Биохимия крови расшифровка у взрослых норма в таблице билирубин норма

Норма билирубина

Нормальное содержание билирубина в крови отражает правильную работу сразу нескольких функциональных единиц организма. Это, в первую очередь, печень, селезенка и красный костный мозг. Они относятся к ретикуло-эндотелиальной системе.

Одной из функций ретикуло-эндотелиальной системы является осуществление распада гемоглобина, в результате которого и образуется желчный пигмент билирубин.

Правила забора крови на билирубин

Исследование на печеночные пробы, в которое входит и билирубин, проводится с помощью биохимического анализа крови. Забор материала в данном случае берется из вены.

Анализу на на норму общего билирубина в крови подвергается его жидкая часть – плазма, из которой удален фибриноген, ключевой компонент свертывающей системы крови. Таким образом, получается желтоватая жидкость, цвет которой как раз обусловлен концентрацией желчного пигмента.

Для того чтобы правильно подготовиться к сдаче анализа крови на билирубин, необходимо соблюдать следующие правила:

• Кровь сдается натощак. Нельзя есть за 12 часов до забора материала: прием пищи может влиять на конечные результаты. Стоит обратить внимание, что даже жвачка и леденцы, содержащие в своем составе сахар или его заменители, могут негативно сказаться на корректности расшифровки.
• За 3 дня до забора крови рекомендуется отказаться от физических нагрузок, но при этом не следует значительно изменять питание и режим дня. Необходимо также проконсультироваться с лечащим врачом насчет отмены лекарственных препаратов перед сдачей анализа.
• Накануне желательно не употреблять значительных объемов жидкости. Если мучает нестерпимая жажда, допустимо выпить несколько глотков очищенной воды. За 6-10 часов необходимо отказаться от приема напитков: кофе, чая, соков и молока, а также газированной и минеральной воды.

• За 2 недели следует воздержаться от употребления алкоголя. Помимо плохого самочувствия, спиртное может вызывать изменение соотношения различных показателей в крови.
• Важно осторожно относиться к проведению других обследований, физиотерапевтических процедур и массажа. Их график необходимо согласовывать с врачом.

Забор крови осуществляется в соответствии со всеми правилами асептики и минимальной травматичности.

Для контроля (подтверждения) результата, можно делать повторный анализ в другой лаборатории.

Что такое билирубин

Гемсодержащие вещества подвергаются расщеплению, и вследствие определенных превращений образуется непрямой или свободный билирубин, который связывается в крови с белками, в первую очередь, с альбуминами. Пигмент транспортируется в печень, где захватывается ее клетками для дальнейшей трансформации в прямой (конъюгированный).

Трансформация в прямой билирубин происходит путем связывания с глюкуроновой кислотой с помощью фермента глюкуронилтрансферазы. Такое превращение переводит вещество из нерастворимого состояния в растворимое. После чего оно может беспрепятственно секретироваться вместе с желчью в кишечник.

В просвете кишечника преобразование пигмента продолжается. Тут в действие вступает его микрофлора: под ее влиянием образуется уробилиноген, частично всасывающийся в кровь через слизистую кишечного тракта. Оставшееся в просвете вещество трансформируется в стеркобилиноген и продолжает свой путь в нижние отделы кишки, где под воздействием кислорода окисляется до стеркобилина и в таком виде выделяется вместе с калом, обеспечивая при этом его окраску.

На разных этапах пути пигмент находится в различных формах: непрямой билирубин, прямой билирубин, уробилиноген, стеркобилиноген и стеркобилин.

Не стоит вдаваться в биохимические формулы, но необходимо указать, что та часть вещества, которая попала обратно в кровь, уже находится в той форме, способной выводиться почками. При этом в норме его концентрация столь мала, что с помощью обычных методик клинической лабораторной диагностики он не определяется в моче. Что такое билирубин и каково его значение в организме человека вы теперь знаете, а теперь расскажем какая норма желчного пигмента.

Норма билирубина в крови

Билирубин в крови присутствует в составе 2-х фракций – прямого и непрямого. Определяются и его суммарные значения – и это обычно происходит в первую очередь, так как позволяет сделать предварительную оценку содержания пигмента в крови.

Для того, чтобы быть здоровым и избежать тяжелых последствий различных заболеваний необходимо поддерживать уровень билирубина в крови (как общий, так прямой и непрямой в отдельности). Для этого необходимо знать установленные нормы содержания желчного пигмента, о которых вы сейчас узнаете.

Уровень пигмента у взрослых

Нормальные значения при анализе на общий билирубин у мужчин и женщин держатся примерно в одном диапазоне. Но следует отметить, что у женщин могут наблюдаться некоторые физиологические отклонения от нормы в связи потерей эритроцитов при менструации. Их количество, как известно, напрямую связано с количеством гемоглобина в крови – его нормы у женщин традиционно несколько ниже, чем у мужчин.

Если сравнивать женщин с мужчинами, то уровень пигмента обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин.

Таблица расшифровки значений анализа на нормы билирубина у взрослых:

Важно помнить, что даже нормальные значения данного показателя не могут безошибочно указывать на здоровый обмен вещества. Для того чтобы можно было оценить всю картину в целом, необходимым является определение содержания фракций свободного и связанного билирубина отдельно. Норма непрямого и прямого билирубина колеблется в пределах 3,4-12 мкмоль/л и 1,7-5,1 мкмоль/л соответственно.

Еще одним важным показателем является соотношение общего и непрямого показателя. В норме последнего должно быть не больше 75-80% от суммарного содержания билирубина в крови.

Билирубин у детей и новорожденных

Детские нормы лабораторных показателей нередко отличаются от таковых у взрослых. В случае содержания билирубина, особенно в первые дни жизни малыша, различия весьма и весьма значительны. И этому есть физиологическое обоснование.

Когда ребенок появляется на свет, в его крови с избытком циркулирует так называемый фетальный гемоглобин. Он необходим плоду для эффективного обмена кислорода в условиях нахождения в утробе. Интересно, что и у взрослых может обнаруживаться в норме до 1% этого белка. В первые недели жизни новорожденного и некоторое время до этого, происходит активная замена фетального на взрослый гемоглобин.

Избыточное разрушение фетального гемоглобина приводит к повышенному уровню билирубина у младенца, который по мере взросления ребенка будет постепенно снижаться и приближаться к «взрослым» цифрам.

Таблица расшифровки анализа на норму билирубина в крови у детей до 18 лет:

У новорожденных встречается такое состояние, как физиологическая желтуха. Оно связано как с причиной повышенного образования билирубина, так и по причине незрелости функционирования внутренних органов, в частности печени и желчного пузыря.

Как правило, по мере включения в работу ферментных систем, цвет кожи ребенка нормализуется без внешнего вмешательства. В качестве дополнительной терапии может применяться светолечение, способствующее выводу билирубина из организма с калом и мочой.

В норме соотношение связанной и свободной фракции билирубина у детей остается на уровне 1:4. Однако при патологической желтухе могут наблюдаться различные вариации изменения содержания одного из видов пигмента или обоих сразу.

Среди самых распространенных причин заболевания желтухой в раннем возрасте находятся:

• Резус-конфликт матери и плода.
• Различные болезни кроветворной и кровеносной системы.
• Гормональные и генетические сбои.
• Патологии внутренних органов, особенно печени или кишечника.

Последствия этих болезней могут быть довольно серьезными, поэтому при обнаружении у ребенка желтушности кожных покровов необходимо исключить патологическую желтуху.

Нормы у беременных

Если женщина до беременности была здорова и после зачатия достаточно внимания уделяла правильному образу жизни, уровень билирубина на протяжении всей беременности, как правило, не должен сильно отличаться от прежних норм. Лишь на конечных сроках, когда плод достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на печень и желчевыводящие пути, может наблюдаться некоторое повышение содержания вещества.

Однако при любых отклонениях показателя от нормы необходимо пройти консультацию у соответствующего специалиста, который назначит дополнительные обследования. Нередко в таком случае проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая оценить состояние органов, испытывающих дополнительную нагрузку.

Еще одним неприятным обстоятельством, вызывающим повышение билирубина в крови, может быть внутрипеченочный холестаз беременных. Заболевание характеризуется нарушением выведения желчи в кишечник. О причинах, вызывающих это состояние, дискуссии ведутся до сих пор. Одной из признанных теорий считается повышенная чувствительность к эстрогенам (женским половым гормонам), которая, по-видимому, обусловлена генетически. Концентрация женских половых гормонов, как известно, в период беременности повышается.

Причины снижения содержания билирубина

Как и в случае с любым другим показателем, содержание билирубина в крови может и повышаться, и понижаться.

Снижение количества пигмента может наблюдаться вследствие следующих причин:

• Развития апластической анемии.
• острого лейкоза (лейкемии).
• Серьезного истощения (в первую очередь, при недостаточном поступлении питательных веществ – железа, витаминов и белков).
• Токсического воздействия туберкулезной инфекции.
• Приема некоторых групп лекарств – теофиллина, фенобарбитала, витамина С.
• Проблем с выделительной и кроветворной функцией почек – они вырабатывают гормон эритропоэтин, участвующий в формировании эритроцитов.

В большинстве случаев снижение уровня билирубина отражает уменьшение содержания эритроцитов в крови и их выработки в красном костном мозге.

Причины повышения уровня желчного пигмента в крови

О некоторых возможных причинах повышенного содержания билирубина говорилось выше. Если понижение его обычно сопровождается в абсолютном количестве – за счет обеих фракций, то увеличение концентрации пигмента часто наблюдается только за счет одного из его видов.

Непрямой билирубин начинает образовываться в больших количествах в случае развития следующих патологий:

• Гемолитической желтухи и анемии.
• Увеличения селезенки.
• Малярии.
• Токсического воздействия, вызывающего гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Как и при резус-конфликте у новорожденного, у взрослых людей при переливании несовместимой крови может происходить разрушение эритроцитов с выходом в кровь гемоглобина. При всех вышеперечисленных состояниях наблюдается тот же патогенетический механизм повышения образования свободного билирубина.

Содержание пигмента, связанного с глюкуроновой кислотой, может повышаться под воздействием следующих факторов:

• Механической желтухи, связанной с закупоркой желчевыводящих протоков – нарушен отток уже связавшегося билирубина, который накапливается в желчных путях и усиленно всасывается в кровоток.
• Непроходимости (атрезии) желчевыводящих путей или их воспалении.
• Синдрома Мириззи – серьезного осложнения, характеризующегося частичным сужением просвета общего печеночного протока, которое может возникнуть при камнях в желчном пузыре.
• Заболеваний поджелудочной железы – воспаления, опухоли, некроза (отмирания тканей).

Если говорить об увеличенном содержании обоих пигментов сразу, то это наблюдается при таких болезнях, как сепсис, гепатит, цирроз и онкология печени, смешанная и паренхиматозная желтуха, а также различных генетических дефектов ферментных систем, отвечающих за обмен билирубина.

Возможные осложнения при отклонении билирубина от нормы

Уменьшение или увеличение концентрации желчного пигмента крови является тревожным признаком, так как свидетельствует о довольно серьезном сбое в организме.

Осложнения при пониженном уровне билирубина

Сама по себе сниженная концентрация гемоглобина является скорее следствием, показателем того заболевания, из-за которого могут возникнуть различные осложнения. Но в свете последних исследований следует упомянуть об обнаружении антиоксидантной активности пигмента, считавшегося раньше сугубо токсичным и «отходным» веществом. Существуют данные о его защитной функции от таких грозных заболеваний, как атеросклероз, связанные с ним сердечные патологии и даже онкология.

Если говорить об осложнениях патологий, вызывающих недостаточное образование эритроцитов, то на первый план, конечно, выходит недостаток снабжения тканей кислородом.

Осложнения при повышенном уровне билирубина

Еще более широкий спектр осложнений может возникать вследствие воздействия факторов, вызывающих повышенную концентрацию билирубина в крови. Если уровень билирубина в крови выше нормы, то это может негативно сказываться на состоянии организма и приводить к серьезным последствиям.

При высоких цифрах в крови, желчный пигмент может вызывать весьма тяжелую симптоматику, связанную с нарушением функций внутренних органов.

Методы понижения уровня билирубина в крови

Первоочередным в определении методики снижения концентрации билирубина в крови является выяснение точной причины, вызвавшей повышение данного показателя. В зависимости от чего и назначается соответствующая терапия, действующая не только на симптоматику, но и на сам патогенный фактор или заболевание.

Не существует узконаправленной схемы терапии конкретно для понижения содержания в крови желчного пигмента.

При значительных цифрах содержания пигмента, когда есть риск интоксикации организма, могут назначаться специальные методы детоксикации – введение различных растворов: белка, глюкозы и гемодеза.

Лечение при обнаружении патологического увеличения в крови билирубина должно быть комплексным и под обязательным наблюдением специалиста.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Биохимический анализ крови норма у взрослых

Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.

Что показывает биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.

Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.

Показания к проведению исследования

Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:

• заболевания женской репродуктивной сферы – бесплодие, сбои и нарушения менструального цикла неясной этиологии, воспаление матки и придатков, миома, киста яичников, эндометриоз;
• заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, энтерит, гастроэнтерит;
• заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
• заболевания сердца и кровеносных сосудов – перенесенные инфаркты и инсульт, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
• подозрение на почечную или печеночную недостаточность – с целью выявления патологии или контроля проводимого лечения;
• онкологические заболевания;
• воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата – артрит, остеопороз, артроз.

В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.

Как сдается биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:

1. за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
2. за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
3. в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
4. избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.

Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.

Таблица норм биохимического анализа крови у взрослых

В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.

источник