Дексаметазон для понижения кортизола

Содержание

Важная дексаметазоновая проба: когда и кому нужно сделать

Дексаметазоновая проба – это исследование для установления источника болезни Иценко-Кушинга. Суть заключается в том, что имитируется выброс кортизола. О том, как именно проводится дексаметазоновая проба, ее результатах читайте далее в нашей статье.

Цель назначения дексаметазоновой пробы

При поражении коры надпочечников возникает избыточное образование гормона кортизола. Такое состояние приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Его типичными проявлениями являются:

ожирение;
повышенный уровень давления и содержания глюкозы крови;
разрушение костной ткани;
снижение гормональной активности половых желез (сбой менструального цикла, импотенция);
появление растяжек на коже;
обильный рост волос на лице, конечностях у женщин.

Точно такая же симптоматика и у болезни Иценко-Кушинга, но при ней надпочечники получают усиленные сигналы синтезировать кортизол от гипофиза или гипоталамуса. Поэтому подходы к лечению синдрома и болезни разные. Для того чтобы определить источник заболевания (надпочечники или головной мозг), назначается проба с дексаметазоном.

А здесь подробнее об аденоме надпочечников у мужчин.

Механизм изменений уровня кортизола

Суть применения дексаметазона состоит в том, что его поступление в организм имитирует выброс кортизола надпочечниками. Если человек здоров, то в ответ на поступление этого гормона в кровь снижается образование гипофизом стимулирующего адренокортикотропина. Корковый слой надпочечных желез уменьшает образование кортизола, его уровень в крови падает почти наполовину. Этот эффект положен в основу малой пробы. Она помогает обнаружить:

скрытое течение болезней надпочечников;
исключить нарушения гормонального фона;
подтвердить эндогенный гиперкортицизм, то есть избыточный синтез кортизола внутри организма;
провести дифференциальную диагностику (найти различия) избытка кортизола при сахарном диабете, циррозе печени, беременности, алкоголизме и ожирении, протекающие с временным повышением гормона.

Малая дексаметазоновая проба – это первый этап диагностики. Она назначается для того, чтобы подтвердить связь избытка гормона с изменением работы надпочечников. На втором этапе проводятся большая проба, которая определяет пораженный орган.

При синдроме Иценко-Кушинга в надпочечнике есть опухоль (доброкачественная или злокачественная), разрастание коры (гиперплазия). Они не изменят свою активность в ответ на введение дексаметазона. Такое же отсутствие реакции будет при новообразовании легких, бронхов, щитовидной железы или других органов, если их клетки способны образовывать адренокортикотропный гормон.

Когда причиной болезни является аденома гипофиза, то ее активность можно снизить при помощи приема дексаметазона.

Как проводятся пробы

До назначения фармакологических тестов больным назначают обычные исследования кортизола крови утром и в суточной моче. Пробы проводят пациентам с повышением первого показателя от 650 нмоль/л и второго от 400 нмоль/л за сутки.

Малая

Существует два варианта – Лиддла и ночная. В первом случае после исходного суточного анализа мочи пациент получает 2 мг дексаметазона, разделенные на 4 раза. Такой прием продолжается два дня, начиная с утра второго обследуемый собирает суточную мочу для повторного анализа.

Ночная проба проходит в три этапа:

Утром анализ кортизола в крови.
В 12 часов ночи пациент принимает 1 мг препарата.
Утром (на следующий день) измеряют кортизол крови.

Большая

Она проходит точно таким же образом, что и малая, но количество дексаметазона возрастает (большая доза дала название пробе). Пациент либо два дня принимает по 8 мг гормона, либо ему в 24-00 нужно принять одномоментно 8 мг.

Интерпретация результатов

Для малой дексаметазоновой пробы бывают два варианта в итоге – норма и отрицательная. При большом тестировании обнаруживают положительный и отрицательный результат.

Норма

Если надпочечники здоровы, то после приема дексаметазона уровень кортизола упадет наполовину. Такой же результат будет получен, если у больного имеются функциональные нарушения – диабет, поражение печени, ожирение, временные отклонения при приеме гормонов, алкоголя.

Отрицательная проба

Нет подавления кортизола или его незначительное снижение бывает признаком:

Малая проба – эндогенный гиперкортицизм. Надпочечники выделяют слишком много гормона из-за их поражения или заболевания гипофиза.
Большая проба – синдром Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника, гиперплазия коры), раковые опухоли, способные синтезировать адренокортикотропный гормон. На повышение ними продукции кортизола невозможно повлиять введением дексаметазона.

Положительная проба

При проведении большого теста он считается положительным, если доза гормона 8 мг вызвала уменьшение активности коры надпочечников. Это возможно только в том случае, если причиной болезни является аденома гипофиза, патология гипоталамуса. Надпочечники у пациентов поражены вторично.

Что нужно учитывать при проведении фармакологических проб

Определение кортизола является достаточно чувствительным тестом. Его уровень может существенно изменяться под влиянием внешних и внутренних факторов. Поэтому важно исключить:

прием гормонов (Преднизолона и аналогов) в любом виде, в том числе и в составе кремов, мазей, косметических средств, внутрисуставных инъекций, особенно длительного действия;
беременность;
острые инфекции;
отсутствие сна из-за бессонницы или ночного графика работы;
недавний переезд;
прием алкоголя;
обострение хронических воспалительных процессов;
недостаточность почек или печени;
острый период инфаркта миокарда или головного мозга, внутричерепное кровоизлияние;
злокачественные новообразования;
психоз;
стрессовые состояния.

У женщин исследование мочи не рекомендуется назначать на период менструации.

Дексаметазоновая проба нужна для исследования причины повышенных значений кортизола в крови и моче. Малый вариант помогает исключить или подтвердить эндогенный гиперкортицизм. Нормой считается снижение уровня гормона на 50% и более, при отсутствии такой реакции делают вывод об усиленной работе надпочечников.

А здесь подробнее о гиперплазии надпочечников.

На втором этапе доза дексаметазона возрастает. Если удается подавить избыточный синтез кортизола, то причина нарушений – аденома гипофиза или поражение гипоталамуса. Отрицательная большая проба бывает при новообразовании, разрастании коры надпочечников, продукции кортикотропина опухолями внутренних органов.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что такое кортизол:

При подозрении на серьезное заболевание Иценко-Кушинка диагностика помогает отличить болезнь от схожих, а также выявить месторасположение гормонпродуцирующей опухоли. Какие анализы нужно сдать?

При воздействии определенных факторов может развиться кортикостерома надпочечника. Ее симптомы аналогичны болезни Иценка-Кушинга. Оптимальный вариант лечения — удаление.

При подозрении на несахарный диабет, а также ряд других гормонозависимых патологий назначается анализ мочи на кортизол. Важно не только знать показания, а и сделать небольшую подготовку, правильно собрать суточный анализ. Как нужно его сдавать?

Нередко встречается аденома надпочечника у мужчин. Основные причины — наследственность, внешнее вредное воздействие на организм. Симптомы зависят от вида. Лечение правого и левого надпочечника преимущественно требует проведения операции.

Может быть гиперплазия надпочечников как врожденная у детей, так и приобретенная у взрослых. Гиперплазия коры, ножки может быть нодулярная, узловая. Лечение подразумевает удаление или подавление продуцирования.

источник

Дексаметазон для снижения кортизола

Проба с дексаметазоном является исследованием, выполняемым для обнаружения завышенных показателей кортизола крови.

Непосредственно дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид, гомолог гидрокортизона, продуцируемого корой надпочечников и в зависимости от концентраций этого биологически активного вещества можно предполагать причины, которые привели к чрезмерной выработке мужских гормонов.

При подозрениях на болезнь Иценко-Кушинга, кроме дексаметазоновой пробы, делают анализ на кортизол мочи. Экскреция, иначе – выделение, свободного кортизола в моче должно быть в рамках 30-100мкг/сут.

Кортизол – гормон, основная задача которого заключается в обеспечении организма энергией за счет добычи глюкозы.

Чтобы постоянно обеспечивать необходимые организму концентрации глюкозы кортизол выделяет из жиров жирные кислоты и из кислот уже синтезирует глюкозу.

Наибольшая активность кортизола приходится на утренние часы, что в плане самочувствия ощущается как прилив бодрости и сил.

Ночной подавляющий тест с 1мг дексаметазона требуется для того, чтобы выявить наличие вероятных эндокринных болезней, которые связаны с чрезмерной работой надпочечников в плане продуцирования гормонов, что нередко является причиной гиперандрогении.

Особенной подготовки к исследованию не требуется, единственное – отказаться от применения некоторых фармакологических средств:

любых болеутоляющих – за 1 сутки до пробы;
барбитуратов – за 1 сутки;
комбинированных контрацептивов за 6 недель;
медикаментов с содержанием рифампицина – за 1 сутки.

Кроме указанного, желательно придерживаться таких правил:

Также, пациенту нужно принимать в расчет, что придется переночевать в медицинском учреждении. Обратиться к специалисту для анализа крови желательно при сочетании нескольких проявлений:

Ожирение, при этом жировые отложения в основном дислоцируются в зоне плечевого пояса, живота, спины, молочных желез и лица – оно становится лунообразной формы. Наименее выражены жировые отложения в зоне ног.
Возникновение на кожных покровах полос интенсивного розового либо красного цвета.
Чрезмерное оволосение рук, лица (борода, усы) и груди.
Диабет сахарный, завышенные показатели АД, остеопороз, заметно сниженный иммунитет, мочекаменная болезнь.
Расстройства сна, частые и беспричинные перемены настроения, рассеянность, понижение показателей работоспособности.

Проводить анализ на кортизол можно и в лютеиновой, и в фолликулярной фазах овуляторного цикла. Оптимальным вариантом является 3-7 сутки, но специалист может рекомендовать пройти исследование и в другие дни – в зависимости от цели назначения.

В зависимости от времени суток, норма при дексаметазоновой пробе отличается – в ночные часы она представлена 65-327 нмоль/л , а в утренние часы колеблется в рамках 170-536 нмоль/л .

Малая дексаметазоновая проба так именуется по причине небольшого количества используемого препарата, который вводится в организм, иначе она также называется ночной подавляющий тест (используемая на данный момент модификация).

В 8 часов проводится забор крови для определения показателей кортизола. После, в 23 часа, пациенту требуется принять 1 мг Дексаметазона. Забор крови для определения концентрации кортизола производится в 8 утра. Чувствительность такого метода составляет 90-95 в сравнении с классическим вариантом.

Большая дексаметазоновая проба назначается при отрицательном итоге малой. Основное различие – в количестве принимаемого препарата. В ходе этого теста пациенту требуется принимать по 4 табл. каждые 6 часов и вновь сдает кровь. Также существует укороченный вариант исследования – пациенту требуется принять 16 таблеток единоразово.

При снижении показателей кортизола на 50% от исходного дексаметазоновую пробу принято считать положительной. При отсутствии изменений итог является отрицательным.

Моча также позволяет провести пробу. Вечером в 1 сутки происходит забор мочи и в последующие 2 суток пациенту требуется принимать по 0,5 мг Дексаметазона каждые 6ч. На 3 сутки, вечером выполняется забор мочи для определения количества свободного кортизола.

Проба с дексаметазоном, что большая, что малая, имеют одинаковую расшифровку итогов. Когда результат исследования по моче либо крови говорят о снижении концентраций кортизола более, чем в 2 раза, считается, что показатели в рамках нормы и проба дала положительный итог.

Отрицательная проба свидетельствует о присутствии очагов секреции гормона, на которые вводимый дексаметазон оказывает воздействие.

Кортизол – это биологически активное вещество организма, показатели которого не имеют зависимости от половой принадлежности пациента.

У детей, до исполнения 16 лет, норма кортизола колеблется в рамках 90-580 нмоль/л крови , а у взрослых людей норма представлена промежутком 138-635 нмоль/л .

В период вынашивания плода концентрации гормона повышаются в 3,5-4 раза – подобное изменение показателей является физиологической нормой и после родоразрешения постепенно понижается до исходных значений.

При проведении малой дексаметазоновой (ночной подавляющи тест), результаты говорят о следующем:

кортизола более 140 нмоль/л – патология имеется;
до 50 нмоль/л – результат отрицательный;
50-140 нмоль/л – «серая зона», патология скорее есть.

При проведении пробы с использованием мочи, норма свободного кортизола представлена диапазоном 25-496нмоль/сутки . При повышенных концентрациях возможно предполагать:

синдром Иценко-Кушинга, иначе — кортикотропинома;
3 триместр вынашивания;
гипогликемию (при диабете);
новообразования надпочечников;
расстройства психики – затяжная депрессия и прочие;
раковые опухоли легких, тимуса, поджелудочной железы.

При пониженных результатах возможно присутствие таких нарушений функционирования организма:

Надпочечниковую недостаточность по причине новообразований гипоталамо-гипофизарной зоны мозга.
Гепатит хронической формы, болезнь Аддисона и цирроз печени.
Снижение работоспособности щитовидной железы – гипотиреоз.
Адреногенитальный синдром, который стал причиной возникновения гиперплазии надпочечников.

Также, пониженные результаты могут являться результатом прохождения курса лечения глюкокортикоидами.

При подозрении на нарушение функции коры надпочечников врачи-эндокринологи назначают пациентам малую дексаметазоновую пробу. Это исследование с высокой точностью позволяет установить причину повышения уровня кортизола в крови. Такой тест играет важную роль в диагностике гормональных нарушений у женщин и мужчин. Как проводится проба? И как интерпретировать данные анализа? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Повышенная концентрация кортизола в крови называется гиперкортицизмом или синдромом Иценко-Кушинга. Это вещество вырабатывается корой надпочечников и относится к глюкокортикоидным гормонам. Повышенный уровень кортизола приводит к следующим нарушениям:

избыточной массе тела;
повышенному оволосению у женщин;
расстройствам менструального цикла;
появлению стрий (растяжек) на коже;
стойкому увеличению АД;
повышенной хрупкости костей;
снижению иммунитета;
бесплодию.

Гиперкортицизм является довольно опасным состоянием, которое может указывать на серьезные расстройства функции надпочечников или гипофиза.

Все причины повышения уровня кортизола можно разделить на эндогенные и экзогенные. В первом случае отмечается постоянная гиперфункция коры надпочечников. Основной причиной эндогенного гиперкортицизма является болезнь Иценко-Кушинга — аденома гипофиза. При этой патологии повышается продуцирование адренокортикотропного гормона, который стимулирует функцию коры надпочечников.

Другой эндогенной причиной гиперкортицизма являются опухоли и гиперплазия коры надпочечников. В этом случае гиперфункция железы спровоцирована патологическими изменениями в ее структуре.

К экзогенным причинам повышения уровня кортизола относится прежде всего длительный прием кортикостероидов. Такие лекарственные препараты назначают при воспалительных процессах, аллергии и аутоиммунных патологиях. Постоянное поступление в организм синтетических аналогов стероидных гормонов может спровоцировать увеличение концентрации кортизола.

Можно выделить и другие экзогенные причины гиперкортицизма:

злоупотребление алкоголем;
прием гормональных контрацептивов;
ожирение;
сахарный диабет;
гепатит;
беременность.

В вышеперечисленных случаях повышение уровня кортизола не связано с нарушением функции гипофиза и надпочечников. Оно носит временный характер. Признаки гиперкортицизма исчезают после устранения его причины.

Малая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики эндогенного и экзогенного гиперкортицизма. Препарат «Дексаметазон» является синтетическим аналогом глюкокортикоидов. Большая однократная доза этого лекарства вызывает уменьшение естественной выработки кортизола.

Если гиперкортицизм спровоцирован экзогенными причинами, то после употребления этого препарата у пациента резко снижается концентрация кортизола в крови. При нарушениях функции гипофиза и надпочечников уровень этого гормона слабо реагирует на прием «Дексаметазона».

Таким образом, анализ позволяет отличить истинный гиперкортицизм при болезнях гипофиза и надпочечников от временного и функционального повышения концентрации кортизола.

При диагностике эндокринологических патологий врачи используют большую и малую дексаметазоновую пробу. Рассмотрим отличия этих двух видов анализов.

Сначала врачи определяют концентрацию кортизола в крови до приема кортикостероидов. Затем при малой пробе пациент употребляет от 2 до 8 таблеток «Дексаметазона» в течение 2 суток, а при большой — от 16 до 32 таблеток. Таким образом эти два вида теста отличаются количеством принимаемого препарата. После употребления кортикостероида кровь берут на анализ повторно и определяют уровень кортизола.

Малая дексаметазоновая проба помогает отличить экзогенное повышение кортизола от эндогенного гиперкортицизма. Большая проба используется для более подробной диагностики. Этот анализ позволяет дифференцировать надпочечниковую и гипофизарную форму гиперкортицизма.

Если при проведении большой пробы отмечается резкое снижение концентрации кортизола после приема «Дексаметазона», то это указывает на гипофизарное происхождение патологии (болезнь Иценко-Кушинга). Если же гиперкортицизм вызван гиперплазией или опухолью коры надпочечников, то уровень гормона снижается очень слабо.

Малую дексаметазоновую пробу назначают при наличии следующей симптоматики:

Непропорционального ожирения. При гиперкортицизме жир откладывается преимущественно в области лица, живота и спины. Конечности при этом могут выглядеть худыми.
Гирсутизма. У женщин при гиперкортицизме отмечается рост волос в области подбородка, над верхней губой и на груди.
Расстройств менструального цикла и бесплодия. Нарушение выработки кортизола приводит к нарушению репродуктивной функции.
Повышенного АД. Усиленная секреция кортикостероидных гормонов вызывает стойкую гипертонию.
Растяжек (стрий) на коже живота. Нарушение функции коры надпочечников вызывает атрофические изменения в коже.
Повышенного уровня глюкозы в крови. Гиперкортицизм может привести к развитию сахарного диабета.
Снижение иммунитета. Избыточная секреция кортикоидных гормонов подавляет защитные силы организма. Это приводит к частым простудным заболеваниям и кожным инфекциям.

Анализ показан в том случае, если у пациента отмечается несколько из вышеперечисленных признаков.

Проведение малой дексаметазоновой пробы не требует специальной подготовки. Первую порцию крови забирают утром натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, так как стресс влияет на уровень кортизола. Также необходимо за сутки до анализа прекратить употребление анальгетиков, гормональных контрацептивов, противосудорожных и снотворных средств.

Тест проводят двумя способами: классическим и укороченным. Рассмотрим их более подробно.

При классическом варианте пробы венозную кровь забирают утром в 8.00. В биоматериале измеряют уровень кортизола. Затем в течение 2 суток пациент принимает по 1 таблетке (0,5 мг) препарата с дексаметазоном каждые 6 часов. На третий день в 8.00 кровь берут повторно и снова определяют концентрацию гормона надпочечников.

Точность малой дексаметазоновой пробы в классическом варианте приближается к 100 %.

Утром в 8.00 берут кровь из вены для определения концентрации кортизола. Через 15 часов после сдачи биоматериала (в 23 часа) пациент принимает единоразово 2 таблетки (по 0,5 мг) препарата. На вторые сутки в 8.00 необходимо сдать повторный тест на уровень гормона.

Точность такого метода исследования составляет около 95 %.

Рассмотрим интерпретацию малой дексаметазоновой пробы. До приема препарата уровень кортизола у взрослых людей в норме составляет от 138 до 635 нмоль/л. Для детей допускаются референсные значения от 90 до 580 нмоль/л.

Во время беременности уровень этого гормона возрастает в 3,5-4 раза. Это не считается патологией и оценивается как вариант нормы.

Если в расшифровке указан положительный результат, то это означает, что после приема «Дексаметазона» уровень кортизола составляет менее 50 нмоль/л. Такие показатели отмечаются у здоровых людей, а также у пациентов с экзогенным гиперкортицизмом.

Если же в расшифровке малой дексаметазоновой пробы отмечен отрицательный результат, то это свидетельствует о том, что после приема таблеток концентрация кортизола составляет более 140 нмоль/л. Такие данные могут указывать на патологию гипофиза или надпочечников. Однако для уточнения диагноза необходимо пройти дополнительные исследования.

Если после приема кортикостероида уровень кортизола составляет от 50 до 140 нмоль/л, то такие показатели считаются сомнительными. Эти данные не позволяют сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Неясные результаты анализа называют серой зоной. Малую дексаметазоновую пробу в таких случаях необходимо сдать повторно.

В некоторых случаях анализ дает искаженные данные. Не всегда отрицательный результат теста указывает на патологии желез внутренней секреции. Употребление некоторых лекарств накануне исследования может отразиться на показателях малой дексаметазоновой пробы. Ложноотрицательный результат может отмечаться при приеме противосудорожных медикаментов. Такие препараты способствуют быстрому выведению дексаметазона из организма. Поэтому перед тестом необходимо исключить употребление таких лекарств. Также ложные данные могут отмечаться при нарушениях обмена веществ.

Что делать при отрицательном результате малой дексаметазоновой пробы? В этом случае рекомендуется пересдать анализ. Если же уровень кортизола по-прежнему не снижается после приема дексаметазона, то врач обычно назначает дополнительные исследования. Обязательно проводится большая дексаметазоновая проба. Это помогает дифференцировать аденому гипофиза от болезней надпочечников.

Специальных методов для снижения концентрации кортизола не существует. Необходимо провести лечение основного заболевания, ставшего причиной гиперкортицизма. Уровень гормона нормализуется только после устранения причины его повышения.

ожирение;
повышенный уровень давления и содержания глюкозы крови;
разрушение костной ткани;
снижение гормональной активности половых желез (сбой менструального цикла, импотенция);
появление растяжек на коже;
обильный рост волос на лице, конечностях у женщин.

А здесь подробнее об аденоме надпочечников у мужчин.

скрытое течение болезней надпочечников;
исключить нарушения гормонального фона;
подтвердить эндогенный гиперкортицизм, то есть избыточный синтез кортизола внутри организма;
провести дифференциальную диагностику (найти различия) избытка кортизола при сахарном диабете, циррозе печени, беременности, алкоголизме и ожирении, протекающие с временным повышением гормона.

Ночная проба проходит в три этапа:

Утром анализ кортизола в крови.
В 12 часов ночи пациент принимает 1 мг препарата.
Утром (на следующий день) измеряют кортизол крови.

Нет подавления кортизола или его незначительное снижение бывает признаком:

Малая проба – эндогенный гиперкортицизм. Надпочечники выделяют слишком много гормона из-за их поражения или заболевания гипофиза.
Большая проба – синдром Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника, гиперплазия коры), раковые опухоли, способные синтезировать адренокортикотропный гормон. На повышение ними продукции кортизола невозможно повлиять введением дексаметазона.

прием гормонов (Преднизолона и аналогов) в любом виде, в том числе и в составе кремов, мазей, косметических средств, внутрисуставных инъекций, особенно длительного действия;
беременность;
острые инфекции;
отсутствие сна из-за бессонницы или ночного графика работы;
недавний переезд;
прием алкоголя;
обострение хронических воспалительных процессов;
недостаточность почек или печени;
острый период инфаркта миокарда или головного мозга, внутричерепное кровоизлияние;
злокачественные новообразования;
психоз;
стрессовые состояния.

У женщин исследование мочи не рекомендуется назначать на период менструации.

А здесь подробнее о гиперплазии надпочечников.

Смотрите на видео о том, что такое кортизол:

Мне 23 года. Худой, с дистрофией мышц, вес 62 кг, рост 192. Наблюдаюсь у врачей 1 год, по поводу слабости и низкой массы тела. Все показатели в норме (со стороны эндокринологов, гастроэнтерологов, генетиков. ) за исключением свободного кортизола в моче , он повышен в 2 раза. Кортизол в крови 710 при норме 623. Немного повышен на 3-5%пролактин, но био-пролактин в норме. Актг 23 при норме

Меня консультировала Зинкова и Савельева. До обращения к ним пробовали давать антидепрессанты, но от всех антидепрессантов (СИОЗС, пиразидол, ремерон) результат только один — нарастание тревоги, далее серотониновый синдром, повышение температуры тела, симпато-адреналовые кризы, депрессия, повышение катехоламинов в крови в 6-10 раз , кроме дофамина, повышение актг с 20 до 100. Потом начинается диперсонализация и диреализация, потом начинается гипогликемия , и давление за 200, нарушение терморегуляции, диарея, рвота , тахикардия. Скорую вызывали по 2 раза в день , пока не отменил все препараты.

Мне запретили принемать антидепрессанты вообще. По поводу депресии — есть заключение психиатора из больницы на Каширской — здоров.

Я заметил тот факт, что если уровень тестостерона достаточно высок, то масса тела набирается очень быстро. А если он опуститься ниже 25 , то начинает падать.

У меня вопрос. Ряд опытов , если можно так сказать, на мне , выявили тот факт, что моё физическое состояние определяется кортизолом. Если его много я чувствую себя просто ужасно. Если его снижать , то всё в восстанавливается. Есть несколько способов снизить кортизол (я их не пробовал): 1- ингибиторы ферментов (мамомит и др.). 2. способ дексаметазон 3- ципрогептадин , бромокриптин.

Но как говориться за всё надо платить.

Мамомит — поднимет мне актг и может вызвать гипокортицизм.
Дексаметазон — заблокирует АКТГ, снизит кортизол в 14 раз ( в дозе 1 мг в сутки), но приведёт к атрофии надпочечников. Так же наверное заблокирует синтез ФСГ и ТТГ, и тестостерона в надпочечниках, но зато я не должен получить гипокортицизм. Т.к. наверное при стерссе актг поднимится.
Ципрогептадин — это низкая эффективность, сонливость и антисеротониновый препарат, который может вызвать например депрессию.

Я исхожу из того, что когда мне давали метипред 3 года назад я похудел, а что если сейчас снизить кортизол , на 2-3 недели и посмотреть что будет с моим весом и силой. Конечно снизить по присмотром врачей в стационаре.

У вас есть свое представление о болезни и Вы ищете врача, который думал бы также?
Или же вам нужно решать реально существующие проблемы?

НИКТО НИКОГДА не лечит анализы — лечат человека ..
Нет задачи повысить АКТГ , снизить кортизол или увеличить серотонин — есть другая задача — лечить имеющего то или иное заболевание человека ..
Обратите внимание, что из написанного мною Вы увидели и стали рьяно отвергать именно депрессию — но не увидели другого текста ..

Дело не в том , что омерзительно , а что нет. Возможно я не хочу и не могу поверить , что у меня депрессия. Я лечился антидепрессантами 1.5 года и хуже (психический я себя никогда не чувствовал). Я не способен был ни любить , ни воспринимать мир нормально. У меня всегда от этих препаратов было напряжение. И я всегда понимал, что смотрю на мир другими глазами. Слава богу у меня начался серотониновый синдром и мне пришлось отменить эти лекарства. Я как-будто родился заново, я стал постоянно гулять, встречаться с друзьями и т.д. Но мой вес 60 кг при моём росте , это ужасное зрелище, когда брюки надо узлом завязывать на себе. Мне и экзамены раньше ставили из-за жалости ко мне (так мне кажется). Просто за 3 года наблюдений у меня сложилась некоторая картина (эмпирическая) моего заболевания. И я от безысходности притягиваю её ко всему чему можно. Сейчас выяснилось, что у меня одно отклонение — высокий свободный кортизол в моче(до этого кортизол не смотрели даже, но при этом искали муковисцидоз (где логика я не понимаю, 20 лет прожить и не знать что у тебя муковисцидоз) ).

Сейчас я хочу попробовать снизить кортикостеройды в организме. До нормального уровня. Но не могу понять , как это сделать безопасно. Моя идея заключается в том, что если кортикойды метипред в дозе 30 мг вызвал понижение ввеса на 7 кг у меня. То может быть если убрать ИЗБЫТОК кортикойдов , может я поправлюсь и все проблемы уйдут. Я не хочу быть 110 кг. мяса но хотя бы 75-76 кг. Я знаю что мой организм способен набрать этот вес, т.к. я могу поправиться на 2 кг за 2 недели, если уровень тестостерона будет высокий. Но поддерживать высокий уровень стеройдов тоже не дело я не могу всю жизнь колоть тестостерон. Это не выход. Нужно найти причину высокого кортизола. Я прекрасно понимаю что чем больше у меня продлиться гиперкортицизм, тем больше проблем будет в будующем , у меня уже сейчас давление до 160/100 доходит при лёгкой прогулке, а что дальше остеопороз, диабет, катаракта. Поэтому я и хочу рещить проблему с кортизолом в ближаишее время под присмотром врачей, а не сам.

p.s. Я прекрасно понимаю, что я тяжёлый пациент, т.к. с одной стороны есть какие-то знания с другой стороны я не врач и не могу оценить правильно ситуацию. Именно поэтому я не решаюсь принимать мамомит или дексаметазон. Т.к. не дурак и понимаю к чему это может привести.

Честно говоря не знаю что делать? К кому идти на консультацию? Я сам учёный и думаю что мне нужен доктор-учёный который смог бы выйти за рамки болезни Кушинга-Аддисона. А то всё получается какое-то чёрно белое или то или другое.

По поводу резистентности к ГКС я думаю что это проявилось бы на повышеном АКТГ и тест с дексометазоном не прошёл бы. Так как нет рецепотров именно к дексометазону.

У меня есть две теории моего состояния (может они и глупые, сделайте мне скидку я не медик и терминами не владею)

1. Нарушена обратная связь и гипоталамус не чувствует уровень кортизола правильно или реакция замедленная.

2. Т.к. уровень кортизола в плазме чуть выше нормы на 5%, а уровень в моче в 2 раза выше нормы, то здесь напрашивается вопрос о связности кортизола. Может быть нарушен механизм связи кортизола с белками и тогда активного кортизола в крови больше чем «надо «, но при этом суммарный уровень стеройдов почти в норме. И в норме их метаболиты в моче.

Второе мне кажется более правдоподобным.

Если отбросить депрессию и вернуться к эндокринологии и исходя из Вашего опыта , что может быть? Куда смотреть?

Дексаметазоновая проба применяется при выявлении гиперкортицизма (повышенного уровня кортизола в крови). В этой статье вы узнаете, как и когда проводится дексаметазоновая проба.

Дексаметазон – это гормон коры надпочечников, глюкокортикоид, причем самый сильный и мощный из них. В норме при поступлении больших доз этого гормона в виде препарата происходит блокада выработки собственных гормонов коры надпочечников, в частности, нас интересует кортизол. Какие еще гормоны вырабатывают надпочечники и какую функцию они выполняют, читайте в статье «Гормоны, спасающие жизнь».

К большим дозам относятся нефизиологические дозы препарата, т. е. те, которые превышают заместительную дозу в разы. Эта реакция на дексаметазон дозозависимая, т. е. зависит от вводимой дозы. Именно на этом основаны разные варианты дексаметазоновой пробы.

Дексаметазоновая проба в зависимости от дозы может быть:

Малой дексаметазоновой пробой.
Большой дексаметазоновой пробой.

Малая дексаметазоновая проба позволяет отличить экзогенный гиперкортицизм от эндогенного.

К экзогенному гиперкортицизму относят:

Избыточное поступление препаратов глюкокортикоидов при различных заболеваниях
Повышение уровня кортизола при

ожирении
алкоголизме
сахарном диабете
диэнцефальном синдроме
хроническом гепатите и циррозе печени
беременности

Такое повышение кортизола в крови (кроме избыточного поступления препаратов) называют еще функциональным гиперкортицизмом. Уровень кортизола снижается при устранении причины.

Проводится малая дексаметазоновая проба следующим образом. Имеются несколько вариантов проведения пробы: классическая и укороченная.

Классический вариант.

В первый день в 8:00 проводится забор крови для определения исходного уровня кортизола. Затем в течение 48 часов принимается 0,5 мг (1 таб.) дексаметазона каждые 6 часов. На третий день утром в 8:00 снова определяется уровень свободного кортизола. Чувствительность метода — 97-100 %.

Укороченный вариант.

В первый день в 8:00 — забор крови на исходный уровень свободного кортизола. В 23:00 того же дня пациентом принимается 1 мг (2 таб.) дексаметазона. На второй день утром в 8:00 — повторный забор крови для определения свободного кортизола. Чувствительность метода несколько ниже — 95 %.

Интерпретация результатов.

Интерпретация результатов одинакова для обоих вариантов. В норме и при функциональном гиперкортицизме происходит снижение уровня кортизола более чем в 2 раза. В этом случае проба считается положительной.

При эндогенном гиперкортицизме проба отрицательная, т. к. имеются очаги автономной секреции гормонов, на которые не действуют вводимый дексаметазон в этой дозе.

Когда установлена эндогенная причина повышенного уровня кортизола в крови, т. е. малая проба оказалась отрицательной, проводят большую дексаметазоновую пробу. Эта проба позволит различить между собой болезнь и синдром Иценко Кушинга. Читайте более подробно об этом синдроме в этой статье. Здесь используется уже большая доза дексаметазона. У этой пробы также имеются 2 варианта: классическая и укороченная.

Классический вариант.

В первый день в 8:00 определяется исходный уровень свободного кортизола в крови. Далее в течение 48 часов принимается 2 мг (4 таб) дексаметазона каждые 6 часов. На третий день в 8:00 повторный забор крови на свободный кортизол.

Укороченный вариант.

В первый день в 8:00 — также забор крови и определение исходного уровня свободного кортизола. В 23:00 этого же дня пациентом принимается 8 мг (16 таб.) дексаметазона. На второй день в 8:00 — повторный забор крови на свободный кортизол.

Интерпретация результатов.

Интерпретация пробы одинакова в обоих случаях.

При приеме большой дозы дексаметазона при болезни Иценко Кушинга происходит снижение уровня свободного кортизола на 50 % и более от исходного. Проба считается положительной. О болезни Иценко Кушинга читайте в этой статье.

При надпочечниковых формах Иценко Кушинга, а также при эктопированном АКТГ синдроме снижения не происходит и проба остается отрицательной.

Таким образом, дексаметазоновая проба является отличным инструментом в диагностике заболеваний, которые протекают с симптомами гиперкортицизма.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Добрый день, Диляра! Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты. Начальный кортизол — 10 мкг/дл, на следующий день после малой пробы с 1мг дексаметазона в 23:00 — Ответить

Спасибо большое за Ваш сайт. Прошу прощения, Вам наверное, уже надоели вопросами в комментариях.

У меня высокий кортизол. Выявили в апреле 2016. Во время обследования (анализы, МРТ, КТ) было много переживаний, но в итоге, после малой дексаметазоновой пробы, поставили функциональный гиперкортицизм.

2 года назад (2014 г) я начал терять волосы. Сначала была очаговая алопеция. Сейчас эндокринолог поставила универсальную алопецию неизвестной этимологии. Волос нет нигде, даже в носу ) Была сделана куча анализов на гельминтозы и торч-инфекции, УЗИ БП и щитовидки, биохимия и общий анализ крови, гепатиты. Все отрицательно.

Эндокринолог после постановки диагнозов (начало апреля 2016) отправила на лечение к иммунологу, так как меня беспокоила печень. Эндокринолог назначила повторные анализы на гормоны и на кортизол в моче на конец июня 2016. До этого момента пытаемся убрать функциональный гиперкортицизм естественным путем (подлечив печень (глутаргин, контролок, тиотриазолин, урсохол), сбросив вес, придерживаясь «правильного» режима дня, диета №5). Боли в печени ушли, ранее не мог спать на правом боку из-за болей…

Иммунолог выявила и поставила инфекцию Эпштейна-Бара( по EBNA IgG и ПЛР в слюне, количественно). Говорит, что этот вирус мог вызвать автоимунную реакцию, приведшую к алопеции. Планирует пролечить (я так понимаю, что результат будет определять по тем же EBNA IgG).

Д-зы от эндокринолога: универсальная алопеция неизвестной этимологии, функциональный гиперкортицизм, гепатоз, дизлипидемия, субклинический гипотериоз не подтвердился.

Д-зы иммунолога-терапевта: хроническая EBV инфекция, хронический гастродуоденит, общ. Хронический холецистопанкреатит, общ. Гепатоз

Далее иммунолог планирует попробовать излечить универсальную алопецию. И планирует сделать это кортикостеройдами. Я так понял, это препараты аналогичные дексаметазону, содержащие синтетический кортизол…

И это меня наиболее беспокоит. Можно ли употреблять кортикостеройды при функциональном гиперкортицизме, то есть когда организм сам вырабатывает много кортизола и эти препараты будут подавлять его выработку… По моему где-то у Вас на сайте в коментариях видел, что при высоком кортизоле пить препараты его содержащие, неправильно….

Блокаторы кортизола имеют и другое название – антикатаболики. Они объединяют фармакологические препараты, влияющие на данный гормон. Прием таких средств обеспечивает максимальную сохранность набранной на стероидном курсе мускулатуры и коэффициента физической силы. Особенно актуально использование блокаторов спортсменами в период проведения ПКТ и жиросжигания.

Кортизол — это полезный элемент, способный регулировать воздействие на ряд систем организма. А не враг для атлетов, как ошибочно считают некоторые. Также он наделен ярко выраженными противовоспалительными свойствами.

Но одновременно требуется блокировать данный катаболический гормон, так как он может спровоцировать конкретные негативные явления:

Задержку ионов натрия, а также скопление в организме ненужной жидкости.
Распад мышечного белка и уменьшение распада глюкозы.
Повышение нормального показателя давления.
Усиление аппетита атлета.
Патологические явления, возникающие на фоне повышения количества кортизола и нарушения работы надпочечников – такие, как ломота в костях, сахарный диабет, ожирение, интенсивная отечность.

Усиленная выработка данного гормона наблюдается при физическом и эмоциональном стрессе. То есть повлиять на этот процесс в организме могут определенные факторы:

Тренировки на пределе своих возможностей. Кардиотренировки недопустимо проводить дольше 1-2 часов.
Ночной недосып на фоне дневной усталости.
Дефицит в ежедневном пищевом рационе углеводов и белков. Поскольку белки жизненно важны для построения мускулатуры, а углеводы помогают им лучше усваиваться, выполняя и другие важные функции. При их нехватке появятся чувство голода и симптомы гипогликемии.
Посещение изнурительных регулярных тренировок, тяжелый физический труд на работе и прочая ежедневная загруженность. Любой вид стресса, а также состояние усталости, стимулируют выработку катаболического гормона. Очень важно находить время для полноценного приема пищи. К примеру, за 1 час до планового обеда полезно будет приготовить питательный протеиновый коктейль.
Прием синтетических аналогов кортизола, то есть так называемых кортикостероидных препаратов. Это могут быть Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон и другие.

При наличии частых стрессовых ситуаций блокаторы кортизола отлично справляются со своей задачей – уменьшением концентрации кортизола в структуре крови и профилактикой разрушения мускулатуры. Ведь данный гормон из-за стрессов проводит расщепление мускулатуры на глюкозу и аминокислоты. Очень вредны для здоровья атлета постоянные стрессы – он также рискует столкнуться с мигренью, расстройствами сна, снижением иммунитета и появлением восприимчивости к заболеваниям, и не только. Использование антикатаболиков крайне необходимо атлетам, желающим сохранить полученные после стероидного курса результаты.

Тем, кто далек от мира спорта, использовать блокаторы необходимости нет. Да и самим атлетам стоит помнить, что в первую очередь нужно постараться самому меньше нервничать, контролировать уровень загруженности на тренировках, работе и в повседневной жизни. Советуют меньше зацикливаться на проблемах и учиться психологически расслабляться. К примеру, отличными занятиями для этого являются пилатес и йога. Также необходимо правильно составить пищевой рацион, чтобы получать из продуктов питания максимум пользы.

Повышенный кортизол плохо влияет на женский организм. Поскольку девушки более подвержены эмоциям и редко способны самостоятельно справляться со стрессом, у них бывают проблемы с повышенной выработкой катаболического гормона. Отсюда и повышенный аппетит, который он провоцирует, и появление лишнего веса, всегда нежелательное для любой женщины.

Рекомендовано употреблять добавки, принадлежащие к продуктам спортивного питания – это современные аминокислотные комплексы и протеин . Поскольку сильный антикатаболический эффект удается получить именно благодаря насыщению организма ежедневно достаточным количеством белка, а также жира и углеводов.

Еще подавляющим воздействием на выработку кортизола обладают следующие соединения:

Стероиды с андрогенными и анаболическими качествами. Их прием позволяет увеличить синтез белка и других нутриентов. Они хорошо усваиваются организмом, вследствие чего уровень кортизола снижается. Когда-то это свойство применялось в сфере медицине с целью лечения ожогов, занимающих значительную область на коже, переломов, восставновления организма после операций.
Гормон роста. Он способен отлично снижать адренокортикотропный кормон, который влечет за собой снижение числа кортизола. Похожим свойством наделены и похожие по воздействию препараты, носящие названия Пралмолерин и Гексарелин.
Агматин не так давно стал использоваться спортсменами. Хотя согласно исследованиям, проведенным не так давно, в 2015 году, его антикатаболический эффект скорее актуален для нервных клеток человека, но не распространяется на набранную на стероидных курсах мускулатуру.
Аскорбиновая кислота. Она же необходимый каждому человеку для укрепления иммунитета витамин С. Одно из проведенных с ее участием исследований показало, что при приеме препарата в суточной дозировке около 3000 мг сроком до 2 месяцев испытуемым удалось не только снизить уровень кортизола, но и показатель давления на 10 мл ртутного столба (по сравнению с обычным).
Глюкоза, использование раствора которой теми, кто проводит аэробные тренировки, позволило свести к минимуму всплески кортизола в организме.
Фосфатидилсерин – отличный блокатор катаболического гормона. Помимо этого, способен улучшать мозговую активность, уменьшать посттренировочные болевые ощущения в области мышц, а также делать атлета более выносливым.
Завершают этот список качественные комплексные спортивные добавки. В их составе можно найти некоторые из вышеперечисленных соединений. Еще компонентами таких продуктов выступают витамины групп С и Е, глютамин, а также альфа-липоевая кислота.

Кроме этих препаратов известны и широко применяются и другие. Только с той разницей, что их антикатаболические характеристики поставлены под сомнение, либо их наличие и вовсе опровергнуты рядом проведенных опытов. Далее подробно расскажем о каждом из них.

Дексаметазон. Многие годы он позиционировался одним небезызвестным в области спортивной «фармы» человеком в качестве сильного антикатаболика. На деле оказалось, что средство наделено противоположным эффектом. А спортсмены могут применять его для других целей – при наличии воспалительного процесса в суставах и связках. В этом случае препарат действительно отлично помогает.
Гидроксиметилбутират – препарат с труднопроизносимым названием представляет собой продукт, полученный после распада лейцина. Проведенные исследования опровергли его якобы мощные антикатаболические возможности. Лучше вместо него принимать ВСАА, поскольку при расщеплении организмом они насыщают его небольшим количество данного вещества.
Кленбутерол . Известный «фитоняшкам» и атлетам препарат, который изначально изобретался для помощи астматикам, а после стал применяться для сжигания жира и коррекции фигуры. На практике это отличный жиросжигатель, но никак не антикатаболическое средство. Более того, если принимать клен в чрезмерных дозировках, можно получить катаболический эффект.

Сегодня рынок спортивной фармакологии предлагает потребителям ряд качественных и результативных препаратов, которые гарантированно снижают уровень кортизола и способны предотвратить набранную мускулатуру от разрушения. Но вместе с основным воздействием на организм, данные средства имеют и ряд проверенных опасных побочек. Поэтому при их приеме следует придерживаться схемы и дозировок, ориентируясь на инструкцию и опыт других атлетов. Не все препараты наделены ярко выраженным антикатаболическим эффектом, и на это следует обращать внимание перед покупкой.

На самом деле, вопрос борьбы с повышенной выработкой кортизола не является таким уж актуальным, разве что в тех случаях, когда атлет имеет патологию надпочечников или гипофиза. Такие явления провоцируют избыточную выработку гормона распада, поэтому в данной случае прием антикатаболического препарата крайне необходим. В других случаях он может и не понадобиться, если спортсмен грамотно подойдет к составлению графика посещения тренировок в спортзале, организации ежедневного пищевого рациона, а также будет уделять достаточно времени сну и полноценному отдыху, найдет способы расслабления и борьбы со стрессами.

Здравствуйте. У меня СПКЯ, андрогенитальный синдром. Принимала дексаметазон с ноября месяца. Сейчас потихоньку отменяю. Был повышен кортизол практически в два раза, так же повышен 17 ОН, ЛГ. Принимала по 1 таблетке с утра. В итоге за 2 месяца поправилась на 6 кг, обросла волосами так, что становится страшно глядеть в зеркало. По вопросу побочек декса разговаривала с врачом, она сказала он должен убирать все андреногенитальные признаки, в том числе и волосы, лезущие изо всех мест, снижать тестостерон, а у меня почему-то все наоборот. Единственный плюс- пошло снижение кортизола. Сейчас он даже меньше нормы. Так же принимаю по схеме дюфастон с 16 по 25 день цикла. В начале января делала фолликулометрию — овуляции нет. Гинеколог настойчиво отправляет на лапароскопию, не видя дальнейшего смысла стимулирования. Боюсь идти на операцию, да и вообще выходить на улицу. С волосами беда, за место пушка на губах, шее появились здоровенные черные волосы. Девчонки, как с ними бороться? Ладно ноги можно побрить, но лицо. Вчера всерьез попросила у мужа бритву, он посмеялся и посочувствовал, а мне не смешно.

Всем привет .вот я от этого лекарства и поправилась.и лицо стало луно образным и волосы повылазили на бороде.и прыщами покрылась.теперь незнаю что делать .востановится ли это все.

У меня случился отек Квинке на капли в нос на фоне обострения моей аллергии.Поллица заплыло правого глаза вообще было не видно.Вызвала скорую она мне вв поставила 8 мл декса и предложила поехать в стационар.У меня маленькие дочки и мне ложится нельзя.Она предложила поехать прокапаться. В стационаре мне влили 250 мл. Сдала анализы и уехала домой.прописали в день 2 укола по 8 мл на 3 дня.сегодня последний день.Аллергии нет.но состояние после укола мне не очень нравится. Голова как в тумане.но лучше так чем умереть от анафелактического шока.

Люди, помогите, с февраля посадили на дексаметазон лошадинной дозы пила 14таб по 0.5мг в день. сейчас на снижение по схеме. с 46размера на 52 р. смотрюсь в зеркало и плачу даже разговаривать нормально не могу щеки все натянуты. сводит лицо. на пятки не могу нормально наступить дико болят. ноги в таких отёках хожу в маминых сапогах зимних а она у меня дама крупная 60-62раз. такое чувство что меня гелеем накачали. ночами не сплю. и при этом врач говорит мочегонное нельзя. может кто то сталкивался с такими побочками. очень тяжело и плохо.

Анна это бешеная доза! Конечно вас будет барабанить, зачем же так много. Обратитесь к другому врачу! Я пью по 0,5 таблетки на ночь, больше недели,побочных пока не вижу, и результатов коласальных тоже

Доброе время суток!Мне гинеколог назначил дексаметазон — 1 таб/день повышенный гормон стресса — кортизол, на 10 дней, потом сдать анализы на него. Столько всего начиталась, ужас, страшно не то что покупать его, но и пить( Подскажите, за такой короткий строк как 10 дней что-то может проявиться?А то уж очень я переживаю.

Я сижу на дексе 5 лет. Астматик. Колю его. Прибавила 13 кг. Занимаюсь спортом сейчас за 4 месяца скинула только 3 кг. Без него так как гормонозависима и врачи меня на него подсадили. При приступах его колю бывает три раза в неделю 1 мг с эйфуллином. Незнаю как от него отвыкнуть

Добрый день! После безуспешных попыток забеременнеть на протяжении больше года, поставили диагноз бесплодие (эндометриоз) в одной клининке. Пошла в другую, врач успокоила и сказала, что есть много способов (как минимум три), чтобы забеременнеть. Начали с терапии Дексаметазоном. Спустя 3 месяца — минус 5-6 кг и. 2 полоски))))). Угроза выкидыша преследовала всю берем-ть. Отменить их прием врач не решилась до конца. Только дозу снижала. Родила сама в срок сыночка с 9 баллами. Через 3 недели нам уже 8 лет. ))) Врача, который подарил жизнь моему сыну, считаю второй мамой! Сейчас планируем вторую лялечку. Завтра опять на Дексаметазон.))) Всем удачи и верьте в лучшее.

2 дня назад был приступ астмы,скорая вколола Декс,аппетит пропал,есть вообще не хочу. минус 1 кг. И это при том ,что я не страдала отсутствием аппетита. И почему он так подействовал.

Я принимаю по 1/2 табл в день с 14 по 25 день цикла,стали вылазить прыщи и угри со страшной силой,а пью только первый месяц,думаю еще один мес попью и прекращу,поеду к гинекологу только через 2 мес,насчет веса по ощущениям прибавки не чувствую

Здравствуйте!Мне назначили Дексаметазон в таблетках по 1/2 таблетке через день,т.к. повышен гормон ДГЭА .Начала стремительно набирать в весе,лицо покрылось прыщами.Оволосянение и не собирается уходить,вот думаю,стоит их далее продолжать принимать. (((

Здравствуйте))) мне назначили деесаметазон уколы на 5 дней , я их сделала с лидакоином и салкосерилом в/м , вот сейчас у меня растет живот и набираю вес .Подскажите как избавиться от лишнего веса. Кто-то может сталкивался с таким же назначением.Спасибо.

Случайно влез на женский форум.По десону хочу написать следующее препарат синтетического происхождения и весьма тяжелый для организма.Мне 48 лет заболела спина врач назначил естественно дексаметазон ,одна капельница через день .С организмом происходило следущее.Сильно повысился сахар в крови 19.5 и естественно в моче,бессонница спал по2 часа вдень,давление до170 верхнее никакими тоблетками не сбивалось ,потеря зрения на оба глаза левый восстановился правый остался 70 проц.сильно болела поджелудочная не возможно было втянуть живот.На зрение подействовало большое давление и сахар диагноз орофия зрительного нерва.Вообщем вся побочка ,почти вся вылезла спина так и болит теперь висит диагноз диабет и зрение .Хотите быть здоровыми не принимайте дексон подумайте о себе и детях.Препарат яд для организма помогает кратковременно но ущерб для организма в целом огромный.Применяйте в краиних случаях когда вообже последний рубеж.Мне 48 лет ничем никогда особо не болел.

Следите за сахаром и давлением все как по инструкции Организм у всех разный побочка тоже .Почитайте инструкцию там описана вся побочкв некоторые женжины пишут о прибавке веса делайте тесты на сахар в крови и моче.Жена работет в больнице у некоторых сахар доходит до 30.!

Привет девочки!
Я 52 кг хочу до 60кг набрать вес, дексаметазон мне тут поможет?

Всем привет мне21 я очень худая хотелось поправить немного один фармацефт посоветовал декса-зол. По1/4таб на ноч дала 10таб. Мне уже страшно прочитав ваши коментарии что же делать посаветуйте плииз

Очень серьезный препарат. Должен приниматься только взвесив все «за» и «против». Погуляв прошлой осенью в холодную погоду, утром я обнаружила что у меня что-то не так с лицом. В поликлинике поставили диагноз — неврит лицевого нерва и дали направление в стационар. Там мне в течение 14 дней делали капельницы с дексаметазоном в дозировке 24 мг. на 51 кг. моего веса. Как оказалось, что это была достаточно серьезная доза для меня. Во время самого лечения возникли проблемы со сном. Сначала я спала ночью 6 часов, потом 4, а потом 2. Стали расти волосы на подбородке. Самое «интересное» началось когда препарат мне отменили и выписали. Резко упало зрение. Было -3, стало -4,5. Невозможность сконцентрировать взгляд на каком-либо предмете и пелена перед глазами. Полное отсутствие сна. Ужасная депрессия. Помню сидела дома на диване и думала, что схожу с ума. Все валилось и рук, еле ходила и не понимала что со мной. Врачи в поликлинике ничего не говорили, только одна сказала что это скорее всего синдром отмены. А знакомый врач сказал что такое бывает от дексы и надо просто ждать. Весь этот ужас длился 3 недели, а потом стало по-немного отпускать. Общее состояние стало улучшаться где-то через месяц, зрение стало возвращаться понемногу через 2 месяца. Уже прошел год, но я до сих пор с содроганием вспоминаю все это.

Дексаметазон является мощным кортикостероидом, который применяется для подавления воспалительных реакций. Это вещество оказывает влияние на специфическую систему человеческого организма. Она контролирует реакцию на стрессовые ситуации, и в медицинской терминологии обозначается как ГГН (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой). Для исследования ее функционирования назначается проба с дексаметазоном.

Проба с дексаметазоном используется в медицинской практике очень часто. Данный метод исследования применяется для диагностирования патологических процессов в различных системах организма.

Этот анализ позволяет выявить малейшие нарушения выработки гормона стресса или кортизола в начальной стадии, и установить причины дисфункции надпочечников.
Результаты исследования необходимы для дифференциации эндокринологических заболеваний и выявления новообразований различной этиологии.
Нередко тест назначается при аффективных расстройствах. Он позволяет установить целостность ГГН.
В гинекологии такое обследование проводится при проявлении ярких признаков гиперандрогении и при бесплодии.
Практикующие психиатры используют пробу с дексаметазоном для выявления эндогенной депрессии.

Проба с дексаметазоном назначается при патологических состояниях, вызванных нарушением уровня кортизола. Они проявляются в виде:

Диспластического ожирения
Миастении
Остеопороза
Гипертензии
Гирсутизма у женщин
Нарушения менструального цикла
Хронической молочницы
Аменореи
Мочекаменной болезни
Хронического пиелонефрита
Снижения либидо у мужчин и женщин
Нарушения эректильной функции
Багровых стрий на животе более 1 см в ширину
Трофических язв и гнойничковых поражений кожи
Снижения иммунной защиты
Нарушения чувствительности к инсулину
Хронической усталости
Быстрой утомляемости
Депрессивных расстройств
Нарушений сна
Систематического появления эйфорического состояния

Также поводом для проведения пробы с дексаметазоном может быть медленное заживление ран и мелких царапин, беспричинное появление синяков на теле и резкие скачки веса.

Признаки нарушения баланса кортизола в организме проявляются поодиночно либо комплексно.

Назначается проба с дексаметазоном гинекологом, эндокринологом или урологом. Обычно тест рекомендуется проходить при комплексном обследовании после физикального осмотра.

Для исследования используется венозная кровь. Забор биоматериала проводится в специальных медицинских лабораториях либо в стационарных условиях медучреждения.

Для снижения процента погрешности результата обязательно соблюдение техники манипуляции:

Забор крови из вены проводится с утра или в назначенное врачом время
Биоматериал помещается в стерильную пробирку
Для консервации крови допустимо использование стерильных пробирок с гелем

Важно чтобы в лаборатории соблюдались все правила стерильности. Медперсонал должен использовать одноразовые расходные материалы и стерильные перчатки.

Чтобы результаты теста были максимально правильными врачи рекомендуют провести предварительную подготовку. Для этого необходимо:

Кровь сдавать натощак
За 8-10 часов не употреблять тяжелую жирную пищу
За 12 часов ограничить эмоциональную нагрузку
За 2 дня до сдачи прекратить гормонотерапию
За 1-2 ограничить физическую нагрузку и не посещать спортзал
За 2-3 часа до забора не курить
За сутки прекратить употреблять алкоголь и болеутоляющие препараты

Сдача крови проводится в спокойном состоянии. Для этого перед манипуляцией следует посидеть или полежать 15-20 минут.

Исказить результаты анализа могут следующие факторы:

Длительный прием сильнодействующих медикаментозных препаратов
Злоупотребление алкоголем
Прием гормональных лекарств
Ожирение
Сахарный диабет любого типа
Диэнцефальный синдром
Хронический гепатит
Беременность

При наличии одного либо нескольких факторов перед тестом поводится коррекция состояния и возможно назначение прохождения пробы на дексаметазон несколько раз.

Для диагностики патологии используются два основных вида пробы на дексаметазон:

Каждый вид теста выполняется несколькими способами. В диагностике наблюдается частое использование:

Протокол малого классического теста с дексаметазоном:

В первые сутки, утром в 8.00 забирается кровь для определения изначального уровня кортизола.
На протяжение двух дней, каждые 6 часов употребляется перорально дексаметазон в таблетках 0,5 м. Одноразовая доза — 1 шт.
На третьи сутки в 8 часов утра сдается кровь для определения концентрации кортизола.
Точность способа в пределах 98-99%.
При коротком варианте в 8.00 сдается анализ крови на базовый уровень кортизола. В этот же день в 11:00 вечера перорально употребляются две таблетки дексаметазона по 0,5 мг. На следующее утро заново сдается кровь на концентрацию кортизола.
Точность данного метода 95-96%.
Расшифровка показателей одинакова для двух вариантов. Если уровень кортизола после дексаметазона снижается в два раза – это считается нормой либо является признаком функционального гиперкортицизма. При таких показателях проба определяется как положительная.
Отрицательной проба считается при отсутствии изменений уровня кортизона либо при его увеличении. Такой результат является признаком эндогенного гиперкортицизма.
Большая проба с дексаметазоном проводится при отрицательном результате малой. С помощью этого анализа дифференцируется болезнь и синдром Иценко Кушинга.

В классическом способе при проведении данного теста соблюдается определенная последовательность:

В первые сутки в 8 часов утра сдается кровь для определения исходного уровня кортизола.
В течение двух дней, каждые 6 часов пьются 4 таблетки дексаметазона в дозировке по 0,5 мг. Разовая дозировка 2 мг.
На третьи сутки, утром в 8 часов снова сдается анализ на уровень кортизола.
Точность теста не менее 98%.
В коротком способе в первые сутки с утра в 8 часов сдается анализ крови на базовый кортизол. В 23.00 в один прием употребляется 8 мг дексаметазона. Это 16 таблеток по 0,5 мг. В 8.00 снова сдается кровь на концентрацию кортизола.
Чувствительность теста в пределах 96%.

Расшифровка для двух способов:

Понижение концентрации свободного кортизола вдвое и больше рассматривается как признак болезни Иценко Кушинга. В данном случае тест считается положительным. Если показатели не изменяются проба определяется как отрицательная.

Во время просмотра видео вы узнаете о пищевых аллергиях.

Проба с дексаметазоном является доступным анализом и позволяет выявить изменения уровня кортизола на ранней стадии. Это позволит врачам быстро поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективный терапевтический метод.

источник