Билирубин у заболевших гепатитом

Печень и анализы

Билирубин при гепатите является важным показателем анализа крови, позволяющим определить стадию заболевания и оценить степень поражения печеночных клеток. Исследование широко применяется в современной медицине для контроля динамики заболеваний печени и степени эффективности проводимого лечения.

Билирубин является специфическим ферментом, обладающим зеленовато-желтым окрасом. Это вещество образуется из гемоглобина в результате разрушения эритроцитарных клеток в области печени, селезенки или костного мозга. Повышенные показатели содержания фермента в крови свидетельствуют о наличии патологий печени или кроветворной системы.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать повышение билирубина. К ним относятся следующие факторы:

Нарушение процессов выделения желчи в кишечную полость.
Повышенные показатели концентрации эритроцитарных клеток в крови.
Патологические расстройства функционирования печеночной секреции.
Поражения печени.
Нарушение целостности биологической цепочки, обеспечивающей процессы биосинтеза.
Печеночные поражения с сопутствующим нарушением процессов связывания билирубина.
Ускоренное разрушение эритроцитарных клеток (процесс гемолиза).

Согласно медицинской классификации, существует три вида данного фермента: прямой, непрямой, а также общий. Для людей, заболевших гепатитом, характерна выработка прямого билирубина. Второй вид определяется в крови у пациентов, страдающих анемией и другими патологиями кроветворной системы. Что касается общего билирубина, он представляет собой соединение двух вышеперечисленных форм этого фермента, ежедневно вырабатывающееся в организме.

Гепатит представляет собой заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением печени, повреждением печеночных клеток и нарушением процессов функционирования данного органа. Патология носит вирусный характер. Инфицирование гепатитом может произойти при следующих обстоятельствах:

Недостаточная дезинфекция стоматологических или маникюрных инструментов.
Половой акт с человеком, больным гепатитом.
Применение нестерильных шприцев для внутривенных инъекций.
Переливание крови.
Проведение медицинских манипуляций с кровью человека, инфицированного вирусом гепатита.
Нарушение санитарно-гигиенических норм.
Наличие травматических повреждений и нарушений целостности кожных покровов.

Эта патология имеет различные формы и может носить как очаговый, так и диффузный характер. Кроме того, течение гепатита бывает острым или хроническим. Однако, в любом случае, при такой патологии основные функции печени и печеночной секреции серьезно нарушаются. Ферментная система клеток печени не может должным образом оказывать воздействие на билирубин.

Пораженный орган не в состоянии его перерабатывать, что ведет к значительному повышению уровня концентрации и постепенному накоплению фермента в крови пациента. По этой причине биохимический анализ крови, кроме того, исследование мочи и кала на билирубин, считается одной из основных диагностических процедур, необходимых для выявления гепатита, а также определения степени тяжести поражения печени.

Анализ крови на содержание билирубина проводится в утренние часы, натощак.

Чтобы получить предельно точные и достоверные результаты, к исследованию нужно правильным образом подготовиться. Для этого за трое суток до проведения процедуры рекомендуется следовать следующим правилам:

Воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Отказаться от употребления жирной и тяжелой пищи.
Избегать чрезмерных физических нагрузок.
Не употреблять медикаментозные препараты, которые могут оказать воздействие на функционирование печени.
Последний прием пищи должен быть не позднее чем за восемь часов до проведения исследования.

Для проведения исследования на билирубин используется кровь, забранная из локтевой вены пациента. В ходе лабораторного биохимического анализа специалист получает сведения о концентрации общего, прямого и непрямого билирубина в крови. При дальнейшей интерпретации данные о содержании всех трех форм фермента сопоставляются с существующими нормами показателей для каждой из них.

Какой билирубин в крови можно считать нормальным? Подчеркнем, что во время расшифровки результатов анализа учитываются такие факторы, как возраст пациента и его пол. Так, например, концентрация фермента в крови у женщин всегда несколько ниже, чем у мужчин. Причиной этому служит меньшая выработка эритроцитов в женском организме.

Норма у будущих мам несколько выше средних показателей. Особенно часто повышение концентрации наблюдается в период третьего триместра беременности.

В среднем нормальный уровень общего билирубина в крови составляет от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Что касается прямого билирубина, его нормальное содержание должно варьироваться в рамках от 0-3,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина составляет 12 мкмоль/л и ниже.

Все возможные превышения нормального содержания билирубина в крови принято считать явным признаком поражения печени гепатитом.

В случае легкой формы гепатита показатели должны составлять не более 85 мкмоль/л. При гепатите средней степени тяжести — от 87 до 159 мкмоль/л. В случае диагностирования гепатита в тяжелой форме уровень билирубина способен превышать 160 мкмоль/л.

Анализ на билирубин является важной диагностической процедурой, позволяющей определить заболевание гепатитом на ранних стадиях его развития и назначить оптимальное, своевременное лечение.

Анализ биологических жидкостей может отражать почти все распространенные патологии внутренних органов. Опытному лаборанту не составит труда расшифровать любые данные из итога анализа, чего не скажешь об обычном человеке, далеком от медицины. Получив результат анализа на руки, стоит знать, что он означает, какое значение считается нормой и как повышается билирубин при гепатите типа С.

Для начала, это пигмент, который нормален для любого живого организма. Он есть у каждого человека, содержится в желчи и как один из составляющих крови. Главная роль по расщеплению пигмента отведена печени, поэтому если билирубина слишком много и печень не справляется с объемом работы, могут появиться сопутствующие заболевания, к примеру, желтуха.

В иных ситуациях обилие этого вещества в составе крови – нешуточный повод испугаться. Это симптом более тяжелого заболевания – гепатита. Но в чем связь выделения билирубина и проявления гепатита?

Красные тельца в составе крови (они же эритроциты) наделены особым свойством. Они распространяют кислород по тканям всех органов. Для этого каждый эритроцит наделен специальным веществом – гемоглобином.

Когда клетка эритроцита стареет, ей нужно распасться, а для этого нужны другие клетки, находящиеся в печени, а также в костном мозге. Благодаря реакции распада, появляются новые красные кровяные клетки. По прошествии времени, несколько типичных для организма химических реакций обращают гемоглобин в озвученный пигмент.

Если процесс случился в организме быстрее, чем это нужно, обеспечен вред организму. Увеличенная концентрация может означать, что пигмент влияет на ЦНС из-за ядовитых веществ в составе. Благодаря тому, что вычислить нарастающее количество билирубина в организме легко по изменившемуся цвету кала или мочи, серьезные заболевания выявляются достаточно просто.

Прежде чем понять, какой билирубин при гепатите, стоит знать о его состояниях и причинах изменения. Мировые специалисты подразделяют это вещество на несколько подвидов. Во время проведения анализа лаборант добавляет специальный раствор, который выделит прямой билирубин от непрямого.

Первый подвид обычно находят у тех пациентов, которые страдают желтухой. Что касается непрямого, то он обнаруживается у больных анемией, вирусным гепатитом, синдромом Жильбера, Криглера-Найяра, а также у новорожденных и малышей, заразившихся желтухой.

Каковы причины повышения пигмента в составе крови?

Высокий уровень эритроцитов в крови;
Неправильная работа печени, искажение её функций;
Неправильная работа поджелудочной железы;
Искажение или полное отсутствие части цепочки, которая обеспечивает природный синтез веществ;
Заболевания иммунного характера.

Чаще всего билирубин определяют по составу крови, реже – мочи, еще реже — кала. Во время проведения биохимии крови сначала определяется общее значение уровня вещества, затем его связанную форму. Несвязанный билирубин исчисляется путем разницы показателей, поскольку иных форм вещества быть не может.

Исчисляется он в плазме крови (в соотношении на литр) в миллиграммах, чаще – в микромолях. Наверняка вы отметили в результате анализа значение «мкмоль/л». Итог проведенного лабораторного исследования чаще всего можно получить уже на следующие сутки после сдачи, или, если говорить о платном экспресс-анализе, через час-два.

За 2-3 дня полностью исключается спиртное, жирное, соленое, пряное, необычная еда;
Анализ проводится на пустой желудок в утреннее время. Накануне стоит ужинать легкой пищей;
Постарайтесь не курить хотя бы 12 часов до анализа. Никотин и смолы могут искажать показатели;
Если утреннее время упущено, анализ допустим только через 4-5 часов после легкого завтрака;
Не стоит специально выпивать много воды накануне. Лучше вести обычный образ жизни, лишь слегка ограничив вредную пищу.

Благодаря возможностям современной медицины, погрешность анализа даже в стандартной, бюджетной клинике, достигает максимум 0,01 мкмоль/л. Специалист учитывает погрешность во время выяснения итогового диагноза, но если появились сомнения, всегда направит на повторную пересдачу крови.

Что касается общего анализа мочи, то результат обычно менее точен, в сравнении с описанным выше анализом крови. Стоит отдать предпочтение клиникам, где мочу на билирубин проверяет машина и проверяет лаборант. Автоматический анализатор в разы снижает вероятность ошибки из-за человеческого фактора. Исследование мочи на билирубин при гепатите С используют только для подтверждения биохимии крови.

Как собрать мочу на анализ:

Лучше использовать контейнер, купленный в аптеке;
Моча собирается утром;
Перед сбором мочи не стоит пить много воды;
Воздержитесь от курения в день сдачи анализов;
За 2-3 суток не стоит пить спиртное, есть соленое, жирное, пряное;
И женщины, и мужчины должны подмыться перед сбором биоматериала;
Первая струя выпускается в унитаз, и только затем – в контейнер;
Женщины должны прикрыть влагалище бинтом или ватным диском, чтобы избежать попадания в контейнер естественных выделений.

Количество пигмента даже в норме может отличаться, независимо от того, здоров человек или нет. Количество ммоль на литр плазмы зависит от возраста, пола человека. Обычно у женщин он ниже из-за того, что природой заложено меньшее количество эритроцитов, в сравнении с мужчинами. Но, у беременных женщин изменяется гормональный фон, практически каждая система организма меняется и уровень эритроцитов возрастает, соответственно, уровень билирубина тоже.

Дети также обладатели отличной от взрослых концентрации пигмента. Во время развития в утробе матери эритроциты малютки содержат отличающийся по структуре гемоглобин. После рождения на свет эритроциты распадаются и, как следствие, возрастает уровень пигмента. Для наглядности, нормы представлены в таблице.

Какой подтип диагностируется	У детей первого месяца жизни	У женщин половозрелого возраста	У мужчин половозрелого возраста
Прямой билирубин	От 0,5 до 12 мкмоль/л	От 0,22 до 8,1 мкмоль/л	От 0,95 до 4,2 мкмоль/л
Непрямой билирубин	От 3,5 до 197,6 мкмоль/л	До 20 мкмоль/л максимум	От 5,6 до 17,1 мкмоль/л
Общий	От 24 до 210 мкмоль/л максимум	От 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум	От 3,3 до 19 мкмоль/л максимум

Анализ крови на антитела назначается для того, чтобы обнаружить вирус. Лаборант может найти всего в нескольких каплях крови ответы на многие вопросы, связанные со здоровьем человека. В том числе и присутствие или отсутствие антител к определенному вирусу. Антитела выделяются иммунной системой в ответ на появление в организме чужеродных клеток-вредителей. Если лаборант видит среди клеток антиген, значит ДНК вируса есть в организме.

Соответственно, если в анализе положительный результат, назначается еще один анализ, который выявится степень тяжести. Если анализ отрицательный, но все прочие симптомы указывают на заражение, анализ стоит повторить, уровень билирубина при гепатите на начальном этапе может быть невысок или лаборант мог допустить ошибку.

В среднем, норма для всех взрослых – до 21 мкмоль на литр плазмы. Все показатели билирубина при гепатите или при подозрении на него должны быть:

АЛТ – до 50 ед/л;
общий белок – до 85 г/л;
АЛТ – до 50 ед/л.

При постоянном сохранении его на слишком высоком уровне, он влечет собой сильный удар на секрецию печени, затем обязательно последует поражение и всего здорового органа. После этого чаще всего острый гепатит шаг за шагом, практически бессимптомно переходит в хроническую форму. Выявить это заболевание сложно из-за размытого течения, напоминает скорее затяжную простуду, чем что-то более серьезное. Типичными признаками перехода гепатита в хроническую форму являются:

Изменение времени, продолжительности и качества сна;
Постоянная вялость, апатия ко всему, что нравилось раньше;
Снижается работоспособность, человек не успевает набраться сил и изо дня в день сил становится лишь меньше;
Аппетит пропадает, теряется мышечный тонус.

При гепатите С достаточно редко встречается желтуха. В любом случае отклонение концентрации пигмента в крови от нормы – это явный признак того, что страдает прежде всего печень.

При установленном факте заболевания, ферментная система нормальных клеток печени не выполняет своих функций. Соответственно, билирубин не меняет стадий распада, происходит его накопление в опасной для организма форме. Причем накапливается он в составе крови, а не в желчи, как это должно быть. В зависимости от количества пигмента, можно различать стадии заболевания.

Билирубин при гепатите, показатели степени тяжести:

В легкой форме анализ показывает до 90 мкмоль/л;
После перехода в среднюю степень тяжести анализ выявляет повышение уровня пигмента до 170 мкмоль/л;
В тяжелой форме числа в вердикте лаборанта зашкаливают выше 180 мкмоль/л.

Моча может темнеть из-за высокого билирубинурия, а лабораторный тест показывать наличие желчи. Что же касается каловых масс, то при неправильной работе печени, испражнения становятся белыми. Это происходит из-за нарушений поступления необходимых здоровому человеку ферментов. При заболевании гепатитом С обычно кал не исследуется. Исключение – присоединение больному гепатитом иных заболеваний.

Прием некоторых лекарств могут давать ложноположительные или ложноотрицательные итоги. Увеличить концентрацию пигмента в результате лабораторного исследования может применение антибиотиков нескольких групп, анаболиков, лекарств от малярии, мочегонных, Азатропина, Кодеина, Метотрексата, Кодеина, Рифампицина, Хинидина, Теофиллина, нейролептиков, наркотиков. Не верны результаты будут и у спортсменов, принимающих стероиды. В любом случае прежде чем взять направление на анализ, скажите своему врачу обо всех принимаемых препаратах.

Уменьшает данные анализов может злоупотребление кофеином, Пенициллин, Аспирин в больших дозах. Также искажает анализ в меньшую сторону прием барбитуратов. Поэтому за несколько недель до анализа стоит завершить лечение этими препаратами, при невозможности – уведомить своего лечащего врача обо всех лекарствах, которыми лечится пациент.

Назначение схемы лечения – это работа только специалиста. Ошибкой будет игнорирование его указаний или лечение по совету бабушки, соседки и прочих «знающих» людей. Задача медика – оценить самочувствие и анализы пациента, сделать выводы и назначить препараты, которые могут скорректировать концентрацию билирубина. Что будет рекомендовать специалист?

Для воздействия на ДНК вируса потребуется комплексные средства. Чаще всего для этого назначаются интерфероны;
Потребуется пропить гормональные препараты и мочегонные средства;
На фоне основного средства многие специалисты рекомендуют принимать растительные лекарственные средства. Они называются гепапротекторами и на 100% натуральны в большинстве случаев;
При необходимости лечащий врач назначает иммуномодуляторы;
В тяжелых случаях не обойтись без консультаций и контроля хирургов. Бывает и так, что требуется вмешательство.

После назначения терапии пациент должен придерживаться только здорового образа жизни.

Категорически запрещено спиртное, табак, вредная пища, нагружающая пищеварение. Если ситуация критическая, пациента госпитализируют, и стабилизация состояния больного проходит в стенах клиники.

Для этого, все медикаменты и растворы вводятся внутривенно. Анализ на концентрацию пигмента будет проводится ежедневно в срочном порядке. В случае угрозы жизни мониторинг уровня проверяется в крови, кале и моче. В случае недостаточной эффективности метода лечения врач корректирует дозы и варианты препаратов до тех пор, пока не добьется удовлетворительного результата.

Заболевания печени очень распространены в наше время. Своевременная диагностика, например, гепатита С позволяет добиться наилучших результатов лечения. В ретикуломакрофагальной системе таких органов, как печень, лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, происходит расщепление гемоглобина, что приводит к появлению жёлчного пигмента (билирубина). Количество этого пигмента – информативный параметр для выявления некоторых патологий. Билирубин при гепатите С возрастает из-за того, что печень не способна выполнять свои функции в полном объёме. Поэтому уровень его при гепатите значительно превышает обычные значения и может служить индикатором патологических процессов.

Билирубин содержится преимущественно в жёлчи и образуется при распаде белков. Возникновение его из другого пигмента биливердина обусловлено воздействием фермента биливердинредуктазы. Вывод конечных продуктов распада белков из организма осуществляется при помощи жёлчи.

Сыворотка крови содержит небольшое количество жёлчного пигмента в виде одной из фракций:

Непрямой билирубин возникает при распаде эритроцитов. Он обладает токсичностью и повреждает клетки. При взаимосвязи с альбуминами непрямой билирубин переносится к печени.
Прямой билирубин возникает в печени из непрямого, который взаимодействует с глюкуроновой кислотой, что приводит к образованию глюкуронида билирубина. Прямой билирубин не обладает выраженной токсичностью. Значительная его доля с жёлчью переходит в тонкую кишку, а затем – после нескольких биохимических реакций – выводится с фекалиями.

Общий билирубин характеризует суммарное количество прямого и непрямого . Ежедневно организм вырабатывает от 250 до 300 миллиграмм жёлчного пигмента. Большая часть этого количества пигмента возникает при разрушении эритроцитов (продолжительность существования которых составляет около 120 суток).

Распад одного грамма гемоглобина, входящего в состав эритроцитов и ответственного за снабжение частей организма кислородом, сопровождается образованием 36 граммов пигмента. Общий билирубин на 3/4 состоит из прямого и непрямого. Патологии печени проявляются изменением его уровня в сыворотке.

Показания для исследования уровня жёлчного пигмента бывают разными. Чаще всего врач предполагает наличие у человека заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоль). Информация о количестве пигмента также необходима для точной диагностики при проблемах с оттоком жёлчи, желтушности глаз и кожи, подозрениях на патологию поджелудочной железы.

Для определения количества билирубина биохимические исследования иногда проводятся в профилактических целях. Такие анализы возможны для контроля состояния больного при лечении в условиях стационара, обнаружении желтухи или гемолитической патологии у новорождённого ребёнка, а также при интоксикациях различной природы.

Для выявления билирубина также может назначаться анализ мочи, который обычно играет вспомогательную или скриннинговую роль при диагностике.

Материал сыворотки крови для исследований обычно берётся из вены натощак (утром). Для анализа урины надо заблаговременно приготовить подходящую ёмкость, которая должна быть чистой и плотно закрываться крышкой.

Для этих целей идеально подходят недорогие одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеках и некоторых магазинах медицинского профиля. Рекомендуется предварительно провести лёгкие водные процедуры.

Для того чтобы результаты не были искажены действием посторонних факторов, надо выполнять простые рекомендации:

не принимать пищу на протяжении восьми часов перед забором биоматериала;
не употреблять алкогольные напитки, не курить на протяжении трёх суток перед процедурой;
строго ограничить приём острой, тяжёлой, жирной пищи на тот же срок;
снизить физические нагрузки перед процедурой (избегать перегрузок);
приостановить приём лекарственных средств, воздействующих на печень (если это возможно);
нежелательно пить соки, чай, кофе вечером накануне сдачи биоматериала;
следует хорошо выспаться перед процедурой.

Проведённые исследования позволяют обнаружить развитие гепатита С , установить факт инфицирования вирусом (если с момента заражения прошло более 35 дней).

Результаты анализа обычно готовы уже через один или два дня. Описание подробностей процедуры легко найти на медицинских форумах. Выполнение перечисленных выше рекомендаций обеспечит возможность точной диагностики, после которой не будет необходимости в повторном анализе.

При отсутствии патологий количество общего билирубина для мужчины находится в диапазоне от 8,5 до 19,8 микромоль на литр. Содержание непрямого билирубина не превышает для здорового мужчины 20 микромоль на литр, а количество прямого находится в диапазоне 0,22–8,1 микромоль на литр (при оптимальном значении 4,3 микромоль на литр).

Для взрослой здоровой женщины общий билирубин должен находиться в интервале 3,3–19,0 микромоль на литр, непрямой – 5,6–17,1 микромоль на литр, а прямой – 0,95–4,2 микромоль на литр.

Повышенное количество билирубина в единице объёма сыворотке крови может быть обусловлено нарушением процессов вывода вредного вещества, которое не всегда связано с наличием гепатита.

Для новорождённых детей типичны повышенные значения пигмента. Содержание общего билирубина может находиться в диапазоне 24–210 микромоль на литр, непрямого – 3,5–197,6 микромоль на литр, прямого – 0,5–12,0 микромоль на литр.

При этом высокий уровень пигмента определяется процессом адаптации новорождённого. Для новорождённых желтушка, проходящая в течение 7–8 дней после рождения ребёнка без медицинского вмешательства (обычно используются только особые согревающие лампы), считается физиологическим процессом.

Большое содержание билирубина в сыворотке крови определяется:

высокой скоростью распада эритроцитов;
нарушением процесса вывода жёлчи;
дисфункцией печени при переработке жёлчного пигмента.

Накопление билирубина происходит при болезнях печени (например, при гепатите любой этиологии).

Другими патологиями, нарушающими обменные процессы, являются желчекаменная болезнь (холелитиаз), нарушение моторики желчевыводящих путей, воспалительные процессы в поджелудочной железе, новообразования.

Возможно отклонение содержания жёлчного пигмента от обычных значений:

после употребления спиртного;
в случае наличия токсических веществ в организме;
после приёма некоторых лекарственных средств;
при недостаточном содержании витамина В12;
при наличии синдрома Жильбера.

Допустимые значения содержания пигмента зависят от возраста и пола. У женщин вырабатывается меньше эритроцитов, поэтому обычное содержание пигмента для женщин будет понижаться. При беременности количество билирубина в сыворотке крови станет повышаться, что связано с перестройкой организма будущей матери.

Факторами, способствующими заражению вирусным гепатитом С, являются:

увлечение пирсингом;
применение многоразового шприца без стерилизации (в частности, при инъекционной наркомании);
посещение стоматолога, а также маникюрного салона;
сексуальный контакт с больным (или инфицированным) партнёром;
гемотрансфузия;
нахождение в антисанитарных условиях;
работа с заражённым биоматериалом;
травмы, ссадины, повреждения кожи.

При подозрениях на развитие гепатита С надо немедленно пройти диагностику, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму (это случается в четырёх случаях из пяти).

При гепатите С в обязательном порядке измеряется уровень билирубина в сыворотке. Особенностью заболевания является недостаточность ферментной системы печени, что препятствует биохимическим реакциям с участием пигмента . Поэтому у больного количество прямого и непрямого билирубина оказывается выше обычных значений.

Обычные значения содержания прямого билирубина не превышают 80% от количества общего. При длительном высоком его уровне значительно нарушается секреция печени, что чревато осложнениями патологического процесса.

Биохимический анализ сыворотки крови позволяет определить уровень жёлчного пигмента.

Содержание билирубина несёт информацию о тяжести заболевания:

при лёгкой форме патологии содержание пигмента не превышает 90 микромоль на литр;
при патологии средней тяжести характерно содержание билирубина в диапазоне 90–170 микромоль на литр;
при тяжёлой форме количество вещества в СК превышает 170 микромоль на литр.

Дополнительные данные о патологическом процессе предоставляют анализы каловых масс и урины. При отсутствии болезни билирубин в урине не обнаруживается. Если повышено содержание билирубинурия (и уробилина), то выделяемая урина становится тёмной. Кал при гепатите С часто обесцвечивается из-за присутствия в нём стеркобилина. Эти типичные признаки подтверждают развитие у человека гепатита. Желтизна кожных покровов при повышении содержания билирубина выражена не во всех случаях.

Биохимический анализ позволяет обнаружить антитела к вирусу. Обнаружение соответствующего антигена свидетельствует о возможном инфицировании. Отсутствие антигена обычно означает, что вируса в организме человека нет.

Если выявлен факт инфицирования, то проводится исследование методом полимеразной цепной реакции для установления тяжести заболевания. Этот метод может подтвердить данные биохимии или опровергнуть их.

При возможности развития у пациента гепатита С тщательно изучаются все данные биохимического исследования.

содержание фермента аспартатаминотрансферазы не должно превышать 75 единиц на литр;
содержание эндогенного фермента аланинаминотрансферазы должно быть менее 50 единиц на литр;
количество белка – Protein total, суммарная концентрация альбумина и глобулинов – в сыворотке крови при отсутствии патологии находится в диапазоне 65–85 граммов на литр (меньшие значения свидетельствуют о заболевании).

Важную (и однозначную) информацию обеспечивает проведение иммуноферментного анализа.

Следует учитывать, что после момента инфицирования проходит инкубационный период (42 дня), в течение которого результаты анализов могут не показать наличие патологии. В этом случае практикуется проведение повторных обследований.

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Каким бывает билирубин при гепатите? Билирубин — это пигмент, имеющий желто-зеленоватую окраску. Такой пигмент присутствует в организме практически каждого живого существа. Он находится в желчи и крови. Основную роль в обмене пигмента играет печень. В случае перенасыщения крови этим веществом у человека могут появиться различные болезни, например, желтуха. В других случаях нахождение такого вещества в крови является одним из симптомов серьезной болезни печени или крови. Это может быть гепатит или анемия.

Так как же происходит образование билирубина? Красные тельца (эритроциты), находящиеся в крови человека, имеют, в свою очередь, специальное вещество, которое гоняет кислород из легких по всему организму. Это вещество называется гемоглобином. Старые клетки эритроцитов распадаются в других клетках, которые находятся в печени и костном мозге человека. В ходе этой реакции из эритроцитов выходят красные тельца. Спустя некоторое время человеческий организм в результате нескольких химических реакций превращает гемоглобин в данный пигмент.

Когда этот процесс произошел в организме совсем недавно, то пигмент на такой стадии может быть опасен для человека. Он содержит ядовитые микроэлементы, которые отрицательным образом могут повлиять на центральную нервную систему человека. Этого не происходит лишь потому, что пигмент, проходя через печень, соединяется там с другими веществами человеческого организма и этот пигмент становится совершенно безвредным. После такого долгого путешествия по организму пигмент покидает его вместе с калом. Именно благодаря этому пигменту кал и становится темного цвета. Если у человека есть какие-то заболевания, то кал станет цвета глины.

Специалисты разделяют этот пигмент на несколько видов. В анализы они добавляют специальную сыворотку, которая и определит прямой или непрямой билирубин. Первый вид пигмента в основном находят у пациентов, которые больны желтухой. Непрямой билирубин находят у людей, которые больны анемией, синдромами Криглера-Найяра, Жильбера и Ротора, а также у младенцев, которые больны желтухой.

Причин повышения уровня пигмента в крови может быть несколько:

Повышение уровня эритроцитов в крови.
Сбои в работе желчи и ее оттока в кишечник.
Поражение печени, нарушение ее основных функций по обработке билирубина.
Отсутствие целой цепочки, обеспечивающей биосинтез.
Серьезные сбои в работе печеночной секреции.

Из этих названных причин можно выделить 3 основные причины увеличения в организме билирубина, печень при этом теряет свои функции. Это постепенная или ускоренная гибель красных телец в крови (эритроцитов), серьезные сбои в работе желчи и нарушения основных функций печени.

Заболевания, которые появляются из-за нарушения работы человеческого организма:

Гемолитическая анемия.
Вирусные гепатиты.
Синдром Жильбера.
Желтуха.

Гепатит — это особое заболевание, которое поражает печень. Существует несколько форм болезни: очаговая и диффузная. Помимо этого, недуг разделяют и по тяжести заболевания: острое или хроническое.
Как ни странно, у всех пациентов врачи отмечают жуткую усталость.

Заболевание разделяют на 6 типов:

Гепатит А. Это энтеровирусная инфекция, которая протекает в острой форме. Передается фекально-оральным путем. Такой вирус не разрушает печень и не переходит в хроническую стадию.
Гепатит В. Передается только через кровь, в 12% случаев может перейти в хроническую стадию. Эта болезнь при использовании современных медикаментозных средств хорошо излечивается. Чтобы не болеть, нужно делать вакцинацию от этого вируса, который будет защищать вас в течение 20 лет.
Гепатит С. Заразиться им можно при контакте с кровью больного. Такой тип болезни очень опасен. Он может вызвать цирроз печени, а в некоторых случаях даже рак. Болезнь может перейти в хроническую форму.
Гепатит D. Такой вирус способен выжить в организме человека, если тот уже болен гепатитом В. Недуг может легко переходить в хроническую стадию и при циррозе печени.
Больным типом С специалисты делают вакцинацию против типов А и В. Это делается для того, чтобы самочувствие пациента не ухудшилось.
Гепатит Е. Заражение такой формой гепатита происходит точно так же, как и типом А. Ученые распознали эту болезнь только в XX в. Заболевание имеет широкое распространение в странах Африки и Центральной Азии.
Гепатит G. Такой тип болезни ученые выявили совсем недавно. Он передается половым путем и через кровь. Об этом вирусе человечеству еще мало что известно.

Самые распространенные — это вирусные гепатиты B, C и D. Такие болезни могут протекать у пациентов по-разному. Независимо от того, какой у пациента тип недуга, он все равно ведет к повышению общего билирубина в крови.

В ходе специального биохимического анализа крови специалисты получают все необходимые данные об обмене билирубина, белках, ферментах. Такой анализ делается для определения воспалительных процессов, которые происходят в организме человека, с целью их локализации. Помимо этого, врачи смотрят на состояние печени.

Билирубин у здорового человека содержится в концентрации с другим веществом. При гепатитах клетки печени сильно повреждаются, и это приводит к снижению выделяемой желчи. Когда у человека имеются какие-нибудь повреждения в области печени, то желчь может находиться не только в желчном канале, но и в крови. Такой процесс в организме человека незамедлительно приводит к повышению общего пигмента в крови.

Получившиеся показатели обмена важны не только при желтухе. Безжелтушная форма и преджелтушная фаза вирусных гепатитов так и могут остаться скрытыми болезнями. Помимо анализа на данный пигмент, врачи занимаются и другими способами выявления недуга.

Повышение прямого билирубина вызывает заболевание печени.

У печени достаточно разветвленная система желчевыводящих путей. Ее обволакивает целая сеть мелких сосудов, которые потом, в свою очередь, образуют крупные. Все заболевания, которые связаны с печенью, нарушают этот отток желчи, а пигмент напрямую начинает попадать в кровь. При вирусных формах в анализах, помимо прямого билирубина, находится и непрямой. Здесь главное — правильно расшифровать полученные данные, которые находятся в результатах анализа. В процессе лечения необходимо понизить пигмент.

Повышение прямого билирубина вызывает вирусный гепатит, а увеличение непрямого может быть вызвано бактериальным, токсическим, лекарственным, бруцеллезным гепатитами.

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом HCV (от англ. hepatitis C virus), относящимся к семейству т.н. флававирусов. Отличительной особенностью заболевания является склонность к хронизации и нередко — бессимптомное протекание.

Чтобы точно выявить наличие HCV, определить его активность и характер поражения организма, необходимо произвести анализ крови на гепатит С, состоящий из нескольких тестов иммунной сыворотки (антисыворотки). Он позволит выявить маркеры заражения — антитела, вырабатываемые организмом при контакте с инородным телом, а также показатели, указывающие на поражение HCV.

В зависимости от индивидуальных особенностей носителя и генотипа вируса, антитела могут находиться в организме длительное время и даже пожизненно. Отрицательный тест на анти-HCV показывает, что иммунная система никогда не контактировала с HCV, или это произошло в течение шести месяцев на момент сдачи теста.

Положительный ответ на анти-HCV свидетельствует, что организм человека контактировал с РНК-содержащим вирусом. При выявлении антител врач может точно сказать, что пациент либо перенес острую форму заболевания в прошлом, или же вирус до сих пор присутствует в организме, а болезнь перешла в хроническую форму.

Анализ крови на HCV назначается людям, находящимся в т.н. группе риска, а также перед операциями, во время беременности, донорам и т.п. Простейший анализ крови при гепатите С — это тест на анти-HCV. При позитивном результате проводится высокочувствительный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА), а также другие тесты. Какой анализ крови показывает гепатит С? Основанием для диагноза острой формы заболевания является тест на АЛТ (аланинаминотрансферазу), уровень которой должен в несколько раз превышать норму.

Общий анализ крови — одно из основных исследований, которое проводится при диагностировании любого заболевания.

При подозрении на такую серьезную болезнь, как гепатит С, общий анализ крови делается в первую очередь. ОАК рекомендуется сделать перед тем, как сдать кровь на гепатит С (обычно для этого делают отдельный забор биологического материала).

Общий клинический анализ основывается на нескольких компонентах, биохимия которых укажет на заражение HCV. Общий анализ крови при гепатите С включает в себя:

тест на гемоглобин;
тромбоциты;
лейкоциты;
коагулограмму;
СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
лейкоцитарную формулу.

Расшифровка анализа крови на гепатит С основывается на сравнительном подсчете уровня компонентов.

Гепатит С и общий анализ крови связаны между собой также тем, что выявление критических показателей компонентов может сделать невозможным лечение. Понижение уровня указанных компонентов до критического уровня может стать противопоказанием для противовирусной терапии.

Биохимический анализ крови при гепатите С выявляет функциональное состояние печени, т.е. то, как работает орган, в каком состоянии находятся его ткани. Биохимический тест крови при гепатите С — это тесты на следующие компоненты:

аланинаминотрансфераза (АЛТ);
астспартатаминотрансфераза (АСТ);
билирубин;
альбумин;
общий белок и белковые фракции.

Это пять основных компонентов, по которым дается положительный ответ на HCV. Другие компоненты, косвенно указывающие на поражение печени, также проверяются во время биохимии при гепатите С:

щелочная фосфатаза;
ферритин;
глюкоза;
креатинин;
тимоловая проба.

Расшифровка анализов крови при гепатите С — это определение функционального состояния печени, основанное на уровне компонентов, приведенных далее.

Показатели крови при гепатите С — это, как правило, изменение (повышение или понижение) уровня основных компонентов.

Явные нарушения нормы свидетельствуют о поражении печени на клеточном уровне (некрозы, фиброз), а также функциональных нарушениях в работе органа.

Билирубин — основной компонент желчи, который делится на прямой (связанный) и непрямой (свободный). Билирубин при гепатите С возрастает до 80% от общего количества этого компонента. Какой билирубин при гепатите С, зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы, а также характера течения болезни.

АЛТ — это печеночный фермент, выделяющийся с особой интенсивностью при поражении печени, в том числе HCV. Положительный тест крови на вирусное поражение печени обычно основывается на превышении уровня АЛТ в несколько раз. Такой показатель аланинаминотрансферазы позволяет точно диагностировать острую форму заболевания на ранних стадиях и, как правило, при расшифровках анализа крови на гепатит С сначала смотрят на показатель АЛТ. При хронических формах HCV АЛТ может и не изменяться: в 20% случаев у пациентов он находится в пределах нормы.

Астспартатаминотрансфераза — еще один фермент печени (а также сердца, мышц, почек и других органов). Увеличение уровня АСТ при наличии высокого АЛТ говорит о некрозе печени.

Альбумин — это плазменный протеин, синтезирующийся только в печени.

Уменьшение уровня альбумина свидетельствует о заболеваниях этого органа или функциональных нарушениях в его работе.

Вместе со снижением синтеза белка уменьшение альбумина является показателем цирроза.

Общий белок — это суммарный процент глобулинов и альбумина, значительное снижение которого говорит о печеночной недостаточности. Белковые фракции, содержащиеся в плазме при хроническом вирусном заболевании — это альбумины, альфа-, бета- и гамма-глобулины. Их повышение или понижение указывает на нарушения в работе печени.

Для успешной сдачи биологического материала нужно придерживаться общих правил, которые существуют для всех лабораторных исследований.

Для анализа берется венозная кровь, которая сдается натощак.
Между приемом пищи и моментом забора биологического материала на анализ должно пройти не менее 8 часов (в идеале 12 часов).
Перед тем, как сдавать кровь на гепатит С, необходимо также исключить сладкие газированные напитки, чай и кофе, соки, а также алкоголь и жирную пищу.
Кровь на гепатит С нужно сдавать через 10-14 дней после окончания приема лекарств.
За два дня до процедуры нужно исключить цитрусовые, персики, хурму, абрикосы и другие плоды оранжевого цвета.

В следующем видео рассказывается о чем говорят показатели ферментов печени АЛТ и АСТ:

Общепринятый алгоритм сдачи анализа крови на гепатит С включает в себя первичный тест на анти-HCV, после которого проводится высокочувствительный тест рекомбинантного иммуноблотинга, а также исследования АЛТ, АСТ, билирубина, альбумина и т.д.

При положительном результате теста РИБА врач проводит дополнительные тесты, ставит диагноз и назначает терапию. При положительном ответе на анти-HCV, но отрицательном ответе на гепатит С анализ крови проводится повторно через 3 месяца.

Информативным показателем состояния печени считается уровень билирубина в крови. Билирубин при гепатите С всегда повышен, что объясняется поражением клеток печени, сбоем функционирования органа и организма в целом. В норме билирубин образуется в печени и входит в состав желчи, но при гепатите печени происходит перенасыщение им крови. При гепатите С количество билирубина в желчи зависит от характера развития болезни и особенности иммунной системы.

1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина.

Билирубином это фермент зеленовато-желтого цвета, который содержится в желчи и крови живых организмов. Основную роль в обменных процессах этого вещества играет печень. В крови человека, состоящей из разных ферментов, по количеству превосходят эритроциты. Через 120 дней после их образования, начинается процесс разложения с образованием гемоглобина. Этот фермент способствует передвижению кислорода по организму, а уже в процессе его разрушения в селезенки, печени и костном мозге, каждый день вырабатывается 250―300 мг билирубина.

В крови человека присутствуют три основные формы фермента:

Непрямой пигмент желчи. Образуется в момент распада гемоглобина и сразу поступает в печень, где связывается с ее ферментами с образованием правильного билирубина. Непрямой фермент токсичен, его нельзя растворить в обычной воде. Проникая в здоровые клетки, нарушает их функции.
Прямой билирубин. Образуется из непрямого фермента в печени при реакции с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин сначала попадает в желчь, потом вместе с ней в кишечник, после этого выводится с калом.
Общий пигмент. Представляет собой сумму связанного и несвязанного фермента.

Вирус гепатита С передается через кровь. В группу риска относятся люди, работающие на станциях переливания крови, парикмахерских, лица, употребляющих наркотики, медработники. Вирус гепатит С может передаваться таким способами:

при использовании зараженной донорской крови;
при пользовании одной инфицированной иглой, что актуально для наркоманов;
от матери к детям при родоразрешении;
при татуаже зараженными иглами;
при несоблюдении правил гигиены.

Основными показаниями для изучения содержания фермента, являются:

комплексная диагностика организма;
подозрение на анемии, гепатит, холецистит, панкреатит;
диагностика желтухи у новорожденных;
подозрения на опухоли;
отравление, наличие желтушного синдрома.

При поражении вирусом происходит увеличение уровня фермента, соответственно нарушает нормальный для жизнедеятельности человека обмен ферментов в печени. У человека возникают симптомы:

частые позывы в туалет;
боли в голове;
тошнота;
снижение работоспособности;
желтизна кожи.

Для получения наиболее точного результата анализ крови на желчный фермент берется только из вены утром натощак. Анализ мочи заключает в себя сбор утренней мочи и кала в одноразовый контейнер после принятия всех мер гигиены. Чтобы получить точный и реальный результат рекомендуется:

последний прием пищи — не позже 8-ми часов до забора крови;
отказ от алкоголя, тяжелой и жирной пищи за трое суток до анализа;
уменьшение физических нагрузок перед исследованием биоматериала;
отказ от лекарств, влияющих на печень (по возможности);
отказ от курения.

Для всех возрастных категорий мужчин и женщин норма билирубина различна. В нормальных пределах считают заниженный уровень фермента у женщин, так как женский организм производит меньшее количество эритроцитов. У беременных женщин уровень фермента увеличивается ввиду происходящих физических изменений в организме. Отличается концентрация пигмента и у детей. Весь период внутриутробного развития, эритроциты малыша содержат плодный гемоглобин, по структуре отличающийся от ферментов у взрослых. После рождения эти эритроциты постепенно разрушаются, что способствует повышению фермента в крови у младенца. Для полного и достоверного диагностирования заболевания анализируют соотношение общего и прямого билирубина. В таблице сведены нормы фермента:

источник