Что такое целевой уровень глюкозы в крови

Содержание

Что такое целевой уровень глюкозы в крови

Когда вам диагностировали сахарный диабет 2 типа, то порекомендовали соблюдать диету, назначили необходимые лекарства. Все это должно помочь контролировать болезнь. Но как понять, хорошо ли вы ее контролируете? Для этого необходимо определить цель, к которой вы должны стремиться, то есть те цифры глюкозы крови, которые будут для вас хорошими.

Вопреки устаревшему мнению, целевые значения сахара крови не равны тем, что наблюдаются у человека без сахарного диабета. И они вовсе не одинаковы для всех людей с диабетом. Как же определить свою цель?

От чего она зависит?

От возраста

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) молодыми считаются люди до 44 лет. От 44 до 60 лет – средний возраст. Старше 60 лет – пожилые люди, а от 75 – люди старческого возраста. После 90 лет жизни человек считается долгожителем.

Почему на течение диабета влияет возраст? Ответ прост: чем меньше вам лет, тем меньше риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

От наличия хронических осложнений диабета

Если осложнения есть, это говорит о плохом контроле диабета. Это значит, что сосуды уже «повреждены». Возможно, вы просто не знали о заболевании и жили с высоким сахаром крови.

От наличия сопутствующих заболеваний и их тяжести

Например, если человек недавно перенес инфаркт миокарда или инсульт, в данный момент борется с раком. Все это тяжелые, серьезные болезни, влияющие на весь организм

От наличия и тяжести гипогликемий

Имеется в виду, бывали ли у вас тяжелые гипогликемии, то есть снижение сахара крови ≤3,9 ммоль/л, при котором потребовалась помощь другого лица.

Почему это важно?

При выборе целевых значений сахара и гликированного гемоглобина оценивается тяжесть влияния риска гипогликемии на организм. Чем меньше цель, тем ближе значения глюкозы крови к цифрам гипогликемии. Поэтому важно знать, какой уровень сахара крови будет для вас безопасным, то есть, с одной стороны, не приведет к развитию тяжелых осложнений сахарного диабета, а с другой, в стремлении к заветным цифрам с относительным риском развития гипогликемии не отяготит состояние человека.

Как правильно выбрать цель?

Для молодых пациентов без осложнений диабета и других тяжелых заболеваний целью будет глюкоза крови натощак от 4,0 до 6,5 ммоль/л, после еды до 8 ммоль/л
Для людей среднего возраста без осложнений сахарного диабета и отягощающих болезней «хорошими» значениями будут глюкоза крови натощак до 7 ммоль/л, после еды — до 9 ммоль/л.
Для людей старшего возраста или при наличии осложнений, а также других значимых заболеваний «планка» повышается — цель сахара крови становится выше.

В идеале надо стремиться к тому, чтобы показатели глюкометра до и после еды существенно не отличались. Обсудите со своим лечащим врачом ваши индивидуальные цели. Также вы можете воспользоваться калькулятором целевого уровня глюкозы на нашем сайте.

источник

Целевой уровень гликированного гемоглобина: как он определяется, таблица показателей при диабете

Если натощак результат анализа крови на сахар колеблется в промежутке от 3,3 до 5,5 ммоль/л, это считается нормой. После приема пищи глюкоза повышается от отметки 7,8 ммоль/л. Доктор поставит диагноз сахарный диабет, если как минимум дважды был зафиксирован уровень гликемии натощак в пределах от 6,1 до 11,1 ммоль/л.

Лечение предусматривает назначение низкоуглеводной диеты, курс сахаропонижающих средств или уколы инсулина. Пациенту показано систематически следить за уровнем сахара в крови, это можно делать в домашних условиях или обращаться в лабораторию.

Каждый диабетик должен знать, что целевой параметр глюкозы сугубо индивидуален, он может не укладываться в норму, но при этом быть идеальным для конкретного человека.

сниженная вероятность развития осложнений;
сопутствующие заболевания не прогрессируют;
самочувствие хорошее.

Когда глюкоза соответствует целевым значениям, заболевание находится под контролем, сахарный диабет считается компенсированным. Если уровень гликемии ниже или выше рекомендованных цифр, показано провести корректировку схемы лечения.

Бывает, что пациенты умышленно избегают измерения уровня глюкозы, оправдывая свои действия боязнью эмоционального перенапряжения, которое возникнет при получении повышенного результата. Такая позиция может нанести серьезный урон здоровью.

Оптимальные цифры глюкозы крови

При условии контроля сахарного диабета удается предупредить вероятность поздних осложнений, в первую очередь таких, как синдром диабетической стопы, атеросклероз, ретинопатия, нейропатия, нефропатия. Точный показатель может быть рассчитанный исходя из возраста диабетика, чем он моложе, тем важнее для него такая профилактика.

В молодом возрасте необходимо стремиться к идеальному контролю гликемии, натощак уровень сахара должен быть около 6,5 ммоль/л, а после приема пищи – 8 ммоль/л.

В зрелом возрасте допустима гликемия 7-7,5 ммоль/л, после еды это число – 9-10. У пациентов преклонных лет допустимы более высокие показатели, приемлемыми будут показатели 7,5-8 ммоль/л, через 2 часа после еды – 10-11 ммоль/л.

При беременности цель терапии – глюкоза крови не выше 5,1 ммоль/л. В течение дня показатель не должен быть менее 7. Эти значения помогут предупредить развитие диабетической нефропатии.

Другой не менее важный показатель – это разница между сахаром крови натощак и после приема пищи. Очень желательно, чтобы амплитуда не была ниже 3 пунктов. При резких перепадах гликемии речь идет о дополнительном повреждающем факторе для всех сосудов, больше всего страдают: венулы, артериолы, капилляры.

Целевые показатели гликированного гемоглобина

Этот анализ показывает уровень глюкозы крови за последние три месяца, чем больше и чаще поднимается сахар, тем выше уровень гликированного гемоглобина.

Целевой уровень гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста:

у кого нет предрасположенности к гипогликемии и опасным осложнениям – 6,5%;
при наличии осложнений и рисков – до 7%.

В возрасте после 45 лет без риска осложнений и гипогликемии гликированный гемоглобин должен быть на уровне не выше 7%, если усугубляющие факторы имеют место – ниже 7,5%.

Когда предполагаемая продолжительность жизни пациента менее 5 лет, возраст больного преклонный, гликированный гемоглобин у него – 7,5-8%.

При беременности средний уровень глюкозы соответствует показателям здоровых людей – до 6%.

Как можно достичь цели по сахару крови

Главное правило в лечении сахарного диабета – строгое соблюдение рекомендованной схемы терапии. У пациента нет шансов снизить уровень гликемии, если он не внесет ограничений в меню. Необходимо также помнить, что назначенные дозировки сахаропонижающих препаратов, инсулина принимают каждый день, они необходимы с момента дебюта заболевания.

Даже на фоне легкой формы диабета второго типа, при нарушении толерантности к глюкозе и гипергликемии натощак показан курс лекарственных средств. Не менее важно изменить образ жизни человека.

Достичь целевых значений глюкозы крови можно благодаря таким мерам:

физические нагрузки;
правильное питание;
соблюдение режима дня;
искоренение вредных привычек.

Другое условие – постоянный самоконтроль, доверять только своим ощущениям недопустимо. По мере развития болезни пациент привыкает даже к повышенному уровню сахара, постоянная жажда, чрезмерно частое мочеиспускание, зуд кожных покровов и сухость в ротовой полости перестают их беспокоить.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Чтобы определить уровень глюкозы, нужно применять глюкометр. Измерения вносят в дневник.

Нельзя отказываться от регулярного наблюдения лечащего врача. Эндокринолога посещают 1 раз в месяц, в эти дни в лаборатории сдают кровь и мочу. Каждые 6 месяцев дополнительно сдают гликированный гемоглобин.

Результат исследования иногда зависит от лаборатории, где его проводили. Причина – различия в методике проведения анализа.

Следовательно, для повышения объективности кровь нужно сдавать в одном месте.

Преимущества и недостатки метода

Существует мнение, что при употреблении ударных доз витамина Е, С гликолизированный гемоглобин будет снижен. При гипотиреозе напротив, он повышен, несмотря на приемлемый уровень гликемии, как у пожилых людей, так и в молодом возрасте.

Как видно, гликированный гемоглобин показывает доктору, как часто повышалась глюкоза крови в течение последних 3 месяцев. Данная информация помогает понять, насколько эффективно проводится лечение.

Метод обладает рядом очевидных преимуществ:

измерять можно в любое время, независимо от приема пищи;
результат получают быстро;
тест поможет установить диагноз в спорных ситуациях.

Еще один плюс в том, что гликированный гемоглобин помогает оценить изменения углеводного обмена, если показатель тощаковой гликемии остается в пределах нормы. На этот результат не влияет стресс, инфекционные процессы, степень физической активности.

Методика имеет также недостатки, которые не дают внедрять ее повсеместно. В первую очередь это дороговизна, однако, и этот фактор можно компенсировать достоверностью и удобством. Гликированный гемоглобин покажет среднее значение, не указывая на пиковые показатели.

Когда у пациента анемия, имеются наследственные заболевания структуры белка-гемоглобина, результат исследования будет не достоверным.

Причины повышенного и пониженного результата

Если гликированный гемоглобин находится на отметке 4% и меньше, концентрация глюкозы снижена стабильно, причины следует искать в опухолях поджелудочной железы, которая и продуцирует избыток инсулина. У больного при этом устойчивости к гормону нет, при повышенном инсулине глюкоза снижается быстро, развивается гипогликемия.

Помимо инсулиномы, понижение глюкозы, которое станет причиной гемоглобина ниже нормы, спровоцировано такими болезнями и состояниями:

недостаточность надпочечников;
передозировка инсулином, сахароснижающими средствами;
продолжительные интенсивные физические нагрузки;
жесткая низкоуглеводная диета.

Другими причинами станут редкие генетические патологии: болезнь фон Гирке, Герса, Форбса, наследственная непереносимость фруктозы.

Высокий показатель гликированного гемоглобина означает, что гипергликемия наблюдается длительное время. Причем далеко не всегда этот факт указывает на сахарный диабет.

К проблемам углеводного обмена относят еще нарушение глюкозы натощак и толерантности к ней. Диагноз сахарный диабет первого или второго типа подтвержден, если уровень гемоглобина превышает норму.

При значении от 6% до 6,5% врачи говорят о преддиабете, который не является нарушением толерантности и увеличением количества глюкозы натощак.

Как сдавать и чем снизить

Сдавать кровь на цельный уровень гликиризованного гемоглобина можно в государственной поликлинике по назначению доктора или в частной лаборатории, но направление при этом брать не надо.

Гликированный гемоглобин сдавать натощак или нет? Как правило, биологический материал на сахар сдают на голодный желудок. Это важно, так как после приема пищи состав крови несколько изменится. Но рассчитывать гликированный гемоглобин можно в любое время, натощак или после еды, так как он показывает концентрацию глюкозы за последние 3 месяца.

Понижение уровня гликолизированного гемоглобина тесно связано со снижением показателей сахара в крови. По этой причине для нормализации первого показателя необходимо:

регулярно следить за глюкозой крови;
не забывать о режиме сна и бодрствования;
активно заниматься спортом;
правильно питаться, не потреблять быстрые углеводы;
вовремя посещать доктора.

Если пациент ощущает, что от его усилий показатели глюкозы в течение суток приходят в норму, это означает, что следующий анализ крови спустя 3 месяца покажет нужный результат.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин расскажет эксперт в видео в этой статье.

источник

Целевые значения сахара крови

В норме глюкоза крови находится в узком промежутке от 3,3–5,5 мМ/л натощак до 7,8 мМ/л после еды. У большинства здоровых людей гликемия в течения дня меняется меньше, чем на 2 единицы.

Диабет диагностируют, если два раза зафиксирован сахар натощак более 6,1 мМ/л или 11,1 мМ/л в течение дня.

Состояние преддиабета (нарушенная толерантность к глюкозе или гипергликемия натощак) выявляются при значениях 5,5–6,1 мМ/л утром, 7,8–11,1 после приема углеводов.

Когда заболевание уже выявлено, врач дает рекомендации по диете и терапии. Лечение всегда включает и регулярные анализы уровня сахара крови. Измерения должны проводиться как самостоятельно глюкометром, так и в условиях лаборатории.

Для каждого пациента индивидуально подбираются целевые параметры глюкозы крови. Эти значения не являются нормой, но подходят конкретному больному.

самочувствие достаточно хорошее (нет жажды, сухости во рту, слабости);
хронические осложнения не развиваются и не прогрессируют;
низкий риск острых осложнений (диабетических ком).

Если сахар соответствует целевым значениям, то диабет находится под контролем. Менять что-либо в лечение не нужно. И наоборот, когда глюкоза выше или ниже нужных цифр, то схему терапии следует скорректировать.

Оптимальные цифры глюкозы крови

Считается, что уровень сахара крови натощак у пациентов с диабетом должен быть от 4,5 до 6,5 мМ/л. Менее хороший результат – глюкоза 6,5–7,5 мМ/л. Через два часа после приема пищи гликемия не должна быть выше 8 мМ/л в идеале. Приемлемо повышение сахара до 10 мМ/л.

Такие значения позволяют снизить риск поздних осложнений: синдрома диабетической стопы, нефропатии, ретинопатии, атеросклероза, нейропатии.

Конкретные цифры врач выбирает исходя прежде всего из возраста больного. Чем младше пациент, тем важнее профилактика осложнений.

У пациентов молодого возраста желательно стремиться к идеальному контролю над заболеванием (6,5 мМ/л натощак и 8 мМ/л после еды).

В среднем возрасте допустима гликемия 7–7,5 мМ/л натощак и 9–10 мМ/л после приема пищи.

У пожилых можно ориентироваться на более высокие значения. Удовлетворительными считаются цифры 7,5–8 мМ/л утром и 10–11 мМ/л через 2 часа после еды.

У беременных целью лечения является глюкоза натощак до 5,1 мМ/л. Днем этот показатель должен быть ниже 7,0 мМ/л. Такие значения сахара позволяют исключить развитие диабетической фетопатии.

Еще один важный показатель – разница между глюкозой до и после еды. Желательно, чтобы амплитуда была меньше 3 единиц. Резкие колебания уровня сахара являются дополнительным повреждающим фактором для всех сосудов организма. Особенно чувствительны к этому параметру артериолы, венулы и капилляры.

Целевые значения гликированного гемоглобина

Корректировать лечение и оценивать компенсацию диабета лучше всего не по отдельным значениям сахара крови, а по средним показателям. В настоящее время большую практическую ценность имеет анализ на HbА1c (гликированный гемоглобин).

Этот параметр характеризует гликемию за три последних месяца. Чем чаще и выше были подъемы сахара в крови, тем больше окажется гликированный гемоглобин.

Целью лечения для молодых больных с диабетом у которых нет высокого риска гипогликемий и нет тяжелых осложнений является гликированный гемоглобин менее 6,5%. Если есть такие риски и осложнения – до 7%.

У пациентов старше 45 лет без тяжелых осложнений и высокого риска гипогликемии, целевой уровень анализа на HbA1c составляет менее 7%, а при их наличии – менее 7,5%.

Если ожидаемая продолжительность предстоящей жизни меньше 5 лет и в пожилом возрасте цель по гликированному гемоглобину – 7,5–8%.

Для беременных женщин показатель средней глюкозы должен примерно соответствовать таковому у здоровых. Целевой уровень HbA1c для этой категории пациентов – до 6%.

Как достичь цели по глюкозе крови

Основное правило в лечение диабета – четкое соблюдение назначенной схемы терапии. На первом месте всегда стоит диета. Без соответствующих ограничений в меню практически невозможно снизить глюкозу крови до целевых значений.

Следует также принимать рекомендованные таблетки или вводить инсулин. Лекарства необходимы с момента дебюта заболевания. В настоящее время терапия только диетой практически не актуальна. Даже при легкой форме 2 типа диабета, при гипергликемии натощак и при нарушенной толерантности к глюкозе уже требуется применение медикаментов.

Достаточно большое значение в лечении имеет модификация образа жизни.

Целевые значения сахара помогают достичь:

физические нагрузки;
отказ от вредных привычек;
правильный режим дня.

Еще одно обязательное условие – регулярный самоконтроль. Не стоит доверять только своим ощущениям. Со временем пациенты привыкают даже к очень высокой гликемии. Сухость во рту, постоянная жажда, частое мочеиспускание, зуд кожи перестают их беспокоить.

Чтобы точно знать, какие у Вас сейчас показатели сахара, нужно пользоваться глюкометром. Для анализа все показатели стоит заносить в «Дневник пациента».

Также необходимо и врачебное наблюдение. Приходите на прием к эндокринологу 1 раз в месяц. К этому дню обязательно проходите анализы крови и мочи в лаборатории. Каждые полгода дополнительно следует проводить определение гликированного гемоглобина.

источник