Эндогенный креатинин для кт

Содержание

Анализ крови на креатинин для компьютерной томографии (КТ) с контрастом

КТ-обследования внутренних органов, сосудов распространены. Метод позволяет на ранних сроках выявлять небольшие патологические образования, но сопровождается радиацинным облучением. Для предотвращения осложнений разработаны медицинские критерии исследования. Вероятность побочных эффектов возрастает после применения контраста. Внутривенное введение йода провоцирует аллергию, обостряет почечную недостаточность.

Что такое компьютерная томография с контрастом

Под КТ головного мозга с контрастом понимается специальная методика обследования при помощи послойного сканирования рентгеновским излучением. Благодаря КТ с контрастом удается получить максимально точное моделирование внутренней структуры тела в трехмерном пространстве после заполнения усиливающим веществом сосудов. Врач изучает состояние тканей, сосудов, органов как отдельно и целиком (после программной реконструкции). Обследование более специфично, информативно если сравнивать с рентгенографией.

Применение метода дает возможность отследить микроциркуляцию, визуализировать мягкие ткани, которые во время нативного сканирования не прослеживаются. Для снижения вероятности осложнений после томографии перед процедурой врач анализирует амбулаторную карту, изучает анализы, выясняет есть ли аллергия на йод, исключает противопоказания (сахарный диабет, бронхиальную астму).

Без провокационной пробы для здоровья опасна КТ мозга с контрастом, так как обследование может спровоцировать смертельные состояния (анафилактический шок, отек Квинке).

Не используется контраст при инфаркте миокарда, недостаточности печени, почек. Показания для исследования устанавливаются для каждого пациента индивидуально для снижения риска осложнений.

Перед контрастным сканированием потребуются биохимические анализы крови на:

После получения результатов планирует вид, режим исследования — КТ с контрастным веществом или нативный аналог.

Особенности анализа крови на креатинин перед компьютерной томографией

Анализ назначается для оценки функции почек, мышечной системы. Важность изучения показателя заключается в выявлении его уровня. Концентрация соединения в крови напрямую зависит от степени повреждения почечной фильтрации. Креатин, вместе с другими органическими соединениями, составляет молекулу остаточного азота, образующего после переваривания белков. Как все небелковые части выводится через почки. Другие химические вещества, отражающие работу почек:

По их уровню определяется, насколько правильно протекает процесс мочевыделения. Что показывает можно ли проводить компьютерную томографию с использованием контраста и не возникнут ли осложнения у пациента.

Сколько годен анализ на креатинин для КТ

При оценке функций почек берется за основу баланс между выработкой и выведением креатинина организмом. У здорового человека большая часть соединения выводится мочой, не происходит обратного всасывания. Физиологически с уриной удаляется 90% креатинина, прошедшего фильтацию через клубочки нефрона, остальные 10% не всасываясь секретируются канальцами.

Для проведения КТ с контрастом важно состояние почек. Малейшее отклонение от нормы усиливает вероятность побочных эффектов после введения йода. Определяется возможность компьютерного сканирования у пациентов с почечными болезнями по «свежему» анализу (за 1-2 дня до исследования). Уровень креатинина мочи и крови позволит определить, можно ли проводить КТ с использованием контраста или лучше отложить до улучшения состояния.

Насколько эффективно контрастирование при КТ

Когда проводится контрастирование:

Медицинское применение МСКТ головного мозга позволило осуществить прорыв в области исследований костей, мозга. Что не удивительно, ведь все изображения отличаются четкостью и высоким качеством. Использование контраста позволяет увеличить видимость тканей после облучения рентгеновскими лучами. Применение контрастного вещества оказывает, на организм пациента нейтральное воздействие. Препарат не вступает в метаболические реакции.

При компьютерной томографии легких, контраст улучшает отображение на снимке бронхов, легочной паренхимы;
При изучении структуры печени контрастное вещество позволяет увидеть кисты, различные виды опухолей, воспалений;
Если необходимо на визуальном уровне отделить петли кишечника от всех расположенных рядом органов;
При диагностике состояния сосудов.

Введение контрастного раствора может осуществляться следующими способами:

Пероральный – пациент должен будет принять препарат внутрь специальный йодистый раствор. Способ особенно эффективен во время изучения желудка и ЖКТ. Особенность метода заключается в том, что контрастные частицы быстро всасываются. Действие, позволяет не только увеличить качество, но и четкость полученных изображений органов, различных тканей.
Внутривенный – может проводиться как в ручном режиме, так и болюсным способом.

Внутривенный способ является эффективным для исследований внутренних органов и кровеносных сосудов, так как, попадая в кровь, быстро впитывается, четко выделяя ткани и сосуды. При ручном контрастировании, следует учитывать невозможность четко регулировать с какой скоростью будут поступать вещества в организм.

Обследование проводится на аппаратах первого поколения, что ограничивает диагностические возможности метода. В отличие от ручного, болюсное введение осуществляется специальным шприцом, которым оснащен аппарат. Раствор подается по заранее установленной программой скоростью. Особенность метода позволяет аппарату несколько раз проводить сканирование заданной области через определенные промежутки. Каждый снимок будет отображать изменение изображения органов по мере распределения йодистого раствора. Процедура длится 40-45 минут. Не учитывается время введения или перорального приема контрастного вещества.

До проведения обследования следует объяснить пациенту важность сохранения неподвижного положения. Иногда потребуется задержка дыхания, о чем нужно предупредить дополнительно. Соблюдение правил предоставляет возможность получить качественные снимки, сформировать правильное заключение!

При отсутствии заболевания почек перед КТ-обследованием не нужно сдавать анализ на креатинин, так как вероятность побочных эффектов сводится к минимуму.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

источник

Креатинин перед МРТ с контрастом

Часто магнитно-резонансное обследование проводят без контраста. Но в некоторых случаях для улучшения видимости органов в вену вливают специальные препараты. Поскольку медикаментозные средства нередко вызывают побочные эффекты, пациентов интересует вопрос, нужен ли анализ крови для МРТ с контрастом.

Инжектор для автоматического введения в вену контрастного препарата

Анализ крови для МРТ с контрастом

Внутрисосудистое контрастирование используют с разными целями:

усиление визуального различия между здоровыми и патологически измененными тканями;
выявление очагов сосудистых разрастаний;
исследование кровеносной системы (ангиография, флебография и т.д.);
перфузионная диагностика;
дифференциация анатомических структур.

Показаниями к МРТ с контрастированием являются:

распознавание опухолей;
оценка локальной и отдаленной распространенности новообразований;
постоперационный контроль;
наблюдение динамики в ходе проводимой терапии.

При поступлении препаратов для контрастирования в организм возможны реакции в виде тошноты, рвоты, зуда в глазах и на коже, в тяжелых случаях — отека лица и гортани, судорог, аритмий и остановки дыхания. Острые состояния способны развиться в течение нескольких минут, отсроченные проявления наблюдают значительно позже. В группе риска пациенты с:

бронхиальной астмой;
непереносимостью компонентов контраста;
тяжелой аллергией на какие-либо препараты и вещества;
сердечно-сосудистыми заболеваниями;
острой и хронической недостаточностью работы почек и печени в терминальной стадии процессов.

В основном, побочные эффекты возникают после применения йодсодержащих средств для КТ. Гадолиний, используемый для магнитно-резонансной томографии, провоцирует нежелательные реакции во много раз реже. Поэтому анализ крови перед МРТ с контрастом делать не надо.

Препараты для МР-контрастирования

Гадолиниевые препараты считаются потенциально опасными для людей с заболеваниями почек, поскольку способны спровоцировать развитие нефрогенного системного фиброза. Таким пациентам перед МРТ с контрастом рекомендуется сдать кровь на анализ. Если скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин, гадолиний не применяют. В случаях крайней необходимости сканирования с контрастом проводят КТ.

Зачем сдавать креатинин перед МРТ и КТ с контрастом

Перед КТ с контрастом необходимо сдать кровь на креатинин

Анализ на креатинин нужен для прохождения компьютерной томографии с контрастом. Попадая в сосуды, усиливающие препараты влияют на состав крови. Это временные изменения, и для большинства людей они проходит бесследно. Но у некоторых пациентов могут нарушиться функции почек (контраст-индуцированная нефропатия):

уменьшается количество вырабатываемой мочи (олиго- или анурия);
появляются почечные отеки;
ощущаются слабость, сонливость;
резко повышается артериальное давление;
пропадает аппетит;
быстро присоединяется вторичная инфекция с высокой лихорадкой.

Если человек страдает острой почечной недостаточностью или хронической в терминальной стадии, дальнейшее прогрессирование контраст-индуцированной нефропатии приводит к серьезным осложнениям вплоть до проблем с сердцем и легкими. Чтобы избежать неприятных последствий йодного контрастирования, проверяют уровень креатинина в крови. Это химическое соединение — конечный продукт цепочки преобразований аминокислоты креатина. Превышение нормы является противопоказанием к КТ с контрастом.

В отличие от йода нефротоксичность гадолиниевых препаратов крайне низка. Поэтому если человек не страдает почечными заболеваниями, для МРТ с контрастом анализ креатинина не требуется.

МРТ печени: делают ли анализ крови перед исследованием

Магнитно-резонансную томографию печени с контрастом назначают:

при подозрении на опухоли и метастазы;
для оценки состояния гепатоцитов (печеночных клеток) при поражении циррозом и другими патологическими процессами;
чтобы определить характер расстройств, вызванных врожденными аномалиями органа;
для выявления участков сужения желчных протоков.

На МР-томограммах с контрастом и без визуализируется одиночный метастаз в печени

Важнейшая функция гепатоцитов — дезактивация в организме попавших извне веществ, для последующего их выведения почками. При печеночно-почечной недостаточности этот процесс нарушается, в связи с чем после процедуры с контрастированием состояние здоровья больного может ухудшиться. В таких случаях рекомендуется сделать анализ крови, чтобы узнать показатели креатинина, альбумина, печеночных ферментов, остаточного азота и мочевины. При наличии значительных отклонений от нормы МРТ с контрастом не делают.

Как подготовиться к процедуре МРТ с контрастированием

Подготовка к МРТ с контрастом точно такая же, как к обычному обследованию на магнитном томографе. Коррекции питания не требуется. Исключение — диагностика органов брюшной полости и малого таза. Тогда за два-три дня до сканирования необходимо отказаться от газообразующих продуктов: бобовых, капусты, свежих и квашеных фруктов и овощей, молока и т.д. Накануне процедуры при помощи клизмы или слабительного очищают кишечник. МРТ проводят натощак либо не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. За два часа до исследования брюшной полости прекращают пить жидкости. Перед магнитно-резонансной томографией органов малого таза необходимо опорожнить мочевой пузырь (если диагностика не связана с патологиями последнего).

Обследование с контрастом требует подготовки при лактации. Краситель проникает не только в кровь, но и в молоко, поэтому оно становится непригодным для употребления. Женщине следует запастись детским питанием на 24 часа, а после процедуры дождаться вывода контраста и только потом снова прикладывать ребенка к груди. В течение этого времени молоко сцеживают и выливают.

Подготовка пациентки к магнитно-резонансной томографии с контрастом

Для МРТ понадобится комфортная одежда без металлических элементов. Перед тем, как войти в кабинет с магнитным томографом, снимают очки, часы, ювелирные изделия, бижутерию, аксессуары для волос, оставляют за дверью все электронные устройства. Если в теле имеются несъемные металлические предметы, следует заранее уточнить, обладает ли материал магнитными свойствами. Кардиостимуляторы, хирургические приспособления (штифты, пластины, клипсы для сосудов), слуховые аппараты — абсолютные противопоказания к проведению МРТ.

Расшифровка анализа МРТ с контрастом в крови

Исследование позволяет получить большое количество изображений исследуемого органа в трех проекциях — аксиальной, коронарной и сагиттальной. Анализом томограмм занимается рентгенолог. Задача специалиста — сравнить снимки пациента с нормой.

Определив очаг патологии, врач оценивает его локализацию, форму, размеры и структуру. Опухоли можно предварительно охарактеризовать по очертаниям: если образование имеет ровные края и четкие контуры, скорее всего оно доброкачественное. Множественные включения, рассеянные по тканям органов, с большой вероятностью, являются метастазами. Окончательный вывод о характере опухоли дает гистологическое исследование.

Сравнение магнитных томограмм головного мозга до и после усиления: на постконтрастном изображении выявляется множество очаговых образований, “свежие” из которых указаны стрелками

Помимо новообразований, МРТ с контрастом показывает следующие патологии:

Болезни и аномалии кровеносной системы (аневризмы, мальформации и пр.). Применение дополнительных средств позволяет отследить локальные изменения и нарушения целостности сосудов.
Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз и др.). Метод дает возможность определить старые и новые очаги разрушения миелиновых оболочек нервных волокон.
Воспалительные процессы. Контраст помогает диагностировать абсцессы внутренних органов, менингит и другие заболевания.
Грыжи межпозвонковых дисков, поражения суставов. На снимках с усилением можно выявить дегенеративные изменения, травматические повреждения костей, связок, хрящей и сухожилий и т.д.

Используя расшифровку и заключение рентгенолога, лечащий врач ставит окончательный диагноз и подбирает подходящий метод терапии.

источник

Срок действия анализа на креатинин для КТ

Для чего требуется клиническое исследование — тест на креатинин, продукт мышечного метаболизма? Этот анализ пациентам требуется сдать при подозрении на нарушение функции почек или при выявлении негативных изменений в структуре мышечной ткани. Креатинин в организме — основной индикатор работы мочевыделительной системы.

Зачем сдавать креатинин перед КТ с контрастом

Введение контрастного вещества позволяет уточнить результаты КТ обследования, получить наиболее четкие снимки.

Показаниями для применения контрастного вещества являются обследования полых органов. К ним можно причислить:

кишечник, пищевод, желудок;
крупные и мелкие кровеносные сосуды;
бронхи и легкие;
печень.

Рассмотреть структуру стенок, скорость кровотока, наличие новообразований без введения контрастного вещества невозможно. Именно свойства контраста позволяют проводить дифференциальную диагностику объемных образований, оценивать величину просвета сосудов и бронхиальных ветвей, получать их трехмерные изображения.

Выведение контрастного вещества — это функция почек. Чтобы не было вероятности развития аллергических реакций и сбоя работы организма, в первые сутки должно выводиться 90% контраста, за следующие 48 часов — остальные 10%. Одним из показателей нормальной выделительной функции почек является уровень мочевины и креатинина в крови.

Поскольку концентрация креатинина зависит от суммарного объема мышечных волокон организма, то норма креатинина в крови мужчин в среднем выше, чем у женщин. Для мужчин нормой считается показатель 71-106 мкмоль/л, для женщин — 36-90 мкмоль/л. У людей преклонного возраста показатель может быть снижен на треть.

Когда анализ на креатинин показывает норму, можно спокойно выполнять контрастную процедуру. Значительное отклонение данного показателя от нормы является противопоказанием для проведения КТ.

На анализ берут кровь из вены, тест обязательно проводят на голодный желудок.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (812) 313-26-79

источник

ПЭТ-КТ по ОМС при онкологии

Вы знаете, что по ОМС можно пройти исследование ПЭТ-КТ

Что нужно знать, чтобы попасть на исследование. Все подробности описаны в приказе № 289 от 17.04.2017, а также в приказах “О внесении изменений в приказ №289”, такие, как например, 92 от 13.07.2018 или № 477 от 13.07.2018. В этих документах можно найти всю информацию по данному виду исследования. Здесь я опишу то, с чем столкнулась, набила шишки и хочу обратить ваше внимание на некоторые аспекты.

Получить направление можно у лечащего врача. При этом нужно учитывать, что должна стоять подпись лечащего врача и руководителя структурного подразделения.

При этом стоит учесть, что существующие три вида исследования ПЭТ-КТ:

для первичного стадирования
выявления прогрессирования и
для контроля лечения

для некоторых видов ЗНО (злокачественных новообразований) возможны все, а для некоторые первичное стадирование не делается, для некоторых же типа С76-80 делается только для поиска очагов метастаз, (для каких конкретно ЗНО что делается или не делается можно увидеть в Приложениях к вышеобозначенным приказам).

Важным также является то, что для некоторых ЗНО направление на ПЭТ-КТ выдается только Врачебной комиссией (например, печеночный рак, холангиокарцинома, ЗНО поджелудочной, вилочковой желез, ЗНО сердца, средостения, плевры и тп.)

Как должно быть оформлено направление

И если с вышеперечисленными аспектами врачи еще как-то разбираются, то вот есть требования, которые стоит проверить прежде, чем позвонить на запись, это вы должны проверить, что называется, не отходя от кассы, чтобы потом не носиться с высунутым языком на плечо:

Направление должно содержать:

Номер направления
Квадратную печать в углу направления (штамп организации)
Подпись врача и руководителя подразделения
Треугольная печать на подписях врача и руководителя структурного подразделения
Код по МКБ (это очень важно, если у вас все будет заполнено правильно, но не будет этих 3-4 символов, случится фиаско), полный диагноз со стадией по TNM

МКБ — это международная классификация болезней,
TNM — это tumor, nodus и metastasis, международная классификация стадий злокачественных новообразований.

Должны быть заполнены все прочие пункты и четко читаться, какой организацией выдано направление (официальное название, которое обычно написано на штампе) (см. рисунок)

Направление действительно 3 месяца с момента выдачи.

Один человек может пройти по ОМС (и соображению безопасности для здоровья) не более 4-х исследований в год.

Какие документы потребуют перед исследованием ПЭТ-КТ

— документ, удостоверяющий личность плюс копию листов с фото и пропиской паспорта;

— полис обязательного медицинского страхования плюс копию;
— СНИЛС;
— направление на ПЭТ/КТ;

— результат анализа крови на эндогенный креатинин (срок анализа не более 21 календарного дня).

Полезно приносить с собой копии заключений предыдущих исследований.

Промежуток между химиотерапией и ПЭТ-КТ

Не ранее 12 дней после химиотерапии при гематологических заболеваниях
Не ранее 14-21 дней после химиотерапии при солидных злокачественных новообразованиях
Не ранее 12 недель после лучевой терапии
Не ранее 8 недель после операции
Не ранее 5 дней после биопсии

Дали направление, что дальше?

В принципе, вам должны дать две памятки, как записаться на ПЭТ-КТ и как подготовиться к исследованию.

Нужно быть готовым, что исследование может быть доступным в течение от 1 до 3-х недель. Вы звоните по номеру телефона, указанному в Памятке. Будьте готовы предоставить номер ОМС, номер направления, код МКБ, официальное название организации, выдавшей направление.
Вам предложат организации (мне предлагали 3 варианта), где можно пройти ПЭТ-КТ, которые работают с ОМС, и дату исследования.
Вы выбираете дату, организацию.
Сдаете анализ на креатинин (анализ должен быть свежести не более 21 дня).
В указанную дату идете со всеми документами в медучреждение.
Желательно приходить в одежде, не содержащей металлов или металлизированных элементов, без украшений, или вам придется все это снять перед исследованием.
Там проходите оформление, если чего-то не будет хватать из документов или в оформлении, вам могут отказать в проведении исследования
У вас измеряют уровень глюкозы.
Вам поставят катетер внутривенно и введут радиоактивное вещество.
От 40 минут до часа вы будете в комнате ожидания пить воду, желательно не двигаться, не говорить, не читать.
Перед тем, как пройти к аппарату вам предложат сходить в туалет и пройти на исследование.
Вы ляжете на “кушетку” аппарата, к катетеру присоединят устройство для введения контрастного вещества.
Начинается исследование, вы въезжаете внутрь сферы, арки (в МРТ — труба, здесь арка), послышаться разгон аппарата, достаточно приятный по сравнению со звуками в МРТ.
В какой-то момент вам введут контрастное вещество (если это йод, то не пугайтесь пощипывания в вене, изменения вкуса во рту, разливающемуся по телу теплу и неожиданному желанию бежать в туалет, это очень быстро пройдет) и попросят задержать дыхание.
Когда исследование закончится, катетер снимут и проинформируют, когда прийти за диском и описанием.

Важно! Лежать неподвижно во время проведения всего исследования.

Исследование абсолютно безболезненное за исключением терпимых моментов:

укол в палец при проверке глюкозы
введении катетера (укол, как при внутривенной сдаче крови)
введения контрастного вещества (пощипывание, изменения вкуса)

Остались вопросы, задавайте. Если я знаю ответ, обязательно отвечу;)

источник