Калькулятор «Расшифровка результатов спермограммы»
Калькулятор предназначен для анализа результатов спермограммы и оценки количества сперматозоидов, способных к оплодотворению.
В эякуляте здорового мужчины количество способных к оплодотворению сперматозоидов (т.е. жизнеспособных, подвижных, нормальных форм) должно быть не менее 15-30 миллионов. Такие же требования предъявляются к потенциальным донорам. Однако, на естественную беременность можно надеяться и при более низких показателях.
Нормы ВОЗ
До 1999 года было принято считать мужчину способным к зачатию, если общее количество сперматозоидов было выше 40 млн, из них подвижных — более 50%, жизнеспособных — более 50%, с нормальной морфологией — более 15%. Таким образом, считалось, что для успешного зачатия необходимо не менее 3 миллионов сперматозоидов способных к оплодотворению.
Согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%, жизнеспособных — более 58%, с нормальной морфологией — не менее 4%. То есть количество сперматозоидов способных к оплодотворению должно быть не менее 500-625 тысяч.
| WHO 2010 | WHO 1999 | |
| Объем эякулята | ≥ 1.5 мл | ≥ 2 мл |
| Время разжижения | 6 | ≥ 20×10 6 |
| Общее количество сперматозоидов | ≥ 39×10 6 | ≥ 40×10 6 |
| Живых | ≥ 58% | ≥ 75% |
| Морфология (нормальных форм) | ≥ 4% | ≥ 14% |
| Подвижных (a+b) | ≥ 40% | ≥ 50% |
| Активно подвижных (a) | ≥ 32% | ≥ 25% |
| Лейкоциты | 6 /мл | 6 /мл |
| MAR-test | > 624 200 |
Объем эякулята
Количество сперматозоидов
нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы
азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
некрозооспермия — увеличение количества мертвых или неподвижных сперматозоидов
тератозооспермия — увеличение количества патологических сперматозоидов
астенозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов
астенотератозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте
олиготератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигоастенозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов
олигоастенотератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
криптозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
криптотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), увеличение количества патологических сперматозоидов
криптоастенозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов
криптоастенотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
полизооспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте (>250000000/мл)
Здравствуйте,с такой спермограммой возможно зачатие?
Воздержание 3 дня.(18.02.2015г) (Стандарт лаборатории ВОЗ 2010г)
Цвет:молочно-серый
Вязкость: 0 (0-3)
pH: 7,3 (7,2 и более)
Агглютинация: 0 (0-4)
Объем:1мл (1,5мл и более)
Время разжижения: 30 минут (до 60мин)
Кол-во спер.-ов: в 1мл: 59 млн (15 млн и более)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте: 59млн (39 млн и более)
Кол-во других (круглых) клеток:2,36 млн/мл (менее 5 млн/мл)
Подвижность сперматозоидов (%)
Поступательное движение(PR):43% (32 и более)
Движение на месте(NP):4%
Неподвижные(IM):53%
Общая подвижность(PR+NP):47% (40 и более)
Примечание агрегация+
МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Kruger-Menkveid
Нормальные:3% (4 и более)
Патология:
головы и шеи:97%
Средней части:20%
Хвоста:6%
Лейкоциты:менее 1 млн/мл
Клетки сперматогенеза:менее 4 млн/мл
MAR-тест
igG:0% (менее 50%)
IgA(если позитивный IgG>10%:0 (
Сделал спермограму,там :прозрачная,время расжижения 1 мин.,количество спермиев в 1 мл-9 млн,всего 46 млн,активноподвижных 18,медленных26%,живых 68%,мертвых 32%,нормальной морфологии 47% и патологических-53%.,кристалы бетхера +,лейкоцити 0-2.Какой процент беременности естественным путем?
Испытав и проверив многое могу сказать, что Самый верный способ улучшить качество спермы это спорт, диета и правильное питание. И еще врач рекомендовал мужу профертил в качестве активной биодобавки, влияющей на качество спермы. Нам это очень помогло зачать ребенка.
Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста спермограмму, заранее благодарю вас
МАР-тест: отрицательный
Объем: 3.0 мл
Цвет: желтовато-зеленый
Запах: Специф
Вязкость: 0.2 см
Разжижение: 60 мин
Кол-во в млнв 1мл: 29 млн
Общее кол/во: 87 млн
пожвижность класс А%: 20%
подвижность класс В%: 32%
подвижность класс С%: 42%
подвижность класс Д%: 6%
А+В+С, %(жизнеспособность): 94%
Агглютинация: (+) —
Агрегация: (++) —
Лейкоциты: 10-12 в п/зр
Эпител. клетки: 0-1 в п/зр
Макрофаги: 0-1 —
Лецитиновые зерна: (++) —
Кристаллы Беттхера: отсутствуют —
Амилоидные тельца: отсутствуют —
Нормальная форма: 85%
Патология хвоста: 3%
Юные: 5%
Патология головки: 2%
Мутность: мутный —
85% нормальных сперматозоидов вызывает большое сомнение. Наступление беременности естественным путем возможно и при 4% нормальных сперматозоидов. Но делать выводы о фертильности только на основании морфологии сперматозоидов. ошибочно. Важны и такие показатели эякулята, как концентрация, объем, подвижность (а+в). Рассчитывается индекс фертильности и если он равен или выше 0,5-0,6, то зачатие естественным путем в течении года возможно. Данные ВОЗ по исследованию эякулята человека пятого издания.
Помогите пож. расшифровать анализ спермограммы: Обем – 2,6 мл., рн – 8, лейк – 1, круглые клетки – 2, подвижных сперм в 1 мл. – 7, неподвижных в 1 мл.- 16,
источник
Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы
Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.
Показатели спермограммы
Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.
Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним
| Показатель | Норма | Пояснения |
|---|---|---|
| Объем | >2 мл | Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация). |
| Время разжижения | 30-60 минут | Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме. |
| Внешний вид | Полупрозрачная, серого оттенка. | Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы. |
| Запах | Похож на запах, источаемый цветами каштана. | Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета. |
| Концентрация сперматозоидов | От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн. | Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями. |
| Количество живых сперматозоидов | Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых. | Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают. |
| Подвижность сперматозоидов | Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно. | Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу. |
| Морфология (внешнее строение) | Более 80% морфологически нормальных форм. | Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты). |
| Кислотность | 7,2-8 pH | Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы. |
| Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды) | Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество. | Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез. |
| Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды) | В норме не должно быть. | Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма. |
| Клеточные элементы | От 2,5 до 5 млн. на 1 мл. | Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы. |
| Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами) | Менее 1 млн. на 1 мл | Превышение нормы означает воспаление. |
| Эритроциты (кровь) | Не должно быть | Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта. |
В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.
Нормальная спермограмма
Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:
- Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
- Длина хвоста (норма − 45 мкм);
- Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
- Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
- Соотношение длины головки и шейки (5:1);
- Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).
Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.
Образец заключения по морфологическому исследованию
Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:
Нормы для ЭКО:
- Объем эякулята: от 1,5 мл;
- Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
- Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
- Доля морфологически пригодных: более 4%;
- Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.
Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.
В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.
Дополнительные исследования
Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.
MAR-тест
В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:
- Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
- Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.
Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.
ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.
ЭМИС назначают в следующих случаях:
- Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
- У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
- Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.
Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).
Фрагментация ДНК
Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).
Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:
- HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
- Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.
В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.
Что делать при плохой спермограмме
Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:
- Кислотность;
- Вязкость;
- Превышение нормы круглых клеток;
- Длительное разжижение.
Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.
Критичные для зачатия результаты:
- Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
- Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
- Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
- Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
- Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
- Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
- Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
- Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.
Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.
Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.
Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.
Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.
Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.
Заключение
Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.
источник