Если на желчном полипы может ли быть повышен билирубин

Печень и анализы

В клинической практике полипы в желчном пузыре лечат хирургическим путем, поскольку лечение медикаментами, как правило, неэффективно. Лекарства помогают в борьбе с первопричиной, провоцирующей развитие и образование наростов на стенках органа, а также снижают болезненность клинических проявлений. Так, при боях пациентам часто назначают анальгетики или спазмолитики, при развитии холестаза принимают курс желчегонных препаратов. Повышенный уровень холестерина, приводящий к сгущению желчи, лечат соответствующими медикаментами.

Почему образуются полипы?

Чаще всего наросты на стенках желчного пузыря возникают при сбое в обмене жиров в организме, но есть и другие факторы, провоцирующие полипообразование:

• нарушения в генетике и плохая наследственность, когда в роду пациента были случаи образований в билиарной системе;
• развитие инфекций и воспалений в пузыре или протоках. При воспалениях стенки становятся плотными, меняют структуру, появляется застой желчи. У пациента ощущается боль и отрыжка, диспепсия, на стенках возникают грануляции;
• нарушение процессов метаболизма приводит к холестериновым наростам, которые трансформируются в кальцинированный полип желчного пузыря. Сбой в обмене жиров происходит при избытке в крови холестерина, который откладывается отложениями на сосудистых стенках и в билиарной системе;
• дискинезия желчевыводящих протоков, болезни печени и всей билиарной системы. Сократительная функция билиарного органа снижается, желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку в нужном количестве. Происходит сбой пищеварения, у пациента после еды ощущается тошнота, потеря веса и болевые синдромы различной интенсивности. Иногда эти симптомы появляются при желчнокаменном заболевании, когда в просвете застревает камень.

Как проявляются полипы в желчном пузыре?

Клинические проявления не всегда специфические, чтобы определить заболевание по симптомам. Их разнообразие и яркость выражения зависят от места образования, размера, числа и других факторов. Если наросты находятся в шейке органа или в протоках, то возможна обтурация или обструкция, что приводит к появлению желтухи. В случаях расположения на дне, стенках или других местах билиарной системы, симптомы выражены слабо или скрыты от пациента и врача.

Наиболее специфическими симптомами являются следующие:

• боли ноющего и тупого характера в правой половине живота, в области подреберья. Усиливаются после еды и приема жирных блюд, спиртного или эмоциональных переживаний;
• проявление желтухи на коже и глазных склерах, при этом присутствует зуд кожных покровов, тошнота и появляется рвота;
• приступы колики – боли напоминают печеночную колику, появляются схваткообразно. Это обусловлено перекрутом или защемлением ножки образования;
• привкус горечи в ротовой полости, особенно в утреннее время, тошнота и частая рвота без видимых причин.

Особенности образования у мужчин

Пациенты мужского пола поражаются полипами чаще прочих, особенно это касается пожилого возраста. Это обусловлено скоплением отложений холестерина на протяжении всей жизни человека. С годами они растут в размерах и кальцифицируются, в них проникают соли кальция. Как правило, мужчины чаще женщин нарушают питание и имею избыток массы тела, что приводит к сбою жирового обмена. Холестерин, который присутствует в избытке, начинает откладываться в билиарной системе. При застоях желчи опасность развития полипов в желчном пузыре возрастает в несколько раз.

Образования наростов холестеринового типа не вызывает ярко выраженной симптоматики у пациента, поэтому за квалифицированной помощью к врачам пациент обращается на поздних этапах, когда образовано уже слишком много отложений холестерина.

Как проводится диагностика?

В большинстве случаев бывает достаточно проведения эндоскопии и УЗИ. Дополнительно назначаются следующие методы обследования:

Инструментальные методы чаще всего предполагают обследование на УЗИ, МРТ или КТ, выполнение эндоскопического осмотра.

• УЗИ осмотр позволяет выявить наросты, определить их размеры и место расположения;
• ультрасонография сочетает эндоскопическое обследование с ультразвуковым, при этом оборудование вводится в двенадцатиперстную кишку, в ее просвет;
• проведение МРТ является наиболее дорогим методом обследования, но позволяет обнаружить даже самые маленькие образования на стенках или дне желчного пузыря или его протоков;
• КТ не очень информативно, но необходимо для тщательной дифференциации образований.

Особенности обследования на УЗИ

Полипы в желчном пузыре при осмотре на ультразвуковом оборудовании выглядят как светлые пятна на темном фоне. Эти узелки визуально направлены от стенок к внутренней полости билиарного органа. Строение зависит от его вида, ножка в структуре нароста всегда отчетливо видна. Если образования множественны, то на мониторе специалист видит множество узелков, которые прорастают в темную область.

Эхогенность также определяется видом нароста. При воспалениях или холестериновой этиологии нароста он выглядит на мониторе ульразвукового оборудования как белое пятно. Если полип аденоматозный, то он представляется темным пятном на высветленном фоне. Гиперэхогенное образование в пузыре обладает высокой плотностью и не пропускает волны ультразвука. Как правило, почти все полипы гиперэхогенны. Лучше всего рассматривать наросты не на УЗИ, а на МРТ. Это обследование позволяет отличить полипы от образованных папиллом.

Причина этого кроется в несоответствии между реально поступившим количеством желчи и нужным ее объемом.

Причины появления полипов

Перед тем как выяснить причины образования полипов необходимо понять, какие бывают полипы. Так, различают истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы – это те, которые представляют собой разрастания эпителиальной ткани. К таким относятся аденоматозные полипы и

желчного пузыря. К псевдополипам относятся так называемые холестериновые полипы, которые представляют собой не что иное, как отложения холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Также к псевдополипам относятся полипы воспалительной этиологии.

Существуют четыре причины, по которым предположительно могут начать развиваться полипозные разрастания в желчном пузыре:

• Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со строением слизистой пузыря — чаще всего именно это является так называемой«стартовой площадкой» для появления полипоза.
• Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин — также один из неблагоприятных факторов.
• Хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.

Клиническая картина

Чаще всего полип в желчном пузыре развивается практически незаметно, а имеющиеся незначительные проявления не доставляют человеку особого дискомфорта, поэтому и не вызывают серьезных опасений.

У некоторых больных отмечают клиническую картинку, которая своейственна холециститу. Они отмечают боль, локализующуюся в верхней области живота, которая начинает усиливаться после приема еды.

Это происходит из-за того, что полип располагается рядом с протоком или внутри него, что затрудняет нормальный отход желчи. У некоторых пациентов может проявляться непереносимость на отдельные виды продуктов.

У большинства больных отмечают следующие проявления:

• странный привкус ворту ;
• запоры;
• рвотные выделения с вкраплениями желчи;
• тошнота.

Крайне редко у пациентов происходит развитие недомогания и поднимается температура. Выросты в Vesica fellea чаще всего обнаруживают во время проведения ультразвукового обследования, связанного с другими болезненными состояниями . Полипоз может быть спутан с иными болезненными состояниями желчного пузыря и ЖКТ.

Какие встречаются виды полипов

Все новообразования такого характера разделяются на несколько групп. Наиболее часто встречаются холестериновые ложные опухоли.

Это скопления холестерина, которые могут образоваться при нарушении обмена жиров. Их диагностируют как истинные полипы.

Иногда в своем составе они содержат вкрапления кальция и выглядят, как камень, прикрепленный к стенкам пузыря. Эта форма полипов лечится консервативным путем, холестериновые выросты могут рассосаться.

Аденоматозные полипы, сосочковые новообразования, а также папилломы в желчном пузыре – это опухоли доброкачественного характера.

Они образуются в результате быстрого роста железистой ткани органа. К сожалению, у 30% больных такие новообразования приобретают опасный злокачественный характер. Часто эта трансформация происходит бессимптомно, и причины этого остаются неизвестными.

Полипы, связанные с воспалительным процессом, относятся к ложным опухолям. Развиваются они из-за раздражающего действия конкрементов или паразитов на слизистую оболочку желчного. Впоследствии на пораженном участке происходит рост внутреннего слоя пузыря. Процесс длится долгое время параллельно с другими нарушениями в работе печени и желчного.

Симптомы заболевания

Признаки появления наростов зависят от локализации их в органе. Опасным является образование на шейке пузыря или в протоке. Создается преграда для прохождения желчи. Следствием становится механическая желтуха.

Проявление болезни связано с местом локализации нароста. При полипах в районе шейки пузыря или протока признаки особенно выражены. Нарост перекрывает свободное движение желчи и вызывает механическую желтуху. Симптом может вовсе отсутствовать, иметь стертый или слабо выраженный характер, если новообразование разрастается в другой части органа.

Клиническая картина полипов желчного пузыря зависит от места их расположения. Наиболее опасной является ситуация, когда полип (

Диагностика полипов

Перед тем, как произойдет удаление полипов в желчном пузыре, врач должен точно поставить диагноз. В большинстве случаев больной жалуется на болезненные ощущения в области правого подреберья, однако это является далеко не единственным признаком заболевания.

Определить наличие патологического процесса позволяет проведение тщательной диагностики, с применением соответствующего оборудования.

В первую очередь больной должен пройти ультразвуковое исследование, которое является главным при определении наличия полипов в желчном пузыре. Также рекомендуется проводить компьютерную томографию и магнитно-резонансную холангиографию.

Такие методики дают возможность определить точное нахождение образования, ее доброкачественность и характер, а также определить наличие сопутствующих нарушений.

Также во время диагностического обследования рекомендуется проводить с помощью эндоскопического эндосонографа, благодаря которому удастся точно определить структуру и расположение полипозного разрастания.

Большая часть выявляемых с помощью УЗИ полипов – это мягкие холестериновые камни, которые представляют собой диффузную сетку. Их размер 1–2 мм.

Элементы покрупнее (2–4 мм) похожи на выросты слоя под слизистой с широким основанием и ровными контурами. Холестериновые образования от 3 до 7 мм имеют тонкую ножку, на УЗИ не дают акустическую тень.

Большой холестериновый полип – более 10 мм – имеет структуру меньшей плотности и образует неровный зубчатый край.

При диагностике проводят ультразвуковое исследование, ультрасонографию, КТ и лабораторные анализы крови, мочи, кала. Заключение делают, основываясь на жалобах больного, манипулятивном обследовании, функциональных пробах.

На УЗИ видны как единичные, так и множественные полипы, находящиеся на стенках пузыря. Когда человек изменяет положение тела, то истинное новообразование не отклоняется в отличие от конкрементов.

При помощи эндоскопа исследуют двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь, проверяют структуру новообразования и место его расположения. Холангиография укажет на патологию других участков органа, а также его протоков.

С помощью компьютерной томографии доктор увидит объемные полипы, определит стадию болезни, риск трансформации в злокачественное новообразование.

Диагностика полипа желчного пузыря сводится к проведению ультразвукового и эндоскопического исследования.

Ультразвуковая диагностика полипа

В основе этой диагностики лежит использование звуковых волн, частота которых выше 20000 Герц. Эти волны способны изменять свои характеристики при прохождении различных сред, в том числе и сред организма. Отражаясь от какого-либо препятствия (

Обнаружение патологических разрастаний в желчном пузыре стало возможным благодаря развитию рентгенологии с тридцатых годов двадцатого века. С тех пор современная медицина в этом плане совершила несколько шагов вперед, и пациентам доступны более точные и безвредные методы диагностики.

В большинстве медицинских учреждений для диагностики полипов используют УЗИ и эндоскопическую ультрасонографию:

УЗИ позволяет обнаружить единичные или множественные полипы слизистой желчного пузыря. Они проявляются на экране аппарата связанными со стенками пузыря образованиями округлой формы без акустической тени. При смене позиции тела пациента полипы не смещаются.

Ультрасонография заключается в исследовании двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря с помощью гибкого эндоскопа. Прибор проглатывается пациентом, на его конце расположен ультразвуковой датчик, с помощью которого происходит исследование стенок желчного пузыря на наличие разрастаний. Большую роль в обнаружении различных деталей играет рабочая частота датчика – чем она выше, тем подробнее полученное изображение. Этот метод позволяет получить более качественное изображение, соответственно, и данные диагностики более точные.

Лечение полипоза

Если имеются полипы в желчном пузыре что делать в таком случае? Зачастую больному назначается консервативное лечение. В большинстве случаев бывает, что при наличии корректировки рациона и прима определенных препаратов, образование исчезает само по себе.

В том случае, если полип относится к другим типам, при этом его диаметр не больше сантиметра, то его рекомендуется просто наблюдать определенное время. Периодически больному необходимо проходить МРТ, КТ и ультразвуковое исследование. Если полипы не начинают расти, то не рекомендуется их трогать вообще.

Если образование имеет холестериновый тип, то лечение полипов в желчном пузыре народными средствами и медикаментами возможно без оперативного вмешательства. В случае медикаментозного лечения необходимо принимать такие препараты, как: Урсосан, Холивер, Симвастатин, Урсофальки, а в качестве вспомогательной терапии можно выбрать Гепабен и Но-шпу.

Консервативное лечение выбирается в определенных случаях, при условии малого размера образований, не превышающего один сантиметр. На самом деле полипоз бывает не разрастанием клеток, а холестериновым рыхлым конкрементом, который в дальнейшем способен привести к болезненным ощущениям.

Избавиться от новообразований можно разными способами. Все зависит от вида полипов. Холестериновый вид обходится без операции, поддается лечению медикаментами и народными методами. Остальные виды вылечить невозможно. Операция – единственный выход. Исчезнуть наросты сами по себе не смогут.

Медикаментозное

Распространенные лекарственные препараты, которые выписывают при новообразованиях в желчном пузыре:

• Но-Шпа – помогает остановить спазматический симптом в органе, расслабить мышцы в нем.
• Урсофальк часто приписывают для холестериновых отложений в желчном органе.
• Холивер – лекарство, повышающее возможности органа вырабатывать желчь и убрать застои в пузыре.
• Урсосан помогает растворить холестериновые камни.

Вылечить традиционным методом такое образования не удастся – они не поддаются лечению. Лечить полипы желчного пузыря, значит тянуть время. Несвоевременное лечение может пагубно закончится для здоровья человека.

Нетрадиционная медицина

Консервативный метод используют, когда диаметр образования не более сантиметра. Лечение полипов в желчном пузыре без операции довольно продолжительное.

После консультации гастроэнтеролог назначает средство, разрушающее отложения холестерина. Действующее вещество препаратов – урсодезоксихолевая кислота.

Это такие медикаменты, как Урсофальк, Урсомакс, Урсосан и другие. Средство назначают с учетом веса пациента, пьют лекарство один раз в день перед сном.

Продолжительность лечения связана с состоянием человека и изменениями размера образований.

Стоит попробовать лечение полипов в желчном пузыре народными средствами. Консультация гастроэнтеролога необходима перед использованием любого из них.

Лечение полипа желчного пузыря сводится к его хирургическому удалению. Медикаментозное лечение полипов не эффективно.

Оно применяется только для терапии фоновых заболеваний, то есть тех, на фоне которых сформировались полипы. Также применяется симптоматическое лечение, которое направлено на устранение симптомов полипов в желчном пузыре.

Например, при выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики, при застое желчи – желчегонные препараты. В случае холестериновых полипов применяются препараты, способствующие растворению холестериновых отложений.

Препараты, назначаемые для устранения симптомов полипа желчного пузыря

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и провести все необходимые диагностические обследования, с целью определения типа полипов, их размера и риска малигнизации.

Холестериновые полипы – наиболее распространенный тип новообразований в желчном пузыре, при своевременном лечении не представляют большой опасности.

Холестериновые полипы встречаются в виде сетки мелких включений по 1-2мм, распространенные диффузно по внутренней стенке органа, либо могут иметь размер до 4 мм и на ультрасонографии выглядят как выросты с ровными контурами и широким основанием. Полипы крупнее 4 мм уже имеют тонкую ножку.

Чаще всего рекомендуют пропить одно из следующих лекарственных препаратов:

Урсофальк, который способствует разрушению отложений, состоящий из холестерина.

Симвастатин, способствует понижению в крови уровня липопротеидов и холестерина.

Гепабене и Но-шпа, используются как вспомогательные препараты, помогающие расслабить гладкую мускулатуру желчного пузыря. С органа снимается спазм, желчь имеет возможность нормально проходить по протокам и принимать участие в процессе переваривания пищи.

Холивер повышает способность желчного пузыря секретировать желчь и устраняет застойные явления.

Урсосан позволяет устранить холестериновые камни, при не потерявшем способность к функционированию желчном пузыре.

Множественный холестериновый полипоз может на самом деле представлять собой не разрастания, а рыхлые холестериновые камни, которые впоследствии вызывают болевые ощущения у пациента. Распространенные жалобы при этом – ощущения изжоги, тошноты и боли в правом подреберье, симптомы холецистита, вызванные холестериновыми камнями.

Лечение холестериновых полипов можно проводить консервативным путем в случае, если высота разрастания – не больше 10 мм.

Хирургическая операция по удалению полипов или всего желчного пузыря назначается только в самом крайнем случае, если новообразований много и они постоянно растут. В большинстве случаев врачи пытаются сохранить орган, поскольку его отсутствие может спровоцировать нарушения пищеварения и затруднить усвоение жирной пищи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Первостепенной задачей врачей является сохранение органа, для этого делается все возможное. После удаления желчного пузыря в пищеварительном процессе начинают происходить естественные нарушения. Поэтому, если будут онаружены конкременты, имеющие холестериновую основу, медики выписывают прием препаратов, которые растворяют конкременты.

Прежде всего необходима коррекция питания. В результате заболевания количество поступающей желчи недостаточно для пищеварения. Но с помощью диеты можно облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легко усваиваемые продукты помогут предупредить появление дисфункции пищеварительной системы.

Как правило, самым эффективным способом избавления от полипов является операция. Однако вопрос о целесообразности хирургического лечения решается только индивидуально. Лечебная тактика основывается на наблюдении за больным, при этом учитывается строение и количество полипов, наличие ножки и др. При имеющемся образовании с ножкой рекомендуется проводить УЗИ раз в полгода, при отсутствии ножки контрольные исследования следует делать чаще.

Абсолютным показанием в проведению операции являются крупные размеры образования и боль, испытываемая пациентом. Кроме того, следует знать, что полипам, не имеющим ножку, свойственно перерождение в злокачественные карциномы.

Для них характерны быстрый рост и прогрессирование, что представляет угрозу для здоровья пациента. Безотлагательная операция в этом случае — единственное решение.

Объем хирургического вмешательства обговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к оперативному вмешательству являются полипы размером от 7 мм и выше, а также любой размер полипа расположенного в области шейки желчного пузыря в связи с резким нарушением функции органа и развития хронического холецистита.

Как избавиться от полипа в желчном пузыре?

Избавиться от полипа в желчном пузыре можно медикаментозным и хирургическим способом.

Медикаментозный способ избавления от полипа

Данный способ эффективен только в случае холестериновых полипов. Эти полипы представляют собой холестериновые отложения на слизистой желчного пузыря и не являются истинными полипами.

Поэтому для их устранения может применяться медикаментозное лечение, которое предполагает прием препаратов, растворяющих эти отложения. Это препараты хенодезоксихолевой кислоты и урсодезоксихолевой кислоты.

К ним относятся урсосан и хенофальк. Эти препараты способствуют уменьшению концентрации холестерина и растворению холестериновых отложений.

Их дозировка строго индивидуальна и определяется массой пациента и размерами холестериновых отложений. Так, средняя суточная доза для препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, равняется 10 миллиграммам на килограмм веса пациента. Для препаратов с хенодезоксихолевой кислотой эта доза равняется 15 миллиграммам на килограмм веса.

Примерные дозы препаратов при холестериновых полипах

Продолжительность приема этих препаратов зависит от размеров холестериновых полипов. Минимум данные препараты принимаются в течение 3 – 6 месяцев, максимум – 2 года.

Если на фоне этой терапии происходит растворение холестериновых отложений, то хирургическое удаление полипов не требуется. Однако, если терапия неэффективна, то полипы удаляются вместе с желчным пузырем.

Хирургический способ удаления полипов

Операция по удалению полипа желчного пузыря носит название холецистэктомии. Данный способ хирургического вмешательства может осуществляться эндоскопическим или обычным классическим путем.

Безоперационное лечение

Проведение хирургического вмешательства показано только тогда, когда полипы имеют множественный характер или отличаются постоянным ростом. У врачей в приоритете является сохранение желчного пузыря, в противном случае наблюдается нарушение пищеварения, а пища с большим содержанием жира не сможет усваиваться.

Если полипы обнаружены в полости желчного пузыря, то врач непременно берет под контроль такого пациента, для исключения вероятности перерождения образований в рак. Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов либо полип имеет очень большой размер, необходимо убирать его хирургическим путем.

Говоря про абсолютные показания к удалению полипов хирургическим путем, нужно отнести такие факторы:

• полипозное разрастание особо крупных размеров, превышающих один сантиметр;
• склонность образований к ускоренному росту, при увеличении образования за год на 2 и более миллиметра;
• при имеющемся отягощающемся семейном анамнезе;
• множественные проявления полипоза с преобладанием разрастания, не имеющие ножки, но имеющие широкое основание;
• при наличии желчнокаменной болезни на фоне полипоза;
• при появлении полипоза на фоне воспаления хронического типа желчного пузяря.

Оперативное вмешательство также потребуется при наличии трансформационного изменения структуры полипа в онкологическое образование, при гнойном холецистите, выраженных ярко печеночных коликах, повышенном уровне билирубина, нарушениях оттока желчи.

Операция при полипе желчного пузыря проводится тогда, когда присутствует вероятность трансформации новообразования в раковую опухоль. На склонность к переходу в онкологическое образование указывают такие факторы как размеры полипа (

более 10 миллиметров в диаметре

увеличение до 20 миллиметров

Другим показанием к операции является присутствие в желчном пузыре кроме полипов камней и других новообразований. Также удаляются те полипы, которые причиняют дискомфорт и отрицательно сказываются на состоянии здоровья пациента.

Своевременно проведенная операция позволяет избежать серьезных осложнений. Способ оперативного лечения устанавливается медиком, на основе данных об общем состоянии пациента и характере полипов.

Причинами, по которым необходимо удаление полипа желчного пузыря, являются:

• трансформация полипа в рак;
• приступы печеночной колики;
• воспаление стенок желчного пузыря;
• гнойный холецистит;
• ухудшение оттока желчи;
• повышение уровня билирубина.

Трансформация полипа в рак

) полипов желчного пузыря варьирует от 10 до 35 процентов. На вероятность перерождения в злокачественную опухоль большое влияние оказывают размеры новообразования. Так, полипы, чей диаметр превышает 20 миллиметров, трансформируются в рак у половины пациентов.

На начальной стадии заболевания больной не наблюдает каких-либо симптомов, что значительно усложняет диагностику и лечение. Увеличиваясь, злокачественная опухоль начинает проявляться такими симптомами как общая физическая

, боли тупого характера в правом подреберье. По мере прогрессирования патологического процесса пациенты начинают жаловаться на кожный зуд, рвоту, тошноту, желтушность кожных покровов. Нередко присутствие раковой опухоли в желчном пузыре сопровождается осветлением оттенка каловых масс и потемнением мочи.

Прогноз при раке желчного пузыря является неблагоприятным. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни пациента составляет 3 месяца. До одного года доживают не более 15 процентов больных. Поэтому при обнаружении полипов с высокой вероятностью озлокачествления назначается операция.

Приступы печеночной колики

Разрастаясь, полип может перекрыть просвет желчного пузыря, вызывая приступы острой печеночной колики. Это состояние характеризуется выраженной болью, которая локализуется под правым рядом ребер. Боли могут иррадиировать (

распространяться

) в правое плечо или лопатку, спину, шею. Иногда болевые ощущения охватывают весь живот. Такие приступы развиваются в большинстве случаев ночью внезапно и могут продолжаться от одного до нескольких часов. В редких случаях печеночная колика не проходит в течение суток. Своего пика боли достигают на вдохе и тогда, когда пациент лежит на левом боку.

Другими проявлениями полипа желчного пузыря являются:

• сильная тошнота;
• частая рвота, не ведущая к облегчению;
• бледность и влажность кожи;
• желтушность кожных покровов и слизистой глаз;
• болезненность и вздутие живота;
• увеличение температуры;
• потемнение мочи.

При таком состоянии показана незамедлительная операция, проведение которой затрудняется неудовлетворительным состоянием пациента. Чтобы предупредить такое сложное оперативное вмешательство, необходимо своевременно удалять полипы по мере их обнаружения.

Воспаление желчного пузыря

Полипы желчного пузыря нередко сопровождаются воспалительными процессами, которые поражают стенки этого органа. При разрастании или увеличении количества полипозных образований воспаление становится более выраженным и начинает причинять пациенту сильный дискомфорт.

Общими симптомами активизации воспалительного процесса являются боли в зоне правого подреберья,

, вздутие живота, рвота, тошнота. Дискомфорт и болевые ощущения пациента увеличиваются после употребления жирной и жареной пищи.

Гнойный холецистит

По мере прогрессирования воспаление желчного пузыря может перейти в гнойный холецистит. Эта форма воспаления характеризуется более тяжелым течением, постоянной болью и резким ухудшением состояния пациента.

Гнойное поражение желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям, многие из которых обладают неблагоприятным прогнозом и ведут к летальному исходу.

Реабилитация после оперативного лечения полипа желчного пузыря состоит из ряда мероприятий, направленных на восстановление функций организма и предупреждение послеоперационных осложнений.

Длительность этапа от момента проведения операции до возвращения к обычному образу жизни зависит от возраста и состояния пациента. Также на продолжительность реабилитации оказывает влияние характер проведенной операции.

При проведении лапароскопической холецистэктомии (

операции через проколы в стенке брюшины

) трудоспособность пациента восстанавливается в течение 2 – 3 недель. В случае открытой операции для полного восстановления необходим срок в 1 – 2 месяца. Процесс реабилитации включает в себя 3 этапа.

Первый этап реабилитации (ранний стационарный этап)

Этот этап продолжается 2 – 3 суток с момента проведения операции и требует тщательного контроля состояния пациента. Наблюдение необходимо, так как в этом периоде сильнее всего проявляются изменения, вызванные оперативным вмешательством.

После лапароскопической холецистэктомии больной на 2 часа переводится в отделение интенсивной терапии, где осуществляются необходимые меры для вывода пациента из наркоза. При проведении открытой операции или при наличии осложнений период пребывания в этом отделении увеличивается.

Далее пациента переводят в общую палату. Реабилитация на данном этапе заключается в соблюдении .

и выполнении физических упражнений. При отсутствии осложнений первый этап реабилитации завершается выпиской пациента из стационара.

Питание первого этапа реабилитации

На протяжении первых 4 – 6 часов прооперированному человеку запрещается принимать пищу или питье. Далее в течение 10 – 15 часов необходимо пить только негазированную воду малыми порциями. Спустя сутки можно начинать вводить в рацион пациента жидкую и полужидкую пищу.

Разрешенными блюдами в первом этапе реабилитации являются:

• кефир, йогурт;
• овсяная и гречневая каши;
• картофельное, кабачковое, тыквенное пюре;
• супы из овощей;
• пюре из бананов;
• печеные яблоки;
• суфле из нежирного мяса.

Категорически запрещены в этот период любые пищевые изделия, содержащие сахар, шоколад, кофе, алкоголь.

Физические упражнения первого этапа реабилитации

Первые 5 – 6 часов после выхода из наркоза пациенту следует пребывать в горизонтальном положении. Попытки вставать с кровати можно осуществлять только с разрешения врача и в присутствии медицинского персонала. Это нужно для того, чтобы избежать

, который может развиться вследствие длительного лежания и действия медицинских препаратов.

Важным этапом этого реабилитационного этапа является выполнение ряда упражнений. Задачей физической нагрузки является активизация дыхания для вывода анестетика из дыхательных путей.

Также упражнения необходимы для нормализации обращения крови и лимфы. При отсутствии осложнений приступать к выполнению упражнений следует сразу, после того как закончится действие наркоза.

Начинать следует с дыхательной гимнастики, которая состоит из медленного глубокого вдоха и резкого выдоха. Повторять чередование вдоха и выдоха необходимо на протяжении 2 – 3 минут, придерживая при этом рукой послеоперационную рану.

Далее следует в течение 2 – 3 минут проводить сгибание и разгибание конечностей, а также их разведение в стороны и приведение в исходное положение. После того как пациенту разрешено будет вставать, следует дополнить гимнастику рядом упражнений.

Физическими упражнениями первого этапа реабилитации являются:

• разведение согнутых в коленях ног в положении лежа;
• наклоны туловища в бок, сидя на стуле;
• ходьба на месте с поочередным подниманием правого и левого колена;
• перекатывание с пяток на носки и обратно.

Все упражнения выполняются неспешно, без задержки дыхания, по 5 – 6 раз.

Второй этап реабилитации после удаления полипа желчного пузыря

Второй этап продолжается 30 – 40 дней, и его целью является возвращение в норму всех функций и нормализация общего состояния организма.

Направлениями реабилитации второго этапа являются:

• соблюдение режима физических нагрузок;
• диетотерапия;
• гигиена послеоперационных ран;
• отслеживание осложнений.

Соблюдение режима физических нагрузок

При проведении лапароскопической операции по поводу полипов желчного пузыря состояние пациентов в большинстве случаев удовлетворительно уже на 3 – 4 день после оперативного вмешательства.

Несмотря на это, больным рекомендуется на протяжении недели не посещать улицу и соблюдать постельный режим. Далее на протяжении всего этапа следует исключать любые физические нагрузки и упражнения, которые требуют напряжения брюшного пресса.

Также следует отказываться от поднятия предметов, вес которых превышает 3 – 4 килограмма. Это необходимо для того, чтобы травмированная в процессе операции брюшная стенка быстрее зажила.

Соблюдение определенных принципов при выборе и готовке блюд является важным этапом реабилитации оперативного лечения полипозных образований желчного пузыря.

Онкологически напряженная обстановка современности требует тщательного контроля над любыми новообразованиями в организме, в противном случае существует риск онкологического перерождения тканей. Если курс консервативного лечения не дал результата, либо во время первой диагностики были обнаружены полипы больших размеров, показана операция.

Показания к хирургическому лечению полипов:

Высокая скорость роста полипов – от двух мм в год;

Размер новообразования от 10 мм;

Большое количество разрастаний с широким основанием без ножки.

При размерах полипов меньше 1 мм операция не нужна, но профилактический осмотр необходим ежемесячно в течение полугода, а затем каждые раз три месяца. Если новообразования не увеличиваются в размере, то в дальнейшем диагностика проводится раз в полгода.

После оперативного вмешательства советуют придерживаться дробного питания. Также стоит отказаться от жирных продуктов, так как они приводят к расстройству пищеварения.

Всю еду стоит готовить методом тушения или варки. В ежедневном меню должны присутствовать рыба и мясо нежирных сортов, кисели, фрукты, кисломолочные нежирные продукты, сливочное масло.

Не стоит полностью исключать из меню жиры. С их помощью организм человека получает витамины группы Д и А. Следует отказаться от бобовых, жареной пищи, большого количества сладостей, копченостей, напитков с газами и крепкого кофе.

Многие ученные говорят о том, что именно неправильное питание становится причиной появления полипов. Поэтому советуют людям придерживаться щадящего питания.

Питаться нужно не меньше пяти раз в сутки. Соблюдение правильного питания при полипах в желчном пузыре иногда помогает подавить болезненное состояние.

Врач также советуют заниматься спортом и вести активный образ жизни, при этом, конечно, стоит соблюдать меру.

Каковы последствия полипов в желчном пузыре?

Полипы желчного пузыря опасны в первую очередь своими осложнениями.

Последствиями полипов в желчном пузыре являются:

• переход в рак желчного пузыря;
• ущемление ножки полипа;
• полная обструкция (перекрытие) желчного пузыря полипом.

Переход в рак желчного пузыря

Это последствие является самым опасным, поскольку прогноз при раке желчного пузыря является крайне неблагоприятным. Раковая опухоль в этом месте чаще всего оказывается неоперабельной. Продолжительность жизни после постановки диагноза колеблется от трех месяцев до года (

Наибольший риск озлокачествления имеется у аденоматозных полипов на широком основании. Процент малигнизации (

перехода полипа в злокачественную опухоль

) по различным данным варьирует от 10 до 35 процентов. Повышенный риск малигнизации также наблюдается в случае крупных полипов — более 10 миллиметров в диаметре.

Симптомы рака желчного пузыря похожи на проявления полипов желчного пузыря. Также наблюдаются боли, тошнота, рвота.

Однако при раке они наиболее выраженные — рвота наблюдается гораздо чаще, боли беспокоят постоянно. Частым симптомом является желтуха и желтушное окрашивание склер.

Иногда может наблюдаться лихорадка, которая появляется на фоне желтухи.

Ущемление ножки полипа провоцирует острую, жгучую боль в правом подреберье, которая по интенсивности похожа на печеночную колику. Это осложнение наблюдается, когда в желчном пузыре выявляется полип на ножке, и он локализуется в шейке желчного пузыря.

Этот вид полипа по форме напоминает гриб, в строении которого различают ножку и шляпку. Ножка может быть короткой, широкой или очень длинной.

Когда ножка длинная она может перекручиваться, загибаться и ущемляться шейкой желчного пузыря. Поскольку шейка является очень узкой, то при сокращении желчного пузыря полип может сдавливаться ее стенками.

При этом пациент ощущает острые, схваткообразные боли в правом подреберье. Частота сердечных сокращений увеличивается (

), кожа становится бледной и влажной.

Полная обструкция желчного пузыря полипом

Данное осложнение наблюдается тогда, когда полип обладает очень большими размерами и закрывает просвет шейки желчного пузыря. Также полная обструкция может наблюдаться тогда, когда полипов несколько, и они аналогично заполняют просвет желчного пузыря.

Сложность такого состояния состоит в том, что клиническая картина либо отсутствует полностью, либо выражено не ярко, также ее бывает сложно отличить от проявлений, говорящих о наличии других заболеваний.

Но даже в такой ситуации полипы в желчном пузыре могут переродиться и стать причиной развития гнойного холецистита. Данные, собранные во время проведенных исследований, говорят о том, что у каждого третьего пациента происходит малигнизация.

Полипы больших размеров затрудняют отход секрета. Застой секрета вызывает повышение количества билирубина в крови. Подобное состояние может привести к развитию токсического поражения головного мозга.

Если у человека были выявлены разрастания небольших размеров, необходимо время от времени наблюдаться у врача. Такое поведение даст возможность следить за ростом и своевременно определить нездоровую активность.

Размеры самого разрастания оказывают влияние и на возможность перерождения. Неровные крупные выроста с деформированной поверхностью могут говорить о злокачественном характере опухоли.

Если в теле человека был обнаружен полип, чей диаметр больше одного сантиметра, специалисты назначают оперативное вмешательство. Удаление таких образований считается эффективным способом, который останавливает распространение метастазов.

Диета при полипах в желчном пузыре и после удаления

Так как пищеварение напрямую влияет на функции желчного, должен соблюдаться режим питания и набор определенных продуктов. Нужно придерживаться рекомендаций специалистов:

• ежедневная норма килокалорий – не больше 2000;
• важно сбалансировать количество углеводов и жиров, белков – уменьшить;
• питаться небольшими порциями 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа;
• еда должна быть теплой: не горячей и не холодной.

Можно есть омлет или яйца всмятку, мясо и овощи отварные, некислые фрукты, обезжиренный творог. Следует исключить из меню бобовые, шпинат и щавель, грибы, чеснок, лук и редис. Придется отказаться от копченостей, консервов, жирного мяса, сметаны, сладкого и сдобы.

источник