Меню

Если билирубин повышен у курящего

Печень и анализы

Билирубин является важным компонентом крови, который является пигментом желчи. При ситуации, когда его показатель выходит за рамки нормы, считается опасным для человека.

Билирубин: происхождение, особенности, значение

Обмен билирубина в организме

Билирубин является итогом обмена гемоглобина в организме человека. Пигмент образуется из разрушенных эритроцитов. Процесс расщепления происходит в печени. Вывод пигмента идет через мочу, кал и желчь.

Выделяют несколько видов билирубина:

Прямой билирубин считается растворимым в воде. Иначе врачи называют его конъюгированный. Появляется в печени посредством взаимообмена с глюкуроновой кислотой.

Другой вид, непрямой, не может растворяться в водной среде. Является токсичным веществом, выступает в результате распада гемовых веществ. Для вывода из организма превращается в прямую форму — прямой билирубин.

Общий билирубин — совокупность прямого и непрямого вида. Содержится в плазме крови. Повышение данного вида окрашивает кожу в желтый цвет, развивается выраженная интоксикация организма, наблюдается зуд и шелушение кожи.

О чем свидетельствует высокий показатель билирубина

Повышенный билирубин — тревожный звонок

Высокий уровень билирубина может свидетельствовать о нарушениях в работе печени, желчного пузыря, а также более опасных заболеваниях (например, различные типы гепатита, неизлечимые наследственные патологии печени).

Повышение уровня в крови указывает на возможные процессы размножения в организме человека бактерий и микроорганизмов, которые повреждают целостность всех органов. Подобная ситуация может наблюдаться при недостатке витаминов (например, В12).

Симптомы повышенного билирубина

Желтуха — признак повышенного билирубина

При растущем содержании билирубина в крови у пациента первичным признаком является пожелтение покровов кожи, а также потемнение мочи. Подобные ситуации наблюдаются при уровне билирубина на отметке в 34 единицы.

В случаях роста показателя, в момент высокоинтенсивных физических работ, человек может наблюдать:

  • увеличение температуры тела;
  • неприятные ощущения под ребрами с левой стороны;
  • утомляемость и слабость.

При возникновении подобных ощущений необходимо обратиться к специалисту. Медик на основе различных анализов (сдача крови, мочи) выявляет причину нарушений в работе органов, составляет схему лечения заболевания.

Если уровень билирубина находится на отметке с 60 до 120 единиц, подобная ситуация свидетельствует о развитии серьезного заболевания. На практике отмечаются случаи значительного превышения билирубина от установленной нормы (200-300 ммоль). Считается опасной ситуацией. Возникает у детей до 15 лет, у взрослых практически не диагностируется.

Причины повышения билирубина в крови

Холестаз как причина повышения билирубина

Причины высокого уровня билирубина отличаются у взрослых и детей.

Врачи выделяют ряд причин, которые влияют на увеличение уровня билирубина. Среди них выделяют:

  • гемолиз эритроцитов в высоком ритме;
  • патологии печени;
  • уменьшение оттока желчи;
  • проблемы, связанные с сокращением создания ферментов в печени.

При болезнях, которые поражают печень, снижается выделение билирубина в прямом виде и, как следствие, возрастает интенсивность гемолиза. В случае повышения в составе крови этого вещества, происходит окрашивание поверхности кожи в желтый цвет, моча начинает темнеть, у человека наблюдается слабость.

Низкий уровень гемоглобина влияет на увеличение процессов распада эритроцитов в крови, что может создать условия на рост уровня билирубина.

Увеличение каждый отдельного вида билирубина связано с различными изменениями в организме человека.

Билирубин может повышаться при циррозе печени

Общий билирубин возрастает по ряду обстоятельств:

  • наличие камней в желчном пузыре и его протоках;
  • распад печени (начальная стадия цирроза);
  • размножение патогенных паразитов в организме человека;
  • сокращение оттока желчи;
  • гепатит разных типов;
  • новообразования в печени (злокачественные или доброкачественные).

Повышение прямого билирубина врачи связывают с нарушением процессов оттока желчи из организма больного. При различных болезнях печени, аневризме артерии печени, панкреатите, онкологических заболеваниях уровень билирубина существенно возрастает.

Симптомы и признаки холестаза

При заболеваниях желчного пузыря или поджелудочной железы признаками повышенного билирубина могут быть:

  • окрашивание кожных покровов в желтоватый цвет;
  • зуд;
  • изменение цвета выделений человека;
  • понос, рвота, снижение аппетита.

Основной причиной повышения непрямого билирубина считается распад эритроцитов в большом количестве. Может явиться следствием следующих болезней:

  • отравление ядами и химикатами;
  • превышение дозы некоторых препаратов (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • синдром Жильбера (выражен в недостаточной выработке печенью ее ферментов. Передается по наследству), Криглера — Найяра (заболевание печени, выраженное в злокачественных образованиях) и прочее.

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний является синдром Жильбера. Встречается чаще у мужчин. Данная болезнь протекает без нанесения существенного вреда человеку при соблюдении определенной диеты.

Физиологическая желтуха новорожденных

В детском возрасте, а именно в период новорожденности, у ребенка может наблюдаться желтушный оттенок кожи, который быстро поддается купированию. В основном подобное явление носит физиологические причины и связаны с тем, что один вид гемоглобина сменяется на другой за счет расщепления эритроцитов.

Читайте также:  Увеличение билирубина аст алт

В ситуациях, когда ребенок родился раньше срока либо имел место резус-конфликт с матерью, уровень билирубина может отмечаться в высокой концентрации. Результат — ядерная желтуха, которая поражает головной мозг и может стать причиной летального исхода у ребенка. Требует медицинского вмешательства в кротчайшие сроки.

Поэтому причинами высоких значений билирубина в детском возрасте могут являться:

  • резус-конфликтная беременность;
  • повреждение печени.

Также, при беременности у женщины могут наблюдаться увеличение показателя билирубина (на третьем триместре). В подобных случаях им может диагностироваться гепатит, холецистит и иные заболевания.

Как диагностировать повышенный билирубин в крови, показатели нормы

Повышенный билирубин выявляется методом биохимического анализа

Уровень билирубина диагностируют при помощи биохимического анализа крови и мочи.

Анализ крови назначается в случаях:

  • при болезнях печени, желчного пузыря;
  • на плановом терапевтическом осмотре;
  • при нарушении цвета кожи и мочи.

На основе анализа крови в лаборатории определяют уровень билирубина и его форму. Его количество принято измерять в мг или микромолях на литр плазмы.

Анализ мочи на билирубин проводят не так часто. Результат получают через несколько дней.

Нормой содержания в крови билирубина считается (в зависимости от его вида):

  • не выше, чем 16,2 мкмоль/л при непрямом виде;
  • прямая форма не должна превышать 5,1 мкмоль/л;
  • величина общего билирубина варьируется от 0,5 до 20,5 мкмол/л (зависит от индивидуальных особенностей организма).

Чем опасен повышенный билирубин в крови?

Опасное осложнение — попадание токсинов в головной мозг

Угрозы, которые несет завышенная величина билирубина влечет к интоксикации всего организма. Также происходит нарушение работы внутренних органов. Наибольший вред получает головной мозг.

При уровне в 29-30 мкмоль/л негативного воздействия на организм практически не наблюдается. При достижении уровня в 150-200 единиц возникает легкая форма интоксикации, а уровень в 300 мкмоль/л влечет необратимые последствия, вплоть до смерти пациента.

источник

Печень и анализы

Билирубин – это компонент (пигмент), имеющий желтый (мутный или яркий) цвет, а порой и с зеленым оттенком. Его содержит не только желчь, но и кровь. Компонент является индексатором анализа на биохимическую реакцию: его уровень знакомит врачей с работой таких органов, как желчный пузырь (месторасположение подреберье с правой стороны) и печень. Его завышение говорит о нездоровье человека: нарушении оттока очищенной и свободной желчи.

Норма билирубина в крови

Количество, находящееся в крови этого пигмента, измеряется в следующей единице: µmol /мkмоль на один литр крови (µmol/L).

Показатели общего билирубина

Субъект Общий бил-н
Новорожденные (первое измерение в роддоме, обычно показатели высокие) 25-192 µmol/L
Младенцы на второй неделе жизни (показатели могут повышаться) 29-212 µmol/L
Младенцы после одного месяца (показатели значительно падают) 8,1-20,05 µmol/L
Женщины 5,1-17,4 µmol/L
Мужчины 5,5-20,6 µmol/L

Показатели прямого/связанного и непрямого/свободного билирубина в крови

Прямой компонент (связанный) – это желчь, переработанная железой внешней секреции (печенью). Непрямой компонент (свободный) – тот, который находится в кровотоке/желчи. Последний, уже может быть токсичным.

Показатели прямой (связанной) фракции выброса, должны быть примерно 25-27% от общего билирубина, а на непрямой выброс (свободный) приходится около 73-76%.

Общепринятые нормы

Субъект Крайняя точка прямого бил-на Крайняя точка непрямого бил-на
Новорожденные (первое измерение в роддоме, обычно показатели высокие) 0,6-10,1 µmol/L 23,5-179,8 µmol/L
Младенцы на второй неделе жизни (показатели могут повышаться) 1-12,1 µmol/L 26-197,1 µmol/L
Младенцы после одного месяца (показатели значительно падают) 0-5,1 µmol/L До 16,4 µmol/L
Женщины 1,3-4,7 µmol/L 3,3-12,05 µmol/L
Мужчины 1,7-5,1 µmol/L 3,4-12,4 µmol/L

Указанное количество является приемлемой в медицинских кругах нормой. Но повешенные цифры приводят к тому, что многие функции тех или иных органов нарушены. Зафиксированное повышение на 49,8 и более µmol/L считается болезненным нарушением и называется желтухой/гипербилирубинемией.

Причины повышенного прямого билирубина у взрослого

Из-за сбоя природного оттока желчи, последняя меняет свое направление: минуя ЖКТ, куда она отправлена для активизации работы системы, идет напрямую в кровоток человека.

  • Воспалительное заболевание такого органа/железы, как печень (гепатиты, этиология вирусная/бактериальная/хроническая/аутоиммунная);
  • гепатиты «A» и «B» при mononucleosis infectiosa;
  • псевдо гепатиты (передозировка медикаментами, пагубно влияющими на орган, перерабатывающий желчь: противоопухолевые/гормональные/противовирусные/противотуберкулезные/противовоспалительные препараты);
  • токсические отравления, приведшие к болезням печени;
  • онкологические заболевания органов работающих с желчью;
  • желчнокаменная болезнь/камни, образующиеся в самой желчи (холедохолитиаз/камни в желчных протоках, желчный перитонит, механическая желтуха/описторхоз, глистная инвазия);
  • билиарный цирроз (признаками заболевания будет подмена родной тканевой структуры на фиброзную/волокнистую ткань);
Читайте также:  Билирубин 168 у месячного ребенка

Для любых нарушений в показателях основополагающими будут нарушения работы при оттоке желчи или закупоривание желчного пузыря.

Причины повышенного непрямого билирубина у взрослого

Повышение пигмента, прежде всего, происходит по причинам внешнего и внутреннего воздействия. А именно:

  • болезнь Жильбера;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • гипербилирубинемия новорождённых;
  • заболевания, инфекционной этиологии (например, кишечная инфекция, вызванная бактериями Salmonella typhi, распространение инфекций посредством кровотока).
  • врожденные анемии, разрушающего влияния;
  • анемии, происхождения которых связывают с отравлением различными ядами (интоксикация);
  • лекарственные/приобретенные гемолитические анемии (отравление препаратами);
  • анемии, образованные в процессе развития других серьезных заболеваний (аутоиммунные);

Служит активной причиной и разрушение клеток (эритроцитов) в кроветворном пространстве. А также:

  • несоблюдение рекомендаций по питанию (слишком жирная, пересоленная или законсервированная пища);
  • систематическое употребление алкогольных, наркотических средств.

Проблемы с печенью

В процессе выработки билирубина печень занимает одно из ведущих мест. При любых проблемах связанных с этой железой продуцирование и переработка желтого пигмента становится невозможной. При заболеваниях печени, указанных выше, имеют место быть такие симптомы, как: бессилие, кал молочно-белого цвета, боль в подреберье, бурый цвет выделений из мочевого пузыря, отрыжка, невозможность приема пищи с повышенным процентом жирности, боли впоследствии. В случаях гепатитов, причиной возникновения которых служат вирусы, больной подвержен жару/ознобу.

К проблемам с печенью относятся заболевания врожденного характера, а также заболевания, связанные с нарушениями в наследственном аппарате. К сожалению, при этом организм заведомо ущербен и испытывает явный недостаток в выработке биологических ферментов. Такое положение вещей служит причиной нестабильности уровня билирубина. Это сразу бросается в глаза при встрече с таким больным: явно проявляется желтушность кожи и склеры глаз.

Нарушение оттока желчи

При холелитиазе у больного проявляется следующая симптоматика:

  • Мутно-желтый или лимонный цвет слизистых, а также кожных покровов;
  • подвздошные боли правой стороны;
  • вздутие живота, сопровождающееся проблемами с выделяемым стулом, соответственно, его белый окрас;
  • зуд (слизистых покровов, кожи).

В случаях проблем с оттоком желчи повышается уровень уже отработанного/обезвреженного железой билирубина.

Разрушенные эритроциты являются следствием не совсем вылеченной желтухи. При таком положении вещей, красные кровяные клетки способствуют увеличению цифры свободного билирубина.

  • интоксикация;
  • анемия;
  • гематомы обширного характера.

Нередко и последствия при отторжении чужеродных органов или реакция на чужеродную кровь при переливании, служат причинами.

Симптомы повышенного билирубина у взрослого человека

При повышенных цифровых данных билирубина симптоматика выражается довольно-таки усиленно. Все покровы окрашиваются в желтый цвет (как склеры, так и эпидермис). Видя такого человека люди говорят: «У него желтуха».

  • слабость, мандраж в членах/бессилие;
  • затуманенная память;
  • торможение интеллектуальных возможностей;
  • горький привкус во рту;
  • признаки интоксикации;
  • белые массы выделяемого кала;
  • боль под ребром с правой стороны;
  • рост объемов печени.

Самым явным показателем остается окрашивание склеры в лимонный цвет.

К какому врачу обращаться

Прежде всего, человек, заметивший у себя симптомы должен обратиться к врачу общей практики/терапевту. Врач произведет осмотр, оценит состояние печени (размеры). Терапевтом будут назначены все требуемые для такого случая анализы, дальнейшее обследование, по возможности лечение.

Также будет организовано перенаправление к другим специалистам. На нерешенные вопросы о симптомах ответит гастроэнтеролог. А такой специалист, как гематолог будет изучать состояние кроветворной системы.

Диагностика

В первую очередь – это анализ (развернутый, клинический) крови, который покажет точные цифры уровня билирубина. Также пациенту будут назначены анализы на диагностирование гепатитов (вирусной, бактериальной этиологии). Далее будут взяты печеночные пробы. Еще одним из способов диагностирования служит УЗИ, которое покажет общее состояние железы, вырабатывающей желчь, ее размеры, а также размеры и структуру желчного пузыря и желчных протоков.

Лечение

Обычно пациент получает то лечение, которое окажет воздействие на основной диагноз. Иными словами: если у пациента диагностировали непроходимость/закупоривание желчных путей, то лечению, прежде всего, будут подвержены именно эти пути, протоки. Если причиной повышения билирубина является опухоль, ликвидируют, прежде всего, ее и т.п.

При крайней степени назначают терапию, основанную на введении различных препаратов в кроветворную систему. А также очищение крови (плазмаферез).

У детей же, в первые дни появления на свет, наблюдается картина высокого билирубина. Эта проблема визуализируется даже невооруженным глазом, ведь кожные покровы изменяют свой естественный цвет. В таком случае эффективным способом лечения будет ультрафиолетовое облучение. Самых маленьких пациентов рекомендуют выкладывать под прямые солнечные лучи на несколько минут. Ультрафиолет способен превратить токсичный билирубин, в тот пигмент, который легко выводится даже из столь маленького организма.

Читайте также:  Нарушение обмена билирубина у детей

Как снизить билирубин народными средствами

Народные средства очень популярны в домашних процедурах. Но для снижения такого пигмента, как билирубин, одних народных средств будет мало. Они могут быть лишь составляющими от общей терапии. Любая терапия длится от одной до трех недель.

Мята и ромашка

Лепестки аптечной ромашки, листья мяты соединяют один к одному (50 гр. каждого ингредиента), выпаривают на водяной бане, залив их стаканом воды. После настаивания в течение пары часов, прием осуществляется по 65 мл на голодный желудок, три раза в день. Прием две недели.

Пустырник не только замечательно успокаивает нервную систему, но и выводит интоксикацию. 15-20 капель разбавляют со стаканом воды и выпивают в утренние часы. Прием полторы недели.

Обычная, огородная свекла, должна войти в ежедневный рацион. Полученный небольшой отварной кусочек на голодный желудок ежедневно, способствует очищению печени и ЖКТ, как следствие, происходит снижение билирубина.

Кукурузные рыльца

Этот незамысловатый фитопрепарат способствует оттоку желчи, очищает печень, благотворно действует на органы ЖКТ. Запаривают рыльца посредством водяной бани, расчет 5 ст/ложек на 325 мл. воды. После охлаждения выпивают по 54 мл на голодный желудок каждые 5-6 часов. Прием полторы недели.

33-38 семян выпаривают на водяной бане (405 мл воды) в течение 40 минут. После часового настаивания, раствор фильтруют и принимают по столовой ложке 6-8 раз в сутки. Прием две недели.

Шиповник должен присутствовать в ежедневном рационе питания. Измельченные плоды (20 – 30 гр.) бросают в горячую воду (заранее кипяченую). Оставляют томиться на медленном огне две три минуты. Затем охлаждают. Прием три недели, два – три раза в день перед употреблением пищи.

Также на водяной бане запаривают: ноготки, календулу, зверобой, березовые листья. Прием 3 недели по 22 мл трижды в сутки, затем две недели перерыв.

Диета при повышенном билирубине

Диета – это неотъемлемая часть лечения. Правильное, облегченное питание способствует оздоровлению печени, что позволит, не отвлекаясь на борьбу с вредной пищей, очищать без помех билирубин. Чистый билирубин не густеет, не образует песка/камней, соответственно, протоки остаются проходимыми, а желчный пузырь будет работать в нормальном режиме. Питаться следует 6-7 раз в сутки малыми порциями.

После приема пищи у человека всегда должно быть ощущение голода, но не слишком. Голодание категорически противопоказано, так как состояние желчи увеличивается. Рацион должен состоять в основном из клетчатки. Следует употреблять ежедневно ягоды (особенно калину), содержащие пектин. Каждый день надо включать в питание какую-либо крупу, меняя ее в течение недели несколько раз. Ни в коем случае нельзя кушать слишком жирные, а также жареные продукты, использовать в рационе только запеченные и вареные блюда. Если человек любит молочное, то следует отдать предпочтение обезжиренному столу. Мясо и рыбу также необходимо выбирать обезжиренных сортов, готовить либо на пару, или отваривать.

Можно употреблять в небольшом количестве:

  • куриные белки;
  • бездрожжевой, бессолевой хлеб;
  • мед, фруктовый мармелад домашнего приготовления.

Категорически запрещается употребление:

  • острых и пряных продуктов;
  • молочных (с высоким содержанием жира) блюд;
  • цитрусовые;
  • бобовые, пшенные продукты;
  • кофе;
  • продукты, способствующие брожению, например капуста;
  • продукты, подверженные консервации;
  • питание повышенной жирности, копчености.

Чистая вода в частом употреблении запускает процесс очищения и обновления на уровне клеток.

Чем опасен повышенный билирубин в крови?

В случаях увеличенного пигмента, появляются проблемы с работоспособностью печени, желчного пузыря. Процесс выведения вредных веществ (поступающих извне или образующихся внутри организма), нарушен. Появляется угроза интоксикации, вышеуказанные органы увеличиваются в размерах, протоки закупориваются. Возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это станет причиной своевременного получения витаминов в организм.

Также существует риск появления следующих нарушений работы организма:

  • атрофия мышц, слабость;
  • энцефалопатия, потеря памяти, нарушения в процессе мышления;
  • головокружение, потеря сознания, кома.

Чем тяжелее степень нарушения, тем опаснее будут последствия.

Профилактика

Не каждый случай поможет избежать симптомов благодаря профилактическим действиям. К примеру, врожденные, наследственные проблемы со здоровьем очень тяжело поддаются лечению. Можно лишь большими усилиями поддерживать более или менее здоровое состояние. Профилактикой повышения билирубина будет:

  • соблюдение диеты;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • правильный дневной режим;
  • правильное распределение нагрузки;
  • занятия спортом, на не профессиональном уровне.

Также к профилактическим действиям можно отнести систематическое наблюдение специалистов, сдачу анализов, качественного лечения в случаях процесса хронических аутоиммунных, и наследственных заболеваний.

Чем серьезнее человек относится к своему здоровью, тем меньше проблем оно доставит ему.

источник