Меню

Бцж и повышенный билирубин

Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорожденных и в чем опасность?

Если новорождённый ребёнок болен желтушкой, существует вероятность осложнений после вакцинации БЦЖ. Любые осложнения можно избежать только при условии строгого и чёткого следования рекомендации врача.

Можно ли делать?

Желтушка у ребёнка развивается по причине разных групп крови у матери и ребёнка, конфликта резус-факторов, нарушения работы печени и обмена веществ, болезней печени, проблем с эндокринной системой и сбоев в работе желчных протоков. В таких условиях происходит серьёзная перестройка организма, приводящая к разрушению фетального (плодного) гемоглобина и к образованию билирубина.

Появление билирубина также связано с определённым процессом. Дело в том, что во время родов может произойти смешение крови матери с кровью ребёнка. Организм матери вырабатывает защиту от незнакомых клеток в виде антител, попадающих в кровь новорождённого. Некоторые клетки разрушаются — и в них появляется билирубин. Билирубин — это желчный пигмент, являющимся одним из главнейших компонентов желчи человека. В норме он должен выходить через печень, но если с его количеством организм справиться не может, необходимо лечение.

Реакция организма ребёнка на вакцинацию БЦЖ напрямую зависит от общего состояния малыша. Если больной желтушкой ребёнок выписан из роддома до своего полного выздоровления, ему может стать только хуже, поскольку от избытка билирубина малыша могут мучать судороги, а в некоторых случаях происходит даже повреждение головного мозга.

Соответственно, если у новорождённого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, указывающие на наличие у него желтушки, то БЦЖ нельзя! Сделать прививку можно только после полного выздоровления ребёнка.

Нужно также помнить, что прививки вызывают дополнительную нагрузку на иммунитет малыша. Прививки побуждают детский организм сражаться с новыми клетками болезни, что приводить к ослабленным функциям печени и к замедленному выводу билирубина. Тем не менее, желтушка встречается как у привитых детей, так и у непривитых. Поэтому вакцинацию БЦЖ рекомендуется проводить, когда новорождённый полностью окрепнет.

Какой уровень билирубина считается высоким?

По возрасту ребёнка установлены определённые нормы содержания в его организме билирубина. Вакцинация БЦЖ обычно проходит вскоре после рождения ребёнка, то есть в роддоме. Новорождённые дети могут находиться там в возрасте до 1 месяца, поэтому далее будут приведены нормы билирубина для новорождённых в возрасте менее 1 месяца. Единица измерения билирубина — мкмоль/литр. Норма билирубина для первых дней жизни малыша составляет 50-210, для первых двух недель — 6-25, 3-4 недели — 4-20, 1 месяц — 3,9-17,6. То есть показатели, выходящие за верхние границы нормы для каждого из указанных возрастов, говорят о повышенном билирубине у малыша. Причины повышения билирубина у новорождённых детей:

  • патологический, ускоренный распад эритроцитов — красных кровяных телец;
  • преграды на пути оттока желчи, который по своей функциональной природе должен быть в норме;
  • сбой в метаболизме или при выведении билирубина.

Уровень билирубина в организме ребёнка обязательно следует снижать до нормальных показателей, если он повышен. Повышенная концентрация билирубина приводит к довольно обширным поражениям нервной системы и мозга. В будущем это может привести к таким последствиям, как:

  • потеря слуха;
  • снижение зрения;
  • психические расстройства;
  • проблемы с умственным развитием.

В связи с этим очень важно проводить своевременное лечение, с целью обезопасить ребёнка от упомянутых последствий.

Когда делать БЦЖ после медотвода?

Медотвод от прививки БЦЖ — это явление довольно частое. Вакцинация призвана снижать вероятность осложнений после заболеваний. Тем не менее, к прививкам для новорождённых нужно относиться с большой ответственностью. Если организм малыша ослаблен, или ребёнок родился маловесным либо недоношенным, специалисты советуют его родителям отложить вакцинацию. Чаще всего медотвод назначается на полгода. По истечении этого срока доктор может либо продлить отвод, либо выдать заключение о возможности вакцинации.

Некоторые родители предъявляют отказ от вакцинации детей в роддоме, но здоровье малыша при этом подвергается очень большому риску. Туберкулёз — заболевание чрезвычайно опасное, и подхватить его неокрепший и ещё слабый детский организм может в любой момент. Поэтому дети не прививаются БЦЖ только в самых крайних случаях.

Медотвод от БЦЖ даётся новорождённому ребёнку на серьёзных основаниях, а поскольку детский организм ещё не является достаточно зрелым вскоре после появления малыша на свет, врачи рекомендуют подождать в среднем полгода, а иногда и год, чтобы удостовериться, что ребёнок здоров и у него есть все шансы без проблем перенести вакцинацию.

Таким образом, БЦЖ — очень важная вакцинация, которая призвана защитить новорождённого ребёнка от опасности туберкулёза. Однако, чтобы малыш нормально и без неприятных симптомов перенёс такую вакцинацию, необходимо удостовериться в том, что у него нет никаких заболеваний, в том числе и желтушки, которая может сильно ослабить и подорвать и без того неокрепший детский организм. Поэтому доктора советуют родителям больных желтушкой малышей сначала полностью вылечить эту болезнь, и только после абсолютного выздоровления проводить вакцинацию БЦЖ.

Читайте также:  Почему повышен уровень билирубина в крови и что с этим делать

источник

Прививка БЦЖ при желтушке, насморке, аллергии и других заболеваниях: когда можно делать, а когда – нет?

Вакцина БЦЖ или, как ее еще называют, “самая заметная прививка” проводится для профилактики развития такого заболевания, как туберкулёз. Именно эта болезнь занимает первые позиции в мировом рейтинге по показателям заболеваемости и смертности.

Сегодня практически во всех развитых странах прививки от туберкулёза считается обязательной, а в странах третьего мира их настоятельно рекомендуют проводить. Даже государства, где эта вакцина не включена в календарь обязательных прививок, их все равно ставят людям, проживающим в неблагополучных семьях, тяжёлых условиях проживания, где риски заражения болезнью высоки.

Вакцинация БЦЖ проводится несколько раз в жизни человека, при этом первые прививки проводят в раннем детстве. Связано это с тем, что именно в раннем возрасте риск заболеть туберкулёзом выше, чем в более зрелом возрасте.

Около 8% больных данным заболеванием составляют дети. Но когда именно следует ставить укол? Что делать, если ребенок родился с желтушкой или слаб? Обязательна ли вакцина БЦЖ при различных заболеваниях, и когда проводить ее безопасно?

Можно ли ставить прививку БЦЖ новорожденному ребёнку?

Прививка против туберкулёза проводится еще в родильном доме на 4-5 сутки после рождения ребенка. Для создания иммунитета применяют два вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М.

Во втором варианте в составе вакцины содержится меньшее в два раза количество антигена – белок определенного возбудителя. Вакцину рекомендуется проводить младенцам, которые здоровы и имеет вес выше 2500 г.

Что касается вакцины БЦЖ-М, то здесь есть некоторые ограничения для введения – ставится детям, у которых имеются противопоказания к применению препарата БЦЖ:

  • недоношенные новорожденные с массой тела не менее 2000 г.;
  • гемолитическая болезнь у новорожденного;
  • детям с поражениями ЦНС;
  • младенцам, которые не были привиты в роддоме в силу определенных обстоятельств.

Спустя 4-5 недель после первого введения и уже в первые дни после ревакцинации на месте прививки образуется пятно, а затем инфильтрат – небольшой участок кожи, плотный и увеличенный в объёме, 5-10 мм в диаметре. На этом месте потом образуется гнойник, в котором будет содержаться прозрачное, а затем мутное содержимое.

По размерам пузырек не должен превышать исходные 5-10 мм. После гнойника на том участке появится корочка, а спустя 4-6 месяцев образуется легкий, поверхностный рубец, диаметром не более 10 мм. К году он примет окончательный эстетический гладкий вид.

Именно возникновение рубца говорит о том, что инъекция состоялась успешно, и о том, что организм выработал специфическую защиту от микобактерий туберкулёза.

Место введения инъекции не рекомендуется обрабатывать раствором йода или применять любые дезинфицирующие средства, также накладывать повязки или выдавливать содержимое пузыря.

Когда пузырек вскроется, место также не следует ничем обрабатывать, не смывать, не тереть мочалкой, поскольку он сам заживет и затянется корочкой.

Если на участке плеча инфильтрат увеличен в размерах или в дальнейшем не образовался пузырь, а затем и рубец, то необходима срочная консультация фтизиатра.

При насморке

Как правило, ребенка, у которого налицо симптомы ринита, не прививают, поскольку это может вызвать ряд тяжелых последствий. Даже при аллергическом насморке ставить БЦЖ категорически противопоказано.

Для начала следует убрать все симптомы аллергии, дождаться этапа ремиссии и лишь затем проводить иммунизацию. Когда в тело человека вводится вакцина, оно испытывает стресс, а если при этом человек болен насморком, то последствия могут быть самыми разными.

При введении вакцины в период насморка происходит так, что иммунный ответ против туберкулёза не возникает. Связано это с тем, что все свои силы организм тратит на борьбу с микробами, вызывающими насморк.

К тому же БЦЖ во время насморка может вызвать:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • чувство слабости;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • обострение иных хронических болезней.

При аллергии

У многих бывают аллергии на лекарства, препараты, конкретно на какой-либо компонент, а иногда и само лекарство вызывает обострение аллергии.

Аллергическая реакция проявляется по-разному: от небольшой сыпи по всему телу до анафилактического шока. В последнем случае, если вовремя не среагировать, то закончится все может летальным исходом.

Чаще всего возникают следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • вялость;
  • развитие сепсиса;
  • отечность;
  • кожа покрывается высыпаниями и язвами;
  • пропадает аппетит;
  • мигрени.

Проявляются данные симптомы, потому что организм ребенка не смог воспринять вакцину. Но, помимо аллергии на вакцину, БЦЖ противопоказано проводить, если у ребенка уже имеется аллергия, будь-то сезонного или хронического характера.

Если ставить прививку от туберкулёза во время обострения аллергии, то может возникнуть:

  • локальное или глобальное заражение тела;
  • развитие лимфаденита;
  • нагноение места укола;
  • развитие БЦЖ-ита;
  • бронхиальная астма;
  • анафилактический шок;
  • летальный исход.
Читайте также:  При гепатите в уровень билирубина повышается до

При аллергии сезонной или на продукты питания инъекцию рекомендуют проводить тогда, когда пациент перешёл в стадию ремиссии. При этом обязательно следует принимать антигистаминные препараты за несколько дней до вакцинации и определенный период после.

При желтушке

Случаи рождения детей с желтушкой в последнее время участились. Можно ли проводить вакцину БЦЖ при смене гемоглобина, зависит от причины образования.

Желтушку различают физиологическую и инфекционную. При физиологической желтушке проводить инъекцию допустимо, однако врачи предпочитают все равно выждать немного времени, чтоб минимизировать риски спровоцировать осложнения.

Если вакцинацию все же провели, то реакция организма ребенка полностью зависит от состояния младенца. Когда из роддома выписывают ребенка с желтушкой, но полное выздоровление еще не наступило, то состояние может резко ухудшиться.

При переизбытке билирубина – пигмента, образующегося в разрушенных клетках антител ребенка, – у младенца могут начаться судороги, в отдельных случаях – повреждения в головном мозге.

После ОРВИ

Вакцинация БЦЖ не проводится, если у ребенка имеются противопоказания к данной инъекции. Острая респираторная вирусная инфекция относится к числу противопоказаний.

Считается, что пока организм ребенка слабый и борется с вирусами, то вакцину вводить не стоит – результатов она не даст. При перенесенном ОРВИ ребенком вакцину БЦЖ можно ставить только после полного выздоровления, а также минимум через 3-4 недели после ремиссии.

Абсолютные противопоказания к вакцинации от туберкулёза

БЦЖ и БЦЖ-М категорически запрещено проводить, если:

  • у ребенка врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • у родственников по крови ребенка (братья или сестры) наблюдались тяжелые, распространенные осложнения после проведения противотуберкулёзной вакцинации.

Также недопустимо прививать или ревакцинировать детей, которые перенесли туберкулез или были инфицированы микробактериями, с положительными или сомнительными пробами Манту.

Вакцину БЦЖ не вводят при злокачественных опухолях, а также в период беременности, если необходима ревакцинации взрослого человека.

При каком билирубине можно делать прививку грудничку?

Согласно возрасту ребенка, установлены определенные нормы содержания в его организме билирубина. Вакцину БЦЖ проводят в первые дни жизни ребенка, когда он находится еще в роддоме. Содержание билирубина измеряется в мкмоль/литр.

Норма билирубина в первые дни жизни должна составлять 50-210 мкмоль/литр, в период 7-14 дней – 6-25 мкмоль/литр, 14-30 дней жизни – 4-20, а в один месяц – 3,9-17,6 мкмоль/литр.

Если данные показатели на каждом этапе жизни превышены и выходят за границы нормы, то проводить вакцинации не рекомендуется, а также это указывает на повышенное содержание билирубина в организме.

Для начала главной задачей стоит снизить показатели билирубина до нормы, если они повышены. Ведь при повышенных показателях возрастают риски поражения нервной системы и головного мозга.

Если показатели не снижать, это может привести к:

  • потере слуха;
  • снижению зрения;
  • психическим расстройствам;
  • отклонениям в умственном развитии.

Вакцина БЦЖ при РМП

Медики еще не до конца изучили свойства препарата, и как именно он воздействует на пораженные клетки. Однако при терапии мочевого пузыря он ускоряет работу иммунной системы и разрушает патологические клетки.

Благодаря БЦЖ при терапии РМП снижается вероятность появления рецидива и перехода рака в инвазивную стадию.

Терапия вакциной БЦЖ осуществляется в несколько этапов:

  • 6-недельный курс лечения;
  • 6-недельный перерыв;
  • 1-3 недельная терапия, при которой раз в неделю ставят инъекцию.

Видео по теме

Чем опасен туберкулез? Почему новорожденному делают прививку БЦЖ? На эти и многие другие вопросы отвечает доктор Комаровский:

Вакцина БЦЖ – это не только профилактика от серьезного заболевания, но и гарантия здоровья ребенка на протяжении многих лет жизни. Придерживаясь всех рекомендаций к ее проведению, а также обращая внимание на показания и противопоказания, можно обезопасить ребенка от множества негативных последствий.

источник

Просмотр полной версии : Повышен билирубин, можно ли делать БЦЖ?

Уже по поводу второй дочки Ваш форум меня просто выручает! За это в первую очередь СПАСИБО!

Теперь к сути вопроса:
дочке 1 месяц и 2 дня. Роды на 39 неделе, естественные, продолжительностью 5 часов без особенностей. Из проблем беременности — анемия (в начале 3-го триместра — 84 гемоглобин, к родам до 96 подняли). Родилась 3660 53 см, сейчас — 4900 57 см.

На 3-ий день в роддоме появилась желтуха — 196 мкмоль/л по анализу, выписали с диагнозом «физиологическая желтуха)»

На сегодня желтизна до конца не прошла. Анализ в 1 месяц — 159,76 — общий билирубин, 9,53 прямой норма 0-5, 150,23 — непрямой (мкмоль/л) норма 0-21.
Дочка полностью на ГВ.

Инф-ю на форуме про желтуху изучила,немного успокоилась, но все равно тревожно(. Вопросов 2:
1. Прямой билирубин не сильно повышен?
2.можно ли БЦЖ делать? (в РД не делали — не было вакцины)

Продолжу спрашивать про дочку в этой теме, что бы не плодить новые. На сегодня дочке 5 месяцв, 3 недели. в 5 месяцев рост 66см, вес 7800. Полностью на ГВ пока что. Спит-ест хорошо. Развивается тоже по возрасту — переоворачивается во все стороны, берет игрушки, играет, встает на четвереньки, пытается садиться.

Читайте также:  Билирубин 232 у месячного ребенка

Вопросов 2:
1. До сих пор срыгивает. Прикрепленную тему про рефлюкс читала, но не очень понятно что значит «срыгивает не очень часто» Часто — это как? ). Или если ребенок прибавляет в весе, не беспокоится — не переживать. У нас получается так — ночью не срыгивает насколько могу судить (спит с нами, ест 3-5 раз за ночь). Днем срыгивает посл кормления сразу около столовой ложки, потмо может и через полчаса и час — уже створоженным, может и чайную ложку, может и 1-2- столовых примерно. УЗИ брюшной полости делали в месяц — все ок. Вопрос — стоит исследования доп. делать или это нормально?

2. вопрос — примерно 2 месяца появились высыпания. Фото попробовала сделать, не уверена что видно. Постараюсь описать — сначала на плече, потом по всему животу — появляются красные, немного шелушащиеся пятна, потом краснота проходит и они наоборот остаются светлее остального тела. Я бы не сказала что они чешутся-беспокоят ребенка. Сечас появились пара пятне на боках и на внутренней поверхности бедра Дерматолог сказала что это пищевой дерматит на мою еду. Исключила почти все аллергены — эффекта нет. Что это может быть, какие доп анализы сдать? Не знаю имеет ли значение, но все врачи говорят «ой какая загорелая», н мы не загорали нигде, может еще билирубин высокий? Хотя личико наоборот светлое, а живот и ножки — дествительно выглядят загорелыми.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

источник

Повышен билирубин, можно ли делать БЦЖ?

Уже по поводу второй дочки Ваш форум меня просто выручает! За это в первую очередь СПАСИБО!

Теперь к сути вопроса:
дочке 1 месяц и 2 дня. Роды на 39 неделе, естественные, продолжительностью 5 часов без особенностей. Из проблем беременности — анемия (в начале 3-го триместра — 84 гемоглобин, к родам до 96 подняли). Родилась 3660 53 см, сейчас — 4900 57 см.

На 3-ий день в роддоме появилась желтуха — 196 мкмоль/л по анализу, выписали с диагнозом «физиологическая желтуха)»

На сегодня желтизна до конца не прошла. Анализ в 1 месяц — 159,76 — общий билирубин, 9,53 прямой норма 0-5, 150,23 — непрямой (мкмоль/л) норма 0-21.
Дочка полностью на ГВ.

Инф-ю на форуме про желтуху изучила,немного успокоилась, но все равно тревожно(. Вопросов 2:
1. Прямой билирубин не сильно повышен?
2.можно ли БЦЖ делать? (в РД не делали — не было вакцины)

Продолжу спрашивать про дочку в этой теме, что бы не плодить новые. На сегодня дочке 5 месяцв, 3 недели. в 5 месяцев рост 66см, вес 7800. Полностью на ГВ пока что. Спит-ест хорошо. Развивается тоже по возрасту — переоворачивается во все стороны, берет игрушки, играет, встает на четвереньки, пытается садиться.

Вопросов 2:
1. До сих пор срыгивает. Прикрепленную тему про рефлюкс читала, но не очень понятно что значит «срыгивает не очень часто» Часто — это как? ). Или если ребенок прибавляет в весе, не беспокоится — не переживать. У нас получается так — ночью не срыгивает насколько могу судить (спит с нами, ест 3-5 раз за ночь). Днем срыгивает посл кормления сразу около столовой ложки, потмо может и через полчаса и час — уже створоженным, может и чайную ложку, может и 1-2- столовых примерно. УЗИ брюшной полости делали в месяц — все ок. Вопрос — стоит исследования доп. делать или это нормально?

2. вопрос — примерно 2 месяца появились высыпания. Фото попробовала сделать, не уверена что видно. Постараюсь описать — сначала на плече, потом по всему животу — появляются красные, немного шелушащиеся пятна, потом краснота проходит и они наоборот остаются светлее остального тела. Я бы не сказала что они чешутся-беспокоят ребенка. Сечас появились пара пятне на боках и на внутренней поверхности бедра Дерматолог сказала что это пищевой дерматит на мою еду. Исключила почти все аллергены — эффекта нет. Что это может быть, какие доп анализы сдать? Не знаю имеет ли значение, но все врачи говорят «ой какая загорелая», н мы не загорали нигде, может еще билирубин высокий? Хотя личико наоборот светлое, а живот и ножки — дествительно выглядят загорелыми.[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

источник