Билирубин при гепатите в моче и крови

Какой билирубин при гепатите?

Анализ крови — основной способ обнаружить неполадки в работе некоторых органов и систем организма. Например, отклонения в работе печени можно выявить при нарушении количественных показателей такого компонента крови, как билирубин. При гепатите, некоторых других болезнях и патологиях этот желчный пигмент будет продуцироваться либо в большем, либо в меньшем количестве.

Показатели крови — сигнал о здоровье или болезни

Кровь — многокомпонентная биологическая жидкость, являющаяся транспортной структурой, обеспечивающей доставку необходимых компонентов в каждую клетку и отвод для утилизации отработанных веществ. Наукой определены нормы содержания всех компонентов крови в соответствии с возрастом человека, а также определенные отклонения каждого составляющего, по которым специалист может предположить ту или иную патологию или заболевание, и назначить пациенту обследование для точной постановки диагноза. Например, специалисты сразу скажут, что билирубин при вирусных гепатитах не будет в норме при сдаче крови.

Роль компонента желчи

Желчь, продуцируемая печенью и скапливающаяся в желчном пузыре, является значимой биологической жидкостью, оказывающей огромное влияние на пищеварительные и выделительные процессы, протекающие в организме человека. Она состоит из многих важных компонентов, одним из которых является билирубин — пигмент, придающей этой жидкости особый желто-зеленый цвет. Образование билирубина — сложный метаболический процесс расщепления белков (гемоглобина, миоглобина и цитохрома), который является нормой для процессов жизнеобеспечения.

Гемоглобин крови проходит процесс распада в особых клетках, распределенных в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Метаболиты попадают в желчь и вместе с нею покидают организм. Функционал билирубина еще изучен не до конца. Сегодня выяснено, что он служит клеточным оксидантом, поглощающим кислород. Этот процесс приводит к обратному образованию биливердина — зеленого пигмента желчи и также промежуточного продукта распада гемоглобина.

Проводя анализ крови, специалист обнаруживает в ней небольшое присутствие билирубина в виде двух фракций — связанной и свободной. Именно их количество и соотношение позволяют диагностировать некоторые заболевания. О том, какой билирубин при гепатите в результатах анализов, будет рассказано дальше.

Количество билирубина в крови

Анализ крови — информативная процедура, позволяющая определить дальнейшие пути обследования, если в результатах имеются какие-либо отклонения от нормы. Уровень билирубина при гепатите никогда не будет нормальным, так как это заболевание связано с работой печени, следовательно, с уровнем билирубина, находящегося в крови. Подробная информация о количестве связанного, несвязанного и общего билирубина занесена в таблицу.

мужчиныженщиныобщий5-21,25-21,25-21,223,954,3-90,152,2-69,19,2-14,53,4-17,13,2-17,0несвязанный1-8,91-10,10-11,214,445,5-82,344,3-63,36,7-10,40,7-7,90,9-4,3связанный3,9-214,5-22,84,9-23,98,727,877,72-8,711,2-4,56,4-16,86,4-16,8

Как видно из таблицы, максимальный уровень билирубина наблюдается в крови детей, только появившихся на свет в течение первых 10 дней жизни. Спустя месяц этот показатель должен нормализоваться и соответствовать норме по половому признаку.

Подготовка к анализу на билирубин

Гепатит — коварное вирусное заболевание, ведь оно далеко не сразу дает о себе знать. Период между моментом заражения и клинически значимыми симптомами, способными заставить человека обратиться к врачу, может составлять до нескольких недель (при гепатите С — до 6 месяцев). Потому многих интересует, какой билирубин при гепатите может быть. Но для адекватных результатов анализа необходимо соблюсти несколько правил перед сдачей крови. Они таковы:

• отказ (по возможности) от приема лекарственных препаратов, способных влиять на функционал печени и желчного пузыря за две недели до назначенной даты сдачи крови;
• отказ от алкоголя и курения за трое суток до назначенной даты анализа крови;
• отказ от приема жирной пищи за трое суток до даты сдачи анализа;
• сокращение физических нагрузок за сутки до посещения лаборатории;
• прием пищи — не позже 8 часов перед сдачи крови на определение пигмента желчи.

Анализ сдается натощак, утром.

Показатели в норме

Многие пациенты, которым проводится обследование на заболевания, влияющие на работу печени и желчного пузыря, задаются вопросом, может ли быть при гепатите билирубин в норме.

Несвязанный билирубин, или непрямой, образуется во время распада эритроцитов, средняя продолжительность существования которых составляет около 120 суток. Этот билирубин токсичен, попадая в клетки он повреждает их, вызывая процессы окисления. В печень он попадает уже вместе с альбумином.

В печени токсичный билирубин вступает в реакцию с глюкороновой кислотой, эта реакция завершается образованием связанного билирубина (прямого). Именно этот тип желчного пигмента фильтруется и выводится через желчный пузырь вместе с калом. Общий билирубин состоит из прямого и непрямого. Именно соотношение связанного и несвязанного компонента желчи, а также его общее количество, обнаруживаемое в анализе крови и мочи, может свидетельствовать об определенных проблемах в организме.

Пигмент желчи в моче

Итак, анализы крови и мочи на билирубин сданы, и их результаты получены. У здорового человека билирубина в моче быть не должно. Поэтому при подозрении на гепатит или же другие заболевания, при которых нарушается функциональность печени и желчного пузыря, необходимо проводить специальный анализ. Высокий билирубин в крови при гепатите соответственно сказывается и на анализе мочи, что должно стать поводом для следующих выводов:

• необходимо провести дополнительную диагностику на обнаружение заражения вирусом гепатита;
• функциональность печени нарушена, если показатель уровня пигмента желчи в моче превышает 17 ммоль/л (для взрослого человека).

Следует помнить, что высокий уровень желчного пигмента в моче может быть вызван состояниями, когда нарушается работа печени, например, при чрезмерном употреблении алкоголя накануне сдачи анализа. Анализ мочи способен показать лишь непрямой (токсичный) билирубин, ведь печень не справляется со своими обязанностями и не может провести процессы метаболизма. Специалисты знают, что прямой билирубин также может быть повышен, к примеру, при гемолитической анемии. Анализ крови выявит его высокий уровень, а анализ мочи — нет, так как он с мочой не выводится.

Результаты анализа крови

Высокий билирубин при гепатите, обнаруживаемый в крови и моче больного, — один из показателей имеющейся болезни. У больного гепатитом и общий уровень билирубина, и прямой, и непрямой билирубин будут высокими. Общий билирубин может быть выше нормы в следующих случаях:

• внутрипеченочный холестаз;
• гельминтозы и паразиты в организме;
• гепатиты различной этиологии.
• желтуха беременных;
• желчнокаменная болезнь;
• опухоли печени;
• нарушения выработки ферментов, ответственных за образование билирубина;
• нарушение оттока желчи;
• первичный билиарный цирроз;
• ускоренный распад эритроцитов;

Обнаружение такого отклонения в составе крови при общем анализе требует проведения других диагностических мероприятий, которые позволят установить причину патологии или заболевания. Все, наверное, знают, что при гепатите повышается билирубин. Но не всегда именно это вирусное заболевание становится причиной изменения его показателей.

Гепатит и билирубин в крови

Как заподозрить у пациента именно гепатит? Врач должен в результате осмотра и проведения исследований получить целый комплекс симптомов и отклонений в анализах. Чаще всего эта вирусная инфекция начинается с острой фазы. При отсутствии адекватного лечения или определенного типа вируса, поразившего человека, болезнь может перейти в хроническую форму. Наиболее опасен гепатит типа С. Он часто не дает о себе знать какими-либо яркими симптомами, но все время ведет свою губительную работу, убивая клетки печени. Без специального анализа гепатит С можно заподозрить только тогда, когда заболевание переходит в смертельно опасную фазу.

Одним из симптомов, позволяющих специалисту предположить заражение вирусом, разрушающим печень, является повышенный билирубин. Гепатит вызывает нарушение функциональности печени и накопление в организме печеночного фермента, повреждающего клетки. Желтушность кожных покровов присутствует не всегда, а вот потемнение мочи может быть в том случае, когда непрямой билирубин попадает и в мочу.

Информативность показателя

По количеству билирубина, обнаруженному в плазме крови, специалист может судить о степени тяжести протекающей болезни:

• менее 90 микромоль/л характеризует легкую степень поражения печени;
• от 90 до 170 микромоль на литр сообщает о средней степени поражения;
• свыше 170 микромоль на литр — показатель тяжелого поражения печени.

Острая форма заболевания при отсутствии адекватного лечения быстро переходит в хронический гепатит. Билирубин в этом случае, точнее, его количество в крови, будет свидетелем запущенности заболевания.

Комплекс исследований крови для постановки диагноза

Помимо высокого уровня билирубина для определения вирусного поражения печени проводится анализ на антитела к вирусу гепатита. Их отсутствие служит доказательством того, что вируса этого заболевания в организме пациента нет. Если антиген обнаружен, то специалист устанавливает факт заражения и дальше проводится ряд исследований, позволяющих установить тяжесть заболевания и тип вируса. Человеку, который может предположить факт заражения, например, при незащищенном половом контакте, следует помнить, что инкубационный период вируса гепатита С составляет 42 дня.

Общий анализ крови дает знать о каком-либо нарушении в состоянии здоровья, именно благодаря ему пациенту назначаются последующие анализы. Биохимия крови исследует такие отклонения, как:

• увеличение количества печеночных ферментов АЛТ и АСТ, которые из-за разрушения клеток печени проникают в кровь;
• повышение количества билирубина, особенно так называемого непрямого; высокий билирубин при гепатите — один из основных признаков вирусной проблемы здоровья печени;
• увеличение уровня гаммаглобулинов;
• снижение количества альбуминов;
• увеличение числа липидов.

Постановка диагноза предполагает проведение гистологии. Этот комплекс мероприятий для выявления патологии позволяет специалисту поставить адекватный диагноз и назначить качественное в каждой конкретной ситуации лечение.

Меры безопасности

Процессы образования и распада компонентов крови — важнейшие в обеспечении здоровья всех органов и систем. Высокий билирубин при гепатите — это лишь последствие неправильного отношения к своему здоровью. Необходимо лишь соблюдение определенных норм интимных отношений, так как опасные формы вирусного гепатита С и В передаются через кровь и через незащищенный половой акт. При каких-либо манипуляциях, например, нанесении татуировки, инъекциях, иглоукалывании, все инструменты должны быть чистыми.

источник

Уровень билирубина при гепатите

Анализ биологических жидкостей может отражать почти все распространенные патологии внутренних органов. Опытному лаборанту не составит труда расшифровать любые данные из итога анализа, чего не скажешь об обычном человеке, далеком от медицины. Получив результат анализа на руки, стоит знать, что он означает, какое значение считается нормой и как повышается билирубин при гепатите типа С.

Что представляет собой билирубин

Для начала, это пигмент, который нормален для любого живого организма. Он есть у каждого человека, содержится в желчи и как один из составляющих крови. Главная роль по расщеплению пигмента отведена печени, поэтому если билирубина слишком много и печень не справляется с объемом работы, могут появиться сопутствующие заболевания, к примеру, желтуха.

В иных ситуациях обилие этого вещества в составе крови – нешуточный повод испугаться. Это симптом более тяжелого заболевания – гепатита. Но в чем связь выделения билирубина и проявления гепатита?

Красные тельца в составе крови (они же эритроциты) наделены особым свойством. Они распространяют кислород по тканям всех органов. Для этого каждый эритроцит наделен специальным веществом – гемоглобином.

Когда клетка эритроцита стареет, ей нужно распасться, а для этого нужны другие клетки, находящиеся в печени, а также в костном мозге. Благодаря реакции распада, появляются новые красные кровяные клетки. По прошествии времени, несколько типичных для организма химических реакций обращают гемоглобин в озвученный пигмент.

Если процесс случился в организме быстрее, чем это нужно, обеспечен вред организму. Увеличенная концентрация может означать, что пигмент влияет на ЦНС из-за ядовитых веществ в составе. Благодаря тому, что вычислить нарастающее количество билирубина в организме легко по изменившемуся цвету кала или мочи, серьезные заболевания выявляются достаточно просто.

Причины увеличения концентрации билирубина

Прежде чем понять, какой билирубин при гепатите, стоит знать о его состояниях и причинах изменения. Мировые специалисты подразделяют это вещество на несколько подвидов. Во время проведения анализа лаборант добавляет специальный раствор, который выделит прямой билирубин от непрямого.

Первый подвид обычно находят у тех пациентов, которые страдают желтухой. Что касается непрямого, то он обнаруживается у больных анемией, вирусным гепатитом, синдромом Жильбера, Криглера-Найяра, а также у новорожденных и малышей, заразившихся желтухой.

Каковы причины повышения пигмента в составе крови?

1. Высокий уровень эритроцитов в крови;
2. Неправильная работа печени, искажение её функций;
3. Неправильная работа поджелудочной железы;
4. Искажение или полное отсутствие части цепочки, которая обеспечивает природный синтез веществ;
5. Заболевания иммунного характера.

Анализы на количество билирубина: когда и как они проводятся

Чаще всего билирубин определяют по составу крови, реже – мочи, еще реже – кала. Во время проведения биохимии крови сначала определяется общее значение уровня вещества, затем его связанную форму. Несвязанный билирубин исчисляется путем разницы показателей, поскольку иных форм вещества быть не может.

Исчисляется он в плазме крови (в соотношении на литр) в миллиграммах, чаще – в микромолях. Наверняка вы отметили в результате анализа значение «мкмоль/л». Итог проведенного лабораторного исследования чаще всего можно получить уже на следующие сутки после сдачи, или, если говорить о платном экспресс-анализе, через час-два.

1. За 2-3 дня полностью исключается спиртное, жирное, соленое, пряное, необычная еда;
2. Анализ проводится на пустой желудок в утреннее время. Накануне стоит ужинать легкой пищей;
3. Постарайтесь не курить хотя бы 12 часов до анализа. Никотин и смолы могут искажать показатели;
4. Если утреннее время упущено, анализ допустим только через 4-5 часов после легкого завтрака;
5. Не стоит специально выпивать много воды накануне. Лучше вести обычный образ жизни, лишь слегка ограничив вредную пищу.

Благодаря возможностям современной медицины, погрешность анализа даже в стандартной, бюджетной клинике, достигает максимум 0,01 мкмоль/л. Специалист учитывает погрешность во время выяснения итогового диагноза, но если появились сомнения, всегда направит на повторную пересдачу крови.

Что касается общего анализа мочи, то результат обычно менее точен, в сравнении с описанным выше анализом крови. Стоит отдать предпочтение клиникам, где мочу на билирубин проверяет машина и проверяет лаборант. Автоматический анализатор в разы снижает вероятность ошибки из-за человеческого фактора. Исследование мочи на билирубин при гепатите С используют только для подтверждения биохимии крови.

Как собрать мочу на анализ:

• Лучше использовать контейнер, купленный в аптеке;
• Моча собирается утром;
• Перед сбором мочи не стоит пить много воды;
• Воздержитесь от курения в день сдачи анализов;
• За 2-3 суток не стоит пить спиртное, есть соленое, жирное, пряное;
• И женщины, и мужчины должны подмыться перед сбором биоматериала;
• Первая струя выпускается в унитаз, и только затем – в контейнер;
• Женщины должны прикрыть влагалище бинтом или ватным диском, чтобы избежать попадания в контейнер естественных выделений.

Каковы нормы концентрации билирубина в крови

Количество пигмента даже в норме может отличаться, независимо от того, здоров человек или нет. Количество ммоль на литр плазмы зависит от возраста, пола человека. Обычно у женщин он ниже из-за того, что природой заложено меньшее количество эритроцитов, в сравнении с мужчинами. Но, у беременных женщин изменяется гормональный фон, практически каждая система организма меняется и уровень эритроцитов возрастает, соответственно, уровень билирубина тоже.

Дети также обладатели отличной от взрослых концентрации пигмента. Во время развития в утробе матери эритроциты малютки содержат отличающийся по структуре гемоглобин. После рождения на свет эритроциты распадаются и, как следствие, возрастает уровень пигмента. Для наглядности, нормы представлены в таблице.

Что означают числа в заключении лаборанта

Анализ крови на антитела назначается для того, чтобы обнаружить вирус. Лаборант может найти всего в нескольких каплях крови ответы на многие вопросы, связанные со здоровьем человека. В том числе и присутствие или отсутствие антител к определенному вирусу. Антитела выделяются иммунной системой в ответ на появление в организме чужеродных клеток-вредителей. Если лаборант видит среди клеток антиген, значит ДНК вируса есть в организме.

Соответственно, если в анализе положительный результат, назначается еще один анализ, который выявится степень тяжести. Если анализ отрицательный, но все прочие симптомы указывают на заражение, анализ стоит повторить, уровень билирубина при гепатите на начальном этапе может быть невысок или лаборант мог допустить ошибку.

В среднем, норма для всех взрослых – до 21 мкмоль на литр плазмы. Все показатели билирубина при гепатите или при подозрении на него должны быть:

• АЛТ – до 50 ед/л;
• общий белок – до 85 г/л;
• АЛТ – до 50 ед/л.

О чем говорит отклонение количества пигмента при гепатите типа С

При постоянном сохранении его на слишком высоком уровне, он влечет собой сильный удар на секрецию печени, затем обязательно последует поражение и всего здорового органа. После этого чаще всего острый гепатит шаг за шагом, практически бессимптомно переходит в хроническую форму. Выявить это заболевание сложно из-за размытого течения, напоминает скорее затяжную простуду, чем что-то более серьезное. Типичными признаками перехода гепатита в хроническую форму являются:

1. Изменение времени, продолжительности и качества сна;
2. Постоянная вялость, апатия ко всему, что нравилось раньше;
3. Снижается работоспособность, человек не успевает набраться сил и изо дня в день сил становится лишь меньше;
4. Аппетит пропадает, теряется мышечный тонус.

При гепатите С достаточно редко встречается желтуха. В любом случае отклонение концентрации пигмента в крови от нормы – это явный признак того, что страдает прежде всего печень.

Формы гепатита и данные в анализах

При установленном факте заболевания, ферментная система нормальных клеток печени не выполняет своих функций. Соответственно, билирубин не меняет стадий распада, происходит его накопление в опасной для организма форме. Причем накапливается он в составе крови, а не в желчи, как это должно быть. В зависимости от количества пигмента, можно различать стадии заболевания.

Билирубин при гепатите, показатели степени тяжести:

• В легкой форме анализ показывает до 90 мкмоль/л;
• После перехода в среднюю степень тяжести анализ выявляет повышение уровня пигмента до 170 мкмоль/л;
• В тяжелой форме числа в вердикте лаборанта зашкаливают выше 180 мкмоль/л.

Исследуется ли кал при гепатите С

Моча может темнеть из-за высокого билирубинурия, а лабораторный тест показывать наличие желчи. Что же касается каловых масс, то при неправильной работе печени, испражнения становятся белыми. Это происходит из-за нарушений поступления необходимых здоровому человеку ферментов. При заболевании гепатитом С обычно кал не исследуется. Исключение – присоединение больному гепатитом иных заболеваний.

Лекарственные средства, которые могут повлиять на итог лабораторного исследования

Прием некоторых лекарств могут давать ложноположительные или ложноотрицательные итоги. Увеличить концентрацию пигмента в результате лабораторного исследования может применение антибиотиков нескольких групп, анаболиков, лекарств от малярии, мочегонных, Азатропина, Кодеина, Метотрексата, Кодеина, Рифампицина, Хинидина, Теофиллина, нейролептиков, наркотиков. Не верны результаты будут и у спортсменов, принимающих стероиды. В любом случае прежде чем взять направление на анализ, скажите своему врачу обо всех принимаемых препаратах.

Уменьшает данные анализов может злоупотребление кофеином, Пенициллин, Аспирин в больших дозах. Также искажает анализ в меньшую сторону прием барбитуратов. Поэтому за несколько недель до анализа стоит завершить лечение этими препаратами, при невозможности – уведомить своего лечащего врача обо всех лекарствах, которыми лечится пациент.

Что нужно делать, если анализ на гепатит оказался положительным

Назначение схемы лечения – это работа только специалиста. Ошибкой будет игнорирование его указаний или лечение по совету бабушки, соседки и прочих «знающих» людей. Задача медика – оценить самочувствие и анализы пациента, сделать выводы и назначить препараты, которые могут скорректировать концентрацию билирубина. Что будет рекомендовать специалист?

1. Для воздействия на ДНК вируса потребуется комплексные средства. Чаще всего для этого назначаются интерфероны;
2. Потребуется пропить гормональные препараты и мочегонные средства;
3. На фоне основного средства многие специалисты рекомендуют принимать растительные лекарственные средства. Они называются гепапротекторами и на 100% натуральны в большинстве случаев;
4. При необходимости лечащий врач назначает иммуномодуляторы;
5. В тяжелых случаях не обойтись без консультаций и контроля хирургов. Бывает и так, что требуется вмешательство.

После назначения терапии пациент должен придерживаться только здорового образа жизни.

Категорически запрещено спиртное, табак, вредная пища, нагружающая пищеварение. Если ситуация критическая, пациента госпитализируют, и стабилизация состояния больного проходит в стенах клиники.

Для этого, все медикаменты и растворы вводятся внутривенно. Анализ на концентрацию пигмента будет проводится ежедневно в срочном порядке. В случае угрозы жизни мониторинг уровня проверяется в крови, кале и моче. В случае недостаточной эффективности метода лечения врач корректирует дозы и варианты препаратов до тех пор, пока не добьется удовлетворительного результата.

источник