Билирубин в капиллярной крови и венозной крови

Содержание

Новая услуга: анализ на билирубин у младенцев по капиллярной крови

Анализ на билирубин для младенцев теперь можно сдать в «Главном Пациенте: стоимость анализа – 280 рублей.

Забор крови выполняется из пальчика — это минимум стресса для малыша и его мамы. Лаборатория клиники выдает быстрый и точный результат, отправляет отчёт вам на электронную почту.

Когда назначают анализ на билирубин для младенцев?

Понятие «желтуха» знакомо, пожалуй, каждому. Но далеко не все знают, что за все признаки желтухи – от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула отвечает именно билирубин.

Билирубин – желчный пигмент, образующийся при распаде отработанного гемоглобина. Гепатит, резус-конфликт, цирроз, холецистит – все эти заболевания приводят к повышению уровня билирубина.

Биохимический анализ крови на билирубин проводится при:

нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей,

появлении желтушности глаз и кожи,

Врач-педиатр клиники «Главный Пациент» Галина Викторовна Дубограева:

«Младенцам такой анализ проводят для определения тактики ведения ребёнка с желтухой. По результатам врач решает, какое лечение назначить малышу – будет ли достаточно только фототерапии, либо необходимо добавить медикаментозные препараты. Если показатели билирубина очень высокие, потребуется неотложная терапия в условиях стационара: высокий билирубин токсически действует на нервную систему. Определение уровня билирубина и его контроль на фоне терапии необходим достаточно часто, а потому взятие крови должно как можно меньше травмировать новорождённого».

Билирубин определяют в крови, которую берут из вены. Однако сдача венозной крови утром натощак – большой стресс даже для взрослых пациентов, а для совсем маленьких детей и их мам превращается в серьезнейшее испытание.

Поэтому в лаборатории «Главный Пациент» теперь есть все технические средства для того, чтобы ваш малыш испытал лишь необходимый минимум неприятных ощущений при заборе крови.

Мы берем на анализ капиллярную кровь – из пальчика, который медицинская сестра прокалывает очень тонкой иглой. Вся процедура занимает не более 1,5 – 2 минут, манипуляции выполняются деликатно и точно, после вы сможете быстро отвлечь и успокоить малыша.

Результаты анализа на билирубин у младенцев

При получении результатов необходимо ориентироваться на нормы, указанные в бланке с результатами анализов. У новорожденного количество желчного пигмента в норме намного выше, чем у взрослого человека – это нормальная физиологическая реакция организма.

Для интерпретации результатов потребуется консультация педиатра или вашего лечащего врача.

Сдать анализ на билирубин можно ежедневно с 8 утра, предварительная запись не требуется. Подробности уточняйте у администраторов по тел. 8 (383) 219-02-02, либо 8-913- 701-12-12.

источник

Способ определения билирубина в капиллярной крови

Изобретение относится к области биологии и медицины, в частности к способам исследования биохимического состава крови. Цель изобретения — повышение точности способа. Способ состоит в том, что капиллярную кровь разводят изотоническим раствором хлористого натрия в 10 раз и определяют концентрацию билирубина по калибровочной кривой путем прямой фотометрии. Дополнительно определяют относительный объем плазмы и рассчитывают коэффициент по формуле К=0,9/V пл+0,1, где V пл — относительный объем плазмы. Значение концентрации билирубина, определенное по калибровочной кривой, умножают на величину коэффициента. Изобретение повышает точность определения билирубина. 1 табл.

РЕСПУБЛИН (51)5 0 01 Н 33/72

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4358890/30-14 (22) 04,01. 88 (46) 30,09.90, Бюл, 11 36 (71) Белорусский научно-исследовательский институт охраны материнства и детсва (72) А,К. Устинович, В,Ю. Домбровский, В.П. Панферов и В,А,Мазур (3) 6!2,015(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 976381, кл. G 01 N 33/48, 1983. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИЛИРУБИНА

В КАПИЛЛ ВЕРНОИ КРОВИ (57) Изобретение .относится к области биологии и медицины, в частности к способам исследования биохимического

Изобретение относится к биологии и медицине, в частности к способам исследования биохимического состава крови, Цель изобретения вЂ” повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом, С помощью калибровочной кривой, построенной по стандартным образцам с различным «îäåðæàíèåì билирубина, разведенным в 10 раз физиологическим раствором хлорида натрия, в исследуемом образце капиллярной крови, разведенном в 10 раэ физиологическим раствором хлорида натрия, определяют содержание билирубина (С,), параллельно определяют коэффициент К в исследуемой крови и с его учетом высчиты2 . состава крови. Цель изобретения — повышение точности способа. Способ состоит в том, что капиллярную кровь разводят изотоническим раствором хлористого натрия в 10 раэ и определяют концентрацию билирубина по калибровочной кривой путем прямой фотометрии.

Дополнительно определяют относительный объем плазмы и рассчитывают коэффициент по формуле K0,9/Ч +0,1, где V вЂ” относительный объем плазмы.

Значение концентрации билирубина, определенное по калибровочной кривой, умножают на величину коэффициента.

Изобретение повышает точность определения билирубина. 1 табл. вают истинное сод ржание билирубина в сыворотке исследуемой крови (С) по формуле: Ж

Коэффициент К определяют следующим ф образом. Ql

Пусть взят объем капиллярной крови, равный Х, относительный объем плазмы в котором равен U„. Для разведения пл крови в 10 раз необходимо взять объем физиологического раствора хлорида натрия, равняй 9Х. Поскольку при раз- а ведении капиллярной крови раствором хлорида натрия эритроциты не смешиваются с растворителем и выпадают в осадок, истинный объем жидкой части разведенной крови, т.е. фактически разведенной плазмы, составит 9+7„

Таким образом при десятикратном раз1596255 4″ ведении объема Х капиллярной крови

9+7 я ее раззедетая в вЂ” раз, При разVe. ведении стандартных растворов бидирубина, используемых для построения калибровочной кривой, физиологическим раствором хлорида натрия в 10 раз истинное разведение объема, равного

Х, составит =10. Поскольку разведения плазмы капиллярной крови и стандартных растворов билирубина неоднозначны,,при расчете содержания билирубина в плазме исследуемого об» разца крови (С 1 следует значение концентрации билирубина, полученное по калибровочной кривой (С,1, умцожить на величину соотношения между разведением плазмы исследуемой крови и разведением стандарта, т.е. на велил + Щ

«1икропипетку объемом 0,1 мл промывают гепарином и после прокола копьем кожи пальца пациента набирают в нее до метки 0,1 мп капиллярную кровь, которую сразу же выливают в пробирку с 0,9 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Содержимое пробирки тщательно перемешивают, центрифугируют при 3000 об/мин 20 мин и супернатант аккуратно сливают в другую чистую пробирку. Параллельно в тонкий капилляр набирают кровь для определения .величины К. Определяют оптическую плотность супернатанта иа спектрофото метре в кювете с рабочим расстоянием

1 см при двух длинах волн: 450 нм (Е4, ) и 575 нм (Е g>g) Вычитывают разйость оптических плотностей Е 4,!Е > и по калибровочному графику определяют содержание билирубина в пробе (С. ). Высчитывают содержание били рубина в плазме исследуемой крови по формуле

С=C ° К, f где С — содержание билирубина в плазме исследуемой крови;

С вЂ” содержание билирубина в супер ! натанте;

К вЂ” коэффициент, Для построения калибровочного графика используют готовые наборы

«Билирубин-зталон» фирмы «Лахема» (ЧССР). Из каждого стандартного раствора билирубина, приготовленного согласно инструкции, берут по 0,1 мл, добавляют в пробирку с 0,9 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия, тщательно перемешивают и фотометрируют на спектрофотометре точно так же, как и опытные пробы. По результатам исследования строят калибровоч. ный график, на оси абсцисс которого

: откладывают концентрации стандартных растворов билирубина в мкмоль/л, на оси ординат вЂ” разности оптических плотностей Е,! -Е <> ), против 0,9%-ного раствора хлорида натрия. Высчитывали разность оптичес-.

15962 ких плотностей Е, -Е „, о калибровочному графику определяли содержание билирубина в пробе (С,). Для построения калибровочного графика использовали готовые наборы Билирубин11

5 эталон» фирмы нЛахема» (ЧССР), Для этого иэ каждого стандартного раствора билирубина, изготовленного согласно инструкции, брали по 0,1 мп, добав- lg ляли в пробирку с 0,9 мл 0,9Х-ного раствора хпорида натрия, тщательно перемешивапи и фотометрировали на спектрофотометре точно так же, как и опытные пробы. По результатам исследования строили калибровочный график, на оси абсцисс которого откладывали концентрации стандартных растворов билирубина в мкмоль/л, на оси ординат вЂ” разности оптических 20 плОтнОстей Е 4 0 Е -)5 ДЛЯ каждогО стандартного раствора билирубина, по соответствующим точкам пересечений вычерчивали калибровочную кривую.

Содержание билирубина в плазме 25 исследуемой капиллярной крови высчитывают по формуле

С=С, K где С вЂ” содержание билирубина в плазме исследуемой капиллярной 30 крови, мкмоль/л;

С вЂ” содержание билирубина в cyt пернатанте, мкмоль/л;

К вЂ” величина коэффициента, Получены следующие практические результаты.

источник

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Колориметрический фотометрический метод.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
Для оценки степени гипербилирубинемии.
Для дифференциальной диагностики желтух новорождённых и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
Для диагностики гемолитической анемии.
Для исследования функционального состояния печени.
Для диагностики нарушений оттока желчи.
Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

Когда назначается анализ?

При клинических признаках патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье).
При обследовании новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой.
При подозрении на гемолитическую анемию.
При обследовании пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.
При использовании лекарственных препаратов с вероятным гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием.
При инфицировании вирусами гепатитов.
При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).
При комплексном профилактическом обследовании пациента.

источник

Отклонения и норма билирубина: непрямой, прямой, общий

Для того, чтобы определить норму билирубина пациент должен сдать венозную или капиллярную кровь. Подобное исследование необходимо в следующих случаях:

Болезни печени.
Развитие холестаза.
Выявление происхождения желтухи. Данное заболевание может быть спровоцировано повышение как прямого, так и непрямого билирубина.

Анализ крови на билирубин — является обязательным исследованием при первых признаках желтухи (пожелтение склер глаз и кожных покровов).

В состав общего билирубина входят две фракции — непрямой и прямой. Допустимое количество общего билирубина — от 5,1 до 21,1.

Обнаружение билирубинов в сыворотке крови происходит в том случае, если присутствует водорастворимая фракция билирубина. При снижении уровня общего билирубина можно рассматривать вероятность развития таких нарушений:

Сильная кровопотеря, которая сопровождается значительным уменьшением количества эритроцитов и снижением гемолиза.
Развитие общей дистрофии.

Снижение показателей билирубина не менее тревожно, чем повышение его содержания. В данном случае требуется незамедлительное оказание квалифицированной медицинской помощи.

Прямая фракция билирубина

Билирубин прямой является разновидностью билирубина, который способен растворяться в воде и выводится из организма человека вместе с желчью. Образование данного компонента желчи осуществляется в печени. Прямой билирубин является нетоксичным веществом, которое уже готово к процессу выведения.

Исследование прямой формы билирубина требуется при повышении количества общего билирубина в плазме крови. Норма прямого билирубина находится в пределах показателей от 0 до 4,5 мкмоль.

В случае превышения указанных показателей можно говорить о развитии таких болезней:

Развитие острого вирусного гепатит (А, С, а также гепатит, который возникает вследствие инфекционных мононуклеозов).
Развитие бактериального и хронического гепатита.
Отравления — токсическими элементами (грибы, лаки, краски), а также некоторыми группами лекарственных средств (нестероидными противовоспалительными лекарствами, гормональными препаратами, противотуберкулезными и противоопухолевыми средствами).
Развитие желтухи во время вынашивания ребенка.
Цирроз, опухоль печени.
Наследственная желтуха.

Непрямая фракция билирубина

Доставка непрямого билирубина в печени осуществляется при помощи сахаросодержащих веществ. Норма непрямого билирубина не может превышать 3,3−13,8 мкмоль/л. Обследование непрямого билирубина крайне важно при диагностировании гемолитической формы анемии. В плазме крови здорового человека более 70% составляет непрямой билирубин и более 20% — прямой.

Превышение уровня непрямого билирубина может свидетельствовать о следующих нарушениях:

Развитие врожденной гемолитической анемии.
Инфекционных болезнях — малярии, тифе, сепсисе.
Развитие токсической формы гемолитической анемии — возникает на фоне укусов насекомых, змей, при отравлении свинцом, мышьяком, медным купоросом.
Синдроме Жильбера.
Развитие приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии. Причиной развития может стать: ревматоидный артрит, красная волчанка, лимфогранулематоз, лимфолейкоз.

Повышение непрямого билирубина может происходить на фоне использования лекарственных средств: цефалоспорин, аспирин, инсулин, левомицетин, препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Подготовка к обследованию

Для того, чтобы правильно подготовиться к анализу крови на билирубин следует соблюдать следующие рекомендации:

Воздерживаться от приема пищи на протяжении 13−14 часов перед проведением процедуры.
Ограничить себя от психоэмоциональных и физических перенапряжений за полчаса до обследования.
Не курить на протяжении 40 минут — 1 часа перед проведением анализа крови.

Когда результаты анализа будут готовы, их следует показать лечащему врач. Доктор назначит дополнительное обследование или выпишет схему лечения. Подбор лекарственных средств осуществляют в зависимости от причины развития нарушений.

Помимо препаратов, требуется соблюдение диеты и выполнение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета. При тяжелом течении заболевания необходимо внутривенное вливание глюкозы и лекарственных средств, предотвращающих процесс интоксикации организма.

Самолечение строго противопоказано, поскольку может спровоцировать развитие осложнений.

источник