Что если билирубин не снижается при гепатите

Печень и анализы

У человека непрерывно меняются старые эритроциты на новые. Когда разрушаются старые эритроциты, начинает высвобождаться гемоглобин. Тот гемоглобин, который находится в крови не в эритроцитах, является токсическим для организма, именно из-за этого он распадается на гем и глобин. С части гема выходит железо, а часть проходит процесс катаболизма, затем начинает превращаться в билирубин. Норма билирубина должна быть не выше, чем 20, 5 мкмоль/л, потому что он постоянно с помощью белка альбумина транспортируется в печень, там билирубин поглощается гепатоцитами, затем непрямой преобразовывается в прямой с помощь конъюгации.

Каким способом билирубин выводится с организма? Выводится он с желчного пузыря вместе с желчью.

От чего зависит уровень билирубина в крови?

1. От того, как массивно и интенсивно распадаются эритроциты.

2. Сколько содержится альбумина в крови.

3. Какая активность ферментной системы, которая участвует переработке непрямого билирубина в прямой билирубин.

4. Какой отток желчи от печени.

В случаи, если нарушается какое-либо с этих условий, уровень билирубина в крови повышается. Если показатели выше нормы, можно говорить о билирубинемии ( когда выше, чем 20,5 мкмоль/л), если повышается больше, чем 30-35 мкмоль/л), билирубин может отлаживаться на коже, из-за этого она может окрашиваться в желтый цвет. Также желтушность обретают склеры глаз, слизистые оболочки. Общий билирубин в крови может увеличиваться из-за прямого или непрямого билирубина, могут сразу повышаться два показателя.

Причины повышения билирубина

Очень важно знать, из-за чего повышен уровень, это может говорить о патологическом состоянии. Гемолиз эритроцитов может происходить тогда, когда у человека заболевание или патологическое состояние, из-за которого быстро износятся или нарушается целостность в стенках клеток эритроцитов, из-за этого они распадаются, но это не связано с их старением.

Какие заболевания или патологии повышают билирубин?

2. Анемия из-за дефицита витаминов В 12 и В 9.

3. В случаи дефицита фолиевой кислоты.

5. Если возникает кровоизлияние в ткани.

6. При приеме лекарственных препаратов.

7. Если в организм попадают токсины или гемолитические яды.

У новорожденных уровень билирубина повышается из-за того, что у них наблюдается гемолитическая желтуха.

Какой должен быть уровень альбумина в крови?

Билирубин усваивается с помощью гепатоцитов, которые связаны с альбумином, потому что непрямой билирубин малорастворимый в воде соединений. Когда снижается уровень альбумина в крови, билирубин хуже усваивается гепацитами, из-за этого непрямой билирубин начинает накапливаться в крови.

Какая роль активности ферментов и целостности гепатоцитов?

Когда снижается активность ферментом, который участвуют в конъюгации билирубина, начинает накапливаться неконъюгированный билирубин, он начинает попадать не в желчные протоки, а в кровь, из-за этого повышается уровень билирубина.

Снижаются ферментные системы и целостность гепатоцитов из-за острого и хронического гепатита, цирроза печени, при отравлении токсическими веществами, если в печени рак и метастазы, при альвеолярном эхинококке, при абсцессе в печени, болезни Жильбера.

Из-за чего может нарушаться отток желчи?

Когда желчь в норме она образовывается в гепатоцитах и стекает желчными протоками в желчный пузырь, затем оказывается в кишечнике. В случаи нарушения оттока желчи, может быть застой, из-за этого стенки перерастягиваються, увеличивается проницаемость к билирубину. Из-за его уровень увеличивается в крови, из-за этого появляется обтурационная или механическая желтуха.

Из-за чего нарушается билирубиновый обмен?

1. При болезнях крови могут резко увеличиваться нежизнеспособные эритроциты.

2. При гемолитической болезни новорожденного.

3. Если у ребенка резус-конфликт с матерью.

4. Если на клетки крови воздействуют химические вещества.

5. При болезнях печени – вирусных, бактериальных, аутоиммунных, токсических, лекарственных гепатитах, желтухе. Эти заболевания поражают и разрушают клетки печени. Если возникает сильная желтуха, могут желтеть кожные покровы, склеры глаз, пот, слезы, слюна, грудное молоко и другие внутренние органы.

7. По желчевыводящим путям нарушается свободное прохождение желчи из-за желчнокаменной болезни, дискинезии желчного пузыря, панкреатита, при опухали, увеличенных лимфоузлов, рубцов, которые близки к желчному пути.

8. При отравлении медикаментами, алкоголем, химикатами.

9. Из-за недостатка витамина В 12.

10. При физиологической желтухе новорожденных.

11. При наследственном недостатки фермента печени.

Очень важно вовремя определить уровень билирубина в крови – это важный инструмент для диагностики таких серьезных заболеваний – печени, систем кроветворения, желчевыводящих путей. Билирубин – основной показатель в биохимическом анализе крови. В случаи повышения билирубина в крови может появиться желтуха, гепатит или разнообразная анемия.

Каким образом снижается билирубин в крови?

Для начала нужно правильно установить причину его повышения. Если билирубин повышается из-за печеночных болезней, тогда повышенный билирубин – это только ли ж симптом. Он может исчезать сразу после того как пациент выздороветь. В случаи застоя желчи, очень важно наладить отток желчи, так можно понизить уровень билирубина.

У новорожденного уровень билирубина можно снизить с помощью специальных активаторов, лекарств-индукторов.

Итак, очень важно контролировать билирубин в крови, в случаи его повышения, исследовать главную причину, потому что она говорит о каком-то серьезном заболевании. Чтобы снизить уровень билирубина в крови, нужно начать своевременное лечение заболевания или патологии, из-за которой анализы показывают отклонения от нормы. Особенно внимательно нужно относиться к уровню билирубина у новорожденного, если впервые дни – это норма, то в дальнейшем это говорит о серьезной патологии.

источник

Лечение гепатитов

Билирубин представляет собой элемент, образующийся в организме человека и являющийся результатом распада эритроцитов и гемоглобина. Людям проще понять, что такое билирубин, если сказать, что это вещество представляет собой желтый пигмент, который окрашивает кал в коричневый цвет. Нарушение его выработки свидетельствует о проблемах с печенью. Рассмотрим, всегда ли это признак гепатита и как правильно расшифровать результаты анализов на билирубин.

Что это такое?

Ежедневно в организме происходит разрушение примерно 1 % всего объема эритроцитов, одним из видов их деятельности является перенос гемоглобина. В результате такого распада выделяется билирубин.

Проведя расчеты можно понять, что полное обновление красных кровяных телец наблюдается в течение 3 месяцев. Такой первичный вид билирубина еще можно называть непрямым, несвободным, а также несвязанным.

Элемент практически не способен растворяться в воде, поэтому для его транспортировки используются определенные белковые соединения, являющиеся альбуминами. Именно они переносят билирубин в область печени, где и начинаются другие процессы его превращений.

В печеночном отделе тандем билирубин и альбумин подвергается распаду, отдельно билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего появляется билирубинглюкуронид или другая форма данного пигмента, считающаяся прямой или связанной. Ее вывод из печени происходит совместно с желчью, проникая в зону кишечника.

В кишечном отделе наблюдается обратное отсоединение, в котором участвует флора кишечника, соединение превращается в элемент, называемый уробилиногеном (глюкуроновая кислота отсоединена). Далее происходит неполное всасывание получившегося вещества в кровяное русло.

Вторым элементом, образуемым в кишечнике, становится стеркобилиноген, а его основная составляющая выводится из тела вместе с калом. Именно данное вещество способствует приобретению темно-бурого цвета стула.

Повышение билирубина в крови и моче человека говорит о наличии определенных болезней, поэтому при выявлении подобного нарушения, нужно немедленно начинать дополнительную диагностику. Опасность высоких показателей этого вещества заключается в серьезных патологиях печени, гепатит С является самой тяжелой из них.

Обратите внимание! Чаще врачи назначают проведение анализа крови на выявление уровня билирубина, но иногда требуется изучение мочи на этот счет.

Биохимический состав крови исследуется для определения общего показателя этого вещества и его прямой (связанной) разновидности. Если возникает вопрос о количестве несвязанного билирубина, то его можно высчитать из этих двух уровней.

Вообще, полностью определить количество всех форм билирубина возможно только при проведении 3 разных исследований, поэтому нужно тщательно изучить направление на анализ, чтобы понять, на что точно сдавать кровь. Чтобы обнаружить недуг, врач может назначить и проведение анализа мочи на количество билирубина, но это будет являться вспомогательным методом.

Особенности лабораторной диагностики

В каких случаях назначают проведение анализа:

Общая информация

Благодаря современному оборудованию, можно определить общий объем билирубина в составе кровяной плазмы с большой точностью, до 10-х долей микромоля. Объем данного желтого пигмента измеряется по-разному, это могут быть милиграммы или микромоли на 1 литр кровяной плазмы, однако, чаще лаборанты пишут в результатах анализа именно обозначение — мкмоль/л.

Важно! Для выявления количества билирубина обычно уходит 1 день, но в некоторых, особенно срочных случаях, врач назначает проведение диагностики cito или срочно, в этом случае результат исследования будет готов уже через несколько часов.

Результат анализа высокоинформативен, медики с его помощью определяют патологии печеночного отдела даже при отсутствии клинических проявлений заболевания. Когда симптоматика уже возникла, то подобное исследование направит доктора на поиск причины болезни или места точной локализации воспалительного процесса.

Если говорить об анализах мочи, которые проводятся для изучения количества билирубина, то их делают с помощью специальным приборов-анализаторов, что позволяет практически полностью убрать возможность влияния человеческого фактора на результат диагностики. Такой анализ сам по себе не служит точным ориентиром причины или определения недуга, но способен направить на верное решение проблемы и правильную оценку состояния пациента.

Как подготовиться к исследованию?

Кровь на уровень билирубина в организме сдается только натощак, ее забор проводится из вены. Лучше сдать анализ в утренние часы, пока пациент еще не принимал пищу. Если же необходимо провести срочное исследование, то нужно подождать 3-4 часа после того, как человек ел.

Чтобы сделать анализ мочи с целью выявления количества билирубина, то надо приготовить заранее специальный контейнер для ее сбора, он стерилен и имеет крышку. Такая емкость продается в аптеке и является одноразовой.

Чтобы результаты исследования были максимально точным, нужно производить процедуру утром. Первую порцию мочи нужно просто выпустить, а вторую порцию собрать в контейнер, но не до конца опорожнения. Моча, выходящая в конце мочеиспускания, не должна попасть в емкость для анализа. Перед сдачей нужно обязательно подмыться, чтобы не произошло попадания бактерий, находящихся на слизистых половых органов и кожного покрова.

Нормы билирубина

Для выявления патологии нужно знать нормальные значения этого элемента в крови:

1. Содержание общего билирубина составляет 3,4-17,1 мкмоль/л.
2. Если исследуется прямой вид вещества, то нормы находятся в пределах 3,4 мкмоль/л, а показатели непрямой его формы должны быть не более 13,7 мкмоль/л.
3. У младенцев новорожденных, график нормальных показателей этого вещества существенно отличается от уровня взрослых. Для такого ребенка норма билирубина варьируется в пределах 24-250 мкмоль/л. Подобная реакция организма считается нормальной.

Таблица норм содержания билирубина

Однако, несмотря на эти общепринятые нормативы билирубина, нужно ориентироваться на показатели, указанные в бланке, на котором написан анализ. В различных лабораториях нормальный уровень билирубина может несильно отличаться. Результаты анализа мочи расшифровать самостоятельно очень просто – нормальные значения не должны показывать наличие билирубина вовсе.

Причины повышение показателей

Увеличение уровня данного элемента может произойти по нескольким причинам. Эти провоцирующие факторы обычно связаны с патологическими изменениями состава крови и с заболеваниями печени, хотя не всегда это так.

У взрослых и старших детей

расстройство процессов образования билирубина в печеночном отделе. Такими факторами могут быть тяжелые недуги в виде гепатитов разного типа, цирроза, злокачественных образований и других.

Кроме того, к увеличению концентрации этого вещества способен привести синдром Жильбера, являющийся наследственной патологией, при которой нарушается выработка ферментных соединений в печени. Чтобы точно узнать причину, необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий;

анемия любого типа, приобретенного или врожденного, это обычно ведет к ускорению распада эритроцитов, что и провоцирует повышение показателей билирубина. Если причина кроется в этом, то нарушения остальных звеньев цепи не наблюдается, увеличение элемента происходит из-за его интенсивного образования.

При снижении гемоглобина в крови выявляется высокий уровень билирубина непрямой формы.

Анемия приобретенная может возникать по причине аутоиммунных болезней и некоторых других недугов, к примеру, малярии;

Обратите внимание! Точную причину возникновения подобной ситуации способен найти только врач, проведя несколько анализов и диагностических мероприятий пациенту. Самостоятельно с таким нарушением бороться не следует, это может привести только к ухудшению прогноза и состояния человека.

У новорожденных

Многих новоиспеченных родителей пугает высокий билирубин у их младенца, но это явление встречается часто. Такая проблема возникает из-за процесса, разрушающего плодовый гемоглобин — вещество, которое по своим строительным характеристикам отличается от гемоглобина более взрослых людей и детей.

Таким образом, ситуация приводит к увеличению показателей билирубина. Однако даже при сильном проявлении физиологической желтухи пугаться не следует, так как она исчезает сама по себе, лишь в исключительных случаях врачи назначают малышу пройти курс физиотерапии.

Таблица норм билирубина у новорожденных

Когда дети рождаются недоношенными, то провоцирующим фактором высокого содержания билирубина может быть недоразвитость печени. Желтуха и повышенный уровень этого элемента нередко выявляются у такого маленького малыша, появившегося на свет слишком рано.

В редких случаях высокая концентрация билирубина у младенца возникает по причине несовместимости резуса и антигенов матери и малыша. В этой ситуации увеличение показателей данного элемента становится следствием большой скорости разрушения билирубина.

Как определяется гепатит?

Несмотря на то, что подъем билирубина может говорить о многих расстройствах, врачи считают, что уровень этого элемента показывает в первую очередь состояние печени. Гепатит представляет собой серьезную патологию этого отдела организма. Чем тяжелее форма такого заболевания, тем выше будет показатель билирубина относительно нормы.

Важно! Если у пациента гепатит, то биохимический анализ крови необходим для изучения объема билирубина, ведь при печеночных патологиях вещество не способно изменять форму, переходить из одной в другую.

Причиной такого расстройства является то, что ферменты органа не действуют, как они должны это делать, происходит накопление билирубина в крови, это и выявит анализ. Исследование мочи в такой ситуации тоже покажет присутствие данного элемента. Чтобы провести дополнительные изучения состояния печени, врачи направляют больного на биопсию.

У пациента с гепатитом показатели билирубина в любом случае будут выше нормальных. Чем сильнее степень распространенности, тем большее количество элемента будет присутствовать в крови человека. При гепатитах любых типов, патологические процессы приводят к увеличению уровня билирубина, в некоторых случаях этот показатель будет несильно повышен, в других он значительно превышает норму, все зависит от стадии болезни:

1. При тяжелой форме концентрация вещества будет более 160 мкмоль/л.
2. При среднетяжелом поражении показатели составят от 87 до 159 мкмоль/л.
3. При легком течении анализ покажет значения до 86 мкмоль/л.

Чтобы вовремя обнаружить недуг и начать его лечение, нужно знать о симптомах заболевания и обратить внимание, если возникли хотя бы некоторые из них. Признаки гепатита:

Важно! Гепатит С является смертельно опасной болезнью и зачастую приводит к циррозу органа и смерти человека, поэтому нужно постараться избежать такой опасной патологии.

В большинстве случаев заражение происходит половым путем или через инфицированную иглу при введении наркотических веществ. Люди должны оградить себя от гепатита и сами позаботиться о своей безопасности.

Нормализация содержания пигмента

Уменьшить содержание билирубина в крови можно только после того, как причина такого нарушения обнаружена. Метод терапии зависит от характера заболевания и выбирает его только врач.

фототерапия представляет собой процесс облучения человека ультрафиолетом, который проводится с помощью специальных ламп. Под влиянием таких лучей происходит изменение билирубина непрямой формы в прямую, а после – его вывод из тела больного.

Эта методика применяется часто, особенно в случаях высокого содержания такого пигмента у новорожденных детей. Способ считается очень эффективным;

Содержание этого пигмента зависит от того, насколько правильна деятельность всех звеньев цепи, которые связывают и выводят это вещество из организма. Если на любом этапе этого процесса возникает нарушение, то оно отразиться в результатах анализа.

Отзывы специалистов и пациентов

Специалисты акцентируют внимание, что это вещество не повышается в крови человека просто так. Подобное изменение говорит о патологических процессах разного характера, протекающих в организме.

Обратите внимание! Чаще высокое содержание пигмента свидетельствует о заболеваниях печени, поэтому его исследование всегда назначается при подозрении на гепатиты любой природы.

Анализ на билирубин показывает, насколько интенсивен патологический процесс и много других важных моментов. Однако, основываться лишь на показателях этого элемента в крови пациента не стоит, для того чтобы поставить точный диагноз, нужны дополнительные методы обследования.

Об этом же говорят и отзывы пациентов:

Светлана Васильева, 44 года: «Высокий билирубин у меня в анализе сильно напугал, я сдавала его просто в комплексе с другими показателями крови. Пошла к врачу и он меня немного успокоил, сказал, что необязательно это говорит о болезни печени.

Дополнительно мне назначили УЗИ, анализ мочи и еще несколько других обследований. Выяснилось, что у меня проблемы с желчным пузырем, буду его лечить».

Кирилл Олейников, 57 лет: «У меня начал болеть левый бок, чуть выше ребер и появилась сильная усталость, я просто не мог работать. Пошел к врачу, где мне назначили сдать анализ крови, который показал, что билирубин высокий.

Кроме того, доктор сразу заметил, что у меня пожелтела кожа, хотя я не видел этого. Обследование показало, что я заболел гепатитом С, это ужас. Назначили много лекарств, но помогут ли они, не уверен».

Василиса Коржикова, 32 года: «На профосмотре в поликлинике я сдавала анализы, и кровь показала повышенный билирубин. Я не обратила внимания на это, а терапевт сказал, что надо еще пройти несколько обследований, и что это может быть опасно.

Ухудшений в самочувствии я не замечала, поэтому даже не испугалась. Диагностика выявила небольшие проблемы, у меня не хватает витамина В12, и я начала курс лечения».

Выявление билирубина является одним из наиболее информативных и часто назначаемых анализов при гепатитах. Однако стоит помнить, что положительный результат не всегда говорит о вирусном заболевании органа, поэтому при высоких значениях пациенту обязательно будет предложено пройти дополнительные обследования.

(1 голосов, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

источник