Билирубин связанный какая норма

Билирубин – норма прямого, непрямого и общего пигмента в крови

Лабораторные анализы позволяют диагностировать многие заболевания, о которых может свидетельствовать отклонение от норм тех или иных показателей. Важным показателем является билирубин, норма которого отличается у женщин, мужчин и детей. Рассмотрим, что это за компонент, каковы его функции, и как интерпретировать результаты анализа.

Что такое билирубин?

Уровень билирубина в крови отражает функционирование печени, желчевыводящих протоков, некоторых других органов, а еще обмена веществ в организме в целом. Это желчный пигмент, выступающий одним из главных компонентов желчи, выделяемой печенью. Прежде чем разбираться, что такое билирубин в крови как один из показателей при лабораторном анализе, узнаем, откуда он берется. Метаболизм билирубина – непрерывный и сложный химический процесс, при нарушении которого на том или ином этапе появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови.

Типы билирубина

С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на несколько типов (фракций):

  1. Непрямой (несвязанный, свободный) – образуется первым в результате биохимических реакций. Это токсичный, пока не обезвреженный билирубин, который не способен растворяться в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Он легко проходит сквозь мембраны клеток и провоцирует нарушение их функций.
  2. Прямой (связанный) – нетоксичная фракция, образованная путем обработки и нейтрализации печенью свободного билирубина. Этот тип пигмента отлично растворяется в воде и выводится из организма с желчью и каловыми массами.
  3. Билирубин общий – весь объем пигмента в кровяной плазме (сумма связанных и свободных фракций).

  • чрезмерные физические нагрузки накануне исследования;
  • длительное голодание или жесткая диета;
  • прием желчегонных препаратов и некоторых других медикаментов;
  • переедание;
  • пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Билирубин общий повышен

Если наблюдается повышенный билирубин общий с равномерным распределением прямых и непрямых фракций, такое явление зачастую характерно для поражений печени, при которых орган становится неспособным нормально выводить данный пигмент из организма. Самыми вероятными причинами могут быть такие патологии:

  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гельминтоз печени, желчного пузыря;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • опухолевые процессы в печени;
  • желтуха беременных;
  • гепатиты разной этиологии (бактериальные, вирусные, токсические, медикаментозные, аутоиммунные).

Билирубин прямой повышен

Высокий билирубин при измерении уровня прямых фракций, уже обезвреженных печенью, появляется нередко при нарушении оттока желчи, что сопровождается активным выходом пигмента в кровяное русло. Такой результат анализа может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • лептоспироз;
  • гепатиты любого происхождения в острой форме;
  • цирроз печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холестаз (из-за закупорки конкрементом, опухолью или паразитами);
  • дискинезия желчных путей;
  • холангит;
  • липоидоз желчных протоков;
  • синдром Ротора;
  • синдром Дабина-Джонсона;
  • рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Билирубин непрямой повышен

Повышенный непрямой билирубин зачастую свидетельствует об усиленном разрушении эритроцитов или сбое процессов переработки непрямого билирубина, связанном с каким-либо заболеванием печени. Перечислим вероятные патологии, при которых отмечается такое значение анализа:

  • некоторые тяжело протекающие инфекции (брюшной тиф, малярия, сепсис);
  • синдром Жильбера;
  • синдром Люси-Дрискола;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • гемолитические анемии врожденного происхождения (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
  • токсические гемолитические анемии (при отравлении ядами, укусах змей и насекомых);
  • лекарственная гемолитическая анемия (ассоциированные с приемом аспирина, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, инсулина);
  • аутоиммунные гемолитические анемии (на фоне системной красной волчанки, лимфолейкоза, ревматоидного артрита, лимфагранулематоза);
  • реакция на трансплантацию органов, переливание крови;
  • обширные гематомы.

Как снизить билирубин?

Повышенный билирубин в крови – опасное явление, так как избыток данного пигмента в организме вызывает его интоксикацию. Это приводит к нарушению функционирования многих важных органов, и одним из первых страдает головной мозг. Снизить концентрацию данного вещества можно только после установления причины, вызвавшей его увеличение. Для этого зачастую требуется провести дополнительные исследования: печеночные пробы, УЗИ брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты и так далее.

Универсальных методик снижения билирубина в крови не существует – способы лечения зависят от причинного первичного заболевания, на которое и воздействуют в таких случаях. В большинстве случаев проводится терапия в амбулаторных условиях, но иногда может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство. В случаях, когда билирубин «зашкаливает», приближаясь к значению 300 мкмоль/л, требуется экстренная помощь, включающая плазмаферез и инфузионную терапию с введением глюкозы, альбумина.

Важное значение при лечении патологий, вызывающих увеличение концентрации билирубиновых фракций, имеет правильная диета, базирующаяся на таких принципах:

  • дробное питание 5-6 раз в день;
  • отказ от жареного, жирного, копченого, маринадов;
  • отказ от острых специй;
  • ограничение потребления соли;
  • отказ от алкогольсодержащих напитков;
  • увеличение потребления жидкости;
  • ограничение употребления сладостей и выпечки;
  • увеличение в рационе овощей и фруктов.

источник

Норма билирубина: что такое билирубин, что показывает

Почти каждый человек слышал о таком понятии, как «желтуха». Пожелтение кожных покровов и белка глаз, темный цвет мочи и стула — это симптомы, вызванные желтухой. Однако мало кто знает, что внешне болезнь проявляется благодаря специальному веществу – билирубину.

Главным признаком нормального обмена билирубина является правильное функционирование работы печени и других детоксикационных систем организма. В данной статье речь пойдет о билирубине и о том, какое количество вещества считается нормальным.

Что такое билирубин

Билирубин, полученный первично, называется непрямым (несвязанным, свободным). Такое название он получил из-за того, что имеет плохую растворимость в воде. Для этого необходимы альбумины — простые белки, растворяющиеся в воде. Именно они отвечают за транспортную функцию билирубина и переносят его в печень, где происходит еще целый цикл процессов.

Находясь в печени, происходит распад группы альбумин+билирубин, и последний присоединяется к глюкуроновой кислоте, после чего происходит образование билирубинглюкуронида.

Это форма билирубина, хорошо растворяющаяся в воде, из-за чего она получила название связанного или прямого.

Вместе с желчью связанный билирубин транспортируется из печени в кишечник, где билирубинглюкуронид с помощью кишечной флоры преобразуется в уробилиноген и стеркобилиноген. Уробилиноген, или отщепление глюкуроновой кислоты, снова реабсорбируется в кровоток, а стеркобилиноген, придающий каловым массам темно-бурый оттенок, выделяется со стулом.

Такие заболевания, как гепатит, холецистит, резус-конфликт и цирроз, приводят к повышению в организме уровня билирубина.

Анализы для выявления количества билирубина

Уровень билирубина в организме определяется такими медицинскими исследованиями, как анализ крови и иногда — анализ мочи.

Для исследования крови на билирубин проводят биохимический анализ. С помощью него определяется общий уровень этого компонента в организме, а также его связанную форму. Полученные данные используются для того, чтобы высчитать несвязанный билирубин.

В медицине билирубин измеряют в миллиграмах или в микромолях на один литр плазмы, результаты анализа чаще всего обозначаются в микромолях/литр (мкмоль/л). Анализ будет готов на следующий день или через сутки. Случается так, что результат может потребоваться срочно, поэтому некоторые лаборатории выполняют cito-анализы, т.е. быстрые, которые будут готовы уже через несколько часов после сдачи крови.

Оборудование, которым оснащены современные медицинские центры, позволяет определить уровень билирубина в крови с точностью до десятых долей. Результаты такого анализа помогают выявить проблемы, связанные с функционированием печени, даже если другие признаки желтухи еще не проявили себя.

Если же другие симптомы заболевания уже есть, то данное исследование помогает доктору установить вероятную причину патологии и начать грамотное лечение.

Уровень билирубина в организме также можно определить при сдаче общего анализа мочи. Результат исследования будет готов уже через 1-2 дня. Как и в случае с кровью, анализ может быть проведен в срочном порядке, и его результаты будут готовы через пару часов.

Многие лаборатории уже перешли на автоматические анализаторы, которые значительно понижают вероятность ошибочных результатов, которые случаются из-за человеческого фактора. Хотя такие исследования не способны установить точный диагноз, они должны помочь врачу оценить глубину проблемы и прогнозировать течение заболевания.

Когда назначается анализ

Исследование крови на уровень билирубина назначается при:

  • дисфункции печени;
  • разрушении эритроцитов;
  • нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей;
  • появлении желтого оттенка кожных покровов и белка глаз;
  • профилактическом осмотре.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь для анализа на билирубин берется из вены. Врачи рекомендуют употреблять пищу за 3-4 часа до анализа, а желательнее сдавать кровь с утра, натощак.

Общий анализ мочи предусматривает самостоятельную подготовку пациента. Для этого необходимо подготовить стерильную баночку небольшого объема, которая плотно закрывается крышкой. Найти подходящую можно в аптеке или в магазине в отделе товаров для здоровья. Такой пластиковый контейнер обойдется довольно дешево, при этом он вполне подходит для сдачи анализа.

Для чистоты исследования во время сбора биологической жидкости первую струю нужно пустить в унитаз, а после собрать необходимое количество мочи в емкость для анализа.

Перед сбором биоматериала рекомендуется принять душ, ведь при мочеиспускании в баночку могут попасть бактерии с частицами кожи, что может повлиять на результаты.

Расшифровка анализа на билирубин

Какой уровень билирубина должен быть у здорового человека?

  • Показатель общего билирубина в крови взрослого человека, считающийся нормой, равен 3,4–17,1 мкмоль/л.
  • Прямой билирубин при этом составляет до 3,4 мкмоль/л, а непрямой может достигать 13,7 мкмоль/л.
  • Уровень билирубина в организме новорожденного ребенка будет значительно выше, чем у взрослых мужчин и женщин, и может составлять от 24 до 250 мкмоль/л. Это не является каким-либо отклонением, а считается нормой.

О чем свидетельствует повышенный уровень билирубина

Существует несколько видов билирубина, поэтому важно это учитывать при ознакомлении с результатами медицинского исследования.

  • Повышение уровня непрямого (несвязанного) билирубина свидетельствует о том, что в организме происходит усиленное разрушение гемоглобина. Такая реакция свойственна для резус-конфликта, пищевого отравления и других заболеваний крови.
  • Если же повысилась концентрация прямого (связанного) билирубина, скорее всего, на пути оттока желчи возникло препятствие в виде спазма, отека или желчного камня.
  • Показатели обоих видов билирубина повышаются, когда в организме протекают заболевания, связанные с поражением печени, — цирроз, гепатит и другие. Если уровень общего билирубина превышает 30 мкмоль/л, появляются некоторые симптомы желтухи: пожелтение кожи, потемнение мочи.

Где можно сдать анализ на определение уровня билирубина

Сдать анализы можно в обычной поликлинике по полису обязательного медицинского страхования. Для того, чтобы получить направление, необходимо посетить своего терапевта. На приеме он может спросить о недомоганиях, при необходимости провести общий осмотр. Если терапевт решит, что пациенту действительно стоит пройти данный анализ, он направит его на исследование в процедурный кабинет.

Если пациент по каким-то причинам не может посетить своего участкового врача, он вправе сдать анализ платно. За деньги пройти исследование на билирубин можно и в частном медучреждении или в лаборатории, а также в обычной поликлинике. Перед взятием крови, пациента также могут спросить о жалобах, но даже их отсутствие не сыграет важной роли, и анализ обязательно возьмут.

Несомненным преимуществом городской поликлиники является бесплатность анализа. Также участковый терапевт может дать направление не только на билирубин, но и на другие анализы.

Стоит отметить, что готовые результаты не выдаются лично в руки пациенту – их получает врач. Это плюс, потому что специалист даст расшифровку всех обозначений, непонятных пациенту.

Медицинское оборудование в больницах и поликлиниках государственного управления может значительно отличаться. Медучреждения, прошедшие программу по улучшению и обновлению оборудования, автоматически становятся более привлекательными для пациентов.

Прохождение медицинских исследований в частном медицинском центре займет гораздо меньше времени. Однако необходимо проконсультироваться с работниками учреждения и узнать, как можно забрать готовые анализы. В ряде случаев результаты исследований все равно попадают к врачу, поэтому пациент сможет забрать их только после приема терапевта или гастроэнтеролога.

Консультация грамотного доктора будет полезной, если анализы показывают какие-либо отклонения.

Чаще всего, частные поликлиники не имеют собственных лабораторий, поэтому вынуждены возить биоматериалы в другие учреждения. Тем самым возрастает как стоимость, так и время получения результатов, но качество при этом не меняется. На базе частных лабораторий можно пройти быстрое, эффективное и не очень дорогое обследование, но в данном случае нельзя получить консультацию доктора.

  • Чтобы проверить содержание прямого и общего билирубина, придется потратить примерно от 150 до 260 рублей за каждый показатель.
  • Стоимость забора крови из вены составляет еще 100-170 рублей.
  • Некоторые лаборатории предлагают вариант одновременного заказа двух анализов, при этом исследование непрямого билирубина делают совершенно бесплатно и вносят результаты в бланк.
  • При установлении уровня билирубина в организме через анализ мочи, исследование обойдется в 200-250 рублей.

Выбирая больницу или лабораторию, следует заранее отметить время исследования и способ получения результатов. Некоторые клиники уже переходят на электронную систему и могут отправить результаты по электронной почте или же разместить их на своем сайте в частном доступе.

Пациенту не придется тратить свое время на поездку в клинику, чтобы получить готовые анализы. Для срочного получения результатов следует выбирать cito-лаборатории.

источник