Печень и анализы
Явление, при котором повышен белок в моче у кота, называется протеинурия. Белковые частицы мелкие, то они легко проходят через почечные клубочки и потому выделяются вместе с мочой. Если моча содержит белок в незначительном количестве, то это норма и процесс физиологический. Когда же белок имеет повышенный уровень, это указывает на проблемы со здоровьем у кошки. В такой ситуации важно выявить причину появления проблемы и провести качественное лечение.
Факторов для появления нарушения достаточно много, и только ветеринарный врач после проведения необходимых анализов сможет определить, почему моча у кота содержит повышенный белок. Бывает нарушение и у собаки.
Появление изменения в составе мочи, при котором происходит повышенное выделение белка, вызывается различными проблемами и дополнительно ухудшает состояние больного кота. Белок, вымываемый из организма вместе с мочой, присутствует в составе крови. Нарушение его выделения — это показатель серьёзной проблемы. Основные причины появления патологии следующие:
- системные заболевания, такие как системная красная волчанка при которых затрагивается и почка;
- хронические бактериальные поражения организма, в особенности мочевыделительной и кровеносной системы;
- инфекционные патологии, такие как болезнь Лайма или эрлихиоз;
- сахарный диабет – чаще всего страдают старые кошки;
- патологии гипофиза, в том числе болезнь Кушинга;
- стойкое повышение артериального давления – гипертоническая болезнь возникает не только у людей, а и у кошек, чаще всего в возрасте старше 10 лет;
- наследственная предрасположенность к появлению нарушений в процессе выработки мочи;
- воспалительные патологии почек и в том числе МКБ;
- воспалительные патологии кровеносной системы – достаточно частая причина того, что моча содержит белок выше нормы;
- стойкие нарушения обмена белков и углеводов, на фоне которых происходит чрезмерное отложение во внутренних органах амилоида.
Чем старше питомец, тем выше вероятность того, что у него появятся нарушения, при которых моча будет содержать лишний белок.
При подозрении на то, что у кота имеется протеинуриния, проводится полное обследование животного, которое включает в себя:
- анализ мочи у кошек на каротин;
- анализ мочи на белок – расшифровка анализа мочи у кошки проводится ветеринарным врачом. Определяется количество вещества и его плотность;
- измерение давления;
- общий анализ крови – показывает основные физические параметры состояния животного. Расшифровка проводится в лаборатории или ветеринаром;
- биохимический анализ крови.
При необходимости также проводятся и прочие диагностические мероприятия, такие как УЗИ и общее исследование мочи. Они выявляют наличие камней. Определяет список необходимых анализов и исследований ветеринарный врач, который занимается лечением кота. Когда в моче нома белка составляет даже верхнюю допустимую границу, о патологии речи не идёт.
Проявление того, что моча имеет повышенный белок, по симптомам схоже с признаками многих патологий, от чего только по ним поставить точный диагноз невозможно. Симптомы, по которым можно предположить, что имеет место протеинурия у кошки, таковы:
- отсутствие аппетита;
- частая рвота;
- стремительная потеря веса;
- выраженная слабость;
- апатичность и вялость.
Как только у кота были выявлены первые причины нарушения в организме, необходимо срочно посетить ветеринарного врача для постановки диагноза и проведения качественного лечения, пока не стало поздно. В некоторых случаях, когда белок моча содержит в особо большом количестве, а состояние питомца очень тяжёлое, и терапия уже точно не даст результата, может быть поставлен вопрос об усыплении кота для прекращения его мучений. Наличие чрезмерного белка в моче — для кота серьёзное явление.
Лечение проводится после того, как установлена причина, по которой моча содержит белок в большой концентрации. Важно точно определить, не имеет ли протеинурия раковой природы. Если нарушение вызвано онкологическим процессом в почках, лечение можно проводить только на ранних стадиях заболевания, и потому, если процесс уже далеко зашел, возможна только поддерживающая терапия, а также назначение лекарств для снятия боли.
Если выявляется то, что кот страдает от повышенного артериального давления, то ему прописывается курс препаратов для нормализации давления животного. Также кошка переводится на специальное кормление, в котором к минимуму сводят соль и жиры. В то же время для улучшения состояния сосудов и почек прописываются средства с жирными омега-3 кислотами. Давать их надо каждый день.
Важно, чтобы хозяин внимательно следил в процессе терапии за состоянием кошки и соблюдал все ветеринарные рекомендации, это нормализует состояние питомца, в том числе и белок, который содержит моча. В качестве побочного эффекта терапии возможно развитие отёчности. В такой ситуации кошка должна быть показана ветеринару. Специалист, установив, в каком количестве моча содержит белок, скорректирует лечение и назначит средства для выведения излишков жидкости из организма. При своевременном лечении кот может прожить с нарушением долгие годы.
Состояние, во время которого у кота значительно увеличивается содержание белка в моче, называется протеинурия. Белковые компоненты мелкие, поэтому они легко проходят через почечные клубочки и выходят совместно с уриной. Если белок в моче у кота содержится в незначительном количестве, то такое состояние можно отнести к нормальному, физиологическому. Если же его слишком много, это говорит о проблемах со здоровьем питомца. В этом случае важно своевременно выявить причину заболевания и начать эффективное лечение.
Факторов, которые могут спровоцировать такие проявления, существует большое количество. Только ветеринар может выявить точную причину повышения количества белка. Далее мы расскажем о том, какие действия необходимо предпринимать владельцу пушистого создания, если у его любимца были обнаружены негативные симптомы.
Значительные изменения в составе урины, при которых увеличивается показатель белка, возникают по различным причинам и отрицательно воздействуют на общее состояние животного. Данное органическое вещество, вымываемое из организма совместно с уриной, находится и в составе крови. Проблемы с его выделением – главный показатель поражения.
К основным причинам белка в моче у кота относят:
- наличие в организме системных болезней (красная волчанка, во время которой затрагивается почка);
- хронические бактериальные инфекции, которые распространяются на мочевыделительную и кровеносную систему;
- инфекционные заболевания, к примеру, эрилхоз либо болезнь Лайма;
- сахарный диабет, которому в основном подвержены кошки пожилого возраста
- патологии гипофиза, включая болезнь Кушинга;
- длительное высокое давление – гипертоническое заболевание появляется не только у человека, но и у кошек, в большинстве случаев у тех, кому уже больше 10 лет;
- наследственные факторы, которые отрицательно сказываются на выработке мочи;
- воспалительные процессы в почках, включая МКБ;
- длительные проблемы с выработкой углеводов и белков в организме кота, что приводит к серьезным проблемам с работой органа амилоида.
- воспаление кровеносной системы – распространенная причина, по которой у животного появляется повышенное содержание органического вещества в урине;
Чем больше возраст домашнего питомца, тем выше риск того, что у него возникнут проблемы, при которых в моче повыситься количество белка.
При подозрении на то, что у питомца есть протеинурия, ветеринар назначает комплексное лечение. Но прежде чем это сделать, специалист проведет необходимую диагностику. В нее включают:
- Исследования на количество каротина.
- Анализ мочи на уровень белка. Его расшифровка проводится специалистом, который помогает выявить содержание вещества и его общую плотность.
- Измерение уровня давления.
- Проведение анализа крови, который помогает определить общее физическое состояние питомца. Расшифровка полученной информации осуществляется в лаборатории либо самим ветеринаром.
- Выявление креатинина, белка, в моче у кота биохимией.
В случае необходимости ветеринар назначает дополнительную диагностику, к примеру, УЗИ и общее обследование мочи, которые помогают определить камни в организме. Все важные анализы и обследования определяет сам врач, который проводит лечение животного. Когда норма белка в моче у кота составляет верхнюю границу, ни о каком заболевании говорить не стоит. Это допустимо, поэтому при таких показателях патологии быть не может.
Основная сложность заключается в том, что повышенный белок в моче кота сопровождается отличительными симптомами, которые схожи с многими заболеваниями. Из-за этого установить точный диагноз бывает довольно непросто. Признаки, по которым можно определить наличие высокого уровня белка в моче, могут быть следующими:
- полное либо частичное отсутствие аппетита у животного;
- регулярная тошнота и рвота у кота;
- быстрая потеря веса;
- недомогание, больной внешний вид;
- апатичность, ухудшение состояния.
После того как у животного были выявлены первые признаки проблем в организме, важно сразу же посетить ветеринара, который поможет поставить точный диагноз и провести эффективное и правильное лечение, пока состояние не осложнилось. Иногда, когда количество белка в моче у кота сильно превышено, может встать вопрос о его усыплении. Поскольку такая процедура помогает избежать мучений питомца, то другого выхода не остается. Как видим, чрезмерное превышение нормы органического вещества в урине – довольно опасное состояние, которое важно своевременно вылечить.
Посмотрим, какие меры обычно принимают специалисты при обнаружении белка в моче кота. Лечение начинается сразу после того, как устанавливается точная причина недомогания. В этом случае важно определить, не носит ли протеинурия онкологический характер. Если проблема с количеством белка в моче животного возникла при раке почек, то лечение будет эффективным только на ранних стадиях развития болезни. Если процесс уже перешел на серьезную стадию, то питомцу можно помочь только поддерживающей терапией, а также использованием лекарственных средств для устранения болевого синдрома.
Если специалист определяет то, что у кота имеются проблемы с артериальным давлением, то ему назначается восстановительный курс лечения с помощью специальных средств. Также питомцу может потребоваться изменение питания, из которого следует исключить соль и жиры. В то же время для восстановления организма животного и улучшения его состояния назначается прием препаратов с жирными омега-3 кислотами. Давать добавку коту следует ежедневно.
Важно, чтобы владелец животного внимательно следил за ходом лечения и состоянием своего любимца. Также он должен в обязательном порядке соблюдать все рекомендации ветеринара. Заботливый подход хозяина в значительной мере содействует выздоровлению животного и помогает привести в норму показатели белка.
В результате курса лечения у кота может возникнуть отечность. В этом случае его важно в обязательном порядке показать ветеринару. Врач, определив, в каком количестве белок содержится в урине, составит правильное и действенное лечение и назначит прием лекарственных препаратов, которые помогут устранить лишнюю жидкость из организма животного. При своевременно проведенной терапии питомец сможет нормально прожить еще много лет.
Общий анализ мочи — базовое исследование в лаборатории, которое назначается для определения функционирования почек, состояния мочевыводящих путей и всех процессов, которые происходят в организме. Полученная в результате информация, помогает поставить точный диагноз и выявить общий характер недуга. Лабораторное обследование назначается при подозрении на болезнь мочевыделительной системы, сахарного диабета, а также для контроля за течением заболевания.
Главным показателем в анализе мочи является количество белка. В норме у здорового животного должно находиться не больше 0,3 г/л. Потеря органического вещества должна быть в минимальном количестве. Нормальным результат анализа считается в том случае, когда в моче определяется либо полное отсутствие белка, либо его минимальное количество. Если же его в урине слишком много, то врач может назначить проведение дополнительного обследования, включая анализ на соотношение белка и креатинина в моче у кота. При этом выясняются суточные показатели выделяемого органического вещества.
Протеинурия может разделяться на два вида:
- Физиологический (происходит по причине сильной активности животного либо переохлаждения его организма). При этом белок в моче не превышает отметку 0,3 г/л.
- Патологический вид (говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем). Количество белка в моче превышает нормальную отметку.
Патологический вид протеинурии делится на следующие разновидности:
- преренальный (поражение мышечных тканей, миеломное заболевание, гемолиз эритроцитов);
- постренальный (уретриты, циститы и кольпиты);
- клубочковый (инфекционные процессы, воздействие аллергенов, гипертоническое заболевание);
- канальцевый (интерстициальный нефрит, острый канальцевый некроз и амилоидоз).
Важно помнить, что повышенная концентрация белка в урине у животного может быть связана как с проблемами в функционировании почек, так и с серьезными заболеваниями. В некоторых случаях плохие анализы появляются в результате неправильно собранной урины. Сбор следует проводить по специальной инструкции, которую дает ветеринар.
Помимо этого, если у животного в моче было выявлено повышенное содержание белка, то важно дополнительно обратить внимание и на прозрачность выделяемой урины. Все дело в том, что она имеет свойства мутнеть при наличии в ней определенных примесей, к которым относят не только лейкоциты, но и соли.
При наличии в моче солевого осадка, у животного можно точно определить мочекаменную болезнь, которая в большинстве случаев и поражает кошек. В группе риска находятся питомцы, которым ранее была проведена кастрация. Это можно объяснить тем, что резкое снижение активности в результате проведения операции такого вида приводит к малоподвижному образу жизни и перееданию животного, что чаще всего происходит при не следовании определенной диете.
Часто повышенное содержание белка у кошки говорит об инфекционном поражении – цистите, во время которого начинается сильное воспаление слизистой мочевого пузыря. При таких процессах в органах мочеполовой системы животного скапливается большое количество мелких и больших уролитов, устранить которые можно лишь посредством операции. Правильное и эффективное лечение может быть назначено лишь после проведения комплексной диагностики.
Щелчкова К.М. – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА
Протеинурия (proteinuria; протеин + греч. uron моча) – это выделение белка с мочой в количестве, превышающем нормальное значение.
Альбуминурия — наличие в моче альбумина — одна из основных причин выраженной протеинурии.
Почечная протеинурия возникает главным образом в результате поражения стенки клубочковых капилляров или реже заболеваний канальцев.
Для обнаружения протеинурии необходимо провести ряд диагностических исследований. Основным методом определения белка в моче является общий клинический анализ мочи.
Тест на определение протеинурии обычно проводиться тест полоской. Этот тест является полукачественным и зависит от способности аминогрупп белков соединяться с индикаторным красителем полоски, который при том меняет цвет.
Результат может быть ложноположительным при наличии активного осадка мочи (пиурия, бактериурия , моча с резко щелочной реакцией, гематурией).
Если тест дает положительную реакцию и протеинурия подтверждается, необходимо количественно определить экскрецию белка с мочой. Это помогает определить тяжесть заболевания почек, так же динамику проведенного лечения.
Используется метод определения отношения белок : креатинин мочи (urine protein:creatinine ratio).
Синтез креатинина – это постоянный процесс ,так как мышечная масса не подвержена ежедневным изменениям. При этом он свободно фильтруется в клубочках без значимой секреции или реабсорбции в почечных канальцах. Концентрация креатинина в моче коррелирует с объемом и концентрацией мочи.
Метод заключатся в том ,что проводят деление концентрации белка в моче(в мг/дл) на концентрацию креатинина в моче (в мг/дл),тем самым удаётся сделать воздействие объёма мочи и концентрации мочи на концентрацию белка в моче значительно малым. В лаборатории определяют содержание креатинина и белка в моче ,выражают концентрации обоих веществ (в мг/дл) и рассчитываю отношение .
После определения и подтверждения протеинурии , необходимо выявить место возникновения патологии в мочевыводящей системе , из которой поступает патологический процесс .
Рис.1 – УЗИ почки собаки породы немец. овчарка 8 лет, пример причины постренальной протеинурии. На снимке пиелоэктазия, начало гидронефроза почки вследствие обструкции мочеточника опухолью
Протеинурия классифицируется на:
- Физиологическую протеинурию.
- Преренальную протеинурию.
- Постренальну протеинурию.
- Почечную (ренальную) протеинурию.
1. Физиологическая протеинурия— может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок, лихорадке ,стрессе ,воздействии чрезмерного тепла и холода. Это доброкачественная протеинурия, часто исчезает после коррекции вызывающей ее причины.
2. Преренальная протеинурия – это поступление патологической концентрации белка в почки из плазмы крови. Белки маленького размера с низкой молекулярной массой проходят через гломерулярный фильтрационный барьер и повышают поглощающую способность проксимальных канальцев почек.
3. Постренальная протеинурия
Переход белка в мочевыводящие пути ниже почек (мочевой пузырь, уретра, мочеточники).Чаще всего возникает из- за воспаление этих частей мочевыводящих путей ,наиболее часто обусловлено бактериальной инфекцией.
Также постренальную протеинурию могут вызвать нефролиты и опухоли (Рис.1); оба эти заболевания могут сопровождаться инфекцией.
4.Почечная протеинурия вызывается аномальными процессами в почках. Причиной появления белка в моче является нарушение функции почек или воспаление паренхиматозной ткани.
Может быть функциональной и патологической.
- Функциональная : ответная реакция на временное явление.
- Патологическая: нарушение структуры или функции почек.
- Клубочковая: повреждение стенки капилляра клубочка.
- Канальцевая : нарушение канальцевой реабсорбции.
- Клубочковая и канальцевая одновременно.
- Интерстициальная: белки поступают в мочу из перитубулярных капилляров( острый или хронический нефрит).
Рис. 2 — УЗИ почки, нефролиты в почке у собаки породы метис 5 лет
Протеинурия является частой патологией у собак, в меньшей мере у кошек. Это патологический процесс указывает на наличие заболевания почек и является маркером заболевания. При ранней диагностике, можно избежать наступления первых симптомов клинической картины болезней почек. Протеинурия часто связанна с заболеваниями с первичным поражением клубочков ; утрата почечной ауторегуляции, возникающая вторично по отношению к утрате нефронов по любой причине.
Протеинурия приводит к внутри клубочковой гипертензии.
Лечение состоит из следующих аспектов:
2.Определение этиологии процесса (место возникновения патологии в мочевыводящей системе.
При подозрении на наличие постренальной протеинурии : цистит, уретрит простатит, опухоли мочеполовой системы, нефролиты (Рис. 2) — необходимо повести дополнительную диагностику : УЗИ ,бактериологический посев мочи ,цитологию мочи, цистоскопию мочевого пузыря.
Лечении постренальной протеинурии основано на купировании первоначально патологического процесса.
3.При исключении воспалительных процессов в мочевыводящих путях, физиологической протеинурии , назначают антипротеинурическую терапию (иАПФ, Ангиотензина II антагонисты блокаторы рецепторов первого типа ангиотензина II).
Так же назначают специализированные диеты низким содержанием белка ,включающая в себя Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.
Список используемой литературы
Один из простых рутинных методов диагностики – это клинический или лабораторный анализ мочи. Он позволяет оценить не только состояние мочевыделительной системы, но и процессы метаболизма, которые происходят в организме питомца.
Анализ мочи позволяет выявить ряд заболеваний. Например, при клиническом анализе определяют протеин в моче. В норме белка в моче не должно быть. Разрешенным считается его минимальное значение, не более 0,3 г/л. В ряде случаев появление белка в моче у кошек бывает из-за определенных, совершенно неопасных состояний, обусловленных физиологией. Однако, чаще всего обнаружение белка в моче является следствием соматических заболеваний мочевыделительной, репродуктивной или кровеносной систем организма животного.
В практике ветеринаров встречаются пограничные цифры белка в моче, когда значения определяются по верхним границам нормы. В таких случаях еще нельзя говорить о заболевании. Диагноз протеинурия ставится в том случае, если количество белка в моче намного превышает разрешенное значение.
Вот заболевания, которые могут проявляться появлением белка в моче животного:
- инфекционные и неинфекционные заболевания почек и мочевых путей, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
- онкологические заболевания почек и мочевых путей так же провоцируют появление протеинурии.
- болезни, вызванные нарушением обмена веществ, амилоидоз, мочекаменная болезнь, диабет и заболевания кровеносной системы, такие как анемия; гипертония, липидемия, системная красная волчанка.
Все они могут быть причиной появления белка в моче.
Протеинурия не всегда проявляется симптоматически и может быть случайно обнаружена. При этом у животного не наблюдаются другие признаки болезни. Так может быть на самом раннем этапе заболевания и в том случае, когда протеинурия функциональная. Одного анамнеза недостаточно, чтобы поставить диагноз. Заболевание развивается дальше, и появляются симптомы, свойственные другим патологиям.
Внимательно наблюдая за животным, можно определить некоторые признаки протеинурии, такие как мутная моча, моча с прожилками крови, слабость, рвота, потеря веса и аппетита. При обнаружении у кошки даже одного или двух из этих признаков важно как можно скорее обратиться за помощью к ветеринарам, чтобы раньше определить источник болезни.
- Первая физиологическая или функциональная протеинурия неопасна. Такое состояние может быть следствием влияния на организм животного сильного физического перенапряжения, перегрева или переохлаждения, а также избыточное употребление в пищу белоксодержащих продуктов. Когда влияние причинного фактора на организм прекращается, например, рацион питания кошки становится сбалансированным, уровень белка в моче нормализуется.
- Вторая разновидность протеинурии – патологическая. Эта форма проявляется, как следствие определенного заболевания, и, в свою очередь, подразделяется на преренальную, постренальную и почечную формы. Преренальная форма возникает в том случае, когда белок поступает в мочу из крови, проникая через почечный фильтрационный барьер.Постренальная форма диагностируется в случае, если молекулы белка образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной возникновения постренальной формы протеинурии. Почечная форма вызывается нарушениями почек, функциональными или анатомическими. И при этом причиной появления белка в моче будет воспаление или повреждение паренхимы почечной ткани.
Диагностикой заболевания занимается ветеринарный врач. Он же определяет список необходимых обследований и диагностических манипуляций. Скрининговым методом диагностики будет клинический анализ мочи. Это точный и достоверный метод, позволяющий определить качественный и количественный показатели белка в моче. Экспресс-тест бумажной рН-полоской таких данных не обеспечивает. Для дифференциальной диагностики протеинурии дополнительно проводят общий и биохимический анализы крови, УЗИ, рентген и другие исследования. Для получения достоверных результатов, рекомендуется сутки держать животное на диете с низким содержанием белка, исключив мясо птицы, печень, творог, молоко и яйца. Протеинурия лечится амбулаторно. Тактику лечения определяет ветеринар в зависимости от основного заболевания, послужившего причиной протеинурии. Для устранения почечной недостаточности при функциональном заболевании кошке назначают ингибиторы АПФ. Антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или сульфаниламиды рекомендуют при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Эрлихиоз лечится тетрациклиновыми антибиотиками. Для укрепления сосудов назначают полиненасыщенные жирные кислоты омега3. Если у животного гипертония, ему назначают антигипертензивные препараты и диуретики. Дополнительно применяется диета с ограничением соленой и жирной пищи. А ограничением в рационе питомца белка и введением в корм дополнительно жирных кислот омега3 и омега6 можно снизить протеинурию, даже при тяжелых основных заболеваниях. Так же важно обратить внимание на состояние иммунной системы кошки. И после перенесенной протеинурии рекомендуется курс иммуномодулирующих препаратов.
Клинический анализ мочи достаточно полно отображает происходящие в организме животного процессы метаболизма, и позволяет выявить многие заболевания. Так, при лабораторном исследовании в моче у кошки может быть обнаружен белок (протеин). В норме урина здорового животного белка содержать не должна. Его наличие допускается в количестве не большем, чем 0,3 г/л.
И хотя появление белковых соединений в моче кошки иногда бывает вызвано не представляющими опасности физиологическими причинами, в большинстве случаев это указывает на патологии репродуктивной, мочевыделительной или кровеносной системы животного.
Если уровень белка в моче даже достигает верхнего предела нормы, речь о заболевании еще не идет. Патологией считается наличие в его в количестве, намного превышающем допустимое значение, такое состояние называется протеинурией.
Белок в моче может быть одним из симптомов таких заболеваний:
- цистит;
- уретрит;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- почечный амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена);
- мочекаменная болезнь;
- анемия;
- инфекционные заболевания (эрлихиоз, болезнь Лайма);
- повышенное кровяное давление;
- пиометра (одна из опасных форм эндометрита);
- липемия (наличие в крови липидов);
- системная красная волчанка;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания мочеполовой системы.
Протеинурия бывает функциональной (физиологической) и патологической. Первая неопасна, это временная реакция на резкую физическую нагрузку, перегрев, переохлаждение или пищу с высоким содержанием протеинов. Показатель обычно приходит в норму, когда провоцирующее действие на организм прекращается, к примеру, при изменении рациона кошки.
Патологическая форма развивается на фоне какого-либо заболевания и подразделяется на:
- Преренальную, когда молекулы белков, имеющие небольшие размеры, поступают в почки из крови, проникая через фильтрационный барьер.
- Постренальную ― белковые фракции образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Чаще всего эта форма развивается при бактериальной инфекции.
- Почечную, которая вызывается функциональными или анатомическими нарушениями почек. В этом случае появление белка в урине служит результатом воспаления или повреждения ткани паренхимы.
В некоторых случаях белок в моче у кошки обнаруживается случайно, никаких других признаков недомогания при этом не наблюдается. Это возможно при функциональной протеинурии, или же в начальный период патологической формы заболевания. При дальнейшем развитии болезни могут обнаруживаться симптомы, присущие многим патологиям, поэтому на основе одного только анамнеза диагноз поставить нереально.
Предположить, что у кошки протеинурия, можно, если у животного:
- пропал аппетит;
- оно быстро теряет вес;
- наблюдается слабость, апатия;
- часто возникает рвота;
- моча мутная, в ней можно обнаружить фрагменты крови.
Важно! Если у кошки есть хотя бы некоторые из этих симптомов, это повод срочно обратиться в ветеринарную клинику, чтобы как можно раньше найти причину недуга. Протеинурия ― одна из патологий, успех в лечении которой в значительной степени зависит от точного определения провоцирующего заболевания и своевременно начатой терапии.
Список диагностических исследований определяет ветеринарный врач. Начальным методом диагностики служит общий анализ мочи. Экспресс-тест на наличие белка в моче, который проводиться бумажной рН-полоской, не всегда дает достоверный результат, и количественных данных не обеспечивает.
При подозрении на протеинурию кошке назначают бактериологический и химический анализы мочи. Определяются следующие показатели:
- цвет;
- прозрачность;
- плотность;
- кислотность (рН);
- характер осадка;
- белок;
- слизь;
- эпителий;
- жир и кетоновые тела;
- наличие элементов крови;
- «печеночный» пигмент билирубин;
- глюкоза.
Внимание! Для того чтобы результаты анализа мочи на белок не оказались ложными, животное как минимум сутки до ее забора не рекомендуется кормить пищей, содержащей много протеинов. Это мясо птицы, печень, творог, молоко, яйца.
Дифференциальная диагностика протеинурии также может включать общий и биохимический анализы крови, УЗИ, рентген и другие исследования.
Протеинурию чаще всего лечат амбулаторно. Терапия напрямую зависит от заболевания, вызвавшего появление в моче протеинов.
Чаще всего причиной белка в моче служат патологии почек. Если это функциональное заболевание, для устранения почечной недостаточности кошке могут быть назначены ингибиторы АПФ: Беназеприл, Имидаприл, Лизиноприл, Рамиприл. Улучшить состояние сосудов почек помогают препараты, содержащие жирные кислоты ALA, EPA и DHA (группа омега-3). Эти ненасыщенные кислоты принимают длительное время, а пожилым животным их рекомендуется давать постоянно.
При воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях (пиелонефрите, цистите, уретрите), назначаются антибиотики группы пенициллинов или цефалоспоринов (Пенициллин, Карбенициллин, Амоксицилин, Цефепим, Цефотаксим), а также сульфаниламиды (Сульфен, Сульфадиметоксин). Антибиотикотерапия препаратами тетрациклинового ряда применяется, если у кошки обнаружен эрлихиоз ― остро протекающее инфекционное заболевание, переносчиком которого являются клещи.
Если выявлено, что кот страдает гипертонией, ему прописывается курс лечения антигипертензивными средствами (Лозартаном или Телмисартаном) и/или калийсберегающими диуретиками (например, Спиронолактоном). В качестве дополнительного средства лечения и профилактики используется диета с ограничением жиров и соли.
При анемии, не связанной с кровопотерей (гемолитической, гипопластической или алиментарной) животному назначают средства, способствующие повышению гемоглобина. Это препараты железа, меди, кобальта, а также витамины группы В. Часто алиментарная анемия с уменьшением в крови уровня эритроцитов и гемоглобина наблюдается у молодых кошек и котят из-за неправильно организованного питания или нарушения усвоения организмом железа. В таких случаях ветеринар порекомендует вводить в рацион кошки такой продукт, как печень животных.
Интенсивность проявлений протеинурии, даже если она вызвана тяжелой патологией, можно эффективно снизить путем ограничения в кошачьем меню продуктов, богатых на белки, и повышения в нем количества жирных кислот Омега-3 и Омега-6. Немаловажное значение имеет также состояние иммунной системы животного. Для повышения ее резистентности коту, переболевшему протеинурией, рекомендуется курсовой прием иммуномодуляторов, ветеринары обычно назначают Гамапрен, Гамавит, Ветозал или Иммуновет.
Как собрать мочу кошки на анализ: видео
Клинический анализ мочи у кошки. Повышенный белок в моче у кота: оценка результатов анализа. Повышенный белок в моче у кота: причины протеинурии
Клинический анализ мочи у кошки. Повышенный белок в моче у кота: оценка результатов анализа. Повышенный белок в моче у кота: причины протеинурии
У собак с хронической болезнью почек исходное соотношение белок-креатинин в моче (UPC) > 1,0 связывают с трехкратным повышением риска развития уремического криза и гибели животного.
Относительный риск неблагоприятных исходов повышается в 1,5 раза при каждом увеличении UPC на 1.
В другом исследовании на собаках протеинурия коррелировала со степенью функциональных нарушений, определяемых по скорости клубочковой фильтрации; продолжительность жизни собак с UPC 1,0.
В проспективном долгосрочном исследовании на кошках без признаков азотемии было выявлено, что протеинурия достоверно связана с развитием азотемии в течение 12 месяцев. И протеинурия, и креатинин сыворотки крови были связаны со сниженной выживаемостью у кошек с хронической болезнью почек. Эта закономерность сохранялась у кошек даже при таком низком UPC, как 0,2-0,4.
Было выявлено, что хроническая протеинурия ведет к интерстициальному фиброзу, дегенерации и атрофии канальцев почек. Существуют свидетельства того, что резорбированные белки и липиды обладают прямым токсическим действием на эпителиальные клетки почечных канальцев, вызывая воспаление и апоптоз. Кроме того, чрезмерное расщепление белков лизосомами приводит к разрыву лизосомы и внутриклеточному высвобождению цитотоксических ферментов. Протеинурия может приводить к чрезмерному увеличению нагрузки на эпителиальные клетки почечных канальцев. Белковые цилиндры вызывают закупорку канальцев, что ведет к еще большему повреждению клеток. Повреждение клубочкового фильтра приводит к сниженной перфузии интерстиция канальцев, что вызывает гипоксию клеток. Повышенная избирательная проницаемость клубочкового фильтра увеличивает фильтрацию других веществ, таких как трансферрин, дополнительно травмируя канальцы.
Поскольку протеинурия связана с неблагоприятными исходами, для ветеринарного врача крайне важно глубокое понимание оптимального лечения протеинурии у кошек и собак с хронической болезнью почек.
Клиническая оценка протеинурии
Точная оценка протеинурии включает в себя 3 ключевых компонента: устойчивость, локализацию и интенсивность. Стойкая протеинурия — это протеинурия, которая выявляется 3 или более раз с интервалами в 2 или более недель. Для осуществления адекватной терапии важно выявить причины протеинурии у кошки или собаки. Преренальная протеинурия возникает при повышенном уровне поступления низкомолекулярных белков плазмы к нормальному клубочку (примеры: гемоглобинурия, миоглобинурия). Постренальная протеинурия наблюдается в тех случаях, когда белок попадает в мочу в связи с экссудацией крови или сыворотки в нижние мочевыводящие или половые пути (примеры: инфекция мочевыводящих путей, уролитиаз, неоплазия). Важно удостовериться, что протеинурия не вызвана преренальными или постренальными причинами, т.к. лечение этих патологий существенно отличается от терапии при хронической болезни почек. Почечная протеинурия гломерулярной или тубулоинтерстициальной природы является одной из наиболее характерных форм протеинурии при лечении собак с хронической болезнью почек. Функциональная протеинурия у собак и кошек встречается редко, или, по крайней мере, такие случаи недостаточно документированы.
После того, как преренальные и постренальные причины стойкой протеинурии исключены, по интенсивности заболевания определяется гломерулярная или тубулоинтерстициальная природа болезни. Интенсивность оценивается с помощью количественного анализа белка мочи (обычно это UPC, но может также применяться концентрация альбумина в моче). После исключения преренальных и постренальных причин для каждой собаки со стойкой протеинурией рекомендуется провести оценку UPC с помощью индикаторной полоски или пробы с сульфосалициловой кислотой. С другой стороны, у кошек целевой показатель UPC для терапевтического вмешательства может составлять не более 0,2. При такой низкой интенсивности протеинурии у кошки с хронической болезнью почек и разбавленной мочой оценка с помощью индикаторной полоски может дать отрицательный результат. По этой причине определение UPC рекомендуется проводить 1-2 раза в год для всех кошек с хронической болезнью почек.
Таблица 1: Классификация протеинурии кошек и собак с ХБП согласно Международному обществу изучения заболеваний почек
