Что такое креатинин сыворотки крови

Значение исследования креатинина в сыворотки крови – норма и результат

Исследование креатинина сыворотки сообщает о накоплении метаболитов, отравлении организма токсинами и серьёзных заболеваниях почек. Этот парный орган мочеполовой системы отвечает за экскрецию, поддержание гомеостаза, а также за выработку и деградацию гормонов. Благодаря проверке уровня креатинина, можно быстро сделать вывод, что почки работают правильно.

Креатинин – что это такое?

Креатинин – это органическое вещество, которое производится, в основном, в мышцах. Затем из них попадает в кровь, после чего вместе с ней попадает в почечные клубочки. В почках креатинин фильтруется и выводится вместе с мочой.

Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повышается. Сам по себе он не опасен, однако, это сигнал, что работа почек нарушается и в организме могут накапливаться другие вредные вещества. Поэтому исследование креатинина в сыворотке крови поможет эффективно оценить, правильно ли функционируют почки.

Исследование креатинина – зачем проверять уровень

Исследование уровня креатинина нередко выполняется профилактически, для оценки работы почек. Часто проводят также у пациентов, страдающих от хронической болезни почек, у лиц, нуждающихся в постоянном диализе или чтобы оценить повреждения органов при острой почечной недостаточности. Кроме того, уровень креатинина требует проверки у людей с сердечной недостаточностью, проблемами поджелудочной железы и печени – благодаря исследованию вы можете проверить, имело ли место также и повреждение почек.

Оценка уровня креатинина в сыворотке крови проводится также до операции, например, в случае сосудистой хирургии, а также операции на сердце.

Тестирование креатинина также проводится перед диагностическими тестами, требующими контрастного введения, таким как магнитный резонанс, компьютерная томография, коронарография и артериография.

Кроме того, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) можно рассчитать по концентрации креатинина. Скорость клубочковой фильтрации является основным критерием оценки тяжести хронической почечной недостаточности.

Исследование уровня креатинина натощак

Если врач назначил вам исследование креатинина, вы должны знать, как следует к нему подготовиться.

• вы должны быть натощак – не менее 8 часов от последнего приема пищи и питья
• накануне не следует принимать физической активности
• если выполняется перед диагностическим исследованием с контрастом, следует выполнять не ранее, чем за 7 дней до испытания

Исследование креатинина сыворотки крови проводится путем взятия крови из локтевой вены. Результат ожидаются 1 день (в зависимости от лаборатории).

Креатинин в сыворотке крови – норма

Норма концентрации креатинина зависит от лаборатории, в которой было проведено исследование, а также от метода измерения. Более того, на уровень креатинина в сыворотке крови влияет мышечная масса – у людей с большей массой мышц, концентрация креатинина будет выше, но это не означает проблем со здоровьем. У мужчин уровень креатинина, как правило, выше, чем у женщин.

Кроме того, уровень креатинина в сыворотке крови зависит от возраста и некоторых факторов здоровья, таких как беременность или ампутация конечности. Поэтому, чтобы правильно интерпретировать результат, следует обратиться к специалисту, который на основе медицинских знаний, оценит концентрацию креатинина в крови.

Повышенный или низкий креатинин – что это значит

Если результат исследования креатинина натощак указывает на повышенный уровень, это может указывать на неправильную работу почек. Но это не должно вызывать паники, так как высокие концентрации, сами по себе, не опасны – это может, однако, означать, что в организме накапливаются опасные вещества, поэтому необходимо выполнить другие диагностические исследования.

Повышение креатинина в сыворотке крови может означать острую почечную недостаточность или хроническую болезнь почек. Чтобы точно оценить фазу заболевания почек, вы должны сделать анализ на основе значений СКФ.

Кроме того, повышение уровня креатинина может указывать на кетоацидоз, это также может быть связано с приёмом внутрь лекарств или употреблением вареного мяса.

Низкий уровень креатинина (ниже нормы) в сыворотке крови может быть связан с атрофией мышц, истощением, заболеванием печени. Значительно сниженная концентрация креатинина также отмечается у людей с малой массой мышц, находящихся на строгой диете (голодание), у беременных женщин, а также у больных, принимающих стероидные препараты (главным образом, противоаллергические и противовоспалительные) и диуретики.

Низкий уровень креатина указывает на правильное функционирование почек. Поэтому, если тест на креатинин показывает нормальную концентрацию, это означает, что организм функционирует нормально.

источник

Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата, креатинин в крови.

Синонимы английские

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Кинетический метод (метод Яффе).

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• За 30 минут до исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

Его незначительная часть (15 %) секретируется канальцами, но в основном он производится благодаря фильтрации в клубочках. Уровень креатинина в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений, в особенности у пациентов с низкой мышечной массой. Затем уровень креатинина повышается.

Именно из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст), влияющих на концентрацию креатинина в крови, это исследование не самый лучший скрининг-тест для выявления почечной недостаточности. В то же время креатинин является более чувствительным индикатором заболеваний почек, чем мочевина.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек.
• Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями).
• Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек.
• Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
• Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.

Когда назначается исследование?

• Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).
• При диагностике заболеваний скелетных мышц.
• Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.
• При симптомах дисфункции почек:
  • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
  • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
  • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
  • снижение диуреза,
  • проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),
  • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
  • высокое давление.
• При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.
• При подготовке к компьютерной томографии.
• Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

источник

Креатин в сыворотке повышен что это значит

Сегодня предлагаем ознакомится со статьей на тему: креатин в сыворотке повышен что это значит с профессиональным описанием и объяснением.

Повышенный креатинин

Когда повышен креатинин, в человеческом организме происходят не самые приятные процессы. Под креатинином понимается один из метаболитов, получающийся в рамках биохимической реакции обмена аминокислотно-белковой направленности. Это значит, что образуется данное соединение на постоянной основе. Связано это с обменными процессами в мышцах.

Общая информация

Так как в организме мужчин и женщин мышцы – это основной массив, а сокращение их требует на постоянной основе высокий уровень энергии, в структуре присутствуют мощные носители требуемой энергии. Вот почему организм справляется с экстренными энергетическими потребностями.

В качестве главного поставщика АТФ в мышцы мужчин и женщин выступает креатинфосфат. После того как был выполнен синтез печенью, компонент передается в мышцы. Уже в их рамках происходит дефосфорилирование. В результате таких процессов повышается количество энергии и креатинина. АТФ используется мышцами мужчин и женщин для потребностей в энергии. В свою очередь почки отвечают за вывод креатинина с мочой после фильтрации.

Непосредственно креатинин в виде окончательного продукта распадной реакции организмом не используется. Это соединение является вредным для тканей, а значит, должно быть выведено из организма.

Говоря о норме креатинина, медики подчеркивают, что полностью данное соединение не может фильтроваться и экскретироваться почками. Происходит это из-за того, что в крови оно появляется постоянно, пока мышцы не потеряли жизнеспособность. Значит в сыворотке крови, в плазме будет на постоянной основе содержаться некоторый уровень креатинина. В зависимости от возраста, питания и особенностей физической нагрузки уровень этот может меняться. По этой причине предлагается максимальный и минимальный уровень креатинина, которыми учитываются перечисленные выше моменты, а значит, функционирование органов выполняется нормально.

Чтобы анализ сыворотки крови был правдив, необходимо придерживаться правил подготовки к нему. Анализ требует соблюдения тех же общих положений, что и при биохимии. Сдавать анализ нужно в утренние часы после как минимум восьмичасового голодания. Желательно накануне перед сдачей исключить серьезные мышечные нагрузки, перегрев или переохлаждение.

Если брать средний уровень для детей, взрослых мужчин и женщин, то можно выделить следующие цифры. Для маленьких детей показатель нормы составляет 45-105 мкмоль/л. Для детей школьного возраста показатель несколько ниже – от 27 до 62. Для взрослых мужчин уровень нормы находится в пределах от 74 до 110 мкмоль/л. Для взрослых женщин уровень составляет 44-80.

Стоит отметить, что для женщин всегда характерен более низкий уровень, в сравнении с мужчинами. При этом если речь идет о периоде беременности, увеличение наблюдаться не должно, только снижение.

Повышение нормы

Повышенный креатинин не всегда является симптомом какой-то патологии. Есть немало физиологических особенностей, из-за которых сокращается или увеличивается уровень данного компонента, значит, и анализ нужно расшифровывать с учетом данной информации. В частности, уровень креатинина меняется из-за:

• пола;
• возраста;
• физической активности;
• гормонов;
• питания;
• объема мышечной массы.

Это основные показатели, которые влияют на уровень креатинина. Выше уже упоминалось, что в сравнении с мужчинами своего возраста женщины имеют более низкий показатель. Это не значит, что уровень его должен быть повышен, причины такой разницы заключаются в меньшем количестве мышечной массы.

Возраст также важный показатель. Если у ребенка в юном возрасте происходит непрерывный рост, то у стариков такого процесса уже нет, а соответственно, уровень креатинина значительно ниже. Креатинин в крови повышен бывает у людей, работа которых связана с постоянной физической активностью.

Гормональный фон, особенно если речь идет о беременности, вообще может влиять практически на все системы организма. Поэтому во время беременности может быть повышена интенсивность белкового обмена, хотя чаще всего во время беременности уровень креатинина падает.

Объем мышц также влияет на уровень креатинина, поскольку для снабжения их необходимым количеством энергии требуется больше данного вещества. Это обязательно нужно учитывать, если анализ сдается профессиональным спортсменом.

Питание – это вещь, которая также влияет на весь организм. Нередко спортсмены выбирают питание с большим содержанием белка. Безусловно, такая диета находит отражение в повышении уровня креатинина. Точно такое же влияние окажет и диета, при которой предполагается длительное голодание.

Кто-то может подумать, что диета, в которой предполагается голодание, должна уменьшить количество креатинина, однако на деле это приводит к распаду мышц, из которых организм и получает энергию.

Если человек употребляет любые добавки к пище, в которых содержится креатинин, то и количество этой аминокислоты будет расти в организме. Нужно понимать, что данные причины в своей основе имеют человеческую физиологию, соответственно, прежде чем сдавать анализ, известите своего лечащего врача о данных особенностях, иначе лечение может быть подобрано неверно, в том числе даже если оно вовсе не требуется.

Отклонение от нормы

Если же анализ сыворотки крови продемонстрировал повышение, при этом речь не идет о беременности или излишних тренировках, то необходимо искать причину в другом. В частности, практически любые заболевания, связанные с нарушенной функциональностью почек, приводят к увеличению креатинина.

Разрушение мышечной ткани в результате ряда синдромов дает такой же эффект. Если организм обезвожен, присутствуют сильные ожоги, анализ неизбежно продемонстрирует увеличение. Причины повышения могут крыться и в эндокринных заболеваниях, нельзя исключать также и радиационное поражение, и сердечную недостаточность. Конечно, нельзя назначать лечение после того, как был проведен только один анализ, так как показатель данной аминокислоты не является стопроцентным признаком почечных заболеваний.

Вопрос, как снизить креатинин в крови не случаен, поскольку если этого не сделать в нужный момент, можно столкнуться с серьезными последствиями для своего организма. В частности, если уровень креатинина повышен и не снижается, то у людей проявляются болевые ощущения в поясничной части спины. Нередко происходит нарушение в мочевыделительной системе, вплоть до того, что моча перестает выводится вовсе. Или же бывают обратные случаи, когда в день выделяется более двух литров мочи.

Достаточно часто, особенно во время беременности такое состояние приводит к повышению артериального давления. Также во время беременности может проявляться отечность. При анализе мочи могут выявляться эритроциты и белки, причины их появления заключаются в излишнем количестве аминокислоты. Нередко уровень креатинина может расти вместе со снижением его клиренса. В результате это грозит больным нарастающей усталостью, во время беременности появляется тошнота, отдышка. Также во время беременности можно столкнуться с анемией, которая и так не является редкостью для такого женского состояния.

Проведение лечения

Когда пациенты задаются вопросом, как понизить креатинин, не все осознают, что лечение должно выполняться после поиска первоочередной причины. Ее устранение – это и есть лечение повышенного содержания аминокислоты в крови. Стоит подчеркнуть, что использование различных народных способов, которые представлены в интернете, не лучший вариант, лучше всего обратиться к специалисту, поскольку полного исправления патологии таким способом не добиться. В большинстве случаев лечение требуется почкам, поскольку повышение уровня этой аминокислоты происходит вследствие проблем с данной системой. Если нарушение обнаружено и в моче, и в крови, то лечение будет достаточно простым.

Скорее всего, проблема такого состояния заключается в неправильном питании и образе жизни. Соответственно, нормализовать показатели можно с помощью регулирования своего рациона. Если речь идет о проблемах, полученных в результате злоупотребления белковой пищей, то необходимо снизить потребление мясной продукции и ежедневно выпивать достаточное количество минеральной воды без газа. Стоит также переключиться на свежую зелень и овощи. Это позволит избежать проблем, как при повышенном, так и при пониженном уровне креатинина. Постепенно уровень вернется в нормальные значения, а соответственно, длительную терапию применять не придется.

Время от времени проблемы с почками возникают у спортсменов-новичков, которые кидаются на амбразуру и начинают усиленно тренироваться, забывая при этом о нормальном питьевом режиме. Не забывайте, что количеств воды, которое было потеряно за время тренировки, должно быть восстановлено тем же количеством жидкости после нее.

Если речь идет о других причинах повышения данной аминокислоты, то отказываться от правильного питания все равно нельзя. В частности, в рационе должно быть немало фруктов, особенно полезны гранаты, цитрусы и груши. Лучше всего отдавать предпочтение вареным блюдам, очень полезной будет гречневая каша. Из рациона желательно полностью исключить хлебобулочные изделия. Чаще всего достаточно такой недельной диеты для снижения уровня креатинина.

Что такое креатинин в крови

Образование соединения креатинина в организме происходит постоянно, благодаря биохимическим реакциям нашего организма. Нарушение креанитининового обмена может стать причиной некоторых заболеваний. Как понижение, так и его повышение расскажут нам о возможных протекающих заболеваниях в организме. Что означает креатинин в крови и для чего он нужен поможет выявить и предупредить некоторые заболевания.

Функции и расшифровка CREA

Это важное химическое соединение, конечный продукт креатин-фосфатной реакции, характеризует заключительную стадию белкового обмена. Креатин из печени доставляется в мышцы, где под воздействием ферментов образуется креатинфосфат. Там же он разрушается, образуя креатинин, при этом выделяется большое количество энергии. Главной его функцией является участие в обмене мышечной ткани. Из мышц поступает в кровеносное русло. Так как он является окончательным продуктом распада, то больше не выполняет функций для организма. Более того, это вредное соединение для тканей, которое должно выводиться. Выведение из организма происходит почками, с мочой, поэтому он является важным показателем деятельности почек. Нарушения обмена могут быть на любой стадии.

Диагностикой является биохимический анализ крови на креатинин (CREA). Проводить лабораторную диагностику необходимо натощак, лучше, если это будет утро. При подготовке к сдаче крови на креатинин необходимо не употреблять накануне животные белки. Нормы напрямую зависят от мышечной массы человека, поэтому в зависимости от пола и возраста они будут отличаться.

У детей идет активный рост мышечной массы, а так как дети растут «скачками» (в разном возрасте наблюдается то активный рост, то его замедление), то и показатель будет часто меняться. У мужчин масса тела больше, чем у женщин, и они чаще занимаются тяжелыми видами спорта, где идет увеличение мышечной массы, поэтому показатель у них будет выше. Так же следует обратить внимание, в каких единицах определяется уровень креатинина в крови, это зависит от лаборатории. Результаты могут быть в мг/л или мкммоль/л.

• Дети грудного возраста – 3.0-11.0 мг/л или 18-35 мкммоль/л
• Дети от 1 года до 14 лет – 2.0-8.0 мг/л или 27-62 мкммоль/л
• Женщины – 6.6-11.7 мг/л или 53-97 мкммоль/л
• Мужчины – 8.4-13.6 мг/л или 80-115 мкммоль/л

Креатинин у пожилых людей будет понижен, это связано с физиологией данной возрастной категории. Это следует учитывать при диагностике.

Показания для сдачи анализа на креатинин различны: патологии почек, дистрофия мышц и их повреждения, глубокие ожоги, эндокринные заболевания (особенно щитовидной железы и сахарный диабет), непроходимость кишечника, болезни сердечно-сосудистой системы. Дать направление на анализ на креатинин, и провести расшифровку биохимии может только квалифицированный специалист.

При каких заболеваниях повышен и понижен показатель

Есть физиологические и патологические процессы повышения этого метаболита. С физиологическими причинами чаще всего сталкиваются спортсмены, особенно те, кто занимается тяжелыми видами спорта, в которых необходимо наличие значительной мышечной массы, например, бодибилдингом. Высокий уровень часто бывает у тех людей, в чьем рационе преобладает много белковой пищи животного происхождения (мясо, рыба, молочные продукты). Сюда можно отнести и спортивное питание (протеины), а так же пищевые добавки, в составе которых присутствует креатин.

В период беременности и лактации у женщин показатель так же будет повышен, как и у детей в период активного роста (особенно до 1 года, и в подростковый период). Длительное голодание и строгая диета тоже покажут скачек метаболита в результате диагностики, т.к. происходит активный распад мышц в качестве источника энергии. Некоторые медикаменты способны повышать креатинин в крови, к ним относятся: ибупрофен, цефалоспорины, некоторые антибиотики, диклофенак, кортикостероидные препараты, индометацин и другие.

К патологическим причинам повышенного метаболита (гиперкреатинемия) относятся:

• Патологии почек, почечная недостаточность.
• Заболевания печени.
• Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Тяжелые интоксикации.
• Сахарный диабет.
• Мышечная дистрофия.
• Гиперкортицизм.
• Гангрена.
• Ожоги.
• Миастения.
• Кишечная непроходимость.
• Травмы с повреждением мышц, операционные вмешательства.
• Нефротоксическое действие.
• Патология легких.
• Сердечная недостаточность.
• Ревматоидный артрит.
• Раковые опухоли.
• Лучевая болезнь.
• Обезвоживание организма.
• Закупорка мочевыводящих путей.

Понижение креатинина в крови бывает очень редко, и говорит о глубоком нарушении белкового обмена в мышцах, или организме в целом. Бывает в первом триместре беременности, при истощении организма, атрофии мышц и их нетрудоспособности, потере массы тела из-за чрезмерных физических нагрузок и скудного питания. Важно отметить, что при беременности бывает как высокий показатель, так и низкий. Для постановки диагноза необходимо дополнительное обследование. Только врач может произвести расшифровку анализа креатинина крови.

Методы коррекции

В зависимости от тяжести и причины гиперкреатинемии пациенту назначается определенное лечение, в некоторых случаях с госпитализацией. Снизить уровень данного метаболита в организме поможет грамотная диета. Во-первых, она должна включать в себя правильный питьевой режим, т.к. данный метаболит выводится с мочой, в норме это 6-8 стаканов чистой воды в день (нужно учитывать возможности почек при их патологии).

Во-вторых, это нормализация режима питания – исключить или ограничить (в зависимости от тяжести заболевания) белковую пищу. Продукты животного происхождения являются главным источником белка.

Можно заменить потребность в белке растительными продуктами, например, бобовыми. Так же исключаются добавки с протеином и креатином. В-третьих, коррекция образа жизни – максимально исключить физические нагрузки, больше отдыхать, полноценно высыпаться. Так же помогут препараты, нормализующие белковый обмен, к ним относятся кетостерил, леспинефрил и леспефан (перед приемом необходима консультация специалиста). Без опасения можно пользоваться народными средствами – травяные чаи (из корня одуванчика, листьев крапивы), рисовый отвар, лекарственные растения и сборы.

Патология белкового обмена может быть связана с любым из этапов креатин — фосфатной реакции. При сдаче анализа на креатинин очень важно учитывать как пол и возраст, так и род деятельности человека, потому что образ жизни первостепенно влияет на результат лабораторной диагностики. Знать, почему повышен или понижен показатель результата нужно для уточнения диагноза. Только доктор может дать его расшифровку. После полного обследования врач примет решение о лечении и диете.

Если креатинкиназа повышена, что это значит

Креатинкиназа, иначе называемый креатинфосфокиназа представляет собой фермент, работающий в цикле выработки энергии в ходе физических нагрузок. Фермент дополняет креатинин , который также работает на выработку энергии. Дополняет! Но не заменяет – это разные химические соединения.

Важное место занимают фракции креатинкиназы, которые называют изоферменты. Для темы здоровья сердца интересен изофермент КК-МВ, который называют сердечным. Уровень этой фракции меняется, если выявлено повреждение клеток миокарда.

При ранней диагностике инфаркта миокарда как раз повышение уровня МВ-фракции фиксируется уже через два – четыре часа после приступа боли в сердце. Возврат уровня к норме осуществляется в течение трех – шести суток. Поэтому в более поздние сроки делать анализ на креатинкиназу для выявления инфаркта не имеет смысла. Можно использовать анализ на креатинкиназу и для диагностики острых миокардитов, однако повышение активности для этих случаев не столь выражено.

Что такое креатинкиназа

Креатинфосфокиназа (КФК) способствует ускорению процесса преобразования креатина и аденозинтрифосфата (АТФ) в высокоэнергетическое соединение под названием креатинфосфат. Этот процесс создает энергетические импульсы, которые необходимы для сокращения мышц и их полноценной работы во время физических нагрузок.

Изоферменты креатинфосфокиназы

Молекула фермента состоит из двух разных компонентов: В (от англ. слова «brain», что переводится, как «мозговая») и М (от англ. слова «musculs» – мышечный). Активной формой вещества является димер.

В нашем случае он представляет сложную молекулу, которая состоит из двух и более простых составляющих. Таким образом, КФК существует в трех изоформах: ВВ, МВ и ММ. Между собой они существенно отличаются и принадлежат к той или иной структуре:

• ВВ – мозговой изофермент, который локализуется в нервной ткани головного мозга, плаценте, органах мочевыделительной системы и опухолях. У здорового человека его невозможно обнаружить в сыворотке крови, так как изофермент не способен проникать через гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и нервной тканью). КК-ВВ появляется в крови при таких патологических состояниях, как инсульт и черепно-мозговые травмы.
• ММ – мышечный изофермент. Он находится в скелетных мышцах и миокарде. Подавляющее большинство ферментов в крови припадает на фракцию КК-ММ.
• МВ – гибридный изофермент, преимущественное количество которого локализовано в миокарде.

Роль в диагностике

Креатинфосфокиназа в больших количествах появляется в крови после повреждения содержащихся в органах и тканях клеток. Как правило, это происходит при патологических процессах с нарушением целостности клеток сердечных и скелетных мышц.

Читайте также по теме

Уровень данного фермента в плазме является одним из главных показателей, который используется для диагностики острого инфаркта миокарда. Его уровень повышается через 4-8 часов после нарушения кровотока в коронарной артерии, а спустя 2-3 суток от начала процесса, показатели приходят в норму.

Бывают случаи, когда человек поступает в клинику с типичной симптоматикой инфаркта, но проведенное ЭКГ не инициализирует это заболевание. В таком случае определение уровня КФК позволяет вовремя поставить правильный диагноз.

Для большей информативности используют дополнительные лабораторные и инструментальные методики. Большой популярностью среди кардиологов пользуется определение белка миоглобина и тропонинов. Они по результатам многочисленных исследований показали большую информативность, чем определение активности креатинкиназы МФ-фракции.

Поскольку креатинфосфокиназа находится в клетках разных тканей, то диагностическая роль этого анализа не существенна при постановке острого инфаркта миокарда. Кроме того, изофермент МФ-фракции занимает всего на всего 5% от общего показателя.

Креатинкиназа. Норма

Для определения нормы креатинкиназы в плазме крови используются показатели верхней границы нормы, которая выражается в Ед/л и определяются при температуре 370 С:

• новорожденные до 5 суток жизни – 652;
• с 5 дней до 6 месяцев – 295;
• с 6 и до 12 месяцев – 203;
• с 1 до 3 лет – 228;
• дети дошкольного возраста с 3 до 6 лет – 149;
• мальчики с 6 до 12 лет – до 247, а девочки в этом возрасте – 154;
• юноши с 12 до 17 лет – 270;
• девушки с 12 до 17 лет – 123;
• мужчины от 17 лет и более – 270;
• женщины от 17 лет и более – 167.

Если в результате анализов значение активности КФК приближено к 0, то это может свидетельствовать о заболевании щитовидной железы и в редких случаях причиной является малоподвижный образ жизни. В норме у беременных женщин этот показатель может значительно снижаться, однако это не является поводом для переживаний.

У детей уровень креатинкиназы может повышаться в несколько раз в случае наличия мышечной дистрофии. Этот анализ способен показать насколько сильно повреждены мембраны мышечных волокон.

Читайте также по теме

Что происходит с ферментами при инфаркте миокарда

Через пару часов после начала появления болей за грудиной количество КФК начинает расти и к концу суток может возрасти в несколько раз. Ферменты в крови прибывают не более 3 суток. По истечении 72 часов значение показателя стабилизируется до допустимого значения.

Если спустя некоторое время креатинфосфокиназа начинает расти, при наличии соответствующих симптомов, то это дает основание полагать, что у человека случился повторный инфаркт миокарда. Также, это может сигнализировать о развитии осложнений в виде миокардита и перикардита.

Креатинкиназа повышена. Причины

• Мышечные дистрофии.
• Воспалительные заболевания мышечной системы.
• Травматические повреждения мышечной ткани или компрессионный синдром.
• Послеоперационный период.
• Черепно-мозговая травма и ушиб головного мозга.
• Сосудистые заболевания головного мозга.
• Психические заболевания.
• Сердечная недостаточность с нарушением ритма.
• Чрезмерные физические нагрузки (большой спорт, тяжелые условия труда).
• Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотериоз, который сопровождаются пониженной выработкой гормонов.
• Онкопатология, наличие новообразований, чаще всего в органах мочеполовой системы.
• Воздействия некоторых лекарственных средств.
• Малоподвижный образ, который приводит к нарушению кровообращения и питания тканей.
• Злоупотребление спиртными напитками.

Как проводится сдача анализа

Перед сдачей анализа не следует употреблять алкоголь и некоторые группы лекарственных препаратов. К ним относятся статины, антибиотики, психотропные препараты, наркотические и ненаркотические анальгетики. За сутки до анализа ограничить физические нагрузки. Сдают кровь рано утром, натощак.

Для определения уровня активности КФК необходимо произвести забор венозной крови. В лабораторных условиях кровь разделяют на сыворотку и плазму, а далее производят измерение активности фермента на 1 литр сыворотки. Для получения более точного результата – больного просят повторить анализ через 3 дня.

Интерпретация результатов

Расшифровку результата должен проводить лечащий врач. Повышение активности фермента может только свидетельствовать о рабочем напряжении или повреждениях нервной ткани головного мозга, сердечных и скелетных мышцах.

Анализ крови на активность фермента используется с диагностической целью для подтверждения или опровержения диагноза. Эта методика позволяет диагностировать острый инфаркт миокарда на ранних стадиях и патологические процессы в мышечной системе человека. Она также позволяет провести наблюдение за состоянием здоровья пациента и предупредить осложнения.

Нормальные значения для исследования концентрации креатинина в крови

Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит, в основном, от мышечной массы, пола (у мужчин выше, чем у женщин), и, кроме того, от количества потребляемого мяса (при большом его потреблении концентрация креатинина в крови может значительно увеличиваться). Однако, у конкретного человека концентрация креатинина в сыворотке крови является величиной относительно постоянной.

Из-за того, что креатинин не всасывается обратно, ни секретируется почками, а его количество в моче зависит почти исключительно от фильтрационной функции почек, определение концентрации креатинина в сыворотке крови и в моче нашло широкое применение в оценке функции почек. К повышению концентрации креатинина в крови (рост креатининемии) происходит при острой и хронической почечной недостаточности.

Допустимая концентрация креатинина в крови

Для обозначения концентрации креатинина берется образец венозной крови, в основном, из локтевой вены. На исследование необходимо прийти натощак. В нормальных условиях концентрация креатинина в крови находится в диапазоне от 53 до 115 мкмоль/л (от 0,6 до 1,3 мг%). Эта величина, однако, зависит от возраста, веса, пола пациента, его массы и потребления мяса в рационе. Кроме того, следует помнить о возможности получения ложных результатов, когда образец гемолизирован или пациент имеет гипербилирубинемию.

Определение концентрации креатинина в сыворотке крови наиболее часто используется для расчета, так называемого, эндогенного креатинина, по специальной формуле. Значение, полученные таким образом, представляют собой хороший индикатор оценки фильтрационной функции почек.

При использовании концентрации креатинина в крови для оценки функции почек следует, однако, проявлять осторожность, потому что роста концентрации происходит только тогда, когда, по крайней мере, половина мякоти почек повреждена. Кроме того, у пожилых людей, истощенных и с малой мышечной массой концентрация креатинина в крови может быть низкой, несмотря на нарушения функции почек.

Интерпретация концентрации креатинина в крови

Увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови свидетельствует о расстройствах фильтрационной функции почек.

Такое происходит как при острой, так и хронической почечной недостаточности. Из-за этого к причинам роста креатинина мы можем отнести все эти заболевания, которые являются причиной острой и хронической почечной недостаточности.

Среди наиболее распространенных причин следует выделить:

• ишемия почек – в процессе шока (кардиогенный, септический, анафилактический, геморрагический), при иссушении в ходе острой диареи и рвоты;
• первичное и вторичное повреждение мякоти почек в ходе системной красной волчанки, при сахарном диабете, при амилоидозе, клубочковом воспалении почек, тубуло-интерстициальном воспалении почек, при склерозе, повреждении токсинами или нефротоксическими лекарственными средствами;
• затруднение оттока мочи или полная непроходимость мочевых путей, вызванная мочекаменной болезнью, сгустками крови, сдавливанием мочевыводящих путей.

Все эти состояния могут стать причиной острой или хронической почечной недостаточности и нарушения фильтрационной функции почек. В свою очередь, нарушение почечной фильтрации приводит к снижению фильтрации креатинина и росту его концентрации в сыворотке крови. Вследствие этого, определение концентрации креатинина в крови является хорошим показателем для оценки работы почек.

Следует также помнить, что незначительное повышение концентрации креатинина может быть связано с приростом мышечной массы или применением пищевых добавок, содержащих в своем составе креатин. Снижение концентрации креатинина в крови происходит редко. Его причиной может быть голодание, потеря мышц или применение кортикостероидов. Также может произойти во время беременности.

Повышенный креатинин в крови: причины, как лечить

Креатинин – это химическое вещество, которое образуется в мышцах человека во время физических нагрузок в результате распада химических соединений (креатин – креатинфсфатная реакция), являющихся источником энергии для сокращения мышечных волокон.

Для определения нормы продуктов креатинфосфатной реакции первым исследованием является биохимический анализ крови на креатинин, который проводится при подозрении на почечную недостаточность.

Норма кретитина по возрасту (таблица)

Норма креатинина в крови отличается в зависимости от пола, возраста и количества мышечной массы у каждого человека. При этом концентрация креатинина является стабильной и мало зависит от внешних физических факторов (например, от питания).

У женщин нормальный уровень креатинина в крови практически в два раза ниже, чем у мужчин, из-за меньшего количества мышц.

Возраст	Норма креатина в крови, мкмоль/л

Младенцы до года18,0-35,0Дети (1-14 лет)27,0-62,0Женщины44,0-80,0Мужчины74,0-110,0

Для оценки работы почек используется комплекс анализов под названием клиренс креатинина (или проба Реберга, скорость клубочковой фильтрации).

Клиренсом в медицине называют скорость и качество очищения крови почками от продуктов распада жизнедеятельности человека. Клиренс креатинина определяет количество очищенной крови за 1 минуту. Таким образом, происходит оценка функционирования почек и степень нарушения процессов очищения.

Для расчета клиренса креатинина необходимо сдавать анализ крови и мочи. При этом забор мочи производится несколько раз на протяжении 2-5 часов в зависимости от способа исследования. Существуют специальные формулы для оценки очистительной работы почек, используя креатинин в обеих биологических жидкостях.

Исследование клиренса назначается при повышении креатинина, при подозрении на системную красную волчанку, гломерулосклезроз, нефропатию, почечную недостаточность.

Причины повышенного креатинина в крови

Среди причин повышения креатинина можно выделить основные категории: нарушение химических процессов в мышцах (разрушение белков), а также сбои в работе выделительной системы.

Значительное повышение креатинина в крови может возникнуть при таких заболеваниях:

• почечная недостаточность в острой или хронической стадии;
• опухоли печени и почек;
• аутоиммунные заболевания;
• закупорка мочевыводящих путей;
• заболевания щитовидной железы, когда происходит усиленный распад или рост мышечной ткани (гипертиреоз, акромегалия, гигантизм);
• гипофункция надпочечников;
• онкологические новообразования;
• внутренние кровотечения;
• обезвоживание.

Если креатинин значительно выше нормы, то это может свидетельствовать также о повышении других показателей крови (билирубин, мочевая кислота, эритроциты, белок и т.д.), превышающих норму вследствие патологии печени и почек.

Существует понятие ложное повышение креатинина, которое используется в случаях, когда причины повышения связаны с физиологическими процессами в организме. К таким причинам относятся:

• значительный объем мышечной массы;
• физические нагрузки;
• употребление добавки креатина;
• употребление медикаментозных препаратов для снижения давления (Капотен, Зофеноприл, Беназеприл, Лизиноприл);
• длительное употребление препаратов, оказывающих токсичное влияние на почки (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, иммуносуспрессанты, иммуноглобулины).

В случаях, когда высокий креатинин возникает из-за длительного употребления препаратов, оказывающих токсичное воздействие на работу почек, то необходимо пересмотреть лечение и сменить препараты. Если не предпринимать меры и продолжать лечение нефротоксическими препаратами, повышающими количество креатинина в крови, то через некоторое время может возникнуть почечная недостаточность.

Как правило, значительное повышение креатинина свидетельствует о нарушении работы почек и может сопровождаться следующими симптомами:

• тянущие боли в нижней части спины;
• возникновение отеков;
• нарушение выведения мочи;
• повышенное артериальное давление;
• судороги;
• боли в мышцах при движении и в покое;
• постоянная усталость;
• тошнота и потеря аппетита;
• ухудшение памяти;
• апатия.

Так как повышение уровня креатинина свидетельствует о нарушении в работе почек, то для полной диагностики выделительной системы проводятся дополнительные анализа крови и мочи:

источник