Экспресс диагностика сахара крови и мочи

Содержание

Техника экспресс-диагностики сахара в моче,

Подготовка пациента и техника снятия электрокардиограммы

Определение пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра

Тема 2.8. Системные заболевания соединительной ткани

Тема 2.7. Заболевания органов системы крови.

Тема 2.6. Заболевания обмена веществ.

Тема 2.5. Заболевания органов эндокринной системы

Тема 2.4. Заболевания органов мочевыделительной системы

Тема 2.3. Заболевания органов пищеварительной системы

Тема 2.2. Заболевания органов сердечно-сосудистой системы

Тема 2.1. Заболевания органов дыхания.

Раздел ПМ 2. Диагностика внутренних болезней МДК 1. Пропедевтика клинических дисциплин.

Обследование пациента с заболеваниями органов дыхания.
Применение различных методов обследования:

— определение пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра

Обследование пациента с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы.
Применение различных методов обследования:

— снятие электрокардиограммы.

Обследование пациента с заболеваниями органов пищеварительной системы.

1.Обследование пациента с заболеваниями органов мочевыделительной системы.

1.Обследование пациента с заболеваниями эндокринной системы.

Применение различных методов обследования:

— экспресс-диагностика сахара в моче,

— определение глюкозы в периферической крови с помощью глюкометра.

Обследование пациента с заболеваниями обмена веществ.

1.Обследование пациента с заболеваниями системы крови.

1.Обследование пациента с системными заболеваниями соединительной ткани.

4. Определение глюкозы в периферической крови с помощью глюкометра.

2. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ.

Оснащение:ЭКГ аппарат, кушетка, стерильные салфетки, марлевые прокладки, стерильный раствор натрия хлорида 10%, 70 градусный этиловый спирт, мыльный раствор, бланки для ЭКГ.

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Сообщить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие на процедуру.

3. Предупредить пациента, что перед исследованием не следует принимать пищу.

4. Проводить (транспортировать) пациента в ЭКГ кабинет. Если состояние пациента тяжелое, и он не подлежит транспортировке, ЭКГ исследование проводится в палате у пациента.

5. Перед исследованием пациент должен в течение 10-15 минут посидеть (полежать), успокоиться.

6. Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голеней.

7. Вымыть руки обычным способом.

Выполнение манипуляции:

1. Уложить пациента на кушетку.

2. При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором.

3. Под электроды подложить марлевые прокладки, смоченные раствором натрия хлорида.

4. Закрепить пластинчатые электроды поверх марлевых прокладок с помощью резиновых лент в следующем порядке:

красный — правое предплечье,
желтый — левое предплечье,
зеленый — левая голень,
черный — правая голень,

5. На грудь установить два или шесть (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску (или электроды фиксировать резиновой лентой) в следующем порядке:

V1 — четвертое межреберье справа от грудины,

V2- четвертое межреберье слева от грудины,

V4 — пятое межреберье на 1,5 см кнутри от левой средней ключичной линии,

V5 — пятое межреберье по левой передней подмышечной линии,

V6 — пятое межреберье по левой средней подмышечной линии,

6. Попросить пациента расслабиться, спокойно дышать и не двигаться.

Запомните! Если исследование проводится в палате аппарат сначала заземлить!

9. Установить скорость движения ленты – 50 мм/сек (при длительной записи 25 мм/сек).

10. Провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях (записать третье отведение на вдохе).

12. Отсоединить от пациента электроды, снять марлевые прокладки.

13. Спросить пациента о самочувствии.

14. Вымыть руки обычным способом.

Завершение манипуляции:

1. Записать в историю болезни дату проведенного исследования, подписать пленку (поставить дату, время, ФИО, № палаты, возраст, номер истории болезни, диагноз), наклеить пленку на специальный бланк в последовательности снятия ЭКГ (если исследование проводилось на одноканальном аппарате).

2. Вложить пленку в историю болезни.

3. Помочь пациенту одеться, проводить (транспортировать) в палату.

4. Провести дезинфекцию электродов согласно ОСТу.

5. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с действующими Сан. ПиН Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.

6. Вымыть руки обычным способом.

3. ТЕХНИКА ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ САХАРА В МОЧЕ

Оснащение: набор индикаторных полосок (глюкотест), белая пластмассовая пластинка, цветная шкала, лабораторная посуда для сбора мочи, контейнер с дезраствором, одноразовые перчатки.

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие на процедуру.

Выполнение манипуляции:

1. Предложить пациенту помочиться в емкость для сбора мочи.

2. Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.

3. Опустить индикаторную полоску в собранную мочу на 10-15 секунд.

4. Извлечь индикаторную полоску, поместить ее на пластмассовую пластинку и сравнить тест со стандартной цветовой шкалой.

5. Определить согласно шкале качественное содержание глюкозы в моче.

Завершение манипуляции:

1. Сообщить врачу о результатах анализа.

2. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с действующими Сан. ПиН

4. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором.

5. Вымыть руки обычным способом.

Манипуляции 3 курс 5 семестр 1-ое полугодие.

ПМ ЛД Раздел ПМ 10. Оказание педиатрической помощи. МДК 4. Лечение пациентов детского возраста.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9773 — | 7470 — или читать все.

источник

4. Техника экспресс-диагностики сахара в моче

Приветствовать пациента, представиться.

Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие на процедуру.

Предложить пациенту помочиться в емкость для сбора мочи.

Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.

Опустить индикаторную полоску в собранную мочу на 10-15 секунд.

Извлечь индикаторную полоску, поместить ее на пластмассовую пластинку и сравнить тест со стандартной цветовой шкалой.

Определить согласно шкале качественное содержание глюкозы в моче.

Сообщить врачу о результатах анализа.

Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором.

Вымыть руки обычным способом.

5. Техника применения карманного ингалятора

1. Через рот

Оснащение:два пустых баллона из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.

1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на ее проведение.

Соблюдение права пациента на нформированность.

Соблюдение личной гигиены.

Если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее. Если необходимо, предложить пациенту сесть на время обучения.

Обеспечение комфорта пациента.

Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.

Необходимое условие для проведения манипуляции.

Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя пустой баллончик:

А) снять с ингалятора защитный колпачок;

Б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

В) сделать глубокий выдох через рот;

Г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами. Голову при этом слегка запрокинуть назад;

Д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

Е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 сек.

Ж) сделать свободный выдох;

Необходимое условие для проведения процедуры.

Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем действующим ингалятором в вашем присутствии.

Убедиться, что пациент правильно выполняет все действия.

Продезинфицировать мундштук ингалятора, промыв его водой с мылом, вытереть его насухо. Обучить пациента.

Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его.

источник

Анализ на глюкозу: лабораторные и домашние экспресс-методы определения уровня GLU

Определить уровень глюкозы в плазме крови по общему анализу крови невозможно. Для этого необходимо выполнить специальный анализ на глюкозу крови. Существуют несколько разновидностей исследований сыворотки (плазмы) крови, а также анализ суточной мочи на сахар.

Они назначаются для уточнения и дифференцировки сахарного диабета, других эндокринных нарушений, заболеваний почек, печени и поджелудочной железы, патологий и состояний сердечно-сосудистой, пищеварительной и центральной нервной системы.

Главные методы выявления нарушения обмена углеводов – анализы крови и мочи на сахар

Информация, фото и видео в этой статье помогут составить представление о том, какие анализы на глюкозу предстоит делать периодически людям, находящимся в преддиабетическом состоянии, и как часто исследуется кровь и моча при постановке диагноза Сахарный диабет 1 и 2 типа.

Виды анализов на глюкозу и её соединений

В настоящее время, концентрацию сахара в крови и моче можно определить, как в лабораторных, так и в домашних условиях. Первые исследования являются более достоверными, зато вторые позволяют диабетикам ежедневно контролировать уровень сахара в крови (гликемию) и в моче (глюкозурию), а инсулинозависимым больным и людям, принимающим сахароснижающие препараты, регулировать необходимые дозы лекарств.

Как часто следует сдавать анализы в лаборатории? Это определяет лечащий врач, и зависит от индивидуального течения патологии.

Совет. Врачи рекомендуют выполнять биохимический анализ крови на глюкозу и анализ суточной мочи на сахар в лаборатории, регулярно и всем, 2-3 раза в год. Однако после 45 лет такие исследования лучше делать 1 раз в год. Вовремя выявленные отклонения легче поддаются лечению и помогают сохранить здоровье.

Лабораторные исследования

Профессиональный автоматический анализатор глюкозы в крови и моче Энзискан Ультра

Не секрет, что результаты выполненных исследований зависят от дисциплинированности персонала и класса оборудования.

Помимо российского прибора Энзискан Ультра, на фото сверху, среди руководителей медицинских лабораторий и врачей-диагностов, отличной репутацией пользуются:

немецкий автоматический анализатор глюкозы и лактата EcoMatic,
немецкий сенсорный автоматический анализатор глюкозы Biosen c_line, модель clinic, комплектация gp, позволяющая выполнять тест на гликированный гемоглобин HBA1C, автоматический анализатор глюкозы и лактата Biosen s_line и Biosen 5030,
южнокорейский автоматический анализатор глюкозы со встроенным принтером «Эко Твенти» от производителя Care Diagnostica,
литовский экспресс-анализатор глюкозы «Эксан-Gm»,
казахский автоматический биохимический анализатор глюкозы и лактата SensoStar GLone/GLH one,
американский фотометрический полуавтомат открытого типа, универсальный биохимический анализатор плазмы крови, мочи и спинномозговой жидкости Stat Fax 1904 Plus,
немецкие анализаторы – электрохимические автоматы и биохимические полуавтоматы для одновременного определения (из одной пробирки) глюкозы и лактата в цельной крови Super GL, Super GL easy и Super LG и Super GL Ambulance,
украинский анализатор глюкозы и лактата крови АГКМ-01, оснащённый зарубежными сенсорами,
российские портативные анализаторы-микрофотометры МикроБиАн АБФП-КТ-01 с возможностью комплектации разными нм-фильтрами.

Внимание! При смене жительства или при других обстоятельствах, вынуждающих сменить постоянную лабораторию, диабетикам, по возможности, следует выбрать такую, в которой есть аналогичный диагностический анализатор.

Биохимический анализатор Stat Fax® 1904+R

Таблица: Исследования при диабете:

Название анализа крови, цена (2018 год)	Норма глюкозы в ммоль/л и другие нормы значений	Прогностическая значимость или краткая расшифровка анализа
Биохимический анализ крови. От 180 до 1600 рублей (зависит от количества показателей, заявленных врачом).	средние значения: 3,50-6,10	Прогностический интерес для диагностики патологий сердца, почек, печени, кровеносной и эндокринной систем, новообразований, травмирования и некоторых заболеваний мозга, контроля состояний после полосных операций в области желудочно-кишечного тракта.
Глюкоза (сыворотка).	груднички: 2,7-4,4 дети: 3,3-5,5 до 60: 4,1-5,9 после 60: 4,6-6,4 после 90: 4,2-6,7	При повышении референсных значений возможны – сахарный диабет, инфаркт, инсульт, панкреатит, муковисцидоз, тиреотоксикоз, опухоли поджелудочной, хронические патологии печени или почек, антитела к инсулиновым рецепторам. При снижении показателей – подозрение на: патологии желудка и кишечника, гипотиреоз, заболевания печени, диабет 2 типа в лёгкой степени, ферментопатии, саркоидоз, инсулинома.	норма глюкозы через 2 часа после нагрузки – до 11,1	Случаи, когда значения равны или превышают показатель 11,1 ммоль/л, указывают на наличие сахарного диабета.
ПГТТ с с-пептидом.	0,9-7,10 нг/мл	Тест проводится для окончательного дифференцирования сахарного диабета 1 и 2 типов, составления схемы и контроля эффективности их лечения, а также для подтверждения синдрома поликистоза яичников или оценки продукции инсулина при патологиях печени.
Гликированный гемоглобин (HbA1c).	4,8-5,9%	Анализ оценки уровня гликированного гемоглобина в крови – формы гемоглобина, образующейся в результате его взаимодействия с глюкозой, – позволяет оценивать степень компенсации диабетической болезни. Он также является прогностическим для определения степени риска развития сосудистых осложнений.
Фруктозамин.	от 20-до 60 лет: 205-285 мкмоль/л	Анализ концентрации фруктозаминов – соединений глюкозы с белками плазмы крови, позволяет не только уточнить тип сахарного диабета, но и контролировать ход его лечения

Кроме анализов крови, пациентам с диагнозом сахарный диабет периодически надо сдавать лабораторный анализ суточной мочи на содержание в ней сахара. Его референтное значение (норма) – до 2,78 ммоль/сутки.

Наличие глюкозурии (глюкозы в моче) не может быть единственным показателем для диагностики сахарного диабета, но вместе с результатами обследования крови позволяет уточнить тип диабета – сахарный, несахарный, стероидный, почечный, а периодический контроль этих показателей позволяет врачу оценить правильность выбранной тактики лечения диабетической болезни.

Снижение суточной глюкозурии у диабетиков – свидетельство правильно выбранной тактики лечения

Кроме этого повышение уровня глюкозы в суточной моче может указывать на наличие:

гипертиреоза,
синдрома Ищенко-Кушинга,
снижения реабсорбции из-за беременности,
острого панкреатита,
инфаркта сердца,
отравления морфином.

К сведению. Как обозначается глюкоза в анализе крови и моче? В бланке исследования для её обозначения применяется термины «глюкоза» или латинская аббревиатура «GLU». Кстати, устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови наблюдается у заядлых курильщиков, а снижение уровня сахара в сыворотке может быть клиническим симптомом лейкемии.

Экспресс-диагностика

Существуют также специальные приборы – анализаторы (глюкометры и тест-полоски), позволяющие самостоятельно, в домашних условиях, измерять уровень глюкозы в крови и в моче. Благодаря таким новшествам возможен ежедневный контроль диабета и ведение специального дневника, который позволяет эндокринологу быстрее подобрать правильную комбинацию лечебных мероприятий, разновидностей и доз препаратов.

И хотя ряд федеральных законов гарантирует диабетикам бесплатный глюкометр, и ежемесячные бесплатные тест-полоски и ланцеты к нему, эти отечественные анализаторы и расходные материалы далеки от совершенства. Если есть финансовая возможность, то лучше пользоваться их заграничными аналогами, не забыв при покупке обезопасить себя от подделок, проверив наличие патента и сертификата.

Глюкометры нового поколения умеют взаимодействовать с компьютером или смартфоном

Вот список сравнительно новых, но уже заслуживших отличную репутацию среди диабетиков и эндокринологов, приборов (фото сверху, под соответствующим номером):

Портативный анализатор глюкозы «SmartScan». Прибор «помнит» 150 последних измерений, умеет подсчитать среднюю концентрацию сахара за последние 2 недели. Время работы о 2-х батареек составляет 1000 рабочих часов, а гарантийный срок от производителя (компания Лайф-Скэн, корпорация Джонсон и Джонсон) – 7 лет, в течение которых его показатели отличаются от лабораторных на допустимые 10%, если уровень мочевой кислоты находится в переделах нормы.
Венгерский ультрапортативный глюкометр SensoCard. Прибор может быть подключён к компьютеру или смартфону. Умеет рассчитывать средние показатели глюкозы за 7, 14 и 28 дней. «Помнит 150 последних измерений, с указанием их даты и времени. Снабжён функцией голосового оповещения. Гарантия от производителя, фирмы 77 Elektronika – 3 года.
Швейцарский домашний анализатор Стат Стрип Экспресс StatStrip Xpress Glucose от международной корпорации NOVA Biomedical. Прибор уникален тем, что на показатели глюкозы не сказывается наличие в капле крови гематокрита, мочевой и аскорбиновой кислоты, парацетамола, билирубина, а при наличии специальных полосок может измерять уровень кетоновых тел. Большие цифры на дисплее видны даже глубоким старикам, а возможность связи прибора через USB-порт с NOVA Microsoft-Excel станет удобным дополнением, как более молодому поколению, так и лечащих их врачам-эндокринологам.

Некоторые из современных глюкометров, например, Изи Тач (Easy Touch GCHb), могут замерять не только уровень глюкозы (G). С помощью дополнительных специальных тест-полосок, для удобства отличающиеся от «сахарных» по цвету, можно контролировать холестерин (CH) и гемоглобин (Hb).

Ну а дорогостоящий немецкий портативный прибор Аккутренд Плюс (Аccutrend plus) умеет анализировать концентрации глюкозы, лактата, холестерина, молочной кислоты и триглицеридов.

Важно. Для больных сахарным диабетом экспресс диагностика концентрации глюкозы в плазме крови до и после занятий ЛФК, выполняющаяся с помощью домашних портативных анализаторов, поможет правильно подобрать эффективные, предельно допустимые степени физической нагрузки.

Тем, кто нуждается в частом контроле уровня глюкозы в моче, рекомендовано приобрести специальный домашний анализатор или визуальные тест-полоски. Как ими пользоваться, детально разъясняется в инструкциях.

Персональный (домашний) анализатор мочи АМП-01 и визуальные тест-полоски Риполиан XN-11U

Тем не менее диабетикам стоить понимать, что какими бы супернавороченными не были домашние анализаторы, они всё-рано не смогут заменить лабораторные анализы крови и мочи на глюкозу.

Подготовка к лабораторной сдаче крови

Все анализы крови на глюкозу относятся к категории «голодного» тестирования и сдаются натощак. Исключение составляет лишь исследования крови на гликированный гемоглобин, к которому готовиться не надо.

Во всех остальных случаях следует знать о том, как выполняется подготовка к анализу крови на глюкозу, ведь нарушение её процедуры обязательно приведёт к искажению результатов и установлению ложного диагноза, со всеми вытекающими, негативными для здоровья, последствиями.

Стресс и некоторые лекарства существенно искажают результаты анализа крови натощак

Основные правила подготовки к «голодным» тестам на глюкозу в крови:

уточнить у врача, какие лекарства могут повысить или понизить уровень сахара,
за 24 часа – избегать больших физических нагрузок и психоэмоциональных стрессовых ситуаций, не есть много жирной и сладкой пищи, не пить алкоголь, не потреблять сахарсодержащие (или с заменителями) напитки и энергетики,
за 12-8 часов – ничего не есть и не пить, кроме чистой питьевой воды,
за 1 час – быть возле кабинета, не курить, сохранять физическое и эмоциональное спокойствие.

Во время проведения Глюкозотолерантного теста с нагрузкой (ПГТТ), в 2-х часовой паузе-ожидании второго забора крови, нужно спокойно сидеть, ничего не есть и не пить, не курить, и даже не играть в игры на смартфоне, которые могут вывести вас из эмоционального равновесия.

На заметку. Если в день сдачи анализа запланированы ещё какие-нибудь медицинские диагностические мероприятия, то их лучше выполнить после забора крови.