Энцефалит кровь в моче

Содержание

Энцефалит: виды, причины, симптомы, лечение

Энцефалит – это воспалительное заболевание, которое может охватывать любую часть мозга – головного мозга, малого мозга или спинного мозга.

Энцефалит, в редких случаях, является опасным для жизни состоянием, в отличие от менингита, где риск смертельного исхода резко возрастает. Наиболее известным является клещевой энцефалит, который развивается в результате заражения после укуса энцефалитного клеща.

Причины и формы энцефалита

В связи с причинами развития энцефалита, также рассматриваются основные формы этого заболевания.

Различают инфекционную и неинфекционную этиологию заболевания.

Энцефалит подразделяют на:

первичный – энцефалит, вызванный вирусами, микробами, от укуса энцефалитного клеща и т.д.;
вторичный – энцефалит, развивается в результате других заболеваний и нарушений.

Основными инфекционными агентами энцефалита являются:

бактерии (менингококки, пневмококки, бактерии, туберкулез, гемофилы и т. д.);
вирусы (вирус герпеса, вирус бешенства, арбовирус, цитомегаловирус и т. д.);
грибы;
паразиты (токсоплазмоз, трихинелоз, амебиаз, лептоспироз и т. д.).

Энцефалит с неинфекционной этиологией развивается в связи с осложнениями в опухоли головного мозга, после перенесенной сердечно-сосудистой травмы, рассеянного склероза, отита, синусита, отравления свинцом, вакцинации и т. д.

Энцефалит может также возникнуть при ошибочной атаке иммунной системы на мозг. Эта форма называется аутоиммунным энцефалитом, все еще вторичным. Это объясняется неспособностью организма определить, в какой части тела происходит инфекционная реакция.

В зависимости от того, есть воспаление оболочки головного мозга, энцефалит разделяют на:

изолированный – присутствуют только симптомы энцефалита;
менингоэнцефалит – воспаляются оболочки головного мозга.

В зависимости от того, какая часть мозга поражена, заболевание делится на:

энцефалит мозжечка;
стволовый энцефалит;
корковый энцефалит;
подкорковый энцефалит.

По степени тяжести энцефалит разделяют на:

В зависимости от темпов развития заболевания делится на:

быстрое течение;
острое;
подострое;
хроническое;
рецидивирующее.

Факторы риска энцефалита

Следующие группы людей предрасположены к заболеванию и, в частности, подвергаются повышенному риску развития энцефалита:

пожилые люди;
дети и дети до 1 года;
люди с ослабленным иммунным статусом.

Считается, что риск заражения энцефалитом увеличивается у людей, живущих в районах с высокой концентрацией клещей и комаров. Эти насекомые считаются основными носителями инфекции. В этом контексте риск развития болезни увеличивается летом и осенью, когда активность насекомых является самой высокой.

Энцефалит заразен?

По существу, энцефалит не может передаваться от больных к здоровому человеку. В то же время, если это энцефалит, который является результатом заражения вирусом или бактериями, передача инфекции является вполне возможным сценарием. И с прохождением причинно-следственной связи велика вероятность того, что у пациентов будет одинаковый диагноз.

Симптомы энцефалита

Энцефалит в зависимости от вида может иметь разные симптомы. Можно выделить выраженные общие симптомы. Среди наблюдаемых проявлений можно выделить:

резкое повышение температуры тела до 39-40ºC;
чувство сонливости;
общая усталость и истощение;
головная боль;
повышенная чувствительность к свету;
боль в области шеи;
тошнота и рвота;

Реже могут проявляться такие симптомы:

судороги и искажение лица в следствии поражение лицевых нервов;
птоз – верхнее веко опускается;
искажение функции движения глазных яблок;
непроизвольные мышечные сокращения и движения и другие.

Инкубационный период энцефалита составляет от пяти дней до трех недель. На протяжении этого времени никаких внешних симптомов человек может не ощущать.

Виды энцефалита

Вкратце рассмотрим наиболее распространенные формы энцефалита и разберем особенности и симптомы каждого конкретного вида.

Клещевой энцефалит

Укусы клещей могут вызывать клещевой энцефалит. Переносчиками являются иксодовые клещи – таежный клещ, европейский лесной клещ. После укуса клеща вирус проникает через кровь в мозг. Вызывает рвоту, головную боль, судороги. Температура снова резко возрастает.

Переносчиками энцефалита также могут быть лесные звери и птицы. Инкубационный период, на протяжении которых клещевой энцефалит не проявляется составляет от 10 дней до трех недель.

Клещевой энцефалит протекает остро, симптомы:

высокая температура – 38-40ºC;
вялость, быстрая утомляемость;
головная боль;
тошнота, рвота;
плохой сон;
кожа головы, шей, а также слизистой оболочки рта и горла краснеет;
судороги, паралич;
кожа в некоторых местах может потерять чувствительность.

Клещевой энцефалит может привести к параличу, коме и даже летальному исходу уже в течение недели. Реакция организма на клещевой энцефалит и то, как выражаются симптомы, может отличиться в зависимости от особенностей организма.

Клещевой энцефалит делится на четыре основных формы:

лихорадочная;
менингеальная;
менингоэнцефалитическая;
полиомиелитическая.

Энцефалит после укуса комара

Форма имеет длительный период инкубации. Пациент жалуется на тошноту и рвоту, лихорадку до 40 градусов, боль и жесткость в мышцах, потерю сознания и паралич нервов.

Грипповый энцефалит

Он развивается на фоне гриппа. Основные симптомы:

резкое повышение температуры тела;
тошнота;
рвота и судороги.

Часто заболевание может привести к параличу конечностей или затруднениям речи. Считается, что эти признаки указывают на серьезный ущерб, нанесенный центральной нервной системе.

Ревматический энцефалит

Ревматический энцефалит – это аутоиммунное заболевание, в котором как суставы, так и сердце повреждены в дополнение к центральной нервной системе. Он относится к группе инфекционно-аллергических форм, а патологические поражения коры головного мозга развиваются в процессе его хода.

Симптомы ревматического энцефалита:

температура тела резко возрастает;
возникает головная боль;
головокружение;
тошнота и рвота;
галлюцинации;
депрессивные мысли;
эмоциональная нестабильность;
проблемы со сном.

Некоторые пациенты испытывают такие симптомы:

эпилептические припадки;
вегетативные расстройства;
тахикардию.

Эпидемический энцефалит

Эта форма энцефалита характеризуется отсутствием четкой этиологии. Хотя в начале прошлого века более миллиона человек умерли от эпидемического энцефалита, пока не удается точно определить, какой атипичный вирус находится в корне этого состояния.

повышенная температура тела и озноб;
общая усталость и сонливость;
потеря аппетита;
сильная головная боль.

Некоторые специалисты определяют сонливость как главный признак состояния. Если не предпринимаются быстрые терапевтические действия, из-за поражения головного мозга ухудшается память, появляются признаки психической нестабильности, парез и паралич.

Японский энцефалит

Этот вариант заболевания обычно встречается в азиатских странах. Инфекция развивается после укуса комара. Симптомы:

резкое повышение температуры;
головные боли;
озноб.

Если болезнь не распознается и не лечится своевременно, это может привести к судорожному синдрому, опуханию мышц.

Энцефалит кори

Форма энцефалита, развивающаяся после кори, характеризуется повышенной сонливостью или наоборот – чрезмерным возбуждением.

Наиболее часто воспаление головного мозга происходит через 5 дней, причем типичными симптомами являются судороги, паралич лица, галлюцинации. Могут возникнуть дополнительные нарушения координации движений и приступов эпилепсии.

Инфекционный энцефалит

Инфекционный энцефалит возникает в результате заражения вирусом, который после попадания в организм достигает мозга и вызывает воспаление.

После инкубационного периода до 14 дней начинается острая фаза заболевания, что происходит при внезапном повышении температуры, проблемах сна – сонливость или бессонница, трудности с движением. У большинства пациентов острая фаза проходит через несколько недель. В этом случае риск инвалидности резко возрастает.

Туберкулезный энцефалит

Он развивается из-за туберкулезных бактерий и характеризуется лихорадкой, общей усталостью, головной болью, эмоциональной нестабильностью и проблемами сна. В некоторых случаях затрагиваются основные черепные нервы.

Эти формы энцефалита не исчерпывают широкого спектра воспалительных процессов в головном мозге.

Диагностика энцефалита

Диагностика энцефалита требует адекватной оценки симптомов специалистом.

Пункция

Используются спинальные и поясничные формы пункции. Иглу вставляют в нижнюю часть спины. Берется небольшое количество жидкости, которая проверяется на наличие признаков инфекции.

Магнитный резонанс

Благодаря МРТ диагноз может быть подтвержден или выявлены другие болезни – инсульт, опухоль и т. д.

Анализы крови и мочи

Анализ крови проводится для определения наличия вирусной инфекции. В большинстве случаев полученные результаты не являются достаточным условием для точной диагностики, но они являются ориентиром для оценки общего состояния здоровья.

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови.

Мозговая биопсия

Если требуется биопсия головного мозга, врач берет минимальный образец ткани головного мозга во время исследования. Цель состоит в том, чтобы выяснить, присутствует ли инфекция и какова ее природа. Однако вмешательство, о котором идет речь, относительно редкое, и, если лечениме не дало положительных результатов.

Другие диагностические меры

Также могут применяться и другие диагностические меры для определения заболевания:

компьютерная томография;
реоэнцефалография;
электроэнцефалография.

Лечение энцефалита

Следует иметь в виду, что, если есть какие-либо признаки осложнений, необходимо обратиться за медицинской помощью специалиста и, при необходимости, получить стационарное лечение.

После того, как специалист поставил конкретный диагноз, необходимо принять меры для облегчения симптомов. Для лечения симптомов энцефалита используются:

жаропонижающие средства;
противосудорожные препараты;
противовоспалительные;
антибиотики.

В тяжелых случаях пациента могут доставить в реанимацию. Отдельно возникает вопрос, что множество причин, которые могут лежать в основе воспаления головного мозга, требуют индивидуального подхода в каждом случае.

Например, если подтвердится, что это вирусный энцефалит, вызванный вирусом герпеса, может быть начато лечение противовирусными препаратами. Лечение должно проходить под строгим медицинским наблюдением. Часто в таких случаях противосудорожные средства также используются для ограничения судорог.

Среди препаратов, которые в первую очередь назначаются при энцефалите после заражения вирусом герпеса, является ацикловир. Препарат представляет собой противовирусное лекарство, которое специально предназначено для лечения опоясывающего герпеса. Он также рекомендуется для людей с пониженной иммунной способностью, с повышенным риском заражения, в связи с другими обстоятельствами или заболеваниями, например, после трансплантации.

Вакцина поможет предотвратить клещевой энцефалит и множество других заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией.

Как избежать энцефалита?

Не во всех случаях, можно предотвратить развитие энцефалита. Из-за множества возбудителей и возможных факторов риска, состояние трудно предотвратить. Что, безусловно, можно сделать, – это ввести обязательную вакцинацию в детстве.

Люди, живущие и работающие на территориях, на которых распространен энцифалит должны проходить вакцинацию во избежание заражения. Также желательно ограничить туристические поездки в подобные регионы. Вакцина вырабатывает иммунитет на три года.

Использование репеллентов в какой-то степени ограничит риск воспаления, вызванного укусами насекомых.

Последствия и осложнения энцефалита

Энцефалит может иметь ряд последствий! Более того, когда диагностируется энцефалит, необходимо предпринять шаги для обеспечения адекватного и удобного для пациента лечения, чтобы избежать риска для жизни и риска возможных последствий для здоровья.

Среди возможных осложнений энцефалита:

хроническая головная боль – у некоторых пациентов, даже после устранения воспаления в головном мозге, один из основных симптомов энцефалита продолжает оставаться активным. Это головная боль, которая препятствует выполнению обычных повседневных задач;
потеря зрения, речь, слух – редко, но некоторые из пациентов после энцефалита теряют некоторые из своих основных коммуникационных способностей – речь, слух, зрение;
ухудшение памяти – это следствие воспалительного процесса в мозге напоминает проблемы, характерные для пациентов с рассеянным склерозом;
умственная отсталость – если из-за воспаления наблюдается отставание в развитии психики, это часто необратимый процесс. Этот симптом в основном встречается у детей с энцефалитом;
кистоз;
психические заболевания;
паралич отдельных мышц, конечностей;
кома;
летальный исход.

Энцефалит -это опасное заболевание, которое может привести к поражению головного мозга, параличу и другим серьезным осложнениям, а также к летальному исходу, заразится можно от укуса клеща (клещевой энцефалит) и даже комара, поэтому при малейшем подозрении или укусе клеща нужно обратиться за медицинской помощью.

источник

Энцефалит

Что такое энцефалит?

Энцефалит — это воспаление мозговой ткани. Он вызван либо инфекцией, которая обычно является вирусной, либо аутоиммунными состояниями (состояниями, которые приводят к нарушению работы иммунной системы и поражению здоровых тканей).

Энцефалит является сложным состоянием, имеющим ряд возможных причин. Её часто называют «редким осложнением распространенных инфекций».

Начальная стадия энцефалита обычно бывает серьезной и тяжелой, и за ней часто следует травма головного мозга (которая может варьироваться по степени тяжести). Энцефалит обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как:

высокая температура (температура) 38ºC (100,4ºF) или выше;
головная боль;
тошнота и рвота;
боль в суставах.

Затем могут начаться более серьезные симптомы, в том числе:

изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания, сонливость или дезориентация;
судороги (припадки);
изменения в личности и поведении.

Состояние обычно рассматривается как неотложная медицинская ситуация, и он обычно требует немедленного поступления больного в отделение интенсивной терапии.

Типы энцефалита

Энцефалит можно широко разделить на четыре основных типа:

инфекционный энцефалит — воспаление возникает как прямой результат инфекции, часто вирусной;
постинфекционный — воспаление, вызванное иммунной системой, реагирует на предыдущую инфекцию или вакцину; это может произойти через много дней, недель или иногда месяцев после первоначальной инфекции;
аутоиммунный — воспаление вызвано иммунной системой, реагирующей на неинфекционную причину, такую как опухоль или антитела;
хронический — воспаление развивается медленно в течение многих месяцев; это может быть результатом такого состояния, как ВИЧ, хотя в некоторых случаях нет очевидной причины.

Насколько распространен энцефалит?

Все виды энцефалита относительно редки.

Люди всех возрастов и обоих полов могут быть затронуты энцефалитом, но самые молодые и очень пожилые люди подвергаются наибольшему риску, потому что их иммунная система (естественная защита организма от инфекций и болезней) имеет тенденцию быть слабее.

Симптомы

Энцефалит — это воспаление головного мозга, часто угрожающее жизни. Он обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как:

лихорадка 38ºC (100,4ºF) или выше;
головная боль;
тошнота и рвота;
боль в суставах.

После начальной стадии могут начать развиваться более серьезные признаки и симптомы:

изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания, сонливость или дезориентация;
судороги.
изменения в личности и поведении.

Другие признаки энцефалита могут включать:

чувствительность к яркому свету (светобоязнь);
неспособность говорить;
неспособность контролировать физические движения;
скованность шеи;
галлюцинации (больной видит и слышать то, чего на самом деле нет);
потеря чувствительности в определенных частях тела;
частичная или полная потеря зрения;
непроизвольные движения глаз, такие как перемещение глаз из стороны в сторону;
непроизвольные движения лица, рук и ног.

Некоторые виды аутоиммунного энцефалита могут вызвать изменения в психическом здоровье, такие как

тревожность;
необычное поведение;
бред и паранойя (больной верит в то, что явно не соответствует действительности).

Симптомы гриппа, которые быстро ухудшаются и изменяют психическое состояние человека, следует рассматривать как неотложную медицинскую ситуацию. В таких обстоятельствах вы должны немедленно набрать 112 и запросить скорую помощь.

Причины и факторы риска

Причины инфекционного энцефалита

Исследования, проведенные его в 2010 году, показали, что наиболее часто выявляемыми причинами инфекционного энцефалита являются:

вирус простого герпеса — вирус, вызывающий герпес и венерические инфекции, генитальный герпес;
вирус ветряной оспы, ответственный за ветрянку у детей и опоясывающий лишай у взрослых.

Тем не менее, во многих исследованиях было обнаружено, что причина не может быть выявлена в более чем половине случаев инфекционного энцефалита. Считается, что это связано с трудностями диагностики некоторых видов инфекции у определенных людей, а не с фактическим отсутствием инфекции.

Как инфекция проникает в головной мозг

Считается, что существует два основных пути распространения инфекции в мозг. Это через:

Обычно мозг защищен от инфекций гематоэнцефалическим барьером, толстой мембраной, препятствующей проникновению в мозг посторонних веществ. В большинстве случаев гематоэнцефалический барьер очень эффективен, поэтому энцефалит или другие виды инфекций нервной системы, такие как менингит, встречаются редко.

Однако у небольшого числа людей, часто по непонятным причинам, инфекция может проникнуть через гематоэнцефалический барьер и инфицировать мозговую ткань. Как только инфекция проникла через гематоэнцефалический барьер, она может проникнуть в клетки мозга и повредить их, что приведет к потере нормальной функции мозга. Кроме того, дальнейшее повреждение мозга может продолжится после того, когда мозг набухнет и надавит на твердую внутреннюю поверхность черепа.

Если не лечить, энцефалит может привести к коме и, в конечном итоге, к смерти.

Животный инфекционный энцефалит

При контакте с инфицированными животными возможно развитие некоторых видов энцефалита. Три наиболее распространенных типа энцефалита у животных:

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — это вирусная инфекция, распространяемая крошечными кровососущими паразитами, называемыми клещами. В России он встречается часто, как и во многих других европейских странах.

Японский энцефалит

Японский энцефалит — это вирусная инфекция, распространяемая комарами. Такое состояние встречается на всей территории Юго-Восточной Азии, Дальнего Востока и островов Тихого океана. Люди, которые занимаются сельским хозяйством в этих частях мира, подвергаются наибольшему риску.

Бешенство

Бешенство — очень серьезный тип энцефалита, обычно распространяющийся после укуса или царапин зараженными животными.

Большинство случаев бешенства происходит в Африке и Азии, причем половина всех случаев происходит в Индии.

Постинфекционный энцефалит

Считается, что постинфекционный энцефалит является осложнением ряда распространенных инфекций.

Через несколько дней или, возможно, недель после первоначальной инфекции иммунная система (естественная защита организма от инфекции) начинает вырабатывать антитела, предназначенные для борьбы с инфекцией. Но вместо этого они отправляются в мозг, где вызывают воспаление мозговой ткани. Точно, почему сбоит таки образом иммунная система неясна.

Некоторые из инфекций, которые могут привести к постинфекционному энцефалиту:

корь;
свинка;
вирус гриппа — считается, что сезонный грипп и свиной грипп могут спровоцировать постинфекционный энцефалит;
вирус ветряной оспы;
краснуха;
вирус Эпштейна-Барр, являющийся вирусом, ответственным за инфекционный мононуклеоз;
цитомегаловирус — очень распространенная инфекция, которая обычно не вызывает симптомов;
ВИЧ.

Известно, что в некоторых очень редких случаях постинфекционный энцефалит развивается после вакцинации человека.

Тем не менее, следует подчеркнуть, что риск развития постинфекционного типа заболевания в результате вакцинации значительно перевешивает риск развития заболевания в результате невакцинации.

Аутоиммунный энцефалит

Аутоиммунный энцефалит возникает, когда иммунная система ошибочно воспринимает вещества внутри мозга как угрозу и начинает атаковать их.

Иммунная система посылает борющиеся с инфекцией антитела в мозг, что вызывает воспаление головного мозга. Затем отек нарушает нормальную работу мозга. Это может привести к изменениям в мышлении и поведении человека, таких как:

Некоторые случаи аутоиммунного энцефалита вызваны тем, что иммунная система реагирует на присутствие опухоли (аномального роста) внутри организма.

Во многих случаях причины, по которым иммунная система атакует мозг неизвестны.

Хронический энцефалит

Существует два основных типа хронического энцефалита:

подострый склерозирующий панэнцефалит — воспаление возникает как осложнение инфекции кори;
прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) — воспаление вызывается обычно безвредным вирусом, известным как вирус JC.

Подострый склерозирующий панэнцефалит встречается крайне редко. Отчасти это связано с падением заболеваемости корью в результате вакцинации MMR.

ПМЛ тоже довольно редкий. В основном он поражает только людей с сильно ослабленной иммунной системой из-за таких факторов, как ВИЧ-инфекция на конечной стадии (СПИД).

Диагностика

Точная и своевременная диагностика подозрительных случаев энцефалита имеет важное значение. Для диагностики заболевания используют два основных теста:

сканирование мозга – такое как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
люмбальная пункция

Эти процедуры кратко описаны ниже.

Сканирование мозга

КТ или МРТ могут быть использованы для выделения степени воспаления мозга и помогают отличить энцефалит от других состояний, таких как инсульт, опухоли головного мозга и аневризмы (отек в стенке артерии).

Однако на ранних стадиях энцефалита сканирование мозга не всегда исключает диагноз. Это связано с тем, что отек внутри мозга, который можно обнаружить при сканировании мозга, часто возникает только по мере того, как симптомы энцефалита переходят в более позднюю стадию.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция, также известная как спинальная пункция, является процедурой, которая используется, чтобы проверить образец жидкости спинного мозга. Жидкость, называемая спинномозговой жидкостью, окружает головной и спинной мозг, поддерживает и защищает их.

Люмбальная пункция выполняется путем введения полой иглы в нижнюю часть позвоночного канала, чтобы можно было извлечь образец. Жидкость подвергается серии тестов, помогающих подтвердить диагноз энцефалита, например, проверить его на наличие инфекции.

Другие анализы

Другие исследования, которые иногда используются, чтобы помочь подтвердить или исключить диагноз энцефалита, включают лабораторный анализ крови, мочи и других жидкостей организма. Анализ этих веществ может помочь обнаружить и идентифицировать инфекции головного или спинного мозга. Результаты этих тестов также могут помочь исключить другие состояния, имитирующие энцефалит.

Лечение

Лечение энцефалита преследует три важные цели. Лечение направлено на то, чтобы:

остановить и обратить вспять процесс заражения, используя противовирусные препараты или другие соответствующие лекарства;
контролировать любые непосредственные осложнения энцефалита, такие как эпилепсия или обезвоживание, вызванные лихорадкой;
предотвратить развитие долгосрочных осложнений, таких как повреждение мозга.

Большинство людей, которые лечатся от энцефалита, будут помещены в отделение интенсивной терапии. Кислородная маска будет использоваться, чтобы помочь с дыханием. Трубки для кормления обеспечат питание и помогут сохранить организм увлажненным.

Инфекционный энцефалит

Лекарство под названием ацикловир является наиболее широко используемым средством лечения инфекционного энцефалита. Однако он эффективен только при лечении энцефалита, вызванного вирусами герпеса.

При энцефалите, чем раньше ацикловир используется, тем ниже риск смерти и отдаленных осложнений. Поэтому лечение ацикловиром обычно начинают до того, как все диагностические тесты завершены. Если тесты показывают, что энцефалит вызывается чем-то другим, например, другим типом инфекции, использование ацикловира может быть прекращено, и рассмотрены другие альтернативные методы лечения.

Ацикловир действует путем прямого воздействия на дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) внутри вирусных клеток. Это мешает вирусу размножаться и распространяться дальше в мозг. Он вводится внутривенно через трубку в организм, обычно 3 раза в день в течение 14-21 дня.

Общие побочные эффекты ацикловира включают:

Менее распространенные побочные эффекты включают:

повреждение печени;
галлюцинации;
уменьшение количества лейкоцитов, вырабатываемые костным мозгом, что может сделать больного более уязвимыми для др. инфекций.

Если человек не реагирует на лечение ацикловиром или была аллергическая реакция после приема препарата, можно рассмотреть альтернативное противовирусное лечение.

Постинфекционный энцефалит

Постинфекционный энцефалит обычно лечится инъекциями высоких доз кортикостероидов. Это может длиться несколько дней, в зависимости от тяжести состояния.

Кортикостероиды работают, успокаивая иммунную систему (естественная защита организма от инфекций и болезней). Это снижает уровень воспаления внутри мозга.

Симптомы некоторых людей могут улучшиться через несколько часов после лечения. Но в большинстве случаев симптомы начинают улучшаться через несколько дней.

Побочные эффекты кортикостероидов включают:

тошноту и рвоту;
расстройство желудка;
повышенный аппетит;
раздражение кожи в месте инъекции;
быстрые изменения настроения (радость-гнев).

Если симптомы не поддаются лечению кортикостероидами, можно использовать дополнительный метод под названием иммуноглобулиновая терапия. Это терапия с применением донорской крови, содержащий ряд специфических антител, которые помогают регулировать ненормальную функцию иммунной системы.

Если симптомы не улучшаются, несмотря на лечение, описанному выше, также можно рассмотреть терапию, называемую плазмаферезом. Плазмаферез включает в себя процедуру взятия у больного крови и удаление из нее частей, содержащих антитела. После того, как кровь обрабатывается, она возвращается обратно больному.

Аутоиммунный энцефалит

Аутоиммунный энцефалит можно лечить с помощью кортикостероидов, иммуноглобулиновой терапии и плазмафареза. Также может быть рекомендовано дополнительное лечение с применением иммунодепрессантов.

Как следует из названия, иммунодепрессанты подавляют работу иммунной системы, которая должна помочь предотвратить атаку иммунной системы на здоровые ткани.

Циклоспорин является широко используемым иммунодепрессантом при лечении аутоиммунного энцефалита.

Общие побочные эффекты циклоспорина включают:

онемение или покалывание в разных частях тела;
отсутствие аппетита;
тошноту и рвоту;
высокое кровяное давление;
головную боль;
тремор (неконтролируемое дрожание или дрожь);
мышечные боли или судороги;
усиленный рост волос на коже.

Хронический энцефалит

В настоящее время не существует лекарства потподострого склерозирующего типа хронического энцефалита. Антивирусное лечение может замедлить прогрессирование заболевания, но это состояние неизбежно приводит к летальному исходу в течение 1-2 лет после постановки диагноза.

Рекомендуемое лечение прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии по типу хронического энцефалита обычно зависит от того, что вызывает ослабление иммунной системы.

Если иммунная система ослаблена из-за осложнения лечения, такого как химиотерапия или прием иммунодепрессантов, лечение может быть временно отменено.

Если иммунная система ослаблена из-за ВИЧ-инфекции, может быть эффективна высокоактивная антиретровирусная терапия.

Осложнения

Некоторые люди могут добиться хорошего выздоровления после перенесенного энцефалита, особенно если они получили быстрый диагноз и лечение. Однако в некоторых случаях у человека могут развиться одно или несколько долгосрочных осложнений из-за основного повреждения головного мозга.

Наиболее распространенные осложнения, возникающие при энцефалите:

проблемы с памятью, затрагивают 70% людей;
личностные и поведенческие изменения, возникают чуть менее у половины всех людей;
афазия — проблемы с речью и языком, возникающие у 1 из 3 человек;
эпилепсия, встречается у 1 из 4 пораженных взрослых и 1 из 2 пораженных детей;
изменения в эмоциях, таких как беспокойство и гнев; перепады настроения также распространены;
проблемы с вниманием, концентрацией, планированием и решением проблем;
физические и двигательные трудности;
плохое настроение;
усталость.

Индивидуальные планы ухода

Из-за описанных выше осложнений, если больной выздоравливает от энцефалита, ему могут понадобиться специализированные услуги, в том числе:

нейропсихолога — медицинский работник, специализирующийся на травмах головного мозга и когнитивной реабилитации;
трудотерапевта — они могут выявить проблемные области в повседневной жизни человека, например, проблемы с одеванием, и помочь им выработать практические решения;
физиотерапевта — терапевт, который использует физические методы, такие как массаж и упражнения для укрепления здоровья и благополучия;
логопеда и речевого терапевта — они используют специальные методы для улучшения всех аспектов общения.

Перед выпиской из больницы медицинские и социальные потребности будут полностью оценены. Для пациента будет составлен индивидуальный план ухода, разработанный с учетом его потребностей.

Профилактика

Вакцина MMR

Самый эффективный способ защитится от энцефалита — получить вакцину MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи).

Первая вакцинация MMR должна быть сделана всем детям в возрасте приблизительно 13 месяцев, с бустерной дозой, сделанной прежде, чем они пойдут в школу (между тремя и пятью годами жизни). От 5 до 10% детей не полностью иммунны после первой дозы, поэтому укол бустерной дозой повышает защиту и приводит к тому, что только менее 1% детей остаются в группе риска.

Другие прививки

Также доступны вакцинации против японского и клещевого энцефалита, которые представляют собой два типа энцефалита, распространяющиеся насекомыми.

Такие виды энцефалитов широко распространены в определенных частях мира, например в странах Европы, в Африке и Азии.

Прогноз

Даже при наилучшем доступном лечении смертность от энцефалита остается высокой. Некоторые формы энцефалита убивают до 1 из 3 человек с этим заболеванием.

Воспаление, связанное с энцефалитом, может также привести к приобретенному повреждению головного мозга, что может привести к долгосрочным осложнениям. Они могут включать в себя:

потерю памяти;
эпилепсию — состояние, которое вызывает периодические судороги;
личностные и поведенческие изменения;
трудности развития;
проблемы с вниманием, концентрацией, планированием и решением проблем;
физические и двигательные трудности;
усталость.

источник