Если у беременной в моче билирубин

Повышенный уровень билирубина в моче беременной

Беременность вызывает в организме множество разнообразных изменений, в особенности заставляет обмен веществ работать заметно по другому. Это может вылиться в разного рода неприятности, одной из которых является повышенное значения в моче вещества под названием билирубин.

Это особый желчный пигмент желто-зеленого цвета, который возникает в процессе естественного распада гемоглобина крови. Приблизительно 80% от общего количества таких распадов происходит в печени, а 20% во всех остальных тканях и органах тела.

Билирубин при беременности может несколько повышаться. Но в отличие от других состояний организма, здесь бояться этого, как правило, не стоит. После родов его уровень снова приходит в норму, и ситуация стабилизируется. Рассмотрим более подробно, что это за вещество, причины, почему его уровень может вырасти, в особенности при ношении плода, а также какие методы лечения этого явления существуют.

Общая характеристика

Билирубин является в основном продуктом жизнедеятельности почек, поэтому именно там его концентрация больше всего.

Когда же его количество повышается, это сразу проявляется в пожелтении поверхности неба и других слизистых оболочек. При дальнейшем усугублении ситуации желтизной отдает уже и кожа по всему телу. Позже ко всему этому может добавиться довольно неприятный зуд.

Если говорить о будущих матерях, то для них подобное повышение нормы может быть, как совершенно безвредным, так и довольно опасным. Все зависит от того, что покажут анализы. Если увеличение пигмента в моче не большое, значит волноваться нечего, это естественный процесс и влияние плода. Когда же билирубин при беременности сильно повышается, ситуацию нужно исправлять, иначе могут возникать серьезные болезни, к примеру, такое опасное явление, как желтуха.

Рассмотрим основные причины, почему количество рассматриваемого пигмента может повышаться в организме у беременных.

Факторы повышения количества билирубина

Причин, которые вызывают рассматриваемое явление, может быть довольно много. Как правило, это является следствием следующих явлений:

• Наличие опасных микробов и острых инфекций. Сюда относятся, к примеру, хронические формы гепатита, лейкоз, малярия, лептоспироз, хоть они и встречаются довольно редко,
• Наличие в желчном пузыре камней или же больших опухолей, как в почках, так и в поджелудочной,
• На последних сроках беременности матка существенно увеличивается и ее дно сдавливает печень и желчный пузырь. Это затрудняет нормальный отток желчи и тоже является нередкой причиной повышенного билирубина,
• Также подобный эффект может оказывать и растущий плод. Он своим весом также надавливает на другие органы и желчевыводящие пути, что способствует возникновению в них застойных процессов,
• Также негативно повлиять могут обычные травмы и механические повреждения в области боков и живота. Этого нужно предостерегаться.

Есть и другие негативные факторы, но они более редки и встречаются не так уж и часто.

Признаки повышенного билирубина

Если у беременной женщины плохо со здоровьем, то нужно обратить внимание на симптомы, которыми это проявляется. Рассматриваемое заболевание имеет место в случае наличия таких негативных симптомов, как:

• Головная боль,
• Тошнота,
• Повышенная утомляемость и всеобщая слабость,
• Иногда могут наблюдаться головокружения,
• На более серьезной стадии наблюдается пожелтение кожи, слизистых поверхностей.

Этого вполне достаточно, чтобы немедленно обратиться к доктору и сдать необходимые анализы. Они помогут установить точный источник проблемы и своевременно все исправить, не запуская до тяжелых случаев.

Как исправить подобную неприятность

Если у женщины билирубин повышен при беременности, то приходится исправлять такую ситуацию. Для этого существуют такие действенные методы:

• Инфузионная терапия. Для ее реализации пациентке внутривенно вводят специальные интоксикационные препараты, а также глюкозу. Это помогает справиться с агрессивным веществом и побыстрее вывести его прочь из организма. Этот вариант используется только в случае очень серьезного ровня развития проблемы,
• Фототерапия. Отличный способ, хорошо помогающий при высоком уровне рассматриваемого пигмента в моче. Фототерапия совершенно безопасна. Тело пациентки облучается специальными лампами, излучение от которых помогает разрушать токсин, превращая его в наиболее простую форму, которая легко выводится из организма,
• Помимо этого очень важно придерживаться специальных терапевтических методов. Часто только их вполне достаточно для исправления ситуации. Сюда относится: правильное питание качественными продуктами, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от всяких вредных привычек, типа сигарет или алкоголя, хороший сон и правильный режим дня.

В качестве заключения стоит отметить, что повышенное значение билирубина в моче часто может наблюдаться у беременных женщин, но в большинстве случае это не представляет никакой серьезной проблемы. Нормальное питание и режим дня, свежий воздух и, в некоторых случаях, неопасные препараты, помогут нормализовать обстановку и легко с этим справиться.

источник

Повышенный уровень билирубина в моче беременной

Беременность вызывает в организме множество разнообразных изменений, в особенности заставляет обмен веществ работать заметно по другому. Это может вылиться в разного рода неприятности, одной из которых является повышенное значения в моче вещества под названием билирубин.

Это особый желчный пигмент желто-зеленого цвета, который возникает в процессе естественного распада гемоглобина крови. Приблизительно 80% от общего количества таких распадов происходит в печени, а 20% во всех остальных тканях и органах тела.

Билирубин при беременности может несколько повышаться. Но в отличие от других состояний организма, здесь бояться этого, как правило, не стоит. После родов его уровень снова приходит в норму, и ситуация стабилизируется. Рассмотрим более подробно, что это за вещество, причины, почему его уровень может вырасти, в особенности при ношении плода, а также какие методы лечения этого явления существуют.

Общая характеристика

Билирубин является в основном продуктом жизнедеятельности почек, поэтому именно там его концентрация больше всего.

Когда же его количество повышается, это сразу проявляется в пожелтении поверхности неба и других слизистых оболочек. При дальнейшем усугублении ситуации желтизной отдает уже и кожа по всему телу. Позже ко всему этому может добавиться довольно неприятный зуд.

Если говорить о будущих матерях, то для них подобное повышение нормы может быть, как совершенно безвредным, так и довольно опасным. Все зависит от того, что покажут анализы. Если увеличение пигмента в моче не большое, значит волноваться нечего, это естественный процесс и влияние плода. Когда же билирубин при беременности сильно повышается, ситуацию нужно исправлять, иначе могут возникать серьезные болезни, к примеру, такое опасное явление, как желтуха.

Рассмотрим основные причины, почему количество рассматриваемого пигмента может повышаться в организме у беременных.

Факторы повышения количества билирубина

Причин, которые вызывают рассматриваемое явление, может быть довольно много. Как правило, это является следствием следующих явлений:

• Наличие опасных микробов и острых инфекций. Сюда относятся, к примеру, хронические формы гепатита, лейкоз, малярия, лептоспироз, хоть они и встречаются довольно редко;
• Наличие в желчном пузыре камней или же больших опухолей, как в почках, так и в поджелудочной;
• На последних сроках беременности матка существенно увеличивается и ее дно сдавливает печень и желчный пузырь. Это затрудняет нормальный отток желчи и тоже является нередкой причиной повышенного билирубина;
• Также подобный эффект может оказывать и растущий плод. Он своим весом также надавливает на другие органы и желчевыводящие пути, что способствует возникновению в них застойных процессов;
• Также негативно повлиять могут обычные травмы и механические повреждения в области боков и живота. Этого нужно предостерегаться.

Есть и другие негативные факторы, но они более редки и встречаются не так уж и часто.

Признаки повышенного билирубина

Если у беременной женщины плохо со здоровьем, то нужно обратить внимание на симптомы, которыми это проявляется. Рассматриваемое заболевание имеет место в случае наличия таких негативных симптомов, как:

• Головная боль;
• Тошнота;
• Повышенная утомляемость и всеобщая слабость;
• Иногда могут наблюдаться головокружения;
• На более серьезной стадии наблюдается пожелтение кожи, слизистых поверхностей.

Этого вполне достаточно, чтобы немедленно обратиться к доктору и сдать необходимые анализы. Они помогут установить точный источник проблемы и своевременно все исправить, не запуская до тяжелых случаев.

Как исправить подобную неприятность

Если у женщины билирубин повышен при беременности, то приходится исправлять такую ситуацию. Для этого существуют такие действенные методы:

• Инфузионная терапия. Для ее реализации пациентке внутривенно вводят специальные интоксикационные препараты, а также глюкозу. Это помогает справиться с агрессивным веществом и побыстрее вывести его прочь из организма. Этот вариант используется только в случае очень серьезного ровня развития проблемы;
• Фототерапия. Отличный способ, хорошо помогающий при высоком уровне рассматриваемого пигмента в моче. Фототерапия совершенно безопасна. Тело пациентки облучается специальными лампами, излучение от которых помогает разрушать токсин, превращая его в наиболее простую форму, которая легко выводится из организма;
• Помимо этого очень важно придерживаться специальных терапевтических методов. Часто только их вполне достаточно для исправления ситуации. Сюда относится: правильное питание качественными продуктами, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от всяких вредных привычек, типа сигарет или алкоголя, хороший сон и правильный режим дня.

В качестве заключения стоит отметить, что повышенное значение билирубина в моче часто может наблюдаться у беременных женщин, но в большинстве случае это не представляет никакой серьезной проблемы. Нормальное питание и режим дня, свежий воздух и, в некоторых случаях, неопасные препараты, помогут нормализовать обстановку и легко с этим справиться.

источник

Повышенный билирубин при беременности

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

В каких случаях уровень билирубина может повышаться?

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:

• хронические гепатиты,
• аутоиммунные гепатиты,
• желчнокаменная болезнь,
• вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
• бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
• токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
• медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
• билиарный цирроз,
• синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
• рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.

А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:

• врождённые гемолитические анемии,
• вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
• медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
• токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
• инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
• синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.

Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:

• гепатитах,
• травмах печени,
• циррозе печени,
• метастатическом поражении печени и др.

Опасно ли повышение билирубина во время беременности?

У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:

• острая жировая дистрофия печени,
• токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
• желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
• внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
• повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.

2. Сопутствующие заболевания:

• острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
• хронические заболевания печени,
• гемолитическая анемия,
• закупорка желчного протока,

источник

Должен ли определяться билирубин в моче: о чем вам могут рассказать анализы

Моча – это один из продуктов жизнедеятельности человеческого организма. На 90 процентов она состоит из воды, а также содержит соли, азотистые продукты распада белков, ионы. Но должен ли определяться билирубин в моче: норма этого вещества, а также причины его повышения будут рассмотрены в нашем обзоре и видео в этой статье.

Как происходит обмен билирубина в организме

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, который образуется при естественном распаде белков некоторых белков (гемоглобина эритроцитов, миоглобина и др.). После этого он соединяется со специальными протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.

Обратите внимание! В больших количествах такой гемоглобин токсичен для тканей организма, особенно для нервной системы. Поэтому массивный гемолиз эритроцитов, например при отравлении ядами, опасен для здоровья и жизни.

Дальнейший метаболизм вещества происходит с участием гепатоцитов: в них билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, теряет свою токсичность и становится одним из компонентов желчи.

В кишечнике желчный пигмент превращается в стеркобилиноген и выводится с калом. Незначительное количество стеркобилиногена всасывается обратно в кровь, трансформируется в уробилиногена и выделяется с мочой.

Именно эти пигменты обуславливают окрашивание урины и испражнений в соломенно-желтый и коричневый цвет соответственно.

О чем нам расскажет общий анализ мочи

ОАМ – один из стандартных клинических анализов, который, наверное, сдавал каждый. Но определяет ли анализ мочи билирубин?

Рассмотрим несколько вариантов:

1. Билирубин отрицательный в моче – что это значит? Поздравляем, это абсолютная норма. Обмен желчного пигмента в вашем организме не нарушен.
2. В моче следы билирубина – требуется повторный анализ. В норме почки могут выводить остаточное количество BIL, но с помощью экспресс-тестов, в том числе ОАМ, оно определяться не должно.
3. В моче повышен билирубин – свидетельство патологии. Подробнее о состояниях, вызывающих такое нарушение, мы поговорим в разделе ниже.

Обратите внимание! Предположить повышение концентрации BIL в моче можно и на глаз. Урина, окрашенная желчным пигментом, будет иметь темно-коричневый оттенок и пениться.

Причины появления BIL в моче

Как мы уже выяснили, в физиологических условиях почки не способны выводить прямую или непрямую форму желчного пигмента. Они экскретируют только его метаболит – уробилиноген. Но что значит в моче билирубин?

Выделение этого вещества с помощью органов мочевыделения возможно только при повышении его концентрации в крови.

Гипербилирубинемия развивается при:

• гемолитической, или надпеченочной желтухе;
• паренхиматозной, или печеночной желтухе;
• механической, или подпеченочной желтухе.

Важно! Максимальная нормальная концентрация BIL в крови для взрослых пациентов составляет 17 мкмоль л. Опасно, если этот показатель превышает 17 – что это значит, мы разберем ниже.

Важно точно установить, почему уровень желчного пигмента в моче повышен: причины состояния всегда кроются в нарушении метаболизма билирубина.

Такая разная желтуха

Желтуха – это не отдельное заболевание, а симптом, который характерен для многих патологий. В зависимости от механизма развития, он имеет три формы.

Паренхиматозная

Печеночная желтуха развивается при непосредственном повреждении гепатоцитов.

Среди ее распространенных причин:

• вирусные гепатиты;
• токсические поражения печени (в том числе алкоголем, лекарственными веществами);
• аутоиммунные гепатиты.

Механическая

Подпеченочная желтуха связана с механическим препятствием для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

• камень желчевыводящих протоков;
• мышечный спазм при ДЖВП;
• опухолевое образование.

А как же гемолитическая желтуха?

Надпеченочная желтуха развивается при усиленном разрушении красных кровяных телец.

Этот симптом характерен как для врожденных, так и для приобретенных заболеваний:

• серповидно-клеточной анемии;
• микросфероцитарной анемии;
• переливании несовместимой крови;
• воздействии ядов, токсинов, некоторых паразитов;
• аутоиммунных патологиях;
• опухолевых заболеваниях.

Обратите внимание! Единственный вариант нормы гемолиза эритроцитов – физиологическая желтуха новорожденных (не путать с гемолитической болезнью новорожденных). Она развивается на 2-3 сутки после появления на свет и связана с замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А.

Таким образом, при надпеченочной желтухе образуется большое количество свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина. Его уровень в крови растет, повышается и концентрация общего BIL.

Однако определение билирубина в моче может показать отрицательный результат. Почему так происходит?

Дело в том, что при гипербирирубинемии с почками может выделяться только прямая фракция желчного пигмента, а при гемолитической желтухе ее не образуется. Зато в ОАМ отмечается значительное повышение концентрации уробилиногена.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

Причины и особенности билирубинурии у беременных

К сожалению, у будущих мам тоже нередко обнаруживается в моче билирубин: при беременности подобное состояние возникает по тем же причинам, которые описаны выше. Женщина, вынашивающая малыша, не застрахована ни от вирусных гепатитов, ни от токсического воздействия ядовитых веществ, ни от желчекаменной болезни.

Кроме того, растущая матка, особенно на поздних сроках беременности, повышает внутрибрюшное давления и затрудняет нормальный отток желчи. Это может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем и спровоцировать развитие механической желтухи.

Желчный пигмент в моче у ребенка

Билирубин у ребенка в моче – тоже достаточно распространенное патологическое явление. Возникает оно, как и у взрослых, при значительном повышении концентрации непрямого BIL в крови.

Идентичными остаются и причины: у ребенка это:

• вирусные гепатиты;
• интоксикации;
• цирроз печени;
• ДЖВП;
• прочие заболевания желчевыводящих путей.

Это интересно. Возможен и ложноотрицательный результат экспресс-анализа мочи на BIL. Он встречается при употреблении большого количества аскорбиновой кислоты (витамина С).

Что делать, если у вас билирубинурия?

Итак, мы выяснили, каким должен быть в моче билирубин: норма у женщин, мужчин и детей одинаковая – отрицательно. Но что делать, если желчный пигмент все же обнаружен в ОАМ? Обязательно обратитесь к врачу-терапевту для дополнительного обследования.

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение следующих диагностических тестов:

1. ОАК.
2. Биохимический анализ крови с определением BIL (общего, прямого и непрямого), печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина.
3. Исследование кала (копроскопия).
4. УЗИ печени и ГДЗ.
5. По показаниям – ПЦР и ИФА на вирусные гепатиты.

Таким образом, норма билирубина в моче у мужчин и женщин – это отрицательное значение. Только установление точной причины билирубинурии поможет решить имеющиеся проблемы со здоровьем. Доверьтесь специалисту, четко соблюдайте рекомендации по лечению, и в вашем ОАМ снова будет норма.

Вопросы врачу

Причины желтухи

Здравствуйте! Примерно месяц назад заметила, что папа сильно пожелтел (глаза, кожа). Отправила его в поликлинику, там посмотрели и срочно направили в больницу на стационарное лечение. В общем он пролежал там неделю, делали анализы, покапали систему. Выписали с незначительным улучшением, желтуха также сохраняется, моча темная, как почти белый, но ничего не болит. Причина так и не найдена. Подскажите, что это может быть, и какое обследование еще можно пройти?

Здравствуйте! У вас есть на руках выписка из стационара? Из вашего вопроса не ясно, какое обследование вашему папе было проведено, и какой результат получен. Пока мне ясно, что у вашего папы, по всей видимости, механическая желтуха. Чтобы определить ее причину, советую пройти ему ретроградную панкреатохолангиографию и, возможно. КТ. Скорейшего выздоровления!

Расшифровка анализа

Здравствуйте! Подскажите, насколько серьезно повышение билирубина в моче (17)? Другие показатели в норме, кроме лейкоцитов (т.к. обратились по поводу цистита). Какова может быть причина. Полгода сдавала кровь (общий анализ, биохимию), а также проходила УЗИ ГДЗ – все было в норме.

Доброго дня! В любом случае, билирубинурия опосредованно свидетельствует о повышении концентрации желчного пигмента в крови (причем, прямой его фракции), Рекомендую вам повторно сдать биохимию крови, и если BIL по ее результатам повышен, уже выяснять причину. Будьте здоровы!

источник