Чем отличается простая спермограмма от расширенной

Спермограмма базовая и расширенная

Спермограмма – анализ, который определяет фертильность мужчины, его способность стать отцом. Спермограмма также показывает наличие у мужчины патологий, способных привести к бесплодию или подорвать здоровье в целом.

Базовая спермограмма предполагает оценку макроскопических параметров (цвет, запах, густота, кислотность эякулята и др.), а также микроскопические исследования — это концентрация, подвижность, агглютинация сперматозоидов (склеивание их между собой), наличие других клеточных элементов в сперме и прочее.

Базовая спермограмма дает специалистам ориентировочную картину о состоянии мужского репродуктивного здоровья. Для выявления точных причин бесплодия требуется более углубленное исследования
Параметры базовой спермограммы

Расширенная спермограмма включает ряд важных дополнительных исследований, одним из которых является Мар-тест. С его помощью можно определить наличие антиспермальных антител в эякуляте, которые подавляют жизнедеятельность сперматозоидов. Если они обнаружены, то есть повод предполагать иммунологическое бесплодие.

В расширенную спермограмму может входить биохимическое исследование эякулята на предмет наличия цитратов, фруктозы, цинка и альфа-гликозидазы. Если уровень цитрата понижен, то, вероятнее всего, имеет место заболевание простаты. Если недостаточно фруктозы, значит, существует проблема с семенными пузырьками, которые вырабатывают данное вещество. Концентрация альфа-гликозидазы является показателем функциональности придатков яичек, в которых происходит дозревание, хранение и транспорт спермиев. Понижение уровня альфа-гликозидазы приводит:

— к азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме),
— олигозооспермии (малая концентрация спермиев в эякуляте),
— астенозооспермии (малой подвижности спермиев).

Расширенное исследование спермы дает возможность более детально изучить состав мужских клеток, определить их внешние дефекты, а также долю морфологически неправильных сперматозоидов в эякуляте — для этого проводится морфология по Крюгеру

Профессор Крюгер еще в конце XX века разработал специальные показатели, по которым проводится морфологическая оценка сперматозоидов. Метод успешно применяется до сих пор. Спермограмма с морфологией по Крюгеру определяет идеальную половую клетку, когда в норме все её части — головка, шейка и хвост. При обычной же спермограмме нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой.

Критерии расшифровки теста по Крюгеру:
— головка с выделенной акросомой, занимающей не меньше 40% от ее площади, имеет овальную конфигурацию;
— длина шейки в 1,5 раза больше длины головки;
— хвост не должен быть закрученным;
— цитоплазматические вкрапления в мембране спермия занимают не более трети головки;
— хвостовая часть имеет равную толщину на всем протяжении (допустимо небольшое сужение в середине);
— хвост крепится к головке под прямым углом;
— длина хвоста в 10 раз больше головки;
— в районе хроматина отсутствуют вакуоли.

Наиболее частые патологии сперматозоидов:
— полностью отсутствует хвост или головка;
— головка очень маленькая;
— есть вакуоли в районе хроматина;
— акросомальная область неправильного размера (очень маленькая или большая);
— у клетки несколько головок;
— хроматин имеет форму ядра или куба;
— патологии хвоста (очень длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке);
— два и более хвостов;
— неравномерная толщина хвостовой части.

Если клеток с правильной морфологией меньше 4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда эмбриолог выбирает наиболее качественный сперматозоид и вводит его внутрь яйцеклетки искусственным путем. Иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о наличии заболеваний. Например, если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях, а множество незрелых форм бывает при варикоцеле. Иногда по результатам спермограммы делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение, в том числе, при наличии показаний, методами вспомогательных репродуктивных технологий.

источник

Спермограмма расширенная и обычная в чем разница

Одним из самых информативных анализов, которые дают возможность точно установить, кто виноват в отсутствии детей у супружеской пары, является спермограмма по Крюгеру. Вероятность того, что именно мужчина – источник проблемы, равна 45%. Поэтому такой метод обследования объективно оправдан. Он оценивает репродуктивную систему супруга и выносит вердикт о его фертильности.

Нормальная репродуктивная функция мужчины зависит от многих факторов. Но основным является состояние спермы.

Он способен к продолжению рода при следующих условиях:

В эякуляте, объем которого не менее 2 мл, фиксируется более 20 миллионов сперматозоидов.
Активных клеток в таком объеме спермы более 25%.
Прямой траекторией из них обладают более половины.
Обнадеживающим расценивается факт пятнадцати процентов морфологически безупречных половых клеток.

Морфология изучает внешнее и внутреннее строение мужских половых клеток. Крюгер задает жесткие оценочные критерии, не принимая во внимание пограничные варианты, относя их к патологии. Этим морфологическая оценка спермы по Крюгеру отличается от множества других.

Идеальный сперматозоид обязан укладываться в следующие рамки:

Одна элиптоидная головка. 50% площади у нее занимает акросома – специальный органоид. В ширину от 2,5 до 3,5 микрометров, в длину – от 4 до 5,5.
Головка под углом в 90 градусов соединяется с ровной шейкой, не превышает по ширине один микрометр, в идеале – не превышает полторы длины головки.
Хвостик тоже один и составляет 90% всего сперматозоида. Он идеально ровный, заостряется на конце.

Если все так, мужчина фертилен и способен к зачатию.

Но в огромном количестве случаев наблюдаются отклонения:

Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.
Хвостик может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным.
Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки.

Если отклонений больше 85%, говорят о тератозооспермии. Вероятность зачатия в этом случае равна доле оставшихся здоровых половых клеток (15%). Кроме того, у таких родителей рожденный наследник может иметь генетические аномалии.

Если здоровых сперматозоидов менее 4%, это критический уровень, проблематичный даже для ЭКО.

Однако современная медицина предлагает таким родителям (даже с критическим уровнем в 2%) – метод ИКСИ. Он позволяет зачать даже одной здоровой половой клетке. Суть – в адресной подсадке в яйцеклетку женщины этого самого «счастливчика». Это – пробирочная манипуляция. При удачном оплодотворении яйцеклетку переносят в матку, и будущая мама самостоятельно вынашивает малыша.

Их достаточно много. Но самые распространенные следующие:

Гормональная терапия. Речь идет о бодибилдинге и стероидах.
Гормональный сбой: изменение пропорций между биологически активными секретами эндокринных желез, в том числе и половых. Это итог – нарушенного по разным причинам метаболизма, обменных процессов.
Грипп, герпес и вирусные инфекции, меняющие за счет высокой температуры структуру половых клеток. Особенно опасен половой герпес-вирус.
Половые инфекции с явлениями воспаления, например, простатит.
Интоксикация: спиртные напитки, курение, наркотики, обжорство, голодание, малоподвижный образ жизни.
Профессиональные вредности: сталеплавление, радиация (АЭС, рентгеновские кабинеты, ракетные войска) – триггеры хромосомных мутаций.
Экологически неблагополучные районы проживания.
Постоянный стресс.

По сути, это – шкала. Оценка фертильности по ней проводится не всем мужчинам. Для этого есть специальные показания. Назначают тестирование репродуктологи.

В основе – морфологическая оценка эякулята. Метод действует с конца ХХ века. В отличие от обычной спермограммы, которая носит ориентировочный характер, шкала Крюгера выявляет точную причину патологии. То есть обычная спермограмма – это базовое исследование, которое проводится всем, обеспокоенным отсутствием возможности зачатия, а тест Крюгера – это расширенная диагностика бесплодия.

Обычно оценочная морфология по Крюгеру проводится в специализированных консультациях «Брак и Семья» или клиниках «Мать и Дитя».

Связано это с тем, что цель данного теста – вердикт о возможности зачатия и выбор способа оплодотворения. Собирается биоматериал в отдельных кабинетах, спокойно, без волнений.

Накануне врач объясняет в деталях, что нужно сделать. Обычно кабинеты для процедуры оформлены так, чтобы было удобно собрать сперму. Время сдачи не ограничено. Никто не имеет права беспокоить пациента.

Суть – мастурбация в психологически комфортных условиях. Эякулят собирают в специальный контейнер, который выдается накануне теста.

Качественному результату предшествует правильная подготовка. Всем, сдающим анализ, выдаются специальные брошюры, где пошагово разъясняется весь алгоритм тестирования.

Перед исследованием необходим полный половой покой: ни секса, ни мастурбации.

Цель – максимально сохранить подвижность половых клеток. За неделю запрещается алкоголь. Этанол токсически угнетает сперматозоиды. За пару дней ограничивается и курение. Причина та же. В день теста не курят.

Любителям саун не рекомендуется их посещение за неделю до анализа. Загорать тоже нельзя.

Причина мужского бесплодия – бракованная сперма. Шкала Крюгера – ее развернутый анализ, в ходе которого в пробирке оценивают качество и количество половых клеток. По проценту выбраковки ставят диагноз с верификацией причины бесплодия: варикоцеле, инфекции, эндокринные нарушения.

Анализ выполняется вручную, под микроскопом. Напоминает микроскопирование крови. Мазок окрашивают методом Шора или Папаниколау. Это дает возможность визуально определить норму и патологию.

Высокая квалификация врача-лаборанта позволяет без биопсии дать заключение об отсутствии сперматозоидов в эякуляте – азооспермии.

Сегодня все клиники, занимающиеся ЭКО или ИКСИ, опираются только на спермограмму Крюгера. Тест считается наиболее точным.

Есть ряд правил, которые следует неукоснительно выполнять для получения достоверных данных о состоянии репродуктивной функции мужчины:

Перед сдачей анализа требуется трехдневное воздержание (но отсутствие полового акта в течение недели не желательно).
Контейнер, в которой собирают сперму, должен быть стерильным.
Микроскопирование проводят на иммерсионном аппарате с системой линз х90 или х100.
При получении первого отрицательного результата, сдается повторная спермограмма для подтверждения точности диагноза. Обычно – через неделю.

Анализ теста опирается на норму шкалы Крюгера и диагностирует отклонения от нее. Расшифровка проводится с учетом эталона, в норме:

Количество половых клеток равно 40 млн/мл эякулята. При меньшем числе сперматозоидов – диагностируют олигоозоспермию. Их отсутствие говорит об азооспермии.
Более 50% половых клеток подвижны. Направление движения – по прямой, к яйцеклетке. 40% – астенозооспермия.
Строение сперматозоида хорошо известно. Если неизмененных клеток менее 4%, супружеской паре предлагают ИКСИ или ВМИ (внутриматочную инсеменацию).
Воспаление в сперме отсутствует, эякулят в течение 40 минут трансформируется из вязкого состояния в жидкое. Удлинение времени до часа или сверх того говорит о воспалении.
Плотность эякулята от 7 до 8 единиц. Любое отклонение – подтверждает инфекцию.
Морфологически сперматозоиды соответствуют установленным критериям. Наличие двухголовых, двухвостых, спиралевидных, круглых – признак вируса. Незрелые формы свидетельствуют о варикоцеле.

По Крюгеру – диагностика проблемы коррелируется с идеальными показателями строения сперматозоидов. Количество патологических половых клеток позволяет говорить о качестве спермы.

Оценка проводится по балльной системе:

Единица – проблемы со строением головки.
Двойка – брак шейки или хвоста.
Тройка – комбинация всех отклонений.

Следует понимать, что патологические сперматозоиды есть у каждого мужчины. Но если их количество укладывается в рамки нормы, то на репродукцию это никак не влияет.

Пропорциональное несоответствие неправильных сперматозоидов трактуется двояко: либо аномалия, либо непрерывные интимные связи, снижающие качество эякулята. Поэтому повторная сдача теста при отрицательном результате обязательна.

Установление причины бесплодия – начало решения проблемы. В зависимости от диагноза подбирают лечение, назначают ЭКО или другие репродуктивные современные методики.

Уникальность теста-шкалы Крюгера в его высокой достоверности. Только полнота информации, которую обеспечивает этот способ, позволяет дать точный прогноз на зачатие.

Для нормального зачатия нужны двое. Их ответственность при этом делится практически поровну. Фертильность мужчины определяет многое, но не все. Норма морфологии сперматозоидов, достаточная для естественной беременности отчетливо видна в таблице.

Признак	Морфология
Головка	Овал, 2,5 микрометра в дину и 4 – в ширину
Шейка	До полутора объема головки
Хвостик	Втянут, благодаря ему сперматозоид двигается по прямой

Отсутствие морфологических недостатков (показатель нормы) увеличивает шанс на оплодотворение.

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиника по всей России, включая 3, готовящихся к открытию

Спермограммой называют комплексный анализ мужской семенной жидкости.

Данное исследование мужчины проходят в случае подозрения на бесплодие. Кроме того, спермограмма помогает выявить ряд заболеваний в сфере урологии. При желании в настоящее время можно проверить свою репродуктивную функцию без направления врача. Достаточно выбрать подходящую клинику и следовать инструкции.

Сегодня в интернете очень легко найти медицинские центры, лаборатории, клиники, оказывающие данные услуги. Прежде чем отправляться в выбранное учреждение, внимательно ознакомьтесь с информацией. Если имеются отзывы, прочтите их, сравните цены на услугу в разных клиниках.

На самом деле стоимость анализа не очень высока. В пределах тысячи рублей стоит обычная спермограмма, развернутая — до двух тысяч рублей.

Как проходит процедура? Учреждение должно располагать специальной комнатой. Там мужчина уединяется, предварительно получив стерильную емкость для сбора спермы. С помощью журналов, видео он добивается семяизвержения и собирает эякулят в контейнер. Помощь может оказать и супруга, это не запрещено в большинстве клиник. Только сперма не должна содержать иных примесей, поэтому недопустимо применение презерватива, оральная стимуляция.

Современные лаборатории располагают не только высококачественным оборудованием, но и обеспечивают хорошие условия, удобство клиентов. Спермограмма здесь отличается высокой надежностью. Результат можно получить не только лично, но и на электронную почту.

Существует два вида спермограммы.

Базовая представляет собой текущее обследование и применяется для контроля состояния мужчины во время лечения.

Расширенная спермограмма – это полное исследование спермы. Расширенную спермограмму рекомендуют выполнять при первичном обследовании мужчины.

Современные клиники и центры доводят до сведения своих клиентов, что результаты проводимой у них спермограммы включают такие исследования:

— спермограмма по стандартам Всемирной организации здравоохранения, то есть базовая;

— МАR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител на сперматозоидах, эти антитела могут представлять собой иммунный фактор бесплодия;

Последнее исследование выявляет содержание нормальных сперматозоидов и с аномальным строением, которые не могут оплодотворить яйцеклетку. Именно строение и изучает морфология. Спермограмма, которую получает клиент в виде документа, содержит в себе такие сведения:

— число сперматозоидов во всей порции эякулята и в одном миллилитре;

— внешний вид, именно морфология по Крюгеру, состоящая из ряда показателей;

— уровень агглютинации, то есть склеивания семенных клеток;

— другие клетки: например, повышенные лейкоциты в спермограмме говорят о попадании крови в сперму, о той или иной болезни;

— физико-химические показатели: цвет, вязкость, уровень кислотности, время разжижения.

В течение суток мужчина получает результаты исследования, лично или через интернет, по его выбору. Современные лаборатории сопровождают заключение фотоснимком окрашенного препарата спермы, по которому проходило исследование. При желании можно заказать и видео проводимого анализа.

Существуют таблицы в интернете для расшифровки спермограммы, можно найти сайт с онлайн расшифровкой. Если результаты отличаются от норм, мужчина через две недели должен пройти еще одно такое же исследование. В случае плохойспермограммы нужно посетить специалиста. Он поможет провести диагностику и определить, с чем связаны нарушения в показателях спермограммы.

Расширенная спермограмма – полное исследование мужского семени с подробной оценкой сперматозоидов по критериям Крюгера. Дает максимальную информацию обо всех составляющих мужского семени: сперматозоидов и семенной жидкости. Является клинически важным методом диагностики при планировании зачатия, в т. ч. методом экстракорпорального оплодотворения.

Анализ спермы – качественный и количественный анализ репродуктивного материала или попросту тест на возможность стать отцом. Определяет оплодотворяющий потенциал эякулята, а также позволяет предупредить ряд проблем с репродукцией. Большая часть выявленных патологий спермы абсолютно исключает донорство, но не исключает зачатия, которое не всегда может оказаться благополучным.

Плохая спермограмма – это отсутствие долгожданной беременности, частые выкидыши, а самое главное – патологии внутриутробного развития и вероятные проблемы со здоровьем ребенка.

Для исключения всех этих неприятных неожиданностей мужское семя должно быть исследовано еще до зачатия.

Развернутая версия спермограммы позволяет:

Получить общую информацию об эякуляте:

Выделяемый объем и его окраску.
Время сжижения и вязкость.
Кислотность и биохимический состав.
Количество спермиев в 1 мл семенной жидкости и их подвижность .

Подробно изучить морфологическое строение сперматозоидов: определить число и количество патологических и нежизнеспособных гамет.

Развернутая спермограмма представляет диагностический интерес и назначается по необходимости: для оценки мужской фертильности, установления причины бесплодия или при подготовке к искусственному оплодотворению (в рамках ЭКО).

В настоящее время общепризнанными считаются нормы, предложенные ВОЗ в 2010 г.

Общее количество спермиев в эякуляте

Концентрация мужских гамет

Прогрессивная подвижность (А)

Морфологически нормальных мужских половых клеток

Развернутая спермограмма (по Крюгеру), в отличие от обычного анализа эякулята, характеризуется более строгими критериями. При базовом исследовании сперматозоид считается нормальным, если у него отсутствуют отклонения в строении головки. По Крюгеру за норму принят «идеальный» спермий, не имеющий каких-либо дефектов вообще.

По результатам расширенной спермограммы можно определить, показано ли ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов) мужчине с проблемами с зачатием или в его репродуктивном материале достаточно полноценных гамет, чтобы ЭКО-процедура прошла успешно.

К сведению: по нормам ВОЗ, содержание в сперме от 4 % морфологически идеальных спермиев достаточно для оплодотворения.

Если результат расширенной спермограммы по этому показателю ниже референсного уровня – мужчине проводят ИКСИ.

Плохая спермограмма говорит о том, что у мужчины будут проблемы с зачатием.

Параметры идеального сперматозоида:

Овальная голова.
Акросома > 40% от всего объема.
Шейка длиннее головки в 1,5 р.
Хвост спермия не закручен, толщина одинаковая.
Хвост примерно в 10 раз длиннее тела спермия.
Хвост под прямым углом к головке.
В области хроматина отсутствуют вакуоли.

Расширенная спермограмма позволяет обнаружить и подсчитать патологические формы мужских гамет, которые не представляют репродуктивной ценности. Неполноценной считается мужская гамета:

Без хвоста или головки.
С вакуолями в области хроматина.
С дефектами головки.
Со слишком мелкой или слишком крупной акросомой.
С несколькими головками.
С дефектами шейки в средней части.
Содержащая необычную форму хроматина.
С дефектами хвоста: закрученный, короткий или длинный, с неправильным углом к головке; имеющий неравномерную толщину, хвостов больше одного.

Расширенная спермограмма определяет соотношение морфологически правильных и неправильных спермиев, незрелые гаметы не считаются.

Семенная жидкость исследуется в лаборатории, для подробного изучения строения спермиев материал рассматривается под электронным микроскопом. Результат расшифровывается и оформляется в виде двух документов: общей спермограммы и развернутой спермограммы – по Крюгеру.

Расширенная версия кроме морфологической оценки репродуктивных показателей включает в себя биохимическое исследование, определяющее наличие в репродуктивном материале биологически важных для оплодотворения компонентов: лимонной кислоты, белков, цинка и фруктозы.

Это помогает определить текущее состояние здоровья половых органов и в частности предстательной железы.

Развернутая спермограмма включает в себя МАР-тесты ,определяющие присутствие антиспермальных антител на сперматозоидах, которые бывают при иммунологической несовместимости половых партнеров.

Важным дополнением к расширенному анализу является генетическое исследование, выявляющее аномалии участков ДНК клеток сперматозоидов, которое выполнимо только в условиях специализированных лабораторий, оснащенных современным диагностическим оборудованием.

Помимо расширенной спермограммы мужчине необходимо пройти генетическое исследование, которое может выявить врожденные аномалии.

Развернутый вариант спермограммы включает исследование мужского семени по следующим показателям:

Для получения достоверного результата мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

За 4 суток перед сдачей анализа следует воздерживаться от половой жизни.
После приема антибиотиков сдавать эякулят можно не ранее чем через две недели.
На точность результата могут повлиять спиртное, никотин, некоторые лекарственные препараты и кофеин – это следует учесть.
Четверо суток до расширенного исследования репродуктивного материала нельзя загорать, принимать горячие ванны и париться в бане.

Для развернутого анализа материал собирается в стерильный промаркированный контейнер путем мастурбации, нельзя собирать материал в презерватив, запрещена оральная стимуляция, исказить показатели могут контрацептивная смазка и микрофлора женского влагалища.

На расшифровку расширенной спермограммы понадобится не менее двух дней после сдачи материала. Полученные результаты сравнивают с признанными ВОЗ референсными значениями, делает это обычно квалифицированный специалист, врач-репродуктолог или андролог.

Объем эякулята менее 1 мл: вероятна дисфункция половых желез.
Снижение подвижности спермиев.
Менее 30 % жизнеспособных и пригодных к оплодотворению гамет.
Большой процент спермиев с нарушенным морфологическим строением. Если дефективных гамет > 80 %, говорят об «уродливой сперме», к уродствам относят: макро- и микроцефалию, наличие у спермиев 2 головок и т. п. Патологией считается неправильный (острый) угол между головой и хвостом жгутика.

Выявление в сперме лейкоцитов и слизи свидетельствует о воспалении половых органов, которое бывает при простатите, уретрите, везикулите, орхите. В норме эритроцитов в сперме быть не должно, их присутствие в эякуляте объясняется наличием конкрементов в простате, онкологическим процессом или травмой половых органов. Развернутая спермограмма может определить появление антител, которые также являются маркерами подобной патологии.

Сделать расширенный анализ эякулята можно в специализированных лабораториях, в медицинских центрах, занимающихся проблемами с репродукцией, и современных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Чтобы получить достоверный результат и грамотную расшифровку показателей развернутой спермограммы за оптимальную цену, необходимо ознакомится с информацией о каждом учреждении, сравнить цены на пакет услуг, почитать отзывы. Разумно прислушаться также к мнению своего лечащего врача.

Цена развернутой спермограммы в Российских медицинских учреждениях хорошего уровня находится в пределах 1000–2500 рублей, на ее себестоимость влияет объем анализа, расшифровка и рейтинг лаборатории, который определяют техническое оснащение и уровень квалификации специалистов.

Показатели развернутой спермограммы с течением времени могут заметно изменяться. Для получения точного результата исследование проводят два-три раза с интервалом две недели.

Базовая спермограмма дает специалистам ориентировочную картину о состоянии мужского репродуктивного здоровья. Для выявления точных причин бесплодия требуется более углубленное исследование.

Расширенная спермограмма включает ряд важных дополнительных исследований, одним из которых является Мар-тест. С его помощью можно определить наличие антиспермальных антител в эякуляте, которые подавляют жизнедеятельность сперматозоидов. Если они обнаружены, то есть повод предполагать иммунологическое бесплодие.

В расширенную спермограмму входит биохимическое исследование эякулята на предмет наличия цитратов, фруктозы, цинка и альфа-гликозидазы. Если уровень цитрата понижен, то, вероятнее всего, имеет место заболевание простаты. Если недостаточно фруктозы, значит, существует проблема с семенными пузырьками, которые вырабатывают данное вещество. Концентрация альфа-гликозидазы является показателем функциональности придатков яичек, в которых происходит дозревание, хранение и транспорт спермиев. Понижение уровня альфа-гликозидазы приводит:
— к азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме),
— олигозооспермии (малая концентрация спермиев в эякуляте),
— астенозооспермии (малой подвижности спермиев).

Профессор Крюгер еще в конце XX века разработал специальные показатели, по которым проводится морфологическая оценка сперматозоидов. Метод успешно применяется до сих пор. Спермограмма с морфологией по Крюгеру определяет идеальную половую клетку, когда в норме все её части — головка, шейка и хвост. При обычной же спермограмме нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой.

Расширенная спермограмма – это исследование эякулята, которое помимо обычной спермограммы включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.

Она позволяет установить, не только общую информацию об эякуляте (количество, подвижность, вязкость, кислотность и т.д.), но и сколько в сперме мужчины содержится сперматозоидов с идеальным морфологическим строением.

Данный показатель рассчитывается в процентах. Параллельно определяется количество патологических форм сперматозоидов.

Расширенная спермограмма не входит в перечень обязательных анализов для диагностики бесплодия. Данное исследование назначается врачом в случае необходимости. Оценку морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера проводят с целью оценки фертильности мужчины, установления причин бесплодия, а также в рамках подготовки к ЭКО.

Оценка фертильности мужчины, поиск причин бесплодия.

Согласно данным разных авторов, количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60% для возможности оплодотворения естественным путем. В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ – не менее 4%. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера. Она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.

Оценка вероятности оплодотворения при ЭКО.

С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4% рекомендовано ИКСИ.

При обычной спермограмме нормальным считается сперматозоид, у которого нет отклонений в строении головки. По Крюгеру идеальную структуру должны иметь все части мужской половой клетки. Критерии, по которым специалист определяет морфологию:

головка имеет овальную форму;
акросома выделена, занимает не менее 40% площади головки;
шейка длиннее головки приблизительно в 1,5 раза;
цитоплазматические капли в мембране сперматозоида не должны быть больше 1/3 его головки;
хвост не закрученный;
толщина хвоста одинакова по всей длине (допускается его небольшое сужение в средней части);
головка приблизительно в 10 раз короче хвоста;
хвост располагается к головке под углом 90 градусов;
в области хроматина нет вакуолей.

Патологической считается морфология сперматозоида, у которого:

отсутствует головка или хвост;
присутствуют вакуоли в области хроматина;
головка слишком маленькая;
акросомальная область слишком маленькая или слишком крупная;
определяются множественные головки;
хроматин в форме кубика или ядра;
хвост закручен, слишком короткий или слишком длинный, располагается под острым углом по отношению к головке;
хвост имеет неравномерную толщину;
хвостов два или больше.

При подсчете соотношения правильных и неправильных в морфологическом отношении сперматозоидов не учитываются незрелые формы. Они отличаются расположением цитоплазматической капли в области шейки.

Сдается анализ путем мастурбации. Во избежание попадания в семенную жидкость посторонних веществ из внешней среды, забор спермы должен производиться в специальных условиях клиники. Сперма собирается в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована в лаборатории.

Перед тем, как сделать спермограмму по Крюгеру, мужчине необходимо в течение 4-5 дней воздерживаться от эякуляции, употребления спиртных напитков, походов в баню и сауну. Как правильно подготовиться к сдаче спермы можно посмотреть здесь.

В ВитроКлиник спермограмму по Крюгеру изучают врачи эмбриологи, что позволяет оценить не только морфологию сперматозоидов, но и их оплодотворяющую перспективу.

Изучение полученной семенной жидкости производят в эмбриологической лаборатории, под электронным микроскопом. Результат расширенной спермограммы выдаётся на двух бланках: обычная спермограмма и спермограмма по Крюгеру.

При расширенной спермограмме оценку производят по следующим параметрам:

Количество сперматозоидов в эякуляте. В норме минимальное количество сперматозоидов должно составлять 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если их количество меньше этой цифры, то такое состояние называют олигозооспермией. В случае если сперматозоиды полностью отсутствуют, то говорят о наличии у пациента азооспермии.
Подвижность сперматозоидов. В норме в сперме должно быть не менее 50% подвижных активных спермиев, которые могут передвигаться по различным траекториям, но в основном прямолинейно. Если таких сперматозоидов становится меньше 40%, то такое состояние называют астенозооспермией.
Морфология сперматозоидов. Наиболее важный показатель в расширенной спермограмме – это количество идеальных по морфологической структуре сперматозоидов. Если клеток с правильным строением меньше 4%, шансы на оплодотворение низкие даже при использовании ЭКО. В этом случае супругам назначают ИКСИ для доставки сперматозоида внутрь яйцеклетки.

Определяется также в процентах количество сперматозоидов с патологией:

При оценке морфологических свойств оценивают строение и форму спермиев. Здоровые и способные к оплодотворению сперматозоиды имеют овальную головку и чуть извилистый хвостик.

Патологические формы сперматозоидов из-за своего аномального строения не могут оплодотворить яйцеклетку, соответственно зачатие в этом случае не происходит.

Патологические сперматозоиды есть в семенной жидкости любого мужчины, но если их становится слишком много, то вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки резко снижается. То есть, чем больше в семенной жидкости мужчины содержится патологических спермиев, тем меньше вероятность наступления беременности у женщины.

Согласно нормам ВОЗ, в сперме должно присутствовать более 4% морфологически нормальных сперматозоидов. При таком показателе считается, что сперма мужчины способна к оплодотворению.

Вязкость. В норме семенная жидкость переходит из вязкой консистенции в жидкую примерно за 40 минут. Если время перехода составляет 1 час и более, это является признаком развития воспалительного процесса, который может наблюдаться при целом ряде заболеваний (везикулит, простатит и так далее).

Кислотность. В норме этот показатель спермы должен составлять 7,2-8 рН. Если возникают отклонения от данных показателей, то возможно речь идет о развитии инфекции.

Хотя результаты расширенной спермограммы не позволяют однозначно установить причину бесплодия, иногда её можно предположить, исходя из морфологического строения сперматозоидов. Например, большое количество половых клеток с двумя хвостами или головками обычно свидетельствует о вирусных инфекциях. Чрезмерное количество незрелых форм сперматозоидов указывает на варикоцеле или слишком частые половые акты. На основании результатов анализа можно предположить некоторые генетические патологии.

Если при расширенной спермограмме обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, то врач обычно назначает повторную спермограмму, которую проводят через 15-30 дней после первой. В случае повторного подтверждения результатов доктор назначает лечение.

Если выявленная патология не поддается лечению, то пациенту могут быть предложены альтернативные методы зачатия, например, использование внутриматочной инсеминации или ЭКО.

Спермограмма — метод лабораторного исследования семенной жидкости, с помощью которого оценивают фертильность мужчин и рассчитывают вероятность наступления естественной беременности. Это обязательная процедура для всех пар, испытывающих проблемы с зачатием.

Спермограмма по Крюгеру – основной метод определения качественных сперматозоидов, путем тщательного изучения их морфологического строения.

На сегодняшний день медики используют такие виды обследования:

базовая спермограмма;
расширенная спермограмма;
спермограмма с морфологией по Крюгеру;
развернутая спермограмма.

Методики имеют разные диагностические возможности, поэтому применяются в различных клинических ситуациях.

Базовая спермограмма применяется как контрольная методика во время лечения или после завершения курса медикаментозной терапии. Предполагает макроскопическое и микроскопическое исследование эякулята.

Расширенная спермограмма — назначается при первичном визите к врачу. С помощью методики исследуют цвет, запах, плотность и внешний вид семенной жидкости, общее количество и концентрацию сперматозоидов, химические свойства эякулята. Этот вид анализов не направлен на изучение морфологии сперматозоидов, но при наличии патологических форм, это указывается в заключении. Расширенная спермограмма в Москве проводится в специализированных лечебных учреждениях.

Морфология по Крюгеру — микроскопическое исследование, которое заключается в оценке строения сперматозоидов. Это основной из анализов спермы для определения нарушений строения сперматозоидов, их морфологии.

Определив процент идеальных по форме половых клеток, медики рассчитывают вероятность наступления естественного зачатия.

В развернутое обследование входит расширенная спермограмма, строгая морфология по Крюгеру и MAR-тест.

Чтобы результаты анализов были достоверными, к нему следует подготовиться.

За 4 дня до сдачи спермы нужно воздержаться от половых контактов.

За неделю до обследования следует прекратить прием алкоголя, антибиотиков, успокоительных и снотворных. В это же период нельзя посещать баню и принимать горячую ванну.

Сдача анализов происходит в клинике, в специальном кабинете. Сперму собирают путем мастурбации.

Нормальный объем эякулята — 3-5 мл. Цвет белый, с желтоватым или сероватым оттенком, рН — 7,2 – 7,8. Общее количество сперматозоидов — от 40 млн, в 1 мл семенной жидкости — от 20 млн. Больше половины спермиев должны быть подвижными. Эритроциты и незрелые половые клетки отсутствуют, лейкоциты — не более 3-4 в поле зрения.

Нормальная морфология сперматозоидов по Крюгеру соответствует таким критериям:

головка спермия — овальной формы;
на долю акросомы приходится более 40% площади головки;
шейка длиннее чем головка в 1,5 раза;
присутствующие капли цитоплазмы не занимают больше трети головки, располагаются за пределами хроматина;
хвост ровный, не сужен, в 10 раз длиннее головки.

Некачественными считаются половые клетки в спермограмме по Крюгеру, имеющие следующие признаки изменения морфологии:

оторваны фрагменты клеток – у спермия отсутствует хвост или головка;
в области хроматина присутствуют вакуоли;
головка спермия имеет очень маленькие размеры;
хроматин выглядит как ядро или кубик;
в сперматозоиде определяется две или больше головок;
хвостов больше одного;
хвост имеет неправильную форму – он слишком закручен, либо расположен под углом;
хвост слишком длинный, либо напротив, слишком короткий;
толщина хвоста неравномерная на всём его протяжении;
область акросомы слишком маленькая, либо наоборот, слишком большая.

При подсчёте спермиев не учитываются в общее число половых клеток незрелые формы. Их эмбриолог, который оценивает спермограмму по Крюгеру, определяет по расположению в области шейки цитоплазматической капли.

Нормальное количество идеальных сперматозоидов — не менее 14%. В противном случае, при плохой морфологии спермы, вероятность зачатия снижается.

Нормальные результаты MAR-теста, определяющего наличие антиспермальных антител, отрицательны.

Выбор лечебной тактики, после сдачи анализов зависит от количества аномальных сперматозоидов. Если на долю идеальных половых клеток приходится 7-14%, врач порекомендует медикаментозное лечение. Его цель — устранить возможную причину бесплодия — гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания и анатомические пороки.

Если же показатели спермограммы по Крюгеру не превышают 7%, что говорит о глубоких изменениях морфологии сперматозоидов в эякуляте, следует обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям — ЭКО или ИКСИ.

Низкие показатели это не повод отчаиваться, репродуктивные технологии позволяют осуществить оплодотворение яйцеклетки в искусственных условиях, взяв всего 1 сперматозоид, если в эякуляте присутствуют нормальные спермии.

Для исследования нативных сперматозоидов для ЭКО, используют микроскопы с увеличением более чем в 6000 раз. В клинике «АльтраВита» разработан и с успехом применяется метод определения патологий живых спермиев НАСУН. Их исследуют под увеличением в 20 тысяч раз. При этом можно выявить патологические нарушения даже на субклеточном уровне.

Врач исследует строение органелл клетки, цитоплазматической мембраны и даже отдельных хромосом. Для вспомогательного метода ИКСИ, выбирается наиболее качественный спермий по морфологическому строению.

Существует множество центров репродукции, где можно сдать спермограмму по Крюгеру в Москве. Но не везде результаты будут одинаково достоверными.

Если вам нужно сдать спермограмму по Крюгеру плюс MAR в Москве, обратитесь в клинику репродуктивной медицины «АльтраВита».

У нас работают высококвалифицированные эмбриологи. Клиника оснащена нужным техническим оборудованием, благодаря чему вероятность диагностической ошибки сведена к минимуму. Несмотря на эти преимущества, цена спермограммы по Крюгеру в Москве довольно приемлема.

Для выявления заболеваний, негативно влияющих на мужскую репродуктивную систему, назначают различные обследования и анализы. Один из них – расширенная спермограмма, детально оценивающая состав и качество семенной жидкости.

Для определения качественного состава спермы, мужчине назначается базовая или развернутая спермограмма.

Расширенная спермограмма – это оценка биохимического состава эякулята, определение в нем концентрации фруктозы, ферментов и других веществ, выявление наличия антител, а базовая — необходима в процессе лечения, для контроля его эффективности.

Для получения достоверного результата о состоянии спермы, к анализу следует подготовиться, а именно:

на протяжении 3-4 суток воздержаться от интимной близости;
за 2 недели отказаться от приема антибиотиков;
не менее, чем за 1-3 дня не употреблять напитки, содержащие алкоголь, кофеин, отказаться от курения.

На анализ, семенную жидкость сдают в отдельном кабинете клиники, в специальные контейнеры, но не в презерватив, из-за наличия на нем смазочных материалов.

Собрать сперму разрешается и в домашних условиях, но только, если она будет доставлена в лабораторию в течение 40 – 60 минут, пока не изменились активность и состав. При этом, биоматериал следует беречь от попадания солнечных лучей, его нельзя замораживать.

Параметры, которые позволяет определить развернутый анализ спермограммы:

кислотность спермы, ее вязкость, объем, цвет;
количественный состав сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости, их подвижность;
размер, строение сперматозоидов, аномальные отклонения;
содержание химических веществ (лимонная кислота, фруктоза, цинк и др.);
наличие нетипичных веществ – незрелые половые клетки, эритроциты.

Подобный анализ, особенно необходим, при постановке диагноза бесплодие невыясненного генеза, если имелись неудачные попытки ЭКО, при низком качестве эмбрионов, используемых для переноса.

Больше всего в эякуляте содержится цинка, который обеспечивает подвижность сперматозоидам и является основой для тестостерона. Благодаря минералам и витаминам, происходит расширение кровеносных сосудов, без которых мышцы половых органов не могут сокращаться. Сперма имеет сложный состав, содержащий более 40 компонентов.

Что входит в состав семенной жидкости:

минералы – соединения фосфора, серы, меди, магния, кальция, калия, соли натрия, цинк;
витамины – С, В12;
лимонная кислота;
гормоны – тестостерон, пролактин и мелатонин, серотонин и окситоцин, эстрон, кортизол;
ферменты;
фосфолипиды и жирные кислоты;
углеводы – фруктоза;
азот, мочевина, пурин, бикарбонаты;
белок.

От концентрации гормона тестостерона зависит мужская способность к оплодотворению. Чем выше содержание тестостерона, тем больше шансов к нормальному зачатию. Также, на процесс оплодотворения влияют и лютеинизирущие и фолликулостимулирующие гормоны.

Ферменты, как и лимонная кислота, участвуют в разжижении спермы. При их низкой концентрации, повышается вязкость семенной жидкости, что затрудняет движение сперматозоидов. С помощью ферментов регулируется клеточное дыхание и метаболизм.

Сколько белка в спермограмме? В 5 мл эякулята находится 150 мг белка. Белок в спермограмме под действием ферментов превращается в аминокислоты: глютаминовую, глицин, лизин и другие. Их содержание составляет в среднем 0,0125 г/мл.

Все компоненты, входящие в состав семенной жидкости, в определенной степени, участвуют в процессе оплодотворения, обеспечивают жизнеспособность сперматозоидов.

Требуется комплексная расшифровка, так как незначительные отклонения не всегда свидетельствуют о наличии патологии.

Расширенный анализ спермограммы не является анализом на бесплодие.

В нормальном состоянии сперма серо-белого цвета, и в течение 15 минут, разжижается при комнатной температуре. Оптимальной нормой для оплодотворения, принято считать объем от 1,5 до 5 мл.

Спермограмма позволяет определить:

консистенцию и вязкость. При повышенной вязкости снижается подвижность сперматозоидов;
кислотность, которая должна быть слабощелочной. Ее повышение сигнализирует о наличии инфекционного заболевания;
количество и подвижность сперматозоидов. Их низкая активность указывает на возможность развития простатита, уретрита, везекулита, снижает шансы на нормальное оплодотворение;
иные клеточные элементы, или «круглые клетки», которых должно содержаться не менее 5 миллионов на 1 мл;
агглютинацию сперматозоидов, то есть их склеивание между собой. В норме подобного состояния компонент отсутствует;
форму, размер, жизнеспособность сперматозоидов. Количество нормальных спермиев не должно быть менее 20% от общего числа, а численность живых – минимум 60%.

Подробный анализ позволяет обнаружить все неполадки в мужской сфере, выявить инфекционные и урологические заболевания на ранней стадии.

При обнаружении каких-либо отклонений, врач назначает необходимое лечение. Нельзя самостоятельно решать, какие препараты принимать в качестве лекарства.

Улучшить неудовлетворительные показатели спермограммы, можно, если внести коррективы в свое питание, включив в меню чеснок, авокадо, бананы, спаржу, томаты, устрицы.

Для того чтобы оценить показатели мужского здоровья, используются различные анализы. Одним из них является изучение спермы — развернутая спермограмма по Крюгеру.

Расширенная спермограмма по Крюгеру является одним из методов диагностики репродуктивных патологий. Чаще всего этот метод исследования назначается будущим отцам, которые имеют по каким-то причинам трудности с зачатием.

При этом исследовании морфологические особенности мужских половых клеток (сперматозоидов) анализируются при помощи особых критериев — шкалы Крюгера. Данное исследование проводится не всем мужчинам. Для его проведения существуют определенные медицинские показания. Как правило, назначают выполнение данного лабораторного теста врачи-репродуктологи.

Строгая морфология достигается в лабораторных условиях и помогает оценить, может ли забеременеть женщина от конкретного мужчины. Без тщательного изучения свойств мужских половых клеток этого добиться невозможно.

Данный метод исследования предложил профессор Крюгер еще в конце XX века. Также он разработал и специальные показатели, по которым проводится оценка. Метод применяется уже на протяжении многих лет и позволяет врачам получить необходимую информацию об имеющихся патологиях репродуктивного здоровья мужчин.

Базовое исследование эякулята дает специалистам лишь ориентировочную картину о состоянии мужского репродуктивного здоровья. В большинстве случаев проведение данного метода исследования бывает достаточно. Однако иногда требуется и более тщательный анализ.

Особенно «остро» данный вопрос стоит в том случае, если у мужчины присутствуют какие-либо сложности с зачатием. В такой ситуации требуется проведение более расширенной диагностики. Одним из обязательных условий является оценка морфологии (строения) мужских половых клеток. Это возможно благодаря методу расширенной спермограммы по Крюгеру.

Для того чтобы зачатие все-таки произошло, должны «сработать» многие факторы. От фертильного здоровья мужчины также зависит очень многое.

Морфологическое строение сперматозоидов является важным клиническим признаком, который необходим для осуществления естественного зачатия. Норма морфологии сперматозоида представлена в таблице ниже:

Оцениваемый признак

Анатомическая характеристика

Овальная, немного вытянутая. Длина — 2,5 мкм, ширина — 4 мкм.

Является своеобразным переходом от головки к хвостику. Нормальные размеры должны соответствовать до 1,5 от объема головки.

Вытянутой формы, совершает активные движения.

Строение (морфология) мужской половой клетки является очень важным критерием. Для этого оценивается соотношение головки, шейки и хвоста сперматозоида. В норме головной конец имеет несколько овальную форму. Его хвост при этом очень подвижен.

Если морфологических дефектов при обследовании не обнаруживается, это является показателем нормы. В таком случае возможность слияния с яйцеклеткой увеличивается.

Специалисты выделяют несколько патологических вариантов строения головки мужской половой клетки. Так, она может иметь грушевидную, трапециевидную, коническую и круглую формы. Возможны также и другие варианты, но они встречаются в медицинской практике крайне редко.

Между головкой и хвостиком должна быть непосредственная связь. Если такое «взаимодействие» нарушено, то это является следствием патологии. В такой ситуации может нарушиться и траектория движения сперматозоида.

Несколько лет назад врачи оценивали только патологии анатомической формы головки. В настоящее же время оцениваются все клинические параметры.

В заключении проведенного исследования могут стоять цифры. Они обозначают количество пораженных отделов сперматозоида. Так, если присутствует только патология головки, то указывается цифра 1. При поражении трех анатомических отделов (головки, шейки и хвоста) – цифра 3.

Перед проведением исследования следует поговорить с доктором, чтобы он подготовил рекомендации по подготовке к анализу. Данный вид обследования можно сдать в любом медицинском учреждении, которое делает такие анализы. Обычно исследования проводятся в клиниках, где ведется работа с парами, имеющими сложности с рождением ребенка.

В медицинских учреждениях, как правило, существует отдельные кабинеты, где мужчина может спокойно сдать свой биоматериал. Современные клиники стараются хорошо оборудовать это помещение, чтобы в нем представителям сильного пола было психологически комфортно.

Во время сбора биоматериала мужчину никто не беспокоит. Время также, как правило, строго не регламентируется. Для проведения исследования собирается эякулят. Достигается это методом мастурбации. Эякулят собирается в специальный контейнер, который выдают мужчине перед проведением анализа.

Для того чтобы результаты анализа были качественными и достоверными, обследуемому мужчине необходимо как следует подготовиться. Как правило, во всех медицинских учреждениях, где проводятся такие исследования, имеются специальные рекомендации и памятки. В них рассказывается о том, что же необходимо сделать для качественной подготовки перед выполнением обследования.

Перед походом в лабораторию мужчине назначается полный половой покой. Это означает не только прекращение занятий сексом, но и запрет мастурбации. Это нужно для того, чтобы во время проведения исследования сперматозоиды оставались активными и подвижными.

Также за несколько дней до проведения обследования мужчине не следует употреблять спиртные напитки. Алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на сперму, что может привести к получению недостоверных результатов исследования.

За пару дней до похода в лабораторию для сдачи биоматериала следует ограничить количество выкуриваемых сигарет. Лучше в день обследования мужчине не курить.

Воздействие слишком высоких температур на организм во время подготовки к обследованию также нежелательно. Мужчинам, которые планируют пройти такое исследование, за несколько дней до его проведения не следует посещать баню или сауну. В летнее и жаркое время по возможности стоит ограничить время своего пребывания на активном солнышке.

Проводится исследование в лабораторных условиях, под микроскопом. Впоследствии «на руки» выдается заключение. В него внесены все оцениваемые клинические параметры, полученные в ходе исследования.

Установить диагноз только по одному анализу невозможно. Результат показывает наличие каких-либо функциональных изменений, но не является диагнозом.

С целью установления патологии важно посоветоваться с несколькими врачами. Обследуемого мужчину, как правило, консультируют доктора разных специальностей, в том числе врач-репродуктолог и андролог. Эти специалисты оценивают полученные итоги проведенного исследования и устанавливают диагноз.

В нормальном эякуляте должно быть около 15 000 000 сперматозоидов. Если это содержание существенно меньше, то говорят о двух патологических состояниях – «азооспермия» и «олигозооспермия». Они являются неблагоприятными для дальнейшего зачатия и требуют тщательной медикаментозной коррекции.

Помимо количественного подсчета, проводится и качественный анализ. Одним из оцениваемых параметров является вектор движения мужских половых клеток. Большая их часть должна двигаться по прямой линии. Такой биологический вид движения является самым функциональным для осуществления зачатия.

Если количество сперматозоидов, двигающихся по такой траектории, ниже 32 процентов, то это можно считать патологическим состоянием. Оно называется в медицине «астенозооспермией».

Практически у каждого представителя сильного пола есть измененные по морфологическим свойствам сперматозоиды. Это является нормальным: не бывает 100% идеальных сперматозоидов по форме и строению.

Важно при этом оценить количество измененных мужских половых клеток. Если их слишком много, возможность к естественному зачатию существенно снижается. Такая ситуация может привести к тому, что сперматозоидам будет крайне трудно добраться до женской яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить.

Патология, при которой морфологические свойства мужских половых клеток существенно изменены, называется в медицине «тератозооспермией». Если данное состояние выражено сильно, возможность естественного зачатия у пары существенно снижается. В такой ситуации без проведения соответствующего лечения, как правило, не обойтись.

Данный расширенный тест позволяет также оценить не только функциональные и анатомические особенности сперматозоидов, но и определить основные свойства эякулята. Так, можно оценить также показатели вязкости, кислотности, цвет и количество биоматериала.

Если у мужчины при данном обследовании были получены плохие результаты, то в данном случае доктор может направить его на прохождение повторного теста. Также такая ситуация возможна и в том случае, если у врача есть поводы для сомнений в достоверности полученных клинических данных.

Если при выполнении обследования у мужчины были выявлены какие-либо патологические нарушения, проводится более расширенная диагностика. Как правило, многие выявленные отклонения способствуют снижению мужской фертильности.

С целью уточнения всех возможных нарушений и проводятся вспомогательные исследования. Так, в данном случае врач может порекомендовать также пройти обследование на выявление особых АСАТ (антиспермальных антител).

Часто к изменению показателей приводят некоторые причины и факторы, которые не являются постоянными. Например, показатели спермы у мужчин, которые только что переболели простудными или вирусными инфекциями, будут хуже.

В таком случае им следует полностью выздороветь и восстановиться, а только потом проходить подобное исследование. Лучше, чтобы между острым температурным периодом и сдачей биоматериала на проведение данного исследования прошло не менее двух недель. Точные сроки скажет врач после проведения клинического осмотра.

Высокая температура и лихорадка оказывают неблагоприятное действие на показатели спермы. Однако после прекращения их воздействия состояние постепенно улучшается и возвращается в норму.

Быстрее восстановить организм помогут противовирусные препараты, а также теплое обильное питье. В период выздоровления понадобятся также средства, имеющие в своем составе все необходимые витамины и микроэлементы. Назначаются они, как правило, в виде поливитаминных комплексов.

После комплексного лечения повторное проведение расширенной спермограммы по Крюгеру лучше проводить через 6-8 недель после выздоровления. В определенных ситуациях может потребоваться и больше времени.

Любой воспалительный процесс способствует тому, что в эякуляте появляются белые клетки — лейкоциты. Они являются важным звеном иммунной системы и необходимы для устранения инфекции.

Опасность лейкоцитов при сдаче расширенного анализа эякулята – в том, что они могут привести к получению недостоверных результатов. В некоторых случаях неопытный специалист, проводящий исследование, может просто принять их за «неактивные» сперматозоиды. К сожалению, такие случаи все же встречаются в медицинской практике.

Для их минимизации в настоящее время в лабораториях используются специальные красители. С их помощью можно отличить лейкоцит от мужской половой клетки. Такой лабораторный тест врачи называют лейкоскрин. Однако человеческий фактор при исследовании полностью исключить нельзя.

В медицинской практике также существуют специальный термин — эффект Даннинга-Крюгера. Он заключается в том, что специалисты, обладающие низкой квалификацией, могут совершать ошибки и даже не признавать их.

Если во время обследования в эякуляте было выявлено довольно много лейкоцитов, это может быть поводом для повторного проведения исследования.

Между повторной сдачей должно пройти достаточно времени. В это время врачу необходимо назначить мужчине соответствующее лечение, необходимое для уменьшения лейкоцитов в сперме.

Плохие результаты проведенного исследования — это ни в коем случае не приговор. Достаточно часто бывает так, что к их получению приводит современный образ жизни. Постоянные стрессы, недосып, нерегулярное питание и другие раздражители приводят к тому, что здоровье мужчины начинает ухудшаться.

Очень важно за ним регулярно следить. Так, всем мужчинам следует обязательно посещать уролога не реже, чем один раз в год.

В случае если у мужчины есть какие-либо хронические заболевания, их также необходимо вовремя лечить. Как правило, развитие патологических изменений в спермограмме можно предотвратить даже простым соблюдением здорового образа жизни.

О пяти шагах, которые увеличивают подвижность сперматозоидов естественным образом, смотрите в следующем видео.

источник