое может влиять на усвоение билирубина. Лечение такого типа желтухи предусматривает отлучение от груди на срок от двадцати четырех до сорока восьми часов. При этом уменьшается уровень билирубина, но саботируется курс грудного вскармливания. Более поздние исследования показали, что высокий уровень билирубина или затяжная желтуха, а в остальном – здоровое грудное вскармливание – это просто нормальная разновидность заурядной физиологической желтухи новорожденных.
В молоке матери также может быть и вещество, препятствующее усвоению билирубина кишечником, но будет ли у ребенка небольшая желтуха или сильная, в большей степени зависит от индивидуальных различий между матерями и детьми. Как бы то ни было, некоторые врачи могут предлагать временный отрыв от груди (на двадцать четыре – сорок восемь часов), чтобы понизить уровень билирубина. Обсудите с вашим врачом, нет ли других альтернатив, таких как фототерапия, которая позволит кормить грудью без ограничений. Если вы решите попробовать искусственное питание на день или два, обязательно сцеживайте молоко каждые два или три часа, так чтобы вы могли продолжить производство молока и избежать грудных инфекций. Искусственные добавки можно давать при помощи кормления с пальца или из чашки, чтобы избежать неприятностей с сосками, когда ребенок вернется к груди.
Прежде всего, для родителей и врачей важно не развивать желтушную фобию. Важно, чтобы и уровень билирубина у ребенка, и уровень беспокойства у родителей были соответственно управляемы, поскольку обычная физиологическая желтуха новорожденных безопасна.
источник
Билирубин повысился после лампы
Желтушку лечят только под лампой,днем и ночью т.е круглосуточно мы лежали а на 6 день после рождения все прошло.когда сдали анализ билурибин был 117 врач говорила что это идеально,если превышается от 150 то уже не норма.надо много дать пить.водички.тогда с мочой с какой все вылезет.вы в род.доме да?
Мы в детском отделении. В роддоме не было лампы, а здесь она сломалась. Должны были получить систему, но вчера медсестра вену не нашла(((
Как то сдесь мамочка писала,
что ей назначили фенобарбитал, я удивилась ведь противосудорожное, а потом нашла информацию, что фенобарбитал быстро выводит билирубин у детей с физиологической желтухой, спросите у врача.
У фенобарбиталя очень много побочных эффектов.
мы урсосан принимали, доча дооолго желтая ходила, урсосан стали пить
что бы в больничку не ложиться, после приема уровень билирубина снизился
С старшим ребенком с рождения был примерно такой же уровень бил-на. Как сейчас помню — если начался снижаться, то не должен расти. Проблема в том что мы родились в октябре — солнца нет, желтуха держалась долго, полностью прошла к 6 мес. Пили все что врач прописал ( точно был феноборбитал).
Нам должны ставить систему с магнезией. Вот сейчас тоже забрали ребенка на систему.
Опять не смогли найти вену. Я вся на нервах. Что делать?!
такие препараты, о которых тут пишут назначают только врачи. Поговорите с врачом о дальнейших действиях. Главное, что у вас все же улучшения есть и это очень хорошо.
мы тоже после рождения были желтыми,билирубин у нас был под 500,птом снизился,птом опять повышался.поэтому перевели в детское отделение. пили урсосан,дюфалак,чтоб с мочой и какашкой вышло.под лампой сутками лежали,магнезию кололи, но не помогло. по собственному желанию после 15дней лечения вышли домой,дома каждый день купала,витамин д пили и дюфалак пили и уже ближе к месяцу постепенно все прошло,
На какой день у вас второй раз повысился уровень билирубина?
Нам даже не разрешают ГВ, поэтому мы на ИВ. Говорят так быстрее выходит билирубин.
только 17дн.да? Почему сразу в больницу положили желтуха у вас физиологическая да? Нам сейчас 3м.19д., у нас желтуха долго держалась, но до капельниц дело не дошло да и педиатр говорила главное спокойствие и наверное где-то 1,5-2м. только полностью исчезла эта бяка. А так аж на глазах было видно, что доча моя желтая.Мы принимали плантекс и еще сама водичку чуть-чуть подслащенную давала ну и соответсвенно гуляли на улице 1-1,5ч.
У нас физиологическая. Нас выписывали из роддома на 11 день еще не получая рез биохимии. На завтра патронаж сообщила результат и сразу написала направление в больницу.
нас педиатр с роддома не хотела выписывать,но потом сказала ,чтобы принимали солнечные ванночки я так и делала с окна тюль убирала и лежала себе весь день под солнцем на улице полежать коляски не было. Ну хотя может из-за того что она у меня летом родилась, я не знаю. С первым ребенком такого не помню он декабрьский.
у нас в заключении было написано «сокращенный желчный пузырь»,может от того у нас желтушка была?)))
мы с желтушкой выписывались из роддома
потом до месяца медикаментозно лечились, по рецепту врача.
Так что надо вам к врачу обратиться.
У вас был сокращенный, потому что принимали урсосан, магнезию кололи. Желчь ведь гонит. У нас желтуха до 2 мес. практически была, ничего не назначали, анализы не брали, колики были страшные, прошло само, надеюсь без последствия. Под лампой лежали перед выпиской 2 дня.
Вот и я думаю выписываться под расписку. И так просто так лежим. И на ГВ перейти.
у меня были проблемы несколько лет назад, когда родился старший. И уже дома мы брали неочищенный овес(причем ездили на ипподром, покупали у работников конюшен именно неочищенный), промывали на несколько раз и запаривали в термосе по горсточке. Получалась желтая водичка безвкусная.И давали малышу через соску вместо воды. Через неделю желтуха прошла, причем участковый врач удивлялся, как быстро и без последствий все прошло, хотя мы не пили сильные лекарства. Здоровья малышу и Вам!!
источник
Высокий билирубин у новорожденного, сколько лечили?
У кого был подобный опыт, за сколько снижался уровень билирубина до допустимого?
с 280 перевели в ОПН, там три недели лежали
сегодня выписка! как я рада — словами не передать!)))
Сегодня положили( с сыночком 6 дней были вместе… сейчам он с мамой и мужем.
сейчас антибиотики колят, капельницы для восполнения жидкости ставят.
сейчас 37,6 температура… снизилась. 2 дня 39 держалась и от жаропонижающих уколов не снижалась(
Блин… вот это грусть-печаль(((
ух Викуль бедняжка как так все обернулось после родов… Пусть скорей все пройдет и ты вновь будешь рядом со своими любимыми мальчишками!
Поправляйся Викуль! 
Сейчас в инфекционке, вчера вызывали Г из ПЦ — он осмотрел и сказал, что по его части вроде всё норм, рекомендовал УЗИ.
Инфекционистов смущает сильный лейкоцитоз… 21000 лейкоцитов в крови
Выздоравливай скорее. прям чтоб день-два и дома рядом с сыном уже была.
и врачи по 100 раз заходят, спрашивают как я, осматривают, даже главврач приходил.
Положили в отдельную палату, чтоб сцеживаться спокойно могла, мужа прям в палату пускают. Так что я об этой больнице пока очень хорошего мнения.
Единственный негатив — это вчера в приемном гаркали на меня, грубили… пока не увидили, что мне действительно херово и температура 39,5 и я на ногах еле стою.
источник
Высокий билирубин у новорожденного, сколько лечили?
У кого был подобный опыт, за сколько снижался уровень билирубина до допустимого?
с 280 перевели в ОПН, там три недели лежали
сегодня выписка! как я рада — словами не передать!)))
Сегодня положили( с сыночком 6 дней были вместе… сейчам он с мамой и мужем.
сейчас антибиотики колят, капельницы для восполнения жидкости ставят.
сейчас 37,6 температура… снизилась. 2 дня 39 держалась и от жаропонижающих уколов не снижалась(
Блин… вот это грусть-печаль(((
ух Викуль бедняжка как так все обернулось после родов… Пусть скорей все пройдет и ты вновь будешь рядом со своими любимыми мальчишками!
Поправляйся Викуль!
Сейчас в инфекционке, вчера вызывали Г из ПЦ — он осмотрел и сказал, что по его части вроде всё норм, рекомендовал УЗИ.
Инфекционистов смущает сильный лейкоцитоз… 21000 лейкоцитов в крови
Выздоравливай скорее. прям чтоб день-два и дома рядом с сыном уже была.
и врачи по 100 раз заходят, спрашивают как я, осматривают, даже главврач приходил.
Положили в отдельную палату, чтоб сцеживаться спокойно могла, мужа прям в палату пускают. Так что я об этой больнице пока очень хорошего мнения.
Единственный негатив — это вчера в приемном гаркали на меня, грубили… пока не увидили, что мне действительно херово и температура 39,5 и я на ногах еле стою.
источник
Желтуха: билирубин снизился и снова повысился. ЖГВ?
Добрый день! Очень прошу, пожалуйста, прокомментируйте нашу ситуацию с билирубином. Проблема в том, что уровень билирубина снизился, а потом снова повысился: физиологическая желтуха перетекла в ЖГВ и пройдёт само, или что-то нужно предпринимать?
Дочь родилась 13.06.2012, самопроизвольные роды (38-39 недель) в чистоягодичном предлежании, без асфиксии, рост 51 см, вес 2850 граммов, 9/9 по Апгар. Минимальный вес был в роддоме 2600 (-8,8%), выписались на 5 сутки с весом 2720. Грудное вскармливание, в роддоме 2 раза докормили смесью на второй день, больше ничем не докармливали и не допаивали. Вес на сегодня (23 дня) — 3390 граммов. На предлежащей части (промежности) у нас был огромный синяк, который проходил дней десять.
Желтуха появилась на вторые сутки:
21.06.12 — 148 мкмоль/л
22.06.12 — 193 мкмоль/л
С 22.06 начали светиться под лампой, дополнительно в роддоме давали 3 дня элькар и урсофальк.
23.06.12 — 193 мкмоль/л
24.06.12 — 170 мкмоль/л
С этими показателями мы выписались, с рекомендацией контроля билирубина. Сдали через два дня:
26.06.12 — 165 мкмоль/л (7 сутки)
Наблюдающий педиатр сказала, что динамика есть, но маленькая, и рекомендовала посветиться дома под лампой, взятой в прокат (класть на время дневного сна, 1-3 часа в день), допаивать водой. Посветились 5 дней, водой не допаивала — старалась чаще кормить. Результат:
03.07.12 — 120 мкмоль/л (14 сутки)
Педиатр отметила, что билирубин высоковат для 14 суток, но договорились понаблюдать. Назначила глюкозу 5% 3 раза в день по 5 мл (почитав, я давать не стала). Очередной анализ:
12.07.12 — 145 мкмоль/л (23 сутки)
Сейчас педиатр предлагает снова взять лампу на дом на 5-7 дней, а также принимать урсофальк по 1 мл на ночь в течение месяца. Следующий анализ — после курса фототерапии.
Я так понимаю, что это уже точно не физиологическая желтуха =( Что касается ЖГВ — смущает, что на 3й неделе показатель билирубина выше, чем на 2й, в то время как в теме про ЖГВ написано, что пик её приходится на вторую неделю. Или мы пик «смазали», потому что светились под лампой? Что нам теперь делать? Лампа? Урсофальк? Контроль в динамике — как часто?
И ещё, мы такие маловесные родились. не был ли опасен для нас уровень билирубина в 193 мкмоль?
источник