Что может повлиять на результат анализа на глюкозу

Как сдавать анализ на глюкозу?

Сегодня мы расскажем, что такое анализ на глюкозу, как сдавать его. Помимо этого, будет рассмотрена расшифровка результатов. Эта информация будет полезна тем, у кого в роду были люди, страдающие сахарным диабетом, а также тем, кто просто беспокоится о своем здоровье. Итак, начнем…

Для чего делается данное исследование?

Глюкоза в теле человека играет очень важную роль. Именно она и есть главный источник энергии. Особый гормон – инсулин — перерабатывает поступающий сахар в организм в глюкозу, которая усваивается организмом. Отклонения от норм показателей глюкозы в крови являются признаком того, что существует угроза здоровью человека.

Одинаково и избыток, и недостаток сахара вызывает дисбаланс в работе органов. Эти изменения часто проходят для человека незамеченными. Поэтому медики настоятельно рекомендуют регулярно сдавать анализ крови на глюкозу людям после сорока лет. Такой тест следует делать всем (независимо от пола и возраста) не реже, чем один раз в 2-3 года. Для тех, у кого есть наследственная склонность к избыточному весу, гипертонии, заболеваниям эндокринной системы, родственники, болеющие диабетом, кто сам страдает данным недугом, сдача анализа на глюкозу обязательна каждые 6 месяцев.

Направление на исследование

Узнать без обследований уровень сахара невозможно. Определяется он только с помощью анализа. Однако есть внешние признаки, по которым врач может понять, что у человека есть подобная проблема.

К таким признакам относится:

• быстрая утомляемость;
• явный запах ацетона изо рта (это один самых явных признаков сахарного диабета);
• частая головная боль;
• постоянная жажда (особенно в утреннее время суток);
• частое мочеиспускание, особенно в ночной период;
• долгое заживление небольших царапин и ранок, появление фурункулов;
• резкое снижение зрения;
• сухость во рту;
• ослабленный иммунитет;
• быстрая потеря веса.

Основываясь на жалобы пациента, врач может дать направление на анализ на толерантность к глюкозе (с нагрузкой). Также могут потребоваться и другие исследования. Например, пациенту дадут направление на такие исследования, как биохимический и общий анализ крови на сахар.

Что можно и нельзя делать перед проведением данного анализа?

Все пробы крови для таких исследований берутся натощак. Это не единственное правило. Для получения точных результатов теста к нему следует подготовиться заранее. Как это правильно сделать? Что можно, а что нет? Итак, если вы планируете пройти такое исследование, то:

• за два-три дня до теста не следует употреблять алкоголь;
• за несколько часов до теста не следует курить;
• необходимо воздержаться от физических нагрузок;
• непосредственно перед тестом не следует чистить зубы — нельзя употреблять жевательную резинку;
• последний раз прием пищи и жидкости должен быть за 8-14 часов до теста, даже обычная вода может исказить результат, и он будет недостоверным.

Также если человек болен инфекционным заболеванием, уровень сахара в крови будет выше нормы. Поэтому проведение теста следует отложить до полного выздоровления. Не рекомендуется делать анализ после таких процедур, как физиотерапия, массаж и рентген. Так как результаты будут искажены. При постоянном приеме лекарств об этом необходимо сказать врачу. Прием гормональных, противозачаточных средств, глюкостероидных препаратов влияет на результат.

Виды анализов, нормы показателей

В зависимости от того, откуда берется кровь на исследование, какой вид анализа на глюкозу проводится, результаты тестов будут отличаться. Следует помнить, что подробно прокомментировать результаты исследований и назначить лечение может только врач. Тем не менее знание основных показателей будет не лишним.

Далее в статье приведены расшифровки анализов на глюкозу при исследованиях различными методами. Данная информация поможет вам определить необходимость проведения повторного теста или то, насколько срочно вам нужно обратиться к врачу.

Общий анализ

Для проведения общего анализа крови на глюкозу у пациента берется материал из пальца. Иногда же его берут из вены. Исследование делается в случае диспансеризации, в качестве профилактической меры при общем осмотре и при наличии симптомов, указывающих на отклонения.

Для мужчин и женщин нормы одинаковые:

• при заборе материала из пальца — от 3,3 до 5,5 ммоль/л;
• при заборе из вены показатели могут быть немного выше, а именно: от 3,7 до 6,1.

Детские показатели, конечно же, должны быть меньше. Итак, для детей в возрасте от года до пяти лет нормой являются показатели — от 3,3 ммоль/л до 5 ммоль/л. Для деток до года норма еще меньше, а именно — от 2,8 до 4,4. Для детей старше 5 лет норма такая же, как и для взрослого человека. При показателях у взрослого человека более 5,5 диагностируют преддиабетическое состояние, показатель свыше 6,1 свидетельствует о наличии диабета.

Проверяем уровень глюкозы. Биохимический анализ крови

Для этого исследования берется кровь из вены натощак в количестве 5 мл. Этот вид анализа является самым распространенным, информативным и достоверным.

Какие должны быть нормы показателей для разных возрастных категорий? Какая норма результатов анализа на глюкозу? У детей старше шести лет — до 5,5 ммоль/л. Для взрослых норма глюкозы — от 3,89 до 5,83. Для людей старше шестидесяти лет — не более 6,38.

Для девушек в период беременности показатели следующие – от 3,3 до 6,6. Отклонения от нормальных показателей в большую или меньшую сторону свидетельствуют о нарушениях в организме.

Анализ крови с нагрузкой

Этот анализ на глюкозу проводится для выявления отклонений углеводного обмена в организме, которые не удается обнаружить при обычном анализе.

Предварительно сдается кровь натощак, как при общем. После пациент выпивает насыщенный раствор глюкозы (нагрузка), и в течение следующих двух часов дважды проводится взятие крови для исследования. В перерыве между пробами человек не принимает пищу, не употребляет жидкость и не курит.

Через часа 2 после проведения анализа на глюкозу с нагрузкой показатель должен быть не выше 7,8 ммоль/л. Если показатели выше нормы, но не превышают 11,1 ммоль/л, то это является симптомом нарушений. Данное отклонение называется гипергликемия. Значение 11,1 и выше говорит о заболевании.

Анализ крови с нагрузкой при беременности

Отдельно о том, как и для чего проводится анализ на толерантность к глюкозе у беременных женщин. Во время беременности гормональный фон у женщины меняется, уровень глюкозы отличается от нормальных показателей.

В период с двадцать четвертой по двадцать восьмую неделю беременности нормы показателей следующие:

• натощак составляет от четырех до 5,2 ммоль/л;
• после еды (например, после того как девушка выпьет чай и съест булочку) — 6,7.

При подозрении на гестационный диабет проводятся исследования на сахар с нагрузкой. Перед тестированием женщина принимает 100 грамм раствора глюкозы. В течение трех часов после делаются замеры. Какие должны быть результаты тестирования? В норме следующими:

• по прошествии одного часа — не более 10,5 ммоль/л;
• через 120 минут – не больше 9,2;
• через три часа – не более восьми ммоль/л.

Отклонения от нормы. О чем они говорят?

Показатель глюкозы в крови натощак 5,1 ммоль/л свидетельствует о развитии гестационного диабета.

Нормы сахара у беременной при данном недуге заболевании составляют:

• натощак от пяти до семи ммоль/л;
• при тесте с нагрузкой, через час менее десяти ммоль/л;
• норма через 120 минут после глюкозы

источник

Виды анализов крови на глюкозу

Нюансов в данной теме существует великое множество, начинаются они вопросами о необходимости исследования глюкозы в биохимическом анализе крови, о существовании для глюкозы нормы показателей и заканчиваются банальным – о покупке сухой глюкозы для глюкотолерантного теста (для анализа крови на сахар с нагрузкой).

Вызывает беспокойство и невозможность сделать ребенку исследование уровня сахара одновременно с ОАК (общим анализом крови), расшифровка его может занять много времени, которое не хотелось бы тратить на повторный визит.

Как правильно сдавать анализ крови на глюкозу – тоже не совсем понятно.

Кому и зачем назначают анализ крови на глюкозу?

Органическое химическое соединение – виноградный сахар, именуемый также декстрозой (или глюкозой), является главным поставщиком энергии для большинства органов в животном и человеческом организме.

Перебои с его поставкой мозгу чреваты тяжелыми последствиями – вплоть до временной остановки сердца и иных серьезных расстройств жизненных функций.

При ряде заболеваний и состояний его концентрация (процентное и объемное содержание в составе крови) меняется, иногда плавно, иногда – резким скачком, и не всегда адекватно потребностям организма.

Простейший пример – стрессовое состояние, когда тело готовится к серьезным нагрузкам. Стресс характеризуется резким скачком сахара с пребыванием его цифр в течение непродолжительного времени на очень высоком уровне, совершенно неприемлемом для спокойного состояния.

Показатель содержания сахара (глюкозы) не является величиной постоянной, он определяется временем суток (ночью меньше), уровнем нагрузки на тело, а также степенью его контроля и регулирования структурами поджелудочной железы, вырабатывающей соответствующие гормоны: инсулин и глюкагон, равновесие содержания которых обеспечивает адекватный уровень питания органов (в первую очередь – мозга).

При повреждениях и заболеваниях поджелудочной железы содружественная деятельность гормонов нарушается, что приводит либо к повышению концентрации глюкозы (гипергликемии), либо к ее понижению (гипогликемии).

Определение ее содержания в различную пору суток, без нагрузки либо с нагрузкой, способно дать информацию о степени адекватности снабжения органов углеводным питанием вообще, а не существует исключительно для диагностики сахарного диабета. Однако для выявления этого заболевания исследование является наиболее простым и информативным.

Виды анализов

Для постановки диагноза, предполагающего наличие сахарного диабета либо иной эндокринной патологии, проводится ряд исследований состава крови, включающий:

• тест толерантности к глюкозе (ее переносимости в высоких дозах), именуемый упрощенно сахарной нагрузкой;
• измерение процентного содержания в ней гликированного гемоглобина;
• фруктозаминовый тест;
• экспресс-тест (экспресс-метод), оценивающий уровень данного углевода в крови.

Определение толерантности

Метод, именуемый тестом толерантности к глюкозе, известен также под названиями:

• глюкозотолерантного теста;
• орального (либо перорального) теста толерантности;
• перорального глюкозотолерантного теста.

Абсолютными показаниями для проведения служат предполагаемые расстройства углеводного обмена (включая скрытую и начальную формы сахарного диабета – преддиабет), а также контроль его состояния у уже выявленных и лечащихся больных.

Относительные показания – это кратность проведения по достижении определенного возраста: для не достигших 45 лет это 1 раз в 3 года, для достигших – 1 раз в год.

Принципом метода является искусственно устраиваемая проверка уровня углеводных расстройств на пике выработки инсулина.

Методика проведения включает определение в крови концентрации данного углевода неоднократно:

• натощак;
• по истечении каждых 30 минут (30-60-90-120) после осуществления сахарной нагрузки (согласно классической схеме);
• по прошествии 1 и 2 часов – по схеме упрощенной.

Технически сахарная нагрузка выглядит как выпивание раствора определенной концентрации, рассчитанной на возраст испытуемого. Для взрослых это глюкоза в количестве 75 г/250-300 мл воды, для детей 1,75 г/кг веса тела.

Есть нюанс: в случае проведения у взрослых при массе тела свыше 75 кг на каждый килограмм добавляется 1 грамм данного вещества (общая же его масса не может превышать предела в 100 г).

Выпивается раствор в продолжение 3-5 минут. При невозможности это сделать (наличие непереносимости либо ухудшение самочувствия) раствор вводят в вену согласно расчету (0,3 г/кг массы).

Для достоверности результатов проводят не менее двух исследований, при многократности их выполнения промежуток между пробами должен составлять не менее 30 суток.

Ценностью для диагностики служит то, что описанный тест является более чувствительным методом, чем анализ крови, взятой натощак, в ряде случаев тест способен заменить собой исследование сахара крови после еды.

Интерпретация (истолкование) результатов – это сравнение концентраций тестируемого вещества в состоянии натощак и через 2 часа после питья раствора.

Если для нормы первый показатель менее 5,5, а второй – менее 7,8, то для расстройств толерантности те же данные составляют соответственно:

Цифра более 6,1 (натощак) и более 11,1 ммоль/л (через 2 часа после нагрузки) предполагает наличие диабета.

Гликированный гемоглобин

Так называется гемоглобин, химически связанный с глюкозой (гликогемоглобин) и имеющий биохимический шифр Hb_A1c. Определение его концентрации служит основанием для суждения об уровне содержания углевода – чем его больше, тем выше и содержание гликогемоглобина.

Метод его подсчета позволяет определить среднее значение гликемии (уровня глюкозы в крови) в течение значительного периода времени (вплоть до 3 месяцев), а не только однократное ее значение на данный конкретный момент времени.

Методика основана на среднем сроке жизни содержащих гемоглобин эритроцитов – он равен 120-125 суткам.

При гипергликемии (вследствие сахарного диабета) содержание необратимо связанного гемоглобина возрастает, в то время как срок жизни эритроцитов сокращается, отсюда цифра в 3 месяца.

Основаниями для назначения теста служат не только диагностика сахарного диабета (в том числе у беременных), но и контроль эффективности лечения сахароснижающими препаратами в продолжение предшествующих трех месяцев.

Нормой для теста служат значения между 4 и 5,9% Hb_A1c. При наличии диабета показатель его концентрации должен удерживаться на уровне менее 6,5%, повышение же его до 8% либо сверх этого свидетельствует о потере контроля над обменом и необходимости коррекции терапии.

Для оценки уровня гликемии по соответствующим показателям Hb_A1c существуют специальные таблицы. Так, Hb_A1c, равный 5%, свидетельствует о нормогликемии (4,5 ммоль/л), а тот же показатель, равный 8%, сообщает о гипергликемии (10 ммоль/л).

Степень достоверности теста может понижаться вследствие расстройств процессов кроветворения (гемолитической анемии), изменения сроков естественной смены поколения эритроцитов (при серповидно-клеточной анемии) либо по причине обильного кровотечения.

Определение уровня фруктозамина

Судить о состоянии углеводного обмена позволяет и тест на концентрацию фруктозамина, образующегося вследствие гликирования – связывания глюкозы с кровяными белками (преимущественно с альбуминами). Поскольку гликированные белки обладают меньшим сроком жизни, чем гликогемоглобин, то тест демонстрирует уровень сахара, сложившийся за 2-3-недельный период, предшествующий исследованию.

Ввиду малой продолжительности существования данного соединения (при одновременной высокой степени чувствительности) метод применим для:

• определения степени компенсации сахарного диабета;
• контроля эффективности осуществляемого лечения заболевания;
• краткосрочного мониторирования концентрации сахара крови новорожденных и беременных.

Помимо коррекции схемы лечения диабета, может быть назначен также при:

• введении в тактику лечения инсулинотерапии;
• составлении индивидуальных рационов для диабетиков;
• оценки уровня сахара у больных с иными расстройствами секреции инсулина, нежели диабет (с гипотиреозом, почечной недостаточностью, избытком иммуноглобулина A).

Ввиду влияния на показатель гликированного гемоглобина некоторых свойств и состояний крови (кровотечений и иного) определение фруктозамина является единственным альтернативным методом обследования.

Интерпретация полученных цифр свидетельствует о нормальной степени гликемии при содержании фруктозамина у взрослых от 205 до 285 мкмоль/л (для детей она несколько ниже).

При определении степени эффективности лечения сахарного диабета за основу берутся показатели, свидетельствующие о диабете:

• компенсированном (при 286-320);
• субкомпенсированном (при 321-370);
• декомпенсированном (свыше 370 мкмоль/л).

Снижение показателей свидетельствует о:

• низком содержании альбуминов – гипоальбуминемии (в том числе вследствие нефротического синдрома и употребления высоких доз витамина C);
• нефропатии диабетического генеза;
• гипертиреозе.

Помимо приема высоких доз аскорбиновой кислоты, на результат могут влиять факторы:

• гиперлипидемии (избытка жиров в крови);
• гемолиза (массового разрушения эритроцитов с высвобождением гемоглобина).

Помимо диабета, для повышения показателей содержания фруктозамина основанием может служить наличие:

• гипотиреоза;
• почечной недостаточности;
• избытка иммуноглобулинов (IgA);
• болезни Иценко-Кушинга;
• тяжелых травм головного мозга, недавних операций на нем либо существование в этой области новообразований злокачественного или доброкачественного плана.

Экспресс-метод

Основан на протекании в мини-формате химических реакций, происходящих в клинической лаборатории при проведении исследований для определения показателей крови.

Как явствует из названия, обеспечивает получение результата исследования в течение минуты с момента помещения капли крови на тест-полоску, вставленную в биосенсорное устройство глюкометра.

Несмотря на ориентировочные цифры дает возможность контролировать сахар крови в домашних условиях.

Кроме того, позволяет провести тестирование:

• быстро;
• просто;
• без применения сложного и громоздкого оборудования.

Контроль уровня глюкозы выполняется с помощью экспресс-тестов:

Как подготовиться к тесту?

Выполнение глюкозотолерантного теста требует исключения факторов, могущих повлиять на итог анализа – пациент должен быть клинически обследован на отсутствие провоцирующих состояний и заболеваний.

Исследование не предусматривает ограничения физических нагрузок либо особенностей питания (потребление углеводов составляет не менее 150 г/сут), но требуют отмены препаратов, способных сказаться на его итоге.

Прием пищи должен быть осуществлен за 8-12 часов до исследования, использование алкоголя и курение категорически запрещены.

Проведение теста осуществляется натощак, между 8 и 11 часами (в крайнем варианте не позже 14 часов).

Осуществление исследования с оценкой содержания гликированного гемоглобина не требует состояния натощак, отмены принимаемых лекарственных средств, особой диеты, возможно в удобное для пациента время и производится методом забора 3 см³ венозной крови. В случае наступления острой кровопотери либо наличия заболеваний крови пациент должен известить об этом производящего анализ.

Материалом для проведения фруктозаминового теста служит кровь, взятая из локтевой вены. Проведение возможно в течение дня, метод не требует пищевых ограничений, состояния натощак (рекомендован прием пищи за 8-14 часов до анализа, но это условие игнорируется в экстренных ситуациях). Рекомендовано исключить в день исследования избыточные физические и стрессовые нагрузки, воздержаться от потребления спиртного.

источник