Экспресс диагностика определения глюкозы в крови

Содержание

Чек-лист Определение уровня глюкозы экспресс -методом

Расчет дозы инсулина

Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40 ЕД (80 и 100 ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозыинсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату. Для введенияинсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.

1.Перед набором инсулина необходимо определить «цену» деления инсулиновой шкалы (см. определение «цены» деления).

2. Если инсулиновая шкала соответствует 2 ЕД, то дозу инсулина рассчитывают следующим образом:

Х делений – нужная доза инсулина, например 10 ЕД инсулина

3. При использовании комбинированного шприца расчет дозы производится следующим образом:

Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:

в х мл. – (нужная доза ЕД инсулина), например 12 ЕД

Например: назначено ввести 32 ЕД инсулина. Инсулиновых шприцев нет, можем воспользоваться перерасчетом ЕД в мл. и набрать инсулин в 1,0 или 2,0 шприц с ценой деления в 0,1 мл.Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:

х мл. – 32 ЕДРасчет: 32х0,1:4=0,8 мл.Для того, чтобы ввести 32 ЕД инсулина медсестре надо набрать в комбинированный шприц 0,8 мл. инсулина.

Подкожное введение инсулина

Цель – введение точной дозы инсулина для снижения уровня глюкозы в крови.

Оснащение: флакон с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 40 ЕД (80ЕД или 100ЕД); 70% этиловый спирт; стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы.

1. Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина.Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.2. Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения.Прочитать надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином.3. Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37 градусов в водяной бане.Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут.4.Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет.Определить цену деления шприца.5.Вскрыть крышку флакончика, прикрывающую резиновую пробку.Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики.6. Протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту.Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации.7. Помочь пациенту занять удобное положение.8. Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина, надеть колпачок, положить в лоток.Дополнительные 1-2 ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.1. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дать коже высохнуть.Места для подкожных инъекций: верхняя наружная поверхность плеча, верхняя наружная поверхность бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка. Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место.2.Снять колпачок со шприца, выпустить воздух.3.Взять кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки.Определить толщину подкожно жирового слоя в складке.4. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45 градусов в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх.Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя. (до 90 град).5. Освободить левую руку, отпустив складку.6. Ввести медленно инсулин.7.Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.1. Накормить пациента.2.Продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки и положить в емкость для дезинфекции.Дезинфекция проводится согласно действующим приказам.

Для взятия крови из пальца используются специальные автоматические устройства для прокола кожи ланцетами, действующими на основе пружинного механизма (Penlet, Softclix и др.).

Полученная капля крови наносится на импрегнированное поле тестполоски, вставленной в специальные портативные приборы с батарейным питанием – глюкометры (ONETOUCH, AccuChek, Glucotrend и др.).

При использовании визуальных тест-полосок(Глюкохром Д, Betachek) капля крови наносится натест-полеполоски. Полученная окраскатест-полясравнивается сошкалой-эталономна упаковке, на которой указан диапазон значений сахара крови.

Обязательное условие: при определении гликемии нельзя размазывать каплю крови или наносить дополнительную каплю на полоску. Палец, из которого будет производиться забор крови, не должен быть влажным, поскольку вода разбавит кровь и анализ будет недостоверным.

Тест-полоскииз упаковки вынимать перед непосредственным применением. Следует помнить, чтотест-полоскиочень чувствительны к влаге, поэтому прикасаться к ним нужно только сухими руками. Храниться полоски должны в сухой и плотно закрытой упаковке при комнатной температуре, не выше 30 градусов. Если срок годности полосок истек, их не стоит использовать.

Чек-лист Определение уровня глюкозы экспресс -методом

№	Действие (элемент)	Отметка о выполнении (да/нет)
Подготовка оснащения: глюкометр
тест-полоски
ручка и ланцеты
одноразовые спиртовые салфетки
Условия проведения: -Получил информированное согласие пациента на определение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра
Обработал руки на гигиеническом уровне
Тщательно высушил руки
Снял крышку с ручки для прокола пальца
В ручку для прокола кожи вставил одноразовый ланцет, снял с него защитный колпачок
Установил на шкале необходимую глубину прокола ( для детей 2-3, для взрослого 4- 6 )
Проверил на флаконе для тест-полосок срок годности
Извлек из флакона тест-полоску вставил ее в отверстие глюкометра до появления щелчка
Включил прибор нажатием левой кнопки
Проверил, совпадает ли код на флаконе для полоски с кодом на дисплее глюкометра. Если наблюдаются различия, то перекодировал прибор нажатием правой кнопки
Помассировал палец, не обрабатывая спиртом
Аккуратно проколоть средний или безымянный палец ближе к боковой поверхности с помощью одноразового ланцета
Из проколотого пальца выдавить первую каплю крови и убрать ее с помощью ватного диска.
Выдавить вторую каплю крови, следя за тем, чтобы кровь оставалась каплеобразной, а не смазанной
К капле крови приложить край тестовой полоски ( рабочий сектор) и подождать пока под действием капиллярных сил рабочий сектор заполнится полностью
Прижать к месту прокола салфетку со спиртом
По истечении определенного времени (от 3 до 45 секунд в зависимости от модели глюкометра) на дисплее глюкометра появляются цифры, показывающие уровень глюкозы в крови (табл.6.).
Извлечь тест- полоску глюкометра, после чего прибор отключится автоматически
Выбросить извлеченную тест-полоску в специально подготовленную тару с дез.раствором
Снять крышку с ручки для прокола пальца.
Удалить и выбросить ланцет в специально подготовленную тару с дез.раствором. Зафиксировать результат.
Итог:

Нормы содержания сахара в крови*

Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 2230 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Анализ на глюкозу: лабораторные и домашние экспресс-методы определения уровня GLU

Определить уровень глюкозы в плазме крови по общему анализу крови невозможно. Для этого необходимо выполнить специальный анализ на глюкозу крови. Существуют несколько разновидностей исследований сыворотки (плазмы) крови, а также анализ суточной мочи на сахар.

Они назначаются для уточнения и дифференцировки сахарного диабета, других эндокринных нарушений, заболеваний почек, печени и поджелудочной железы, патологий и состояний сердечно-сосудистой, пищеварительной и центральной нервной системы.

Главные методы выявления нарушения обмена углеводов – анализы крови и мочи на сахар

Информация, фото и видео в этой статье помогут составить представление о том, какие анализы на глюкозу предстоит делать периодически людям, находящимся в преддиабетическом состоянии, и как часто исследуется кровь и моча при постановке диагноза Сахарный диабет 1 и 2 типа.

Виды анализов на глюкозу и её соединений

В настоящее время, концентрацию сахара в крови и моче можно определить, как в лабораторных, так и в домашних условиях. Первые исследования являются более достоверными, зато вторые позволяют диабетикам ежедневно контролировать уровень сахара в крови (гликемию) и в моче (глюкозурию), а инсулинозависимым больным и людям, принимающим сахароснижающие препараты, регулировать необходимые дозы лекарств.

Как часто следует сдавать анализы в лаборатории? Это определяет лечащий врач, и зависит от индивидуального течения патологии.

Совет. Врачи рекомендуют выполнять биохимический анализ крови на глюкозу и анализ суточной мочи на сахар в лаборатории, регулярно и всем, 2-3 раза в год. Однако после 45 лет такие исследования лучше делать 1 раз в год. Вовремя выявленные отклонения легче поддаются лечению и помогают сохранить здоровье.

Лабораторные исследования

Профессиональный автоматический анализатор глюкозы в крови и моче Энзискан Ультра

Не секрет, что результаты выполненных исследований зависят от дисциплинированности персонала и класса оборудования.

Помимо российского прибора Энзискан Ультра, на фото сверху, среди руководителей медицинских лабораторий и врачей-диагностов, отличной репутацией пользуются:

немецкий автоматический анализатор глюкозы и лактата EcoMatic,
немецкий сенсорный автоматический анализатор глюкозы Biosen c_line, модель clinic, комплектация gp, позволяющая выполнять тест на гликированный гемоглобин HBA1C, автоматический анализатор глюкозы и лактата Biosen s_line и Biosen 5030,
южнокорейский автоматический анализатор глюкозы со встроенным принтером «Эко Твенти» от производителя Care Diagnostica,
литовский экспресс-анализатор глюкозы «Эксан-Gm»,
казахский автоматический биохимический анализатор глюкозы и лактата SensoStar GLone/GLH one,
американский фотометрический полуавтомат открытого типа, универсальный биохимический анализатор плазмы крови, мочи и спинномозговой жидкости Stat Fax 1904 Plus,
немецкие анализаторы – электрохимические автоматы и биохимические полуавтоматы для одновременного определения (из одной пробирки) глюкозы и лактата в цельной крови Super GL, Super GL easy и Super LG и Super GL Ambulance,
украинский анализатор глюкозы и лактата крови АГКМ-01, оснащённый зарубежными сенсорами,
российские портативные анализаторы-микрофотометры МикроБиАн АБФП-КТ-01 с возможностью комплектации разными нм-фильтрами.

Внимание! При смене жительства или при других обстоятельствах, вынуждающих сменить постоянную лабораторию, диабетикам, по возможности, следует выбрать такую, в которой есть аналогичный диагностический анализатор.

Биохимический анализатор Stat Fax® 1904+R

Таблица: Исследования при диабете:

Название анализа крови, цена (2018 год)	Норма глюкозы в ммоль/л и другие нормы значений	Прогностическая значимость или краткая расшифровка анализа
Биохимический анализ крови. От 180 до 1600 рублей (зависит от количества показателей, заявленных врачом).	средние значения: 3,50-6,10	Прогностический интерес для диагностики патологий сердца, почек, печени, кровеносной и эндокринной систем, новообразований, травмирования и некоторых заболеваний мозга, контроля состояний после полосных операций в области желудочно-кишечного тракта.
Глюкоза (сыворотка).	груднички: 2,7-4,4 дети: 3,3-5,5 до 60: 4,1-5,9 после 60: 4,6-6,4 после 90: 4,2-6,7	При повышении референсных значений возможны – сахарный диабет, инфаркт, инсульт, панкреатит, муковисцидоз, тиреотоксикоз, опухоли поджелудочной, хронические патологии печени или почек, антитела к инсулиновым рецепторам. При снижении показателей – подозрение на: патологии желудка и кишечника, гипотиреоз, заболевания печени, диабет 2 типа в лёгкой степени, ферментопатии, саркоидоз, инсулинома.	норма глюкозы через 2 часа после нагрузки – до 11,1	Случаи, когда значения равны или превышают показатель 11,1 ммоль/л, указывают на наличие сахарного диабета.
ПГТТ с с-пептидом.	0,9-7,10 нг/мл	Тест проводится для окончательного дифференцирования сахарного диабета 1 и 2 типов, составления схемы и контроля эффективности их лечения, а также для подтверждения синдрома поликистоза яичников или оценки продукции инсулина при патологиях печени.
Гликированный гемоглобин (HbA1c).	4,8-5,9%	Анализ оценки уровня гликированного гемоглобина в крови – формы гемоглобина, образующейся в результате его взаимодействия с глюкозой, – позволяет оценивать степень компенсации диабетической болезни. Он также является прогностическим для определения степени риска развития сосудистых осложнений.
Фруктозамин.	от 20-до 60 лет: 205-285 мкмоль/л	Анализ концентрации фруктозаминов – соединений глюкозы с белками плазмы крови, позволяет не только уточнить тип сахарного диабета, но и контролировать ход его лечения

Кроме анализов крови, пациентам с диагнозом сахарный диабет периодически надо сдавать лабораторный анализ суточной мочи на содержание в ней сахара. Его референтное значение (норма) – до 2,78 ммоль/сутки.

Наличие глюкозурии (глюкозы в моче) не может быть единственным показателем для диагностики сахарного диабета, но вместе с результатами обследования крови позволяет уточнить тип диабета – сахарный, несахарный, стероидный, почечный, а периодический контроль этих показателей позволяет врачу оценить правильность выбранной тактики лечения диабетической болезни.

Снижение суточной глюкозурии у диабетиков – свидетельство правильно выбранной тактики лечения

Кроме этого повышение уровня глюкозы в суточной моче может указывать на наличие:

гипертиреоза,
синдрома Ищенко-Кушинга,
снижения реабсорбции из-за беременности,
острого панкреатита,
инфаркта сердца,
отравления морфином.

К сведению. Как обозначается глюкоза в анализе крови и моче? В бланке исследования для её обозначения применяется термины «глюкоза» или латинская аббревиатура «GLU». Кстати, устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови наблюдается у заядлых курильщиков, а снижение уровня сахара в сыворотке может быть клиническим симптомом лейкемии.

Экспресс-диагностика

Существуют также специальные приборы – анализаторы (глюкометры и тест-полоски), позволяющие самостоятельно, в домашних условиях, измерять уровень глюкозы в крови и в моче. Благодаря таким новшествам возможен ежедневный контроль диабета и ведение специального дневника, который позволяет эндокринологу быстрее подобрать правильную комбинацию лечебных мероприятий, разновидностей и доз препаратов.

И хотя ряд федеральных законов гарантирует диабетикам бесплатный глюкометр, и ежемесячные бесплатные тест-полоски и ланцеты к нему, эти отечественные анализаторы и расходные материалы далеки от совершенства. Если есть финансовая возможность, то лучше пользоваться их заграничными аналогами, не забыв при покупке обезопасить себя от подделок, проверив наличие патента и сертификата.

Глюкометры нового поколения умеют взаимодействовать с компьютером или смартфоном

Вот список сравнительно новых, но уже заслуживших отличную репутацию среди диабетиков и эндокринологов, приборов (фото сверху, под соответствующим номером):

Портативный анализатор глюкозы «SmartScan». Прибор «помнит» 150 последних измерений, умеет подсчитать среднюю концентрацию сахара за последние 2 недели. Время работы о 2-х батареек составляет 1000 рабочих часов, а гарантийный срок от производителя (компания Лайф-Скэн, корпорация Джонсон и Джонсон) – 7 лет, в течение которых его показатели отличаются от лабораторных на допустимые 10%, если уровень мочевой кислоты находится в переделах нормы.
Венгерский ультрапортативный глюкометр SensoCard. Прибор может быть подключён к компьютеру или смартфону. Умеет рассчитывать средние показатели глюкозы за 7, 14 и 28 дней. «Помнит 150 последних измерений, с указанием их даты и времени. Снабжён функцией голосового оповещения. Гарантия от производителя, фирмы 77 Elektronika – 3 года.
Швейцарский домашний анализатор Стат Стрип Экспресс StatStrip Xpress Glucose от международной корпорации NOVA Biomedical. Прибор уникален тем, что на показатели глюкозы не сказывается наличие в капле крови гематокрита, мочевой и аскорбиновой кислоты, парацетамола, билирубина, а при наличии специальных полосок может измерять уровень кетоновых тел. Большие цифры на дисплее видны даже глубоким старикам, а возможность связи прибора через USB-порт с NOVA Microsoft-Excel станет удобным дополнением, как более молодому поколению, так и лечащих их врачам-эндокринологам.

Некоторые из современных глюкометров, например, Изи Тач (Easy Touch GCHb), могут замерять не только уровень глюкозы (G). С помощью дополнительных специальных тест-полосок, для удобства отличающиеся от «сахарных» по цвету, можно контролировать холестерин (CH) и гемоглобин (Hb).

Ну а дорогостоящий немецкий портативный прибор Аккутренд Плюс (Аccutrend plus) умеет анализировать концентрации глюкозы, лактата, холестерина, молочной кислоты и триглицеридов.

Важно. Для больных сахарным диабетом экспресс диагностика концентрации глюкозы в плазме крови до и после занятий ЛФК, выполняющаяся с помощью домашних портативных анализаторов, поможет правильно подобрать эффективные, предельно допустимые степени физической нагрузки.

Тем, кто нуждается в частом контроле уровня глюкозы в моче, рекомендовано приобрести специальный домашний анализатор или визуальные тест-полоски. Как ими пользоваться, детально разъясняется в инструкциях.

Персональный (домашний) анализатор мочи АМП-01 и визуальные тест-полоски Риполиан XN-11U

Тем не менее диабетикам стоить понимать, что какими бы супернавороченными не были домашние анализаторы, они всё-рано не смогут заменить лабораторные анализы крови и мочи на глюкозу.

Подготовка к лабораторной сдаче крови

Все анализы крови на глюкозу относятся к категории «голодного» тестирования и сдаются натощак. Исключение составляет лишь исследования крови на гликированный гемоглобин, к которому готовиться не надо.

Во всех остальных случаях следует знать о том, как выполняется подготовка к анализу крови на глюкозу, ведь нарушение её процедуры обязательно приведёт к искажению результатов и установлению ложного диагноза, со всеми вытекающими, негативными для здоровья, последствиями.

Стресс и некоторые лекарства существенно искажают результаты анализа крови натощак

Основные правила подготовки к «голодным» тестам на глюкозу в крови:

уточнить у врача, какие лекарства могут повысить или понизить уровень сахара,
за 24 часа – избегать больших физических нагрузок и психоэмоциональных стрессовых ситуаций, не есть много жирной и сладкой пищи, не пить алкоголь, не потреблять сахарсодержащие (или с заменителями) напитки и энергетики,
за 12-8 часов – ничего не есть и не пить, кроме чистой питьевой воды,
за 1 час – быть возле кабинета, не курить, сохранять физическое и эмоциональное спокойствие.

Во время проведения Глюкозотолерантного теста с нагрузкой (ПГТТ), в 2-х часовой паузе-ожидании второго забора крови, нужно спокойно сидеть, ничего не есть и не пить, не курить, и даже не играть в игры на смартфоне, которые могут вывести вас из эмоционального равновесия.

На заметку. Если в день сдачи анализа запланированы ещё какие-нибудь медицинские диагностические мероприятия, то их лучше выполнить после забора крови.