Билирубин у новорожденных 215

Содержание

Билирубин 215 у новорожденного

Одним из важных показателей здоровья ребенка сразу после рождения является уровень билирубина в крови, который в первые дни жизни не стабильный и вызывает волнение у молодых мам, окрашивая тело младенца в желтушный цвет. Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных, как отличить норму от патологии, а также выбрать правильную тактику лечения? Детально ответить на эти вопросы может только педиатр после пристального наблюдения за состоянием малыша, однако в нашей статье вы прочтете основную информацию на эту тему.

Что происходит в организме малыша

То, что через несколько дней после пребывания вне утробы матери билирубин у новорожденных начинает повышаться, объясняется физиологической особенностью перестроения организма. Для этого периода характерны следующие процессы:

за ненадобностью большого количества гемоглобина, он начинает процесс распада;
деформируясь, красные тельца высвобождают билирубин – особый пигмент, который участвовал в образовании железосодержащего белка — гемоглобина и в аномально большом объеме оказывается выброшенным в кровь;
накопление желчного пигмента в кровяном русле повышается;
дерма и склеры окрашиваются в тон пигмента – желто-горчичный.

В начале жизни вне утробы печень малыша просто не в силах справиться с высоким билирубиновым уровнем, так как ее функциональные возможности запущены еще не в полную силу. Это состояние считается транзиторным (переходным, временным), и соответствует нормам физиологического развития ребенка. Такая желтуха называется физиологической и не требует особого лечения.

Как и желтуха грудного вскармливания. После родов концентрация в молоке гормонов, понижающих активность ферментов печени высокая, и при естественном вскармливании они проникают в организм младенца, вызывая желтушку. С увеличением количества молока в груди все приходит в норму, и ребенок восстанавливается.

Важно! Не надо спешить прерывать грудное вскармливание, которое для ребенка впоследствии может стать панацеей. Однако, чтобы развеять сомнения и убедиться, что причиной пожелтения кожи не стала патология печени, можно на несколько дней перевести малыша на искусственное вскармливание. Если за это время цвет кожного покрова нормализуется, рекомендуется без промедления возобновить грудное вскармливание.

Какая норма билирубина у новорожденного

Билирубин в крови представлен двумя фракциями:

Непрямой (свободный), который образуется в результате того, что скорость распада эритроцитов выше возможности печени связывать билирубин. Свободный билирубин представляет собой вещество, которому свойственно растворятся только в липидах (жирах). Из-за неспособности растворяться в воде, пигмент очень токсичен, накапливается в кровотоке, вызывая характерное окрашивание, и может нарушать нормальное функционирование клеток, беспрепятственно проникая в них.
Прямой (связанный) билирубин образуется непосредственно в печени. После биохимического взаимодействия с органической кислотой группы уроновых и ферментами печени, которые снижают токсичность пигмента – он становится растворимым в воде и легко выводится из организма вместе с желчью и мочой.

Показатели двух фракций составляют в сумме общую концентрацию билирубина в крови, при этом прямой составляет не более 25% от общего объема.

Чтобы свободный билирубин стал связанным и растворимым, его должны перенести в печень некоторые белки, которых новорожденным не хватает. Как следствие – норма билирубина в крови повышается, возникает физиологическая желтуха.

В таблице приведены нормы показателей билирубина у младенцев (таблица билирубина у новорожденных по дням)

Желтуха развивается у новорожденных в том случае, если показатели билирубина выше 50мкмоль/л и выражается, кроме концентрации пигмента в крови изменениями состояния кожи младенцев: первоначального окраса, тонуса капилляров, обширности зоны распространения пигмента.

Для оценки интенсивности изменения показателей применяют шкалу Крамера, по которой можно оценить тяжесть состояния ребенка:

Желтеет зона головы (глазные склеры, лицо, небо, язык снизу) – 100мкмоль/л.
Желтизна опускается на верхнюю зону туловища выше пупка – 150мкмоль/л.
Добавляется область ниже пупка, включая ягодицы и бедра – 200 мкмоль/л.
Окрашиваются в пигмент верхние и нижние конечности – 250мкмоль/л.
Кожа меняет цвет по всему телу, включая пальцы рук и ног, ладони и ступни – свыше 250мкмоль/л.

Чем выше показатель, тем серьезнее повод предположить у ребенка наличие желтухи разных видов и степени тяжести и такого осложнения как дискинезия желчного пузыря.

Для доношенных критическим показателем будет концентрация билирубина в кровяном русле выше нормы и до предела в 250 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 200. Младенцы, раньше времени появившиеся на свет, имеют больше рисков оказаться в группе с диагнозом «желтуха» из-за недоразвитости систем организма и повышенной чувствительности к неблагоприятным условиям.

Токсины непрямого билирубина могут стать причиной поражения глубинных структур передней части головного мозга, которые отвечают за двигательную активность и координацию, и вызвать билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху). Это состояние провоцирует:

усиление сонливости или крайнего возбуждения;
снижение сосательного рефлекса;
повышение мышечного тонуса в области затылка.

Важно! Родители должны знать, что зашкаливание показателей отрицательно сказывается на работе мозга и желчевыводящих органов. Если кожа новорожденного резко стала желто-коричневой нужно обращаться за врачебной помощью без промедления. Только снижение уровня билирубина поможет избежать токсического отравления желчным пигментом.

При отсутствии патологии в течение 2-3 недель с момента рождения уровень прямого билирубина постепенно снижается и приходит в норму, именно в течение этого срока физиологическая желтушность младенца исчезает полностью и больше не возвращается.

Причины и последствия высокого билирубина у новорожденных

Больше половины доношенных детей и ¾ недоношенных страдают в первые дни желтухой. К группе риска также относятся:

двойни;
дети, у мам которых обнаружен сахарный диабет.

Чтобы вовремя распознать патологию у новорожденного незамедлительно берется кровь из пуповины на анализ в момент рождения и повторно, на третий день жизни. Это позволяет врачам держать ситуацию под контролем и в случае необходимости принять экстренные меры по сохранению здоровья и жизни малыша.

Если и после 2-3 недель признаки желтухи продолжают активно проявляться, врачи могут заподозрить патологическую желтуху, как следствие повышенной концентрации билирубина в крови. Причинами такого состояния могут стать:

Гемолитическая болезнь новорожденных. Это тяжелое заболевание возникает на фоне резус — конфликта между матерью и ребенком. Проявляется врожденным внутренним отеком подкожной клетчатки, увеличенной селезенкой и печенью, поражением центральной нервной системы.
Генетический сбой. В этом случае у новорожденного может наблюдаться одно из состояний: порок образования ферментов печени (синдромом Жильберта), пониженная активность ферментов (синдром Криглера-Наджара) и дефицит необходимых ферментов (синдром Люцея-Дрискола). При своевременном лечении возможна полная компенсация, при условии отсутствия тяжелого поражения ядер мозга.
Поражение печени опасными инфекциями в период нахождения ребенка в утробе матери. Токсичные агенты и вирусы снижают способность связывать билирубин и провоцируют паренхиматозную желтуху. Это состояние характеризуется затяжной желтухой, увеличением лимфатических узлов, потемнением мочи и осветлением кала, изменением биохимического анализа крови.
Закупорка (обструкция) желчевыводящих протоков, которая случается из-за внутриутробной желчнокаменной болезни, наличие в организме опухоли, которая сжимает желчные пути, синдром сгущения желчи. Этот вид желтухи называется обтурационной. Проблему решает хирургическое вмешательство.

Наблюдая за малышом и зная признаки желтухи, мамы смогут распознать патологическое или безопасное течение недуга и вовремя обратиться за помощью к врачу. Только в этом случае удастся избежать таких тяжелейших осложнений, как:

острая интоксикация организма;
альбуминемия, когда показатели альбумина снижаются и не позволяют плазме полноценно транспортировать витамины и полезные вещества;
глухота, задержка умственного развития, конвульсии из-за проникновения билирубина в мозг;
непроизвольные двигательные рефлексы, не поддающиеся контролю;
судороги конечностей.

Очень редко, но все же встречаются случаи, когда возникает самое нежелательное и очень опасное осложнение – ядерная желтуха, которая симптоматически переходит из одной фазы в другую:

Торможение. Младенец становится вялым, практически не в силах сосать грудь, все его рефлексы угнетены.
Раздражение. Ребенок находится в гипертонусе, заламывает назад спинку, выворачивается, истошно кричит.
Мнимое выздоровление. Благополучный на первый взгляд этап, когда всем кажется, что все позади и недуг полностью миновал дитя. Однако, это лишь временное затишье, во время которого нужно проявить особое внимание к ребенку, постараться не упустить ни одного симптома.
Осложнение. Билирубин атакует головной мозг, поражая ядра, влияя на нервную систему, вызывая серьезнейшие нарушения в организме, может закончиться детским церебральным параличом.

Для диагностики осложненной желтухи применяются биохимические, рентгенологические методы, а также биопсия.

Важно! От своевременного диагноза и правильно выбранной врачебной тактики зависит, насколько тяжелыми для здоровья окажутся последствия желтухи.

Лечение повышенного билирубина в роддоме и домашними средствами

Врачи в роддоме в обязательном порядке берут на контроль показатели билирубина в крови новорожденных. Чтобы получить полную системную картину концентрации пигмента, они назначают биохимические анализы на кровь на протяжении всего пребывания младенца в роддоме (2-3 раза) и отслеживают тенденцию к повышению или понижению уровня билирубина.

Мамы могут держать на контроле эту тему и интересоваться у врача, брали ли такой анализ у ребенка и какие результаты лабораторного исследования.

Именно такой подход позволяет своевременно выявить желтуху и назначить, адекватные состоянию ребенка, мероприятия по лечению этого недуга.

Важно! Если ребенок имеет слабовыраженные симптомы желтухи, активен и хорошо сосет грудь, лечения не требуется! При продолжении грудного кормления, спустя неделю кожа, слизистые и склеры полностью нормализуются.

Опытные специалисты, как правило, безошибочно определяют степень тяжести недуга и всевозможные риски, в отличие от советов подруг и общей информации в интернете

В этом случае молодым мамам стоит набраться терпения, и если ребенку требуется еще какое-то время побыть под наблюдением врача – не отказываться от этого, не брать на себя ответственность, не подвергать риску жизнь и здоровье своего дитя.

После проведения всех необходимых исследований – визуальных и лабораторных специалист делает назначение и дает рекомендации.

Лечение фотолампой

Фототерапия считается основным и эффективным методом лечения желтушки у новорожденных. Терапевтический результат дает особенность световых волн определенной длины воздействовать на билирубин. Ребенка освобождают от одежды и направляют на его тело специальную лампу. Молекулы билирубина во время поглощения светового излучения преобразуются в растворимое вещество – люмирубин, которое безвредно для детского организма, поскольку абсолютно не токсично и легко выводится из организма с мочой и желчью.

Для этой процедуры предусмотрены кроме лампы, специальные очки, повязка на глаза, матрасики и одеяла. Манипуляция совершенно безболезненна и комфортна, не требует эмоционального напряжения – для ее проведения малышу не надо расставаться с мамой. Кроме того в родильных домах практикуется использование специальных ламп в палатах совместного пребывания, где мама может самостоятельно контролировать состояние ребенка.

Длительная фитотерапия приносит хороший результат, и младенец может во время одного сеанса находится под световым излучением от нескольких часов до нескольких дней. В перерывах между процедурами необходимо уделить время кормлению ребенка, уходу за ним и отдыху.

Важно! Чем больше у мамы молока, тем ниже в нем концентрация ферментов, препятствующих печени справляться с высоким уровнем билирубина.

Если количества процедур в течение пребывания в роддоме недостаточно и уровень опасного пигмента в крови повышается, младенца отлучают от матери и переходят к более интенсивному лечению.

Медикаментозная терапия

Для полноценного и комплексного лечения врачи назначают препараты, помогающие младенцам преодолеть осложнения желтухи:

Элькар. Активное вещество препарата – особая аминокислота L-карнитин, которая отвечает за нормализацию процессов обмена энергии. Благодаря стимулированию активности липидного обмена, содержание билирубина в тканях, кровяном русле и органах удается минимизировать. Это повышает функциональную способность печени – она обезвреживает билирубин, снижает его токсическое действие, что дает надежду на благоприятный прогноз.

Для младенцев этот медикамент выпускается в каплях и растворе для инъекций с 20% содержанием главного вещества. Если внутривенные и внутримышечные инъекции рекомендуется проводить в условиях стационара, для того, чтобы легче было отслеживать реакцию младенца на препарат, то после выписки в домашних условиях ребенку капли можно давать самостоятельно. Главное – выполнять рекомендации врача и действовать строго по инструкции.

Урсофальк. Препарат нового поколения, который призван устранить симптомы и признаки больной печени, обладает широким спектром действия, помогая печени активизировать свои функциональные возможности. Вследствие этого стимулирования орган активнее начинает связывать билирубин, нейтрализовать его и выводить из организма. Врачами очень ценится возможность этого лекарства снять токсическую нагрузку, снизить вероятность поражения головного мозга и предупредить такое осложнение недуга, как ядерная желтуха.

Препарат для новорожденных выпускается в виде суспензии – лекарственной взвеси, которая приятна на вкус и легко дозируется. Разовая дозировка и курс лечения рассчитывается педиатром после анализа состояния ребенка и сопоставления рисков возможных осложнений желтухи и побочных реакций неокрепшего организма на сильный медикамент. В связи с этим родителям нужно знать, что есть ограничения на прием препарата тем детям, у которых имеются серьезные патологии желчевыводящих путей и почек.

Хофитол. Гомеопатическое средство растительного происхождения с выраженным желчегонным эффектом. Этот препарат защищает и поддерживает печень, восстанавливает ее клетки, способствует приобретению гемоглобином растворимой формы, улучшает метаболизм, лечит болезни желчного пузыря.

Несмотря на отсутствие синтетических составляющих, препарат дают новорожденным с большой осторожностью из-за большой вероятности развития аллергической реакции, вплоть до отека Квинке. При одобрении педиатра, препарат, выпускаемый в форме капель, необходимо разбавить кипяченой водой для смягчения неприятного вкуса. Как правило, 3 дней достаточно для курса поддержки печени и восстановления организма.

Энтеросгель. Представляет препарат, который не оказывает влияния на уровень билирубина в кровяном русле. Являясь сорбентом, он способствует очищению организма от токсинов, помогая печени и почкам. Лечение пищевого отравления этим препаратом будет также эффективно. При этом его составляющие компоненты не влияют отрицательно на баланс микрофлоры кишечника. Его можно давать с самого рождения и не боятся аллергических проявлений, он не всасывается в кровь. Суточную дозировку определяет педиатр, как и продолжительность курса. Эти показатели индивидуальны и зависят от степени тяжести недуга.

Медикаментозная терапия новорожденных при желтухе может включать: интерферон, витамины, глюкозу, гормональные препараты – большой арсенал средств для восстановления ребенку здоровья и создание благоприятного прогноза на выздоровление.

Лечение в домашних условиях

Оказавшись дома, молодые мамы самостоятельно могут восстанавливать ребенка после желтухи народными средствами, следуя рекомендациям:

Полезно давать малышу настой из листьев мяты, который готовится следующим образом – мерная ложка сухого сырья заваривается стаканом кипятка. После полного остывания настой готов к употреблению. Малышу достаточно 1 чайной ложки после еды.
Ванны с цветками календулы помогут снизить уровень билирубина. Новорожденного кладут в ванночку, куда налита вода комфортной температуры, смешанная со стаканом настоя. После 5-10 минутной процедуры, ребенка нужно вытереть, не смывая с тела раствор.
Воздушные ванны. Для грудничков очень полезно пребывание на свежем воздухе, который обогащает кровь кислородом и укрепляет иммунитет. Если в это время года есть активное солнце – это просто удача, потому что солнечные лучи ускоряют распад билирубина.
Эмоционально положительный настрой. Психологическое равновесие мамы являются существенным фактором для скорейшего выздоровления ребенка.

Таким образом, только что появившемуся на свет человеку приходится преодолевать немало испытаний, связанных с адаптацией к внешнему миру. Задача мамы и педиатра – создать все условия, чтобы ребенок с наименьшим стрессом прошел этот период без осложнений и последствий.

Этот материал поможет вам лучше узнать,насколько опасна желтуха у новорожденных и какое лечение в наше время считается наиболее эффективным и безопасным для здоровья малыша. Мы расскажем вам чем отличается физиологическая желтуха от механической и какие современные и народные методы лечения применяются против патологической желтухи у новорожденных детей.

Желтуха у младенцев — явление распространенное. По статистике 3 ребенка из 5 сталкиваются с заболеванием в течении нескольких суток после рождения. Начинать лечение желтухи нужно, как только станут заметны первые признаки заболевания.

Есть несколько видов желтухи. При наличии физиологического вида у малыша кожа и глазная слизистая приобретают характерный желтый оттенок. Такая желтуха у новорождённых возникает на третий день после родов, в течении двух суток состояние ребенка усугубляется, через недели три симптомы исчезают. Физиологическая желтуха наблюдается у недоношенных детей. Когда уровень билирубина нормализуется, болезнь отступает.

Билирубином именуют жирорастворимый пигмент, который может накапливаться в печени, кожном покрове слизистых оболочках на различных участках тела и даже в головном мозге. В последнем случае может появиться серьезная болезнь: билирубиновая энцефалопатия. У ребенка с таким диагнозом констатируется задержка в нервном и психическом развитии. Последствия отсутствия надлежащего лечения паталогической желтухи будут заметны не сразу, проблемы дадут у себе знать лишь на пятом году жизни чада.

О патологической желтухе у новорожденных младенцев можно говорить, если заболевание резко прогрессирует, либо беспокоит малыша больше месяца. Тогда ищут причины появления болезни и определяют, затяжная она или нет. Когда кроме окраски кожи меняется также цвет мочи и кала (темнеет и теряет окраску соответственно) обязательно следует сделать все необходимые анализы для определения типа желтухи. Вероятно у малыша врожденные проблемы с желчными путями.

Еще один вид — механическая желтуха, при которой забивается желчный проток и не выведенная желчь остается в печени.Внешние симптомы развития механической желтухи такие же,как и у физиологической. В этом случае малыша необходимо прооперировать, чтобы прочистить желчный проток. Врачи рекомендуют делать это, когда ребенку чуть больше месяца.

Желтуху у детей лечат фототерапией, если показатель билирубина достиг 215. Существуют особые лампы, волны которых расщепляют пигмент в кожном покрове, а кровообращение помогает вывести его из организма. Чтобы лишний билирубин вышел быстрее, нужно давать младенцу больше пить. А когда билирубин слишком высок, малышу назначают капельницы внутривенно и вводят медикаменты через зонд, введенный в желудок. Сульфат магния из капельниц дает желчегонный эффект. Применяется и люминал, что заставляет ферменты печени действовать активнее. Еще назначают физиопроцедуры, различные желчегонные медикаменты, рибоксин, тюбажи.

Желтуха у новорожденных — достаточно распространенное и опасное заболевание. Обязательно обратитесь к детскому врачу,если вы обнаружили типичные признаки желтухи у грудничка — кожа становится желтоватого цвета,слизистая оболочка глаз желтеет,кал обесцвечивается,моча заметно темнеет. Вполне возможно,что у новорожденного малыша наблюдается физиологическая желтуха и патологических изменений в печени и желчевыводящих путях нет. Но в обратном случае малышу грозят задержка в умственном развитии и различные нервно-психические расстойства.

Теперь вы знаете,как развивается желтуха у новорожденных и какие типы этого заболевания наиболее распространенные. Нередко новорожденная желтуха (физиологическая) развивается у недоношенного малыша и после предпринятых мер по укреплению иммунитета и регулярного правильного кормления полностью проходит. Лечение желтухи у новорожденного,вызванной нарушением нормального функционирования печени и неправильной работы желчного протока (или полная закупорка) направлено на снижение уровня билирубина (в первую очередь — фототерапия).

Показатель билирубина у женщин и мужчин, его норма в крови

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процесс распада гемоглобина завершается образованием особого пигмента, носящего название билирубин, норма его обязательно имеется в сыворотке крови здорового человека. В желчи он тоже присутствует.

Высокий уровень этого вещества дает возможность врачу заподозрить у пациента заболевания печени, в некоторых случаях — селезенки, и неправильный обмен веществ.

1Биохимический анализ
2Кому назначается и как проводится
3Патология
4Диагностика у детей
5Причины появления пигмента
6Способы понижения

1Биохимический анализ

Обращаясь к врачу по поводу какого-либо заболевания, пациент обычно направляется на сдачу анализа крови, как общего, так и биохимического. Именно второй и определяет уровень билирубина, являющегося желчным пигментным соединением.

Его образование — это итог разложения эритроцитов, то есть красных кровяных телец, который приводит к высвобождению гемоглобина. А гемоглобин в результате распадается на две свои составляющие: гем и глобин. Соединение гема и ферментов приводит к образованию свободного билирубина, именуемого также непрямым. Этот вид ферментного пигмента имеет высокую плотность и не обладает способностью растворяться в воде.

Как только свободный билирубин проникает в печень, так сразу начинается его переработка. Там он теряет свои токсические свойства и без особого труда выходит из организма вместе с желчью. Этот вид пигмента называется прямым.

Если печень не выполняет некоторые свои функции и не способна должным образом переработать билирубин, то он не имеет возможности перейти из непрямого состояния в прямое. Соответственно, не выходит из организма, а накапливается в нем. В итоге развиваются различные нарушения и патологии. Вот почему так важен анализ крови на билирубин.

Помимо показателей прямого и свободного пигмента в результатах биохимии крови, пациент может увидеть еще одно значение, которое может вызвать недопонимание — билирубин общий. Данный параметр означает сумму концентрации билирубина свободного и непрямого.

2Кому назначается и как проводится

Такой анализ пациенту необходимо пройти при подозрении на следующие болезни:

гепатит, новообразования в печени, цирроз;
панкреатит;
желчнокаменная болезнь;
холецистит;
интоксикация организма;
гемолитическая болезнь;
в целях контроля проводимого лечения;
для определения гипотиреоза у только что родившегося малыша;
комплексные диагностические мероприятия всего организма.

Забор крови для анализа на билирубин производится из вены пациента. Чтобы результаты были максимально достоверными, процедура проводится утром перед приемом пищи. Последний раз человек может поесть за 8 часов до посещения больничной лаборатории. Это касается только взрослых людей. Детей данное ограничение не касается.

На результаты анализа может повлиять прием ряда препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови, а также желчегонные лекарственные травы.

У совсем маленьких детей кровь берется из вены на головке или из пятки. Процедура является достаточно неприятной и болезненной. Но пока нет ничего другого, что могло бы заменить ее. В современных клиниках врачи определяют общий билирубин в крови малышей, измеряя степень пигментации кожного покрова.

3Патология

Норма билирубина в крови мужчин и женщин почти одинакова. Но у представителей сильной половины человечества намного чаще, чем у противоположного пола, встречается наследственное патологическое состояние — синдром Жибера. Характеризуется он повышенным уровнем билирубина при отсутствии каких-либо недугов. Причиной это является то, что в организме не хватает фермента печени, отвечающего за переход пигмента в прямое состояние. Человека с данной патологией легко отличить по желтизне покрова кожи и глазных яблок.

У мужчин в крови билирубин должен быть на уровне от 3,4 до 17,1 микромоль на литр. Это норма общего показателя. Прямой — от 0,7 до 7,9, свободный — в пределах до 16,2. Процентное соотношение нормы прямого вещества 20-22%, а свободного — 78-80%

Повышение уровня свидетельствует о ряде заболеваний. Среди них:

желтуха;
заболевания печени, носящие инфекционный характер;
злокачественные новообразования печени и селезенки;
желчнокаменная болезнь;
цирроз;
патологии желчных путей;
сифилис 2-й или 3-й стадии.

Если возрастает уровень непрямой фракции, то возможно развитие нарушений кровеносной системы: гемолитические анемии, внутренние кровотечения. Бывает, что повышение происходит из-за употребления некоторых лекарственных средств.

Норма у женщин несколько ниже. Общий билирубин — от 3,2 до 17,2 микромоль на литр, непрямого — от 6,4 до 16,8, прямого — от 0,9 до 4,3.

Анализ крови на билирубин обязательно назначается всем беременным женщинам. Это делается с целью выявить, насколько эффективен у нее отток желчи.

Повышение уровня данного вещества в крови у женщин происходит по тем же причинам, что и у мужчин. А снижение уровня долгое время не считалось чем-то патологическим. Но последние медицинские наблюдения свидетельствуют, что такое состояние может быть при развитии ишемии сердца.

Для диагностирования патологий проводятся и другие исследования. Биохимический анализ лишь один из них.

4Диагностика у детей

В детском возрасте билирубин меняет свой уровень в зависимости от того, сколько ребенку лет. Самый высокий показатель — у новорожденных малышей. Объясняется это несовершенством работы системы выведения желчи из организма. Проходит всего лишь несколько недель, и показатель приближается к норме. Происходит это потому, что процесс желчного вывода налаживается.

Нередко у новорожденного возникает физиологическая желтуха, характеризующаяся желтизной кожи у малыша. Это считается вполне нормальным состоянием и не должно вызывать тревогу у мамы. Таким деткам требуется больше свежего воздуха и солнечных лучей.

Но данное состояние не должно вызывать опасений только до четырехнедельного возраста малыша. А если ребенку уже побольше недель, то можно заподозрить нарушения в обмене веществ. Ему требуется медицинская помощь.

Норма билирубина в крови у детей, только что родившихся:

общий: 23.9;
непрямая фракция: 8.72;
прямая фракция: 14.4.

У малышей до 4-х дней жизни:

общий: от 54.3 до 90.1;
непрямая фракция: от 7.87 до 7.82;
прямая фракция: от 45.5 до 82.3.

У тех ребятишек, кому от 5 дней до 10 от роду:

общий: от 52.02 до 69.1;
непрямая фракция: от 7.72 до 8.71;
прямая фракция: от 44.3 до 63.3.

общий: от 9.2 до 14.5;
непрямая фракция: от 1.2 до 4.5;
прямая фракция: от 6.7 до 10.4.

У более старших деток норма такая же, как и у взрослых.

Причин роста уровня билирубина несколько. Это гемолиз, синдром Жибера, гепатит, дефицит фолиевой кислоты и ряд других.

Если повышается только прямая фракция, то врач подозревает гемолитическую желтуху, абсцесс печени или ее дистрофию. Отравления различными грибами тоже могут проявиться повышением уровня данного вещества. Также влияют и антибиотики, принимаемые ребенком в течение значительного времени.

Но профессиональный специалист никогда не поставит диагноз только по одному параметру. Нарушение уровня билирубина служит лишь предположением того, что патология возможна. Уточняется диагноз после проведения нескольких диагностических процедур.

5Причины появления пигмента

Уровень данного пигмента провоцируют всего 3 причины:

эритроциты разрушаются с большой скоростью;
нарушения тех функций печени, которые призваны перерабатывать данный пигмент из одного состояния в другое;
нарушен вывод желчи.

Первая причина (разрушение эритроцитов) вызывает увеличение уровня гемоглобина. Это ведет к большому количеству непрямой фракции билирубина. А разрушаются эритроциты с повышенной скоростью из-за гемолитической анемии. Она бывает врожденной и приобретенной. Развитие врожденных форм начинается из-за имеющихся проблем крови, в частности, из-за дефектов самих эритроцитов.

Приобретенные анемии начинаются в связи с аутоиммунными патологиями, развивающимися в организме. Это такое состояние, когда система иммунитета неожиданно начинает борьбу против клеток собственного организма, например, против своих эритроцитов.

Ряд заболеваний, например, малярия, употребление некоторых медикаментов могут тоже вызвать приобретенную форму такой анемии. При ней в крови повышен билирубин непрямой фракции.

Анемия гемолитического типа проявляется следующими симптомами:

желтизна покровов кожи, глазных яблок;
регулярно наблюдаемые высокие цифры на термометре при измерении температуры тела;
неприятные ощущения в левой части под ребрами;
моча такого темного оттенка, что часто близка к черному цвету;
регулярные боли в голове, высокая утомляемость, часто возникающий сбой ритма сердца.

Вторым провоцирующим фактором повышения желтого пигмента являются различные патологии печени. Этому органу природой отведено большое значение в обменных процессах, связанных с билирубином. Если печень больна, то переход непрямой фракции в прямую становится невозможным. Такое состояние бывает при некоторых формах гепатита, в том числе при медикаментозном и алкогольном. Цирроз и онкология действуют точно так же. Помимо желтушности, наблюдаются еще и такие признаки:

область правого подреберья дает о себе знать тяжестью и дискомфортом;
тошнота;
после еды отрыжка и чувство горечи;
бесцветный, почти белый, кал и слишком темная моча;
состояние постоянной слабости, пониженная работоспособность;
в некоторых случаях высокая температура.

Третьей причиной, приводящей к высокому уровню данного пигмента, является недостаточный отток желчи как из печени, так и из желчного пузыря. Такое состояние возникает при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы — желчнокаменная болезнь, онкология.

При данном состоянии повышается прямая фракция. Помимо пожелтения покровов кожи и слизистых, возможно наступление следующих состояний:

колика печени;
болевые проявления в правой части брюшной полости под ребрами;
зуд кожи;
тошнота и рвота;
снижение аппетита;
темная моча и светлый, почти белый, кал;
метеоризм (вздутие живота);
диарея или запор.

6Способы понижения

Перед тем как предпринимать меры для снижения уровня желтого пигмента, проводится тщательная диагностика. Доктор обязательно устанавливает причину, вызвавшую данного повышение, и подбирает схему лечения. Только так можно привести в норму показатели пигмента. Самолечение недопустимо.

Если повышен билирубин в крови из-за наличия какого-либо недуга, то необходимо начать лечение основной болезни. Если виновником является застой желчи, то следует избавить организм от того препятствия, которое не дает желчевыводящей системе правильно функционировать.

В качестве дополнительных мер, которые может предпринять сам пациент, рекомендуется особая диета. Она может снять нагрузку с печени. Диетой предусматривается отказ от жареной и острой пищи. Нельзя употреблять спиртные напитки и пить газированную сладкую воду. Нельзя переедать. В пищу следует употреблять только вареное и печеное.

Если придерживаться данных рекомендаций, то можно так разгрузить печень, что она сможет справиться с излишками билирубина.

Помогут ей в этом и отвары из лекарственных трав, ромашковый чай, настой пустырника. Принимая эти жидкости, можно нормализовать уровень билирубина — он снизится.

Из лекарственных препаратов врач обычно назначает Карсил и Фенобарбитал. Но некоторым больным они противопоказаны. Поэтому следует принимать их, как и любые другие препараты, только по назначению врача.

источник