Билирубин в моче повышены у ребенка причины

Что делать, если обнаружен билирубин в моче у ребенка

Билирубин – это желчное соединение, которое образовывается в человеческом организме. Основывается оно на эритроцитах, которые уже отработали свое, поэтому данный пигмент присутствует в организме все время. Обмен билирубина происходит так, что он присутствует во всех жизненно важных процессах, в моче в том числе, но в очень маленьких количествах, за счет чего не определяется лабораторным методом. Повышенный уровень данного элемента в моче у детей свидетельствует о ряде каких-то серьезных патологических процессов в организме.

После того как эритроциты погибают, разрушается основной его составляющий компонент – гемоглобин. В дальнейшем происходит процесс преобразования гемоглобина в свободный билирубин, который при попадании в печень вступает в контакт с глюкуроновой кислотой. В результате этого процесса, билирубин становится связанный. После этого вместе с желчью он проходит в кишечник и там распадается на продукты обмена, большая часть которых выходит из организма вместе с испражнениями.

Что означает повышенный билирубин в моче у ребенка

Результаты обмена элементов, которые попадают в мочу, называются уробилиноидами. В его составе находится еще много других соединений, но именно билирубин влияет на цвет мочи. Нормальным цветом испражнений считается светло-желтый оттенок. При повышенном уровне билирубина цвет будет темнее, насыщеннее.

Как правило, повышенный уровень билирубина говорит о некорректной работе печени, а также о том, что нарушена функция детоксикации.

Снижение этой функции зависит от заболеваний, которые провоцируют гибель гепатоцитов. По этой причине вещество накапливается в лимфе в большом количестве и начинает выходить с мочой. Самыми распространенными причинами такой ситуации являются такие болезни:

1. Острые вирусные гепатиты.
2. Токсические гепатиты.
3. Хронический алкоголизм.
4. Инфекционные болезни.
5. Опухоли печени.
6. Цирроз печени.

Помимо болезней, что приводят к разрушению печени, к возникновению билирубина в моче приводит состояние, при котором данное вещество образовывается быстрее. Речь идет о развитии гемолитической анемии, которая сопровождается желтухой. В подобном случае функция печени не нарушается из-за большого количества фермента, который не успевают перерабатывать гепатоциты, а это приводит к билирубинурии. Чаще всего такая ситуация происходит при таких болезнях:

• анемия гемолитическая врожденная;
• инфекционные болезни;
• гемолитические болезни;
• последствия травм, при которых была большая кровопотеря.

Уровень билирубина в моче даст более полную картину при диагностировании вышеперечисленных заболеваний. Использование такой методики позволит:

• обследовать организм на гепатит;
• проверить склонность к желтухе;
• получить четкую картину о состоянии печени.

Что делать, если билирубин повысился у ребенка? Такая ситуация не является редким явлением. Точно диагностировать причину можно проведения специального анализа крови. Как правило, причины повышения этих элементов у деток такие же, как и у взрослого человека.

Врачи отмечают тот факт, что данный элемент может повыситься в лимфе из-за чрезмерного количества потребляемых углеводов.

Главными симптомами билирубинурии считаются пожелтевшие глазные яблоки, желтая кожа и потемнение мочи. Ранними симптомами могут быть:

• тошнота, рвота;
• высыпания, зуд на теле;
• болевые ощущения в области печени.

Если возникает подозрение на повышенный уровень данного элемента, можно провести простой эксперимент в домашних условиях. Для этого нужно, чтобы ребенок помочился в чистую емкость, отлить 2 мл, а поверх урины налить слой йода. Если между этими двумя слоями появилось кольцо зеленого оттенка, то это говорит о высоком уровне билирубина в моче и нужно обратиться к врачу.

Если уровень данного вещества в моче высокий, значит, в крови он будет таким же. Урина покажет высокий уровень элемента, когда печень уже перестала справляться с выведением его вместе с желчью из организма.

Заниматься лечением такой проблемы можно, лишь учитывая главные ее причины. Среди таковых выступает нарушение выведения желчи, быстрый распад эритроцитов, неправильная переработка билирубина.

Какова допустимая норма указанного элемента, можно узнать в Интернете. Приведенная таблица поможет внести ясность и представление о данной проблеме будет отчетливее.

Пониженный уровень данного вещества также является поводом для обращения к врачу. Восстановить оптимально допустимый уровень элемента возможно после установления и устранения причин возникновения данной проблемы.

источник

Причины появления билирубина в моче у ребенка и норма содержания фермента

Причины появления билирубина в моче у ребенка и норма содержания фермента

Билирубин – желчный краситель, обнаруживаемый в организме в непрямой и прямой форме. Если он повышен, то это может свидетельствовать о ряде проблем со здоровьем. Билирубин в моче у ребенка обнаруживается достаточно часто по общим признакам изменений в организме, а потом его наличие подтверждается при сдаче анализов.

Что такое билирубин и как он попадает в мочу?

Название происходит от двух латинских слов: «bilis», что означает «желтый» и «ruber», который переводится как «красный». Такой выбор слов был не случайным – желчный краситель обладает красновато-оранжевым цветом.

Билирубин образуется в результате трансформации гемоглобина после распада эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе, главным образом в селезенке. Он является промежуточным звеном – вещество переносится в сочетании с альбумином в печень, в результате чего соответствующий фермент далее трансформируется.

Нормальные показатели билирубина в моче у ребенка

В нормальных условиях в организме находится небольшое количество билирубина, преимущественно свободного, который связан с альбумином и негломерным фильтром почек. Вместе с мочой из организма он не выводится.

Показатели нормы у малышей в анализе выглядят так:

• новорожденный 1 день – до 4 мг/дл;
• младенец 3 дня – до 10 мг/дл;
• ребенок 1 месяц – до 1 мг/дл;
• общий билирубин – 0,2-1,1 мг/дл;
• прямой – 0,1-0,3 мг/дл;
• косвенный билирубин – 0,2-0,7 мг/дл.

Процесс обмена билирубина в организме

Увеличение билирубина в моче приводит к желтухе, в медицине различают три ее вида: гемолитическая, механическая и смешанная. Поскольку печень не прогрессирует с ассоциированным билирубином в моче ребенка, его свободная форма увеличивается в сыворотке.

Причины повышенного билирубина

Билирубин – это основной конечный продукт трансформации гема. Если в анализе мочи обнаружен билирубин – 17, то причины его наличия у ребенка вызваны преобразованием эритроцитов гемоглобина. К основным факторам повышения показателей относят:

• врожденная или приобретенная анемия, приводящая к ускорению процесса разрушения красных кровяных телец;
• нарушение образования в билирубина в печени вследствие гепатита, синдрома Жильбера и т.д.;
• сбой в работе желчного пузыря, когда значительно затрудняется отток желчи;
• прием некоторых видов препаратов;
• глистная инвазия;
• нехватка витамина В12.

Причина физиологической желтухи – разрушение плодового гемоглобина, отличающегося по строению от вещества, образующегося после рождения. Желтушка проходит без терапии, но иногда она может свидетельствовать о недоразвитой печени или гемолитической болезни. В здоровом теле уровень вещества очень мал в крови, и в моче не выявляется вообще.

Когда причинами повышенных показателей являются гемолиз крови или паренхиматозная болезнь печени, в желчном пузыре возникают гипербилирубинемия, внешне проявляющаяся желтухой. У младенцев высокий уровень пигмента может привести к повреждению развивающихся клеток мозга и умственной отсталости, трудностям в обучении, задержкам развития, потерям слуха или проблемам с глазами. Поэтому, когда уровень в моче достигает высокой отметки, новорожденным назначают специальные препараты, снижающие концентрацию этого вещества.

Симптомы, сопровождающие билирубинурию

Состояние, при котором в моче обнаруживается повышенный уровень билирубина, называется билирубинурией. Внешне нарушения работы организма человека можно распознать по двум симптомам:

• желтые глаза пациента;
• слизистые оболочки и кожа приобретают желтоватый оттенок.

Практически всегда болезни печени сопровождаются острыми болями в боку справа, лихорадкой, тошнотой и присутствием горького вкуса во рту. Моча темнеет, а кал становится яркого цвета. Пациента могут беспокоить зуд и сильные печеночные колики. Если симптомы проявляются ярко, то билирубинурия – признак серьезного заболевания.

Физиологическая желтушка у новорожденного

О каких заболеваниях может говорить обнаруженный в моче билирубин?

У детей уровень билирубина позволяет идентифицировать заболевание или повреждение печени и контролировать прогрессирование желтухи. Наиболее часто высокий билирубин в моче выявляется при болезнях:

• первичные опухоли печени или метастатические опухоли;
• гепатиты А, В и С;
• внепеченочная желтуха – карцинома поджелудочной железы, холецистит;
• синдром Будды-Киари или тромбоз печени;
• повышенный в моче пигмент является результатом так называемого холецистаза из-за гормональных нарушений;
• цирроз печени;
• инфекции;
• отравления токсинами;
• наличие в организме паразитов;
• перекрытие или сдавливание желчных протоков;
• наследственная желтуха.

В зависимости от основных причин присутствия билирубина в моче, вызывающих то или иное заболевание, специалисты назначают соответствующее лечение. Болезнь не проходит сама собой.

Билирубинурия — причины повышенного билирубина в моче

Билирубин в моче — это жёлтый фермент, который появляется в результате распада эритроцитов. Говоря точнее, это происходит при разрушении гемы — небелковой части гемоглобина. Специалисты многих отраслей медицины заинтересованы в изучении метаболизма билирубина в организме человека.

Выделяют прямой и непрямой билирубин. Фермент непрямого типа не является водорастворимым веществом и определяется как высокотоксичный элемент. В таком виде он попадает в ткани и органы и замедляет их работу. При прохождении через печень он насыщается водой и через желчные протоки попадает в кишечник, а точнее, в двенадцатиперстную кишку.

В нормальном состоянии количество фермента в организме сведено к минимуму. У женщин его содержание в крови ниже, чем у мужчин, и варьируется в пределах 3,4—17,1 ммоль/л. Билирубин может встречаться даже у детей. Только анализ крови на биохимию поможет определить причину его появления.

Каким образом фермент попадает в мочу?

Основная задача эритроцитов — обеспечивать кислородный обмен в тканях и органах. Когда клетки крови погибают, гемоглобин расщепляется на протеин и порфирин. Последний в свою очередь становится непрямым билирубином в ходе нескольких реакций. Попадая в печень, он связывается с гиалуроновой кислотой и становится прямым. Затем по желчным протокам билирубин попадает в кишечник и выводится естественным способом.

Бывает так, что часть производных фермента всасывается через стенки кишечника и проходит процесс повторной переработки. Это вещество в норме составляет около 4 мг в сутки. Такая ничтожно маленькая концентрация не позволяет лабораторному анализу определить вещество в моче. Поэтому часто говорят, что билирубин в моче в норме.

Почему повышается концентрация билирубина?

Если показатель содержания билирубина в моче повышается, можно говорить о наличии билирубинурии — заболевании, появляющемся из-за нарушений функции печени. Концентрация фермента может увеличиваться по нескольким причинам, а именно:

• Из-за гепатитов, особенно в острой или хронической форме;
• Вследствие передозировки антибиотиками или стероидами;
• В период беременности, когда на позднем сроке развивается холецистический гепатит;
• При циррозе печени;
• При доброкачественных или злокачественных новообразованиях печени;
• После отравления токсинами;
• При хроническом алкоголизме.

В любом из этих случаев анализ мочи на билирубин или уробилин не дает полной информации. Он показывает только прямой фермент. Печень не способна вывести его из-за болезни.

Анализ крови на биохимию также покажет содержание вещества в моче выше нормы.

Помимо заболеваний, ведущих к гибели клеток печени, к появлению желчных пигментов в моче может привести состояние организма, при котором сам билирубин образуется в высокой концентрации. Чаще всего причиной увеличения количества фермента является анемия. Печень при таком заболевании не теряет своих функций, однако не справляется со слишком большим количеством вырабатываемого вещества.

То же самое отмечается и при :

1. Инфекционных заболеваниях, ведущих к гибели эритроцитов (малярия);
2. Гемолитических анемиях;
3. Отравлениях солями металлов, ядами, красителями;
4. Травмах с кровоизлияниями в ткани организма;
5. Повышенном гемолизе из-за длительного приёма медикаментов;
6. Аутоиммунных анемиях (формирование в организме антител к эритроцитам).

Для своевременной диагностики этих заболеваний определение фермента играет немаловажную роль. Это позволяет обнаружить гепатиты на раннем этапе, дифференцировать печеночную и механическую желтухи, правильно определить состояние печени. Особенно нужно опасаться, когда билирубин в моче 17 ммоль/л и выше. Этот показатель свидетельствует о серьезном заболевании печени.

Что представляет собой билирубинурия?

Если билирубин в моче повышен, то говорят о билирубинурии. К симптомам этого заболевания относятся темный цвет мочи, желтоватый оттенок кожи, слизистых оболочек и белков глаз. В начальной стадии заболевания отмечаются такие проявления, как боли в области печени, рвота, зуд на коже.

Определить избыток билирубина в моче ребенка можно в домашних условиях. Для этого нужно взять чистую посудину и налить 2 мл детской урины, добавить немного 1%-го раствора йода. Если между этими двумя слоями отчетливо видно кольцо зеленоватого цвета, то уровень фермента повышен.

Концентрацию билирубина в моче у взрослых можно определить тем же способом или провести пробу в лабораторных условиях.

Билирубин в моче

Билирубин – фермент, который получается в результате преобразования молекулы гема и глобиновой цепи, возникающих после разрушения красных клеток крови. Билирубин бывает непрямым, прямым.

Первый относят к жирорастворимым токсичным веществам, и когда он попадает в клетки тела, нарушает работу органов. Проходя через печень, непрямой гемоглобин преобразуется в прямой водорастворимый, который выводится через 12-перстную кишку. У здорового человека в моче билирубина почти не отмечается, но когда возникают патологии, уровень фермента растет.

Нормы и причины появления билирубина в моче

У здорового человека ОАМ и биохимия мочи не выявляют фермента. Даже если он есть, то ничтожно малое количество, что не несет информативности для диагноста. Основной фактор, провоцирующий появление фермента – нарушение очистительных способностей печени.

Это связано с патологиями, провоцирующими гибель гепатоцитов. В результате свободный билирубин аккумулируется кровью, выводится мочой. Распространенные причины, из-за которых моча содержит билирубин:

• гепатиты А, В, а также вызванные интоксикацией, алкоголем, медикаментами;
• цирроз;
• мононуклеоз, другие болезни инфекционной природы;
• метастазы, травмы печени.

Не каждый случай выявления фермента говорит о патологиях печени. Есть и другие факторы. Это гемолитические анемии, первый признак которых – желтуха:

• гемолитическая анемия врожденной этиологии, аутоиммунного характера;
• малярия, сепсис;
• опасное гемолитическое состояние у ребенка, когда есть несовместимость с материнской кровью;
• отравление красителями, ядами;
• гемолиз, повышающийся на фоне приема медикаментов;
• следствие кровоизлияний после тяжелых травм.

Симптомы повышенных показателей

При повышении уровня билирубина у человека возникают такие признаки:

• цвет слизистых, кожи становится желтым;
• кожа зудит, возможны высыпания;
• недомогание, слабость, чрезмерная потливость, утомляемость;
• боли под ребрами справа;
• повышение температуры;
• тошнота, иногда до рвоты, диарея.

В каких случаях назначается анализ

Анализ мочи показан для своевременного выявления нарушений работы печени, протоков желчи в качестве профилактической диагностики.

Также ОАМ назначается при жалобах на плохое самочувствие, выявлении перечисленных клинических признаков. Показаниями к выявлению количества фермента становятся подозрения на:

• цирроз;
• травмы печени;
• гепатиты токсической, вирусной этиологии;
• гепатит новорожденных;
• камни в желчном;
• наследственные патологии;
• механическую желтуху;
• метастазы;
• опухоли поджелудочной.

Анализ нужен для оценки функций желчевыводящих путей, состояния печени у беременных.

Ограничений по возрасту и наличию патологий для прохождения анализа нет. Когда у пациента выявлена анурия либо ему трудно собрать материал, проводят катетеризацию.

Как подготовиться к анализу

Есть ряд рекомендаций, направленных на исключение нарушений во время сбора урины на исследования. Соблюдая их, можно исключить искажение результатов:

• за 24-48 часов исключить морковь, свеклу из меню, чтобы не менять оттенок урины;
• за 24 часа до сбора материала отказаться от диуретиков;
• исключить анализ во время менструации;
• утром собирать урину натощак, не курить, не делать физиотерапевтические процедуры;
• до сбора урины хорошо вымыть органы мочевыделения;
• собирать жидкость в стерильный контейнер с крышкой из аптеки.

Необходимый для исследования объем – до 100 мл. Отнести лаборантам за 1-2 часа, не позже, иначе результат будет неправильным.

Расшифровка анализа

Когда количество фермента превышает 17,1 мкмоль/л, такое состояние называют гипербилирубинемией. Фермент не выводится из организма, а накапливается. Он токсично влияет на ткани, кожу – они желтеют. Когда моча содержит много гемоглобина, можно говорить об активном разрушении эритроцитов крови, что повышает число ферментов в моче, крови.

Лечение проводят только после точного установления причины явления. Это могут быть: ускоренное разрушение эритроцитов, нарушенный отвод желчи, сбой переработки билирубина. Только устранив причину, вызвавшую патологическое состояние, можно нормализовать концентрацию фермента.

Кроме состояния, когда билирубин повышен, есть и обратная ситуация – когда его уровень понижается. Это говорит о почечной недостаточности хронической этиологии, интоксикации на фоне туберкулеза, лейкозе, алиментарном истощении, анемии.

При таких заболеваниях количество эритроцитов крови падает. Учитывая, что их разрушение дает молекулы гем, образующими фермент, неудивительно, что его уровень падает.

Методы лечения и коррекции плохих показателей

Проблемы возникают при повышении билирубина, признаки очевидны. При низких показателях состояние определяется лабораторным путем.

Повышение уровня фермента указывает на патологии желчного и печени. Когда состояние тяжелое, норма превышена более чем в 2-3 раза. Чем сильнее отклонение, тем больше риск серьезных осложнений. Результаты ОАМ, биохимии пациент представляет инфекционисту, гастроэнтерологу.

Дополнительно назначают ПЦР, УЗИ органов брюшины, выявление липидов, разных ферментов. Перечисленные виды диагностических мероприятий назначает врач, лечащий болезни печени и желчного. Острые формы инфекционных заболеваний лечат стационарно, чтобы не допустить распространения инфекции.

Дифференцировать заболевания поможет анализ – при болезнях печени моча содержит билирубин, уробилиноген. Когда у пациента механическая желтуха на фоне закупорки желчевыводящих протоков, воспалении их стенок, при аневризме артерий печени, опухолях, то урина содержит билирубин, другого маркера не выявляют.

Чтобы уточнить диагноз врач оценивает другие параметры анализа:

• повышение АЛТ, АСТ говорит о недугах печени, выявляют билирубин прямого, непрямого типа, но щелочная фосфатаза в норме;
• когда механически перекрыты желчные протоки, клиническая картина другая – нормальные АЛТ, АСТ, а показатели щелочной фосфатазы превышают норму. Прямого билирубина наполовину меньше обычного.

Реагировать нужно вовремя, чтобы остановить интоксикацию организма. Врачи знают, что нужно быстрее устранить продукты разрушения гемоглобина, нормализовать текучесть крови, когда выявлена ее высокая вязкость.

Заниматься самолечением при состоянии опасно, неграмотно подобранные лекарственные растения нарушат отвод желчи, работу органов, спровоцируют проблемы со стулом. Особенно серьезно нужно относиться к приему интерферонов.

Недопустимо их бесконтрольное применение от хронического гепатита, такие составы вызывают ряд побочных реакций. Нужно точно подбирать дозировку с учетом вида болезни, массы тела пациента.

• гепатопротекторы. Это лекарства, поддерживающие здоровье, функции печени;
• иммуномодуляторы. Препараты, повышающие защитные способности организма;
• противовирусные средства. Назначаются от гепатитов;
• желчегонные лекарства. Показаны при недугах желчного;
• растительные средства, растворяющие ураты;
• капельницы с препаратами для очистки крови, глюкозой;
• диетическое питание. Исключаются продукты, перегружающие печень, желчные протоки. Нужно исключить грибы, приправы, пряности, газировку, лук и чеснок, копчености, шоколад. Отказаться от хлеба, маргарина, тортов, сдобных булок, консервированных продуктов. Важно уменьшить количество соли, нормализовать питьевой режим. Важно отказаться от спиртных напитков, сигарет.

Даже когда билирубинурия – единственный признак неполадок организма, а других недомоганий не ощущается, нельзя надеяться на чудо, откладывая визит к специалистам. Важно вовремя реагировать на любые изменения, лечить болезни вначале.

Наличие билирубина в моче обычно говорит о сбоях функций печени, серьезных гемолитических процессах, поэтому обязательна диагностика, правильно подобранный курс терапии.

Билирубин и уробилиноген в анализе мочи ребенка

Анализы являются важным этапом в диагностировании того или иного заболевания. Практически одинаково важен как анализ крови, так и мочи. При этом, вопреки сложившемуся мнению, последний анализ помогает не только определить патологические процессы в почках, но и в других органах, например, печени. Указывают на такие проблемы желчные пигменты в моче: билирубин и уробилиноген.

Желчные пигменты в анализах мочи у детей

Для начала необходимо дать определение данным веществам. Билирубин и уробилиноген – это вещества, образовывающиеся во время распада гемоглобина, проходящие сложный процесс трансформации, вывода и обмена. Участвуют в данном процессе такие органы как печень с желчными протоками и тонкий кишечник. Процесс достаточно сложный и описывать его в данной статье нет никакого смысла. Единственное, что должны понимать родители – у здоровых детей в моче не должно содержаться билирубина.

Так как данный элемент в здоровом организме выводится через печень с желчью и в мочу попадать он не должен. Поэтому анализ на билирубин должен иметь отрицательный результат. В то же время в моче ребенка должно присутствовать небольшое количество уробилиногена. В противном случае речь идет об имеющихся патологических процессах.

Билирубин в анализе мочи у ребенка

Если в моче ребенка обнаружен билирубин это указывает на обильное присутствие связанного билирубина в крови. Что в свою очередь указывает на наличие серьезных патологических процессов в организме, в частности:

1. Вирусный гепатит;
2. Цирроз печени;
3. Первичный билиарный цирроз;
4. Онкологические заболевания печени, то есть рак;
5. Камни в желчном пузыре;
6. А так же на рак головки поджелудочной железы.

Присутствие билирубина в моче малыша всегда говорит о серьезных проблемах, требующих дообследования и своевременного грамотного лечения. В основном назначают дополнительные лабораторные исследования, например: анализ крови на билирубин, общий белок, щелочную фосфатазу и так далее. Но результат обследования может быть и ложноотрицательным. Такое происходит в результате чрезмерного употребления аскорбиновой кислоты.

Если билирубин в моче не должен присутствовать, то наличие небольшого количества уробилиногена обязательно. Так как и его отсутствие, и увеличение показателей свидетельствую о серьезных сбоях в функционировании организма.

Уробилиноген в анализе мочи у ребенка

В то же время повышенное содержание данного элемента в моче также свидетельствует о патологии. Высокое содержание данного вещества говорит о том, что оно не покидает организм с желчью. Такое может происходить только в случае заболеваний печени. А именно:

• гепатит;
• цирроз и другие серьезные проблемы.

И в то же время патологическое увеличение вещества в моче может указывать на увеличение синтеза билирубина. Такое может происходить в процесс е разрушения эритроцитов. Как правило, такая ситуация возникает при гемолитической анемии или других патологиях крови.

В точности расшифровать анализ способен только специалист, при этом во внимание принимается клиника, основные жалобы пациента.

Что показывает билирубин в моче?

Что показывает билирубин в моче? Ответ на данный вопрос особенно актуален для людей, страдающих патологиями печени. В организме человека можно встретить множество органических соединений. Химический состав мочи отличается особой сложностью. Она содержит большое количество составляющих – органических и неорганических.

Химическое исследование включает в себя определение в моче белка, сахара, ацетона и ацетоуксусной кислоты, желчных пигментов и уробилина. К ним относится и билирубин. Это сложный фермент, который образуется из отмерших эритроцитов. Его можно обнаружить в почти любой из сред организма. Но он находится в таком незначительном количестве, что выявить его без специальных лабораторных методик практически невозможно. Если уровень билирубина повышается значительно, то можно сказать, что в организме протекает какой-то патологический процесс.

Вначале необходимо выяснить причины, по которым уровень билирубина может увеличиться. После того как погибает эритроцит, он лишается своего главного компонента – гемоглобина, который, в свою очередь, состоит из белка и порфирина. Последний превращается в свободный. Почки не в состоянии задержать и вывести прямой билирубин. Это может сделать только печень.

Как только билирубин оказывается в печени, он объединяется с глюкуроновой кислотой. Фермент билирубина встречается в двух видах: свободном и связанном. Первый имеет высокую токсичность. Он легко растворяется в жирах и, попав в клетки, заставляет их работать со сбоями.

Связанный с глюкуроновой кислотой, он теряет свою свободу и далее вместе с желчью перемещается к просвету кишечника, где опять под воздействием ферментов распадается на очередные составляющие части. Далее то, что от него осталось, выводится с калом.

Небольшая часть от производных билирубина все же остается в организме, заново попадает в кровь и повторно перерабатывается почками. И самая незначительная часть выводится из организма уже с мочой.

В урине абсолютно здорового человека содержание билирубина не превышает 4 мг/сутки. Эта цифра настолько мала, что даже использование самого современного оборудования не позволяет обнаружить след данного вещества. Поэтому норма – это отсутствие билирубина, хотя на самом деле он есть. Но принято считать, что если он не определяется при анализе, значит, отсутствует.

Причем выявляться не должен как билирубин, так и продукт его распада – уробилин. Благодаря этому элементу моча имеет желтый цвет.

Так как за вывод из организма продуктов распада и токсинов отвечает печень, то повышенное содержание в моче билирубина будет свидетельствовать о проблемах с этим органом. Высокое содержание вещества в моче может быть свидетельством того, что гибнут гепатоциты.

Доходит до того, что свободный билирубин и продукты его распада содержатся в крови в огромной концентрации и выводятся с мочой. Обычно такая симптоматика бывает при остром вирусном гепатите (чаще всего А, реже – В), при токсическом гепатите, который может развиться при передозировке некоторых медицинских препаратов Алкоголь может разрушить печень и привести к повышению уровня этого вещества. Гепатит на последней стадии способен проявить себя у беременных женщин. Рак печени тоже приводит к росту билирубина.

Билирубин в моче – причины появления билирубинурии

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся при распаде эритроцитов, точнее – при разрушении небелковой части гемоглобина – гема. Его метаболизм в организме затрагивает большое количество органов и систем, поэтому представляет собой большой интерес для врачей всех специальностей. В крови уровень билирубина исследуется в рамках биохимического анализа, в моче его наличие и количество определяется при общем анализе этой биологической жидкости.

Билирубин, образуясь в селезенке, переносясь кровью, претерпевая изменения в печени и выходя в кишечник способен показать состояние всех этих систем. Даже его наличие в моче способно дать очень много информации о работе печени и всего организма в целом.

В норме билирубин в моче полностью отсутствует, его место занимают метаболиты – другие ферменты, главным образом, уробилиноген. В крови билирубин может быть в составе двух фракций – конъюгированный (связанный с глюкуроновой кислотой, растворимый) и неконъюгированный (связан с крупными белками, не растворим в воде). В моче может присутствовать только растворимая фракция, неконъюгированный пигмент не может пройти через почечный фильтр.

Почему появляется билирубин в моче?

В условиях здорового организма человека билирубин конъюгируется в печени и выносится вместе с желчью в кишечник. Там он окисляется до уробилиногена и частично поглощается в кровь. Этот пигмент уже попадает в почки и там выходит вместе с мочой.

Причиной появления конъюгированного билирубина в моче может быть следствие двух основных процессов:

• Повреждение печени и замедление ее антитоксической функции. Билирубин в организме образуется постоянно и если печень не может его эффективно выводить, создаются условия для его накопления. При увеличении концентрации пигмента в крови свыше определенной нормы происходит его выделение через почки.
• Закупорка и непроходимость желчных путей. В этом случае происходит повышение давления в желчной системе, что способствует переходу билирубина и других компонентов желчи в кровеносную систему. Это также приводит к росту концентрации билирубина и его выделению через почки.

Заболевания, при которых реализуется первый сценарий, вызывают поражение печени и приводят к печеночному типу желтухи. К ним относятся гепатиты, цирроз печени, хронический венозный застой. Моча при этом приобретает темно-желтый («цвет пива») оттенок.

Патологии, которые приводят ко второй причине наличия билирубина в моче, вызывают обструкцию желчных протоков. Это может быть при желчекаменной болезни, опухоли протока, очень редко желчные пути могут забиваться глистами. Моча в такой ситуации будет темно-коричневой, а кал абсолютно бесцветным и ахоличным. Это все укладывается в клиническую картину подпеченочной желтухи.

Эти два состояния опытный врач может легко дифференцировать по анализу мочи. Самый простой способ – посмотреть на количество билирубина. При поражении печени этот пигмент будет появляться в моче, но в минимальных количествах. Тогда как при обструкции желчных путей уровень билирубина может достигать огромных значений. Меняются также показатели и некоторых других критериев общего анализа мочи.

источник