Билирубин при лекарственном гепатите

Печень и её здоровье

Билирубин – продукт распада гемоглобина, вещества в крови, которое переносит кислород. В идеале, когда клетки крови изнашиваются (стареют), они захватываются и уничтожаются селезенкой. Когда это происходит, гемоглобин расщепляется в печени до билирубина для дальнейшей утилизации, выводится с желчью и покидает тело с калом.

Нормальным уровнем фермента считается показатель 3,4-17,1 мкмоль/л. Когда уровень фермента достигает около 20 мкмоль/л, белки глаз желтеют, моча становится темной, кал светлеет, а кожа приобретает желтоватый оттенок (возникает так называемая «желтуха»). Пациенты с высоким уровнем фермента также испытывают постоянный зуд.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

Показатели высокого уровня билирубина говорят о нарушении работы печени (чаще всего – о заболевании гепатитом). Важно знать:

  • у пациентов с гепатитом С уровень билирубина в крови меняется в течение дня: то растет, то падает;
  • если уровень фермента не меняется в течение длительного времени, это может указывать на осложнения гепатита С, а также на развитие цирроза печени;
  • повышенный уровень билирубина может быть вызван другими причинами, не обязательно заболеваниями печени. Поэтому для подтверждения диагноза гепатит С необходимо проводить дополнительные исследования.

Анализ на уровень билирубина

Какой анализ нужен для определения уровня билирубина в крови? Биохимический анализ крови используется для обнаружения повышенного показателя этого элемента в крови. Он применяется для определения причины желтухи и диагностики заболевания печени, гемолитической анемии и непроходимости желчных протоков.

Билирубин представляет собой оранжево-желтый пигмент, продукт отхода производства гема.

Гем является компонентом гемоглобина – составляющего красных кровяных клеток (эритроцитов). Билирубин перерабатывается печенью для дальнейшего выведения его из организма человека. Любые условия, ускоряющие распад эритроцитов или влияющие на обработку и устранение билирубина, могут вызвать повышенный уровень элемента в крови.

Виды фермента

Две формы фермента могут быть измерены и оценены путем проведения лабораторных испытаний:

  • Неконъюгированный билирубин (непрямой) – когда гем высвобождается из гемоглобина, он преобразуется в неконъюгированный фермент. Это осуществляется с помощью белков в печени. Небольшое количество вещества может присутствовать в крови. Нормальные значения непрямого билирубина:
  • Прямой билирубин – альбумин образуется в печени при сопряжении непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Он проникает в желчь, переходит из печени в кишечник и удаляется со стулом из организма. Нормальные значения прямого билирубина: 0-7,9 мкмоль/л.

Как правило, химический тест используется для измерения первого уровня общего количества фермента (неконъюгированного плюс прямого). Если уровень общего билирубина увеличивается, специалисты могут использовать второй химический тест для определения водорастворимых форм фермента, называемых «прямыми».

Вычитание уровня прямого фермента от значения общего помогает косвенно оценить показатель неконъюгированного. Структура общего показателя дает медицинские сведения о состоянии больного в данный момент.

Билирубин обычно не присутствует в моче. Тем не менее, прямой компонент гемоглобина растворим в воде и может выводиться из организма через мочу, если нормальное функционирование печени нарушено.

Наличие билирубина в моче указывает на закупорку желчных протоков, поражение печени вирусным гепатитом (например, гепатитом С) либо другие повреждения печени. Фермент в моче может быть обнаружен уже на ранних стадиях заболеваний. Поэтому анализ мочи обязательно назначается при подозрениях на вирусные гепатиты.

Показатель билирубина при заболевании гепатитом С

Перед проведением анализа нельзя есть и пить в течение не менее 4 часов для получения достоверных результатов.

Некоторые лекарства, принимаемые пациентом, могут вызвать ложные, более высокие показатели анализа.

Ложноположительный (высокий) результат дает прием следующих лекарств:

  • анаболических стероидов;
  • антибиотиков;
  • препаратов против малярии;
  • мочегонных препаратов;
  • Азатиоприна;
  • холиномиметикиов;
  • Кодеина;
  • Эпинефрина;
  • Меперидина;
  • Метотрексата;
  • никотиновой кислоты;
  • контрацептивов;
  • нейролептиков;
  • Хинидина;
  • Рифампицина;
  • стероидов;
  • сульфаниламидов,
  • Теофиллина
  • других наркотических средств.

Уменьшить данные анализа могут следующие препараты: барбитураты, Кофеин, Пенициллин и высокие дозы салицилатов, такие как Аспирин.

Рекомендуется прекратить прием вышеперечисленных медикаментов за несколько дней до тестирования уровня фермента печени.

Поскольку гепатит С, как правило, не дает никаких симптомов, или только легкие, неспецифические, гриппоподобные симптомы, он редко диагностируется в острой фазе. Вирус проявляется спонтанно примерно у 15 % инфицированных пациентов. Хотя в целом для диагностики важно определить показатель билирубина в крови, но для подтверждения диагноза одного показателя недостаточно.

Для проверки наличия хронической инфекции гепатита С используют иммунологический ответ на инфекции (антитела) и вирусные анализы.

Уровень билирубина при данном заболевании повышен, но меняется во времени, реагируя на проводимое лечение.

Мониторинг показателя фермента в крови больного позволяет диагностировать переход острой формы заболевания в хроническую. Инфекционный гепатит С считается хроническим, если ферменты печени остаются повышенными в течение более 6 месяцев.

При анализе структуры общего билирубина наблюдается более значительное повышение прямого фермента по сравнению с ростом уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина. Это напрямую указывает на снижение переработки фермента клетками печени в результате ее поражения вирусом С.

После окончания курса лечения от гепатита С крайне важно продолжать контроль за составом крови больного на протяжении как минимум полугода, так как у некоторых пациентов могут вновь появиться признаки воспаления печени.

Внимание, только СЕГОДНЯ! Поделиться в соцсетях:

источник

Уровень билирубина при гепатите

Анализ биологических жидкостей может отражать почти все распространенные патологии внутренних органов. Опытному лаборанту не составит труда расшифровать любые данные из итога анализа, чего не скажешь об обычном человеке, далеком от медицины. Получив результат анализа на руки, стоит знать, что он означает, какое значение считается нормой и как повышается билирубин при гепатите типа С.

Что представляет собой билирубин

Для начала, это пигмент, который нормален для любого живого организма. Он есть у каждого человека, содержится в желчи и как один из составляющих крови. Главная роль по расщеплению пигмента отведена печени, поэтому если билирубина слишком много и печень не справляется с объемом работы, могут появиться сопутствующие заболевания, к примеру, желтуха.

В иных ситуациях обилие этого вещества в составе крови – нешуточный повод испугаться. Это симптом более тяжелого заболевания – гепатита. Но в чем связь выделения билирубина и проявления гепатита?

Красные тельца в составе крови (они же эритроциты) наделены особым свойством. Они распространяют кислород по тканям всех органов. Для этого каждый эритроцит наделен специальным веществом – гемоглобином.

Когда клетка эритроцита стареет, ей нужно распасться, а для этого нужны другие клетки, находящиеся в печени, а также в костном мозге. Благодаря реакции распада, появляются новые красные кровяные клетки. По прошествии времени, несколько типичных для организма химических реакций обращают гемоглобин в озвученный пигмент.

Если процесс случился в организме быстрее, чем это нужно, обеспечен вред организму. Увеличенная концентрация может означать, что пигмент влияет на ЦНС из-за ядовитых веществ в составе. Благодаря тому, что вычислить нарастающее количество билирубина в организме легко по изменившемуся цвету кала или мочи, серьезные заболевания выявляются достаточно просто.

Причины увеличения концентрации билирубина

Прежде чем понять, какой билирубин при гепатите, стоит знать о его состояниях и причинах изменения. Мировые специалисты подразделяют это вещество на несколько подвидов. Во время проведения анализа лаборант добавляет специальный раствор, который выделит прямой билирубин от непрямого.

Первый подвид обычно находят у тех пациентов, которые страдают желтухой. Что касается непрямого, то он обнаруживается у больных анемией, вирусным гепатитом, синдромом Жильбера, Криглера-Найяра, а также у новорожденных и малышей, заразившихся желтухой.

Каковы причины повышения пигмента в составе крови?

  1. Высокий уровень эритроцитов в крови;
  2. Неправильная работа печени, искажение её функций;
  3. Неправильная работа поджелудочной железы;
  4. Искажение или полное отсутствие части цепочки, которая обеспечивает природный синтез веществ;
  5. Заболевания иммунного характера.

Анализы на количество билирубина: когда и как они проводятся

Чаще всего билирубин определяют по составу крови, реже – мочи, еще реже – кала. Во время проведения биохимии крови сначала определяется общее значение уровня вещества, затем его связанную форму. Несвязанный билирубин исчисляется путем разницы показателей, поскольку иных форм вещества быть не может.

Исчисляется он в плазме крови (в соотношении на литр) в миллиграммах, чаще – в микромолях. Наверняка вы отметили в результате анализа значение «мкмоль/л». Итог проведенного лабораторного исследования чаще всего можно получить уже на следующие сутки после сдачи, или, если говорить о платном экспресс-анализе, через час-два.

  1. За 2-3 дня полностью исключается спиртное, жирное, соленое, пряное, необычная еда;
  2. Анализ проводится на пустой желудок в утреннее время. Накануне стоит ужинать легкой пищей;
  3. Постарайтесь не курить хотя бы 12 часов до анализа. Никотин и смолы могут искажать показатели;
  4. Если утреннее время упущено, анализ допустим только через 4-5 часов после легкого завтрака;
  5. Не стоит специально выпивать много воды накануне. Лучше вести обычный образ жизни, лишь слегка ограничив вредную пищу.

Благодаря возможностям современной медицины, погрешность анализа даже в стандартной, бюджетной клинике, достигает максимум 0,01 мкмоль/л. Специалист учитывает погрешность во время выяснения итогового диагноза, но если появились сомнения, всегда направит на повторную пересдачу крови.

Что касается общего анализа мочи, то результат обычно менее точен, в сравнении с описанным выше анализом крови. Стоит отдать предпочтение клиникам, где мочу на билирубин проверяет машина и проверяет лаборант. Автоматический анализатор в разы снижает вероятность ошибки из-за человеческого фактора. Исследование мочи на билирубин при гепатите С используют только для подтверждения биохимии крови.

Как собрать мочу на анализ:

  • Лучше использовать контейнер, купленный в аптеке;
  • Моча собирается утром;
  • Перед сбором мочи не стоит пить много воды;
  • Воздержитесь от курения в день сдачи анализов;
  • За 2-3 суток не стоит пить спиртное, есть соленое, жирное, пряное;
  • И женщины, и мужчины должны подмыться перед сбором биоматериала;
  • Первая струя выпускается в унитаз, и только затем – в контейнер;
  • Женщины должны прикрыть влагалище бинтом или ватным диском, чтобы избежать попадания в контейнер естественных выделений.

Каковы нормы концентрации билирубина в крови

Количество пигмента даже в норме может отличаться, независимо от того, здоров человек или нет. Количество ммоль на литр плазмы зависит от возраста, пола человека. Обычно у женщин он ниже из-за того, что природой заложено меньшее количество эритроцитов, в сравнении с мужчинами. Но, у беременных женщин изменяется гормональный фон, практически каждая система организма меняется и уровень эритроцитов возрастает, соответственно, уровень билирубина тоже.

Дети также обладатели отличной от взрослых концентрации пигмента. Во время развития в утробе матери эритроциты малютки содержат отличающийся по структуре гемоглобин. После рождения на свет эритроциты распадаются и, как следствие, возрастает уровень пигмента. Для наглядности, нормы представлены в таблице.

Какой подтип диагностируетсяУ детей первого месяца жизниУ женщин половозрелого возрастаУ мужчин половозрелого возраста
Прямой билирубинОт 0,5 до 12 мкмоль/лОт 0,22 до 8,1 мкмоль/лОт 0,95 до 4,2 мкмоль/л
Непрямой билирубинОт 3,5 до 197,6 мкмоль/лДо 20 мкмоль/л максимумОт 5,6 до 17,1 мкмоль/л
ОбщийОт 24 до 210 мкмоль/л максимумОт 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимумОт 3,3 до 19 мкмоль/л максимум

Что означают числа в заключении лаборанта

Анализ крови на антитела назначается для того, чтобы обнаружить вирус. Лаборант может найти всего в нескольких каплях крови ответы на многие вопросы, связанные со здоровьем человека. В том числе и присутствие или отсутствие антител к определенному вирусу. Антитела выделяются иммунной системой в ответ на появление в организме чужеродных клеток-вредителей. Если лаборант видит среди клеток антиген, значит ДНК вируса есть в организме.

Соответственно, если в анализе положительный результат, назначается еще один анализ, который выявится степень тяжести. Если анализ отрицательный, но все прочие симптомы указывают на заражение, анализ стоит повторить, уровень билирубина при гепатите на начальном этапе может быть невысок или лаборант мог допустить ошибку.

В среднем, норма для всех взрослых – до 21 мкмоль на литр плазмы. Все показатели билирубина при гепатите или при подозрении на него должны быть:

  • АЛТ – до 50 ед/л;
  • общий белок – до 85 г/л;
  • АЛТ – до 50 ед/л.

О чем говорит отклонение количества пигмента при гепатите типа С

При постоянном сохранении его на слишком высоком уровне, он влечет собой сильный удар на секрецию печени, затем обязательно последует поражение и всего здорового органа. После этого чаще всего острый гепатит шаг за шагом, практически бессимптомно переходит в хроническую форму. Выявить это заболевание сложно из-за размытого течения, напоминает скорее затяжную простуду, чем что-то более серьезное. Типичными признаками перехода гепатита в хроническую форму являются:

  1. Изменение времени, продолжительности и качества сна;
  2. Постоянная вялость, апатия ко всему, что нравилось раньше;
  3. Снижается работоспособность, человек не успевает набраться сил и изо дня в день сил становится лишь меньше;
  4. Аппетит пропадает, теряется мышечный тонус.

При гепатите С достаточно редко встречается желтуха. В любом случае отклонение концентрации пигмента в крови от нормы – это явный признак того, что страдает прежде всего печень.

Формы гепатита и данные в анализах

При установленном факте заболевания, ферментная система нормальных клеток печени не выполняет своих функций. Соответственно, билирубин не меняет стадий распада, происходит его накопление в опасной для организма форме. Причем накапливается он в составе крови, а не в желчи, как это должно быть. В зависимости от количества пигмента, можно различать стадии заболевания.

Билирубин при гепатите, показатели степени тяжести:

  • В легкой форме анализ показывает до 90 мкмоль/л;
  • После перехода в среднюю степень тяжести анализ выявляет повышение уровня пигмента до 170 мкмоль/л;
  • В тяжелой форме числа в вердикте лаборанта зашкаливают выше 180 мкмоль/л.

Исследуется ли кал при гепатите С

Моча может темнеть из-за высокого билирубинурия, а лабораторный тест показывать наличие желчи. Что же касается каловых масс, то при неправильной работе печени, испражнения становятся белыми. Это происходит из-за нарушений поступления необходимых здоровому человеку ферментов. При заболевании гепатитом С обычно кал не исследуется. Исключение – присоединение больному гепатитом иных заболеваний.

Лекарственные средства, которые могут повлиять на итог лабораторного исследования

Прием некоторых лекарств могут давать ложноположительные или ложноотрицательные итоги. Увеличить концентрацию пигмента в результате лабораторного исследования может применение антибиотиков нескольких групп, анаболиков, лекарств от малярии, мочегонных, Азатропина, Кодеина, Метотрексата, Кодеина, Рифампицина, Хинидина, Теофиллина, нейролептиков, наркотиков. Не верны результаты будут и у спортсменов, принимающих стероиды. В любом случае прежде чем взять направление на анализ, скажите своему врачу обо всех принимаемых препаратах.

Уменьшает данные анализов может злоупотребление кофеином, Пенициллин, Аспирин в больших дозах. Также искажает анализ в меньшую сторону прием барбитуратов. Поэтому за несколько недель до анализа стоит завершить лечение этими препаратами, при невозможности – уведомить своего лечащего врача обо всех лекарствах, которыми лечится пациент.

Что нужно делать, если анализ на гепатит оказался положительным

Назначение схемы лечения – это работа только специалиста. Ошибкой будет игнорирование его указаний или лечение по совету бабушки, соседки и прочих «знающих» людей. Задача медика – оценить самочувствие и анализы пациента, сделать выводы и назначить препараты, которые могут скорректировать концентрацию билирубина. Что будет рекомендовать специалист?

  1. Для воздействия на ДНК вируса потребуется комплексные средства. Чаще всего для этого назначаются интерфероны;
  2. Потребуется пропить гормональные препараты и мочегонные средства;
  3. На фоне основного средства многие специалисты рекомендуют принимать растительные лекарственные средства. Они называются гепапротекторами и на 100% натуральны в большинстве случаев;
  4. При необходимости лечащий врач назначает иммуномодуляторы;
  5. В тяжелых случаях не обойтись без консультаций и контроля хирургов. Бывает и так, что требуется вмешательство.

После назначения терапии пациент должен придерживаться только здорового образа жизни.

Категорически запрещено спиртное, табак, вредная пища, нагружающая пищеварение. Если ситуация критическая, пациента госпитализируют, и стабилизация состояния больного проходит в стенах клиники.

Для этого, все медикаменты и растворы вводятся внутривенно. Анализ на концентрацию пигмента будет проводится ежедневно в срочном порядке. В случае угрозы жизни мониторинг уровня проверяется в крови, кале и моче. В случае недостаточной эффективности метода лечения врач корректирует дозы и варианты препаратов до тех пор, пока не добьется удовлетворительного результата.

источник