Что такое свободный кортизол в суточной моче

Анализ мочи на кортизол: зачем проводится и как правильно его сдавать

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Показания для анализа мочи на кортизол

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

• слабость мышечного тонуса;
• повышенное артериальное давление;
• преждевременное половое созревание;
• наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
• чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
• гиперплазия коры надпочечников;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• врожденные отклонения в развитии различных органов.

Подготовка к сбору анализов

Выделяются следующие причины, по которым итоги анализа показывают повышенные значения:

• стрессовое состояние больного перед проведением процедуры;
• употребление глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов;
• физическая перегрузка;
• употребление любого алкоголя перед обследованием;
• табакокурение в день сбора биологической жидкости.

Если человек лечится «Морфином», «Резерпином», «Верошпироном», «Фенотиазином», то диагностируются высокие показатели. Снижается граница при серьезном нарушении почек, на фоне длительного приема «Дексаметазона», «Кетаконазола», «Преднизолона».

О чем говорят отклонения

Если суточный кортизол в моче отклонен от нормы, то это означает ухудшение здоровья человека, изменение функционирования надпочечников, гипофиза. Последний факт является свидетельством наличия или возможности образования серьезных заболеваний внутренних органов.

Повышенный кортизол в моче

Судить о том, какие конкретно развиваются патологии, можно только после того как было определено завышение или занижение границы кортизона. Повышать количество гидрокортизона могут следующие патологические состояния:

• злокачественные опухоли половых органов у мужчин и женщин;
• онкология надпочечников;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• повышенная активность щитовидки;
• сахарный диабет.

Возможно физиологическое повышение гормона в пубертатный период, во время вынашивания ребенка, при наличии избыточного веса.

Низкий уровень гормона

Нижняя граница кортизола провоцирует миастению, гипотонию, резкую потерю массы тела без соблюдения диет, боли в животе, апатию. Понижать количество гидрокортизона могут следующие состояния:

• слабая активность щитовидки;
• болезнь Аддисона;
• злокачественные опухолевые процессы в головном мозге;
• печеночная недостаточность.

Низкое содержание вещества у женщин приводит к менструальным нарушениям. Данное состояние наблюдается при длительном применении оральных контрацептивов.

Внимание! Своевременная сдача суточной мочи на кортизол позволяет на начальном этапе формирования выявить многие заболевания, что дает возможность начать скорейшее лечение.

Анализ на выявление кортизола в урине

В моче находится свободный гидрокортизон, не связанный с белком. Анализ дает полную информацию о заболевании. Получить достоверные показатели возможно только при сборе суточной мочи. Обычно данное исследование проводится для диагностирования эндокринных патологий, нарушений функционирования надпочечников.

Повод для назначения

Если врач по состоянию пациента заподозрил дисфункцию надпочечников, то он рекомендует сделать суточный анализ мочи на кортизон для исключения или подтверждения заболеваний. Показанием для проведения исследования является наличие следующих состояний:

• мышечной слабости;
• повышенного АД;
• ускоренного полового развития у детей;
• увеличенного волосяного покрова у женщин;
• измененного оттенка поверхности кожи;
• повышенной активности надпочечников;
• онкологических заболеваний;
• сахарного диабета;
• резкого повышения или понижения массы тела без явных причин;
• задержки развития детей;
• нарушений менструального цикла, трудностей с зачатием;
• самопроизвольных абортов;
• остеопороза.

Исследование рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• тремора рук;
• повышенного потоотделения;
• тошноты;
• головокружения;
• головной боли;
• пересыхания полости рта.

Нередко рекомендуют проводить анализ мочи для определения уровня гидрокортизона при длительном приеме глюкокортикостероидов.

Специфика проведения

Исследование собранного анализа проводится в лабораторных условиях по специализированной методике. Чтобы получить результат, пациенту будет достаточно принести 100 мл суточной мочи. Для выполнения диагностики потребуется от 3 до 5 дней. Данные фиксируются на специальном бланке, передаются лечащему врачу.

Расшифровка получения данных

Расшифровка собранного анализа должна производиться врачом, который направил на исследование. Оценка результатов происходит с учетом общепринятых стандартов, состояния пациента, приема лекарственных препаратов. В норме нижняя граница кортизола составляет 39 мкг/дл. Верхняя – 348 мкг/дл.

Подготовка и сбор мочи для анализа на кортизол

Подготовка к исследованию начинается за 2 дня. Она позволяет получить правильный результат. Обычно врачи дают следующую инструкцию:

• Необходимо из питания полностью исключить употребление пряной, соленой, кислой пищи. Так как данный рацион изменяет цвет урины.
• Рекомендуется прекращение гормональной терапии, приема оральных противозачаточных средств.
• Следует отказаться от диуретиков.
• За сутки до исследования нужно исключить употребление любых алкогольных напитков.
• В день сбора мочи нельзя курить.
• Запрещаются физические, психические перегрузки.
• Жидкость употребляется в привычном для пациента объеме.
• Перед сбором урины необходимо проводить обычные гигиенические процедуры.
• Женщинам не следует производить исследование при менструальных выделениях. Если возникает острая необходимость, то при сборе мочи нужно использовать тампоны.

Результат диагностики зависит от правильности действий человека. Для анализа собирается вся суточная урина. Сбор происходит в несколько этапов.

• Нужно подготовить стеклянную емкость (чтобы ее объем был не менее 2 л) с плотно прилегающей крышкой. Получить достоверную информацию можно, собрав мочу в простерилизованную и тщательно протертую бумажным полотенцем банку.
• В емкость для нормализации уровня мочевины насыпать 1 г борной кислоты, приобретенной в аптеке
• Необходимо начинать сбор со 2 порции урины. Ночная моча в качестве биоматериала не подлежит обследованию.
• Первую порцию урины нужно собрать до 10 часов утра.
• Вся последующая мочи сливается в подготовленную емкость.
• Предпоследняя порция собирается до 23 часов.
• Утром необходимо помочиться в банку последний раз.
• Стеклянную посуду с биологоческой жидкостью хранить в холодном месте.

Собирают урину 24 часа. После завершения процесса необходимо произвести измерение всей биологической жидкости. Хорошенько ее взболтать. Отлить в отдельную баночку не более 100 мл мочи. Собранный биоматериал доставляется в выбранную лабораторию в течение 2 часов. Осуществлять анализ можно в муниципальных и частных клиниках, как удобней пациенту.

Лабораторная служба «Инвитро» проводит суточное исследование мочи за 1 день. Цена диагностики составляет 630 рублей. Медицинская клиника «Ситилаб» произведет обследование за 2 дня. Стоимость анализа – 690 рублей.

Диагностический центр «Гемотест» проверит мочу за 1 день. Процедура стоит 940 рублей. Лабораторная служба «Хеликс» готовит исследование в течение 3 дней за 1300 рублей.

Украинская лаборатория «Синэво» выполнит анализ в течение 2 дней, стоимость которого составляет 240 гривен.

Способы нормализации показателей

Если изменен уровень кортизола в моче, то необходимо получить консультацию специалиста, который направил на исследование. Важно обратиться к эндокринологу.

Врачами дается рекомендация полностью отказаться от продуктов, содержащих кофеин. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 9 часов. Необходимо организовать отдых днем.

Данные факторы позволяют снизить повышенный уровень гидрокортизона.

Рекомендуется пересмотреть свой рацион. Для нормализации гормонального фона в питание нужно включать животные белки, крупы. Следует произвести замену легкоусвояемых углеводов на свежие овощи, фрукты.

Будет полезен хлеб из цельного зерна. Лечение медикаментозными препаратами назначается врачами в зависимости от причины, вызвавшей изменение количества гормона.

Часто рекомендуется пить витаминные комплексы, состоящие из витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.

Важно пересмотреть свой режим, исключать чрезмерные нагрузки, психическое напряжение, стараться избегать стрессовых ситуаций. Возможно, потребуется назначение мягких успокаивающих средств, основанных на растительных компонентах. Будет полезно нормализовать двигательный режим. Необходимо почаще гулять в спокойной обстановке на свежем воздухе вдали от автомагистрали.

Анализ мочи на гидрокортизон позволяет выявить уровень гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Данное обследование нуждается в правильной подготовке, позволяет обнаружить многие патологии в начале их развития.

Анализ мочи на кортизол: правила подготовки, норма и отклонения

Анализ мочи на кортизол не относится к разряду самых необходимых и часто используемых. Исследование гормональной сферы нужно в том случае, если есть подозрение на серьезные метаболические нарушения, которые невозможно диагностировать другим способом.

Коротко о кортизоле

Кортизол – составляющая цепочки «гипофиз – кора надпочечников». Этот гормон тесно связан с адренокортикотропным (АКТГ). Увеличение образования АКТГ стимулирует синтез кортизола и наоборот, при избыточном количестве кортизола в моче уменьшается выработка АКТГ.

Кортизол является одним из основных гормонов коры надпочечниковых желез. Он выполняет такие биологические функции:

• защищает организм от стрессовых ситуаций;
• снижает чувствительность к аллергенам и другим чужеродным веществам;
• обладает противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью;
• задерживает ионы натрия в тканях организма;
• увеличивает объем выделяемой мочи;
• незначительно (в сравнении с адреналином) сужает сосуды;
• в противоположность инсулину повышает содержание глюкозы в крови путем уменьшения ее утилизации внутри тканей и стимулирования синтеза;
• усиливает расщепление жировых соединений, что приводит к развитию гиперхолестеринемии и гиперлипидемии.

Таким образом, определение содержания этого гормона может подтвердить или опровергнуть многие серьезные метаболические нарушения. А также помогает оценить работу коры надпочечников, косвенно выявить дисбаланс других гормонов и метаболитов. Назначить это обследование может только доктор (эндокринолог, гинеколог, семейный врач), предварительно объяснив все детали подготовки.

Кортизол в моче определить просто. Это исследование проводит большинство крупных сертифицированных лабораторий. Консервация биологического материала дает возможность доставить контейнер для дальнейшего изучения даже на большие расстояния. Определение концентрации кортизола в крови значительно сложнее, поэтому такой тест используется реже.

Норма кортизола в суточной моче

Как и многие другие гормоны, свободный кортизол в моче подвержен значительным колебаниям. Они зависят от времени суток, приема лекарственных препаратов, определенных пищевых пристрастий и других факторов.

Наибольшую концентрацию кортизола в крови и моче наблюдают в ранние утренние часы, а наименьшую – поздним вечером. Содержание этого гормона может увеличиваться на 50% и более. Поэтому оценивать нужно не уровень в крови в конкретный временной промежуток, а в моче, собранной на протяжении 24 часов.

Возрастные изменения для кортизола достаточно характерны, что наглядно демонстрирует таблица.

В бланке исследования лаборатории всегда приводятся референтные значения этого показателя. Но оценить полученные результаты и возможные изменения может только специалист.

Показания к проведению анализа

Показанием к исследованию содержания кортизола становится предполагаемая патология надпочечников (воспалительная, неопластическая). Как компонент комплексной диагностики этот тест назначают в таких ситуациях:

• сахарный диабет или изменение толерантности к глюкозе;
• ожирение или быстрое снижение массы тела неясного генеза;
• значительные колебания артериального давления, плохо поддающиеся лечению;
• пигментация на коже, стрии на бедрах и животе, а также другие признаки синдрома Иценко-Кушинга;
• у детей – задержка физического и психического развития;
• подозрение на остеопороз, в том числе и патологические переломы;
• у женщин – нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
• контроль медикаментозной терапии глюкокортикостероидами.

Пациенту нужно понимать, что норма кортизола в моче, его повышение или понижение не является основанием для постановки диагноза. Специалисты обязательно оценивают другие показатели и общее состояние.

Подготовка к анализу мочи на кортизол

Чтобы правильно оценить, понижен или повышен кортизол в моче, и, соответственно, в крови, нужна суточная моча. Так нивелируются ее колебания и результат будет объективным. Обязательна для правильной диагностики тщательная подготовка.

Перед исследованием концентрации кортизола необходимо:

• отказаться от приема глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, мочегонных, НПВС, аспирина, статинов, барбитуратов;
• свести к минимуму или отказаться совсем за 2-3 дня до сбора мочи от острой, кислой, соленой и пряной пищи, а также продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла);
• избегать сильных эмоциональных стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

У женщин может возникнуть проблема при сборе мочи, если началось менструальное кровотечение. В такой ситуации исследование лучше отложить или, в крайнем случае, использовать тампон во влагалище. Это поможет избежать попадания крови в мочу.

Исследование мочи на кортизол

Чтобы собирать биоматериал в течение 24 часов, нужна большая емкость. Обязательно чистая, чтобы результат был информативным.

Перед тем как приступить к сбору биологической жидкости, нужно в лаборатории взять специальный консервант (борная кислота в виде порошка).

Целые сутки урина будет храниться в холодильнике (или при комнатной температуре, если не слишком жарко), консервант обеспечит ее стабильность и, соответственно, правильный результат.

Утреннюю порцию мочи нужно собрать только частично – начальная часть не понадобится, подходят только средняя и конечная порции.

Моча выливается в контейнер, смешивается с консервантом. На протяжении всего дня в эту большую емкость добавляют остальные порции. Последний сбор должен быть около 8-11 часов вечера.

Общий объем составляет порядка 2-2,5 литров, но сдавать всю собранную биологическую жидкость не нужно. В другой контейнер отливают 40-100 мл (количество лучше уточнить в лаборатории), перед этим моча еще раз перемешивается. Маленький контейнер доставляют в лабораторию. Суточная моча на кортизол исследуется быстро, уже через несколько дней будет ясен результат исследования.

Причины изменения кортизола в моче

Если подготовка была правильной, а результат отличается от нормы, следует продолжить диагностику. Снижение концентрации кортизола может наблюдаться при:

• лечении системными глюкокортикостероидами;
• гипотиреозе;
• гиперпластических процессах надпочечников;
• хроническом гепатите и циррозе печени;
• Аддисоновой болезни;
• новообразованиях в гипофизе и гипоталамусе;
• хронической почечной недостаточности;
• врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитальный синдром).

Повышение уровня кортизола вызывают такие причины:

• депрессивные психические расстройства;
• синдром Иценко-Кушинга;
• злокачественные новообразования в поджелудочной железе, легочной ткани, тимусе;
• в последнем триместре беременности;
• при гипогликемических состояниях.

Назначать лечение можно только после выявления причины изменения концентрации кортизола в моче. Для этого и нужна лабораторная диагностика.

Анализ мочи на кортизол — как правильно собрать

Анализ мочи на кортизол – процедуры, которая проводится с целью изучения состояния пациента и выявление различных гормональных отклонений. Именно такое обследование будет проводить доктор, который пытается оценить общее состояние своего пациента и исключить, подтвердить наличие системных заболеваний различной степени тяжести.

Без анализа на кортизол невозможно диагностирование таких опасных болезней, как заболевание Аддисона и синдром Иценко-Кушинга. Проводить процедуру – анализ на кортизол – в муниципальных или частных клиниках будут по определенным методикам, но и от самого пациента многое зависит. Важно соблюдать определенные правила, которые предварительно оговариваются доктором.

Сдача анализов на кортизол в моче позволяет определить особенности работы надпочечников. Именно здесь и вырабатывается этот гормон, который часто свидетельствует о состоянии организма. Отвечает кортизол за функционирование всего организма, проведение им определенных физиологических процессов, особенно во время сильнейшего стресса.

Кортизол – это гормон стероидный, а потому он будет отвечать за регулирование углеводного обмена в различных состояниях организма. Именно это вещество, которое продуцирует сам организм, будет отвечать за состояние организма, энергетический обмен.

Определять уровень концентрации такого гормона доктора могут как в моче, так и в крови. И если говорить о втором варианте, то уровень гормона будет варьироваться в зависимости от времени суток и состояния пациента. Часто именно утром уровень в крови кортизола всегда выше, чем в вечернее время.

Анализ мочи на кортизол более информативный, поскольку его показатели не будут меняться в зависимости от времени суток. Данные будут иметь постоянное значение. Но в некоторых случаях правильнее будет провести забор биологической жидкости для суточного анализа мочи на кортизол.

Моча на кортизол сдается достаточно часто, если у доктора есть основания подозревать определенную болезнь, в том числе и неправильную работу надпочечников. Некоторые заболевания заставляют чрезмерно вырабатывать указанный гормон, другие – подавляют продуцирование.

Часто суточный анализ мочи на кортизол дает представление о состоянии здоровья пациента и работы его надпочечников. Именно такая диагностическая процедура необходима, когда нужно поставить диагноз или опровергнуть болезнь Кушинга. Если уровень кортизола повышен, состояние пациента серьезное.

Среди основных показаний для проведения подобных исследований:

• Слабый мышечный тонус;
• Остеопороз;
• Изменение цвета кожных покровов или появившаяся и распространившиеся по телу пигментация;
• Онкологические заболевания;
• Наличие мужских первичных половых признаков у женщин или девушек;
• Преждевременное половое созревание.

Не менее важным признаком и симптомом могут послужить и заболевания различных органов, систем. Для исключения или подтверждения некоторых предположений доктора следует провести анализ на кортизол. Часто для этого используется моча, но может быть назначено исследование крови.

Подготовка к сдаче мочи на кортизол

Чтобы анализ мочи на кортизол был максимально результативным и точным, следует правильно к нему подготовиться. Исследование проводиться с утра, но готовиться к нему следует заблаговременно. На результативность могут повлиять:

• Употребленное накануне пряности, в том числе и в составе различных блюд.
• Съеденные соленые, острые, перченые, маринованные блюда.
• Выпитый алкоголь, в том числе и слабоалкогольные коктейли.
• Отведанные ярко окрашенные фрукты и овощи. Сюда также можно отнести свеклу и морковь, а также другие продукты с пестрым окрасом.

Подготовка к анализу мочи на кортизол должна исключать возможность употребления всех указанных продуктов питания и напитков, которые оказывают негативное воздействие на результаты анализов – они будут искажены, а потому доктор не сможет поставить единственно верный диагноз.

Чтобы правильно провести подготовку и набрать мочу на кортизол, следует придерживаться таких простых правил:

1. Не усердствовать в спортивном зане. Чрезмерные тренировки также нежелательны для получения точных данных о состоянии здоровья пациента.
2. Исключить употребление некоторых препаратов, в том числе и стероидных, причем сделать это следует за несколько дней до назначенной даты сдачи анализов мочи на кортизол.
3. Не употреблять противозачаточные средства. Это гормональные препараты, которые оказывают влияние на работу всех органов, а также способны исказить результаты анализов.
4. Не стоит употреблять мочегонные средства.
5. Запрещены серьезные эмоциональные перегрузки, не стоит допускать физического истощения организма.

При сборе суточной мочи на кортизол, следует придерживаться обозначенных правил. О них своему пациенту отдельно должен рассказать врач. Некоторые случаи требуют уточнений, для своих пациентов у доктора найдется и парочка дополнительных рекомендаций.

Значение и функции в организме

Особенность гормона в том, что он продуцируется надпочечниками, а его главная задача – минимизировать негативное влияние стрессов на организм. Он же призван нейтрализовать последствия негативных событий на психику человека.Гормон кортизол необходим организму, поскольку он:

• Способствует расщеплению жировых клеток;
• Позволяет нормировать артериальное давление;
• Позволяет организму запасаться именно полезным холестерином;
• Позволяет регулировать показатели кальция, глюкозы, натрия в составе крови;
• Действует как натуральное противовоспалительное средство, которое участвует в нейтрализации инфекции и негативном ее влиянии на организм человека.

И это все наблюдается, если анализ суточной мочи на кортизол не показывает никаких негативных изменений. В противном случае придется столкнуться с негативными последствиями таких отклонений (при повышении уровня кортизола в крови):

1. Повышение уровня артериального давления;
2. Повышение массы тела, вплоть до ожирения;
3. Понижение активности функций головного мозга;
4. Развитие патологий и запуск опасных недугов, особенно в щитовидной железе;
5. Развитие сахарного диабета;
6. Истончение и бледность кожных покровов;
7. Негативные изменения психических состояний;
8. Многократное увеличение развития различных опухолей.

Все описанные выше состояния характерны для повышенного уровня такого гормона в моче. Есть и другие состояния, которые могут наблюдаться у тех пациентов, которые страдают от дефицита:

• Гипотензия.
• Слабость и истощение организма, постоянная усталость и нехватка сил.
• Вялость и апатия.
• Поражения печени.
• Угнетение функции щитовидной железы.
• Появление неприятных ощущений в области живота.
• Значительное повышение риска развития адреналинового криза.

Любое из указанных состояний требует тщательного исследования и профессионального подхода. Не следует запускать болезнь, потому поход к доктору неизбежен.

Анализ кортизола в моче при нормальном физическом состоянии будет показывать такие данные:

• 55–248 наномоль/л – для взрослых.
• 14–152 наномоль/л – для подростков.

Указанные показатели не используются для интерпретации анализов мочи на кортизол у детей. У них этот показатель будет оставаться в пределах 6–74 наномоль/л. а вот беременность – это особенное состояние, которое приводит к многократному увеличению стандартных показателей. В интересном положении показатель кортизола в крови будет увеличен порядка в 4–5 раз!

Главные причины отклонений

Если изменен уровень кортизола суточной мочи, в этом случае доктор будет назначать повторное исследование или поставит окончательный подозреваемый диагноз. Повышение и понижение уровня могут спровоцировать различные заболевания.

Если показатели завышены, это говорит о:

1. Возможных опухолях гипоталамуса различной этиологии;
2. Тяжелая степень ожирения;
3. Различные новообразования, в том числе аденомы, кисты, опухоли на внутренних органах;
4. Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Исключать или подтверждать любые подозрения самостоятельно не следует. Для правильной интерпретации анализов мочи на кортизол следует обратиться к доктору. Он будет искать причину понижения данных в таких возможных патологиях:

1. Опухоли головного мозга;
2. Дисфункция щитовидки;
3. Недостаточность работы надпочечников;
4. Астма или другие болезни бронхов;
5. Постоянный прием лекарственных препаратов, особенно гормональных.

Отправляться на сдачу анализа мочи на кортизол следует по рекомендации лечащего врача. К нему же следует отправиться и с их результатами, чтобы получить исчерпывающую консультацию.

Важно не испортить биологический материал перед его сдачей для проведения исследований. Чтобы собрать суточную мочу для анализа на кортизол, следует использовать вместительную емкость.

В аптечных пунктах имеется специальная тара для сбора суточных анализов мочи. Можно приобрести такой вариант, он чистый. Но использовать многократно его не следует. Если используется собственная емкость, ее следует тщательно вымыть, обработать дезинфицирующим раствором и просушить.

Чтобы не исказились анализы мочи на кортизол, рекомендуется в лаборатории предварительно взять в лабораториях порошок борной кислоты. Он стабилизирует урину, которая собирается 24 часа и храниться строго в холодильнике.

Свободный кортизол в моче

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

• защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
• регуляция уровня артериального давления (АД);
• участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Показания к анализу

• Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
  • нестабильность АД;
  • беспричинное изменение массы тела;
  • гипергликемия (повышение сахара крови);
  • появление растяжек в области живота;
  • пигментация кожи;
  • дистрофия или атрофия мышц;
  • остеопороз и частые переломы;
  • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
  • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
  • хроническая усталость;
  • задержка роста (у детей).
• Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
• Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
• Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
• Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
• Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).

Подготовка к анализу

• накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
• за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
• за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
• за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
• в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
• в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

Особенности сбора анализа

1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:

• 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
• в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
• затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
• предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
• последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

• За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.
• Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.
• В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).
• По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

Нормы свободного кортизола в моче

Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

• Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

Исказить результаты теста могут:

• неврозы и др. психические расстройства;
• стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
• прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
• нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

Кортизол в моче повышен

Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

• синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
• раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
• последний триместр беременности;
• гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
• новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
• психические нарушения, затяжная депрессия.

Кортизол в моче понижен

Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

• недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
• болезнь Аддисона;
• цирроз печени;
• гепатит в хронической форме;
• адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
• дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
• текущий курс лечения глюкокортикоидами.

Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

Другие анализы на кортизол

Правила сбора анализа мочи на кортизол, результаты обследования

Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.

Причины для сдачи анализа мочи на кортизол

По уровню стероида можно судить о таких процессах:

• поддержание нормального артериального давления;
• обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
• жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
• противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).

В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:

• определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
• мышечная слабость;
• нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
• поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
• повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;

Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь

• растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
• лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
• обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
• мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
• склонность к простудным заболеваниям;
• замедление роста тела у детей и подростков;
• постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
• резкое похудение;
• установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
• проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин, как повлияет удаление надпочечников на мужчин.

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

Подготовка к проведению

За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:

• алкоголь;
• соленые и острые блюда;
• напитки с кофеином;
• избыток сахара, мучных изделий;
• голодание, переедание.

Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.

В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.

Не рекомендуется проведение анализа:

• во время острых инфекций;
• при наличии выраженного болевого синдрома;
• в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
• в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.

Как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол

Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:

• первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
• следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
• на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
• суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);

• на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.

Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.

Результаты собранного анализа и расшифровка

У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.

Нормальные показатели зависят и от методики определения гормона, поэтому повторное исследование мочи проходят в одной и той же лаборатории.

Повышение

Основными причинами высокого содержания кортизола являются:

• опухоль в гипофизе, надпочечниках;
• новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
• разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
• синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
• длительное депрессивное состояние;

Нодулярная гиперплазия надпочечников

• сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
• ожирение;
• поликистозные изменения в яичниках;
• низкая и высокая функция щитовидки;
• цирроз печени;
• применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.

Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:

• беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
• стрессовое состояние;
• тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
• переедание, особенно сладостей;
• недосыпание, сменная работа.

Снижение

Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:

• снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
• низкая гормональная активность щитовидной железы;
• врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
• нарушение работы почек, печени;
• поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
• выраженное исхудание.

Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.

В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.

Рекомендуем прочитать статью об истощении надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах истощения надпочечников, признаках у женщин и мужчин, а также о диагностике и лечении истощения коры надпочечников.

А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.

Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.

Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.

источник