Если повышен пролактин к какому врачу идти

Содержание

Повышен пролактин: когда обратиться к врачу?

Рассказывает Полина Новикова,

эндокринолог, к.м.н.

Пролактин – один из самых загадочных гормонов в организме. В его названии отражен наиболее яркий эффект его повышения — лактация, то есть выделение молока в грудных железах у женщин после рождения ребенка. Фактически пролактин либо отвечает за кормление грудью, либо является гормоном стресса.

Для справки: Гиперпролактинемия – состояние, при котором в крови повышен уровень содержания пролактина. Пролактин выделяется в гипофизе – железе, расположенной в самом центре головного мозга, которая является самой главной или «управляющей» эндокринной железой организма. Клетки-лактотрофы находятся в передней доле гипофиза, и их активность контролируется веществом – допамином.

Итак, что же происходит в организме, если уровень содержания пролактина в крови действительно сильно повышен?

У женщин это приводит к подавлению выработки гормонов, которые контролируют менструальный цикл (ЛГ и ФСГ), в результате менструации становятся нерегулярными или полностью прекращаются. Кроме того, может возникать лактация, не связанная с родами.

У мужчин гиперпролактинемия вызывает снижение концентрации мужских половых гормонов, и может стать причиной эректильной дисфункции и снижения полового влечения.

Повышение пролактина у детей выявляется крайне редко, и если это истинное повышение пролактина, вызванное опухолью гипофиза, то проявлениями могут стать задержка роста и полового развития.

Гиперпролактинемия является достаточно распространенным явлением. Среди общей популяции частота возникновения этого заболевания составляет 0,4%, а среди женщин с бесплодием — 9-17%. Чаще всего эта проблема выявляется у женщин 25-34 лет, но есть основания полагать, что это связано с тем, что именно в этом возрасте проявления избытка пролактина имеют симптомы в виде нарушений менструального цикла и проблем с наступлением беременности.

Следует также отметить, что пролактин в нашем организме бывает разный. Активным является мономерный пролактин, и именно его повышение, как правило, приводит к последствиям в виде всех вышеперечисленных симптомов. Макропролактин, представляющий собой крупные молекулы пролактина, состоящие из нескольких «маленьких», является неактивным гормоном. Он не оказывает эффектов, и в большинстве случаев, если проявлений нет, не требует лечения. Большинство лабораторий в настоящее время использует наборы, позволяющие отличить макропролактин от мономерного, и тогда это указывается отдельным пунктом в результате анализа.

Как выражается повышение пролактина в цифрах?

В разных лабораториях могут указываться различные единицы измерения. Самыми «стандартными» единицами являются мЕд/л, при выражении в которых пролактина должно быть не более 400. Повышение в пределах 1000 мЕд/л, является незначительным. От 1000 до 2000 оно действительно начинает настораживать, а более 5000 – это тот уровень, который встречается при опухолях гипофиза. Часто можно встретить пролактин, выраженный в нг/мл, тогда его наибольшее нормальное значение – около 30.

Таким образом, если при обследовании был выявлен умеренно повышенный пролактин, то, прежде всего, анализ следует повторить. Если речь не идет о значительном повышении (более 1000 мЕд/л), то о проблеме гиперпролактинемии можно говорить только после 3х анализов, сданных корректно в соответствии со всеми правилами. Значительное повышение (более 2000 мЕд/л) в большинстве случаев требует проведения МРТ головного мозга. Опять же, анализ должен быть проведен корректно.

К умеренному повышению пролактина – менее 1000 мЕд/л часто приводят следующие причины:

беременность;
послеродовой период (который может продолжаться около года);
стимуляция молочных желез (кормление грудью, травмы или интимные отношения);
стресс физический (например активная тренировка накануне проведения анализа) или психологический (для маленьких детей таким стрессом часто становится сам по себе забор крови из вены);
еда — после приема пищи уровень этого гормона повышается;
уровень пролактина у женщин сильно зависит от фазы менструального цикла, все вышеуказанные нормы относятся к первой фазе, а точнее сказать к периоду со 2 по 7 день менструального цикла; нормы для других фаз цикла, кроме первой, у пролактина не существует, поэтому его исследование в середине или в конце цикла не всегда корректно по своей сути. У мужчин уровень этого гормона стабилен и практически не меняется.

Умеренное, а иногда и значительное повышение пролактина может являться следствием других заболеваний. К ним относятся:

гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
синдром поликистозных яичников у женщин;
хронические тяжелые заболевания почек и печени;
целиакия (возможно).

Пролактин может повышаться при приеме следующих лекарственных средств:

антагонистов рецепторов допамина (нейролептики, метоклопрамид, домперидон и др), метилдопов, антидепрессантов (трициклических, из группы ингибиторов МАО и обратного захвата серотонина), опиатов;
верапамила, безафибрата;
омепразола, некоторых противоаллергических препаратов;
половых гормонов (контрацептивов, препаратов тестостерона) и их антагонистов.

Повышение пролактина может сопровождать различные тяжелые состояния – травмы, переломы, состояние после облучения, лучевой- или химиотерапии, после приступа судорог и т.д.

Наиболее редкой причиной повышения пролактина является опухоль гипофиза – пролактинома. Маленькие аденомы до 1 см в диаметре встречаются чаще всего – около 90 % случаев. Крупные — значительно реже. Кроме того, любая опухоль головного мозга, которая смещает воронку гипофиза – структурно она соединяет гипофиз и гипоталамус – будет приводить к значительному повышению пролактина, поскольку именно через воронку гипофиза поступает вещество допамин – естественный ингибитор выработки пролактина.

Основными показаниями к определению уровня содержания пролактинаявляются нарушения менструального цикла, бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, лакторея (у женщин). Существует множество причин для определения этого гормона, но если они не относятся к вышеперечисленным «основным», то лучше посоветоваться с врачом-эндокринологом о необходимости и целесообразности исследования пролактина.

Лечение гиперпролактинемии должно проводиться только совместно с эндокринологом. Очень часто за пациентом с повышенным пролактином наблюдают сразу два врача, например, гинеколог и эндокринолог. Далеко не все случаи повышенного пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии.

Советы врача:

Если у Вас случайно было выявлено повышение пролактина, то сначала нужно убедиться в том, что анализ был правильно сдан, затем – выяснить повторяется ли оно.
В любом случае при повышении пролактина лучше посоветоваться с врачом – терапевтом или эндокринологом о том, требуются ли дальше какие-то обследования и действия.
Пролактиномы – одни из редких опухолей, которые могут исчезать при правильном лечении препаратами, у трети женщин маленькие пролактиномы могут проходить самостоятельно после рождения ребенка или в период менопаузы.
Никогда нельзя оставлять уже выявленную пролактиному без внимания – даже если после длительного лечения ее не нашли, требуется дальнейшее наблюдение и проверка того факта, что заболевание не вернулось.

источник

Последствия повышенного пролактина у женщин

О чем говорит повышенный пролактин?

Многие перепады настроения и даже самочувствия связаны вовсе не с текущими делами или характером, а с повышением или понижением уровня выработки гормонов. Они по своей сути являются хозяевами любого положения, поскольку с легкостью могут контролировать не только поведение человека и его ощущения, но и оказывают огромное влияние на физиологические процессы, протекающие в организме.

Так что за уровнем гормонов необходимо следить постоянно. Один из самых главных гормонов для женского организма – это пролактин, который синтезируется в головном мозге, конкретно в гипофизе. Читайте подробнее про пониженный пролактин здесь

Это соединение ответственно:

За развитие молочных желез у девочек-подростков.
Отвечает за выработку молока у кормящей матери.
Если уровень этого гормона находится в норме, то женщина нормального вынашивает ребенка и у нее после его рождения не возникает каких-либо проблем с кормлением грудью.

Возможные последствия повышенного пролактина

Как и при развитии любой патологии, нарушение нормы концентрации пролактина влечет за собой некоторые проблемы:

Бесплодие.
Нарушение менструального цикла.
Повышенная концентрация может свидетельствовать о развитии опухоли в том отделе мозга, где синтезирует гормон, а именно в гипофизе.

Нарушение в ту или иную форму уровня пролактина у женщин, которые не рожали, может спровоцировать активизацию молочных желез, которые начинают выделять молоко. Сначала молоко начинает выделяться маленькими капельками, при этом иногда даже надавливания не нужно. Выделения также могут идти струйками.

В этом случае высокий пролактин несет за собой последствия такие, как:

Развитие мастопатии, так что игнорировать его нельзя и нужно лечить.
Выделение грудного молока приводит к потере кальция, что в свою очередь приводит к проблемам с зубами и костями, в числе которых остеопороз.

Пролактин повышен: симптомы

Цикл нерегулярный.
Не наступает столь долгожданная беременность.
Из молочных желез начали появляться непонятные выделения, то это повод обратиться к врачу.

Дефицит сказывается на потенции, которая ухудшается.

В нормальном состоянии этот гормон:

Активизирует лактацию.
Отвечает за регуляцию работы репродуктивной системы.
Способствует проявлению такого чувства, как материнский инстинкт (да, гормоны влияют и на такие чувства).
В меньшей степени он оказывает влияние на рост груди.
Функционирование сальных желез и некоторых внутренних органов и систем.
В случае мужского организма гормон влияет на рост простаты и семенников.

Когда пролактин выше нормы:

Возникает рассеянность;
Может привести к ухудшению памяти.

В этом случае симптомы следующие:

Представительницы прекрасного пола приобретают раздражительность, нервозность и плаксивость.
Обостряются депрессивные состояния и могут возникать истерики.
Сопровождается хронической бессонницей и подавленным состоянием.

Причины высокого пролактина у женщин

Высокий пролактин причины у женщин не во всех случаях связаны с развитием патологии.

Физиологические причины:

Процесс вынашивание плода.
Кормление ребенка грудным молоком.

Рефлекторные причины:

Установка спирали (внутриматочного контрацептива).
Воспалительного процесса, протекающего в репродуктивной системе.
Эндометриоз.

Пролактин во многом является поведенческим гормоном. Он начинает более активно синтезироваться в гипофизе при некоторых эмоциях, в частности при сексуальном возбуждении. Верхним пределом уровня пролактина у представительниц прекрасного пола является количество в пятьсот или шестьсот микроединиц соединения на 1 литр крови.

В том случае, если данный показатель превышен в десять-сорок единиц, то можно не волноваться. Если превышение достигается показателя в сорок тысяч единиц, то это может быть вызвано патологией. Такой патологией может быть пролактинома, представляющая собой доброкачественную опухоль.

Может изменяться уровень концентрации пролактина и в зависимости от таких факторов, как:

Сильный стресс;
Интимная близость или продолжительное отсутствие сексуальной жизни;
Сон;
Присутствие в рационе большого количества белка;
Серьезные физические нагрузки.

Прием различных лекарственных препаратов

Может оказать значительное влияние на количество вырабатываемого гормона. Данный фактор относят к фармакологическим причинам, приведшим к этому состоянию.

В перечень лекарственных средств, имеющих подобный побочный эффект, входят:

Антидепрессанты;
Препараты, предназначенные для понижения давления;
Наркотические вещества;
Психотропные;
Противорвотные.

Заболеваниями, симптомами которых является повышение концентрации пролактина, являются:

Болезни щитовидной железы;
Воспаление яичников и другие заболевания этого органа;
Нарушение гормонального фона;
Опухоли в гипофизе.

Высокое содержание во время беременности и кормления

В большинстве случаев этот гормон начинает более активно вырабатываться во время вынашивания ребенка и при его последующем вскармливании. Данное состояние женского организма в этот период является вполне нормальным и лечение тут не нужно.

Связано в это в первую очередь с повышенным синтезом эстрогена:

Высокий пролактин у женщин проявляется постепенно по мере развития плода.
Данное соединение даже необходимо для нормального развития плода и течения беременности.
С его помощью формируется дыхательная система, в частности легкие.
После родов концентрация эстрогена приходит в норму, как и выработка пролактина.
Однако с началом кормления гормон снова начинает вырабатываться более активно.

Если и имеет место быть повышенный уровень пролактина при беременности и лактации, то диагностировать его практически невозможно, только после окончания этого периода.

Норма пролактина у женщин

Нормальный показатель гормона в женском организме, который не переживает беременность и вырабатывает грудное молоко для младенца, варьируется в пределах от пятнадцати до двадцати нанограмм на один миллилитр крови.

Эти показатели несколько больше у тех представительниц прекрасного пола, которые вынашивают ребенка, а также у уже родивших кормящих мамочек. При такой ситуации концентрация повышается до трехсот нанограмм.

Когда и к какому врачу идти?

Для начала необходимо обратиться к врачу терапевту, который направит на анализ крови.
Далее пациентка направляется к гинекологу и при необходимости к другим более узким специалистам.
При необходимости также могут быть назначены дополнительные анализы.
Для определения наличия опухоли в гипофизе или ее отсутствия необходимо сделать томографию мозга.

Лечение

Если уровень выработки пролактина был вызван ростом опухоли гипофиза, то необходима операция по ее удалению.
Если оперативное лечение нежелательно или невозможно, то может быть назначена лучевая терапия.
Если говорить о консервативной терапии, то для этого необходимо принимать особые препараты, подбираемые строго индивидуально. Прием таких лекарств в подавляющем большинстве случаев продолжителен и может составлять до трех лет.

Диета при гиперпролактинемии

Особой диеты для нормализации состояния в этом случае не нужно, достаточно принципов правильного питания.

источник

Высокий пролактин: симптомы, анализы и лечение (поделитесь опытом).

Девочки, есть тут такие, кто после родов столкнулся с повышенным пролактином? Какие у Вас были симптомы, к кому обращались за лечением, какие сдавали анализы и как лечились?

Предполагаю у себя повышенный пролактин и не знаю с чего начать обследование и лечение. Хотелось бы узнать о вашем опыте. Заранее спасибо за ответы по теме.

У меня до родов было. Нужно идти к эндокринологу. Можете сразу сдать пролактин в любой лаборатории. И с ним уже идти

А вы как сдавали? Я про этот анализ прочитала… там столько нюансов перед тем, как сдавать.

К терапевту считаю идти бессмысленно. Потраченное зря время ) терапевт этим не занимается 100%

Я так же и думаю. Вот только не знаю гинеколог нужен или сразу к эндокринологу?

Мрт не приятно, но терпимо ) можно успокаивающее выпить.
Начните с гинеколога, а дальше будет видно. Они, если что направят. Есть специалисты гинекологи-эндокринологи

В нашем Реутове нет, но они могут направить в Москву… но как правило этого не делают. Моя гинеколог говорила, что до 3 лет после прекращения лактации может сохраняться молоко

У меня была такая проблема и очень долго сохранялась. Было молоко, очень мало, но было. В определённые дни цикла грудь »наливалась» и пару раз вообще приходилось сцеживать немного, так болело! Маммолога у нас нет, искать его я не стала. Ходила к гинекологу, назначала мне УЗИ груди и продактин в определённые дни цикла. После курсов пила достинекс. Но я до первой беременности делала мрт головного мозга с контрастом и пролактинома была исключена.
В общем курс достинекса у меня был, а после того как снизился Пролактин наступала вторая беременность ))

источник