Экспресс тесты на билирубин

Экспресс тесты на билирубин

т елефон / ф акс : + 7 (496) 522- 81 — 90, + 7 (496) 522-84-90

эл. почта : info@biosensoran.ru

Экспресс-диагностические тест-полоски для биохимических исследований мочи, мониторинга и раннего выявления широкого спектра заболеваний человека, самоконтроля Сахарного Диабета 1- го, 2- го типа и других заболеваний мочеполовой системы, а также диагностика состояния алкогольного опьянения, состояния опоя, контроля трезвости детей и подростков, анализаторы мочи

Билирубин образуется при распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), особенно активно в селезенке и в купфферовских клетках печени. У взрослого человека образуется 250-350 мг билирубина в сутки. Билирубин слаборастворим в воде, в плазме билирубин первично появляется в неконъюгированной форме, связанный с альбумином (непрямой, свободный билирубин). Неконъюгированный билирубин не может проникнуть через почечный барьер. В печени происходит переход билирубина от альбумина на синусоидальную поверхность гепатоцитов. В клетках печени непрямой билирубин подвергается энзиматической конъюгации с глюкуроновой кислотой и превращается в билирубинмоно- и билирубиндиглюкоронид (конъюгированный, прямой, связанный билирубин). Конъюгированный билирубин водорастворим, он поступает с желчью в желчный пузырь или непосредственно в кишечник. Здесь билирубин теряет глюкуроновую кислоту и восстанавливается до группы бесцветных тетрапольных соединений, называемых уробилиногенами. Часть уробилиногенов всасывается в тонкой кишке и по системе воротной вены вновь попадает в печень, где окисляется до дипирролов. В толстой кишке билирубин желчи под влиянием нормальной кишечной флоры превращается в стеркобилиноген. В нижнем участке толстой кишки основное количество бесцветного стеркобилиногена окисляется в коричневый стеркобилин, который выделяется с калом. Незначительная часть стеркобилиногена всасывается в кровь и через геморроидальные вены и нижнюю полую вену попадает в почки и затем в мочу. Нормальная моча содержит минимальное количество конъюгированного билирубина (7 — 20 мкг/л), не выявляемое качественными методами. Нормальный метаболизм билирубина показан на рисунке № 5.

Рисунок № 5. Схема метаболизма билирубина.

Желтуха (иктеричность) развивается, если уровень билирубина в плазме крови превышает пороговое значение (примерно 34 мкмоль/л или 20 мг/л), и билирубин начинает связываться эластическими волокнами кожи и конъюктивы. В зависимости от механизма образования различают следующие виды желтух:

1. Обусловленная обструкцией желчных путей (подпеченочная);

2. Обусловленная поражением паренхимы печени (печеночноклеточная);

3. Гемолитическая (надпеченочная).

Механическая (подпеченочная) желтуха обусловлена либо вне-/внутрипеченочной обструкцией желчных путей с нарушением оттока желчи, либо полным перекрытием общего желчного протока (камень, воспаление, опухоль и т.д.). В этом случае из-за скопления желчи в печени печеночные капилляры растягиваются, гепатоциты сдавливаются и пропускают конъюгированный билирубин в кровеносные капилляры. Уровень конъюгированного билирубина в плазме крови повышается и при превышении почечного порога (примерно 30 мкмоль/л или 20 мг/л) в моче появляется билирубин. Билирубинурия при обструкционных желтухах явление постоянное. Уменьшение или исчезновение билирубина в моче указывает на полное или частичное восстановление проходимости желчных путей.

При гепатоцеллюлярной (паренхиматозной) желтухе, когда повреждена паренхима печени, одновременно повышается уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Первопричиной в этой ситуации может быть нарушение клиренса неконъюгированного билирубина из крови, нарушение выделения конъюгированного билирубина из печеночных клеток в желчные капилляры, проникновение конъюгированного билирубина из печеночных капилляров, переполненных желчью в кровеносные капилляры через разрушенные печеночные клетки. Гепатоцеллюлярной является желтуха при остром вирусном гепатите в токсической фазе, бронхопневмонии, гриппе, токсикозах и других инфекционных заболеваниях. Уровень как конъюгированного, так и общего билирубина первично повышается при синдроме Дубина-Джонсона и при синдроме Ротора. Повышенная концентрация конъюгированного билирубина в сыворотке крови сопровождается увеличенной экскрецией билирубина в мочу. При этой патологии интенсивность билирубинурии усиливается параллельно с тяжестью заболевания, достигает максимальных значений в разгар болезни, после чего начинает уменьшаться. В начале заболевания билирубин в моче практически не определяется, и этот тест не является ранним диагностическим признаком.

Гемолитическая желтуха характеризуется чрезмерным образованием неконъюгированного билирубина, либо его задержкой в организме при нормальном выведении. В плазме крови повышается уровень общего за счет неконъюгированного билирубина. В моче же билирубин отсутствует, так как неконъюгированный билирубин не проходит через неповрежденный почечный фильтр. Такое состояние может наблюдаться в момент гемолитического криза при малярии, при В-12 мегалобластической анемии, внутрисосудистом гемолизе, действии токсинов (отравление грибами, змеиными ядами и т.д.), либо при трансфузии несовместимой крови. Повышенный уровень неконъюгированного билирубина в сыворотке крови наблюдается при нарушении его метаболизма, в частности, при наследственном нарушении поглощения и транспорта желчных пигментов (синдром Жильбера). У людей с этим синдромом в большинстве случаев постоянно желтушные кожные покровы и слизистые. Причиной этого является неспособность печени захватывать, конъюгировать и выделять билирубин в желчные капилляры. Другой формой наследственной врожденной гипербилирубинемии является болезнь Криглера-Найяра, при которой значительно увеличен уровень неконъюгированного билирубина и может развиваться поражение нервной системы (билирубиновая энцефалопатия). В то же время физиологическая желтуха новорожденных связана с транзиторной недостаточностью механизмов конъюгации на стадии, когда эта функция печени еще недостаточно развита. При этом из-за неразвитости функции почек неконъюгированный билирубин может выделяться с мочой в нерастворенном состоянии в виде мелких желто-коричневых зернышек. У новорожденного моча не окрашена, пеленки бесцветные, реакция на билирубин отрицательная, а на пеленках мелкий желто-коричневый «песочек» (билирубин Клубера).

В норме билирубин в моче практически отсутствует (нижний предел чувствительности используемых методов позволяет определить конъюгированный билирубин в моче при его концентрации свыше 0,3 мг/л). Непрямой (неконъюгированный) билирубин может попасть в мочу только, если его повышение в сыворотке крови сочетается с нарушением проницаемости гломерулярной мембраны. Прямой конъюгированный билирубин в плазме крови в норме отсутствует. При патологии элиминация прямого (конъюгированного) билирубина с мочой значительно варьирует. При остром вирусном гепатите увеличение концентрации прямого билирубина в моче может быть в дожелтушный период, что существенно при массовом обследовании (диспансеризации) на гепатит. При выздоровлении билирубин исчезает из мочи. Патологическая билирубинурия может иметь место при следующих заболеваниях: инфекционный гепатит, цирроз печени, заболевания желчного пузыря и желчных протоков, метастатическая карцинома печени или гематома, токсическое повреждение печени. С диагностической точки зрения билирубинурия может проявляться следующим образом:

1. Положительная реакция при определении билирубина в моче имеет место в тех случаях, когда уровень конъюгированного билирубина в сыворотке крови превышает 30-34 мкмоль/л, что указывает на нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку (вне- или внутрипеченочная желтуха).

2. Одновременное повышение уровня билирубина и уробилиногена в моче является признаком паренхиматозной желтухи на 7 — 12 день заболевания и в период выздоровления.

Эти диагностические признаки схематически суммированы в таблице № 6:

источник

Высокий уровень билирубина: симптомы и тесты

Билирубин образуется при распаде красных кровяных клеток (эритроцитов) в организме. Печень помогает выводить их.

Высокий уровень билирубина может привести к желтухе. Это состояние легко узнать, благодаря пожелтению кожи или склер глаз. Высокий уровень билирубина может быть у взрослых и у новорожденных. Ориентировочно нормальный диапазон билирубина в сыворотке крови:

Для взрослых — 1,2 миллиграмм на децилитр (мг/дл);

Для детей в возрасте до 18 лет — 1 мг/дл.

Кожа обычно становится желтой, когда уровень достигает более 3 мг/дл.

Если произошло пожелтение кожи или глаз, следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния.

Высокий уровень билирубина у новорожденных — это состояние, которое врачи называют неонатальной гипербилирубинемией или желтухой новорожденных. Почти половина новорожденных имеют видимые признаки желтухи в первую неделю после рождения.

У взрослых людей бактерии в кишечнике расщепляют билирубин, чтобы создать уробилин и вывести его из организма с калом. Отсутствие кишечных бактерий у новорожденных означает, что это не происходит так эффективно. В результате чего в организме повышаются уровни билирубина. Беспокойство может вызвать, если уровень билирубина достигает выше 18 мг/дл или если ребенок родился недоношенным, или же у него эритробластоз плода . Высокий билирубин может быть токсичен для нервных клеток и привести к повреждению мозга.

В большинстве случаев желтуха у младенцев не является серьезной проблемой, и симптомы исчезают естественным путем. Тем не менее, желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и врач может порекомендовать матери прекратить грудное вскармливание.

Список используемой литературы:

1. Longmore M., Wilkinson I. Oxford handbook of clinical medicine. – Oxford University Press, 2010.
2. Mishra S. et al. Oral zinc for the prevention of hyperbilirubinaemia in neonates //The Cochrane Library. – 2015.
3. Roche S. P., Kobos R. Jaundice in the adult patient //American family physician. – 2004. – Т. 69. – №. 2. – С. 299-308.
4. Wilkins R. et al. (ed.). Oxford handbook of medical sciences. – OUP Oxford, 2011.

Понравилась статья? Читайте нас в Facebook

источник

Диагностические тест-полоски для анализа мочи Pharmasco Citolab — отзыв

CITOLAB. Полоски для измерения ключевых показателей мочи: ацетон, глюкоза, билирубин, белок, нитриты и пр.

Всем привет!

Вот пришел и мой через познакомиться с этими полосками. Не скажу, что знакомство оказалось приятным, но все-таки инструмент в виде полосок для измерения практически ВСЕХ показателей мочи, оказался полезен для домашнего использования.

Я их не покупала, мне их вручила медсестра в больнице, вместе с результатами анализов моего ребенка.

Помимо перечня диагнозов, которые и так прозвучали, словно обухом по голове, из всех этих диагнозов вытекает повышенный ацетон в моче, который нам следует регулярно измерять.

Сами полоски оказались универсальными, там не только индикатор кетоновых тел ацетон, но и множество других.

Маленький тубус с плотно закрывающейся крышкой. На этикетке доступно показано и написано как использовать, и какой результат является «нормальным«. В упаковке 100 штук, но у нас их было 6.

Использование.

Нам что то рассказывали, объясняли как и что, но в тот момент в голове была каша и эта информация не сохранилась в ней.

Я даже не понимаю зачем нам это «отслеживание динамики», если исходя из диагноза и так ясно, что впереди лечение, возможно не один курс. Ну да ладно, надо так надо и мои немедицинские возражения тут абсолютно ни к чему.

Я эмм. затупила. и изначально погружала в емкость с мочей полоску другой стороной. Как тест на беременность, индикаторы сверху, и только белая часть в стакане.

В свою защиту скажу, что именно этой информации на тубусе нет. Эта реплика тут для того, чтобы читатели знали, погружаются именно индикаторы в мочу, а белая часть для того, чтобы держать палочку.

Секунды 2-5 держим, вынимаем, и через минуту смотрим результат.

Расшифровка результатов. Или то, как я узнала об этой ветке на сайте.

Начнем с «любимого» всеми мамами ацетона.

У нас было так. Достали палочку, погрузили, достали из ёмкости, смотрим и. ничего не видим.

В норме индикатор ацетона какой-то розовый. И чем хуже читай больше ацетона в моче, тем темнее. У нас и близко не было розового цвета. Белый. Как был, так и остался. И что это? Хорошо или плохо? Если такая же ситуёвина произошла и у Вас, и именно с этой целью вы забрели в мой отзыв, то с полной уверенностью скажу : у вас все ок! Ацетон в моче не обнаружен, вы хорошая мама, диета пошла карапузу на пользу.

Это показатель баланса кислоты и щелочи.

Реакция мочи у взрослого человека при смешанной пище слабокислая или нейтральная (pH в пределах 5,0–7,0, в среднем – 6,. При pH равном 7,0 говорят о нейтральной среде. Чем ниже уровень pH – тем среда более кислая. Щелочная среда имеет высокий уровень pH. В зависимости от характера пищи реакция мочи колеблется от 4,5 до 8,0. Если употреблять белковую пищу (мясо, белый хлеб) и жиры, кислотность мочи возрастет. Фрукты, овощи, черный хлеб, молоко способствуют ощелачиванию мочи.

Реакция мочи влияет на размножение и активность бактерий, а также на эффективность антибактериальной терапии. К примеру, кишечная палочка в кислой среде лучше размножается и становится более патогенной.

Этот показатель важен при лечении.

Билирубин, глюкоза, кровь, нитриты и белок в идеале должны отсутствовать.

Но ведь просто так подобными полосками не пользуются, и если необходимо отследить какой-либо из этих показателей, сделать это будет не сложно.

Ну и под спойлером покажу вам результаты анализа моего ребенка.

Из них следует, что проблем с ацетоном в моче нет, но вот другие показатели (в нашем случае-нитриты) явно требуют доктора.

Подводя итоги хочу сказать, что полоски хороши. Это удобно, это быстро. Не нужно постоянно посещать больницу, для отслеживания динамики. Результаты совпадают с клиническими (я так поняла, что именно такими полосками и пользуются медсестры в больнице, для измерения показателей). Так что, если есть потребность и необходимость — берите их.

В то же время искренне желаю, чтобы Вам или Вашим детям они никогда не понадобились.

источник