Билирубин при приеме оральных контрацептивов

Содержание

Как прием оральных контрацептивов отражается на системах организма

Оральные контрацептивы на сегодняшний день являются одними из наиболее распространенных и эффективных методов предотвращения возникновения нежелательной беременности. Миллионы женщин во всем мире ежедневно принимают оральные контрацептивы. Но, как и любые другие гормональные препараты, оральные контрацептивы имеют влияние не только на репродуктивную систему женского организма, но и на многие другие системы, что в обязательном порядке необходимо учитывать практикующим гинекологам при назначении оральных контрацептивов каждой отдельной пациентке.

Владение информацией о влиянии оральных контрацептивов на органы и системы организма, а также учет индивидуальных особенностей организма пациентки поможет подобрать максимально эффективный контрацептив и предотвратить развития осложнений и нежелательных побочных эффектов при приеме гормональных препаратов.

Влияние оральных контрацептивов на сердечно-сосудистую систему

Эстрогены влияют на миокард так же, как и сердечные гликозиды: они стимулируют работу миокарда, уменьшая при этом количество гемоглобина и вязкость крови. На фоне приема оральных контрацептивов увеличивается осмотическое давление плазмы крови, что приводит к увеличению объёма циркулирующей крови.

В некоторых случаях прием гормонов с целью контрацепции может провоцировать возникновение артериальной гипертензии. Кроме того, такие факторы, как курение, ожирение, сахарный диабет, пожилой возраст женщины и нарушения углеводного и жирового обменов в сочетании с приемом оральных контрацептивов увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда и тромбоэмболии.

Влияние оральных контрацептивов на углеводный и жировой обмен

Эстрогенный компонент оральных контрацептивов имеет свойство нарушать толерантность организма женщины к глюкозе, при этом степень выраженности этих изменений может усиливаться или уменьшаться в зависимости от выбранного гормонального препарата.

Изменения углеводного обмена носят транзиторный характер, зависят от длительности приема оральных контрацептивов и исчезают сразу же, после отмены гормональных препаратов. Нарушения липидного обмена на фоне приема оральных контрацептивов точно такие же, как и на поздних сроках беременности. Существует зависимость между дозой эстрогенного компонента, входящего в оральные контрацептивы и уровнем липопротеидов низкой плотности.

Влияние оральных контрацептивов на функция печени

Практически у 20 % женщин на фоне приема гормонов с целью контрацепции наблюдается повышение уровня холестерина и увеличивается частота встречаемости желчекаменной болезни. Кроме того, на фоне приема оральных контрацептивов может повышаться уровень связанного билирубина, развиваться холестатическая желтуха и изменяться уровень щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Одновременное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов, аналгетиков и транквилизаторов в сочетании с гормональными препаратами влияет на эффективность последних, что связано с особенностями их метаболизма в печени.

Влияние оральных контрацептивов на систему гемостаза

Применение оральных контрацептивов может вызвать активацию свертывающей системы крови, приводя к тромбоэмболическим осложнениям. Сочетание высокого уровня эстрогенного компонента в гормональных препаратах и ожирения значительно повышает риск развития тромбоза, в то время как длительность приема оральных контрацептивов не влияет на это.

Определяется также снижение фибринолитической активности крови, что повышает риск тромбообразования в сосудах вплоть до их полной окклюзии. Курение и прочие вредные привычки усугубляют негативное влияние оральных контрацептивов на систему гемостаза.

источник

Побочные эффекты от оральных контрацептивов

Гормональные оральные средства повсеместно используются женщинами для предотвращения нежелательной беременности. Также подобные таблетки назначают специалисты и во многих других случаях проблем со здоровьем: нерегулярные менструации, болезненные месячные, эндометриоз, прыщи и проблемы с предменструальным синдромом. Так или иначе, многие женщины принимают это лекарство и, к сожалению, часть из них покупает противозачаточные без консультации врача. Чем это чревато? Разберём в этой статье.

Рассмотрим 10 самых распространённых побочных действий противозачаточных таблеток

1. Межменструальный споттинг

Или же межменструальные мажущие выделения. Предполагает небольшие кровотечения, встречающиеся между ожидаемыми периодами. Эти выделения чаще всего встречаются в процессе привыкания организма к гормональным средствам — то есть первые три месяца у многих женщин начинается споттинг. В принципе, после этого срока у большинства женщин межменструальные выделения прекращаются, хотя у некоторых они могут наблюдаться и до полугода, и даже больше. В этом случае необходимо срочно идти к врачу.

Обратиться к врачу также необходимо тем, кто испытывает 5 или более дней кровотечения во время приёма таблеток или сильное кровотечение в течение 3 или более дней. В других случаях, если споттинг периодичен и незначителен, волноваться не следует: это кровотечение может случиться из-за того, что матка приспосабливается к более тонкой слизистой оболочке эндометрии или из-за того, что организм приспосабливается к различным уровням гормонов.

2. Тошнота

Некоторые люди испытывают лёгкую тошноту при первом приёме таблетки, но симптомы обычно проходят через некоторое (и довольно короткое) время. Неприятный симптом можно устранить, если принимать таблетки с едой или перед сном. Если тошнота не проходит более 3 месяцев или переходит в постоянную рвоту, вам следует обратиться к врачу.

Тошнота, опять же, происходит из-за гормонального перестроения. В принципе, любые лёгкие побочные явления, а также серьёзные паталогические процессы, так или иначе, связаны именно с этим перестроением. Поэтому важно придерживаться правильного приёма таблеток, правильной дозировки и принимать лекарство только после назначения. Иначе у вас произойдёт серьёзный гормональный сбой, исправлять который будет в разы сложнее, чем «простые» побочки.

3. Болезненность молочных желез

Противозачаточные таблетки могут вызвать болезненность груди. Это обычно проходит через несколько недель после начала приёма таблеток. Болезненность наступает из-за временного увеличения груди на 1-2 размера (влияние гормонов на молочные железы).

Тут, кстати, следует вспомнить о существующем мнении, что противозачаточное может вызвать рак груди — это миф. Большая часть из всех исследований на эту тему опровергли это мнение.

Но тем не менее, гормональные средства могут сгустить кровь, из-за чего на груди могут появиться припухлости. При их обнаружении не следует паниковать, но обратиться к врачу стоит.

Чтобы избежать болезненности или уменьшить её, следует понизить потребление кофеина и соли, а также рекомендуется носить удобное, не сдавливающее грудь бельё.

4. Головные боли и мигрень

Эстроген и прогестерон напрямую влияют на головные боли у женщин. В принципе, практически в половине случаев подобных болей у женщин связано со скачками уровней этих гормонов.

Умеренная интенсивность головной боли при приёме противозачаточных — нормальное явление. Если же боль постоянная или очень сильная, опять же, следует обратиться к врачу.

Для профилактики мигрени следует понизить количество соли, а также полностью убрать из рациона во время приёма гормонов шоколад, кофе, красное вино, солёные и копчёные продукты.

5. Прибавка в весе

С гормонами увеличивается не только вес груди, но и общая масса всего тела. Хотя следует отметить, что клинические исследования не обнаружили устойчивой связи между использованием противозачаточных таблеток и колебаниями веса. Однако всё может возникнуть задержка жидкости, особенно вокруг груди и бедер. Из-за этой задержки женщина может «поправиться» на 6 килограмм.

В принципе, отмечалось также и то, что при приёме гормонов люди наоборот теряли в весе. Поэтому здесь всё индивидуально.

6. Изменения в настроении

Самый распространённый побочный эффект. В основном настроение меняется в худшую сторону: наблюдаются вспышки агрессии и даже депрессия. Такое колебание происходит из-за увеличения количества эстрогена в организме.

Если настроение меняется у вас продолжительное время, а депрессивное настроение держится в течение нескольких недель, то стоит обратиться к врачу: эстроген никак не может прийти в норму.

7. Нарушение менструального цикла

Также самый распространённый эффект.

В основном, после приёма гормонов месячные начинаются раньше срока примерно на 1-2 недели. Но также могут быть и «опоздания»: обычно они не превышают семи дней.

Следует запомнить: если ваша задержка длится больше семи дней, или же вы дождались того, чтобы понять, что весь период был пропущен — вполне возможно, что таблетки не подействовали, и вы беременны. То есть, задержка длится больше недели — идите к врачу.

8. Снижение либидо

Гормон или гормоны в противозачаточных таблетках могут влиять на половое влечение или же либидо у некоторых людей. Если снижение либидо сохраняется и вызывает беспокойство, то следует обсудить это с врачом.

В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут наоборот повышать либидо, например, устраняя беспокойство о беременности и уменьшая болезненные симптомы менструальных болей, предменструального синдрома, эндометриоза и миомы матки. В любом случае, если ваше состояние начинает вас беспокоить, то обратитесь к специалисту, чтобы устранить гормональный дисбаланс.

9. Выделения из влагалища

Предполагается изменение количества или цвета влагалищной смазки. Подобные изменения обычно не вредны, но изменения цвета или запаха могут указывать на возможную инфекцию, что не связано с оральной контрацепцией.

10. Дискомфорт в глазах

Удивительно, но факт, гормональные контрацептивы влияют на глазную роговицу, а точнее на её утолщение. Это утолщение не является признаком повышенного уровня риска других и более серьёзных глазных заболеваний, но всё же и оно таит неприятные моменты. Например, некоторые женщины во время приёма лекарства не могут безболезненно носить контактные линзы. Поэтому всем женщинам, имеющие проблемы со зрением, лучше во время приёма гормонов перейти на очки.

Это самые распространённые и, пожалуй, самые безобидные последствия от приёма гормональных средств. Они встречаются и у тех, кто принимает по назначению, и у тех, кто принимает с нарушениями в расписании и в дозировке.

Но следует всё же запомнить, что гормоны — очень важные и «серьёзные» для нашего организма вещества. Неправильное их употребление может нарушить работу не только продуктивной системы, но и остальных систем также. Поэтому не занимайтесь самолечением гормонами, придерживайтесь строгой инструкции врача, и не беспокойтесь сильно о побочных явлениях — они будут в большинстве случаев при приёме оральных контрацептивов, но их умеренное протекание вписывается в норму.

«Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста — оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании, принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате, специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов», — говорит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Татьяна Дергачева

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

регулярный менструальный цикл;
при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
менструации менее болезненные;
уменьшение симптомов ПМС; помощь при угревой болезни;
снижение риска рака яичников и эндометрия.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

беременность;
рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
гипертония, особенно неконтролируемая;
сахарный диабет с осложнениями;
заболевания сердца и сосудов;
инсульты или инфаркты в анамнезе;
курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
раньше, чем через 6 недель после родов;
при длительной неподвижности.

источник

КАК ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ ПОСЛЕ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ: ОЧИЩЕНИЕ ПОСЛЕ ПРИЁМА ОК

Печень — основной орган детоксикации, который удаляет отходы и токсины, а также фильтрует и сортирует питательные вещества. Она метаболизирует большинство лекарств, включая оральные контрацептивы. Таким образом, печень уязвима и подвергается воздействию различных препаратов.

Как оценить, насколько была повреждена печень во время приёма гормонов (ОК)

Функцию печени часто оценивают с помощью анализов крови на печёночные ферменты. Некоторые из этих показателей, в первую очередь щелочная фосфатаза (ALP) и общий билирубин, при приёме оральных контрацептивов могут быть выше, чем обычно. Повышенные ферменты печени могут быть результатом воспаления или повреждения органа. Симптомами нарушений также являются желтуха, пожелтение глаз и кожи.

Признаки нарушений функции печени после курса гормонов:

вздутие живота и газы,
эндометриоз / аденомиоз,
сыпь,
СПКЯ,
фибромы матки,
болезненные месячные,
кислотный рефлюкс и изжога,
запоры,
желтуха,
проблемы с похудением,
высокое кровяное давление,
стабильно сниженное настроение, беспокойство или депрессия,
тёмная моча,
розовые угри,
хроническая усталость,
склонность к появлению синяков на коже,
плохой аппетит.

Противопоказания для приёма оральных контрацептивов

Женщины с заболеваниями печени (опухоли, цирроз, гепатит, желтуха) не должны использовать КОК или ОК. Из-за негативных лекарственных взаимодействий женщинам, принимающим определённые препараты, — антисептики, антибиотики, противовирусные, обезболивающие — не следует назначать гормональные контрацептивы.

От печени также зависит взаимодействие лекарственных средств. Один препарат может увеличить или замедлить скорость, с которой печень метаболизирует другой препарат, усиливая или препятствуя его клиническим эффектам. Многие взаимодействия между оральными контрацептивами и другими лекарствам объясняются именно метаболизмом в печени.

ДЕЙСТВИЕ ГОРМОНОВ И ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ НА ПЕЧЕНЬ

Как КОК влияют на печень: эстроген-доминирование и опухоли

В печени происходит метаболизм лекарств, в том числе гормональных контрацептивов. Эта дополнительная нагрузка на орган может приводить к плохой детоксикации, повышенному воспалению, высокому холестерину и плохой иммунной функции. «Перегруженная печень не может правильно метаболизировать эстроген, и гормон попадает в кровоток в более токсичной форме, что увеличивает риск рака молочной железы, рака эндометрия и других проблем с женским здоровьем», говорят врачи.

Любые проблемы с пищеварением способны нарушать процесс эстроген-детоксикации и вызывать доминирование эстрогенов. Плохое питание, приём алкоголя и гормонов только ухудшают эту ситуацию. В результате вредные эстрогены приводят к усилению симптомов ПМС, фибромиомам матки и эндометриозу. Всё это дополнительно может сопровождаться:

плохим обменом веществ,
вздутием живота,
дисфункцией щитовидной железы,
снижением влечения,
ухудшением памяти и когнитивной функции,
фиброзно-кистозной мастопатией,
раздражительностью,
увеличением веса вокруг талии и на бёдрах.

Кроме того, противозачаточные таблетки и синтетические гормоны часто вызывают доброкачественные кисты в печени. Половые гормоны оказывают сильные биохимические эффекты на этот орган. Когда женщины принимают противозачаточные таблетки, уровень эстрогена остаётся постоянно высоким. Нарушается естественный ритмический цикл подъёма и спада эстрогена и прогестерона. Это создаёт несбалансированную гормональную среду, которая приводит к дефициту питательных веществ, доброкачественным опухолям, заболеваниям печени и другим бесчисленным негативным побочным эффектам.

Врачам давно известно, что долгосрочный приём пероральных гормональных контрацептивов может увеличить заболеваемость опухолями печени, такими как аденомы и гемангиомы. Обычно эти новообразования остаются доброкачественными, а иногда со временем некоторые из них могут пройти самостоятельно. Тем не менее их наличие не добавляет женщине здоровья.

Влияние ОК на печень начали внимательно изучать ещё в 1970-х годах. В результате специалисты пришли к выводу, что на фоне приёма КОК у женщин:

снижается уровень общего белка в плазме;
уменьшается альбумин и гамма-глобулин и увеличивается в других фракциях;
печёночные тесты на фоне приёма оральных контрацептивов могут быть ненормальными, при этом болезни печени могут быть не выявлены;
эстроген в таблетках мешает нормальной функции печени;
в некоторых случаях возникает аномально высокий уровень билирубина в крови;
иногда появляется желтуха.

В результате после более 30 лет исследований в метаанализе 2015 года опубликовано, что «использование оральных контрацептивов не было положительно связано с риском рака печени». Однако анализ также признал, что «была установлена линейная зависимость между использованием оральных контрацептивов и риском рака печени». Авторы отметили необходимость дальнейших исследований оральных контрацептивов и продолжительности их использования.

«У женщин часто встречаются острая печёночная недостаточность, аутоиммунный гепатит, доброкачественные поражения печени, первичный билиарный цирроз», говорится в статье, опубликованной в 2013 году. Также гормональные противозачаточные таблетки могут быть связаны с возникновением у женщин ревматоидного артрита, хотя точная связь пока не установлена.

Таким образом, даже если в большинстве случаев ОК не вызывают рака печени, при длительном использовании они всё равно нарушают работу органа и приводят к целому ряду серьёзных проблем со здоровьем.

Желчный пузырь и гормональные контрацептивы (ОК, КОК)

Здоровье желчного пузыря тесно связано с состоянием печени. По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек, «дополнительный эстроген может повысить уровень холестерина в желчи и уменьшить сокращения желчного пузыря, что способно вызвать образование желчных камней. У женщин эстроген может быть повышен из-за беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток».

«Оральные контрацептивы также оказывают серьёзное неблагоприятное воздействие на желчный пузырь, а женщины, принимающие ОК, сталкиваются с повышенным риском образования желчных камней», говорят врачи.

В недавнем исследовании (2011) было обнаружено, что существует ещё больший риск заболеваний желчного пузыря при приёме новых КОК:

длительное использование оральных контрацептивов связано с повышенным риском заболеваний желчного пузыря;
наблюдалось небольшое статистически значимое увеличение риска заболеваний желчного пузыря, связанного с использованием дезогестрела, дроспиренона и норэтиндрона по сравнению с левоноргестрелом;
было показано, что как эстроген, так и прогестерон увеличивают риск развития желчных камней;
было показано, что эстроген увеличивает продукцию холестерина в печени, избыточные количества осаждаются в желчи и приводят к образованию желчных камней;
установлено, что прогестерон уменьшает подвижность желчного пузыря, что препятствует оттоку желчи и ведёт к образованию застоя и камней.

ЗАЩИТА ПЕЧЕНИ ПРИ ПРИЁМЕ ГОРМОНОВ, ОК И КОК

Сера необходима печени для проведения дезинтоксикации. Она содержится в таких продуктах, как брокколи, капуста, цветная капуста, лук и чеснок. Многие люди испытывают дефицит серы. Этот минерал также обладает противовоспалительным действием в организме и отлично подходит для лечения (в качестве дополнения) больных и воспалённых суставов. MSM (метилсульфонилметан) — это естественная форма серы. МСМ работает наиболее эффективно в сочетании с витамином С.

Нейтрализует свободные радикалы, усиливает иммунную систему и детоксифицирует печень.

Базилик (Туласи, Holy Basil)

Содержит эфирные масла, которые помогают бороться с бактериями и тяжёлыми металлами.

Расторопша (Молочный чертополох, Силимарин, Milk thistle)

Молочный чертополох называют «королём» очищающих трав. Он помогает устранить избыток тяжёлых металлов, эндокринных разрушителей, а также свести к минимуму последствия приёма рецептурных лекарств и алкоголя. Силимарин помогает укрепить стенки клеток печени, поддерживая их здоровое восстановление. Молочный чертополох также можно принимать в виде чая.

Расторопша может повысить пролактин! Если этот гормон у вас выше нормы, не принимайте силимарин без консультации врача или замените его на другую траву.

Натуральное средство для очищения печени. Корень одуванчика обладает естественным мочегонным эффектом, позволяющим печени быстрее удалять токсины. Он также помогает укрепить иммунную систему, сбалансировать уровень сахара в крови, снять изжогу и успокоить расстройство пищеварения.

Мощный антиоксидант, который помогает уменьшить количество свободных радикалов и сбалансировать гормоны.

Помогает поддерживать здоровье нервной системы и эритроцитов, играет важную роль в метаболизме белков.

Антиоксидант, защищает печень от окислительного повреждения, особенно в сочетании с витамином Е. После приёма ОК дефицит этих витаминов наблюдается у многих женщин.

Защищает печень от повреждения свободными радикалами и сохраняет её эластичность и способность к детоксикации.

Удаляет токсины и побочные продукты жирового обмена и снижает токсические эффекты алкоголя. Альфа-липоевая кислота является мощным антиоксидантом, который также защищает другие антиоксиданты, включая глутатион и CoQ10. Ни одно другое питательное вещество не делает этого. Липоевая кислота может быть ещё более эффективной при использовании в комбинации с расторопшей и селеном.

Продукты, полезные для печени

Такой напиток помогает омыть пищеварительную систему и регидратировать тело.

Волокна, встречающиеся в листовой зелени, их противовоспалительные и антиоксидантные свойства помогают питать печень. Особенно полезен шпинат и свёкла (в том числе её листовая часть).

В печени содержится большое количество витамина B, она полезна для детоксикации и поддержания функции печени.

Пищеварительный тоник и болеутоляющее средство.

Зелёный чай (особенно matcha green tea)

Полезные катехины действуют в организме как антиоксиданты, борются со свободными радикалами и поддерживают функцию печени.

Стимулирует поток желчи и расслабляет желчные протоки, расщепляя жиры. Успокаивает желудок, способствуя пищеварению.

Устраняет кишечные газы и стимулирует пищеварение.

Улучшает работу пищеварительного тракта и поддерживает целостность оболочки кишечника.

Увеличивает производство и поток желчи, что помогает выводить токсины из печени.

Природный очиститель крови, который способствует детоксикации и очищает кровь от тяжёлых металлов, токсинов и отходов.

Дополнительные рекомендации для очищения и поддержки печени:

ежедневно пейте достаточное количество воды;
старайтесь есть больше органической пищи;
устраните из рациона лишние рафинированные углеводы и сахар, избегайте эндокринных разрушителей (фталаты в пластмассах, BPA, гербициды, тяжёлые металлы и т. д.);
избегайте употребления алкоголя, сигарет и лекарств;
сведите к минимуму стресс — он повышает кортизол и уменьшает прогестерон;
включите в диету тёмно-зелёные овощи (брокколи, шпинат, рукола и т. д.) ;
следите за состоянием кишечника и при необходимости принимайте пробиотики.

Здоровье женщины сильно зависит и от работы печени в том числе. Поддержка её состояния, детоксикация и очищение — один из лучших способов и первый шаг для восстановления гормонального фона и женского здоровья.

источник