Анализ мочи.
Анализ мочи при беременности
Зачем сдавать анализ мочи?
Во время беременности организм будущей мамы сильно перестраивается. Растущая матка не только увеличивает живот, но и давит на заднюю стенку брюшной полости. Поэтому многие органы могут оказаться в сильно ущемленных условиях, например почки.
Для правильной работы почек очень важно, чтобы образуемая в них моча имела постоянный отток. Если есть хоть малейшее пережатие, возникает застой мочи, и почка увеличивается в размерах. Пара недель такого застоя – и в почку проникает инфекция, чаще всего из мочевого пузыря. Инфекция может привести к воспалению и другим осложнениям.
Вот почему анализ мочи важен еще до того, как будущая мама почувствует себя плохо. Если он выполнен качественно, то позволяет заметить развивающуюся болезнь на самой ранней стадии. Анализ мочи очень информативен для выявления позднего токсикоза (гестоза).
Практически для всех заболеваний почек клинический (общий) анализ мочи – это основное исследование, которое остается на первом месте по своему значению, несмотря на все современные достижения лабораторной диагностики. Только мочу надо правильно собрать, а анализ верно расшифровать.
Как правильно сдавать мочу
Правильно сдать мочу – не сложно. Но тот, кто не знает элементарных правил, рискует заполучить себе ложный диагноз. К счастью, большинство врачей объясняют своим пациенткам, как правильно это делать.
Правила сдачи общего анализа
- Накануне сдачи нельзя физически перенапрягаться (это может привести к появлению в моче белка), есть соленое, острое, кислое, а также много мяса. Все это может исказить результат. Про алкоголь даже не упоминаю, беременным он категорически запрещен.
- Посуда для анализа должна быть чистой. Лучше использовать специальные стерильные контейнеры, которые продаются в любой аптеке.
- Время сдачи – рано утром, как только проснулись. Ночью почки работают в другом режиме и моча становится более концентрированная. Все помнят ее темноватый цвет по сравнению с дневной. Именно при такой концентрации становятся видны отклонения.
- Перед тем, как наполнить банку, необходимо тщательно подмыться с мылом. Удобнее всего это делать в душе.
- Некоторые рекомендуют перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище, чтобы выделения не попали в анализ. Это, так сказать, “походный вариант” и в случае, если вы принимали душ, он не обязателен.
- Банку наполнять надо средней порцией мочи. Это значит, что первые 3 секунды вы мочитесь в унитаз, затем в банку, а остатки опять в унитаз.
- При перевозке анализа в лабораторию избегайте взбалтывания и тряски. Это взбивает пену и результат может быть неточным. В современных лабораториях мочу на анализ берут в пробирках, куда ее переливают из банки. Пробирку легче перевозить и не страшна тряска.
- Доставить анализ в лабораторию надо как можно быстрее, в идеале – в течение двух часов.
Лейкоциты в моче
Норма лейкоцитов в моче для женщин – до 6 в поле зрения.
По Нечипоренко норма – до 2 000 в миллилитре.
Повышение этих цифр обычно говорит о воспалении: почек, мочевого пузыря, уретры. Лейкоциты выполняют в организме защитную роль, они борются с инфекцией. Поэтому естественно, что при попадании инфекции в мочевые пути количество лейкоцитов растет.
При несильном воспалении лейкоцитов может быть 10–15. Но если их 40–50, то речь идет о чем-то серьезном, чаще всего это пиелонефрит (воспаление почки). У беременных он возникает гораздо чаще, чем у мужчин и небеременных женщин. Это связано со сдавлением почек растущей маткой и присоединением инфекции.
Часто небольшое повышение лейкоцитов (до 10) может быть следствием недостаточно тщательного туалета наружных половых органов перед сдачей анализа.
Белок в моче при беременности
В норме в моче белка быть не должно. Допускается количество до 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – до 0,14 г/л.
Часто белок может появляться после интенсивной физической нагрузки, стресса.
Из болезней к повышению белка приводят: пиелонефрит беременных, протеинурия беременных и поздний токсикоз (гестоз).
Пиелонефрит – это инфекционное воспаление почки. Его симптомы включают: повышение температуры, боли в пояснице в области почки (чаще с одной стороны), общее недомогание. Вместе с белком в моче появляются лейкоциты в большом количестве, а также бактерии. Лечение — обязательно в больнице, во вторую половину беременности применяются антибиотики (так как в это время они уже не оказывают вредного действия на плод).
Появление белка в моче в сочетании с отёками и повышенным давлением (более 130/90 мм рт.ст.) – признак позднего токсикоза. Это опасное заболевание, которое требует немедленного лечения в отделении патологии беременных роддома. Если токсикоз не лечить, он может привести к сильным головным болям, резкому повышению давления, судорогам и даже к гибели плода.
Кетоновые тела
Это токсичные вещества, которые появляются в моче при некоторых заболеваниях. В первую половину беременности их появление чаще всего бывает при сильном раннем токсикозе со рвотой и обезвоживанием организма (нехватка жидкости).
Если до наступления беременности у будущей мамы был сахарный диабет, появление кетоновых тел в моче может говорить о его обострении (декомпенсации).
Сахар (глюкоза)
В обычной лаборатории измеряется в “крестах”, в более современных – в точных цифрах, которые для каждой лаборатории могут быть свои. Обычно нормы (референсные значения) приводятся или снизу, или справа на бланке анализа.
Небольшое появление сахара в моче во второй половине беременности, часто обозначаемое как “следы”, существенной роли не играет. Такое может быть, потому что организм матери специально повышает уровень глюкозы, чтобы ее больше поступало к ребенку.
Однако, если сахар в моче выявлен в большом количестве, это может быть признаком сахарного диабета беременных. Часто он сопровождается жаждой и учащенным мочеиспусканием. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу, сделать анализ крови на сахар и тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая).
Бактерии
Выявление только бактерий, без повышения уровня лейкоцитов, может быть признаком цистита (воспаление мочевого пузыря), или заболевания почек. Если при этом будущую маму ничего не беспокоит, то это называется “бессимптомная бактериурия”.
Бессимптомная бактериурия может стать опасной, несмотря на отсутствие жалоб. Дело в том, что бактерии из мочевого пузыря рано или поздно попадают в почку, а при беременности им это сделать значительно легче, так как под тяжестью матки ухудшается отток мочи.
Появление бактерий в моче одновременно с повышением лейкоцитов чаще всего говорит о почечной инфекции. Кроме бактерий, в осадке мочи можно выявить дрожжевые грибы.
Посев мочи на флору
Чтобы лечение было более эффективным, врачи часто назначают посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Результата приходится ждать до 10 дней, но если бактерий много, он часто бывает готов и раньше.
Этот анализ дает ценную информацию: название и вид бактерий, которые являются причиной инфекции, и их чувствительность к разным антибиотикам. Таким образом, врач может назначить именно то лекарство, которое будет действовать и поможет вам выздороветь.
Анализ мочи по Нечипоренко
Общий анализ мочи – это основной вид исследования и самый распространенный. Но иногда в нем не видны воспалительные изменения, хотя жалобы есть. Тогда для уточнения врач назначает анализ мочи по Нечипоренко.
Результат выдает всего 2 показателя:
- Лейкоциты в 1 мл, норма – до 2000.
- Эритроциты в 1 мл, норма – до 1000.
Сдается анализ по Нечипоренко точно так же, как и обычный. Вся разница заключается в том, как лаборатория будет считать его показатели. При обычном анализе лейкоциты и эритроциты считаются в поле зрения микроскопа, а по Нечипоренко – в миллилитре.
Изначально этот тест разрабатывался для отличения гломерулонефрита от пиелонефрита (первый — неинфекционный, второй – инфекционный), но теперь его назначают при любом подозрении на воспалительный процесс, для уточнения.
источник
Как правильно сдавать мочу при беременности
В период вынашивания малыша женский организм претерпевает серьезные изменения и любое нарушение функциональной деятельности органов представляет большую опасность. Именно поэтому медицинские специалисты стараются постоянно следить за состоянием здоровья беременной женщины и не пропустить ни малейшей мелочи.
Но как можно осуществлять такой контроль? С помощью таких методов как визуальный осмотр, измерение кровяного давления, температуры и массы тела нельзя получить нужную информацию. Такие методы обследования как анализ крови и УЗИ не очень приятны и несут потенциальную опасность для плода.
Наибольшей информативностью для врача, а также полной безопасностью для будущей мамы и малыша является клиническое исследование мочи. Однако достоверность результата анализа зависит от самой женщины – образец биологического материала нужно правильно собрать и доставить в лабораторный центр. В нашей статье мы расскажем, зачем необходимо изучение урины, как правильно сдавать анализ мочи при беременности и как часто проводят это исследование.
Суть тестирования биологических жидкостей
Для оценивания состояния биохимических процессов в организме берутся на исследование биологические жидкости – кровь и урина. В состав крови входят плазма и клеточные элементы, которые косвенно отражают общие показатели метаболизма. Избыточное количество воды, солей, гормонов, ферментов, витаминов и конечные продукты процессов обмена веществ из человеческого организма выводятся с мочой.
Клиническое исследование этой биологической субстанции позволяет получить ценную информацию о состоянии органов – почках, печени, сердца, пищеварительного тракта. Именно поэтому общий анализ является самым простым и доступным способом контроля за состоянием здоровья будущей мамы – ей выдается направление на сдачу мочи перед каждым осмотром доктора.
Частота его посещений зависит от течения беременности и от ее сроков. Если результаты всех исследований в пределах нормы и у женщины нет жалоб на самочувствие – женскую консультацию нужно будет посещать ежемесячно в I триместре, 2 раза в месяц во II триместре, а перед родами врач ждет будущую мамочку с результатами анализа мочи еженедельно. По параметрам этой биологической жидкости можно определить наличие у беременной женщины не только заболевания мочевыделительной системы, но и других органов.
Как подготовиться к собиранию мочи?
Больших сложностей в правильном собирании и сдаче образца биологической жидкости для исследования нет. Однако в результате пренебрежения основными правилами можно получить ложные итоговые данные анализа. Перед сдачей мочи женщине нужно подготовить стерильный контейнер с плотной крышкой, которая не допустит попадание в пробу болезнетворных микроорганизмов.
Чтобы анализ мочи был достоверным, беременной женщине за 24 часа до сбора биоматериала необходимо:
- воздержаться от всех мероприятий, при которых требуется чрезмерное физическое напряжение – это может спровоцировать повышение уровня содержания в урине белка;
- ограничить количество потребления мясных продуктов, острой, кислой, соленой пищи;
- исключить прием медикаментозных препаратов.
Сбор мочи проводят сразу после утреннего пробуждения – для исследования необходима порция биологической жидкости, накопившейся за ночь. Особенность функциональной деятельности почек в ночное время позволяет получить для тестирования более концентрированный образец, в котором четко можно определить отклонения всех параметров от нормы.
Перед заполнением тары женщина должна тщательно вымыть наружные гениталии. Невыполнение этого правила может привести к попаданию в пробу биоматериала большого количества лейкоцитов, эпителия и эритроцитов, что повлечет за собой диагностирование «ложных» патологических процессов. Для туалета подойдет мыльный раствор или слабый раствор марганца, которые смывают большим количеством теплой кипяченой воды.
Как сдавать мочу при беременности?
Для исследования подходит вся порция утренней урины. Однако она содержит форменные элементы, которые являются признаком воспалительных процессов в мочевыводящей и половой системах.
Поэтому первую струю мочи не рекомендуют использовать для лабораторного изучения. Среднюю струю собирают в подготовленный контейнер, которым не следует касаться тела. Существуют определенные рекомендации, которые касаются недопущения попадания в образец биологической жидкости выделений из половых органов – собирание пробы урины с тампоном или с ваткой, которыми закрывают вход во влагалище. Однако если для подмывания использовать душ, необходимости в подобных манипуляциях нет.
Для отбора средней порции в первые секунды мочу выпускают в унитаз, затем – в посуду для анализа (достаточное количество – 80 мл), заканчивают мочеиспускание в унитаз. Тару с образцом биоматериала плотно закрывают крышкой и в кратчайшие сроки доставляют в лабораторный центр (не позднее полутора часов после собирания).
Во время беременности в мочеполовых органах могут возникать различные инфекционно-воспалительные процессы. Для диагностирования такого рода заболеваний требуется проведение дополнительных исследований мочи. Давайте рассмотрим, как правильно сдавать мочу для этих анализов.
Собирание специфической пробы мочи по Нечипоренко
Для проведения данного исследования достаточно около 30 мл средней порции биологической жидкости. Анализ назначают при подозрении на наличие у беременной женщины таких заболеваний почек как пиелонефрит и гломерулонефрит.
Гигиену наружных гениталий, перед тем как сдать пробу для тестирования, необходимо проводить с особой тщательностью. Подмываться стоит без использования антибактериальных средств, при использовании мыла необходимо смыть его большим количеством теплой кипяченой воды и вытереться досуха чистым полотенцем. Биологическую жидкость собирают в середине мочеиспускания.
Сбор мочи для исследования по методике Зимницкого
Данный анализ проводят для оценивания функциональных способностей почек. Биологическая жидкость собирается в течение 24 часов восемь раз – через три часа.
Процедура начинается в 6.00, однако эту утреннюю порцию выливают в унитаз, а все последующие – в тару с указанным на ней временем. Если в какое-то время мочеиспускание было пропущено – контейнер остается пустым, если будущей маме потребовалось опорожнить мочевой пузырь в неуказанное время – используют дополнительную тару.
Перед собиранием каждой порции мочи женщине необходимо подмываться. Хранят биологический материал в прохладном месте. Заканчивается сбор образцов урины в 6.00 следующих суток, все полученные порции доставляют в лабораторию.
Исследование мочи на сахар
В норме глюкоза не поступает из почек в мочу, однако в некоторых случаях ее содержание определяется при клиническом исследовании урины. Это происходит при развитии заболеваний эндокринных желез или почек.
Для точного диагностирования такого патологического состояния беременной женщине рекомендуется проведение анализа мочи на глюкозу. Существуют две методики определения сахара – в утренней порции урины и суточной.
Какую мочу лучше собрать для исследования? Более информативным тестом считается изучение мочи, выделенной за 24 часа – в ней можно с высокой точностью выявить глюкозурию и определить степень ее выраженности.
В день собирания биологической жидкости для глюкозурического профильного исследования необходимо придерживаться следующих правил:
- исключить психоэмоциональное и физическое напряжение – это может повлиять на итоговые результат анализа;
- отказаться от сладостей;
- ограничить потребление гречневой каши, свеклы, цитрусовых и бананов.
Первую порцию урины следует выпустить в унитаз, сбор биоматериала для исследования начинается со следующего опорожнения мочевого пузыря. Последнюю порцию собирают утром следующего дня. Женщине необходимо тщательно перемешать всю биологическую жидкость, измерить ее объем и отлить 100 мл в заранее подготовленную чистую тару с плотной крышкой.
Подробнее о том, как собирать суточную мочу на анализ беременным, прочитайте в этой статье.
Бактериологическое исследование
При наличии в мочевом осадке беременной женщины большого количества бактерий и грибов необходимо провести специальное исследование мочи – бак. анализ, который считается одним из наиболее информативных способов диагностирования инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Данная лабораторная методика позволяет определить вид возбудителя патологического процесса и оценить его восприимчивость к антибактериальным и противомикробным лекарственным средствам.
Для изучения биологической жидкости требуется специальное оборудование и реагенты – исследуемые образцы урины вносят в чаши Петри на специальные культуральные среды и помещают в термостат для роста колоний микроорганизмов. Для этого требуются благоприятные условия и определенное время.
Для достоверности посева на стерильность будущая мама должна тщательно подготовиться к такому исследованию:
- для подмывания наружных гениталий не используют антисептические и антибактериальные средства – их попадание в пробу биоматериала может исказить результаты теста;
- для собирания биоматериала используют только стерильную емкость, купленную в аптеке или выданную в бактериологическом отделе лабораторного центра;
- для исследования собирают среднюю струю мочи.
Доставить биологическую жидкость в лабораторию для бактериологического исследования необходимо в кратчайшие сроки.
В завершении всего вышесказанного хочется еще раз напомнить всем будущим мамочкам – неукоснительное соблюдение всех приведенных рекомендаций собирания образцов мочи для исследований поможет практикующим акушер-гинекологам верно оценивать состояние вашего здоровья и обеспечить рождение здорового малыша.
источник
Пассажир
Все мы пассажиры одного корабля по имени Земля
Анализ мочи у беременных
Что можно, а что нельзя делать перед анализом мочи?
Современное лабораторное исследование мочи проводится высокочувствительными методами. Для постановки точного диагноза важно правильно подготовиться к сдаче анализов. Количество ошибок в интерпретации результатов анализа мочи доходят до 30%, т.е треть пациентов отправляют на повторные исследования.
Общие правила подготовки к сдаче мочи
При обращении за медицинской помощью общий анализ мочи (урины) врач назначит вам обязательно, независимо от того жалуетесь вы на эту сферу или нет – таковы определенные медицинские стандарты.
Чтобы анализ мочи был правдивым и не «сбивал врача с толку» необходимо знать и выполнять следующие правила:
- Не сдавать анализы после тяжелой физической или эмоциональной нагрузки. Под «тяжелой» понимается непривычная нагрузка, которая переносится с большим трудом.
- Женщинам запрещено собирать урину в дни менструального кровотечения.
- Собирать материал следует натощак, в первой половине дня.
- Использовать только специальную стерильную емкость.
- Мочиться в контейнер следует после тщательной гигиены половых органов.
- Собирают среднюю порцию выделяемой с утра (после пробуждения) мочи. Это значит, что начало мочеиспускания и его конец пропускаем, подставляя баночку в середине цикла. Прерывать процесс мочеиспускания нежелательно.
- Если материал для исследования собирается дома, то хранить его следует в темном месте при температуре не выше 5 градусов (нижняя полка холодильника).
- Хранить образецразрешено не более 2 часов.
Обратите внимание! Вышеперечисленные правила относятся к сбору материала для любого анализа мочи, если врач не назначит иное.
Еда перед сдачей анализа
Исследованию подлежит не только «внутренний состав» урины, но и ее органолептические показатели, физические характеристики.
- цвет, запах, степень прозрачности, наличие или отсутствие осадка, поверхностной пены
- кислотность (показатель pH)
- плотность.
Анализ состава мочи зависит от поставленных целей и типа исследования. При общем анализе смотрят:
- гемоглобин
- глюкозу
- билирубин, уробилиноген
- белок
- нитриты, кетоны
- лейкоциты, эритроциты
- эпителий
- грибки, бактерии, паразиты.
Неверное питание за 3 дня перед исследованием приводит к изменению обычных характеристик выделяемой урины.
Перед забором материала запрещено кушать:
- красящие овощи – морковь, свеклу, красный перец – они изменят цвет на патологический;
- резкие овощи и приправы – лук, чеснок, хрен, еду, густо приправленную специями – эти продукты изменят запах;
- арбуз может «показать» нитриты;
- сладости, слишком обильная, жирная еда – поднимут сахар;
- соления, маринады покажут фосфаты;
- нежелательно употреблять накануне в большом количестве молочные продукты.
Рекомендуется диета. Меню включает в себя супы, блюда тушеные, паровые, свежие овощи. Готовить следует без специй, лаврового листа.
Обратите внимание! Диета должна быть максимально приближенной к обычному питанию, но без излишеств. Тогда анализ покажет правдивый результат состояния вашего здоровья.
Прием лекарств перед анализом
Как и еда, лекарства влияют на состав мочи. Некоторые из них могут серьезно исказить результаты анализов. Если вы принимаете медикаменты на постоянной основе, то следует уведомить об этом врача. От медикаментов, которые вы принимаете периодически или постоянно, но по собственной инициативе (например, витамины), следует отказаться.
Лекарства, которые влияют на биохимический состав урины:
- Диуретики – влияют на плотность, цвет и состав солей, кислотность
- Антибиотики, противогрибковые препараты – повышают содержание белка
- Препараты, содержащие кофеин, тиамин, теофиллин, раувольфию, нитроглицерин, этанол – изменят содержание гормонов
- Метионин, ацетилсалициловая кислота, эпинефрин, никотинамид – влияют на показатель кислотности
- Феназон, сульфален, сульфадиметоксин, стрептоцид – предадут патологический кирпично-красный цвет
- Витамин В12 – сделает мочу оранжевой.
Обратите внимание! Отмена препаратов должна быть согласована с врачом. Самостоятельно отменять назначенное ранее лечение недопустимо.
Секс перед анализом мочи
От сексуальных контактов следует воздержаться. Запрет для мужчин устанавливается на сутки. Женщинам отказаться от физической любви придется на трое суток перед сбором материала.
Запрет на секс имеет под собой веские основания:
- Занятия любовью меняют гормональный фон организма, что отражается на составе урины
- Анализ может показать белок, если в мочу попадут фрагменты биоматериала, выделяемого при половом контакте
- Мужчина может «загрязнить» содержимое мочевого пузыря спермой при определенных патологиях мочеполовой сферы
- Уретра у мужчины и влагалище приобретают после полового контакта чужую бактериальную флору, что может отразиться на результате исследований.
Питье перед сдачей анализа
Пить лучше воду. Питьевой режим сохраняется обычный или чуть усиленный (например, при сборе суточной мочи).
Воздержаться следует:
- от крепкого кофе и чая
- от колы, энергетиков
- обязательно от алкогольных напитков (даже очень слабых и сильно накануне)
- слишком сладких напитков.
Отличия в подготовке к разным анализам мочи
Есть исследования, которые предъявляют особые требования к подготовке к сбору урины. Это:
- Анализ по Нечипоренко требует полного голодания за 8 часов до процедуры.
Что нельзя есть беременным перед сдачей мочи
Если по состоянию здоровья вам необходимо кушать чаще, то рацион следует зафиксировать и передать лаборанту
Назначая диагностическое исследование урины, ваш доктор даст подробные инструкции (методичку) по подготовке к анализу и методике сбора материала. Ваша задача внимательно выслушать (или изучить) их и неуклонно следовать рекомендациям.
Автор Олег Добролюбов
Кандидат медицинских наук
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.
Частота сдачи ОАМ
Беременным общий анализ мочи назначается
- раз в 4 недели в первом триместре,
- раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
- еженедельно, начиная с 35 недели.
Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.
Цель исследования ОАМ
Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.
Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.
ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.
Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:
- с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
- для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
- для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.
Расшифровка общего анализа мочи при беременности
В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:
Физические свойства
Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.
- Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).
Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.
Понижение плотности присуще хронической почечной недостаточности.
- Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.
Химические свойства
- Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).
Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.
- Белок в моче должен отсутствовать в норме.
Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.
Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.
- Глюкозы в ОАМ быть не должно.
Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете.
Можно ли пить воду и есть перед сдачей мочи на анализ?
А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.
Билирубин и кетоновые тела
- Билирубина и кетоновых тел в моче нет.
Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.
- В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.
Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).
Микроскопическое исследование
В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).
- Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).
Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).
- Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.
Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.
Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).
- Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.
Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.
- Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.
В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме.
Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.
- Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.
Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.
- Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.
Фото: таблица норм ОАМ при беременности (нажмите для увеличения)
Лечение при плохом ОАМ
При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.
При обнаружении бактерий и лейкоцитов
При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.
- антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
- уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
- позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).
Лечение в среднем длится 7-10 дней.
При повышенном белке
При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.
Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.
При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.
В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.
Некоторые исследования при беременности
Что можно, а что нельзя делать перед анализом мочи?
Современное лабораторное исследование мочи проводится высокочувствительными методами. Для постановки точного диагноза важно правильно подготовиться к сдаче анализов.
Анализ мочи при беременности: почему так важно сдавать его правильно?
Количество ошибок в интерпретации результатов анализа мочи доходят до 30%, т.е треть пациентов отправляют на повторные исследования.
Общие правила подготовки к сдаче мочи
При обращении за медицинской помощью общий анализ мочи (урины) врач назначит вам обязательно, независимо от того жалуетесь вы на эту сферу или нет – таковы определенные медицинские стандарты.
Чтобы анализ мочи был правдивым и не «сбивал врача с толку» необходимо знать и выполнять следующие правила:
- Не сдавать анализы после тяжелой физической или эмоциональной нагрузки. Под «тяжелой» понимается непривычная нагрузка, которая переносится с большим трудом.
- Женщинам запрещено собирать урину в дни менструального кровотечения.
- Собирать материал следует натощак, в первой половине дня.
- Использовать только специальную стерильную емкость.
- Мочиться в контейнер следует после тщательной гигиены половых органов.
- Собирают среднюю порцию выделяемой с утра (после пробуждения) мочи. Это значит, что начало мочеиспускания и его конец пропускаем, подставляя баночку в середине цикла. Прерывать процесс мочеиспускания нежелательно.
- Если материал для исследования собирается дома, то хранить его следует в темном месте при температуре не выше 5 градусов (нижняя полка холодильника).
- Хранить образецразрешено не более 2 часов.
Обратите внимание! Вышеперечисленные правила относятся к сбору материала для любого анализа мочи, если врач не назначит иное.
Еда перед сдачей анализа
Исследованию подлежит не только «внутренний состав» урины, но и ее органолептические показатели, физические характеристики.
- цвет, запах, степень прозрачности, наличие или отсутствие осадка, поверхностной пены
- кислотность (показатель pH)
- плотность.
Анализ состава мочи зависит от поставленных целей и типа исследования. При общем анализе смотрят:
- гемоглобин
- глюкозу
- билирубин, уробилиноген
- белок
- нитриты, кетоны
- лейкоциты, эритроциты
- эпителий
- грибки, бактерии, паразиты.
Неверное питание за 3 дня перед исследованием приводит к изменению обычных характеристик выделяемой урины.
Перед забором материала запрещено кушать:
- красящие овощи – морковь, свеклу, красный перец – они изменят цвет на патологический;
- резкие овощи и приправы – лук, чеснок, хрен, еду, густо приправленную специями – эти продукты изменят запах;
- арбуз может «показать» нитриты;
- сладости, слишком обильная, жирная еда – поднимут сахар;
- соления, маринады покажут фосфаты;
- нежелательно употреблять накануне в большом количестве молочные продукты.
Рекомендуется диета. Меню включает в себя супы, блюда тушеные, паровые, свежие овощи. Готовить следует без специй, лаврового листа.
Обратите внимание! Диета должна быть максимально приближенной к обычному питанию, но без излишеств. Тогда анализ покажет правдивый результат состояния вашего здоровья.
Прием лекарств перед анализом
Как и еда, лекарства влияют на состав мочи. Некоторые из них могут серьезно исказить результаты анализов. Если вы принимаете медикаменты на постоянной основе, то следует уведомить об этом врача. От медикаментов, которые вы принимаете периодически или постоянно, но по собственной инициативе (например, витамины), следует отказаться.
Лекарства, которые влияют на биохимический состав урины:
- Диуретики – влияют на плотность, цвет и состав солей, кислотность
- Антибиотики, противогрибковые препараты – повышают содержание белка
- Препараты, содержащие кофеин, тиамин, теофиллин, раувольфию, нитроглицерин, этанол – изменят содержание гормонов
- Метионин, ацетилсалициловая кислота, эпинефрин, никотинамид – влияют на показатель кислотности
- Феназон, сульфален, сульфадиметоксин, стрептоцид – предадут патологический кирпично-красный цвет
- Витамин В12 – сделает мочу оранжевой.
Обратите внимание! Отмена препаратов должна быть согласована с врачом. Самостоятельно отменять назначенное ранее лечение недопустимо.
Секс перед анализом мочи
От сексуальных контактов следует воздержаться. Запрет для мужчин устанавливается на сутки. Женщинам отказаться от физической любви придется на трое суток перед сбором материала.
Запрет на секс имеет под собой веские основания:
- Занятия любовью меняют гормональный фон организма, что отражается на составе урины
- Анализ может показать белок, если в мочу попадут фрагменты биоматериала, выделяемого при половом контакте
- Мужчина может «загрязнить» содержимое мочевого пузыря спермой при определенных патологиях мочеполовой сферы
- Уретра у мужчины и влагалище приобретают после полового контакта чужую бактериальную флору, что может отразиться на результате исследований.
Питье перед сдачей анализа
Пить лучше воду. Питьевой режим сохраняется обычный или чуть усиленный (например, при сборе суточной мочи).
Воздержаться следует:
- от крепкого кофе и чая
- от колы, энергетиков
- обязательно от алкогольных напитков (даже очень слабых и сильно накануне)
- слишком сладких напитков.
Отличия в подготовке к разным анализам мочи
Есть исследования, которые предъявляют особые требования к подготовке к сбору урины. Это:
- Анализ по Нечипоренко требует полного голодания за 8 часов до процедуры. Если по состоянию здоровья вам необходимо кушать чаще, то рацион следует зафиксировать и передать лаборанту
- Проба по Зимницкому предполагает полное сохранение обычного меню и питьевого режима
- Исследованиесодержания катехоламинов искажается, если пациент употреблял за сутки орехи, сыр, ваниль, кофеин, препараты на основе солодки
- Биохимический анализ требует исключить полностью продукты и медикаменты, содержащие витамин С в значимых количествах
- Исследование мочи на сахар будет неверным, если пациент накануне ел много сладкой или высококалорийной еды с большим содержанием углеводов. Сбор мочи производить только на голодный желудок (минимум 6 часов без пищи).
Назначая диагностическое исследование урины, ваш доктор даст подробные инструкции (методичку) по подготовке к анализу и методике сбора материала. Ваша задача внимательно выслушать (или изучить) их и неуклонно следовать рекомендациям.
Автор Олег Добролюбов
Кандидат медицинских наук
Ни для кого не секрет, что во время беременности тело женщины полностью перестраивается. Да и не только тело, но полностью весь гормональный фон. У женщины происходит сильный гормональный всплеск, увеличивается матка, вслед за ней животик. Так как животик постоянно увеличивается, то он начинает давить на брюшную полость, а также на мочевой пузырь. В результате страдают почки, мочевой пузырь – у женщины могут начаться проблемы с мочеиспусканием.
Зачем сдавать анализ мочи при беременности?
Зачем беременной так часто сдавать анализ мочи? Ответ на этот вопрос достаточно прост. Во время беременности некоторые системы жизнедеятельности у женщины могут дать сбой, в частности, это касается работы почек и мочевого пузыря. Если на каком-то участке мочевыделительной системы происходит передавливание, пережатие, то естественно, что отток мочи начинает затрудняться. Как результат – начинаются патологии у беременных, и может увеличиться почка.
Если пережатие будет длиться несколько часов, дней, то есть риск того, что в почки проникнет инфекция или же патогенный микроорганизм. Что мы получаем как следствие? Тяжелый воспалительный процесс в мочевыделительной системы, осложненный течением беременности.
Поэтому, женщина во время всего течения беременности должна сдавать анализ мочи. При условии, что лаборатория выполняет эти анализы достаточно качественно, врач может уже на первом этапе обнаружить начало воспалительного процесса.
Анализ мочи во время беременности позволяет вовремя предупредить гестоз (поздний токсикоз).
Важность анализа мочи!
Несмотря на достижения современной лабораторной диагностики, общий анализ мочи является на сегодняшний день наиболее достоверным и информативным показателем. Но, чтобы лаборант смог правильно расшифровать анализ, необходимо правильно собрать и сдать мочу. Как это сделать – мы рассмотрим ниже.
Правила сдачи мочи при беременности
На самом деле, правила сдачи мочи не сложные. Следовать данным правилам может любая женщина во время беременности.
Если вы не будете соблюдать правила сдачи анализа мочи во время беременности, то в итоге получите ложный результат. Поэтому, чтобы избежать данного явления, нужно следовать руководству, которое вам озвучит или же выдаст врач. Не стесняйтесь спрашивать в лаборатории, где вы будете сдавать мочу, как правильно это делать. От этого зависит ваше здоровье и успешное течение беременности.
Рекомендации, которым необходимо следовать
- За 1 сутки до сдачи мочи не рекомендуется выполнять физические упражнения или же физически перенапрягаться. В результате анализ мочи может показать высокое содержание белка в моче.
- Запрещено перед сдачей анализа мочи кушать соленые, острые, а также кислые блюда. Также, употребление большого количества мяса может привести к погрешности анализа мочи.
- Беременным запрещено употреблять алкоголь и курить не только перед сдачей определенных анализов, но также и на протяжении всего периода беременности.
- Для того, чтобы сдать анализ мочи, выбирайте только чистую посуду. Желательно, приобрести в аптеке специальные стерильные контейнеры для сдачи мочи.
- Сдавать мочу рекомендуется только утром после сна. Объясняется это тем, что в ночное время суток почки у человека работают в усиленном режиме, из-за этого, моча получается более концентрированная. Ночная моча отличается по цвету от дневной – она более темная.
- Перед тем, как вы будете делать анализ мочи в банку, обязательно подмойтесь с детским мылом.
- Моча должна быть собрана по средней порции. Что это значит? Изначально, несколько секунд вы мочитесь в туалет, затем в баночку и уже остальное – в унитаз.
- Не рекомендуется при транспортировании баночки до лаборатории трясти ее, так как это приведет к взбиванию пены. Это может повлиять на точность результатов.
- После того, как вы помочились в баночку, должно пройти не более 2 часов, пока анализы окажутся в больнице.
Нормы лейкоцитов в моче у женщины при беременности
У женщины при беременности в моче в обязательном порядке определяют норму лейкоцитов в моче.
Видео: Анализы при беременности
Общая норма лейкоцитов в моче при беременности – до 6 в поле зрения.
Норма лейкоцитов в моче по Нечипоренко – до 2 000 в одном миллилитре.
Повышение лейкоцитов в моче указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
Как правильно сдавать мочу при беременности
Зачастую это может быть воспалительный или же инфекционный процесс почек, мочевого пузыря или уретры.
Зачем нужны лейкоциты в организме?
Лейкоциты необходимы для того, чтобы бороться с инфекций, проникающей в организм. Если инфекция все же проникла, то в таком случае, количество лейкоцитов в моче и в крови резко вырастет.
Если воспалительный процесс только начинается развиваться, то общее количество лейкоцитов в моче будет равно 10-15 штук. Если же в результате вы увидите, что в моче количество лейкоцитов находится в пределах от 40 до 50, то это уже – серьезный воспалительный процесс, который необходимо устранять в срочном порядке. При воспалении почек (пиелонефрите) количество лейкоцитов в моче находится на отметке 50.
Воспаление почек чаще всего возникает именно у беременных женщин, чем небеременных. Причина – постоянное непрекращающееся давление матки на почки.
Если увеличение лейкоцитов в моче незначительное ( до отметки 10), то это может быть следствием того, что женщина не совершила подмывание перед тем, как сдавать мочу.
Норма белка в моче при беременности
При беременности в норме белка в моче содержаться не должно.
Если оборудование в лаборатории сверхчувсвительное, то допускается содержание 0, 14 г/л белка в моче. В основном, белок может возникать после длительной физической нагрузки, а также постоянных нервных и эмоциональных напряжений.
Причины повышения белка: воспаление почек (пиелонефрит) у беременной женщины, гестоз у беременной.
Видео: Первый прием врача. Беременность
Лечение любых воспалительных процессов у беременной женщины должно проходить только в условиях медицинского учреждения.
Для правильной работы почек очень важно, чтобы был обеспечен постоянный отток образующейся в почках мочи.
При наличии малейшего пережатия, образуется застой мочи, заставляющий почку возрастать в размерах.
Если подобный застой будет существовать даже пару недель, произойдет проникновение инфекции, преимущественно из мочевого пузыря, которое чревато воспалением и иными осложнениями.
Зачем делают анализ мочи при беременности?
Не следует дожидаться, когда беременная женщина станет чувствовать себя плохо, анализ мочи при беременности должен упреждать подобное состояние, и его качественное выполнение даст возможность зафиксировать самую раннюю стадию развивающейся болезни.
Кроме того, анализ мочи весьма эффективен при выявлении гестоза позднего токсикоза.
Для всех болезней почек общий (клинический) анализ мочи является основным исследованием, при условии правильного сбора мочи и правильной расшифровки результатов анализа.
Правила сдачи мочи при беременности
Нет никакой сложности в правильном отборе и сдачи пробы мочи на анализ. Но невыполнение этих элементарных правил, чревато получением ложного диагноза.
- Перед сдачей мочи следует полностью исключить все мероприятия, требующие физического перенапряжения, поскольку это чревато появлением белка в моче и искажениями результатов;
- Употребление острого, соленого, кислого, большого количества мяса.
Что нельзя есть и пить перед сдачей мочи?
Естественно, это касается и употребления алкоголя.
Анализ мочи – это своевременная и точная диагностика деятельности внутренних органов организма. Это самый простой и распространенный вид анализа. Но назначает его терапевт или специалист, которому необходимо точно установить диагноз. Терапевт может назначать общий анализ мочи при первичной диагностике и оценке общего состояния организма.
Самыми важными показателями для расшифровки анализа являются наличие воды, сахара и кислотность. Но анализ показывает не только эти параметры при условии достаточного количества мочи для анализа.
Цвет мочи у здорового человека имеет все оттенки желтого. Это зависит от времени суток и количества потребляемой жидкости. Если моча имеет темный цвет (цвет крепкой заварки или пива), то это скорей всего указывает на заболевания печени. Если цвет мочи зеленоватый, то есть подозрения на закупорку желчных протоков.
Моча должна быть прозрачной. Белок, лейкоциты и другие клетки делают ее мутной, что является отклонением от нормы. Также не является нормой, если в моче выпадает осадок. Это говорит об избытке солей в организме и заболеваниях почек.
Запах мочи у здорового человека не обладает резким, специфичным запахом. Но на практике в лабораториях запаху, как показателю для расшифровки анализа, не придают особого значения. Запах мочи рассматривают в совокупности с другими отклонениями от нормы.
Также при расшифровке анализа мочи смотрят на наличие эритроцитов и лейкоцитов, для этого нужно достаточное количество мочи для анализа. В норме их не должно быть. Если данные клетки присутствуют в моче, то это означает воспалительный процесс в организме.
Лейкоциты в моче могут присутствовать. Но не более 3 – у мужчин, не больше 5 – у женщин. Обычно этих клеток быть не должно.
Можно ли пить воду и есть перед сдачей мочи
Если количество лейкоцитов превышает норму, то это указывает на воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре.
Эритроциты в моче бывают, но не должны превышать 1 единицу. Если их больше, то в организме есть воспаление, опухоль или обострение мочекаменной болезни.
Белок в моче. Еще один показатель, которого в норме в моче не должно быть или бывает незначительное количество. Он показывает инфекции в почках или мочевыводящих путях. Однако белок в моче может быть обнаружен при приеме определенных медикаментов, например, колистин, литий. Поэтому всегда для более точных данных рекомендовано не употреблять лекарственные препараты за сутки до сдачи анализа.
Общий анализ мочи
Как мы уже говорили, общий анализ мочи – это самый эффективный способ диагностики. Для чего врач-терапевт назначает общий анализ мочи:
1) В качестве диагностики заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, почек.
2) Для выявления самых первых признаков заболеваний.
3) При профилактическом осмотре, 1-2 раза в год.
При назначении анализа мочи врач должен рассказать, как его сдавать. Существуют разные виды анализа мочи для определения отклонений в почках и мочеполовой системе. Помимо общего анализа мочи существуют:
-анализ мочи по Нечипоренко;
-анализ мочи по Зимницкому;
-биохимический анализ мочи;
При разных видах анализа мочи нужно разное количество мочи для анализа.
Количество мочи для общего анализа
Количество мочи для общего анализа должно равняться приблизительно 50-100 мл. Этого хватит, чтобы провести все необходимые исследования. Нокакое количество мочи нужно для анализа не только общего, но и других видов анализа мочи?
Анализ мочи по Нечипоренко. Какое количество мочи нужно для анализа по Нечипоренко? Этот вид анализа часто путают с общим. Но это не так. При анализе мочи по Нечипоренко собирается утренняя порция мочи, но не вся, а только середина. То есть первые и последние несколько секунд мочеиспускания пропускаются, а средняя порция мочи собирается в баночку. Обычно это объем, приблизительно равный 50-100 мл.
Анализ мочи по Зимницкому. Поскольку этот анализ предполагает сбор мочи в течение суток, то собирается абсолютно вся выделяемая моча в специальные контейнеры. У здорового человека это приблизительно 1,5-2 литра мочи в сутки.
Для биохимического анализа мочи для взрослого человека нужно около 50 мл. мочи, этого должно хватить для проведения исследований.
Ваш анализ обязаны принять в лаборатории, сколько бы миллилитров вы бы не принесли. Но если для исследования порции будет недостаточно, то вас попросят сдать повторный анализ.
Если с взрослым человеком и количеством мочи для анализа стало понятно, то какое количество мочи для анализа у ребенка нужно медперсоналу?
Количество мочи для анализа у ребенка
Обычно в лаборатории говорят, что для анализа ребенка будет достаточно мочи в количестве 20-30 мл. Этого хватает. У младенцев иногда удается собрать не больше чайной ложки для исследования. И лаборатория все равно может провести достаточно точный анализ.
Поэтому, если вы собрали у ребенка около 10-30 мл. мочи, то не нужно переживать, этого вполне хватит для проведения различных анализов.
источник