Билирубин в моче у детей: нормальные показатели, отклонения от нормы и причины
Повышение или понижение билирубина в моче бывает как у малышей, так и у взрослых. В том и в другом случае это является признаком патологии.
У детей нормальные показатели варьируются в зависимости от возраста, что следует учитывать при назначении лечения. В данном случае самопомощь или ожидание того, что состояние нормализуется само по себе, недопустимы и чреваты необратимыми последствиями.
Что такое билирубин?
Сначала в крови образуется непрямой билирубин, который, по мере прохождения через кровоток и печень, трансформируется в прямой билирубин. Последний, в свою очередь, легко выводится из организма естественным образом. Непрямой билирубин признан высокотоксичным и способен проникать в органы с дальнейшим затруднением их функционирования. В сумме прямой и непрямой билирубин дают общий билирубин.
Для каждой из этих разновидностей установлены нормы, отклонение от которых часто свидетельствует о патологии. Рассмотрим этот вопрос подробнее.
Нормальные показатели
Выявить наличие вещества в моче можно в домашних условиях. Нужно взять емкость, наполнить ее 2 мл детской мочи и добавить туда 1-% раствор йода. Если между двумя слоями жидкостей образуется зеленое кольцо, то можно сделать вывод о превышении нормальных показателей билирубина.
Детальные данные дают только анализы, в ходе которых выявляются числовые характеристики. Интерпретация сводится к сравнению полученных результатов с нормой.
| Возраст ребенка | Показатель в норме, ммоль/л |
| Новорожденный | 51-60 |
| Грудничок (до конца первой недели) | до 256 для доношенных, до 170 для недоношенных |
| Конец третьей недели | 8,5-20,5 (соответсвует норме у взрослых) |
| До месяца | непрямой билирубин — 90%, прямой — 10% от общего |
| От месяца | непрямой билирубин — 75%, прямой — 25% от общего |
Помимо анализа, повышение билирубина диагностируют и по внешним признакам:
- изменение цвета кожных покровов, склер;
- тошнота, рвота;
- зуд;
- изменение цвета мочи и кала: моча становится насыщенного желтого оттенка, кал, напротив, бледнеет.
Причины повышенных значений
Если показатели отклоняются от нормы, это является симптомом патологического процесса. При этом не только повышение свидетельствует о нарушениях, отсутствие пигмента в моче также может говорить о каких-то заболеваниях.
Среди причин, вызывающих изменение уровня билирубина, выделяют следующие:
- заболевания крови (анемия);
- дефицит витамина В12;
- реакции печени на лекарства, а также болезни печени;
- изменения циркуляции желчи вследствие образования бляшек, камней, рубцов;
- недостаток фермента печени, передающийся по наследству.
Как понизить билирубин?
Чтобы подобрать адекватное лечение, необходимо выяснить природу источника, который провоцирует изменения. Основные меры по понижению билирубина сводятся к:
- пересмотру рациона ребенка (он не должен содержать только углеводы, нельзя употреблять жирное, соленое, сладкое);
- акцентированию внимания на способе приготовления еды (нужно снизить нагрузку на печень, поэтому необходимо стараться готовить на пару);
- дроблению приемов пищи (нужно питаться 5-6 раз в день небольшими порциями);
- назначению препаратов, способствующих нормализации микрофлоры кишечника, выводу токсинов из организма;
- употреблению адсорбентов, противовирусных и иммуностимулирующих лекарств, если причина кроется в дисфункции печени.
Повышение билирубина в моче у ребенка – опасный симптом. Задуматься о нем стоит и при констатации внешних изменений, которые должны стать причиной глубокого обследования. Вовремя подобранное специалистом лечение снизит риск развития опасных заболеваний.
При своевременном обращении к врачу при появлении симптомов недомогания и клинических признаков болезни, прогноз заболевания положительный.
Самолечение исключается, следует строго придерживаться указаний врача по лечению.
Для профилактики повышения уробилиногена мочи и улучшения состояния здоровья пьют воду (не менее 2 литров за день), придерживаются полезного питания, применяют закаливание (купание с прохладной водой, ходьба дома босиком, посещение бассейна), ведут здоровый образ жизни.
источник
Причины появления билирубина в моче у ребенка и норма содержания фермента
Билирубин – желчный краситель, обнаруживаемый в организме в непрямой и прямой форме. Если он повышен, то это может свидетельствовать о ряде проблем со здоровьем. Билирубин в моче у ребенка обнаруживается достаточно часто по общим признакам изменений в организме, а потом его наличие подтверждается при сдаче анализов.
Появление билирубина в моче свидетельствует о наличии патологического процесса в организме
Что такое билирубин и как он попадает в мочу?
Название происходит от двух латинских слов: «bilis», что означает «желтый» и «ruber», который переводится как «красный». Такой выбор слов был не случайным – желчный краситель обладает красновато-оранжевым цветом.
Билирубин образуется в результате трансформации гемоглобина после распада эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе, главным образом в селезенке. Он является промежуточным звеном – вещество переносится в сочетании с альбумином в печень, в результате чего соответствующий фермент далее трансформируется.
Нормальные показатели билирубина в моче у ребенка
В нормальных условиях в организме находится небольшое количество билирубина, преимущественно свободного, который связан с альбумином и негломерным фильтром почек. Вместе с мочой из организма он не выводится.
Показатели нормы у малышей в анализе выглядят так:
- новорожденный 1 день – до 4 мг/дл;
- младенец 3 дня – до 10 мг/дл;
- ребенок 1 месяц – до 1 мг/дл;
- общий билирубин – 0,2-1,1 мг/дл;
- прямой – 0,1-0,3 мг/дл;
- косвенный билирубин – 0,2-0,7 мг/дл.
Процесс обмена билирубина в организме
Увеличение билирубина в моче приводит к желтухе, в медицине различают три ее вида: гемолитическая, механическая и смешанная. Поскольку печень не прогрессирует с ассоциированным билирубином в моче ребенка, его свободная форма увеличивается в сыворотке.
Причины повышенного билирубина
Билирубин – это основной конечный продукт трансформации гема. Если в анализе мочи обнаружен билирубин – 17, то причины его наличия у ребенка вызваны преобразованием эритроцитов гемоглобина. К основным факторам повышения показателей относят:
- врожденная или приобретенная анемия, приводящая к ускорению процесса разрушения красных кровяных телец;
- нарушение образования в билирубина в печени вследствие гепатита, синдрома Жильбера и т.д.;
- сбой в работе желчного пузыря, когда значительно затрудняется отток желчи;
- прием некоторых видов препаратов;
- глистная инвазия;
- нехватка витамина В12.
Причина физиологической желтухи – разрушение плодового гемоглобина, отличающегося по строению от вещества, образующегося после рождения. Желтушка проходит без терапии, но иногда она может свидетельствовать о недоразвитой печени или гемолитической болезни. В здоровом теле уровень вещества очень мал в крови, и в моче не выявляется вообще.
Когда причинами повышенных показателей являются гемолиз крови или паренхиматозная болезнь печени, в желчном пузыре возникают гипербилирубинемия, внешне проявляющаяся желтухой. У младенцев высокий уровень пигмента может привести к повреждению развивающихся клеток мозга и умственной отсталости, трудностям в обучении, задержкам развития, потерям слуха или проблемам с глазами. Поэтому, когда уровень в моче достигает высокой отметки, новорожденным назначают специальные препараты, снижающие концентрацию этого вещества.
Симптомы, сопровождающие билирубинурию
Состояние, при котором в моче обнаруживается повышенный уровень билирубина, называется билирубинурией. Внешне нарушения работы организма человека можно распознать по двум симптомам:
- желтые глаза пациента;
- слизистые оболочки и кожа приобретают желтоватый оттенок.
Практически всегда болезни печени сопровождаются острыми болями в боку справа, лихорадкой, тошнотой и присутствием горького вкуса во рту. Моча темнеет, а кал становится яркого цвета. Пациента могут беспокоить зуд и сильные печеночные колики. Если симптомы проявляются ярко, то билирубинурия – признак серьезного заболевания.
Физиологическая желтушка у новорожденного
О каких заболеваниях может говорить обнаруженный в моче билирубин?
У детей уровень билирубина позволяет идентифицировать заболевание или повреждение печени и контролировать прогрессирование желтухи. Наиболее часто высокий билирубин в моче выявляется при болезнях:
- первичные опухоли печени или метастатические опухоли;
- гепатиты А, В и С;
- внепеченочная желтуха – карцинома поджелудочной железы, холецистит;
- синдром Будды-Киари или тромбоз печени;
- повышенный в моче пигмент является результатом так называемого холецистаза из-за гормональных нарушений;
- цирроз печени;
- инфекции;
- отравления токсинами;
- наличие в организме паразитов;
- перекрытие или сдавливание желчных протоков;
- наследственная желтуха.
В зависимости от основных причин присутствия билирубина в моче, вызывающих то или иное заболевание, специалисты назначают соответствующее лечение. Болезнь не проходит сама собой.