Что такое воспаление мочи и крови

Содержание

Почему возникает воспаление крови и как обнаружить его

Воспаление крови – сепсис – возникает из-за развития бактериальной (стафилококковой, стрептококковой и других) инфекции в кровяных клетках. Прогрессирует это заболевание стремительно и приводит к сильному истощению организма, а без терапии может даже убить человека. Как распознать в домашних условиях и в лаборатории воспаление крови и вылечить его?

Причины воспаления крови

Как часто человек получает незначительные травмы и царапины? Почти каждый день нарушается целостность кожного покрова, часто повреждения заживают быстро и без последствий. Если же рана была глубокой, то на ее месте формируется зона воспаления, в которой активно развиваются бактерии. В таком состоянии они изолированы от других тканей организма, поэтому не так опасны.

Если оставить глубокую рану без лечения антибиотиками и стерильной повязки, то возбудитель инфекции может попасть в кровяное русло и вызывать сепсис. Воспаление крови происходит не в самой плазме, а в кровяных клетках: эритроцитах, тромбоцитах и лейкоцитах, реже затрагивается костный мозг, который «вырабатывает» эти клетки.

бактериальная инфекция в тканях;
развитие патогенных микроорганизмов во внутренних органах;
прорыв воспалительной зоны и высвобождение бактерий в кровь.

Последствия воспаления крови

Чем опасен сепсис догадаться несложно. Во-первых, за короткое время воспаление уничтожает множество клеток крови, из-за этого происходят негативные изменения в работе иммунной системы, хуже транспортируется кислород и нарушается свертываемость крови. Во-вторых, когда бактерии разрушают клетки крови, из них в плазму выделяется множество токсических отходов, которые за короткое время поражают почки и печень.

Без лечения воспаление крови усиливается, иммунная система сильно угнетается, у человека держится постоянно высокая температура. Из-за этого нарушается структура белков крови, происходит сбой в работе печени и почек, человек может умереть.

Симптомы воспаления крови

Симптомы сепсиса появляются через 3-4 дня после его возникновения. За это время разрушаются первые зараженные клетки, высвобождаются токсичные отходы бактерий, и начинается воспаление. Человек испытывает в это время такие симптомы:

резкое ухудшение самочувствия;
головокружение;
повышенная температура 38-39 градусов;
тошнота, пожелтение кожи;
ухудшение аппетита.

Через некоторое время состояние больного значительно ухудшается. Из-за большого количества свободного билирубина в крови, который вышел из зараженных эритроцитов, нарушается работа печени и почек, желтеет склера глаз, изменяется стул и цвет мочи.

В больницу желательно обратиться сразу же, если температура 38-39 градусов держится дольше 2 дней, но при этом симптомов простуды или гриппа нет. Своевременная терапия поможет быстро справиться с сепсисом и избежать осложнений на почки и печень.

Методы определения сепсиса

Точно определить, есть ли воспаление крови у пациента, и каковы его причины, может только лабораторный анализ. Существует несколько методик, позволяющих выявить сепсис.

Бактериальный анализ

Чтобы провести анализ на сепсис, можно сделать бактериальный посев крови на питательную среду. Когда вырастут колонии бактерий, подсчитав их количество и рассмотрев в микроскоп мазок из культуры, врач может точно определить диагноз и разновидность патогена, что необходимо для дальнейшего лечения.

Недостаток этого метода диагностики состоит в том, что он может показать наличие или отсутствие бактерий в крови только через 3-5 дней после его проведения, ведь микроорганизмам нужно время, чтобы вырасти и сформировать колонии. Но такой анализ дает полную информацию о виде возбудителя сепсиса и позволяет правильно подобрать антибиотики.

Анализ на лейкоциты

Лейкоциты – защитные клетки крови, участвующие в иммунных реакциях. Существуют разные виды этих «защитников», и работают они в разных участках организма. Например, лейкоциты-макрофаги чистят ткани от инфекций, а базофилы, лимфоциты и нейтрофилы следят за состоянием жидких тканей: лимфы и крови.

Во время воспаления крови происходят изменения в работе костного мозга, он начинает воспроизводить лейкоциты в больших количествах, чтобы быстрее справиться с инфекцией и спасти организм. С повышенной скоростью вырабатываются такие клетки, как моноциты и базофилы, а также макрофаги. Анализ на лейкоциты поможет точно показать, есть ли у человека сепсис.

В крови здорового человека в зависимости от его возраста и стиля жизни на один литр приходится от 4,5 до 8,5 миллиарда лейкоцитов. Такое количество позволяет нормально функционировать иммунной системе. Если же лейкоциты в крови превышают норму, то такое изменение говорит либо об аллергической реакции, либо о воспалительном процессе.

Анализ на лейкоциты стоит дороже, но дает быстрый эффект.

Точный результат можно получить уже на 2-3 день после манифестации воспаления, ведь иммунные клетки начинают активно делиться почти сразу после проникновения инфекции. Но анализ на лейкоциты имеет существенный недостаток – он не может определить разновидность патогена, поэтому для лечения будут использовать антибиотики широкого спектра, а это сложнее переносится организмом.

Лечение воспаления крови

После того как врач направил пациента на анализ и поставил по его результатам диагноз, он может начать лечение воспаления крови. Сразу стоит отметить, что терапия сепсиса проводится только в больничных условиях под присмотром квалифицированного специалиста, никакие народные или домашние методы не помогут избавиться от бактериальной инфекции, а лишь усугубят ситуацию.

Антибиотики

Главное лекарство, которое используется для лечения сепсиса – антибиотики. Если анализ показал вид патогена, то врач может выбрать определенную направленность препарата. Когда болезнь развивается стремительно и возможности определить вид бактерий нет, то используются антибиотики широкого спектра. Второй вариант сложнее переносится организмом, ведь эти медикаменты содержат больше активных веществ, поэтому дольше разрушаются в печени, также они могут убить не только бактериальные клетки, но и собственную микрофлору человека.

Пребиотики

Совместно с антибиотиками всегда назначают пребиотики, ведь первая группа медикаментов в любом случае будет вызывать изменения в составе микрофлоры кишечника, а это может привести к дисбактериозу и грибковым инфекциям. Курс пребиотиков начинается на 4-5 день лечения.

Очищение от токсинов

Сепсис сопровождается сильной интоксикацией, вызывающей патологические изменения в печени и почках. Чтобы облегчить работу этих органов и быстрее вывести токсины, больному ставят капельницу с физиологическим раствором и определенными препаратами, ускоряющими выведение токсинов.

Противовоспалительные лекарства

Сепсис сопровождается сильным воспалением и температурой, такие симптомы нарушают работу всего организма, поэтому их нужно быстро снять. Для этого используются препараты на основе интерферона и ибупрофена. Они быстро снимают воспаление, болевой синдром, жар и слабость.

Профилактика

Сепсис возникает из-за неправильного ухода за ранами или отсутствия лечения бактериальных инфекций, поэтому лучшей профилактикой его будет своевременное обращение к врачу при травмах и воспалительных процессах, следование его рекомендациям. Часто воспаление крови возникает из-за использования методик домашнего лечения разных инфекционных заболеваний, поэтому от них тоже стоит отказаться.

Воспаление крови развивается стремительно, нарушает работу организма и без лечения может привести к летальному исходу. Возникает оно из-за неправильного ухода за ранами или отсутствия лечения инфекций. Обращаться к врачу нужно сразу, обнаружив у себя симптомы сепсиса, ведь домашнее лечение тут бессильно.

источник

Что такое воспаление мочи и крови

Почему возникает воспаление крови и как обнаружить его

Причины воспаления крови

бактериальная инфекция в тканях;
развитие патогенных микроорганизмов во внутренних органах;
прорыв воспалительной зоны и высвобождение бактерий в кровь.

Последствия воспаления крови

Симптомы воспаления крови

резкое ухудшение самочувствия;
головокружение;
повышенная температура 38-39 градусов;
тошнота, пожелтение кожи;
ухудшение аппетита.

Методы определения сепсиса

Бактериальный анализ

Анализ на лейкоциты

Анализ на лейкоциты стоит дороже, но дает быстрый эффект.

Лечение воспаления крови

Антибиотики

Пребиотики

Очищение от токсинов

Противовоспалительные лекарства

Профилактика

Анализ крови на воспаление

Расшифровка анализа крови определяет показатели форменных элементов крови: эритроцитов, гемоглобина, лимфоцитов, лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов и тромбоцитов. В здоровом организме все эти составляющие крови находятся в конкретном соотношении. Определить воспаление по анализу крови можно, если имеются отклонения от нормы.

Расшифровка анализа крови
При этом важно также обращать внимание на вероятные причины возникших отклонений. На состав крови могут влиять многие факторы – половая принадлежность человека, физические нагрузки, стресс, климат. Если отклонения в показателях крови наблюдаются в стандартных условиях, то это говорит о наличии или начале развития воспалительного процесса, заболевания.

О развитии воспаления в крови говорят следующие данные:

содержание лейкоцитов;
СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
белки острой фазы;
реактивный белок.
Сниженный показатель гемоглобина отмечается при анемии, кровотечении, а также злокачественных заболеваниях органов, в том числе костного мозга. На воспалительный процесс указывает повышенное содержание лейкоцитов. При увеличении этого показателя, как правило, отмечаются заболевания воспалительной или инфекционной природы, аллергия, болезни печени, крови. Свидетельствует о воспалении и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Сниженный ее показатель отмечается при вирусных гепатитах, рвоте, поносе.

Скорость оседания эритроцитов
В медицинской практике анализ крови на СОЭ считается наиболее распространенным тестом. При развитии патологий масса эритроцитов колеблется в сторону уменьшения или увеличения, прямо пропорционально этому меняется и скорость их оседания. Если эритроциты оседают ускорено, то это говорит об острых, хронических инфекциях, воспалении, анемии, отравлении, аллергии. Замедление СОЭ в основном отмечается при сильном обезвоживании организма.

Показатель белка С
Тестирование крови на С-реактивный белок применяется в лабораторных условиях довольно давно. По этому показателю, как и по СОЭ, можно определить наличие острого воспалительного процесса в организме и его интенсивность. Обычным забором крови выявить СРБ не получиться. Необходимо делать биохимический анализ, расшифровка которого покажет его сосредоточение в крови.

Биохимический анализ крови
Основной причиной, по которой в составе крови возникает и увеличивает показатель реактивного белка, является развитие острого воспалительного процесса. Рост СРБ происходит уже через шесть часов от начала процесса. Кроме повышенной чувствительности концентрации белка на происходящие в организме изменения в ту или иную сторону, он отлично реагирует на лечебную терапию. Следовательно, биохимический анализ можно проводить для контроля течения терапевтического курса.

Лейкоциты
На воспаление также указывает повышенное количество лейкоцитов – лейкоцитоз. Такое состояние отмечается при отравлениях, инфекциях, вызванных бактериями, болезнях печени, аллергиях, лейкозах. Повышается показатель лейкоцитов после продолжительного курса лечения некоторыми медикаментами. После еды, физических нагрузок, при болезнях тоже фиксируется повышенное количество лейкоцитов.

Понижение концентрации этих клеток – лейкопения – обычно предупреждает о развитии некоторых вирусных инфекций. Снижается численность лейкоцитов также во время приема гормональных препаратов, при развитии злокачественных опухолей, состояний, приводящих к иммунодефициту.

Нейтрофилы
Нейтрофилами называют кровяные клетки, которые составляют основную долю лейкоцитов. На инфекцию указывает уменьшение численности зрелых клеток и увеличение палочкоядерных нейтрофилов. Это обусловлено тем, что при уничтожении болезнетворных организмов сегментоядерные клетки крови сами погибают. В таком случае костный мозг компенсирует их недостачу выработкой большего количества нейтрофилов, которые в ускоренном процессе поступают в кровь, не созрев полностью.

Определить это можно при расшифровке теста по специальной лейкоцитарной формуле. Нейтрофилы расположены в лейкограмме по мере созревания клеток, слева направо, от молодых до полностью созревших. По уровню незрелых нейтрофилов определяют, насколько сильным является воспалительный процесс.

Чем больше молодых клеток, тем активнее патогенные микроорганизмы. Сильный сдвиг в левую сторону наблюдается в активную фазу инфекционных, воспалительных процессов, при злокачественных новообразованиях, отравлениях.

Заключение
Общий анализ крови необходим для того, чтобы выявить патологические изменения в организме человека. Такой лабораторный тест считается наиболее информативным методом диагностики многих болезней. Его применяют во многих сферах медицины. Регулярная сдача анализа позволяет своевременно определить наличие патологии, что дает возможность избежать серьезных осложнений.

При выявлении различных отклонений в составе крови врач назначает дополнительное обследование. По мере надобности к диагностике могут привлекаться другие специалисты для более точного изучения состояния пациента. После проведенных мероприятий будет назначено соответствующее лечение.

Чтобы состав крови был всегда в норме необходимо сбалансировать свое питание и придерживаться здорового образа жизни. Умеренные нагрузки, полноценное питание, отдых обеспечит стабильные показатели анализа крови.

Кровь в моче

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

Виды гематурии

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Чем обусловлено появление?

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не патологические причины

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Патологические факторы

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспалительные процессы в почках

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Мочекаменная болезнь

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Заболевания мужской половой сферы

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Онкологические новообразования

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Патологии женской репродуктивной системы

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травмы

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Сосудистые патологии

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Наследственные заболевания

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Провоцирующие факторы

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

Методы диагностики

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Лечебный подход

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

Почему моча с кровью и что делать, если вы обнаружили такой симптом

Кровь в моче (гематурия) – патологическое состояние, при котором в урине обнаруживаются эритроциты. В норме красные кровяные тельца отсутствуют или обнаруживаются в количестве до 2 клеток при рассмотрении под микроскопом. Гематурия является одним из характерных симптомов при болезнях органов мочевыделительной системы – почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря.

Виды гематурии

Моча с кровью, или гематурия, – наличие красных клеток крови в урине сверх физиологической нормы. В зависимости от их концентрации выделяют 2 типа патологии:

микрогематурия – кровь не определяется на глаз, а выявляется только лабораторно;
макрогематурия – эритроцитов в моче много, поэтому жидкость приобретает розоватый оттенок.

Различают 3 вида микроскопической гематурии. Если источником кровотечения становится уретра, диагностируют начальную (инициальную), если мочевик – конечную (терминальную), а если почки – полную (тотальную) микрогематурию.

Необходимо отличать истинную гематурию от ложной (псевдогематурии), при которой окрашивание урины связано с увеличением уровня продуктов окисления гемоглобина.

Ложной гематурией иногда называют мочу, окрашенную в красноватый цвет из-за некоторых продуктов (например, свеклы).

О чем говорит кровь в моче

Урологи и нефрологи выделяют более 200 причин, приводящих к изменению цвета урины. Кровь смешивается с мочой в момент ее прохождения через поврежденные органы. Поэтому гематурия в 9 из 10 случаев вызвана болезнями:

почек;
мочеточников;
уретрального канала;
простаты (у мужчин);
мочевого пузыря.

Кровотечения из органов мочевыделительной системы случаются из-за травм, инфекционных воспалений, опухолей и т.д.

Диагностическое значение имеет форма сгустков крови. Если в моче обнаруживаются кровянистые «червячки», скорее всего, источником кровотечения являются новообразования в почках. Бесформенные сгустки темно-красного цвета чаще выявляются при опухолях в мочевике.

Кровь в урине, не связанная с болезнями

Не всегда примеси крови в урине являются проявлением патологии. Иногда макрогематурия возникает после физических нагрузок. У спортсменов после бега проявляется гематурия Монтенбейкера, обусловленная трением стенок мочевика.

Изменение цвета мочи отмечается при злоупотреблении препаратами, которые разжижают кровь или увеличивают проницаемость сосудистых стенок. Окрашивание мочи в красный или бледно-розовый цвет происходит при употреблении продуктов с красящими пигментами – свеклы, гранатов, моркови.

Патологические причины появления крови в моче

В большинстве случаев кровь в урине возникает на фоне заболеваний травматического, опухолевого или инфекционного происхождения. Поэтому при выявлении макрогематурии (видимого окрашивания мочи) следует обращаться к врачу.

Воспалительные процессы в почках

Если сгустки крови в моче имеют продолговатую форму, это свидетельствует о воспалении почек. К вероятным причинам макрогематурии относятся:

пиелит;
тубулоинтерстициальный нефрит;
туберкулез почек;
гломерулонефрит;
карбункул почки;
пиелонефрит;
вирусассоциированые нефропатии;
кортикальный нефроз.

Очень часто следы крови в моче появляются сразу после почечной колики. При отсутствии лечения возникают дополнительные симптомы – изменение частоты и объема мочеиспускания, тупая боль в нижней части спины.

Инфекции мочевыводящих путей

В половине случаев сгустки крови в моче провоцируются урогенитальными инфекциями. Болезнетворные вирусы, грибки и бактерии приводят к воспалению слизистых, что становится причиной изъязвления стенок и кровотечения. Микро- и макрогематурия сопутствуют:

уретриту;
циститу;
уретериту (воспалению мочеточника).

Капля крови после мочеиспускания у мужчин в 80% случаев возникает из-за воспаления мочевика. Белые хлопья и гнойные примеси указывают на бактериальную природу заболевания.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это камнеобразование в разных органах мочевой системы. Кровотечения возникают, когда конкременты:

повреждают почечные сосуды;
движутся по мочевым путям и травмируют слизистые органов.

Поврежденные участки болят, человек чувствует жжение при мочеиспускании. Уролитиаз опасен закупоркой протоков камнями и острой задержкой мочи.

Патологии женской репродуктивной сферы

Макрогематурия часто вызывается болезнями репродуктивной системы. Поэтому если у женщины выявляется моча со сгустками крови, ее сначала направляют на обследование к гинекологу. Патологию провоцируют:

эндометриоз мочевика;
генитальный пролапс;
мочеполовой шистосомоз.

Если кровь выявляется в моче в период менструаций, такое состояние считается нормальным.

Мужские заболевания

Примесь крови в моче у мужчин не всегда обусловлена патологиями мочевыделительной системы. Мочевые протоки соседствуют с органами репродуктивной системы, поэтому их повреждение тоже ведет к микро- или макрогематурии:

аденома простаты;
хронический простатит;
карцинома предстательной железы.

При увеличении простаты уретральный канал суживается и деформируется, из-за чего повреждаются кровеносные сосуды. Поэтому при мочеиспускании из него вымываются сгустки крови.

Онкология

Гематурия без боли и расстройства мочеиспускания – один из признаков онкологического заболевания. Прорастание опухолей в окружающие ткани сопровождается повреждением сосудов и кровоизлияниями в органы мочевыделительной системы. К болезням, вызывающим макрогематурию, относятся:

онкоцитома или липома почки;
рак мочевика;
саркоидоз почек;
полипы в мочеточнике;
почечно-клеточный рак.

На долю опухолевых заболеваний почек приходится 2.5-3.5% от всех новообразований у мужчин и женщин.

Травмы

Травматическое повреждение мочевых протоков и почек происходит в момент сильного сдавливания, удара в тазовую или поясничную область. Цвет мочи зависит от серьезности повреждений и внутреннего кровотечения. При травме мочеточников человеку трудно мочиться. Он жалуется на жжение при мочеиспускании, вялую струю.

Травматическая макрогематурия иногда возникает после инструментального обследования мочевой системы:

цистоскопия;
биопсия почки;
катетеризация мочеточника.

Травмирование верхних отделов мочевыделительной системы опасно закупоркой устья мочевого пузыря сгустками крови.

Сосудистые патологии

В редких случаях скрытая кровь в моче возникает на фоне сосудистых болезней, которые сопровождаются:

увеличением проницаемости сосудов;
повреждение капиллярных стенок;
гипотонусом гладкой мускулатуры.

Покраснение мочи наблюдается при атеросклерозе почечной артерии, компрессии почечной вены, варикозной болезни, васкулите.

Прием некоторых препаратов

В 50% случаев интерстициальный нефрит возникает в ответ на бесконтрольный прием медикаментов. При поражении почечной ткани появляется кровь в моче, тупые боли в пояснице. Макрогематурию чаще всего провоцируют:

Аспирин;
Пенициллин;
Гепарин;
Антипирин;
Циклофосфамид;
Фенацетин;
Ифосфамид;
Дихлорфенамид.

При злоупотреблении нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск разрушения мозгового вещества почки, что чревато папиллярным некрозом.

Генетические заболевания

Если идет моча с кровью, очень редко причина кроется в наследственных болезнях. Гематурии подвержены люди, страдающие:

серповидноклеточной анемией;
туберозным склерозом;
наследственным нефритом (синдром Альпорта);
доброкачественной семейной гематурией.

Сгустки крови в моче обнаруживаются у 2/3 больных с цереброретинальным ангиоматозом. Патология сопровождается множественными кистами почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой.

Другие причины

В урологической практике выделяют сотни причин крови в моче. К факторам, провоцирующим макрогематурию, относятся:

стриктуры мочеточника;
гемоглобинурия;
инфаркт почки;
псориаз;
анкилозирующий спондилоартрит;
системный васкулит;
красная волчанка;
венозная гипертензия;
ревматоидный артрит.

Прожилки крови в моче утром после пробуждения – симптом инициальной гематурии. В 8 из 10 случаев она провоцируется травмами уретры, добро- или злокачественными опухолями.

Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения

В большинстве случаев кровь в урине – следствие урологических болезней. Если они вызываются инфекцией, возникает лихорадка и температура. К типичным проявлениям болезней почек и мочевыделительных путей относятся:

затрудненное мочеиспускание;
ложные позывы в туалет;
жжение при опорожнении мочевика;
уменьшение или усиление диуреза;
отек конечностей;
боли в поясничной и надлобковой зоне.

Если воспаление провоцируют гноеродные бактерии или грибки, в моче обнаруживаются белые хлопья или сгустки гноя.

Возможные последствия наличия крови в моче

Кровавая моча – явный признак повреждения слизистой или подлежащих слоев органов мочевыделительной системы. Запоздалое лечение болезней опасно такими осложнениями:

хронический пиелонефрит;
почечная недостаточность;
интерстициальный цистит;
рубцевание уретры;
железодефицитная анемия;
онкологические заболевания;
сужение мочевыделительных протоков;
аденома простаты;
некроз почки.

Игнорирование проблемы приводит к закупорке мочеиспускательного канала сгустком крови, острой задержке мочи.

Макрогематурия ведет к постгеморрагической анемии. Хроническая потеря крови опасна нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, частыми головокружениями из-за недостаточного притока крови к мозгу.

Диагностика заболевания

При незначительных кровопотерях моча не окрашивается в розовый или красный цвет. Но нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому больные обращаются к врачу. Гематурия диагностируется на основании таких исследований:

общий анализ крови;
микроскопия осадка мочи;
анализ мочи по Нечипоренко.

Кровь в анализе мочи является основанием для комплексного обследования пациента.

Чтобы определить источник кровопотери, дополнительно назначаются:

экскреторная урография;
КТ-урография;
бакпосев мочи;
УЗИ почек;
цистоскопия;
ретроградная уретеропиелография.

При выявлении опухолей в почках или мочевике выполняется биопсия с последующим анализом образцов тканей. При увеличении селезенки или печени потребуется консультация гематолога. Окончательный диагноз устанавливается урологом или нефрологом на основании данных аппаратного и лабораторного исследования.

Что делать, если моча с кровью

Чтобы избавиться от крови в урине, определяют причину кровопотери. Особенности терапии зависят от заболевания, локализации источника кровотечения. В зависимости от серьезности повреждений и возможных осложнений лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.

Нежелательно принимать таблетки без рекомендации врача. Нерациональное лечение медикаментами опасно отравлениями, прогрессированием болезней.

Особенности лечения микро- и макрогематурии при разных проблемах:

источник