Что такое билирубин можно ставить прививки от гепатита

Содержание

Всё о прививках

Когда и как делаются прививки взрослым от гепатита?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Одно из величайших достижений человечества – это вакцины, которые позволили людям защититься от серьезных инфекционных заболеваний, уносивших порой миллионы жизней. Долгая и кропотливая работа десятков ученых над созданием спасительной вакцины в разное время помогла людям избежать заражения туберкулезом, краснухой, гепатитом, полиомиелитом и другими смертельно опасными болезнями.

Вакцины бывают живыми, рекомбинантными, химическими и корпускулярными. Различаются они способом изготовления, каждая способствует формированию стойкого иммунитета против определенного инфекционного недуга. В нашей статье речь пойдет об особенностях вакцинации против гепатитов А, В и С.

Какие прививки от гепатита взрослым обязательны?

В настоящее время созданы эффективные прививки от гепатита в и а. После получения прививки организм становится не восприимчивым к заболеванию.

Прививка от гепатита С пока не разработана. Национальный календарь профилактических прививок относит вакцинацию от гепатита В к разряду обязательных для новорожденных детей. Прививка от гепатита А не является обязательной, ее рекомендуется делать тем, кто планирует выезд в районы с неблагоприятной по этому заболеванию обстановкой.

Нужно ли делать прививку от гепатита взрослым? Ее рекомендуют получить, если до этого вакцинация в раннем возрасте не проводилась. Но насильно делать прививку от гепатита а или в взрослому или ребенку никто не будет. Желание пройти вакцинацию во многом зависит от сознательности взрослого и от его понимания серьезности последствий в случае заражения. Инфицированный взрослый легко может заразить своего ребенка и близких.

Прививки от гепатитов для взрослых: график

Необходимость прививок и график вакцинации определяется врачом. Важно знать, до какого возраста делают прививки бесплатно. Прививки взрослым против гепатита в за счет средств бюджета делаются от 20 до 55 лет. После 55 пройти вакцинацию можно за свой счет.

Вакцинация против гепатита В

Различаются стандартные, экстренные и ускоренные схемы вакцинации от вгв.

Стандартная схема (0-1-6 месяцев);
Ускоренная схема (0-1 месяц-2 месяц-1 год);
Экстренная схема (0-7дней-21 день-1 год).

Соблюдение графика вакцинации способствует формированию устойчивого иммунитета против болезни. Если по каким-либо причинам не удалось получить вторую прививку, то курс вакцинации необходимо начать заново. Однократное введение прививки не считается эффективным.

Вакцинация против гепатита А

В национальном календаре прививок указано, что вакцину от гепатита а бесплатно можно получить только по эпидемическим показаниям и лицам из групп риска. Остальные желающие могут привиться за свой счет.

Вакцинация взрослых при гепатите А осуществляется по схеме 6-18 месяцев, состоит она из двух прививок. Некоторые особенности введения вакцины зависят от конкретного препарата.

Стоит ли делать?

С тех пор, как была изобретена первая вакцина, ведется спор о необходимости прививок. Существует движение антивакцинаторов, которые выступают категорически против иммунопрофилактики. Они считают, что:

Вакцина против гепатита вызывает множество осложнений;
Прививки негативно воздействуют на печень;
Вакцины негативно воздействуют на иммунитет человека, а иногда могут приводить к развитию аутоиммунных заболеваний;
Вакцина может стать причиной заражения гепатитом;
Зачем делать прививку, если вокруг никто не болеет.

Эти доводы относятся к категории мифов о вакцинации и научно не обоснованы. Последствия прививки от гепатитов А и В встречаются крайне редко и не считаются серьезными. На вопрос, нужна ли прививка, каждый отвечает самостоятельно. Но всегда следует помнить, чем опасна эта болезнь: тяжелые поражения печени, пожизненные лечение и диета, цирроз.

Стоит ли делать прививку новорожденным, можно узнать здесь.

И это далеко не полный перечень того, чем грозит гепатит для здоровья человека. А заразиться гепатитом очень легко не только при контакте с кровью (гепатит В), но и при употреблении загрязненной пищи или воды (гепатит А).

Противопоказания и неприятные последствия вакцинации

Как и любой другой лекарственный препарат вакцины от гепатитов могут иметь противопоказания и осложнения. Вакцина от гепатита А имеет ряд постоянных и временных противопоказаний.

К постоянным относятся гиперчувствительность к какому-либо из ингредиентов вакцины или сильная реакция на предыдущую прививку.
К временным – обострение хронического недуга и острые инфекционные или неинфекционные болезни. Последствия от прививки против ВГА могут быть в виде покраснения и боли в месте укола. Список других возможных осложнений от прививки представлен в инструкции к каждому препарату.

Противопоказание у взрослых к получению прививки от HBV возникает только при возникновении тяжелой аллергической реакции на дрожжевую культуру. Временное ограничение появляется при обострении хронического заболевания, вакцинация в таких случаях откладывается до выздоровления. Беременность и лактация не является препятствием к вакцинации.

Осложнения после прививки появляются очень редко, чаще всего к ним относятся аллергические реакции.

Как подготовиться к прививке?

Взрослые иногда также как и дети испытывают страх перед посещением процедурного кабинета и боятся уколов. Важно преодолеть этот психологический барьер, других специальных методов подготовки к прививке не требуется. Перед вакцинацией врач должен проверить температуру и самочувствие пациента.

После прививки около получаса нужно оставаться в стенах больницы. Место укола нежелательно мочить в течение суток. Фактов о негативном влиянии алкоголя на человека, получившего прививку, не выявлено. Но от спиртного желательно воздержаться в течение пары суток либо употреблять его в умеренном количестве.

Станьте первым комментатором!

Виды и признаки желтушки у новорождённых

Появляющаяся еще в роддоме желтушка у новорожденных явление распространённое. У большинства младенцев на 3-5 день желтеет кожа, зачастую этот процесс не доставляет малышу никакого дискомфорта и постепенно цвет кожных покровов приходит в норму. Но не всегда внешние изменения так безобидны. Чтобы не впадать раньше времени в панику, важно уметь распознавать, какая начинается желтушка у новорождённых, знать причины и последствия различных форм заболевания.

Какие дети склонны к желтухе

Желтушка в роддоме у новорождённых детей встречается часто, но не у всех. Когда появление физиологической желтушки наиболее вероятно:

при многоплодной беременности;
при недоношенности;
при наличии вредных привычек у мамы;
при недостатке йода в организме женщины во время беременности;
при травмирующих родах;
при использовании стимуляторов родовой деятельности;
при сахарном диабете мамы.

Если признаки желтухи сохраняются у детей старше 1 месяца, то это может указывать на развитие патологических процессов:

генетических заболеваний;
осложнений послеродовых травм;
инфицирования младенца во время родов или после;
заболеваний желчевыводящих протоков;
тяжёлых заболеваний печени.

Для установления истинной причины желтухи у ребенка необходимо обратиться к врачу. Возможно, нет поводов для беспокойства, и желтизну кожи вызывает желтуха грудного вскармливания. Прегнановая желтуха возникает из-за повышенного содержания в организме мамы гормона пренандинола. Во время лактации он попадает в грудное молоко, а при кормлении — в организм малютки. Такая затянувшаяся желтушка у новорождённого легко поддается лечению, достаточно отлучить его от груди на 2-3 дня. Возникнуть прегнановая желтуха может и у малышей постарше, когда им уже 2 месяца, но у трехмесячных детей этот вид желтухи уже не встречается.

Желтуха у годовалого ребенка обычно имеет те же признаки и причины, что и у взрослых, и требует обязательного лечения.

Симптомы разных видов желтухи у младенцев и как они устраняются

Что такое желтушка у детей? Желтуха у детей так же, как и у взрослых, проявляется вешними изменениями цвета кожи и склер. Но виды желтухи отличаются у новорождённых. Несмотря на схожие симптомы, некоторые формы заболевания могут встречаться только у детей определённого возраста. Неонатальная желтуха у новорождённых бывает 2 видов:

Развитие физиологической желтухи у детей происходит благодаря особенности развития их организма, не способного расщеплять то количество билирубина, которое вырабатывается. Поэтому его содержание начинает расти и это отражается на цвете кожи. В тех случаях, когда послеродовая желтушка у некоторых новорождённых не прошла в роддоме, но врачи не находят угрозы для здоровья малыша, маму вместе с ребенком выписывают домой.

Медики различают 5 степеней желтухи. Определить примерное содержание билирубина в крови можно по внешнему виду малыша и пожелтевшим частям тела. Шкала Крамера говорит о том, что при пигментации лица и шеи содержание билирубина поднимается выше 80 мкмоль/л, что является нормальным для первых двух дней жизни. На 2-5 день норма билирубина не должна превышать 225 мкмоль/л. При этом желтушность второй степени распределяется на область спинки и животика до пояса, а при третьей до локтей и коленей. Через 2-3 недели послеродовая желтушка проходит без лечения.

Если же кожные покровы имеют большую площадь желтушности, то болезни присваивается 4 или 5 степень и врачи помогают малышу медикаментозно.

Физиологическая и патологическая желтуха у новорождённых имеют разную природу. Для того чтобы отличить одну от другой, важно знать механизм развития болезни и симптомы заболеваний.

Наиболее распространённая желтуха у новорождённых. Эта форма вызывает изменение цвета кожи обычно на 3 день после рождения. Бирирубин в крови резко возрастает, а затем постепенно снижается. В большинстве случаев желтушка этого вида у новорождённых не требует медикаментозного вмешательства. Достаточно чаще прикладывать малыша к груди, больше бывать на свежем воздухе. Летом способствовать выводу билирубина будут солнечные ванны.

Если желтушка физиологическая у младенцев держится, и билирубин не снижается, лечение может быть дополнено фототерапией, капельницами глюкозы и активированным углем.

Когда остановить рост билирубина в условиях роддома не удаётся, новорождённому вместе с мамой придется пролечится в стационаре. Сколько лежат в больнице с желтушкой, зависит от того, как быстро билирубин перестает держаться на высоком уровне и малыш идет на поправку. Обычно этот срок составляет около 2 недель.

Генетическая

Наследственные желтухи встречаются 3 видов.

Синдром Жильбера. Лечить желтушку у новорождённых в данном случае принято фенобарбиталом. Он быстро снимает желтушность, когда ребенок рождается с такой патологией.
Синдром Криглера-Наджара. Родившись с I типом этого заболевания, новорождённые начинают желтеть с первого дня жизни. Фенобарбитал не снимает пигментацию, но эффект приносит фотолечение. Осложнением становится развитие ядерной желтухи, поэтому иногда прибегают к переливанию крови. Синдром второго типа снимается фенобарбиталом.
Синдром Люцея-Дрископа. Также передаётся генетически, проявляется с первых дней жизни и может грозить развитием ядерной желтухи.

Механическая

Механическая желтуха возникает у новорождённых, когда затруднён нормальный отток желчи к двенадцатипёрстной кишке. В какой форме проявляется это заболевание:

кожа не просто желтеет, а имеет зелёный оттенок;
появляется сухость и зуд;
кал становится белым;
темнеет моча;
селезёнка увеличивается;
повышается билирубин.

Лечение в данном случае чаще всего бывает оперативным.

Вирусная

У новорождённого ребенка могут диагностировать желтуху, вызванную гепатитами. Ребёнку этот вид заболевания часто передаётся от больной матери во время естественных родов, либо от больных родственников.

При нарушениях эндокринной системы

Детская желтуха иногда обусловлена нехваткой гормонов щитовидной железы. Проявляться болезнь начинает на 2-3 день и затягивается до 3-5 месяцев. Также проявление желтухи возможно, когда дети рождаются у женщин с диабетом. Желтушный синдром тоже имеет затяжной характер.

При недоношенности

У недоношенных детей диагностика затрудняется тем, что первые симптомы появляются уже на первый день. Поэтому у недоношенных новорожденных лечение начинается с лабораторных исследований. Если прирост билирубина в норме и других отклонений не выявлено, лечится малыш будет стандартными средствами. Продолжительность неонатальной желтухи у недоношенных может достигать 3 недель.

Ядерная

Это то, чем опасна затянувшаяся желтуха у новорожденных. Почему развивается ядерная желтуха? Все разновидности болезни сопровождаются повышением билирубина. В неонатальном периоде он способен влиять на клетки мозга и вызывать необратимые изменения. На начальных стадиях новорождённый выглядит вялым, часто срыгивает, появляется рвота. Постепенно затылочные мышцы ослабевают, набухает большой родничок, снижается сосательный и другие рефлексы, появляется брадикардия и судороги. Процесс может затягиваться на несколько недель, после чего появляется кратковременное улучшение. После ядерной желтухи появляются ДЦП, ЗРП, глухота и другие неврологические осложнения.

Резус-конфликт

Что такое гемолитическая желтуха у новорождённых? Эта патология развивается из-за несовместимости мамы и ребенка по группам крови. Чаще всего появляется желтушка при резус-конфликте. Дети при этом заболевании начинают желтеть уже в первые часы жизни. Малыши сонные и вялые. При осмотре врач обнаружит увеличенные селезёнку и печень. Желтушка гемолитическая у новорождённых требует незамедлительного лечения. Главное — не допустить развития ядерной желтухи, при которой избыточный билирубин будет негативно воздействовать на клетки мозга.

Как лечить гемолитическую желтуху у новорождённых? Дело в том, что бороться с этой формой заболевания легче до появления малыша. Предупредить резус-конфликт можно следующими мерами:

постоянный контроль антител и гемализинов во время беременности;
бережное отношение к своему здоровью;
употребление антирезусного иммуноглобуллина в первые два дня после рождения малыша.

Продолжительность и методы лечения малыша, родившегося с резус-конфликтом, зависит от степени заболевания. Применяется светолечение, капельницы с глюкозой. При тяжелых формах может потребоваться переливание крови.

Последствия

В большинстве случаев последствия желтушки у новорождённых не проявляются. По мере нормализации уровня билирубина, цвет кожи восстанавливается.

Неприятные последствия желтухи у новорождённых могут возникнуть из-за отсутствия своевременной диагностики и развития патологических процессов. Осложнения будут зависеть от провоцирующего их заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Правильный уход

Если желтушка протекает без отклонений и маму из роддома выписали с малышом домой, а не в стационар, то какой новорождённому необходим уход?

солнечные ванны, которые заменят больничное фотолечение;
частое прикладывание к груди и обильное питье;
полноценное питание мамы;
прогулки.

О том, сколько должен «загорать» новорождённый лучше посоветоваться с врачом, чтобы избежать перегрева и ожогов.

Осложнения

Редко желтушка прогрессирует и дает осложнения. То на сколько тяжелыми они окажутся, напрямую зависит от того, как быстро родители обратятся к врачу. Если появились тревожные симптомы, но выявить их удалось быстро, тяжелых последствий можно избежать.

развитие альбуминемии, недостатка альбумина в крови;
интоксикация тканей органов билирубином;
ядерная желтуха;
судороги.

Профилактика

Профилактические меры необходимо принимать еще во время беременности. Для этого нужно следить за своим здоровьем и обезопасить себя от любых инфекций, отказаться от вредных привычек, часто гулять и правильно питаться.

После рождения малышу необходимо полноценное грудное вскармливание, прогулки, лучше на солнышке. А маме больше пить для восстановления водного баланса и отдыхать для лучшей лактации.

Затянувшаяся желтуха

Затяжная желтуха способна держаться больше двух, а у недоношенных детей — больше четырех недель. Такая длительность заболевания иногда говорит о том, что инфицирование плода произошло еще в материнской утробе. Клетки печени в данном случае оказываются под воздействием токсических веществ. Как лечить желтушку после месяца? Фотолечение и капелиницы с глюкозой дополняются гепатопротекторными и желчегонными препаратами.

Причиной затянувшейся желтухи могут стать индивидуальные особенности новорождённого, благодаря которым малыш просто не может перерабатывать билирубин так же быстро, как остальные. Поэтому у него этот процесс проходит медленнее, а следовательно дольше.

Также поменять цвет кожи и склер может прививка против гепатита В. Симптомы должны постепенно пройти самостоятельно.

Важным вопросом является: не опасно ли вакцинировать ребёнка от гепатита В во время желтушки? Доктор Комаровский утверждает, что отказываться от прививки не нужно. Неонатальная желтуха не является противопоказанием. А отличить нормальную желтуху от патологической должен врач, а не сама мама. Поэтому при любых внешних изменениях малыша необходимо показать его специалисту.

Часто задаваемые вопросы

Обычно цвет кожи восстанавливается за 10-14 дней.

Для чего нужно лечение лампой?

Лампа излучает ультрафиолет, способствующий расщеплению билирубина. Такой же эффект дают солнечные ванны.

Что делать если желтушка не проходит больше месяца или двух?

Если организм не избавляется от билирубина, это может свидетельствовать о заболеваниях печени или желчевыводящих протоков. Иногда малыш просто медленнее перерабатывает билирубин, чем большинство детей. Принимать решение о том, как избавиться от затянувшейся желтухи самостоятельно не нужно, необходимо срочно обратиться к врачу.

Почему желтушка у новорождённых не заразна?

Заболевание вызывают естественные процессы развития, а не вирусы, поэтому и передаваться она не может.

Видео

Желтуха у новорожденных. Доктор Комаровский.

Физиологическая желтушка у новорожденных — срок появления, диагностика и лечение

Физиологическая желтуха новорожденных также носит название «гипербилирубинемия». Ее главной отличительной чертой является пожелтение кожи и слизистых поверхностей. Происходит это в первые дни после рождения из-за повышения уровня билирубина.

Для желтушности младенцев характерна анемия, сплено- и гепатомегалия, а также иктеричность кожи. При развитии осложнений может развиться билирубиновая энцефалопатия.

Описание патологии

Желтуха у грудных детей является неонатальным синдромом, во время которого у ребенка кожа, слизистые и глазные склеры окрашиваются в желтый цвет. Согласно медицинской статистике, примерно у 80% недоношенных и 60% родившихся в срок детей наблюдается данная патология.

Развивается она при росте уровня непрямого билирубина: выше 120 мкмоль/л у детей, рожденных раньше срока, и более 90 мкмоль/л у доношенных грудничков.

Биохимия желтухи такова: от гемоглобина отщепляется белок, а затем на эту молекулу влияют различные биохимические реакции, которые превращают прямой билирубин в непрямой. Именно его переизбыток и является причиной пожелтения кожных покровов.

При выраженном или длительном течении отклонения развивается нейротоксическое воздействие, которое заключается в повреждении головного мозга. Степень того, как влияет избыток токсических веществ на организм, определяется концентрацией билирубина и продолжительностью течения патологии.

Разделение на виды

Желтушность новорожденного бывает приобретенной и наследственной. Также гипербилирубинемия делится на процесс с прямым и непрямым билирубином.

Кроме того, выделяют следующие виды желтухи:

Транзиторная (физиологическая);
Желтушность у недоношенных детей;
При эндокринном заболевании (сахарный диабет у матери, детский гипотиреоз и т.д.);
Желтуха у детей с родовой травмой или асфиксией;
Медикаментозная желтуха, появившаяся в результате приема левомицетина, хинина, витамина К и т.д.;
Наследственная патология, возникшая на фоне синдромов Криглера-Найяра, Жильбера и т.д.;
Прегнановая желтушность младенцев, которые находятся на грудном кормлении.

В результате сильного разрушения у новорожденного эритроцитов и роста уровня билирубина развивается гемолитическая желтуха, которая также подразделяется на несколько типов:

гемоглобинопатия;
гемолитическая патология у плода;
полицитемия;
эритроцитарная мембрано- и ферментопатия.

У грудных детей может развиться обтурационная (механическая) желтуха. Причиной ее появления считается нарушение вывода билирубина вместе с желчью в результате порока протоков внутри и вне печени, сдавливания желчных протоков опухолью, закупорки протоков, кишечной непроходимости и желчнокаменном заболевании, развившемся еще у плода во внутриутробном периоде.

Детская паренхиматозная желтуха называется патологией смешанного генеза. Она развивается при наличии у грудничков фетального гепатита, причиной которого являются появившиеся еще у плода такие инфекции, как листериоз, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия, гепатит А, В и D.

Также причиной развития данного типа желтухи может быть печеночное поражение токсико-септического характера (сепсис, муковисцидоз и т.д.).

Желтуха наследственного характера

У новорожденных детей чаще всего развивается такой тип наследственной желтухи, как конституциональная, т.е. синдром Жильбера. Она появляется у 2-6% младенцев. Ее передача осуществляется аутосомно-доминантным способом. Главной особенностью синдрома является нарушение активности ферментативных систем печени, в результате чего ухудшается способность гепатоцитов захватывать билирубин. При данном отклонении не наблюдается спленомегалии и анемии, а уровень билирубина повышается лишь чуть выше нормы.
Синдром Криглера-Найяра. Причиной появления данного типа наследственной желтухи является сниженная активность или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы. Уровень билирубина очень высок и достигает до 428 мкмоль/л. При этом может развиться ядерная желтуха, в некоторых случаях приводящая к смерти младенца.

Желтушка у детей с родовой травмой и асфиксией

У новорожденных, у которых во внутриутробном периоде наблюдалась гипоксия или при родах асфиксия, высока вероятность задержки развития ферментативных систем, что является причиной появления гипербилирубинемии. В дальнейшем у этих детей может развиться ядерная желтуха.

Причиной роста непрямого билирубина также могут стать родовые травмы. Степень тяжести травмы и билирубиновый уровень влияет на то, сколько длится желтушный период.

Гипербилирубинемия при эндокринных заболеваниях

У некоторых грудничков, имеющих врожденный тип гипотиреоза, наблюдается нехватка гормонов щитовидной железы, в связи с чем у них нарушается созревание ферментов печени и вывод билирубина. При данном заболевании у 50-70% младенцев развивается желтушка. Она появляется на 2-3 день после рождения, а исчезает только спустя 3-5 месяцев. Помимо изменения цвета кожи и слизистых, новорожденный также может страдать запорами, снижением активности и повышенным АД.
Если у матери ребенка имеется сахарный диабет, то у ребенка может развиться ранняя желтуха на фоне ацидоза или гипогликемии. При этом у младенца наблюдается повышенный уровень непрямого билирубина, а период, когда проходит желтушка, превышает несколько месяцев.

Прегнановая желтуха

Примерно 1-2% грудных детей, которые вскармливаются грудным молоком, подвержены появлению желтухи. Данное отклонение также носит название «синдром Ариеса». Он бывает ранним и поздним.

Ранняя прегнановая желтушка проявляется через несколько дней после рождения, а поздняя – спустя 1-2 недели. От того, на какой день она развилась, зависит и длительность ее течения. В среднем этот период составляет 4-6 недель.

К причинам появления данного типа желтухи относится наличие в материнском молоке эстрогенов, которые нарушают связывание билирубина. Также она может развиться на фоне недоедания младенца или проблем с лактацией.

Вероятность изменения оттенка кожи и слизистых возрастает у новорожденных, у которых меконий отошел позже, чем через 12 часов после рождения, а также при применении стимуляции родовой деятельности или если пуповина была пережата только спустя какое-то время. Такая желтуха никогда не дает осложнений и риска для здоровья ребенка.

Симптоматика

Физиологическая желтуха новорожденных обусловлена разрушением эритроцитов, в составе которых имеется фетальный гемоглобин, и образованием билирубина. Так как у грудничка печеночный фермент еще несформировавшийся, то функция вывода билирубина из организма в первое время неполноценна. В результате этого в подкожно-жировом слое накапливается излишнее количество билирубина и изменяется оттенок слизистых поверхностей и кожного покрова.

Срок появления физиологической желтухи составляет 2-3 дня. Спустя еще пару дней после этого она достигает своего пика. В это время уровень непрямого билирубина достигает 77-120 мкмоль/л. Размеры селезенки и печени при этом не изменяются, так же как цвет кала и мочи.

При транзиторной патологии желтизна кожи появляется только до уровня пупка. Причем заметна она лишь при естественном освещении. Самочувствие младенца не ухудшается, но усиленная гипербилирубинемия может стать причиной небольшой заторможенности, замедленного сосания, рвоты и сонливости.

Желтуха физиологического типа у здоровых грудничков возникает из-за временной недозрелости систем печени, отвечающих за выработку и вывод ферментов. Так как в скором времени их функциональность восстановится, то такая желтуха не считается опасной патологией. При правильном кормлении и уходе она должна пройти самостоятельно через пару недель.

У недоношенных детей сроки появления желтушности меньше – всего 1-2 дня после рождения. Ее пик проявляется на 7-ой день, а проходит она к 3-ей неделе. Уровень непрямого билирубина у таких младенцев выше, чем у доношенных – 137-171 мкмоль/л.

Так как снижение данного объема происходит медленнее, а ферментативные функции печени созревают дольше, то возрастает вероятность билирубиновой интоксикации или ядерной желтухи.

Диагностика

Выявление желтухи в большинстве случаев осуществляется еще в роддоме. Но иногда обнаружить ее может педиатр, который посещает новорожденных в первое время после выписки.

При визуальном осмотре ребенка ставится оценка степени тяжести данного отклонений.

Для этого за основу берется шкала Крамера:

при пожелтении шеи и лица ставится 1-ая степень желтухи;
при изменении оттенка кожи до пупочного уровня – 2-ая степень;
для 3-ей степени характерна желтизна тела ребенка до коленей;
при 4-ой степени желтушность распространяется на все туловище, лицо, руки и ноги, но без подошв и ладоней;
желтый оттек кожи всего тела означает 5-ую степень, или тотальную желтуху.

Далее проводятся лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи, определение уровня билирубина, пробы печени и т.д. Для определения механической желтухи применяется УЗИ и рентген органов брюшной полости.

Лечение

Предотвращение появления детской желтушки или снижение ее активности возможно благодаря раннему и регулярному грудному вскармливанию. При неонатальном типе данного отклонения количество кормлений должно достигать 10-12 раз в сутки, включая ночь. Также могут быть назначены энтеросорбенты и фенобарбитал.

К наиболее эффективным способам устранения роста непрямого билирубина относится фототерапия. Она заключается в перерождении этого фермента в водорастворимый тип, т.е. прямой билирубин. Но при этом методе есть вероятность получения ожога и появления аллергии.

Гемолитическая желтушка устраняется с помощью плазмафереза или переливания крови. При пожелтении кожи на фоне каких-то других патологий следует в первую очередь вылечить эти заболевания.

Формы паренхиматозной желтухи , диагностика и методы лечения
Заразна ли желтуха? Как передается от человека к человеку?
Причины, виды и лечение конъюгационной желтухи
Какие виды желтух бывают у человека? Классификация и описание

источник