Меню

Был повышен билирубин у ребенка лежали

у кого был повышен билирубин в роддоме?(желтушка новорожденных)

нам уже 5 дней и последние 2-3 лня билирубин повышен ( при норме до 200 единиц у нас 230-240).

под лампой лежим часто и кушаем хорошо(вес растет). Еще нам капельницу с магнезией и глюкозой ставили.

Но сегодня опять повышен (260 единиц), а через час перемеряли 200 едениниц.

Короче я в растерянности и очень расстроена

у кого была похожая ситуация?

нам хофитол прописали пить, но мы дома, под лампой не лежим, если хофитол не поможет прийдется прокапать малышку

1,5 недели лежали в больнице. Круглые сутки лампа и капельница с перерывом часа на два в день.
Дней через 9 только упал, но дома уже ничего не делали. Сейчас все хорошо.

Но мой родился на 36-ой неделе, поэтому сильно было.

в роддоме под лампой лежали и после роддома еще месяц желтушка была. врач урсофальк прописала (в капсулах кажется) ​ . четвертиночку с водой размешивала и давала. все прошло через недели 2

Ольга, как у вас сейчас дела? Нам 2 месяца все еще желтенький… на 3 сутки был билирубин 396, снизили за сутки под лампами до 237 а при выписке 26.сейчас пьем урсофальк… очень переживаю что показатель высокий был и долго желтушност не проходит.в месяц 87 показатель

У нас все отлично ттт. У нас только одна проблема это не много атопический дерматит и аллергия. Не скажу что сильно, но бывают обострения. А так все само прошло по тихоньку. Гуляйте на солнышке чтобы на ручки поподало и ножки. В перенатальном то там круглосуточно под лампами лежали. Все проходит.

У нас. Мы под капельницами этими и лампой лежали неделю примерно не переставая! Мне Ее не давали, я сама ходила в детское отделение (((( кормить молоком тоже не давали! Твой пост сейчас меня вернул в декабрь 2016, помню как мне было страшно и я плакала постоянно… нам ставили подозрение на гбн по группе крови, но слава Богу сняли этот диагноз

У сына был 29 билирубин 5 по крови — ставили капельницу 2 раза и под лампой лежал 90 часов. Вес хорошо набирал до года (родился 2800 гр в 1 год 11 кг 025 гр)
У дочери 260 билирубин по крови. лежала под лампой 20 часов и пили месяц гаустену. Вес набирает плохо. родилась 3 400 почти 6 мес. 7450 грЛучше не запускать выше 300 разрушение нервной системы. Сыну сейчас 2 г. 6 мес. гипер-активный пьем успокоительные. Выздоравливайте.

источник

Опасен ли повышенный билирубин у детей?

Дорогие читатели, рада приветствовать вас! Как вы думаете, почему может повышаться билирубин в крови у ребёнка, и что это вообще такое? Чем вам будет полезна эта статья? Во-первых, вы узнаете,почему может быть у ребёнка повышенный билирубин. Во-вторых, мы разберёмся с понятием прямого и непрямого билирубина, и поймём, по каким симптомам можно распознать его повышение. Если у вас в процессе прочтения возникнут какие-либо вопросы, вы можете написать комментарий или заполнить форму для вопросов в правом верхнем углу, на которые я с удовольствием отвечу)

Содержание:

Что же такое билирубин?

Говоря простым языком, билирубин является жёлтым пигментом желчи, появляющимся после распада гемоглобина, который затем попадает в кишечник и вместе с желчью выходит «в свет».Сам гемоглобин состоит из 2 частей: глобин и гемма, последняя из которых отравляюще действует на организм человека. По этой причине частицы гемма путём сложной «химической кухни», преобразуются в токсичный пигмент, а затем выводятся из организма.

Почему гемоглобин распадается? Со временем эритроциты состариваются и распадаются. Местом их распада является естественный фильтр нашего с вами организма — печень, а также селезёнка, костный мозг и сосуды.

По правде говоря, гемоглобин не единственный источник билирубина, порядка 15% составляют продукты распада цитохромина и миоглобина, которые также являются пигментами желчи.

Перемещается в плазме крови жёлтый пигмент при помощи альбумина, который соединяется с ним путём сложных химических связей. Весь распад гемоглобина довольно сложный биохимический процесс, в который бессмысленно углубляться, ведь мы с вами не врачи и не химики, нам интересна лишь причина повышения его концентрации.

Что является нормой?

Нормой является показатель в диапазоне от 8,5 до 22,5 мкмоль\л. Причем эта норма распространяется как на детей, так и на взрослых.

При рождении эти показатели значительно превышают норму и достигают своего пика на 2-4 день жизни малыша. Затем показатели начинают постепенно снижаться, и к месяцу выравниваются до указанных цифр. Если же этого не происходит, и показатели по-прежнему слишком высокие, то ребёнка госпитализируют и снижают уровень билирубина в условиях стационара. Ниже представлена таблица с нормальными показателями этого вещества. Любые значения ниже или выше нормы говорят о возможной патологии.

Что делать если вы подозреваете у малыша сверх норму желчного пигмента? Обратиться к педиатру! Врач подберет подходящее лечение и поможет решить проблему без негативных последствий.

Что такое прямой, непрямой и общий билирубин?

При биохимическом анализе крови вы можете столкнуться с понятиями прямого, общего и непрямого билирубина. Что это значит?

В организме желтый пигмент может быть двух видов – прямой и непрямой. Первый составляет около 1\4 от общего числа, а второй, соответственно – 3\4. В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

Читайте также:  Билирубин по дням жизни таблица

Непрямой билирубин очень токсичен, но после попадания в печень преобразуется в прямой. Прямой билирубин не является токсичным, растворяется в воде и вымывается из человеческого организма.

Визуально определить приблизительное содержание пигмента в организме ребёнка можно с помощью шкалы Крамера, которая представлена ниже.

Повышенный билирубин у новорожденных

Почему у малыша повышается билирубин?

В статье «Повышенный гемоглобин у ребенка», мы выяснили с вами, что физиологически считается нормальным повышение гемоглобина у новорожденного. А билирубин — это продукт распада гемоглобина. То есть, если высокий уровень гемоглобина это норма, то и с билирубином аналогичная ситуация.

Гипербилирубинемия – это повышение концентрации билирубина в крови.

Ответ на вопрос: «Почему у малышей первых 4 недель жизни наблюдаются высокие показатели желчного пигмента?», кроется в нехватке белка альбумина, о котором мы с вами упоминали ранее. Поэтому такое состояние не считается патологическим, а требует лишь время для «дозревания» организма крохи, с дальнейшей выработкой в достаточном количестве альбумина и выведением токсичного билирубина.

Кстати, такое состояние называют «желтушкой» или «физиологической желтухой». Правда если показатели желчного пигмента слишком высокие, то безобидная желтушка может перейти в более серьёзную форму – «патологическую желтуху». Она способна нанести достаточно ощутимый и серьёзный вред детскому организму.

Можем ли мы помочь как-то карапузу, немного ускорив этот процесс?

Безусловно! Врачи отмечают положительный эффект от частых прикладываний малыша к груди, а также хорошо справляются с «лишним пигментом» солнечные ванны. Помимо этого, мама может пить травяные желчегонные чаи, но перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Для лечения патологической желтухи может быть назначена специальная терапия световыми лучами в условиях стационара. При лёгкой форме крохе назначается фототерапия, но нужно понимать, что она дает положительный эффект лишь впервые несколько дней от роду.

Часто врачи прибегают к медикаментозной терапии в запущенных случаях! Но, тут самое важное, найти грамотного и опытного врача. Ведь для такого крохотного организма препараты могут сыграть недоброе дело. Не зря говорится: «Одно лечим – другое калечим». Доверять или нет медикаментозной терапии, решать вам, но однозначно не стоит при каждом удобном случае всыпать в ребенка целый вагон и тележку таблеток.

Признаки

Какие симптомы свидетельствуют о повышенном желчном пигменте у ребёнка?

  • желтушность кожных покровов и склеры глаз;
  • слабость и вялость;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • более тёмный окрас мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • плохой общий анализ крови.

Все эти симптомы указывают на патологический процесс в организме, связанный с повышением уровня жёлтого пигмента, поэтому требуют срочной диагностики и лечения. В качестве диагностики проводится биохимический анализ крови — лаборант выявляет точные цифры уровня билирубина в плазме. Исходя из результатов анализов, врач подбирает лечение.

Пытаться самим снизить уровень желтого пигмента при высоких значениях не стоит! Ведь это может привести к серьезным последствиям, ведь доказано, что при его высоком содержании он вызывает отставание в умственном развитии, а также оказывает негативное влияние на нервную систему.

Причины

По каким причинам повышается билирубин у ребёнка?

Увеличился непрямой желчный пигмент? Это значит, что чрезмерно разрушаются эритроциты в крови.Если же прямой – то проблема кроется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь и желчные протоки).

Распад эритроцитов сверх нормы приводит к образованию «надпеченочной или гемолитической желтухи».

Во втором случае повышение билирубина, как мы выяснили, происходит по причине патологий гепатобилиарной системы, а точнее проблем с печенью, в результате возникает «печеночная желтуха». Также к патологиям гепатобилиарной системы можно отнести воспаление желчного пузыря, образования внутри него камней, что в дальнейшем приводит к «подпеченочной желтухе».

Также вы наверно сталкивались с понятием «желтуха естественного вскармливания». Она возникает по необъяснимым пока еще причинам. Предположительно, грудное молоко мамы тормозит связывание «плохого пигмента»с альбумином и его дальнейшее выведение. Эта желтуха не опасна и не требует отказа от материнского молока. Обычно она проходит в течение первой недели жизни карапуза, однако бывают и такие редкие случаи, когда такая желтуха сопровождает весь период грудного вскармливания.

Еще причины:

  • нехватка витамина В12;
  • резус конфликт во время вынашивания;
  • инфекционное заболевание;
  • несовместимость по группам крови;
  • проблемы со стороны ЖКТ;
  • преждевременные роды;
  • анемия;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • стимуляция родовой деятельности.
  • серьезные повреждения нервной системы;
  • отставание в умственном развитии;
  • проблемы со слухом или зрением, вплоть до полной потери.

По результатам анализа крови врач сможет выяснить причину повышения жёлтого пигмента. Также билирубин обнаруживается в моче, поэтому специалист может назначить биохимический анализ мочи.

Отдельно хотелось бы затронуть тему выпаивания ребёнка для вымывания «лишнего» желчного пигмента. Этот метод будет эффективен только в том случае, если повышена растворимая – прямая фракция.

Обязательно заходите ещё на страничку моего блога и советуйте друзьям прочитать статьи. Вместе мы сможем разобраться в самых актуальных и спорных темах материнства, а также подарим друг другу ценные советы и отличное настроение!

Для вас, мои дорогие мамочки у меня есть отличная находка. Если раньше мне приходилось постоянно наращивать ресницы, то теперь в этом нет необходимости. С недавних пор я пользуюсь отличной тушью для придания объёма, которая делает взгляд выразительным и завораживающим. С такой тушью вам не придётся тратить уйму времени на макияж, всего 5 минут и ваш взгляд, словно с обложки!

Читайте также:  Повышен непрямой билирубин у взрослых

источник

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

После рождения на 2-3 сутки кожа и склеры младенца иногда приобретают желтоватый оттенок. Такое состояние называется физиологической желтушкой новорожденного и требует дополнительного медицинского наблюдения. Чаще всего из роддома ребенок уезжает с пониженным билирубином. Если этот показатель у новорожденного 300 и выше, то необходимо срочное лечение в стационаре.

Понятие о билирубине

Билирубин — желчный пигмент, формирующийся при распаде в организме белков, содержащих гем, в частности, гемоглобин. Последний содержится в крови в эритроцитах. После рождения часть гемоглобина в крови распадается и образуется желчный пигмент. Почти у всех новорожденных билирубин повышен.

Печень новорожденного удаляет конечные продукты переработки гемоглобина. При очень высоких показателях пигмента внутренние органы малыша не могут справиться с нагрузкой и требуется медицинская помощь.

Ребенок желтеет по мере увеличения желчного пигмента. Вначале изменяется цвет лица, шеи, затем всего тела. Это никак не беспокоит младенца, если показатели повышены в пределах возрастной нормы. В случае, если билирубин выше 300 у новорожденного, то возникает риск интоксикации мозга и появления тяжелых последствий для ребенка.

Билирубин в крови бывает общий, прямой и непрямой. Общий является суммой двух последних показателей. Прямой желчный пигмент выводится из организма самостоятельно, он не опасен и легко растворяется в воде.

Наибольшее внимание медицинский персонал уделяет непрямому билирубину у новорожденного. Его объем в крови составляет 2/3 части, растворяется он только в жирах и требует мер по его снижению. В любом случае в течение месяца показатели должны прийти в норму, а если этого не произошло, то речь идет о патологической желтухе.

Норма для новорожденного

После рождения ребенка уровень желчного пигмента увеличивается. Наибольшего значения он достигает на третьи сутки и в дальнейшем снижается. Наилучшим вариантом является повышение общего пигмента в пределах 50 мкмоль/л. Значение 250 мкмоль/л на 3 сутки является допустимым, но требует лечения. У недоношенных детей повышение достигает 170 мкмоль/л. Билирубин у новорожденного 300 считается критическим и требует срочной госпитализации ребенка.

Нормы билирубина в крови, в зависимости от возраста, следующие:

  • 1 сутки — меньше 32 мкмоль/л;
  • 2 сутки — до 150 мкмоль/л;
  • 3-5 сутки — не более 200 мкмоль/л;
  • 6 сутки и старше — до 21 мкмоль/л.

В норме непрямой желчный пигмент не должен превышать показателей, представленных в таблице.

54,2 8,7 45,5 4 сутки 90,1 7,9 82,3 6 сутки 72 8,7 63,3 9 день 53 8,7 44,3 1 месяц 3,4-13,7 0,85 2,56-10,3

Почему увеличивается билирубин

Состояние у детей и взрослых, при котором возникает увеличение количества билирубина, называется гипербилирубинемией. Распад гемоглобина в крови происходит с появлением желчного пигмента, прямого и непрямого. Последний необходимо вывести из организма, чтобы он не накапливался в тканях. В крови есть белок альбумин, который захватывает токсичное вещество и доставляет его в печень для дальнейшей утилизации. После обработки печенью и глюкороновой кислотой непрямой билирубин становится прямым и легко выводится с желчью и мочой.

У новорожденного печеночные ферменты работают не так, как у взрослого. Требуется время, чтобы произошло дозревание и организм сам справился с билирубином. Но пока этого не произошло, показатели повышаются, желтушка увеличивается. Чем выше токсичные показатели, тем желтее будет ребенок. Иногда желтыми становятся ладони и стопы.

Если у новорожденного билирубин 300 на 5 сутки, то требуется медицинская помощь для исключения интоксикации головного мозга. Пожелтение ребенка после роддома или усиление желтушки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к педиатру. Необычное поведение новорожденного, сонливость и вялость требуют срочной госпитализации.

Какие анализы говорят о желтушке

После рождения ребенка в 1 сутки в роддоме обязательно возьмут кровь из вены для анализа. Одним из показателей будет желчный пигмент. Лаборант оценит уровень прямого и непрямого билирубина.

Один из способов определения уровня желчного пигмента — кровь из пуповины. Спустя 2 дня анализ повторяют, чтобы оценить, на сколько повысился показатель. Если показатель в пределах нормы, то, скорее всего, он критически повышаться не будет, а в дальнейшем уменьшится. Если билирубин у новорожденного 300, то опытный врач по внешнему виду ребенка определит, что желчный пигмент повышен, и отправит на анализы.

Во многих роддомах для определения уровня общего билирубина используют цифровой билирубинометр. Измерение делают в районе лба или груди, процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает несколько секунд.

Причины желтушки

Физиологическая желтушка новорожденных повышает рассматриваемый показатель в пределах нормы и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель. О патологии говорят, если она затягивается на длительный срок или билирубин у новорожденных повышен до 300. Причины могут быть различные:

  • у матери и ребенка обнаружен конфликт резус-факторов;
  • последствия генетических заболеваний;
  • женщина в период беременности принимала препараты, которые повлияли на плод;
  • дефицит белка альбумина;
  • врожденный или приобретенный гепатит;
  • заболевания печени или желчного пузыря;
  • непроходимость кишечника.
Читайте также:  Когда повышается билирубин в моче

Конечно, билирубин 300 у новорожденного — это много. Если у грудничка уровень желчного пигмента равен 200, то причины могут быть следующие:

  • недоношенность ребенка;
  • тяжелые роды;
  • сложная беременность с угрозой прерывания;
  • гипоксия ребенка во время беременности или при родах;
  • сахарный диабет у матери;
  • травма ребенка во время родов.

Несвоевременное лечение экстремально высокого билирубина может стать причиной развития энцефалопатии, психических нарушений ребенка.

Последствия повышенного билирубина

Нижним порогом экстремального значения считается у новорожденного билирубин 300. Последствия такого повышения могут стать фатальными. Меры по его снижению необходимо принимать немедленно.

Жирорастворимый билирубин самостоятельно выводится долго. При малых показателях страшного в этом ничего нет. Но при высоких билирубин откладывается в коре головного мозга и приводит к ядерной желтухе. Происходит интоксикация всего организма и существует риск отклонений в развитии. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

  • долгий непрекращающийся плач;
  • желтизна кожных покровов и склер;
  • сонливость, вялость;
  • малыш плохо сосет грудь;
  • ребенок напрягается и вытягивает мышцы шеи.

Признаки, указывающие, что у ребенка физиологическая желтушка:

  • ребенок активен;
  • хорошо сосет грудь;
  • пигмент проявляется со 2 суток и усиливается на 3-4 сутки;
  • постепенно желтизна спадает и исчезает в течение месяца;
  • нет изменений кала и мочи.

По кожным покровам можно определить степень желтизны:

  1. окрашены лицо и шея;
  2. желтизна видна до пупка;
  3. изменяется цвет верхних конечностей;
  4. кожа вся желтая.

При билирубине 300 у новорожденного, за сколько снизится данный показатель, зависит от организма ребенка и проведенной терапии. Может потребоваться несколько дней, в некоторых случаях 3-6 недель.

Фототерапия

Фототерапия при билирубине у новорожденного 300 дает хорошие результаты. В основе метода лежит применение безопасного ультрафиолета с длиной волны 400-550 нм. Под воздействием лампы непрямой пигмент способен выводиться из организма.

Ребенка укладывают под лампу закрывают специальными очками глаза и половые органы мальчика. Ребенка достают только поесть. При сильно выраженной желтушке ребенка держат под лампой круглосуточно, возможно разместить лампу над кроватью матери и проводить лечение даже во время кормления. Периодически ребенка следует переворачивать на спинку и на живот, чтобы со всех сторон происходил распад билирубина.

Грудное вскармливание положительно влияет на выведение токсичных веществ из организма. Следует отметить, что при фотолечении потребность в жидкости у грудничка увеличивается на 10-20% и количество прикладываний к груди может возрасти. Заканчивают лечение при снижении общего уровня билирубина в крови.

Опасен ли билирубин у новорожденного 300? Отзывы мам говорят, что опасен, но лишь при отсутствии лечения. При вовремя начатой фототерапии прогноз благоприятный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается при затянувшейся желтушке, при выявленных патологиях в работе желудочно-кишечного тракта.

Если заболевание вызвано непроходимостью кишечника, то требуется хирургическое вмешательство. При застое желчи используют желчегонные препараты, разрешенные для новорожденных. Могут применять «Хофитол», «Урсофальк», «Урсодез» и другие. Эти лекарства улучшают обмен веществ у грудничка и улучшают аппетит.

Дополнительно применяются сорбенты, помогающие связывать и выводить билирубин из кишечника. Можно использовать активированный уголь, «Энтеросгель» или «Полисорб». Дополнительно врач в стационаре назначает клизму, чтобы вредные вещества не оставались в организме.

Младенцам противопоказаны народные средства и препараты, которые педиатр не назначал. Нельзя давать желчегонные травяные сборы, касторовое масло и слабительные средства.

Инфузионная терапия

При инфузионном методе лечения в организм ребенка внутривенно водятся лекарства. Проводится терапия только в стационаре под наблюдением врачей. Назначается при невозможности полноценно допаивать ребенка при проведении фототерапии, при снижении веса, при рвоте, постоянном срыгивании или других состояниях, при которых ребенок теряет жидкость.

У женщин при виде капельниц возникает вопрос: «Опасен ли билирубин у новорожденного 300?» Опасен, если патологию не пролечить своевременно. И если врач принял решение о назначении внутривенных вливаний, то их необходимо пройти.

Для снижения интоксикации и ускорения выведения непрямого билирубина в капельницу добавляют раствор глюкозы и хлорид натрия. В некоторых случаях можно вводить белок альбумин.

За сколько снижается билирубин

За сколько снизится билирубин 300 у новорожденного, точно не скажет никто. Обычно в течение недели показатель становится неопасным и постепенно снизится до уровня нормы. Но точный срок будет зависеть от причины повышения пигмента. Если уровень билирубина дошел до показателей более 400 мкмоль/л, то терапия будет длительная. При механической желтушке уровень может не снижаться до устранения причины.

Профилактика желтушки

Профилактика должна начинаться в процессе подготовки к беременности. Но даже во время вынашивания ребенка не всегда получается обезопаситься и предотвратить повышение билирубина. При соблюдении следующих правил, увеличивается шанс снизить проявления желтушки:

  • выявление конфликта резус-фактора у матери и ребенка;
  • своевременно сдавать кровь на определение генетического дефицита ферментов;
  • избегать алкоголя, табака, наркотических и химических веществ;
  • уходить от стрессовых ситуаций;
  • снизить применение медицинских препаратов во время беременности и родов;
  • начинать грудное вскармливание еще в родзале;
  • кормить ребенка по требованию, наладить лактацию;
  • по возможности выносить ребенка на солнце, соблюдая меры предосторожности от теплового и солнечного удара.

Профилактика желтушки не всегда способна снизить проявления заболевания. В случае пожелтения кожных покровов ребенка необходимо показать педиатру.

источник